Парализа на гласните гънки: лечение. Пареза на лява гласна гънка Гласните гънки се състоят от

1.Гласови нодули от съединители (скриймър нодули).Причини:неправилна техника на фониране и вокализация, най-често диагностицирана в детска възраст (59-60%); се образуват в резултат на прекомерна аддукция на гласните гънки на предната трета (нодуларна зона) и форсирана твърда атака. Локализация:възли - микроскопични промени в лигавицата с диаметър 1-2 mm, обикновено симетрични, но има изключения; с форма на шило с дебела основа, едематозна или влакнеста по природа; вибрациите на гласните гънки са равномерни с ниска амплитуда; наблюдават се неравномерни флуктуации при неравномерни възли; от страната на по-големия възел движенията на гласните гънки са по-модифицирани. Акустични знаци:тонът на гласа намалява, гласът става изтощен и дрезгав.

Едемните възли (млади) реагират добре на консервативно лечение. Фиброзните (стари) възли не могат да бъдат отстранени хирургично. Те се срещат по-често при момчета, отколкото при момичета на възраст 5-10 години.

2. полипи.Причини:неправилна техника на вокално подаване и гласообразуване; прекомерно активно затваряне на гласните гънки; принудителна солидна атака; напрежение на гласа по време на менопаузата. Локализация:кръгъл тумор с гладка повърхност; видове - фиброзни (белезникаво-жълти), ангиоматозни (в резултат на кръвоизлив, синкаво-червени); 6-8 мм – 20 мм; обикновено разположен от едната страна и локализиран в задната трета на гласните гънки. Акустични знаци:може да бъде на широка основа или на крак; в последния случай практически няма промяна във фонацията и диагнозата се оказва случайна, т.к. полипът има малка зона на закрепване и често самият полип отива в пространството на лигавицата, без да лишава фонацията; понякога те се отстраняват спонтанно по време на кашлица, но след това могат да навлязат в дихателните пътища.

3. Папиломатоза.Причини:няма единна гледна точка за природата (вирусни заболявания, наследствени заболявания, замърсяване на въздуха, радиация, папиломатоза на гениталните органи на майката).

Локализация:брадавични тумори, които подобно на чепки грозде могат да затворят целия лумен на ларинкса (смърт). Акустични знаци:от почти недоловим нарушение на гласа до пълното му отсъствие; се проявява под формата на дисфония, афония и дрезгаво дишане.

Доброкачествен тумор, но в 3% от случаите се развива в злокачествен.

4. кисти. Причини:пренапрежение по време на остър или хроничен възпалителен процес на ларинкса. Локализация:разграничават се първични и вторични кисти. Основен: вярно(задържане) са по-чести. Те се развиват в резултат на запушване на каналите на лигавичните жлези на ларинкса и изглеждат като мехури, пълни с бистра, вискозна течност; лигавицата, покриваща кистата, е изтънена. Невярнокисти – в резултат на дегенерация на киста или доброкачествен тумор. Можете да различите истинската киста от фалшивата по наличието на епител в нея. Кистите имат правилна кръгла форма, повърхността е гладка; лигавицата е сивкава, на повърхността й има мрежа от кръвоносни съдове.

Акустични знаци:кисти се развиват без да причиняват безпокойство; увеличавайки се по размер, създават усещане за неудобство при преглъщане, а при достигане на големи размери могат да причинят затруднено дишане.

Малките кисти не причиняват дискомфорт и не изискват лечение. Големите причиняват смущения в дишането и преглъщането и трябва да бъдат отстранени.

5. Контактен гранулом или язва на Джаксън.Причини:по време на силна реч гласните гънки се удрят една в друга, образува се епителен дефект и се образува грануломна тъкан; понякога се отхвърля спонтанно и на мястото на дефекта се появява тънък белег; Понастоящем се предполага, че причината за гранулома е вирусна инфекция. Локализация:гранулом – съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове; има форма на гъба с малка депресия, синьо-червен цвят; Най-често се образува на дясната гласна гънка, но се случва и на лявата. Акустични знаци:степента на дрезгав глас зависи изцяло от размера на гранулома; оплакванията на пациентите се свеждат до силна болка в ларинкса, наличие на чуждо тяло в ларинкса, периодична кашлица с кръв в храчките; Дрезгавостта се увеличава при продължително гласово напрежение.

Това е най-упорито и често рецидивиращо заболяване на ларинкса, което се среща в 4% от случаите на всички гласови нарушения, по-често при мъжете.

6. Хордит.Причини:остра респираторна инфекция на дихателните пътища (подобна на ларингит), бактериална инфекция. Локализация:с маргинален характер, подуване на свободния ръб на гласните гънки; в повечето случаи не се откриват типични фонаторни вибрации, гласните гънки са затворени; при наличие на фонаторни движения се наблюдава рязко компресиране на маргиналните участъци в момента на тяхното затваряне; амплитудата на вибрациите е намалена. Акустични знаци:гласът изсъхва, слаб, изтощен, дрезгав, груб.

7. Онкологични заболявания на ларинкса. Важна е навременната диагноза и правилното лечение. Срещат се по-често при възрастни след 40 години, но се срещат и при млади хора. Една от най-лечимите болести (87%).

Ларинксът заема средно положение при хората в предната част на шията, където неговият щитовиден хрущял образува изпъкналост, въпреки че при деца и жени няма такава ъглова изпъкналост, както при възрастни мъже (адамова ябълка или ябълка на Адам). Ларинксът се намира в средата на дихателните пътища: над него са горните дихателни пътища, а долните дихателни пътища започват от ларинкса.

При възрастен човек ларинксът се намира на нивото на IV-VI шийни прешлени, при деца - един прешлен по-високо, в напреднала възраст - един прешлен по-ниско. Големите кръвоносни съдове на шията минават отстрани на ларинкса, а предната част на ларинкса е покрита от мускулите под хиоидната кост и горните части на страничните лобове на щитовидната жлеза. В долната си част ларинксът преминава в дихателната тръба (трахеята).

Структурата на ларинкса отразява неговото изпълнение на дихателната функция, функцията на звуков генератор и регулатор, който разделя дихателната система и хранопровода.

Човешкият ларинкс се състои от хрущял с различни форми, свързан с връзки и стави, задвижвани от мускули. В основата му е крикоидният хрущял. Щитовидният хрущял се издига извито отпред и отстрани над него, а отзад има два аритеноидни хрущяла. Епиглотисът е прикрепен към вътрешната повърхност на тироидния хрущял. По време на преглъщане ларинксът се издига, епиглотисът затваря входа на ларинкса и храната се търкаля по мост през епиглотиса в хранопровода. Действието на епиглотиса се контролира автоматично от централната нервна система, но понякога възниква неизправност и след това течност или парчета храна отиват „в грешното гърло“.

Кухината на ларинкса е облицована с лигавица, която образува гласните гънки (често се казва: гласните струни). Хрущялите на ларинкса образуват редица стави, които определят тяхната подвижност и следователно промените в напрежението на гласната гънка.

Устройство на човешкия ларинкс: гласни гънки.

Основната характеристика на структурата на човешкия ларинкс са гласните гънки с техните уникални възможности. Между арката на крикоидния хрущял и ръба на тироидния хрущял по средната линия се простира силен крикоидно-тироиден лигамент, състоящ се от еластични влакна. Влакната на този лигамент, започвайки от горния ръб на крикоидния хрущял, се огъват и свързват отзад с други връзки и образуват еластичен конус, стесняващ се нагоре, чийто горен свободен ръб представлява гласната гънка. Тук се ражда гласът.

Гласната гънка се състои от много еластични влакна от мускулна и съединителна тъкан. Двете гласови гънки са разположени от дясната и лявата страна на човешкия ларинкс и са опънати отпред назад под ъгъл една спрямо друга. Раздалечавайки се, гънките образуват глотиса. При нормално дишане глотисът е широко отворен и има формата на равнобедрен триъгълник, чиято основа е обърната назад, а върхът - напред (към щитовидния хрущял). Вдишаният и издишаният въздух безшумно преминава през широкия глотис. Когато говорите или пеете, гласните гънки се разтягат, приближават една до друга и вибрират, докато издишаният въздух преминава, произвеждайки звук.

Дължината на гласните гънки при възрастни варира от 20 до 24 mm при мъжете, от 18 до 20 mm при жените и от 12 до 15 mm при децата. Гласните гънки на мъжете са по-дебели и по-масивни от тези на жените. Височината на гласа зависи от размера и формата на гласните гънки.

Човешкият ларинкс е подвижен орган, който активно се движи нагоре и надолу по време на гласообразуване и преглъщане. По време на преглъщане ларинксът първо се издига нагоре и след това се движи надолу. Ако искате да произнесете висок звук, преместете ларинкса нагоре, ако искате да произнесете нисък звук, преместете го надолу. Можете да преместите ларинкса отстрани.

Сред мускулите на ларинкса има такива, които разширяват глотиса и го стесняват. Между долните рога на щитовидната жлеза и крикоидния хрущял се образува сдвоена комбинирана става с напречна ос на въртене. Тироидният хрущял в тази става се движи напред-назад, в резултат на което влакната на гласната гънка или се разтягат (когато тироидният хрущял се накланя напред) или се отпускат.

Гласните гънки също участват в защитата на долните дихателни пътища от чужди тела. Тази двойка гънки се нарича истински вокални гънки. Малко по-високо от тях в ларинкса има друга двойка гънки, които не участват в образуването на гласа. Те обаче се използват в така нареченото гърлено пеене.

Гласните гънки на ларинкса- структурите са много деликатни. Събирайки заедно получената информация за тях, можем да подчертаем основните постулати за гласните гънки:
1) вътре в гласовата гънка има гласна връв, както и гласов мускул;
2) гънката е покрита с лигавица, която е облицована със стратифициран плосък некератинизиращ епител;
3) почти напълно липсва субмукозен слой, няма жлези;
4) глотисът се образува от две гласни струни; в пролуката могат да се разграничат междумембранните и междухрущялните части.

Учените отдавна спекулират как работят гласните гънки, но от многото теории, които те предложиха, две имаха най-голям брой поддръжници. Първият, водещ в продължение на няколко десетилетия, твърди, че гласните гънки са като национални знамена, които се развяват на вятъра, тоест те трептят пасивно по време на издишване, докато въздухът преминава под налягане през затворените им ръбове. Това разбиране е заменено от съвременна идея, според която се получава следното.

Да кажем, че сте на път да издадете определен звук. И въпреки че не сте се замисляли, вашата нервна система (по-точно някои центрове на мозъка) предварително „преценява“ честотата на желания от вас звук и започва да изпраща импулси към мускулите на ларинкса точно в този момент. честота. И ето ги:
първо, свивайки се ритмично, те придават на въздушния поток осцилационен характер,
второ, те определят ширината на глотиса, тоест създават едно или друго съпротивление за този въздушен поток,
трето, самите гласни струни се удължават или съкращават.

Броят на осцилаторните движения, направени в секунда, създава различни височини на гласа. Броят на осцилаторните движения от своя страна зависи пряко от дължината на гласните струни: при късите струни има по-голям брой трептения в секунда и следователно по-висок глас. И обратно. Например мъжките певчески гласове се делят на тенор, баритон и бас. И така, за тенор дължината на акордите е 15-17 мм, 122-580 вибрации в секунда, за баса (образът на Фьодор Иванович Шаляпин се появява пред очите) - съответно 22-25 мм и 81-325 вибрации / s, баритонът, разбира се, има междинна позиция (18-21 mm и 96-426 трептения / s).

Между другото, ако говорим за певци, не можем да пренебрегнем професионалното им заболяване. Гласните гънки са техният работен орган. Поради постоянно прекомерно пренапрежение, гънките, ядосани на съдбата, се удебеляват като мъниста по ръба. Оториноларинголозите наричат ​​това удебеляване - възли на гласните струни.

Човекът винаги е искал да види ларинкса в действие. Но как? Гънките са твърде дълбоки, за да бъдат видими без операция. Една проста идея за гений порази не анатом или лекар, а учител по музика. През 1854 г. англичанинът Гарсия, седнал пред голямо огледало, пъхнал малкото огледало по-дълбоко в устата си. И, ето и ето! В голямото огледало видя отражението на малкото, а в малкото огледало се отразяваха гласните гънки. Впоследствие този метод, наречен индиректна ларингоскопия, беше значително подобрен, огледалото придоби заоблена форма и дълга тънка дръжка. Това е удобно и лесно, основното нещо, което трябва да запомните е, че изображението в огледалото е с главата надолу. Освен това е възможно да се видят не само гласните гънки, но и други части на ларинкса, което значително опростява формулирането на редица сложни диагнози.

Професионални заболявания на гласовия апарат (хроничен ларингит; възли на гласните гънки) - заболявания на ларинкса, които се развиват при лица с гласово-говорни професии при изпълнение на професионални вокални функции или по време на продължителна (без почивка) гласова дейност в резултат на неправилно използване на фонационно дишане, модулация на височината и интензитета на звука, неправилна артикулация и др.

Нодулите на гласните гънки, наричани още „пеещи възли“ или хиперпластични възли, са малки чифтни възли, разположени симетрично по ръбовете на гласните гънки на границата на тяхната странична и средна третина, с много малък размер (главичка на карфица), състоящи се от фиброзна тъкан . Понякога те приемат дифузна форма и се разпространяват върху голяма повърхност на гънките, причинявайки значителни нарушения в тембъра на гласа.

Код по МКБ-10

J37.0 Хроничен ларингит

Епидемиология

Разпространението на професионалните заболявания на фаринкса и ларинкса сред хората с гласово-говорни професии е високо и достига 34% в някои професионални групи (учители, възпитатели). Освен това има ясна зависимост от трудовия стаж, като честотата е по-висока в изследваните групи със стаж над 10 години.

, , , ,

Причини за възли на гласните гънки

Професионалните заболявания на гласовия апарат се развиват сред учители, учители в детски градини, вокалисти, драматични артисти, диктори, екскурзоводи, екскурзоводи и др. От особено значение в този случай е работата на чужд език, когато грешките в техниката на речта причиняват рязко напрежение в мускулите на врата, а недостатъчната дихателна подкрепа води до значително изместване на ларинкса напред, което намалява тона на гласните гънки.

В допълнение към основната етиологична точка (пренапрежение на гласовия апарат), спецификата на условията на труд е важна за развитието на професионалните заболявания на гласовия апарат (нервно-емоционален стрес, повишена интензивност на околния фонов шум, лоша акустика на помещението, промени при температура на околната среда, повишена сухота и запрашеност на въздуха, неудобна работна поза и др.). Развитието на професионалните заболявания на ларинкса се улеснява от лоша хигиена на гласа (тютюнопушене, алкохол) и възпалителни заболявания на носната кухина и фаринкса. Значителна роля играе алергизацията на организма с развитие на повишена чувствителност към дразнители като прах, разлята боя от декорации, грим, както и умора и психогенни травми.

Предполага се също, че етиологичният фактор на възлите на гласните гънки могат да бъдат субмукозни микрохематоми, които се образуват при изключително силен гласов стрес, след резорбцията на които настъпва фиброзна пролиферация на съединителната тъкан с образуване на възли. Това предположение обаче се отхвърля от Ch. Jackson (1958), който смята, че хематомите на гласните гънки са в основата на образуването на полипи.

Патогенеза

Тези възли не са тумори в морфологичния смисъл на термина, а изглеждат като израстъци на собствената съединителна тъкан на гласните гънки. Обикновено тези образувания възникват, когато са пренапрегнати по време на викове, пеене, рецитиране на висок глас, особено, според редица чуждестранни фониатрични изследвания, в случаите, когато звуците от високи регистри се използват при формирането на гласа, следователно в сопраните се откриват пеещи нодули , колоратурни сопрани, тенори и контратенори и много рядко сред контралто, баритони и баси.

По време на стробоскопски изследвания беше установено, че на нивото, на което възникват пеещи нодули, с фонация на високи тонове, гласните гънки придобиват по-изпъкнала форма и по този начин се прилепват по-плътно една към друга за по-дълго време. В резултат на това на посоченото място първо се появява двустранно ограничено огнище на възпаление, последвано от хиперплазия на съединителнотъканните влакна, които са най-чувствителни към механични и възпалителни дразнения при продължителен гласов стрес.

Симптоми на възли на гласните гънки

Основните оплаквания на хората, които използват гласов апарат в професионалната си дейност, са бърза умора на гласа, гласът звучи в непълен диапазон (гласът „сяда“), чувство на дискомфорт в гърлото, сухота и болезненост. Сред работниците с професионален стаж от 3 до 10 години се наблюдават гласови нарушения (дисфония) до пълна дрезгавост (афония), болка в гърлото и шията при изпълнение на гласово-говорни функции.

Началният период на заболяването се характеризира с развитие на функционални нарушения в гласовия апарат, най-често проявяващи се под формата на фонастения. Фонастения (от гръцки phone - звук и asteneia - слабост) е най-типичното функционално разстройство, което се среща предимно при хора с гласово-речеви професии с нестабилна нервна система. Основната причина за възникването му е повишеното гласово натоварване в комбинация с различни неблагоприятни ситуации, които причиняват нарушения на нервната система. Пациентите с фонастения обикновено се оплакват от бърза умора на гласа; парестезия в областта на шията и фаринкса; болезненост, суровост, гъделичкане, парене; чувство на тежест, напрежение, болка, спазъм в гърлото, сухота или, обратно, повишено производство на слуз. Характерно за тази патология е изобилието от оплаквания и внимателното им детайлизиране на пациента. В началния стадий на заболяването гласът обикновено звучи нормално, а ендоскопското изследване на ларинкса не разкрива никакви аномалии.

Често появата на възли на гласните гънки се предхожда от катарален ларингит и продължителна фонастения. Последният принуждава пациента да натоварва гласовия апарат, а първият насърчава пролиферативните процеси, които могат да доведат не само до възли, но и до други доброкачествени тумори на ларинкса. В началния период на образуване на възли пациентите изпитват лека умора на гласовия апарат и неадекватно формиране на звуците на пеене при свирене на пиано (тихи звуци), особено при високи тонове. Тогава се получава деформация на гласа при всякакви звуци: създава се усещане за „разцепване“ на гласа, примес от звуци на вибратор, докато силната реч изисква значително напрежение на гласовия апарат. Това се дължи на факта, че по време на фонация възлите предотвратяват пълното затваряне на гласните гънки, поради което получената празнина причинява повишена консумация на въздух, субглотичната въздушна опора намалява и силата на гласа не може да достигне желаното ниво. Ларингоскопията разкрива промени.

При деца нодулите на гласните гънки се наблюдават най-често на възраст 6-12 години, по-често при момчета, чийто гласов апарат в етапа на хормонално развитие е по-податлив на промени по време на гласов стрес. Трябва да се има предвид, че игрите на децата в тази възраст неизменно са придружени от съответните писъци. Отбелязано е, че образуването на възли на гласните гънки при деца често е придружено от вторичен катарален ларингит, причинен от наличието на аденоиди и нарушено назално дишане. Отстраняването на аденоидите при такива деца, като правило, води до спонтанно изчезване на възлите на гласните гънки.

Диагностика на възли на гласните гънки

Диагностиката на възлите на гласните гънки обикновено не създава затруднения. Основната отличителна черта е симетрията на местоположението на възлите, липсата на други патологични ендоларингеални признаци и медицинска история. Понякога млад ларинголог, неопитен в патологията на ларинкса, може да сбърка гласовите процеси на аритеноидните хрущяли за гласови възли, които поради индивидуалните си характеристики изпъкват в глотиса, но с фонация тяхното функционално предназначение и липсата им между гласните гънки , които са напълно затворени, стават очевидни. За да се провери това, достатъчно е да се извърши стробоскопско изследване на ларинкса.

Диагнозата фонастения изисква задължително използване на съвременни методи за изследване на функционалното състояние на ларинкса - ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия. Характерни находки по време на ларингостробоскопия при тези пациенти са нестабилна и "пъстра" стробоскопска картина, асинхронност на вибрациите на гласните гънки, тяхната малка амплитуда, често или умерено темпо. Характерно е отсъствието на „стробоскопичен комфорт“, т.е. при създаване на условия за абсолютна синхронизация на честотата на пулсиращата светлина и вибрациите на гласните гънки вместо неподвижни гласни гънки (както е нормално), в определени области се виждат контракции или потрепвания от тях, напомнящи за трептене или трептене. При дълготрайни тежки форми на фонестезия, водещи до органични промени в гласните гънки, е характерно отсъствието на феномена на изместване на лигавицата в областта на предния им ръб.

От органичните дисфонии най-честите професионални заболявания са хроничният ларингит и "певческите възли". Доста рядко сред „гласовите професионалисти“ има контактни язви на гласните гънки. Ендоскопската картина на изброените заболявания е типична. Трябва да се отбележи, че не само горепосочените заболявания на вокално-говорния апарат, но и техните усложнения и преки последици се класифицират като професионални.

По този начин идеята на общата оториноларингология за хроничния ларингит като предраков процес дава основание в някои случаи да се счита неоплазмата на ларинкса (при липса на други етиологични фактори) за професионална, ако се е развила при пациент - „гласов професионалист ”, който е имал анамнеза за хронично възпаление на гласните гънки.

Трябва да се отбележи, че до момента няма конкретни обективни критерии за професионално приписване на заболявания на гласовия апарат, което понякога води до диагностични грешки и неправилни решения на експертни въпроси.В тази връзка, за определяне на професионалния характер на заболяването на ларинкса, е необходимо задълбочено проучване на анамнезата (с изключение на влиянието на други етиологични фактори, предимно тютюнопушене, пиене на алкохол, наранявания и др.; чести посещения в здравни заведения за остри възпалителни заболявания на ларинкса или фаринкса). От решаващо значение е изследването на санитарно-хигиенните характеристики на условията на труд, за да се определи степента на гласовото напрежение. Приетият стандарт за гласова натовареност за лицата с вокално-речеви професии е 20 часа седмично. Освен това е необходимо да се вземе предвид потенциращият ефект на свързаните фактори на заобикалящата производствена среда и трудовия процес. Обективни критерии са данни от динамично наблюдение на състоянието на горните дихателни пътища и предимно на ларинкса, като се използват методи за определяне на функционалното състояние на ларинкса.

Лечение на възли на гласните гънки

Лечението на пациенти с професионални заболявания на гласовия апарат се основава на принципите на лечение на непрофесионални възпалителни заболявания на ларинкса. Във всички случаи на дисфония е необходимо да се спазва гласовият режим и личната хигиена на гласа (с изключение на пушенето, пиенето на алкохол), трябва да се избягва хипотермия. Необходимо е саниране на огнища на хронична инфекция.

Медикаментозно лечение

При органични заболявания на ларинкса е показана противовъзпалителна терапия, приемане на антихистамини и вливане на масла в ларинкса. При вазомоторни промени инсталацията на масла в ларинкса в комбинация със суспензия от хидрокортизон и аскорбинова киселина има добър терапевтичен ефект. При субатрофични процеси са полезни алкални инхалации с витамини и различни биостимуланти; при хипертрофични форми - с цинк, танин; при вазомоторни проблеми - със суспензия от хидрокортизон, прокаин. Широко използвани са физиотерапевтичните процедури: електрофореза на ларинкса с калиев йодид, калиев хлорид, витамин Е. При фонастения е показано използването на допълнителна седативна терапия (приемане на транквиланти: диазепам, хлордиазепоксид, оксазепам и др.). За повишаване на жизнеността на тези хора се препоръчва да използват екстракт от еленови рога, екстракт от женшен и елеутерокок. От физиотерапевтичните процедури за фонация, хидротерапията (избърсване с вода, борови бани), гаргара с инфузия на градински чай и лайка имат добър ефект. За да предотвратите рецидиви на фонастения, трябва да избягвате пренапрежение на гласа и различни ситуации, които влияят негативно на нервната система.

Проверка на работоспособността

Експертизата както на временната, така и на трайната неработоспособност поради професионални заболявания на гласовия апарат изисква специален подход. Говорим за временна нетрудоспособност при хора с гласово-говорни професии, когато патологичният процес, възникнал в ларинкса, е краткотраен, обратим и след кратък период от време работоспособността е напълно възстановена. Това може да се случи при фонация, наранявания и кръвоизливи в гласните гънки, тоест при начални форми на професионално заболяване.

Временната нетрудоспособност при лица с гласово-говорни професии е пълна. Това означава, че служителят е негоден за професионална работа за кратък период от време, тъй като всяко нарушение на гласовия режим (режим на мълчание) може да влоши хода на съществуващото му заболяване.

Устойчивата инвалидност при хора с гласово-говорни професии често се появява по време на обостряне на хроничен ларингит, рецидивираща фонастения, монохордит и други заболявания на ларинкса. В тези случаи пациентът се нуждае от продължително болнично лечение. При липса на положителен клиничен ефект от лечението, в зависимост от тежестта на процеса и функционалното състояние на ларинкса, пациентът се насочва към МСЕК за определяне на степента на увреждане. Такива пациенти изискват наблюдение от фониатър и отоларинголог и активно лечение.

Предотвратяване

Профилактиката на професионалните заболявания на ларинкса трябва да се основава преди всичко на правилен професионален подбор, обучение на млади специалисти и студенти в речеви техники, внушаване на умения за хигиена на гласа.По време на професионалния подбор е препоръчително да се проведе предварителен разговор с психоневролог. Кандидатите трябва да са доста емоционални и да могат бързо да реагират в ситуация. Нежелателно е наличието на огнища на хронична инфекция в горните дихателни пътища, след санирането на които е необходимо да се решат проблемите на професионалната пригодност.

Абсолютно противопоказание за работа в гласово-говорни професии са остри и хронични заболявания на ларинкса: хронични заболявания на фаринкса с дистрофичен (особено субатрофичен) характер, вазомоторни и алергични реакции на лигавицата на горните дихателни пътища. за профилактика е предварителни и периодични медицински прегледи.

Лечението на остър катарален ларингит се извършва амбулаторно. Всички пациенти с едематозен ларингит, епиглотит и абсцеси на епиглотиса, сложни форми на заболяването (инфилтративни и абсцесиращи) със заплаха от развитие на ларингеална стеноза и наранявания подлежат на хоспитализация в болницата.