Лапаротомия на матката. Лапаротомия и хистеректомия - последствия

Операцията на лапаротомията се нарича още трансекция. При извършването му се отваря коремната кухина, като по този начин се организира достъп до вътрешните органи. Тази хирургична интервенция се извършва, ако има съмнение за патологични процеси в корема, които изискват спешна помощ. Те включват:

• Възпаление на апендикса;
• Извънматочна бременност (особено с разкъсвания);
• Перфорирани чревни язви;
• Съмнение за перитонит;
• Онкологични процеси в коремната кухина;
• Травматични наранявания на вътрешните органи;
• Ендометриоза, киста на яйчниците и други гинекологични заболявания.

Основни изисквания за достъп до лапаротомия:

1. Възможно най-ниска травматичност;
2. Запазване целостта на мускулите, кръвоносните съдове и нервите;
3. Достатъчно пространство за манипулация и оценка на състоянието на органа;
4. Възможност за ефективно зашиване на разчленени слоеве;
5. Не повишава риска от образуване на херния.

Отделна категория е диагностичната лапаротомия, която се извършва, когато диагнозата все още не е потвърдена и лекарят трябва да потвърди или изключи определена патология. Индикации за това са подозрения за състояния, неустановяването на които ще доведе до необратими последици или смърт на пациента.

Разграничете 5 основни типахирургическа интервенция, всяка от които има своите показания, предимства и недостатъци.

Изборът на конкретен тип се основава на индивидуалните характеристики на пациента и причината за операцията.

Най-често използваната операция се счита за средна лапаротомия, която също е разделена на няколко варианта:

1. Горна средна. При суперомедиална лапаротомия разрезът започва от мечовидния израстък на гръдната кост и продължава до пъпната кухина. По този начин хирургът получава достъп до горния етаж на коремната кухина и нейните органи. Сред основните предимства на този вид дисекция са бързината (което е важно при спешни ситуации), възможността за удължаване надолу при необходимост от по-обширен достъп и лесното зашиване. Този подход обаче включва разрязване на мускулните сухожилия, което в крайна сметка води до повишен риск от образуване на херния.
2. Долна средна. При долна средна лапаротомия се прави разрез от пъпа и завършва при пубисната симфиза. Предимствата на този подход, както и недостатъците, напълно съвпадат с предишния, единствената разлика е, че чрез тази дисекция хирургът има възможност да оцени долния етаж на коремната кухина и нейните органи.
3. Централна медиана. Разрезът при този вид лапаротомия започва на 8 см над пъпа, стига до него, заобикаля образуването отляво и след това се спуска 8 см по-надолу. Най-често се използва за диагностика, така че след оценка на състоянието на органите на кухината, или да се зашие, или да се разшири до увредения орган, т.е. отгоре или отдолу. Основното предимство е, че ако предполагаемата диагноза не се потвърди, ще има минимална ненужна травма.
4. Обща сума. Използва се много рядко и само при ясни показания, например множество коремни наранявания. Разрезът се прави от мечовидния израстък и продължава до пубисната симфиза. В същото време предната коремна стена е максимално отслабена и следоперативните конци често се разминават. Но хирургът има свободен достъп до всички органи на кухината, което е особено важно при комбинирани наранявания.

В допълнение към средната лапаротомия се отличава и парамедианната лапаротомия. Характеризира се с дисекция на слоеве по вътрешния ръб на правия коремен мускул, което води до образуването на трайни следоперативни белези, които не отслабват коремната стена. Трансректалната операция включва разрез над правия мускул, при който се разрязва фасцията му и след това влакната се разделят. Операцията се извършва по ясни показания, най-често за създаване на фистули. Параректалната лапаротомия е аналогична на парамедиалната лапаротомия, но разрезът се прави не по вътрешния, а по външния ръб на мускула. Разрезът може да се използва за диагностициране на възпаление в апендикса.

Наклонена лапаротомия

Разрезите могат да бъдат отгоре, тоест по ръба на крайбрежните дъги, или отдолу, по протежение на ингвиналните връзки. С тяхна помощ хирургът получава достъп до определени органи: жлъчния мехур, апендикса, далака. Основният недостатък на разрезите е тяхното ограничение, особено ако възникнат усложнения или се открият допълнителни проблеми.

Напречни дисекции

Такива разрези включват разрязване на мускулите и затова се използват рядко. Те осигуряват удобен достъп до тазовите органи и най-често се използват в гинекологията, например лапаротомия при кисти на яйчниците. Поради увреждане на мускулите след такива подходи, коремната стена е отслабена и рискът от херния се увеличава.

Ъглови лапаротомии

Те служат за по-удобен достъп до определени органи. Например, ако е необходимо да се стигне до каналите на черния дроб и жлъчния мехур, тогава надлъжен разрез по горния етаж се завърта по крайбрежната дъга вдясно.

Ход на операцията по лапаротомия

На първо място, се прилага анестезия. Най-често коремните операции, включително лапаротомията, се извършват под обща анестезия.

• Първо се прави разрез на кожата и подкожната мастна тъкан. След дисекцията получената рана се дренира и кръвоносните съдове се клампират и едва тогава се пристъпва към следващия етап.
• С помощта на специални инструменти за лапаротомия - куки, ръбовете на раната се раздалечават, за да може хирургът да разреже апоневрозата. В някои случаи, освен това, за да се подобри видимостта, е необходимо да се премахнат мускулите, блокиращи изгледа на лекаря с ръба.
• Третият етап е дисекция на перитонеума със специални ножици, след като първо се вземе с пинсети. Ако в кухината има течност от какъвто и да е вид, тя ще изпръска под налягане. Асистентът на хирурга трябва да бъде подготвен за тази ситуация и да използва специална аспирация.
• След дисекция на всички слоеве краищата на раната се раздалечават с разширители и хирургът извършва задълбочен преглед на всички органи, дори ако има съмнение за специфична патология, се оценява всеки орган, до който има достъп.
• След идентифициране на проблема се извършва самата операция, по време на която състоянието на пациента се нормализира, функционирането на увредения орган се възстановява максимално и ако това не е възможно, той се отстранява.
• След завършване се монтира дренаж и дисектираната област се зашива слой по слой.

Възстановяване след операция

За да се избегнат негативни последици или усложнения, трябва да се спазват определени инструкции по време на възстановяване след лапаротомия. Изисквания към пациентите в болнични условия:

1. Спазване на всички предписания на лекаря;
2. Използване на специални обувки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци;
3. Уриниране през катетър (не винаги е задължително, но често);
4. За подобряване на дишането може да се инсталира стимулиращ спирометър (използван в трудни ситуации);
5. Пациентът не трябва да безпокои раната, да сваля превръзките или да докосва сам дренажите, за да избегне инфекция.

Продължителността на болничния престой зависи изцяло от заболяването, което се лекува чрез операция и тежестта на състоянието на пациента. У дома също трябва да спазвате някои правила:

• Следвайте всички препоръки на лекаря и редовно посещавайте болницата навреме;
• Поддържане на максимална хигиена в областта на раната;
• Не трябва да се допуска попадане на вода в следоперативната рана;
• Физическата активност трябва да бъде минимална;
• Не вдигайте тежки предмети (шевовете могат да се разпаднат);
• Диета с високо съдържание на зеленчуци и плодове.

Конците често се отстраняват седмица след операцията, но времето зависи от степента на разрезите и скоростта на заздравяване на раната. Въпреки това, в следоперативния период трябва да сте изключително внимателни към състоянието си. Появата на някои симптоми може да бъде причина за незабавна консултация с лекар. Тези симптоми включват:

1. Повишена температура (обща и локална в областта на раната);
2. Появата на секрет в оперираната област или образуването на признаци на възпаление;
3. Абнормни движения на червата, продължаващи повече от 3 дни;
4. Промени в свойствата на изпражненията (особено изпражненията с цвета на утайка от кафе);
5. Нарушение на общото състояние (замаяност, слабост или дори припадък);
6. Гадене, понякога с повръщане;
7. Проблеми с уринирането;
8. Зачервяване, подуване или болка в долните крайници.

Тези симптоми показват усложнения и следователно изискват незабавен преглед от лекар и подходящо лечение.

Усложнения след лапаротомия

Следоперативните усложнения са доста редки, но все пак могат да възникнат. Рискът от тях се увеличава при наличие на определени предразполагащи фактори:

• Многократна интервенция;
• Диабет;
• Ниска устойчивост на тялото (имунен дефицит, изтощение);
• Наличието на лоши навици;
• Заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• Патологии на кръвта (ниска коагулация, повишен вискозитет и други);
• Употреба на определени лекарства.

Основните усложнения след лапаротомия в гинекологията, остър корем и други сериозни патологии:

• Кървене (може да бъде външно, но най-често вътрешно, трудно за диагностициране);
• Инфекция в следоперативна рана или дори в перитонеалната кухина;
• Повишено образуване на тромби;
• Нараняване на съседни органи;
• Алергична реакция към анестетици;
• Появата на херния поради слабост на предната коремна стена.

Рискът от усложнения след операцията зависи пряко от квалификацията и опита на хирурга. Въпреки това, в някои ситуации, при особено тежки състояния или при комбинирани патологии, усложненията са почти неизбежни.

Тази хирургична версия на операцията, наречена лапаротомия, често се използва в гинекологичната практика и се състои от отворен достъп до органи, които се намират в областта на таза, извършва се чрез създаване на малък разрез в корема.

Кога е възможна лапаротомия?

Този метод на лечение, наречен лапаротомия, се използва за:

• прояви на кисти на яйчниците, които също се наричат ​​цисектомия;
• по време на процеса на отстраняване на миоматозни възли, който се нарича миектомия;
• по време на екстирпация на матката заедно с нейните придатъци;
• по време на хирургично лечение на ендометриоза;
• по време на цезарово сечение.

По време на лапаротомия често се случва хирурзите да забележат различни патологични състояния, които се изразяват в: възпаление на органите, които се намират в областта на таза, както и възпаление на апендикса, наречено апендицит; рак на яйчниците и дори на придатъците на матката е също често се диагностицира, образуваните сраствания се забелязват на базата на тазовата област. Лапаротомията често може да се използва, когато жените развият извънматочна бременност.

Различни видове лапаротомия

Днес има различни видове лапаротомия:

Нека разгледаме процеса на извършване на операцията, използвайки пътя на долния свързващ разрез. За целта се прави разрез, който се създава на базата на линия, която минава точно в областта между самия пъп и предната част на костта. Този метод за извършване на лапаротомия доста често се използва за лечение на туморни заболявания, които най-често се срещат с прояви на маточни фиброиди.

Важно предимство на този метод е, че той ще бъде много удобен за хирурга, тъй като той ще може да разшири разреза в точното време, поради което ще бъде възможно да се създаде увеличен достъп до различни органи, както и носни кърпи.

В същото време процесът на лапаротомия, базиран на Pfannenstiel, се счита за основния метод, който в момента се използва в гинекологията. Самият разрез се създава на базата на долната линия на самия корем, което ще създаде напълно камуфлажен вид на този разрез, докато той ще бъде почти невидим след зарастването му, въпреки че ще има белег, но той ще бъде почти невидим .

Основни предимства

Основните предимства на лапаротомията включват:

• техническа простота на тази операция;
• операцията не изисква използването на много сложни инструменти;
• Тази операция е много удобна за самия хирург, който извършва процеса на хирургична интервенция в хода на заболяването.

Съществуващи разлики между лапаротомия и лапароскопия

Повечето жени често смятат, че тези две различни версии на хирургични техники са много сходни. Но основните разлики между тези две операции са, че процесът на лапароскопия е създаден главно за диагностика, но лапаротомията вече е истински метод за истинска хирургическа интервенция, която придружава различни отстраняване или изрязване на орган, който има патология, или можем да говорим относно тъканите.

В същото време по време на лапаротомия върху тялото на жена често се прави забележим голям разрез, след което остава доста забележим шев, докато по време на лапароскопия обикновено остава само малка рана, която ще заздравее в рамките на 1 - 1,5 седмици.

В зависимост от избора дали да се извърши лапаротомия или лапароскопия, ще зависи самото време на бъдещата рехабилитация. След лапаротомията процесът на рехабилитация може да отнеме няколко седмици и може да продължи до един месец, но след лапароскопия пациентът ще може да се върне към нормалния си живот в рамките на 1-2 седмици.

Какви са последствията от лапаротомията и възможните усложнения?

След този вид намеса в хода на заболяването на матката, под формата на лапаротомия на матката, може да настъпи съпътстващо увреждане на съседни органи на целия таз. Рискът от различни сраствания също се увеличава значително.

Този процес може да възникне поради факта, че по време на операцията различни хирургични елементи могат да влязат в контакт със самия перитонеум, поради което впоследствие той може да се възпали забележимо и върху него да се образуват забележими сраствания, които могат, така да се каже, „ залепете” органите директно заедно.

В същото време по време на процесите на лапаротомия може да възникне такова неприятно усложнение като кървене. Това явление може да бъде причинено от различни разкъсвания или увреждания на органи под формата на разкъсвания на фалопиевите тръби, с възможна коремна операция. Ако това наистина се прояви, тогава целият орган ще трябва да бъде отстранен, което в крайна сметка може да доведе до процеса на безплодие.

Кога можете да планирате бременност след лапаротомия?

Това може да зависи от това кой орган от цялата репродуктивна система е бил подложен на хирургическа интервенция и общото време за възможността за забременяване може да варира поради това. Въпреки че обикновено не се препоръчва да правите планове за забременяване, ще трябва да изчакате около 6 месеца след тази операция.

Свързани статии:

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Операцията за отстраняване на матката, или както я наричат ​​още хистеректомията, заема едно от водещите места в хирургичната гинекология.

Статистиката казва, че една трета от жените, прекрачили четиридесет и пет години, са премахнали матката. Разбира се, когато една жена за първи път разбере, че се нуждае от лапаротомия, хистеректомия или лапароскопска хистеректомия, вероятно в главата й възникват огромен брой въпроси, включително какъв ще бъде животът й в бъдеще.

Но наистина ли последствията са толкова лоши? Много пациенти, които са претърпели хистеректомия, казват, че няма категорични промени във външния вид или в сексуалния живот с партньора. Въпреки това, много зависи от стадия на заболяването, избрания метод на операция, успеха на операцията и периода на възстановяване.

За съжаление, много често заболяванията при пациентите се диагностицират късно и лекарите трябва да прибягнат до крайни мерки - хистеректомия, както се нарича отстраняването на матката заедно с шийката на матката (тотална хистеректомия). Показания за операция са тези заболявания, които вече не се поддават на медикаментозно лечение или бързо прогресират. Те включват онкологични заболявания (рак на шийката на матката, рак на матката, рак на яйчниците), много големи и многобройни миоми на матката (особено тези, които нарушават функционирането на съседни органи), ендометриоза, фиброза на матката, пролапс или пролапс на матката и др.

Тоталната хистеректомия на матката в съвременната медицина се извършва по два метода:

• Лапаротомия
• Лапароскопия

Тези методи се различават по хирургични подходи, които зависят от стадия на заболяването или методът се определя от хирурга във връзка с индивидуалните характеристики на тялото.

Лапаротомия

Лапаротомията (хистеректомия) се извършва чрез разрез на коремната стена, през последните години разрезът се използва главно по пътя на Pfannenstiel (под бикини линията). Това е операция, която осигурява на хирурга добър достъп и визуализация на всички тазови органи, което е необходимо при извършване на онкологични операции. Струва си да се отбележи, че лапаротомията и хистеректомията е технически проста операция, която не изисква сложни и скъпи инструменти, поради което се използва толкова активно от хирурзите. Този подход обаче има и огромен брой недостатъци, включително: кървене по време на операция, инфекция и нараняване на съседни органи. В постоперативния период е вероятно да се появят усложнения след анестезия, образуване на келоидни белези, кръвни съсиреци, възпаление на конци и др. Дългият и болезнен период на рехабилитация след лапаротомия и хистеректомия е може би най-важният недостатък.

Лапароскопска хистеректомия

Лапароскопската хистеректомия е по-модерен метод за извършване на операцията, изискващ определени умения и опит, както и скъпо оборудване, така че тази операция не е евтина. Хирургическият достъп се осъществява чрез три или четири малки разреза и поставянето на специални инструменти и камера в разрезите. След това хирургът извършва всички необходими манипулации, използвайки изображението от камерата, показано на екрана. Този метод се използва не само за операции, но и като изследователски метод. Ултразвукът на тазовите органи може да не винаги е доста точен, но лапароскопът дава възможност да се изследва подробно структурата (ако е анормална) и структурата на вътрешните органи. Наред с други методи, това е най-щадящата операция поради факта, че коремната кухина не се отваря. Най-висока прецизност се постига, когато хирургът извърши необходимите манипулации, минимално инвазивен и минимално травматичен с кратък възстановителен период. Ето защо лапароскопската хистеректомия е най-добрият избор при пациенти с индикации за отстраняване на тялото и шийката на матката.

Учените активно изучават влиянието на операцията за ампутация на матката върху последващия живот на жената в продължение на много години. Разбира се, въздействието на операцията върху всеки пациент е различно, но експертите са идентифицирали няколко основни фактора.

Несъмнено на първо място са проблемите от психо-емоционален характер (нервност, депресия, емоционални разстройства, тревожност и др.). Страховете, които съпътстват една жена от момента, в който научи, че е показана за хистеректомия, не могат да не оставят отпечатък върху нейното психическо състояние. В крайна сметка има рискове: как ще протече операцията, дали ще има усложнения след нея, как ще протече сексуалният й живот и дали семейството й ще бъде унищожено поради това и т.н. В този случай пълната и надеждна информация за операцията и бъдещия живот ще помогне. Разбира се, семейството и приятелите трябва да осигуряват постоянна емоционална подкрепа, а психологът може да обясни какво да прави и как да се държи в различни ситуации както на пациента, така и на семейството и приятелите му.

Сексът след хистеректомия ще донесе на жената същите усещания, както преди. Това се дължи на факта, че всички чувствителни зони се намират не в матката, а във влагалището и външните гениталии. В случай на пълна хистеректомия с отстраняване на придатъците (яйчници и фалопиеви тръби), гинекологът предписва специална хормонална заместителна терапия, за да предотврати загубата на сексуален интерес към партньора. Това се случва, защото тялото на жената спира да произвежда полови хормони. Много пациенти твърдят, че сексуалният контакт след отстраняване на матката е станал още по-добър, болката е спряла и няма нужда да мислите за контрацепция и появата на нежелана бременност. Липсата на проблеми, свързани с менструацията, също може да се счита за положително нещо.

Притесненията относно промени във външния вид обикновено са неоснователни. Наддаването на тегло, загубата на либидо, повишеното окосмяване по лицето, промените в тембъра на гласа и други митове са измислени. Според чуждестранни проучвания учените не са открили нито един случай на промени във външния вид, свързани с отстраняването на матката.

При младите жени последствията след отстраняване на матката са най-тежки. Загубата на репродуктивна функция, разбира се, не може да бъде знак, че тя не може да стане майка. Ако придатъците са били запазени, когато матката е била отстранена, тогава сурогатното майчинство с помощта на IVF е истинско решение на този проблем. Отстраняването на матката преди менопаузата увеличава риска от редица заболявания (остеопороза, вагинален пролапс и др.). Най-неприятното е, че поради лекарска грешка се прави хистеректомия на млади жени, лишавайки ги от радостта на майчинството.

Нашата компания кани жени, станали жертва на лекарска грешка, да се свържат с нас и да се включат в програмата за сурогатно майчинство. Нашите адвокати ще защитят вашите интереси в съда и ще докажат лекарска грешка, след което ще ви осигурим сурогатна майка. За да участвате в програмата е необходимо само да попълните

В някои случаи, за да лекува женския орган, лекарят е принуден да прибегне до радикален метод. Лапаротомията на матката е операция, при която има отворен достъп до органа. Преди операцията лекарят избира най-подходящия вид трансекция, подготвя пациента и определя деня, в който ще се извърши.

Свиване

Какво представлява лапаротомията на матката?

Тази хирургична процедура е техника, при която се прави разрез в корема, през който хирургът има директен достъп до органа. По този начин е възможно точно да се диагностицира патологията и да се елиминира причината за нея. Използва се при сериозни патологии в перитонеалната област. Популярни в гинекологията.

В какви случаи се извършва операция?

Лапаротомия се извършва, ако жена:

• има кисти на яйчниците след цисектомия;
• планирана е хистеректомия;
• миоматозните възли се отстраняват по време на миектомия;
• извършва цезарово сечение;
• бременност извън матката.

Всичко по-горе е индикация за този метод на хирургическа интервенция.

Видове лапаротомия

Има няколко вида лапаротомия:

• надлъжно;
• наклонен;
• напречен;
• ъгъл;
• комбинирани техники.

Би било полезно да разгледаме всеки по-подробно.

Надлъжна лапаротомия

В повечето случаи се използва надлъжен изглед. Има няколко нейни разновидности (горна, централна, долна средна и тотална), но в гинекологията се използва долната средна. В този случай разрезът се прави от пъпа до пубисната симфиза. Хирургът вижда репродуктивните органи след извършване на дилатацията.

Наклонена лапаротомия

В този случай разрезът се прави по дъгите на ребрата, от дъното на перитонеума или по протежение на връзките на слабините. С помощта на такава лапароскопия се извършват операции на апендикса, жлъчните мехури и далака. В гинекологията следователно се изследват придатъците.

Напречна лапаротомия

Характеризира се с хоризонтална дисекция. В резултат на това може да се появи херния, тъй като правите коремни мускули се пресичат. Този метод се използва за изкуствено раждане (цезарово сечение).

Ъглова лапаротомия

Използван рядко. Обикновено служи като допълнение към надлъжната лапаротомия. След такова изрязване лекарят може да изследва подробно състоянието на органа.

Комбинирана лапаротомия

Препоръчително е по време на обширна операция, когато е необходим достъп до повече от едно отделение. Какви ексцизии ще бъдат направени зависи от диагнозата и характера на патологията. Обикновено такава лапаротомия е показана за операции на надбъбречните жлези, стомаха, далака или черния дроб.

Противопоказания за операция

Тази операция не се извършва, ако:

• има сериозни патологии на сърцето и белите дробове;
• има силно изтощение;
• лошо съсирване на кръвта;
• има шок или кома;
• придатъците и матката изпадат.

Имайте предвид! Ако по време на прегледа жената има инфекциозно или възпалително заболяване, тогава хирургическата интервенция се отлага до по-благоприятен период и по-специално до отстраняване на съпътстващите патологии.

Техника на процедурата

Няколко дни преди операцията пациентът се подлага на диагностика, която ще потвърди диагнозата и ще премахне всички противопоказания за предстоящата процедура.

Една жена минава:

• ехография;
• хистероцервикоскопия;
• хистологично изследване;
• CT и MRI (ако е необходимо, ако се диагностицира рак).

В допълнение към всичко по-горе, трябва да се подложите на общи изследвания на урината и кръвта.

Непосредствено преди лапаротомия не трябва да ядете. Вечер се прави клизма. Операцията се извършва под обща анестезия. За успешно въвеждане на медикаментозно индуциран сън, в деня преди операцията анестезиологът разговаря с пациента и избира подходящото лекарство.

Когато жената вече е под анестезия, лекарят започва да третира цялата област, която ще бъде изрязана с антисептик.

1. В зависимост от диагнозата се прави подходящ разрез.
2. Първо се изрязва кожата, след това подкожната мазнина.
3. За да се осигури добра видимост и да се избегне голяма загуба на кръв, съдовете се фиксират със скоби и раната се изсушава.
4. С помощта на хирургически инструменти раната се отваря. Ако е необходимо, краищата на мускулната тъкан също се прибират.
5. След това хирургът прави дисекция на коремната област. Ако там има някаква течност, тя започва да изтича като фонтан. За да се елиминира това, всичко се изсмуква със специално засмукване.
6. След изрязване на всички слоеве се поставя разширител.
7. Изследват се вътрешни органи.
8. Когато патологията е видима, се извършва операция. Ако е невъзможно да се спаси органът, той се отстранява.
9. Накрая се монтират дренажи и всички предварително разчленени тъкани се зашиват.

По време на операцията пациентката не чувства нищо, тъй като е в медикаментозен сън. Когато излезете от упойка, може да почувствате замайване, гадене и слабост, но всичко е чисто индивидуално. Продължителността на операцията зависи от диагнозата и може да отнеме от 1 до 2 часа.

Период на възстановяване след процедурата

След операцията е трудно за жената, защото има значителна площ на раната. Пациентът ще почувства силна болка през първите 2-4 дни. Обикновените болкоуспокояващи няма да могат да го премахнат. Лекарите предписват наркотични аналгетици (например Promedol или Tramadol) на първия ден. В бъдеще ще бъде възможно да се премине към ненаркотични болкоуспокояващи. Може да се приема аналгин или парацетамол.

Задължително е:

• слушайте и стриктно спазвайте всички изисквания на лекаря;
• носете специално бельо, което ще предотврати образуването на кръвни съсиреци;
• сменете превръзката своевременно (категорично е забранено да правите това сами, тъй като това може да причини инфекция);
• да се явят в клиниката в определените дни;
• поддържайте зоната около раната чиста и не позволявайте достъп на вода до нея;
• минимизиране на физическата активност;
• яжте повече фибри.

Ако лечението е успешно, жената не се оплаква от влошаване на състоянието, белегът заздравява, след 1, максимум 2 седмици, шевовете се отстраняват.

Трябва да се разбере, че лапаротомията е сериозна операция и периодът на възстановяване отнема от един до шест месеца. През целия период не трябва да вдигате тежести или да стоите в гореща вана или сауна. Трябва да се придържате към специална диета.

Ако възникне някаква инфекция, приемът на антибиотици не може да бъде избегнат.

Възможни последствия и усложнения

Понякога след операцията могат да се появят нежелани последици под формата на:

• повишена телесна температура;
• възпалителен процес;
• изпускане от повърхността на раната;
• промени в консистенцията, цвета и редовността на изпражненията;
• загуба на съзнание;
• Слабости;
• световъртеж;
• повръщане и гадене;
• нарушения на уринирането;
• нарастваща болка, подуване и зачервяване в и около областта на раната.

Всички горепосочени симптоми показват начални усложнения. За да не влошите ситуацията, трябва незабавно да отидете в болницата.

Усложнения след лапаротомия могат да възникнат поради неопитност на хирурга, извършил операцията, или поради небрежното отношение на лекаря към самия пациент.

Предразполагащи фактори за развитието на усложнения също могат да бъдат:

• тютюнопушене или злоупотреба с алкохол;
• наличие на захарен диабет;
• изтощение на тялото (слаба имунна система);
• заболявания на кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове;
• патологично съсирване на кръвта;
• приемане на определени лекарства без знанието на Вашия лекар.

Ако не се консултирате със специалист навреме, тогава на фона на всички горепосочени симптоми жената може да развие сериозни усложнения под формата на:

• силно кървене, както вътрешно, така и външно;
• инфекция на раната или коремната област;
• развитие на кръвни съсиреци.

Ако операцията е извършена от хирург, който няма достатъчно опит и няма подходяща квалификация, тогава съществува риск от нараняване на близките органи. Ако анестезията е избрана неправилно, може да се развие алергия към използваното лекарство. Когато предната стена на перитонеума е отслабена, възниква херния.

Възможна ли е бременност след тази операция?

Ако матката е била отстранена по време на лапаротомия, бременност никога няма да настъпи. Друг резултат, ако е направена лапаротомия за елиминиране на фиброиди. След такава операция можете да забременеете в рамките на 10-12 месеца. Ако миоматозният възел е малък, тогава периодът може да бъде намален. При премахване на голямо образувание ще трябва да изчакате година, а понякога и повече.

Мускулите на матката трябва да се възстановят, а това отнема време. Конците трябва да се разтворят и това ще отнеме около 80-100 дни. Това е необходимо, тъй като с увеличаването на периода органът ще расте и ще се разтяга; ако шевът не заздравее, органът ще се спука.

Раждането може да бъде естествено, но е изключено, ако:

• наличието на гестоза;
• предварително отстранен голям тумор (голям белег може да се спука);
• задължение за предварително лечение на безплодие;
• бременност на възраст 35-40 години.

Ако ултразвуковата диагностика показа някакви аномалии, тогава се извършва и цезарово сечение.

След лапаротомия 7% от жените получават руптура на матката по време на бременност и раждане. За да избегнете това, трябва да се вслушате в думите на гинеколога и редовно да се подлагате на всички необходими диагностични процедури.

Цената на процедурата в московските клиники

Заключение и заключение

Лапаротомията на матката помага да се получи достъп до вътрешните органи за диагностични и терапевтични цели. В този случай перитонеума се дисектира и хирургът ясно вижда целия проблем и веднага решава какво да прави по-нататък. Има няколко вида лапаротомия. Лекарят може да използва един или комбинация от тях. Това понякога помага да се получи повече информация за състоянието на съседните органи.

Следоперативният период е дълъг и болезнен. Не можете без наркотични болкоуспокояващи. След такава операция жената може да забременее в рамките на една година, като се има предвид, че не е имала хистеректомия.

Ако хирургическата интервенция е била поверена на неопитен специалист или той е бил небрежен в операцията, тогава са възможни сериозни усложнения в бъдеще. Понякога само повторната лапаротомия ще помогне да се елиминират. В някои случаи нежеланите последици са резултат от пренебрегването на думите на лекаря от страна на пациента.

(цисектомия), отстраняване на миоматозни възли (миектомия), екстирпация на матката заедно с придатъците, хирургично лечение на ендометриоза, както и цезарово сечение. По време на процедурата хирургът често диагностицира различни патологични състояния: възпаление на органи, разположени в малкия таз, процес на възпаление на апендикса (апендицит), рак на яйчниците или маточните придатъци, както и образуване на сраствания в тазовата област. Лапаротомията е показана и при извънматочна бременност при жена.

Видове лапаротомия в гинекологията

Тази операция може да се извърши през разрез по долната средна линия (по права линия между пъпа и срамната кост). Този метод често се използва при наличие на тумори на матката (). По време на тази процедура хирургът може да разшири разреза по всяко време, за да направи достъпа до органи и тъкани по-обширен.

Съществува и разлика между лапаротомията, извършена според Pfannenstiel. Този метод е основният и често използван в . Прави се разрез по долната коремна линия, който след като зарасне може да се замаскира напълно и малкият белег, който остава, почти не се вижда.

Лапаротомната операция е технически проста и удобна за хирурга, който извършва операцията, и не изисква сложни специфични инструменти.

Последици от лапаротомията

При извършване на хирургична интервенция от този вид е възможно увреждане на органи, съседни на тазовите органи, и рискът от сраствания се увеличава значително. Това се дължи на факта, че по време на процедурата хирургическите инструменти влизат в контакт с перитонеума, което води до неговото възпаление и образуване на сраствания, които впоследствие слепват органите.

По време на лапаротомия може също да възникне кървене поради разкъсване или увреждане на органи (разкъсване на фалопиевите тръби) по време на коремна операция. В този случай целият орган се отстранява напълно, което впоследствие ясно води до безплодие.

В зависимост от органа на репродуктивната система, който е бил опериран, времето, след което може да се планира бременност, е различно. Често не се препоръчва това да се прави по-рано от 6 месеца след процедурата по лапаротомия.