Отстраняване на мастен невус при дете. Първите прояви на невус на мастните жлези

Невусът на мастните жлези на Jadassohn, или, както се нарича още, себореен, е тумор-подобна неоплазма, която се дължи главно на появата на малформация на мастните жлези, както и на други елементи на дермата. Най-често себорейният невус има вродена форма, по-рядко придобита, проявяваща се в детството и ранна детска възраст. Ще разгледаме какво причинява появата и какво лечение е посочено в тази статия.

Важно е да запомните! Най-често мастният невус засяга скалпа или лицето, по-рядко други части на тялото.

Клиника по патология

Най-често невусът на Jadassohn засяга скалпа - това е нодуларна неоплазма, която възниква поради патологично разрастване на тъканите на етапа на ембрионално развитие. Неоплазмите са единични, ограничени по форма и имат овална форма, линейна зона на плешивост, проявяваща се с восъчна плака.

Според клиничните си прояви патологията има следните признаци:

Себорейният невус преминава през няколко етапа в своето развитие:

1. На първия етап на кожата на детето се появяват неоплазми - симптомите се проявяват чрез появата на папили върху дермата.
2. Вторият етап най-често се проявява по време на пубертета под формата на сферични папули, плътно разположени една до друга.
3. Третият етап - най-често се проявява в юношеска възраст под формата на малки или големи израстъци, изпъкнали над кожата.

Именно третият стадий е най-опасен и при липса на лечение може да се превърне от доброкачествено в злокачествено новообразувание.

В момента лекарите не могат да кажат недвусмислено какво провокира появата на невус на мастните жлези, но идентифицират редица фактори, които могат да доведат до развитието на това заболяване.

И така, лекарите наричат ​​следните съпътстващи фактори, които провокират появата на невус:

Усложнения на заболяването

В по-голямата си част появата на невус ще настъпи без характерни симптоми и затова контролът от дерматолог е толкова важен, за да се избегнат негативни последици и усложнения. Лекарите отбелязват факта, че в 15% от случаите доброкачествената неоплазма ще се развие в рак, по-рядко може да се развие доброкачествена форма на аденом.

В случай на злокачествена неоплазма прогнозата е неблагоприятна и хирургичното отстраняване е невъзможно поради високия риск от разпространение на ракови клетки. В този случай, изключително поддържащо лечение.

За доброкачествена неоплазма патологията има благоприятна прогноза, а лечението включва хирургична интервенция. Основното в този случай е навременната, ранна диагностика и предприемането на необходимите мерки, включително радикално, хирургично отстраняване на тумора.

важно! Невусът на мастните жлези може да засегне и близките тъкани, нервните окончания, зрението и костната тъкан, дори централната нервна система и пикочно-половата система, а в детска възраст това може да доведе до умствена изостаналост и развитие на епилепсия.

Диагностика и лечение

На първо място, лекарят преглежда и интервюира пациента, събира анамнеза - кога се е появил туморът и дали роднините са имали такива патологии. Въз основа на първоначалния преглед и преглед се поставя предварителна диагноза, след което пациентът се изпраща за лабораторни изследвания.

Лабораторните тестове ще потвърдят или отхвърлят диагноза като дермален рак или папиларен невус. По-специално, последният се характеризира с интензивен розов цвят, а самите неоплазми имат малко по-различна структура. Най-често се предписва хистология - тя определя дълбочината и характеристиките на съществуващия тумор.

Намазка се взема и с помощта на пункция - това ще определи риска от дегенерация на тумора в злокачествена онкология. Въз основа на резултатите от изследванията лекарите предписват курс на лечение - това може да бъде постоянно наблюдение от дерматолог, но най-често говорим за по-драстични методи, като операция.

Поради факта, че рисковете от дегенерация на невусната тъкан в злокачествена онкология са много високи, лекарите препоръчват хирургическа намеса в много ранна възраст, преди детето да достигне пубертета. Работата е там, че по-нежните методи за отстраняване на невус, например използването на криодеструкция, могат да дадат положителен резултат, но в бъдеще патологията ще се прояви отново.

В този случай лекарите говорят за необходимостта от пълно отстраняване чрез изрязване на тумора в зоната на растеж и тънка ивица от съществуваща здрава тъкан.

Ако е невъзможно да се отстрани туморът наведнъж, лекарите извършват няколко хирургични интервенции, като постепенно премахват патологично обраслата тъкан, като същевременно поддържат минимален период от време. В резултат на това, ако невусът е разположен на главата или лицето и е много голям по размер, тогава хирургическата интервенция се счита за трудна.

Хирургичното отстраняване на невус се извършва в болнични условия на лечебни заведения, чийто профил е лечение на онкологични заболявания, като се използва местна или обща анестезия, в зависимост от размера. След отстраняване на тумора, полученият материал се изпраща за хистология, за да потвърди или опровергае съмненията за рак.

Най-често лекарите използват обикновен скалпел или електрически нож, за да отстранят невуса на мастните жлези. Ако въз основа на резултатите от лабораторните изследвания на изпратената хистология се открият атипични клетки в тялото, се извършва повторна диагностика, проследява се здравето на пациента и, ако е необходимо, се провежда специализирано лечение.

Поради факта, че основните причини за развитието на невус на мастните жлези все още не са идентифицирани от лекарите като такива, съответно няма превантивни мерки, които могат да бъдат препоръчани за предотвратяване на развитието на тази патология.

С навременното откриване на тумор и лечение лекарите дават най-благоприятната прогноза. Статистиката показва, че 10% могат да развият базалноклетъчен карцином или по-рядко рак. Съответно, колкото по-скоро се отстрани невусът, толкова по-малък е рискът от развитие на патологични аномалии.

е доброкачествен тумор, представен от хиперпластични мастни жлези и деформирани космени фоликули, който се развива в резултат на локално нарушение на развитието на ембрионалната тъкан. Локализиран върху скалпа и лицето. Външно изглежда като безкосмена жълто-розова овална или неправилна плака с брадавична повърхност. Диагнозата се установява въз основа на външен преглед и дерматоскопия, хистологично изследване. Туморът се отстранява хирургично. При малки тумори е разрешено използването на лазер.

МКБ-10

D23.3 D23.4

Главна информация

Заболяването има редица синонимни имена: прогресиращ аденом на мастните жлези, мастен невус, себореен невус на Jadassohn. За първи път през 1895 г. патологията е описана от водещия дерматовенеролог в Европа Джоузеф Ядасон. В 60% от случаите нарушение на развитието на мастните жлези се диагностицира веднага след раждането. В общата популация този дефект се открива при 0,3% от новородените. В 30% от случаите образуването на кожата се развива в ранна детска възраст. Други 10% от случаите са в средна и гимназиална възраст. Това кожно образувание се среща еднакво често при пациенти и от двата пола. В 6-30% от случаите на фона на себореен невус се развиват доброкачествени и злокачествени тумори.

причини

Ембрионалното развитие на тъканите с прогресиращ аденом на мастните жлези се нарушава поради генетични дефекти в клетките на ектодермата. Понастоящем са описани няколко вида мутации, които могат да възникнат спонтанно по време на вътрематочно развитие или да бъдат предадени на плода от един от родителите. Основните причини за образуването на невус на мастните жлези включват:

• Мутация на ектодермални зародишни клетки. Образуването на зона с дефектни мастни жлези и други кожни придатъци е следствие от генетични нарушения в отделните стволови клетки. Известно е, че ДНК мутациите в ектодермалните клетки на плода могат да бъдат провокирани от човешки папиломен вирус, получен от майката.
• Унаследяване на генетичен дефект.Описани са фамилни случаи на мастен невус, които са свързани със загуба на хетерозиготност в областта на гена RTSN. Методът на предаване на генетичния дефект е вероятно парадоминантен, тоест във всяко поколение има пациенти с кожна патология.

Патогенеза

Невусът на мастните жлези е един от сложните органоидни хамартоми - доброкачествени тумори, които са тъканни аномалии, които се образуват по време на ембрионалното развитие. Промените в тъканите на дермата, които причиняват появата на невус, засягат мастните жлези, епитела, космените фоликули и потните жлези. Пролиферацията на клетките на всички структурни елементи на кожата води до образуването на характерен тумор.

Развитието на себореен невус се основава на нарушение на диференциацията на плурипотентни клетки към зрели апокринни и мастни структури поради съществуващи генетични дефекти. Степента на увреждане на тъканната диференциация може да варира през целия живот на пациента. Тази особеност е свързана с образуването на рак на мястото на първоначално доброкачествено образувание. Увеличаването на пролиферативната активност на първичните епителни зародишни клетки, опростяването на тяхната структура и прогресивната загуба на специализирани функции водят до развитие на асоциирани с невуси базалноклетъчни карциноми и други форми на рак на кожата.

Класификация

Повечето мастни невуси се появяват спорадично, но са описани и фамилни случаи. Патологията на кожните придатъци може да бъде независимо заболяване или да се комбинира с други вродени аномалии в развитието. В зависимост от тъканите, участващи в патологичния процес и характеристиките на клиничната картина, се разграничават три форми на заболяването:

• Единични образувания.В преобладаващата част от случаите пациентът се диагностицира с единичен патологичен фокус, разположен на главата. В същото време не се наблюдават други нарушения на нервната система или вътрешните органи.
• Множество невуси.Описани са случаи на множество широко разпространени патологични огнища, разположени по цялото тяло. В този случай невусите имат предимно линейна форма.
• Маслен невус с неврокутанен синдром.Аномалиите в развитието могат да засегнат не само кожата, но и нервната и костната тъкан и да причинят патология на очите. Пациентите от тази група, в допълнение към характерните тумори, имат епилепсия и умствена изостаналост.

Симптоми

Невусът на мастните жлези е плоска плака с кръгла или удължена форма с меко-еластична консистенция. Диаметърът на образуването е от 1 до 9 см. Повърхността на плаката е лъскава, по-рядко с кератотични слоеве, гъсто покрити с папили, полусферични и брадавични папули с розов или жълтеникаво-кафяв цвят. На повърхността на плаката няма косми.

Любимата локализация на невуса на Jadassohn е лицето и скалпа, паротидната област и шията. В клиничната дерматология са описани случаи на мастни невуси с други локализации, но честотата на атипично разположените неоплазми е изключително ниска. В повечето случаи кожната патология е вродена и по-рядко се развива в детството. С годините повърхността на плаката претърпява значителни промени.

При малките деца зоната на невуса е гладка, бледорозова, леко надигната над околната непроменена тъкан и може да е едва видима или покрита с малки папили. По време на юношеството кожата в засегнатата област се удебелява, повърхността на плаката се покрива с брадавични папули, които прилягат плътно една към друга. На този етап апокринните жлези узряват, мастните жлези се развиват забележимо и възниква брадавична епителна хиперплазия.

При всеки пети възрастен пациент на мястото на плаката се образува доброкачествен или злокачествен тумор, който променя клиничната картина на основното заболяване. По време на процеса на узряване невусът не причинява дискомфорт на собственика си: не боли, не кърви, не се увеличава по размер и не сърби.

Усложнения

Най-често срещаният тип доброкачествена неоплазия, развиваща се на фона на невуса на Jadassohn, е трихобластома. Той представлява 5% от всички тумори, свързани с невус. На второ място е сирингоцистаденома. Честотата на базалноклетъчен карцином е около 1%. Също така в областта на мастния невус се открива пролиферираща трихилемална киста, хидраденом нодозум и плоскоклетъчен рак на кожата.

Характеристика на неоплазията, свързана с невус, е появата му при пациенти на млада и средна възраст, бавен растеж и малък размер на туморните възли. Ракът на кожата, който се развива на фона на мастния невус, се характеризира с ниска степен на агресия и метастазира много по-рядко от обикновено. При децата не се образуват злокачествени тумори. Вероятността от развитие на рак нараства с възрастта.

Диагностика

Диагностицирането на невуса на Jadassohn не е трудно. Въпреки това, дори дългосрочно образуване не притеснява пациентите и патологичният фокус може да бъде скрит под косата. Това е причината пациентите често да търсят консултация с дерматолог, когато съществуващите им лезии са станали злокачествени. Диагнозата на невус на мастните жлези включва:

• Обща проверка.При дерматологичен преглед с дерматоскопия се откриват характерни кожни промени: акантоза, недоразвитие на космените фоликули, папиломатозни израстъци на епидермиса. Въз основа на външния вид на патологичната лезия може да се предположи вида на доброкачествения или злокачествен тумор, свързан с невуса.
• Хистологично изследване.Водещият патохистологичен признак на вродена патология на кожата при деца е наличието на недиференцирани космени структури, в по-късни периоди - наличието в проби от биопсия на хипертрофирани мастни жлези без отделителни канали, папиломатозна хиперплазия на епидермиса.

Диференциалната диагноза на невуса на Jadasson се извършва със сирингоцистаденозен папиларен невус, ювенилен ксантогранулом. Себорейният невус при деца се различава от аплазията на кожата с по-гладка повърхност, подобна на папирус. Солитарният мастоцитом има хистологична структура, различна от прогресивния аденом на мастните жлези. В изследването могат да участват дерматоонколози и хирурзи.

Лечение на невус на мастните жлези

Няма случаи на злокачествена трансформация на себореен невус преди началото на пубертета. В тази връзка се препоръчва своевременно отстраняване на кожното образувание. Различните методи за хирургично лечение се различават по ефективността на елиминирането на тумора и естетичните резултати от интервенцията. За лечение на невус и тумори, които се развиват срещу него, се използват:

• Хирургично изрязване на образуванието.Методът ви позволява да премахнете тумори от всякакъв размер. Себорейният невус се отстранява под местна анестезия до нивото на подкожната мазнина или капачката на сухожилието. Злокачествените новообразувания изискват обширна операция за предотвратяване на рецидив на тумори, които могат да растат инвазивно и да метастазират.
• Прилагане на методи на физическо въздействие. CO2 лазер се използва за отстраняване на патологични лезии на малка площ без признаци на злокачествено заболяване. Електрокоагулацията и криодеструкцията могат да се използват за отстраняване на малки доброкачествени туморни лезии по лицето и шията, където белези са нежелателни.

Прогноза и профилактика

Методи за предотвратяване на появата на невуси на мастните жлези не са разработени, тъй като тяхното развитие е свързано с генетични клетъчни дефекти. Високият риск от злокачествена дегенерация на мастния невус е индикация за отстраняването му. Давността на операцията се определя от локализацията на образуванието. Втората най-важна причина за хирургично лечение е характерният вид на тумора, който се възприема като недостатък.

На главата образуването е скрито от косата, така че отстраняването на мастния невус може да бъде отложено до юношеството. Преди този период се препоръчва динамично наблюдение на патологичния фокус от дерматолог. В областта на лицето и шията рискът от образуване на белези от рани на мястото на отстранените себорейни невуси е по-нисък при децата, което е определящ фактор при вземането на решение дали да се подложи на операция.

Невусът на Jadassohn е тумор, който възниква, когато има отклонение в образуването и развитието на мастните жлези и други елементи на кожата. Заболяването е описано за първи път през 1985 г.

Доказано е, че този вариант и верукозните невуси са тясно свързани, но често не носят отрицателни последици. Поради това мнозина ги смятат за варианти на нормата.

Това заболяване се среща с еднаква честота и при двата пола от всички раси. При новородени се среща в 0,3% от случаите.

Nevus sebaceous често се счита за изолирана лезия, която се появява при раждането или в ранна възраст, като индивидуалните признаци не се развиват до пубертета.

Клиника за мастни невуси Jadassohn

Невусът на мастните жлези се появява главно на скалпа. По същество това е хематом, т.е. възлова формация, която възниква поради нарушение на развитието на тъканите по време на ембрионалното развитие.

По-често се появява като единични, ограничени овални, линейни зони на плешивост, които са покрити с восъчни плаки.

Сянката им варира от жълто до светлокафяво. Понякога самата повърхност се чувства кадифена или брадавица на допир. Понякога има случаи, когато невус придобива вид на папиломи. Размерите могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра дължина.

Снимка на невус на мастните жлези по лицето

Себорейните невуси имат няколко етапа на развитие:

• първият се развива върху кожата на бебетата, докато няма косми в областта, а кожата има папили;
• вторият се появява при юноши, когато започват да се появяват сферични папули, плътно съседни една на друга;
• третият се появява в юношеска възраст и може да доведе до сериозни последствия.

Третият етап е опасен, защото с нарастването на тялото се увеличава възможността туморът да се трансформира в злокачествен.

Причините за заболяването остават неясни и до днес. В зависимост от местоположението на невуса, човек може да бъде обезобразен. Неопластичните промени често настъпват в зряла възраст.

Рискови фактори

Въпреки факта, че етиологията на заболяването все още не е открита, лекарите и учените са идентифицирали фактори, които допринасят за появата на доброкачествен или злокачествен тумор.

Една от най-често срещаните е дегенерация в злокачествена формация поради хиперплазия.

Това се случва поради сливането на няколко невуси наведнъж. Това явление може да достигне до 10 см, но винаги засяга ограничена повърхност.

Друга причина беше генетиката. Промененият ген се предава от майка или татко и при определени обстоятелства води до появата на невус, който се превръща в злокачествен тумор.

Факторите също включват:

• появата на акне,
• хронични заболявания,
• неблагоприятна среда.

Усложнения на образованието

Мастният невус може да бъде асимптоматичен, но поради възникващите усложнения изисква наблюдение от онколог, дерматолог и своевременно лечение.

Около 10% от хората с този вид тумор развиват базалноклетъчен карцином. Обикновено се усеща след 40 години. В бъдеще ще се наложи електрокоагулация или кюретаж. На фона на невус може да се появи рак на мастните жлези.

Понякога голям невус може да причини дискомфорт на човек, особено ако се намира на място в контакт с шапки или дрехи.

Опасност може да възникне, ако се забележат щети в областта на засегнатата област. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

При събиране на анамнеза се обръща внимание кога се е появила формацията и дали близките са имали подобни.

По време на общ преглед лекарят може да постави предварителна диагноза.

Лабораторната диагностика позволява да се разграничат заболяванията от рак на кожата, дермална аплазия, солидарен мастоцитом и папиларен невус.

Последният се отличава с интензивен розов цвят, мастоцитомът има напълно различна структура.

За изясняване на диагнозата се извършва хистология.Тя ви позволява да определите дълбочината и характеристиките на възникналата формация. Проверката за атипичност на клетките ви позволява да предотвратите развитието на злокачествен тумор.

При необходимост се взема цитонамазка, която установява опасността от дегенерация, но при този вид изследване се получава и нараняване на невуса.

Лечение на себореен невус

Най-често се предлага отстраняване на невуса. По-добре е да направите това преди началото на пубертета. Изрязването може да реши и козметични проблеми.

За извършване на манипулации се използват три техники:

• хирургично отстраняване,
• разрушаване с течен азот,
• изрязване с електрически нож.

Лечението на тази неоплазма се извършва в онкологични центрове под наблюдението на дерматолог и онколог. След отстраняване структурите се изпращат за хистологично изследване.

Ако по време на процеса се открият атипични клетки, се извършва повторна диагностика за идентифициране на метастази по лицето и в други органи.

Отстраняване на невус на мастната жлеза на Jadassohn, в това видео:

Всичко за невусите: видове, причини за появата, усложнения и лечение на бенки

Невусите са своеобразни образувания по кожата, понякога се появяват върху лигавиците и конюнктивата. Състои се от невусни клетки. Хората ги наричат ​​бенки и пигментни петна.

Определение и основни свойства

Невусните клетки се появяват по време на развитието на плода от невралния гребен. Последният е представен от нервни ганглии, менинги, меланоцити и надбъбречни клетки.

Под въздействието на различни фактори се образуват невоцити, съдържащи голямо количество меланин. Клетките синтезират пигмент, който придава цвят на кожата. Интензивността на образуване зависи от неговото количество.

Кодът на ICD-10 за пигментиран невус зависи от вида на образуването:

• D22 – меланоформ,
• Q82.5 – вродена нетуморна,
• I78.1 – нетуморен.

Според статистиката 75% от кавказците имат бенки и образувания. На тялото на всеки възрастен техният брой средно достига 20, но някои имат пет пъти повече.

В детството невусите често остават невидими; само в юношеска възраст, поради хормонален скок и под въздействието на слънчевата светлина, те започват да се усещат. Понякога се появяват нови по време на бременност.

Невусът преминава през няколко етапа в своето развитие:

• интраепителен,
• граница,
• интрадермално.

Интересното е, че по-възрастните хора често изпитват регресия, когато невусните клетки се преместят в дермата и се заменят от съединителна тъкан.

Класификация на невусите

Разработена е международна класификация, която разграничава няколко големи групи. Всеки от тях има подвидове:

• епидермално-меланоцитен,
• дермален меланоцитен,
• меланоцитна,
• смесени и други.

Епидермално-меланоцитен

Този тип е най-често срещаният и присъства при почти всички възрастни. Характеризира се с кръгла или овална форма и ясни ръбове. Цветът варира от червеникаво до тъмно кафяво.

Снимка на епидермален невус на кожата

Типът е разделен на:

• граница,
• интрадермално,
• епидермален,
• труден,
• петна,
• Шпиц невус,
• Невус на Сетън,
• папиломатозен,
• образувания от клетки с форма на балон,
• фиброепителен,
• вътреклетъчен,
• повтарящ се,
• брадавица,
• мастна.

Дермално-меланоцитен

Този тип възниква от меланоцитите на дермата. Единичните образувания са рядкост, така че по-често говорим за множествена природа.

Разделена на:

• син невус (прост и клетъчен),
• монголско място,
• невус на Ота и Ито,
• невус на Уна и Мишер,
• комбиниран,
• дълбоко проникващ.

Тези видове могат да имат различни цветове, някои видове се отличават с големия си размер. Те могат да се появят върху лигавиците.

Меланоцитна

Този сорт е един от най-опасните. Късно се диагностицира и е предпоставка за развитие на меланом. Вродените образувания се наричат ​​верукозни или гигантски невуси.

Самите елементи могат да бъдат:

• папиломатозен,
• папулозен,
• възлова.

Най-тревожен е невусът на Кларк, който е често срещан предшественик на меланома. Появява се преди началото на пубертета. Нови образувания могат да се появят до дълбока старост.

Смесени и други видове

Смесената е преходна форма на интрадермално и интраепидермално образуване, която често има сферична форма с плътна консистенция.

Този тип включва:

• съдови или анемични (капилярен хемангиом, пламенен невус, сенилен хемангиом и др.),
• невус на Бекер,
• диспластични,
• папиломатозен.

Тази снимка показва как изглежда невусът на Бекер

Има и бял спонгиозен невус на Кенън, който засяга устната лигавица, вродено е заболяване и прогресира до пубертета.

Опасни и неопасни видове

Има още една причина, по която всички бенки са разделени. Това е възможност той да се развие в рак на кожата. Такива видове са опасни и безопасни за меланома.

Първият тип включва:

• пигментна граница,
• гигантски вродени,
• син,
• меланоза на Dubreuil,
• невус на Рийд,
• Шпиц невус,
• диспластични.

Снимката показва невус на Рийд

Безопасните за меланоми включват неневоидни образувания: интрадермални пигментирани, фиброепителни, верукозни, монголски петнист невус, невус на Сетън.

Има и образувания, които на външен вид приличат на невуси. Това са хемангиом, хистиоцитом, гранулом.

Разновидности при деца

Тези видове невуси са вродени или се появяват в първите месеци от живота на новороденото. Често се локализират по главата, лицето, шията, гърба, устната на детето и др.

Сред най-често срещаните са:

• съдов,
• пигмент,
• без пигменти,
• комедоформ,
• фиброматозен,
• аденоматозен,
• ангиоматози,
• хиперкератозни и други.

причини

Невусите се появяват поради влиянието на външни и вътрешни фактори.

Причината за вродените образувания са промени в ембрионалното развитие. Състои се в нарушаване на миграцията на клетките, които навлизат в кожата от невроектодермалната тръба. Но дори този тип не винаги се появява при новородено. Родителите често го забелязват през първите години от живота.

Придобитите видове не се отличават със своя статичен характер. Те могат да променят размера, цвета, формата, така че е необходимо постоянно наблюдение. Често причината са ендокринни промени, както и кожни инфекции.

Всички фактори, влияещи върху образуването на бенки, са разделени на големи групи:

1. Локални дефекти в развитието, които се появяват поради нарушено клетъчно делене в късните периоди на развитие на плода.
2. Наследствени фактори, когато образуванията са кодирани от верига от гени в ДНК молекула.
3. Ултравиолетовото лъчение води до стимулиране на меланоцитите.
4. Наранявания, включително ухапвания от насекоми, ожулвания и рани,
5. Хормонални фактори, особено при юноши и пациенти с ендокринни заболявания.
6. Вируси и бактерии, които могат да засегнат кожата, както и нараняване.

Повечето бенки се появяват при хора, които обичат да прекарват времето си в солариум или на почивка в екваториалните страни. Факторите на работното място също оказват влияние върху тяхното образование.

Специалистите в химическата промишленост и работниците, работещи с канцерогенни вещества, трябва да полагат специални грижи за кожата и новопоявилите се образувания.

Вероятността от появата им се увеличава при хора, подложени на хормонално лечение, както и при хора с намален имунитет и хронични заболявания. Хората, чиито роднини са имали кожен меланом, се подлагат на редовни прегледи.

Клинични симптоми

Невусите са изградени от различни клетки, които са част от кожата. Следователно те могат да имат различни клинични прояви.

Например пигментираните кожни невуси са светлокафяви, червени, сини или черни. Степента на тежест зависи от концентрацията на меланоцити. Такива видове се развиват и променят размера си. Те могат да бъдат няколко милиметра или стотици квадратни сантиметри.

Интрадермалният тип има ясни граници и мека консистенция. Понякога има форма на брадавици или губи пигментацията си. Този тип се появява на възраст между 10 и 30 години и никога не регресира.

Снимка на интрадермален пигментиран невус

В зависимост от вида на образуването, локализацията възниква в различни области. Епидермалните се появяват по-често там, където има много мастни жлези, тоест по скалпа или по лицето.

Невусът на Ота най-често се намира на горната челюст или бузите. Често се разпространява в склерата и устната лигавица.

Граничните невуси се появяват по дланите, торса и стъпалата. Понякога се среща на външните гениталии. Промяната в цвета и размера става бавно.

По този начин, следното е важно при диференцирането на невус:

• местоположение,
• характеристики на границите,
• наличието на косми, растящи от образуването,
• сянка,
• възраст на външен вид,
• наличието на напредък и модификации,
• брой бенки и други.

Усложнения на пигментни образувания

Основното усложнение е възможността за трансформация на бенка в злокачествен тумор. Не всички образувания са склонни към подобни промени, особено внимание се обръща на образуванията, опасни за меланома.

Понякога, под въздействието на външни фактори, дори привидно безобидни бенки могат да причинят вреда. Особено след нараняване или опит за самоотстраняване.

Признаци на дегенерация:

• бързо увеличаване на размера,
• появата на болка или сърбеж,
• промяна на цвета,
• трансформация на повърхностния слой,
• загуба на ясни граници,
• кървене

Дегенерацията се среща във всяка възраст, но по-често се наблюдава в 2-13% от случаите. Ето защо във всеки случай е необходима диагностика и наблюдение от специалисти.

Диагностика на невус

Целта на изследването е да се установи дали образуванието се състои от доброкачествени клетки или не.

Дерматолог или онколог трябва да вземе медицинска история. Това ви позволява да разберете възрастта, когато се е появила бенката, както и дали са настъпили промени с нея или не.

Визуалният преглед предварително определя вида на формацията. По-нататъшните действия ще зависят от това.

Методите за хардуерна диагностика включват:

• дерматоскопия,
• биопсия,
• сиаскопия.

Първият метод се извършва с помощта на дерматоскоп, който комбинира лупа и камера. С негова помощ неоплазмата се изследва подробно.

Преди процедурата се нанася специален продукт за увеличаване на прозрачността на бенката. Това ви позволява да изучавате дълбоките слоеве.

Методът определя дали това образувание е доброкачествено или не с точност до 97%.

Биопсия се извършва в ситуации, когато е трудно да се диференцира образуванието. В такава ситуация се изрязва. Често изследването се извършва с бенка, която вече е отстранена. Нараняването на невус може да доведе до дегенерация на образуванието.

Сиаскопията ви позволява да получите диаграма на местоположението на кръвоносните съдове, както и количеството колаген и меланин. Методът е добър за събиране на информация за образувания, разположени в дълбоките слоеве на кожата. С помощта на този метод меланомът се открива със 100% точност.

Лечение на образувания

Лечението на невуса зависи от вида на образуването. Ако е доброкачествен, тогава не е препоръчително да се повлияе. Препоръчително е просто да наблюдавате невуса, за да изключите възможността за неговата дегенерация.

Ако лекарят прецени, че е необходимо лечение, тогава се предлага хирургична интервенция, която се състои в изрязване на образуванието, улавяне на здрава тъкан и мастна тъкан.

Методи за премахване

• Премахването на радиовълни не позволява увреждане на здравата тъкан. За процедурата се използва радиокоагулатор.
• Електрокоагулацията включва излагане на електрически ток. В този случай настъпва термично увреждане на образуванието.
• Криотерапията не винаги е показана. Платът, унищожен от студа, остава на мястото си. Постепенно се появява кора, която предпазва увредената област от инфекции.
• Лазерът ви позволява да работите само с засегнатата област и точно да насочите лъча към правилното място. Здравите тъкани практически не се увреждат.
• Хирургическият метод се използва при големи или дълбоки образувания, ако има съмнение за онкология.

Народни средства

Лекарите не препоръчват сами да премахвате невуси по тялото с помощта на народни средства, тъй като последствията от такива манипулации са непредвидими.

За ефекта се използва сок от жълтурчета, който се нанася върху бенката. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден.

Сред народните средства са сок от чесън, смокини, конопено масло, ябълков оцет, мед и др.

Ефективността на тези компоненти не е доказана, за получаване на резултати е необходимо дългосрочно излагане и постоянно наблюдение на бенката.

Предотвратяване на злокачествени заболявания

Всички невуси трябва да бъдат прегледани от лекар. Меланомоопасните се отстраняват незабавно, което ги предпазва от дегенерация в онкология. За по-точен резултат се улавят 5-10 мм здрава тъкан. При необходимост след процедурата се извършва пластична хирургия.

Катализаторът за злокачествено заболяване може да бъде постоянно триене с дрехи или обувки, нараняване, ожулвания. Ето защо, като превантивна мярка, се препоръчва внимателно да се наблюдава мястото, където се е появил невусът. Не трябва да се излага на слънчева светлина. Струва си да използвате слънцезащитен крем, преди да излезете на слънце.

Профилактика на меланома – своевременно откриване на предракови форми. За тази цел се извършва динамично наблюдение и своевременно отстраняване на такива невуси.

Видео за видовете невуси:

- група истински неоплазии и туморни образувания, развиващи се в областта на мастните жлези. Те могат да бъдат единични или множествени, доброкачествени или злокачествени. Обикновено се намират в областта на лицето и скалпа. В повечето случаи те са малки полусферични безболезнени възли с жълтеникав цвят. Някои тумори на мастните жлези са склонни към язви и рецидиви. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, обективен преглед и резултати от хистологично изследване. Лечение - електрическа ексцизия, криодеструкция, хирургична ексцизия.

Туморите на мастните жлези са разнородна група от тумори и тумороподобни лезии на мастните жлези, локализирани предимно в областта на главата. По правило протичат доброкачествено. Истинските тумори на мастните жлези обикновено се диагностицират при възрастни хора. Тумороподобни образувания могат да бъдат открити както при деца и млади хора, така и при пациенти в напреднала възраст. Истинските доброкачествени тумори на мастните жлези включват аденом, а злокачествените тумори включват аденокарцином. Групата на тумороподобните процеси включва мастния невус, мастния аденом на Pringle и ринофима. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията, дерматологията и козметичната хирургия.

Истински тумори на мастните жлези

Аденом на мастните жлези– рядък доброкачествен тумор на мастните жлези. Обикновено засяга пациенти в напреднала възраст, понякога се открива при деца и млади пациенти. Може да се развие както върху непроменена кожа, така и на фона на невус на мастните жлези. Представлява единично гладко жълтеникаво възелче с големина 1-1,5 cm, изпъкнало над повърхността на кожата. По правило туморът на мастните жлези се намира на лицето, по-рядко се намира на скалпа или в областта на скротума. Характеризира се с бавен растеж. Някои пациенти получават язва с образуване на кожен дефект. Лечението е хирургично отстраняване, криодеструкция или ексцизия с електрически нож. Прогнозата е благоприятна.

Аденокарцином на мастните жлези(рак на мастните жлези) – злокачествен тумор на мастните жлези. Диагностицира се изключително рядко. По правило се открива при пациенти в напреднала възраст. Среща се еднакво често и при двата пола. Причините за развитието са неизвестни. Възниква на фона на невус на мастните жлези или идва от мейбиевите жлези (аналози на мастните жлези, разположени в лигавицата на долния клепач). На външен вид прилича на малък възел. Склонност към образуване на язви.

Туморът на мастните жлези е локализиран на лицето или в скалпа. По-рядко засяга други участъци от кожата, с изключение на стъпалата и дланите. Разделен на неясно определени сегменти с различни размери и форми. Големите лобули обикновено се намират в центъра на възела, а малките са разположени по-близо до краищата. Понякога лобуларната структура не е изразена, туморът на мастните жлези е неструктурирана клетъчна маса. Характерен е агресивен ход с лимфогенни и хематогенни метастази. Най-често се засягат регионалните лимфни възли. Лечението на туморите на мастните жлези е хирургично. При наличие на метастази е възможен неблагоприятен изход.

Туморни лезии на мастните жлези

(невус на мастните жлези на Jadassohn) е образувание в резултат на пролиферация на мастните жлези. При 70% от пациентите е вродена. При други пациенти се развива в ранна детска възраст. Туморите на мастните жлези се откриват еднакво често при момчета и момичета. Обикновено се намира на главата, лицето или по линията на косата. Това е меко-еластичен кръгъл или удължен плосък възел с жълтеникав или розов цвят.

Появата на тумора се променя с възрастта на пациента. При малки деца повърхността на възела е гладка или покрита с папили. При навлизане в пубертета възелът се уголемява и става по-ярък. В някои случаи се появява болка и кървене. При възрастни е възможно пилинг и локална кератоза. Аденоматозният невус може да се трансформира в истински доброкачествен или злокачествен тумор на мастните жлези.

Невусът на мастните жлези е кожна патология, причинена от нарушения в образуването и развитието на мастните жлези. Най-често е вродено, но понякога може да се придобие през целия живот. Поради специфичния си външен вид мнозина се страхуват от това заболяване, което в повечето случаи е безобидно. Ще разгледаме причините, признаците и методите на лечение в тази статия.

Причини и етапи

Друго име за патологията е невусът на Jadassohn. Този специфичен доброкачествен тумор се развива поради прекомерно делене и растеж на жлезистия епител, клетките на космения фоликул и епидермиса. Среща се предимно при кърмачета и засяга еднакво често момчета и момичета.

Към момента точните причини за развитието не са установени. Някои експерти смятат, че появата на този вид невус се дължи на наследствена предразположеност или е свързана с хиперплазия на мастните жлези, възникнала под въздействието на хормонален дисбаланс.

Себорейният невус има три етапа на развитие:

1. Първи етап. На кожата на новороденото се появяват гладки, малки неоплазми, лишени от коса, на повърхността им има много папили.
2. Втори етап. Образува се при юноши по време на пубертета. На кожата се образуват сферични папули с жълт, жълтеникаво-кафяв или розов цвят. Те са плътно прилепени един към друг и визуално приличат на брадавици. Ако случайно се повредят, те могат да кървят.
3. Трети етап. Диагностицира се при млади момичета и момчета. В тази възраст заболяването се състои от брадавици по кожата. При 25% от пациентите образуването става злокачествено, тоест се изражда в онкологична патология на кожата. Най-често това е базално-клетъчен карцином, диагностицират се и случаи на хидраденом, цистаденом, кератоакантом или плоскоклетъчен карцином.

Рядко се среща генетично обусловен синдром на мастния невус - линейни кожни неоплазми, умствена изостаналост и епилепсия. Друга рядка форма е обикновеният мастен невус.

В допълнение към кожните прояви, пациентите страдат от зрително увреждане, съдова патология и увреждане на централната нервна система.

Признаци на патология

Невусът (мастният) е лесен за диагностициране по външни признаци. Неоплазмите се локализират най-често на главата (в скалпа) и представляват единични овални или линейни оплешивявания, леко изпъкнали над нивото на кожата. Повърхността на невусите е покрита с восъчни, люспести плаки.

Сянката на невусите може да варира от светло жълто до кафяво, напомнящо на бенка. Откриват се и новообразувания с розов цвят.

Повърхността е кадифена и брадавица на допир. Размерите варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Експертите са описали големи невуси, които са по-големи от кибритена кутия.

Диагностика

При назначаването лекарят събира анамнеза. Особено внимание се обръща на намирането на информация за това кога се е появила болестта и дали роднините са имали подобни прояви.

Въз основа на визуален преглед може да се направи предварителна диагноза.

Невусът на мастните жлези трябва да се разграничава от заболявания като:

• Аплазия на кожата.
• Сирингоцистозен невус.
• Ювенилен ксантогранулом.
• Солитарен мастоцитом.

За целите на диференциалната диагноза се използват допълнителни диагностични методи:

• Дерматоскопия.
• Биопсия на тумора.
• Хистологично изследване.

Последният диагностичен метод ни позволява да идентифицираме дълбочината на лезията и наличието на атипични клетки. Това прави възможно предотвратяването и откриването на раковата патология на ранен етап.

Усложнения

В повечето случаи заболяването е доброкачествено и не притеснява пациента по никакъв начин, необходимо е само периодично наблюдение от дерматолог.

Приблизително в 20% от случаите заболяването може да се развие в онкологична патология на кожата - рак или доброкачествено образувание.

В случай на нараняване и инфекция кожната патология може да се възпали или да нагнои и да започне да променя формата и размера си. В този случай рискът от неговата дегенерация се увеличава.

Лечение

Какво да направите, ако невусът се увеличи по размер, промени цвета или формата си и се появи кървене и гной? В този случай не можете да се самолекувате и трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро: дерматовенеролог или онколог.

Специфично лечение и профилактика на мастните невуси не е разработено.

Поради високия риск от злокачествено заболяване на патологията, тези видове неоплазми се препоръчват да бъдат хирургично отстранени в ранна възраст, преди юношеството. Туморът, който се е възпалил, трябва да бъде отстранен. В случай на нагнояване, в допълнение към хирургическата интервенция се използват антибактериални лекарства.

При злокачествено израждане освен хирургично лечение се прилагат лъчева и химиотерапия.

Въпреки факта, че нежните методи за отстраняване на кожни патологии (радиовълни и криодеструкция) показват добри резултати, тяхното използване е ограничено. Туморът, отстранен по този начин, може да расте отново. Поради това се предпочита хирургичното изрязване в рамките на здрава тъкан. След операцията получените тъканни проби се изпращат за хистологичен анализ.

При ранно откриване на заболяването и навременна операция, прогнозата за невуси на мастните жлези е напълно благоприятна.

Невусът на Jadassohn е аномалия в развитието на кожна област. Заболяването е описано за първи път през 1985 г. В 70% от случаите е вродено. При навременна диагностика, той може да бъде успешно отстранен без допълнителни последствия.

Какво е невус на мастните жлези

Невусът на мастните жлези е доброкачествено туморно заболяване, което се развива в резултат на патологични промени в образуването на мастните жлези и други компоненти на кожата. Патологичните прояви се забелязват веднага след раждането или се появяват в първите години от живота на детето. При новородени се диагностицира в родилния дом.

Външни прояви

Заболяването се локализира главно на главата на новородено и по краищата на линията на косата. Може да се образува на клепачите, слепоочията и зад ушите.

Плаката е с овална, кръгла, по-рядко – линейна форма. Първоначално има розов или светло оранжев цвят. Повърхността е кадифена с еластична текстура.

С течение на времето повърхността става неравна и може да се покрие с пукнатини и папиломи. Бактериите и инфекциите могат да проникнат през увреждането, което усложнява ситуацията на лечение.

Самият невус не причинява дискомфорт. Изключение правят естетическите проблеми, причинени от нездравословна пигментация на плака и плешиви петна по скалпа.

В редки случаи невусът на Jadassohn се състои от множество широко разпространени плаки, разположени както в главата, така и в други области на кожата, някои от които имат линейна конфигурация.

Етапи на заболяването

Развитието на болестта се определя от три етапа.

Първоначално

Патологичният растеж на мастните жлези възниква под въздействието на определени фактори. Апокринните жлези и космените фоликули участват в патологичния процес. В началния етап заболяването не е опасно.

зрял

Започват прояви на пигментна папиларна дистрофия на кожата. Прогресията на заболяването е придружена от увеличаване на мастните и апокринните жлези и атрофия на космените фоликули. Започват да настъпват промени, свързани с появата на папиларни образувания.

Тумор

Започва туморен процес, представляващ опасност за пациента.

Свързаната с възрастта диференциация на потните и мастните жлези определя тристепенния ход на заболяването. При малките деца невусът е без коса и става по-малко забележим веднага след раждането, придобивайки гладка или деликатна папиларна повърхност.

По време на пубертета плаката се увеличава и се покрива с плътно прилежащи овални или брадавични папули, чийто цвят варира от жълт до кафяв.

В зряла възраст могат да се развият доброкачествени и злокачествени тумори на кожните придатъци.

причини

В повечето случаи невусът на Jadassohn се среща при новородени и следователно се класифицира като вроден. Все още не са изяснени точните причини за заболяването. Възможно е влиянието на заболявания на майката, претърпени през първите два триместъра на бременността, както и наследствени фактори.

Кожните аномалии при по-големи деца могат да бъдат причинени от:

• заболявания стомашно-чревнитракт;
• хроничен дерматоза;
• влияние химическивещества;
• топлиннавлияние.

Тези фактори само отключват патологичния процес, към който има предразположение.

Може ли да се развие в рак?

Невусът на мастните жлези е опасно заболяване. Неговата структура може да бъде податлива на злокачествена клетъчна дегенерация. В този случай е необходима незабавна хирургическа намеса.

Рискът невусът да се превърне в рак се увеличава значително с възрастта.

Диагностика

Диагнозата се извършва чрез визуален преглед и вземане на проби за хистологично изследване. Новородените се преглеждат веднага в родилния дом. При събиране на анамнеза се изследва наличието на подобни прояви в най-близките роднини на детето.

Лабораторните изследвания ни позволяват да определим естеството на образуването и да идентифицираме наличието на признаци на злокачествено заболяване. Необходимо е да се разграничи заболяването от:

• кожен аплазия;
• самотен мастоцитоми;
• непълнолетен ксантогрануломи;
• папиларен сирингоцистаденоматозенневус.

Точното разграничаване ще избегне грешна диагноза и неточни начини на лечение.

Лечение

Лечението се провежда само след пълни клинични изследвания. Опитите за самостоятелно отстраняване на тумора могат да имат отрицателно въздействие върху по-нататъшния ход на заболяването. Вероятността образуването да се дегенерира в злокачествено е индикация за хирургично отстраняване на плаката. Препоръчително е това да стане преди пубертета.

Най-ефективният метод за отстраняване е хирургически. Други видове отстраняване (лазер, криодеструкция, електрокаутеризация) могат да доведат до повторен растеж на невусите.

Изрязването на образуването се извършва върху тънка ивица здрава кожа. Ако операцията не може да се извърши наведнъж, се извършва поетапно отстраняване на увредената тъкан. В този случай пропуските между операциите трябва да бъдат сведени до минимум.

Често местоположението (глава, лице) на плаката усложнява операцията. Всички операции се извършват в клиники, специализирани в лечението на рак. След всяко отстраняване, изрязаната тъкан се изпраща за хистологичен анализ.

След отстраняване на плаката се поставя шев на ръба на раната. Ако размерът му е голям и се намира на лицето или друго видимо място, се използва присаждане на кожа. Шевовете се покриват със стерилна превръзка.

В продължение на 7 дни превръзките се извършват ежедневно, раната се третира с антисептици. В някои случаи могат да се предписват антибиотици. След пълно заздравяване на раната, конците се отстраняват. Ако се използват резорбируеми конци, няма нужда да се премахват конци.

Операцията се извършва под обща или местна анестезия. Видът на анестезията се избира от лекаря в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на тумора: размер и местоположение.

Усложнения

Протичането на заболяването може да бъде несистематично, но поради възможни усложнения изисква постоянно наблюдение от дерматолог и онколог.

Дискомфортът може да бъде причинен от образувания, които са в постоянен контакт с шапка или дрехи. Ако невусът е повреден, може да има риск от инфекция или дегенерация на тумора.

Дифузните форми на заболяването са редки. Те протичат по-тежко и се характеризират не само с кожни лезии, но и със засягане на централната нервна, пикочно-половата и сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат. При подобни форми на заболяването има характерна триада от симптоми: наличие на линеен невус върху кожата, умствена изостаналост с различна тежест и епилепсия.

Прогноза

При нормално протичане прогнозата на заболяването е благоприятна. В 10% от случаите е възможна трансформация на невус в базалноклетъчен рак на кожата или друго злокачествено заболяване.

Ако туморът е злокачествен, прогнозата е неблагоприятна. Рискът от бърз растеж на раковите клетки затруднява хирургическата намеса. Предписват се лекарства, които намаляват активността на патологичните клетки и поддържат състоянието на пациента.

Предотвратяване

Превантивните фактори за невуса на Jadassohn са неизвестни. Специалистите препоръчват отстраняване на образуванията преди пубертета. Навременното отстраняване дава 100% положителен резултат без рецидив.

Невусът на Jadassohn е сериозно заболяване, въпреки асимптоматичния му характер. Необходим е задължителен клиничен преглед и оперативно отстраняване. Самолечението е изключено и опасно.