Лечение на сенилен сърбеж. Старчески сърбеж - лечение на хроничен сърбеж по кожата на възрастни хора

Точната патофизиология на сенилния сърбеж все още не е установена. Сега сенилният сърбеж на кожата все повече се счита за самостоятелно заболяване на хора на възраст 55-70 години.

При мъжете това патологично състояние се развива по-често, отколкото при жените, атаките са по-силни и по-болезнени, периодите на ремисия са по-кратки. При жените сенилният сърбеж се свързва с постменопаузата, когато женските полови хормони спират да се произвеждат.

Характерна особеност на заболяването е неговият вълнообразен ход. Болезнените атаки, достигащи кулминацията си вечер и през нощта, са последвани от периоди на доста дълго „спокойствие“. По това време симптомите не се появяват или се появяват много слабо. Импулсът за ново избухване на сърбеж може да бъде всеки психически стрес: мъка, радост, гняв, просто силно вълнение.

Сърбежът на кожата носи морално, физическо и психологическо страдание: безсъние, депресия, намалена социална активност, емоционални разстройства

Цианидният сърбеж може да бъде един от симптомите на разстройство на соматичната система, захарен диабет или психично заболяване.

Симптоми и прояви на сенилен сърбеж

Разглеждат се две форми на сенилен сърбеж:

1. Генерализиран – сърби цялото тяло.
2. Локализиран - сърбежът се появява на места, където тялото влиза в контакт с бельо или в местата на триене: сгъване на лактите и коленете, областта на слабините, при жените - под млечните жлези.

Има редица общи признаци на патология, които са характерни за всички пациенти, независимо от състоянието на кожата, съществуващи или съществуващи заболявания.

1. Периодичност. Сърбежът може да нараства и да намалява през целия ден. Сутрешното и следобедното спокойствие отстъпва място на остри вечерни и нощни пристъпи.

Такава остра атака, провокирана от стрес, може да се развие през деня.

1. Без механична травма на кожата. Патологиите с подобни симптоми имат специфична разлика: драскотини се появяват от надраскване. При сенилен сърбеж механичните наранявания на кожата са рядко явление.
2. Гладки, „полирани“ нокти. Характерен и специфичен признак. При цианотичен сърбеж ноктите стават гладки и лъскави от постоянното триене върху кожата.
3. Сухота и лющене на кожата. Постоянни спътници на болестта са дерматологични проблеми. По кожата се наблюдават издатини под формата на малки обриви или еритематозни петна. В същото време почти никога не се развива пиодермия, гнойно възпаление на кожата.

Основните причини за сенилен сърбеж

„Спусъкът“ за развитието на сенилен сърбеж най-често става:

1. Дисфункция на хормоналната система. Сърбежът е често срещано явление при хипертиреоидизъм - прекомерно производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. При жените сърбежът е пряка последица от нарушаване на яйчниците, които произвеждат естроген.
2. Нарушаване на водния баланс, намаляване на съдържанието на течности в тялото.
3. Склеротични промени в кръвоносните съдове, развитие на автоимунни процеси на фона им.
4. Атрофични промени в нервната система, невродегенеративни заболявания на централната нервна система.
5. Атрофични и дистрофични процеси директно в дермата, нарушаване на структурата на съединителната функция на кожата, неправилно функциониране на потните и мастните жлези

Стомашно-чревните проблеми стават провокиращ фактор за появата на херпетиморфен дерматит на Дюринг.

Характерна и специфична особеност на заболяването е появата на херпесен обрив. По кожата се появяват пълни с течност мехури. При надраскване мехурчетата се пукат и течността попада върху здравата кожа, заразявайки я. Обривите са локализирани на гърба, в скапуларната, раменната и глутеалната област.

Как се лекува сърбежът при по-възрастни пациенти? Диагностика

Първото и задължително условие е да посетите лекар. Въз основа на разговора с пациента се съставя история на живота и медицинска история и се провежда диференциран медицински преглед.

Необходима е диференцирана диагноза, за да се изключат заболявания, при които сърбежът е съпътстващ симптом.

Заболявания	Какво се случва в тялото	Други прояви
Заболявания от нефрологичен характер, хронични патологии на черния дроб и стомаха	Еритроцитният състав на кръвта се променя	Гадене и позиви за повръщане. Промени в цвета на кожата и бялото на очите. Промяна в цвета на изпражненията и урината. Усещане за постоянна тежест в десния хипохондриум. Болезнени усещания в долната лумбална област.
Нарушения на хормоналната система (захарен диабет)	Панкреасът не може да си върши работата. Инсулинът или не се произвежда изобщо, или количеството му е недостатъчно за обработка дори на минимално количество глюкоза	Изтръпване на крайниците, усещане за студ в върховете на пръстите. Силно и често уриниране. Постоянна жажда. Постоянно чувство на умора и апатия.
Гнойни кожни лезии, пиогенна инфекция	Атака на стафилококи, стрептококи, Е. coli	стрептодермия Фоликулит Фурункулоза Целулит
Хелминтоза	Увреждане на тялото от червеи и техните метаболитни продукти.	Гадене и повръщане. Запек, диария. Обща слабост.
Краста, педикулоза	Заразяване с акари или въшки	Драскане, "сърбящи дупки" - сивкави ивици с балон в края, в който се намира женската
Алергия	Излагане на алергени	Зачервяване на склерата, лакримация, конюнктивит, подуване на клепачите, алергичен ринит
Злокачествени процеси	Растеж на мутирали клетки	Първите прояви са хронична апатия и умора; отслабване; леко повишена температура; пигментни кожни лезии.

След събиране на анамнеза и разговор с лекар се извършва първичен преглед. На практика един от методите за ранна диагностика е блиц курс на противосърбежна терапия. Предварителната диагноза се прави въз основа на наличието или отсъствието на реакция от страна на тялото. При първоначалния преглед се взема кръв от пръста за анализ и се извършва остъргване на кожата, за да се изключат кожни заболявания и алергични реакции.

Ако причината за сърбежа не е установена, се извършва подробен скринингов преглед. Скрининговите тестове включват серологични тестове, биохимични кръвни тестове, протеинова електрофореза, фекални тестове за скрита кръв, хелминти и яйца на червеи.

Локално и системно лечение. Как и какво да лекуваме сенилен сърбеж

Няма единна схема за лечение на заболяването. Предписанията са адресирани до конкретен пациент. Това отчита общото състояние на пациента и възможните рискове от странични ефекти. Комплексът от терапевтични мерки включва локално и системно лечение.

Фототерапия

Използва се за лечение на дерматози повече от 30 години.

• теснолентова фототерапия - облъчване на труднодостъпни места с тесен сноп светлина;
• широколентова фототерапия – излагане на големи площи на широк сноп светлина.

Със светлинната терапия се увеличава производството на колаген и еластин, които са отговорни за еластичността и младостта на кожата и се активират метаболитните процеси.

Методът няма характерни за фармацевтичните продукти странични ефекти и намира широко приложение в гериатрията (лекарство за възрастни хора).

Антихистамини

При сенилен сърбеж се предписват Н1-блокери на хистаминовите рецептори от първо поколение. Антихистамините от 1-во поколение включват дифенхидрамин, супрастин, тавегил, диазолин. При сенилен сърбеж се препоръчва да се приемат антихистамини през нощта - те имат изразен хипнотичен и седативен ефект.

Лекарствата от този вид имат редица странични ефекти, причиняват пристрастяване и постоянна сънливост.

невролептици

За лечение на тежки форми на заболяването се използват психотропни лекарства. Показан за пациенти, при които сърбежът е причинил невротични симптоми - предимно нарушения на нощния сън, раздразнителност и агресивност.

Ако пациентът има депресивен синдром, се предписва едновременно прилагане на малки дози невролептици и антидепресанти.

Местни анестетици

Местните анестетици са антипруритни мехлеми, чиято основна активна съставка (новокаин, лидокаин) блокира предаването на импулси и намалява чувствителността на кожата. Основната цел на такива лекарства е да премахнат лек сърбеж; Ефективността на локалните анестетици при невропатичен сърбеж е доказана. По този начин Polidocanol има локален анестетичен и овлажняващ ефект. Намалява физическите симптоми на сърбеж, контактен дерматит, псориазис.

За подобряване на терапевтичния ефект се използват локални анестетици заедно с хладилни агенти. При предписване се взема предвид способността на новокаин да предизвиква пристъпи на лекарствени алергии. Ето защо, когато събирате анамнеза, обърнете внимание на поносимостта не само на новокаин, но и на други. Подобни по структура, анестетици.

Салицилова киселина

Местните салицилати имат кератолитичен ефект, омекотяват и овлажняват горните слоеве на епидермиса. Антипруритният ефект на салициловата киселина се дължи на способността й да потиска простаноидите. Употребата на салицилати при остри дерматологични процеси е противопоказана. Приемът на салицилова киселина през устата няма да осигури облекчение на сенилния сърбеж.

Кремове: овлажняващи, омекотяващи, защитни

Хидратиращи, омекотяващи, защитни кремове не са лекарства. Но те са в основата на лечението и профилактиката на сенилен сърбеж. Продуктите от този вид действат върху горните слоеве на епидермиса, омекотяват кожата, предпазват я от влиянието на външната среда и създават защитна бариера срещу вирусни и бактериални инфекции.

Така крем-гелът Nezulin успокоява, овлажнява кожата и се бори с раздразнението. Включва етерични маслаи растителни екстракти, d-пантенол.

Локални кортикостероиди

Тези лекарства не могат да бъдат напълно наречени противосърбежни. Но лекарствата от класа на кортикостероидите потискат възпалителния процес (имат антифлогистичен ефект). Кортикостероидите не са дългосрочни лекарства и не се използват за облекчаване на генерализиран сърбеж. Постоянната употреба на кортикостероиди има отрицателен ефект върху благосъстоянието и здравето на възрастните хора.

Локални имуномодулатори

Най-известните включват калциневрин, такролимус, пимекролимус. Лекарствата имат подобен фармакологичен ефект - потискат производството на цитокини, протеини, отговорни за развитието на патологични състояния, алергични реакции и стимулиране на клетъчния растеж.

Предписването на имуномодулатори е показано в случаите, когато основната причина за сенилен сърбеж е себореен, хроничен дерматит или краста

Антидепресанти

Редица антидепресанти (амитриптилин) блокират хистаминовите рецептори и имат антипрутичен ефект.

Ако сенилният сърбеж действа като придружаващ симптом на друго заболяване, е показана употребата на миртазапин, SSRI пароксетин, флувоксамин.

В случай на диагностициране на психогенната сърбежна система се използват и психотропни лекарства. При депресиран пациент те повдигат настроението, намаляват меланхолията и апатията. Приемът започва с леки лекарства и малки дози, които впоследствие могат да се коригират.

Народни средства

„Билкарите“ и лекарите ще ви кажат как да се отървете от старческия сърбеж с помощта на народни средства.

Във ваната добавете прясно мляко, мътеница или суроватка. Оставете кожата да изсъхне, отстранете излишната влага с кърпа от естествена тъкан.

Вместо мляко можете да използвате билкови отвари от мента, липа и невен. За облекчаване на кожни обриви, раздразнения и безсъние са подходящи листа от низ, риган, валериана, лайка, коприва и листа от бреза.

За да направите запарка от фитон, две шепи билки залейте с вряща вода, увийте ги, оставете да изстинат бавно и ги изсипете във ваната.

Като компреси, лосиони, триене се използват:

1. Ябълков оцет. Разредете оцета с вода (1: 1). Избършете кожата 3-4 пъти на ден.
2. Една чаена лъжичка прополис се поставя в 100 г зехтин. Разтворете на водна баня. Нанесете инфузията върху силно сърбящи места.
3. Разтворете 2 g мумио във вода (100 ml). Нанесете лосион върху сърбящите зони.

При сърбеж сварете чай от листата на ягодата, валериана, невен и цветя от теменуга. Този чай има и успокояващ ефект.

Лечението на сенилен сърбеж изисква интегриран подход. Тя включва поносим физически труд, диета и нежни спортни упражнения. Това включва и използването на защитни и овлажняващи препарати, както и избягването на агресивни битови химикали. Спазването на прости правила значително облекчава състоянието на възрастния човек.

Възрастните хора в Русия представляват най-бързо растящата част от населението и едно от най-често срещаните кожни оплаквания в тази възрастова група е така нареченият старчески сърбеж. Многото промени, които идват с напредването на възрастта, означават, че овладяването на сърбежа в напреднала възраст представлява особено терапевтично предизвикателство. Етиологията на сърбежа може да бъде различна, въпреки че сухата кожа е най-честата причина. В допълнение, някои кожни и системни заболявания, които са свързани със сърбеж, са по-чести сред възрастните хора. Понастоящем няма общоприета терапия за старчески сърбеж; Смята се, че сърбежът в напреднала възраст се лекува най-добре с индивидуален подход, като се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, тежестта на симптомите и неблагоприятните ефекти от лечението. Физически и когнитивни ограничения, съпътстващи заболявания и полифармация са само някои от аспектите, които могат да повлияят на избора на лечение за сърбеж по кожата при по-възрастни хора.

Сенилният сърбеж е често срещан симптом на напреднала възраст.

Сърбежът е най-честото кожно оплакване при пациенти над 65 години. Често се пренебрегва от много хора, въпреки че сърбежът по кожата може да има сериозно въздействие върху качеството на живот в напреднала възраст, особено чрез лишаване от сън. Предвид многобройните промени, които съпътстват напредването на възрастта, лечението на пруритус в напреднала възраст представлява особено клинично предизвикателство.

Патофизиология на сенилен сърбеж

Сърбежът в напреднала възраст може да бъде резултат от различни причини. Ксерозата (суха кожа), която се влошава с възрастта, е може би най-честата причина за сърбеж в напреднала възраст. С напредването на възрастта на кожата нейните покривни и съдови системи претърпяват атрофия, което води до недостатъчно задържане на влага. Много по-възрастни пациенти обаче имат сърбяща кожа без видима суха кожа. Има други кожни промени при по-възрастни пациенти, които могат да допринесат за сърбеж и включват намаляване на повърхностните липиди, намаляване на потта и себума и намаляване на възстановителните и бариерните способности на кожата.

Сърбежът на кожата също се появява поради намаляването на нормалната функция на имунната система, което идва със стареенето, както и по-високите нива на автоимунни кожни заболявания, които могат да причинят сърбеж, като булозен пемфигоид и постхерпетична невралгия. Допълнителни фактори също могат да играят роля, като свързани с възрастта промени в нервните влакна и полифармация. Някои кожни и системни нарушения, свързани със сърбеж по кожата, също са по-чести при по-възрастни пациенти. В много случаи обаче очевидната причина за сърбеж не се диагностицира.

Клинични характеристики на сенилен сърбеж

Подробната анамнеза, прегледът на системите и физическият преглед са от първостепенно значение за насочване на антипруритното лечение на старееща кожа. След като се изключат кожни и системни причини за сърбеж, може да се обмисли идиопатичен пруритус при възрастни хора. Въпреки това, ако се открие основната причина, тя трябва да се лекува, тъй като това често води до симптоматично подобрение. Някои сърбящи кожни състояния са по-чести при по-възрастните хора, като суха кожа, дерматит с форма на монета и себореен дерматит. Особено често при пациенти с деменция и болест на Паркинсон.

Системни заболявания, които са свързани със сърбеж, като хронично бъбречно заболяване, чернодробна дисфункция и ендокринни нарушения, също са по-чести сред възрастните хора. Трябва да се отбележи, че инфекциозната етиология на пруритуса, включително краста и главови въшки, може да е по-честа в тази възрастова група, особено в здравните заведения. В допълнение, лекарства, които често се използват от по-възрастни хора, увеличават възможността за сърбеж, предизвикан от лекарства (напр. аспирин, опиоиди и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Друга важна причина в тази група е, че хроничният сърбеж може да е признак на подлежащо злокачествено заболяване и следователно всеки случай с висок индекс на подозрение изисква внимателна диагноза. Психичните разстройства и невротичните разстройства също са в списъка на честите причини за сърбеж на кожата в тази възрастова група.

Общи принципи за лечение на старчески сърбеж

Управлението на сърбежа в по-напреднала възраст представлява особено предизвикателство. Физическите и когнитивните увреждания могат да направят използването на локално лечение невъзможно, а придружаващите заболявания, особено тези, засягащи черния дроб и бъбреците в тази възрастова група, носят по-голям риск от нежелани реакции. Понастоящем няма общоприето лечение за сърбеж на сенилна кожа. Вместо това, овладяването на сърбежа, особено в по-напреднала възраст, изисква силно индивидуализиран подход, като се вземе предвид цялостното здраве на пациента, тежестта на симптомите и неблагоприятните ефекти от здравните лечения.

Има редица общи мерки, които могат да бъдат полезни при овладяване на сърбежа при по-възрастни хора, независимо от основната причина. Обучението на пациентите е от основно значение за управлението на сърбежа. Идентифицирането и справянето с утежняващите фактори често са първите стъпки към успешното лечение.Пациентите трябва да бъдат информирани за повишения потенциал за възпаление на кожата след разчесване и прости мерки като подрязване на ноктите могат да прекъснат порочния кръг от сърбеж-драскане-сърбеж. Усещането за сърбеж често се влошава от топлината, така че ако е необходимо, могат да се предприемат мерки като вземане на хладен душ, носене на леки дрехи и използване на климатик, за да се поддържа кожата хладна. Където е възможно, за предпочитане са прости домашни режими, за да се ограничи сърбежът на кожата възможно най-много и да се избегнат възможни нежелани реакции от лечението на сърбеж по кожата.

Локално лечение на сенилен сърбеж

Хидратиращи, омекотяващи и защитни кремове

Овлажняващите, омекотяващи и защитни кремове са основата за лечение на сърбеж в напреднала възраст, особено в случаи, свързани със суха кожа. Тези нефармакологични съединения намаляват сърбежа чрез увеличаване на бариерната функция, като помагат за предотвратяване на трансепидермалната загуба на вода, евентуално предотвратявайки проникването на дразнители и други краста патогени. Локалната терапия с ниско pH може да бъде особено полезна за оптимизиране на кожната бариерна функция. В допълнение, ниското рН за локално лечение може да има допълнителна полза от намаляване на активността на серинови протеази като триптазата на мастните клетки, за която е известно, че се активира от протеаза-активиращ рецептор 2 (Par2) върху кожните нервни влакна.

Локални кортикостероиди

Локалните кортикостероиди нямат директен противосърбежен ефект, но терапевтичният ефект се свързва с техните противовъзпалителни свойства. Поради това кортикостероидите трябва да се използват само за облекчаване на сърбежа, свързан с възпалителни кожни заболявания като коинформен дерматит и псориазис. Локалните кортикостероиди не трябва да се използват за лечение на генерализиран хроничен сърбеж или за дълги периоди от време. Трябва да се отбележи, че възрастните хора са особено уязвими към неблагоприятните ефекти от прекомерната употреба на локални кортикостероиди.

Локални имуномодулатори

Локалните инхибитори на калциневрин, такролимус и пимекролимус, могат да бъдат ефективни при намаляване на сърбежа при състояния като хроничен дерматит, себореен дерматит, аногенитален пруритус, краста и други.Въпреки че признатите странични ефекти на тези агенти включват усещане за парене и изтръпване, те са особено полезни за възрастни хора, които не са изложени на риск от атрофия на кожата.

ментол

Ментолът често се използва като локално средство против сърбеж в концентрация 1-3%. Доказано е, че ментолът предизвиква същите усещания за охлаждане като ниската температура чрез рецептора TRPM8. 12 И двата варианта за охлаждане на кожата облекчават предизвикания сърбеж, въпреки че ментолът не е свързан с понижаване на температурата на кожата. Трябва да се отбележи, че пациенти в старческа възраст, които съобщават за намаляване на сърбежа с охлаждане, могат да имат особена полза от терапията с препарати, съдържащи ментол.

Капсаицин

Съобщава се, че капсаицинът има благоприятен ефект при хронични, локализирани сърбежни заболявания, особено тези от невропатичен произход, които са чести при възрастните хора (напр. постхерпетична невралгия и брахиорадиален пруритус). Въпреки това са известни най-малко 15 странични ефекти на капсаицин, включително интензивно парене на мястото на приложение, което може да доведе до лошо здраве, особено при възрастни хора.

Местни анестетици

Прамоксин, локален анестетик, намалява сърбежа, като пречи на предаването на импулси по сетивните нервни влакна; лекарството може да намали сърбежа при пациенти на хемодиализа. Комбинацията от 5% урея и 3% полидоканол значително намалява сърбежа при пациенти с атопичен дерматит, контактен дерматит и псориазис.

Салицилова киселина

Доказано е, че локалното приложение на салицилова киселина, инхибитор на циклооксигеназата, значително намалява сърбежа при пациенти с лишеи, вероятно поради нейния инхибиторен ефект върху простаноидите. Трябва да се отбележи, че оралните салицилати не облекчават сенилния сърбеж на кожата, с изключение на полицитемия вера.

Системно лечение на хроничен кожен сърбеж

Антихистамини

С изключение на хроничната уртикария, антихистамините имат малък ефект върху състояния, свързани със сърбеж. Седативните антихистамини (първо поколение) може да играят роля чрез хипнотичните си ефекти върху нощния сърбеж, но антихистамините трябва да се приемат с повишено внимание при възрастни хора, за да се избегне причиняването на прекомерна сънливост.

Антидепресанти

Инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, като миртазапин, могат да намалят сърбежа при пациенти с напреднал рак (напр. левкемия и лимфом, включително кожен лимфом), хронично бъбречно заболяване и холестаза. Миртазапин може също да бъде особено полезен за лечение на нощен сърбеж. В допълнение, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина могат също да имат антипрутичен ефект. SSRIs пароксетин и флувоксамин намаляват хроничния сърбеж при пациенти с атопичен дерматит, системен лимфом и солиден карцином; докато сертралин е ефективно лечение на пруритус, свързан с хронично чернодробно заболяване.

Антидепресантите могат да бъдат особено полезни при по-възрастни пациенти с психогенни причини за сърбеж. Трябва да се отбележи, че е разумно да се започне с по-ниски дози антидепресанти в напреднала възраст и след това да се коригира внимателно, за да се избегнат значителни странични ефекти, свързани с тези лекарства.

невролептици

Невролептиците, габапентин и прегаблин, са структурни аналози на невротрансмитерите γ-аминомаслена киселина (GABA). Точните механизми на техните противосърбежни ефекти са неясни, но те могат да бъдат свързани с инхибиране на централните сърбящи пътища. Антипсихотиците могат да бъдат особено полезни при по-възрастни хора за невропатичен пруритус, свързан със състояния като брахиорадиален пруритус и постхерпетична невралгия. Доказано е, че габапентин намалява сърбежа при пациенти с хронично бъбречно заболяване и лимфом, но лечението може да влоши сърбежа при пациенти с холестаза.

Физическо лечение

Фототерапия

Ултравиолетовата (UV), широколентовата ултравиолетова и теснолентовата фототерапия се използват успешно за лечение на различни сърбящи дерматози повече от три десетилетия. Този режим на лечение може да бъде особено подходящ за по-възрастни хора, избягвайки риска от нежелани лекарствени реакции (въпреки че рискът от фототоксичност е повишен) и преодолява проблеми като физически и когнитивни ограничения, които могат да доведат до неспазване на плана за лечение.

Заключение

Многото промени, които идват с напредването на възрастта, означават, че управлението на сърбежа при по-възрастните хора продължава да представлява особено предизвикателство за диагностика и лечение. Физическите и социални ограничения могат да повлияят на избора на лечение в тази възрастова група. Сенилният сърбеж по кожата трябва да се лекува индивидуално, като се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, тежестта на симптомите и неблагоприятните ефекти от лечението.

Отказ от отговорност : Информацията, представена в тази статия относно сърбежа по кожата, е предназначена само за информационни цели. Не е заместител на консултацията със здравен специалист.

Източници на информация:

Beauregard C. Преглед на кожни проблеми и грижа за кожата при възрастни хора. Arch Dermatol 123(12):1638-43
Норман РА. Ксероза и пруритус в напреднала възраст: разпознаване и лечение. Dermatol Ther 16(3):254–9.
Fleischer Jr. A. Сърбеж в напреднала възраст: Управление от дерматолози. J Am Acad Dermatol 28(4):603–9.
Уорд, Бернхард. Сърбеж на Уилиан и други причини за сърбеж в напреднала възраст. Int J Dermatol 44 (4): 267–73.
Wang H, Osipovich G. Нови идеи в патофизиологията и лечението на хроничен пруритус при пациенти с бъбречна недостатъчност, Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (2010 януари).
Osipovich G, Samuel L. Невропатичен и психогенен сърбеж. Dermatol Ther 21(1):32-41 (2008 януари-февруари).
Patel T, ментол: Освежаващ поглед към това древно съединение. J Am Acad Dermatol 57(5):873–8.
Manenti L, Vagalio A. Габапентин за уремичен пруритус. Nephrol Transplant Recruit 20(6):1278–9.

Свързани материали

Сърбежът на кожата в напреднала възраст (над 60 години) е доста често срещано оплакване. Появява се неочаквано, причинявайки сериозен дискомфорт. В самия проблем със сенилния сърбеж няма нищо опасно, но все пак си струва да се консултирате с лекар, за да определите причината за симптома и да предпише лечение.

Какво е сърбеж по кожата?

Кожата на възрастен човек е склонна към прекомерна сухота, което влияе върху развитието на силен сърбеж, който може да бъде обезпокоителен през деня и да се засили вечер. Начинът на живот, навиците и съпътстващите патологии на човек играят важна роля във формирането на този процес. По-често заболяването се проявява при мъжете, но не заобикаля и жените.

Сенилният сърбеж е доста болезнено състояние, причината за което е цял комплекс от промени в тялото

Цялото тяло постоянно се сърби и в резултат на това пациентът разчесва рани по кожата, които са входни врати за инфекция и допринасят за заразяване с патогенни микроорганизми. Ето защо си струва да обърнете внимание на проблема при първите признаци на появата му.

Защо хората сърбят - видео с Елена Малишева

Причини и фактори за развитие

Основната причина за развитието на сърбеж е напредналата възраст на човека.Епидермисът вече не произвежда достатъчно еластин, което се отразява на състоянието на кожата. Те изсъхват, губят тургор и гладкост, появява се силен пилинг. В допълнение, сърбежът може да бъде защитна реакция на тялото към външни дразнители.

Естествени причини за сърбеж:

• намалено количество течност в тялото;
• загуба на еластичност на кожата;
• използване на спално бельо и бельо от изкуствени материали;
• липса на внимателна хигиена поради недъг;
• използване на агресивен сапун;
• реакция на кожата на възрастен човек към твърда вода.

Ако това са причините за развитието на сърбеж, те трябва да бъдат елиминирани и болестта най-вероятно вече няма да ви безпокои. Но има патологични състояния, които могат да причинят този симптом:

• хормонални заболявания или промени в тялото (при жени - менопауза, при мъже - намален тестостерон);
• диабет;
• стомашно-чревни заболявания;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, включително атеросклероза;
• недостатъчно функциониране на мастните и потните жлези.

Има и други състояния, които могат да причинят сърбеж. Ето защо е необходимо да бъдете прегледани от специалист, който ще изключи или потвърди патологията и ще предпише симптоматично лечение.

Сърбеж по кожата при диабет - видео

Клинична картина при възрастни хора

Тежестта на заболяването варира от човек на човек. Някои понякога се почесват, а при други се влошава качеството на живот. Трябва да обърнете внимание, ако се появят следните признаци:

• постоянен сърбеж, който се влошава вечер;
• болезненост на кожата на няколко места;
• Изгарящо усещане;
• образуване на червени петна;
• суха кожа, повишен пилинг;
• повишена раздразнителност,
• намален апетит;
• безсъние.

Ако заболяването ви притеснява и ви пречи да водите пълноценен живот, не трябва да отлагате посещението при дерматолог. Той ще предпише диета и лечение, което ще помогне за подобряване на ситуацията. Като правило, с използването на специални мехлеми и леки корекции на начина на живот, болестта преминава без следа.

Диагностика

На първо място, лекарят интервюира пациента. Това е необходимо, за да се събере медицинската история на пациента и да се направи точна диагноза.Дерматологът трябва да знае кога се е появил сърбежът (периодът на най-голяма тежест), какъв живот води възрастният човек.

След интервюто кожата на пациента се оглежда. На този етап специалистът ще може да определи заболяването. В допълнение, лекарят ще Ви посъветва да вземете:

1. Изстъргване за изключване на гъбични инфекции или бактериални инфекции.
2. Анализ за скрити алергени.

Диференциалната диагноза помага да не се бърка сенилният сърбеж със сериозни кожни заболявания, които имат подобни симптоми:

• контактен дерматит;
• атопичен дерматит;
• псориазис;
• краста;
• копривна треска.

Лечение

В зависимост от тежестта на заболяването се избира подходящо лечение. Ако причината за сърбежа не е сериозна патология, ще трябва да използвате местни лекарства под формата на мехлеми, кремове или гелове, както и да следвате определена диета. Ако ситуацията предизвиква безпокойство, се предписват лекарства и физиотерапевтични процедури за лечение на основното заболяване, причиняващо сърбеж.

Освен това, с разрешение и под наблюдението на дерматолог, е разрешено да се използват рецепти от традиционната медицина, които помагат не по-лошо от лекарствата. Не се препоръчва самолечение.

Лекарства: таблетки мехлеми и други лекарства

Лекарствата са необходими за възстановяване на кожата, нейното овлажняване и защита от външни дразнители. Предписват се и симптоматични средства. Терапевтичните мерки се избират строго индивидуално.

Приблизителна схема на лечение:

Освен това могат да се предписват таблетни форми на хормонални лекарства, които ще помогнат за облекчаване на симптомите и коригиране на заболяването след няколко дни.

Хранене

Диетата трябва да включва комплекс от основни витамини и микроелементи, тъй като състоянието на кожата му пряко зависи от храненето на възрастен човек.

Забранени за употреба:

• кофеин;
• горещи, пикантни, мариновани ястия;
• тежки месни бульони и пържени храни;
• плодове и зеленчуци, които имат алергичен фактор (цитрусови плодове и всички червени, оранжеви плодове);
• шоколад;
• продукти от пшенично брашно (пресни печива);
• продукти с различни изкуствени аромати и добавки (сода, чипс, крекери).

Дневната диета трябва да се състои от 6-7 малки порции, които няма да претоварват стомаха и да не причиняват чувство на тежест след хранене.

Заслужава да се отбележи, че дефицитът на йод води до нарушения във функционирането на щитовидната жлеза и други органи, произвеждащи хормони, което неминуемо се отразява на състоянието на кожата. В този случай се препоръчва храната да се подправя със специална йодирана сол, която компенсира липсата на елемента.

Храни, богати на йод:

• морски водорасли;
• риба и вътрешности (мерлуза, черен дроб на треска);
• Морска храна.

Те трябва да се консумират не повече от три пъти седмично, тъй като излишъкът от йод е не по-малко опасен от неговия дефицит.

Полиненаситените мастни киселини омега-3 и омега-6 са необходими за правилното функциониране на всички органи и системи. Те влияят върху състоянието на кожата на възрастните хора, подхранват я отвътре и я предпазват от въздействието на неблагоприятните външни фактори. Липсата на мастни киселини провокира старчески сърбеж и други неприятни симптоми.

Храни, богати на здравословни мазнини:

• нерафинирано растително масло;
• орехи;
• слънчогледови, ленени, тиквени семки;
• морска риба;
• Морска храна.

Ежедневната консумация на 10 ml растително масло на гладно има благоприятен ефект върху здравето на стомашно-чревния тракт, кръвоносната система и кожата.

Как да се отървете от сърбежа с помощта на физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е известна със своите противовъзпалителни, имуностимулиращи и възстановителни ефекти.

Ултравиолетовата терапия често се използва след многократни неуспешни опити за лечение на сърбеж с други средства

При лечението на кожни заболявания най-често се използва ултравиолетовата терапия (UVR).Има благоприятен ефект върху епидермиса:

• възстановява защитните свойства;
• стартира естествените метаболитни процеси.

Възрастните хора понякога изпитват страничен ефект под формата на възрастови петна, така че процедурата трябва да се подхожда с повишено внимание.

Как да се лекуваме с народни средства

Има няколко общи рецепти, които намаляват сърбежа на кожата и осигуряват видимо облекчение през нощта:

1. Мехлем на основата на алое. За да го направите, трябва да вземете изцеден сок от прясно набрани стъбла на алое (без кора), смесете с медицински вазелин в съотношение 1: 2 и третирайте кожата няколко пъти на ден до подобряване на състоянието. Съхранявайте състава в хладилника.
2. Растително масло. Ако нямате лекарства под ръка, можете да използвате всяко растително масло (например слънчогледово, маслиново, царевично, соево, ленено семе), за да облекчите състоянието. Те трябва да смазват тялото два пъти на ден.
3. Билкови смеси. Баните с билки могат да премахнат този неприятен симптом. Можете да използвате жълтурчета, дъбова кора, лайка, брезови пъпки заедно или поотделно.За да направите инфузия, трябва да вземете 100 грама смес от билки, залейте с два литра вряща вода и оставете на топло място за 2 часа. След това прецедете и добавете инфузията към ваната. Такова къпане се препоръчва ежедневно.

Освен това, за спокоен сън, трябва да сварите успокояващ чай на базата на листа от мента. При тежка форма на безсъние, с разрешение на лекар, е разрешено да се използва Corvalol (30 капки), разреден с вода (100 ml).

Ако народните средства не дадат положителен резултат в рамките на една седмица, трябва да потърсите помощ от специалист.

Усложнения

Ако отидете на лекар навреме, прогнозата обикновено е благоприятна.Мехлемите и таблетките бързо премахват сърбежа, без да оставят следа от него.

Необходимо е да завършите пълния курс на лечение, както и редовно да провеждате превантивни мерки, така че рецидивите да не се усещат в бъдеще.

При адекватна терапия усложненията са изключително редки. Най-често срещаните сред тях са:

1. Инфекциозни кожни лезии, които възникват в резултат на енергично разчесване на сърбящи области.
2. Невротични разстройства (косвени усложнения). Човек се притеснява от безсъние, появяват се раздразнителност и апатия. След лечение на сърбежа това състояние изчезва от само себе си.

Предотвратяване

Към превантивните мерки трябва да се подхожда рационално. Трябва да нормализирате начина си на живот и да направите някои корекции в него. Това ще помогне да се избегне сенилен сърбеж в напреднала възраст и да се предотвратят рецидиви след страдание от заболяване.

Мерки за превенция:

1. Сменете спалното бельо и бельото от изкуствени тъкани на памучни.
2. Редовно овлажнявайте и подхранвайте кожата с масла или кремове, избягвайте да я пресушавате с агресивна течаща вода или сапун (не почиствайте кожата „до скърцане“).
3. Покрийте откритата кожа, докато се разхождате под палещото слънце.
4. Подобрете диетата си и включете в диетата си храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини.
5. Не чешете и не търкайте сърбящите участъци от тялото.
6. Подстрижете ноктите си своевременно, за да предотвратите кожни инфекции.
7. Подлагайте се на годишен медицински преглед при всички специализирани лекари (ендокринолог, кардиолог, терапевт, дерматолог).
8. Не пийте алкохол и не пушете.

След като достигнат напреднала възраст, много хора започват да се оплакват, че гърбът им започва постоянно да сърби. Усещанията в областта на лопатката, раменете, гръбначния стълб и кръста стават толкова силни, че приличат на сърбеж, от който понякога е много трудно да се отървете. Силният сърбеж на кожата на гърба, а понякога и на цялото тяло, е типично оплакване при пациенти, чиято възраст е достигнала бариерата от 65 години или повече. Много хора не обръщат значително внимание на този физиологичен феномен на тялото, пренебрегвайки симптомите на сенилен сърбеж.

Физиология на заболяването

Сенилният сърбеж е следствие от загубата на влага от кожата. В медицината това състояние на епидермиса се нарича "ксероза". С напредването на възрастта клетките на кожата и съдовата тъкан постепенно атрофират. Тези процеси водят до недостатъчна хидратация на кожата. Те започват да изсъхват, горният слой на кожата се лющи и сърби. Така тялото сигнализира, че мъртвите частици кожа трябва да бъдат премахнати. Поради напреднала възраст активността на мастните жлези също намалява, а това може само да увеличи дискомфорта в гърба и други части на тялото.

Сърбежът в напреднала възраст често се причинява от аномалии във функционирането на имунната система.

Защитната функция на тялото е намалена и съществува риск от инфекция с кожни акари. При възрастните хора, които са склонни към невралгични заболявания, тялото започва да сърби от най-малките преживявания или стресови ситуации. Това е така нареченият невралгичен сърбеж, който преминава веднага след прием на успокоителни. Състоянието на този пациент е трудно за лечение поради системна дисфункция на периферната нервна система.

Една от особеностите на това състояние на кожата е, че често природата на сенилния сърбеж не се диагностицира. Лекарите провеждат цялостен преглед на пациента, изучават здравето на кожата, провеждат клинични и биохимични кръвни изследвания, дейността на централната нервна система и функционалността на храносмилателните органи, за да изключат възможното наличие на захарен диабет, но не винаги е възможно да се определи крайната причина за това явление. Понякога тялото спира да сърби само след приемане на лекарства, които блокират чувството на дискомфорт.

Общи методи за борба със сърбежа

В напреднала възраст е доста трудно да концентрирате вниманието си върху други предмети, когато гърбът ви сърби толкова много. В напреднала възраст употребата на лекарства, които намаляват сърбежа, може да бъде невъзможна поради лошо здраве на стомаха, бъбреците и черния дроб. В допълнение към това лекарствата често имат редица странични ефекти, които могат да повлияят негативно на благосъстоянието на стария човек. Ето защо, за да сведете до минимум дискомфорта в раменете, гръбначния стълб, лумбалната лопатка и други части на тялото, трябва да се придържате към следните препоръки:

1. Сутрин и вечер вземете топъл душ с бебешки сапун. Водните процедури ще намалят вероятността от развитие на патогенни микроорганизми върху кожата и ще подобрят цялостното кръвообращение в съдовете на кожата.
2. Носете неща само от естествени материи (вълна, памук, лен). Тези тъкани не предизвикват алергични реакции, не наелектризират и имат благоприятен ефект върху състоянието на кожата.
3. Участъците от кожата, които са постоянно и силно сърбящи, трябва да се смазват с овлажнител след душ. Тези манипулации са насочени към попълване на липсващото количество влага.
4. Избягвайте нервно напрежение, не се въвличайте в конфликтни ситуации, които потенциално могат да доведат до стресово състояние.
5. Периодично приемайте леки успокоителни, за да избегнете сърбеж от невралгичен характер.

Ако използвате тези методи ежедневно и в комбинация, можете значително да намалите усещането за сърбеж, а понякога и напълно да се отървете от неговото проявление. Всички тези процедурни аспекти са лесни за изпълнение и се използват успешно у дома. Може би в някои ситуации, например, за да нанесете овлажнител на гърба, може да се нуждаете от помощта на някой ваш близък, който живее с възрастния човек. Всеки случай е индивидуален, така че трябва да се вслушате в чувствата си и да коригирате по-нататъшните си действия.

Локално лечение на сърбеж в напреднала възраст

Съществуват методи за локално лечение на участъци от кожата, които сърбят силно за дълъг период от време. Повечето от тях се основават на употребата на лекарства, които имат потискащ ефект върху усещането за сърбеж. За да предотвратите сърбеж по кожата в областта на раменете, кръста, гръбначния стълб, лопатките и гърба като цяло, трябва да използвате следните терапевтични методи:

Ако по тялото се появи тъмно петно ​​със сенилен оттенък или обрив под формата на пъпки, това може да означава, че причината за сърбежа не е в напреднала възраст, а поради наличието на инфекциозно заболяване или развитие . Точна диагноза може да се направи само въз основа на резултатите от цялостен преглед.

Общо лечение на старчески сърбеж

Ако местната терапия е неефективна, се използват общи лекарства.По правило тяхното използване е оправдано, ако човек страда от хроничен сърбеж на кожата за дълъг период от време и лекарите не могат да определят причината за това заболяване. В такива случаи се избират лекарства от различни категории и посоки на действие. Въз основа на резултатите от реакцията на кожата към всяко лекарство, терапията се коригира за по-нататъшно подобряване на благосъстоянието. На пациентите се предписват лекарства от следната категория:

1. Антихистамини. Облекчава усещането за сърбеж, ако е причинен от алергична реакция.
2. Антидепресанти. Използва се за лечение на възрастни хора, чието тяло сърби поради влошено психично здраве.
3. невролептици. Ефективен срещу кожен сърбеж от невропатичен произход. Такива пациенти започват да сърбят веднага щом се появи нервност.

Сенилният сърбеж е сложен проблем за здравето на човек, който е достигнал напреднала възраст. Причините за появата му могат да бъдат много разнообразни, но основната все още е промяна в интензивността на всички жизненоважни процеси, протичащи в тялото на възрастен човек.

Стареенето е естествен процес, който обаче причинява много негативни промени в тялото, които често водят до неприятни последици.При възрастните хора хормоналният баланс и метаболизмът се променят, кръвоносната, нервната, храносмилателната система и други части на тялото претърпяват сериозни структурни и функционални промени. Не на последно място, тези промени засягат кожата – един от най-чувствителните елементи на човешкото тяло. Това важи особено за жените, чиято кожа има редица съществени разлики от мъжката. По-тънка, по-деликатна и изложена на разрушителните фактори на околната среда, тя е една от първите, които изпитват последствията от възрастовите промени.

Пациентите в напреднала възраст изпитват множество промени в кожата: тя става суха, набръчкана, губи обем и еластичност. На повърхността на кожата се появяват пигментни петна и други дефекти, които често причиняват значителен психологически дискомфорт на пациентите. Въпреки това, още по-неприятно проявление на промените, свързани с възрастта, е сенилният сърбеж при жените. Силният сърбеж е често срещана причина за безсъние, тревожност и депресивни разстройства и може да доведе до сериозни последици.

Защо се появява сенилен сърбеж?

Една от основните причини за сенилен сърбеж е ксерозата - патологично изсушаване на кожата, което често се наблюдава при възрастни хора. В напреднала възраст кожата губи способността си да задържа влагата, необходима за поддържане на нейния обем и еластичност - това се случва поради промени във функционирането на нервите, кожните клетки и ендокринната система. Ксерозата води до дразнене и лющене на кожата, а атрофията на потните и мастните жлези и намаляването на обема на липидите на повърхността на кожата само влошават ситуацията. Неговите бариерни и защитни свойства са нарушени и процесите на възстановяване се забавят.

Сред пациентите в напреднала възраст са широко разпространени автоимунни и други соматични заболявания, които често водят до кожни патологии, един от симптомите на които е сърбежът. Такива разстройства включват, например, булозен пемфигоид, както и постхерпетична невралгия, разстройство на нервната система, причинено от инфекция с вируса Varicella-Zoster.

Разстройствата на нервната система са сред най-честите причини за старчески сърбеж при жените. Често първите признаци на заболяването се появяват на фона на силна нервна възбуда и стрес, особено хроничен стрес. В допълнение, свързаните с възрастта промени в нервната система могат да доведат до неправилно функциониране на периферните нерви, които инервират кожата. Сърбежът на кожата от неврогенен характер е особено често срещан при пациенти в напреднала възраст, което се обяснява с характеристиките на женската нервна система, повишена възбудимост и емоционалност.

Лечението на сърбеж при пациенти в напреднала възраст може да бъде много трудно поради често срещаните съпътстващи заболявания, физически, психически и когнитивни характеристики, характерни за възрастните хора. Терапията за това заболяване обикновено е насочена към елиминиране на първо място на основните причини за сърбеж - като соматични и дерматологични заболявания. При лечението на кожен сърбеж употребата на фармацевтични продукти е от голямо значение:

• Кортикостероиди

Лекарствата на базата на кортикостероиди се използват широко при лечението на сърбеж, свързан с възпалителни заболявания като псориазис и нумуларен дерматит. Изразеният противовъзпалителен ефект, осигурен от тези лекарства, помага за премахване на сърбежа; тези лекарства обаче трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст поради хормоналния им произход и изобилието от странични ефекти.

• Антихистамини

Лекарствата от тази серия ефективно потискат активността на хистамина, хормон, участващ във формирането на много патологични реакции на кожата.

• Успокоителни, сънотворни, антидепресанти

Едната група включва лекарства, чиято употреба е насочена към нормализиране на функционирането на нервната система и премахване на безсъние и тревожни разстройства.