Дефицит на лактоза при кърмачета, симптоми и лечение. Симптоми и лечение на непоносимост към лактоза при кърмачета

Какво е кърмата - това е най-вълшебното средство за по-нататъшен имунитет на детето, най-здравословното, вкусно и освен това е постоянна тактилна комуникация с майката, която през първите месеци е толкова необходима за по-нататъшно физическо и психическо здраве.

Фразата „дефицит на лактаза“ вече е толкова популярна, че стана почти модерна. Щом самите майки си поставят тази диагноза, те изпадат в силна паника. И някои веднага бързат да прехвърлят детето на изкуствено хранене, което често е напълно неоснователно. Нека да разберем какво представлява лактазният дефицит при децата, както и какво да правим и как да го лекуваме.

Като се има предвид, че много хора са объркани между думите „лактоза“ и „лактаза“, нека първо дефинираме термините.

Лактозата или млечната захар е въглехидрат, който се намира в майчиното мляко (между другото, не само жените, но и всички бозайници). То е сладко и е необходимо да покрие половината от енергийните разходи на бебето. В допълнение, лактозата е пребиотик, т.е. стимулира развитието на микрофлората на тялото и кара тялото на новороденото да усвоява по-ефективно калций, магнезий и манган. Това е много важен елемент, ще се съгласите.

За да се усвои лактозата, тя трябва да разгради молекулите си в тънките черва и тук се появява лактазата – специален ензим (синтезиран от клетките на ентероцитите), с помощта на който това се случва. Лактазата разгражда лактозата и създава глюкоза и галактоза, които проникват през чревната стена. Лактазата се образува още в утробата и по раждането тя е максимално активна, за да прави всичко изброено. Но при недоносените бебета активността му е много намалена, то още не е готово.

Когато бебето отказва мляко, може би има същото заболяване, когато усвояването на млечните продукти е нарушено: няма достатъчно лактаза и следователно лактозата не може да се разгради в червата, което води до натрупване на вода и наличие на свободни изпражнения при детето. Тази непоносимост към лактоза се нарича лактазен дефицит. Това понякога се случва, както знаете, при възрастни.

Класификация на лактазна недостатъчност

В зависимост от тежестта има два вида лактазен дефицит:

• Частична, наречена хиполактазия;
• Пълна – алактазия.

В зависимост от различните производни възниква лактазен дефицит:

• Първичната, тоест вродена намалена лактазна активност със здрава ентероцитна клетъчна структура, когато лактозата не може да се разгради, е доста рядка.
• Вторично, същото нещо, но с увреждане на ентероцита.

Първичната повреда е доста рядко явление; възниква:

• наследствен, тоест вроден;
• конституционен (тип възрастен);
• преходно (това е случаят с недоносени и недоразвити деца, тъй като ензимът проявява своята активност доста късно, някъде от 34-та седмица на бременността, така че няма време да се образува до момента на ранното раждане). Но най-често преходната непоносимост изчезва след известно време.

Вторичният лактазен дефицит при кърмачета е свързан с увреждане на клетките, най-често се диагностицира от лекар и се развива в следните случаи:

• ако има възпалителен процес в тънките черва поради вирусно или бактериално възпаление;
• с хранителни алергии към компонентите на кравето мляко;
• за патологии с атрофичен характер.

Но има добра новина - вторичната недостатъчност изчезва, когато чревната лигавица се възстанови.

Може би се интересувате какво може да доведе до увреждане на ентероцитите? Това може да са чревни инфекции, бебето да има алергия към мляко. И просто оцеляването на лактазния дефицит като следствие няма да работи, ще е необходимо да се обърне внимание на болестта, която е станала причината за това.

Симптоми

Познаването на симптомите е най-важното за родителите, за да започнат лечението навреме. Как се проявява лактазният дефицит при кърмачета?

Трябва да се каже, че в началото лактазният дефицит при новородени може да не се прояви, симптомите обикновено се увеличават с количеството мляко, което бебето пие. Тогава може да видите подут корем и повишено образуване на газове, тогава бебето ще започне да показва признаци на болка, ще притисне краката си към корема си, ще се извие и ще плаче и в резултат на това ще се появят редки изпражнения. Тези признаци на лактазен дефицит при кърмачета са налице при първична непоносимост към лактоза. В случай на вторичен дефицит на лактаза, към това ще се добави наличието на слуз и зеленина в изпражненията, храната може да бъде несмляна в изпражненията.

При непоносимост към лактоза се случва следното: неусвоените въглехидрати продължават да се движат надолу по хранопровода. В дебелото черво те навлизат в микрофлората, в която поради неподготвеността им се образуват газове в по-големи количества от необходимото. Те подуват стените на червата, причинявайки болка и активна перисталтика. В същото време те също нарушават естественото развитие на храносмилателния процес и по този начин нарушават състава на чревната микрофлора.

Нека обобщим признаците на лактазен дефицит:

• Течност (оставяща голямо мокро петно), осеяна с жълти или зелени изпражнения, които могат да бъдат много чести, почти 10 или повече пъти на ден, или много редки. Важна забележка: сега всички използват пелени, които абсорбират добре съдържанието и такива нарушения могат просто да бъдат пренебрегнати, така че обърнете внимание на това.
• Бебето е нервно по време на хранене, грабва лакомо гърдата, но почти веднага я изхвърля, рита крака и плаче.
• Подуване, болка, къркорене.
• Слабо наддаване или дори загуба на тегло.

Като се има предвид, че всяко дете е индивидуално, всички признаци могат да бъдат различни и изразени по различен начин. И това също може да бъде по различни причини.

Как да не го объркате с алергия

Лактазният дефицит има по-малко ясни и специфични характеристики, така че може да бъде объркан с хранителни алергии. Същите симптоми се наблюдават и при други видове хранителна непоносимост, като целиакия или глутен. Но въпреки сходството на симптомите, диагнозата и режимът на лечение за лактазна недостатъчност и различни форми на алергии са напълно различни. Освен това има комбинации от тези видове - както алергия към нещо, така и лактазна недостатъчност.

Добрият педиатър ясно вижда разликата в тези заболявания, както и вида на лактазната непоносимост (дали е придобита или вродена). Ето защо, за ясна диагноза, първо трябва да наблюдавате детето си и много ясно да говорите за всички нюанси на поведението му.

Диагностика на лактазна недостатъчност

Най-бързият и евтин метод за определяне на заболяването е изследване на изпражненията. Диагностиката започва с най-простото - с органолептична оценка. Те разглеждат консистенцията, воднистостта, цвета, миризмата и реакцията (pH трябва да е по-малко от 5,5). След това изследват, за да определят количеството въглехидрати. Тестът може да покаже непоносимост, но няма да покаже причината за заболяването. Нормалното съдържание на въглехидрати при бебета до една година е 0 - 0,25%. Отклоненията, считани за незначителни, са 0,3 – 0,5%. Трябва да обърнете внимание на средните показатели от 0,6-1,0% и най-значимите отклонения - повече от 1%. В същото време се правят изследвания на изпражненията за дисбактериоза.

В трудни случаи се използват други методи:

• Дихателен тест, базиран на издишан дъх след консумация на лактоза. Определя концентрацията на водород. Предимството на метода е неговата простота, недостатъкът е, че не може да се определи степента на недостатъчност, а има и фалшиви резултати.
• Лактозна крива. Както си спомняме, под действието на ензим лактозата се разпада на глюкоза и галактоза, по-прости захари. След това глюкозата навлиза в кръвта през стените на червата. Следователно, кръвен тест на гладно за определяне на нивата на глюкозата дава възможност да се види как се случва това разпадане. Ако анализът покаже повишаване на нивата на глюкозата с по-малко от 20%, това е дефицит на ензима, от който се нуждаем.
• Биопсията, която определя активността на лактазата от фрагмент от чревната лигавица, е „златен стандарт“ за диагностициране на този проблем. След събиране на тъкан клетките се изследват за ензимна абсорбционна активност и чревно храносмилане като цяло. Анализът е много скъп и сложен, затова се прави много рядко.
• Генетичен тест, който определя дефект в гените, отговорни за производството на лактаза.
• Ако е необходимо да се изключат алергични реакции, се провежда тест за антитела.

По време на първоначалната родителска, така да се каже, диагностика, регургитацията често се бърка с лактазна недостатъчност. В този случай не бързайте да отидете на лекар. Регургитацията може дори да бъде честа и доста обилна, но това няма нищо общо с лактазния дефицит, тъй като тази патология е свързана с работата на червата, а не на хранопровода.

Честотата на изхожданията също може да бъде плашеща за майките. Това също не е основният признак на лактазна недостатъчност. Въпросът с изхожданията при бебето е много индивидуален, както и при възрастните, така че честите изхождания сами по себе си не са причина за безпокойство. Има много симптоми на непоносимост към лактоза едновременно. Ако бебето е капризно, както трябва да е капризно - кога иска да яде, кога трябва да смени памперса - това е едно. Когато е наистина наранен, вие ще го видите и разберете. И ако вече имате основателни съмнения за непоносимост към лактаза, отидете на консултация, направете прегледи и се лекувайте, този проблем не е толкова сложен.

Лечение

Когато родителите научат за диагнозата непоносимост към лактаза, те започват да се паникьосват. В крайна сметка кърмещите майки са добре запознати с важността на кърмата за имунитета, зрението и развитието на мозъка на детето и правилната чревна микрофлора.

Смятаме, че ще се зарадвате да научите, че диагнозата лактазна недостатъчност не ви задължава да отбиете детето си от гърдата. Вие също ще продължите да го храните, а ензимните препарати, които се използват при всяко хранене, ще ви помогнат да се справите с проблема. Дозата на лекарството се предписва от лекаря въз основа на резултатите от теста и се коригира, когато бебето развие правилната ензимна система, след което дозата намалява и изчезва. Затова не забравяйте да следвате предписания график на посещения и изследвания, за да избегнете даването на лекарства, когато вече не са необходими.

Правилата за използване на ензимни препарати са както следва:

• Изцедени са 10-15 мл мляко;
• в него се излива предписаната доза лактаза;
• оставя се за 3-5 минути, така че всички въглехидрати в кърмата да се разграждат;
• започнете да захранвате с тази смес;
• продължете да се храните както обикновено;
• правете това при всяко хранене.

Ако по някаква причина майката не може да се храни естествено, тогава смесите трябва да са с ниско съдържание на лактоза; ако лактазният дефицит е тежък, тогава се предписват продукти без лактоза.

Възможно ли е да се предотврати лактазен дефицит?

Невъзможно е да се предотврати първичен лактазен дефицит, както си спомняте, той се образува в утробата.

Предотвратяването на вторичен лактазен дефицит също е трудно, но когато се появят първите му признаци, този проблем може да бъде решен своевременно и ефективно. Ако една жена знае за проблемите си, стомашно-чревните заболявания могат да бъдат лекувани, което между другото трябва да се направи, така че детето да се роди здраво.

Видео

Както винаги, д-р Комаровски говори за лактазния дефицит по достъпен и много информативен начин и предлага своите уникални методи.

Кърмата е най-вълшебното лекарство на света и е препоръчително да не се отказвате от нея.А диагнозата - лактазна недостатъчност - не е смъртна присъда, това е абсолютно прост и разрешим проблем. Основното нещо е вниманието към вашето дете и осъзнаването на проблемите на бебето, което ще ви позволи бързо и ефективно да се справите с всички възникнали проблеми. Затова имайте търпение 1-2 месеца и всичко ще мине. Бъдете здрави. И споделете вашите истории с нас, дали сте имали подобни проблеми и как сте се справили с тях.

Лактазният дефицит е дефицит на ензима лактаза, който е необходим за разграждането на лактозата (млечната захар). Основните симптоми на FN: подуване на корема, колики, пенести, разхлабени изпражнения със зеленикав цвят. Най-често FN се проявява при новородени и кърмачета през първата половина на живота.

Дефицитът на лактаза при кърмачета е опасен поради диария, загуба на тегло и тежка дехидратация. Това състояние води и до трайна малабсорбция на микроелементи, необходими за растежа и развитието на детето. При ЛН най-много страдат червата. Неусвоената захар влияе негативно на формирането на здрава чревна микрофлора и води до ферментация, развитие на патогенни микроорганизми и нарушена перисталтика. Всички тези процеси влияят върху функционирането на имунната система на бебето.

Как се проявява болестта?

Какви симптоми на лактазна недостатъчност могат да се наблюдават при кърмачета? Кои от тях са опасни за здравето и живота на бебето? Общи признаци на FN:

• подуване на корема, повишено образуване на газове;
• колики, постоянно къркорене в червата;
• пенести, зеленикави изпражнения с кисела миризма;
• регургитация;
• плач, безпокойство на детето с колики, по време на хранене.

Опасни симптоми:

• повръщане след всяко хранене;
• диария;
• загуба на тегло или значително поднормено тегло според възрастовите стандарти;
• отказ от хранене;
• дехидратация на тялото;
• силно безпокойство или, обратно, летаргия на бебето.

Колкото повече млечна захар навлиза в тялото, толкова по-силни са симптомите на LD. Тежестта на лактазния дефицит се определя от дехидратацията и ниското телесно тегло на бебето, докато анализът на изпражненията показва високо съдържание на захар.

Видове лактазна недостатъчност

Всички видове FN могат да бъдат разделени на две големи групи: първични и вторични. И двата вида лактазна недостатъчност могат да бъдат диагностицирани при кърмачета.

Първичен LN

Причинява се от дефицит на ензима лактаза, но бебето няма патология на чревните епителни клетки (ентероцити). Какви са възможните форми на първичен LN?

• Вродена. Среща се много рядко и се обяснява с генна мутация. Вродената ЛИ се нарича хиполактазия или алактазия. Контролът на производството и синтеза на лактаза при новороденото е генетично нарушен. Ако ензимът изобщо не се произвежда или е много малък и на бебето не се предоставят адекватни медицински грижи, заболяването може да бъде фатално през първите месеци от живота. Основният признак на вродена LI е поднорменото тегло, загубата на тегло и бързата дехидратация. Децата с вродени LI изискват строга диета без лактоза за дълго време. Дори в началото на ХХ век такива бебета са били обречени. В съвременната медицина алактазията може да се лекува ефективно с диета без лактоза.
• Преходен. Диагностицира се при новородени с ниско тегло и недоносени бебета. Ензимната система започва да се образува в плода още на 12 седмици, лактазата се активира на 24 седмици от вътрематочното развитие. Ако бебето е родено преждевременно, неговата ензимна система все още не е развита до такава степен, че да може ефективно да обработва лактозата, съдържаща се в кърмата. Преходният LN преминава бързо и обикновено не изисква лечение.
• Функционален. Това е най-често срещаният тип първичен LN. Не е свързано с никакви патологии или нарушения на производството на лактаза. Най-честата причина за функционален LI е прехранването на бебето. Ензимът няма време да преработи големи количества млечна захар, доставяна с храната. Също така, причината за функционален LI може да бъде ниско съдържание на мазнини в кърмата. В този случай храната бързо преминава през стомашно-чревния тракт, млечната захар (лактоза) навлиза в дебелото черво несмляна, което причинява симптоми на LN.

Вторичен LN

Причинява се от липса на лактаза, но производството и функцията на ентероцитите е нарушена. Чревните епителни клетки могат да бъдат засегнати от заболявания на тънките черва (ентерит), лямблиоза, ротавирусни чревни инфекции, алергии към глутен, хранителни алергии и излагане на радиация. Също така, след отстраняване на част от червата или при вродено късо черво, могат да възникнат нарушения в производството на ентероцити. По време на възпалителния процес на лигавицата на тънките черва производството на лактаза се нарушава предимно. Това се обяснява с факта, че ензимът се намира на самата повърхност на епителните власинки. И ако има неизправност в червата, тогава лактазата е първата, която страда.

Лактазната активност се променя с възрастта на детето. Неговият дефицит може да бъде свързан и с дисфункция на хипофизната жлеза, панкреаса и щитовидната жлеза. Биологично активните вещества (хормони, киселини) са важни за формирането на ензимната система на детето. Ако бебето има признаци на функционален LI, но наддава добре и се развива нормално, тогава обикновено не се изисква специално лечение.

Диагностични методи

Диагностиката на LN често дава фалшиво положителни резултати и е трудна поради възрастта на младия пациент. Какви прегледи може да предпише лекарят при съмнение за LN?

• Биопсия на тънките черва.Прави се в екстремни случаи, когато има съмнение за вродена LN. Това е скъп хирургичен метод за изследване, но само той може да потвърди вродена хиполактазия.
• Метод за диетична диагностика.Същността му е временно да се изключат кърмата и адаптираното мляко от диетата на бебето и да се заменят с нисколактозни или безлактозни формули. Ако симптомите на LI намалеят или изчезнат напълно, диагнозата се потвърждава. Диагностиката на диетата е най-надеждният и достъпен метод за изследване. Но често възникват трудности при прилагането му: децата отказват новата формула, капризни са и самият преход към експериментална формула може да има отрицателни последици за незрялата чревна микрофлора.
• Анализ за киселинност и съдържание на захар в изпражненията.Ако pH се измести към киселинност (под 5,5), това може да означава лактазен дефицит. Ако се открият въглехидрати в изпражненията на бебето (над 0,25%), това също може да потвърди FN. Въпреки това, тези тестове често дават фалшиво положителни резултати и могат да показват други чревни нарушения и незряла микрофлора.
• Водороден дихателен тест.В дебелото черво по време на ферментацията на лактулозата се произвежда водород, който се абсорбира в кръвта и се отстранява от тялото с издишвания въздух. При излишък на лактулоза концентрацията на водород е по-висока, което показва дефицит на лактаза.
• Тест за натоварване с лактоза.Този анализ обикновено се извършва за лактазна недостатъчност при по-големи деца, тъй като са необходими определени условия за неговото прилагане. Кръвната захар се изследва първо на празен стомах (не можете да ядете 10 часа преди теста), след това ви се дава разтвор на лактоза за пиене и кръвта се изследва отново след 2 часа, с интервал от 30 минути, за да се видят промените в захар. Обикновено лактозата в червата се разгражда до глюкоза, която се абсорбира в кръвта и трябва да се удвои (в сравнение с нивата на захарта на гладно). Но ако има лактазен дефицит, лактозата не се разгражда и нивата на кръвната захар не се повишават или се повишават леко.

През първите месеци от живота на кърмачетата се наблюдава непълно усвояване на лактозата, поради което тестовете за натоварване с лактоза и водородните тестове често дават положителни резултати. В повечето случаи те говорят само за функционален LI.

Принципи на лечение

Лечението на лактазен дефицит става трудно, ако се установи диагноза вродена хилактазия. При преходни и работещи LN картината не е толкова критична. Какви са начините за премахване на симптомите на ЛИ?

• Корекция на храненето.Изглежда, че пълното премахване на млечната захар от диетата на бебето решава всички проблеми с лактозната непоносимост. Но това вещество е естествен пробиотик и е полезно за образуването на чревната микрофлора, не може да бъде напълно изоставено. В остри периоди и при тежки форми на ЛИ млечната захар е напълно изключена. Но при функционален LI количеството му е ограничено. Разрешеното количество лактоза в диетата се регулира от нивата на захарта в изпражненията.
• Естествено и изкуствено хранене.С какво да храним бебето? Наистина ли е необходимо да се откажа от кърменето (КК) и да премина на изкуствено? Няма нужда да се отказвате от кърменето. За кърмени бебета се препоръчват ензимни добавки: „Lactase Baby“, „Lactazar“ и др. Ензимът се разрежда в изцедена кърма и се дава на бебето преди хранене. Ако детето се храни с шише, се препоръчват нисколактозни или безлактозни адаптирани млека. Също така по време на обостряне може да се въведе комбиниран тип хранене.
• Характеристики на допълващото хранене.При деца с признаци на LI, допълващите храни трябва да се въвеждат с голямо внимание и реакцията към определен продукт трябва да се записва. Допълнителното хранене трябва да започне със зеленчуци. Кашата трябва да се готви само във вода (за предпочитане ориз, царевица, елда). Нискомаслените ферментирали млечни продукти могат да се въвеждат малко по малко едва след 8 месеца и да се наблюдава реакцията. Бебето не трябва да има подуване, къркорене, болки в корема или диария след прием на ферментирали млечни продукти. Пълномасленото мляко е забранено, изварата може да се дава след една година.
• Обем на храната. Ако имате симптоми на FN, важно е да не прехранвате бебето си. По-добре е да се храните по-често, но на по-малки порции. Бебето произвежда толкова лактаза, колкото е необходимо за нормалния обем на млякото и съдържащата се в него лактоза. Ензимната система не може да се справи с големи количества лактоза. Затова често се случва намаляването на обема (докато бебето наддава нормално) да реши проблема с ЛИ.
• Ензими за подобряване на панкреаса.Лекарят може да предпише курс на Mezim, Creon, Pancreatin и други ензими, които ще улеснят функционирането на стомашно-чревния тракт.
• Пробиотици. С помощта на пробиотиците се коригира чревната микрофлора и се нормализира нейната перисталтика. Тези препарати не трябва да съдържат лактоза, а също така трябва да разграждат добре въглехидратите.
• Симптоматично лечение.При силен метеоризъм, колики, упорита диария и болки в корема лекарят може да предпише лекарства за диария, подуване на корема и спазмолитици.

Функционалната LI се елиминира добре с помощта на специално подбрана диета, когато можете да комбинирате формули с лактоза или кърма с изкуствено хранене без лактоза.

Хранене на кърмеща майка и особености на кърменето

На кърмещите майки не се препоръчва да консумират пълномаслено мляко, но ферментиралите млечни продукти не са забранени. Специалистите по кърмене не дават никакви специални инструкции относно диетата на майката, ако бебето й има LI. Но те обръщат внимание на прилагането на бебето към гърдите и характеристиките на хранене. Предното мляко съдържа най-голям дял лактоза. Ако има много мляко, бебето бързо се насища с богато на лактоза мляко и не стига до „гърба“, най-мазното. В случай на FN се препоръчва да не се сменят гърдите по време на едно кърмене и да се изцеди малко предно мляко, пълно с лактоза, така че бебето да изсмуче питателна задна кърма. В този случай храната остава в стомашно-чревния тракт много по-дълго и лактозата ще има време да се разгради в червата. Признаците на LI постепенно ще изчезнат.

Кърмещите майки днес също могат да чуят тази препоръка от лекарите: спрете кърменето и напълно преминете към нисколактозна или безлактозна формула. Това е крайна мярка за тежки, тежки форми на ЛИ. В повечето случаи кърменето е не само възможно, но и необходимо. Диагнозата „лактазна недостатъчност“ в съвременната педиатрия е толкова популярна и „раздухана“, че буди подозрение и недоверие сред много разумни майки.

Лечението на лактазна недостатъчност при кърмачета се извършва комплексно: диета с ниско съдържание на лактоза, ензимна терапия, курс на пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора. Ако детето има нормално тегло и развитие с функционален LI, няма нужда да търсите заболяване в бебето. Въпреки това, при вродени тежки форми на лактазна недостатъчност може да има заплаха не само за здравето, но и за живота на детето. При персистиращ LI нервната система страда и може да има изоставане в развитието.

Печат

Като лекар понякога ми се налага да се справям с лактазна недостатъчност при възрастни. Това не означава, че заболяването е сериозно, но дава на пациентите много безпокойство. Въз основа на моя собствен опит и надеждни източници, ще се опитам да ви разкажа възможно най-ясно за непоносимостта към мляко и методите на лечение.

Какво е лактазна недостатъчност

лактоза- от латинското “lactis” - мляко - захар, която се намира в свободна форма в млякото на всички видове бозайници.

Лактаза- ензим, образуван от клетките на вътрешната лигавица на тънките черва и участва в смилането и разграждането на лактозата.

Дефицит на лактаза- състояние, при което количеството или активността на ензима, който разгражда лактозата - млечната захар - е намалена в тънките черва. В резултат на това тялото не усвоява напълно храни, съдържащи лактоза, предимно млечни продукти, и тя преминава непроменена в дебелото черво.

Дебелото черво е дом на огромен брой бактерии – различни, „лоши” и „добри”. Обикновено доминират „добрите“, те участват в смилането на храната и формирането на имунитет, който предпазва от инфекции, рак и други заболявания.

Неразделената млечна захар се превръща в отличен източник на храна за "лошите" бактерии, което води до бързото им размножаване и потискане на "добрите" микроби. Възниква състояние, което лекарите наричат ​​дисбиоза или дисбиоза.

Храносмилането е нормално и с непоносимост към лактоза

Активно „изяждайки“ лактозата, „лошите“ бактерии отделят големи количества газ и различни киселини в чревния лумен, които дразнят лигавицата и привличат вода. Процесът е подобен на ферментацията на тесто с мая. Съдържанието на червата се изпълва с малки газови мехурчета и многократно увеличава обема си. Всичко това провокира подуване, къркорене, болки в корема и диария.

Лактазният дефицит е липса на лактаза

Кой е изложен на риск от лактазен дефицит?

1. Ако вашите близки роднини са имали или имат лактазен дефицит, вероятността да продължите „традициите“ на семейството е изключително висока. Ще ви кажа защо малко по-късно.
2. Лактозната непоносимост е рядкост сред народите, които традиционно са имали крави във фермите си и прясно мляко на масата. Така сред европейците и руснаците само 6-16% имат лактазен дефицит. Но сред народите на Югоизточна Азия и Северна Америка тази цифра е 70-100%.
3. Хората над 60 години не понасят добре млечните продукти. С възрастта чревната лигавица изтънява и произвежда малко от ензима, който разгражда лактозата.
4. И накрая, всички заболявания, които засягат тънките черва, са придружени от лактазна недостатъчност във всеки трети случай. По този начин при чревни инфекции, хранително отравяне и възпаление на тънките черва се препоръчва да се изключат млечните продукти от диетата.

Вроденият лактазен дефицит е рядък. Но се забелязва, че почти всички хора с възрастта не понасят добре млечните продукти.

Защо възниква лактазен дефицит и какво се случва?

Лактозната непоносимост може да бъде пълна или непълна:

• В първия случай изобщо няма лактаза, дори малки количества мляко могат да причинят подуване, къркорене в стомаха и диария.
• Във втория, когато ензимната активност е намалена, можете да консумирате млечни продукти в ограничени количества, като се фокусирате върху вашето благополучие.

Вродена лактазна недостатъчност- наследствено заболяване, което се усеща веднага след раждането и изисква доживотно изключване от диетата на храни, съдържащи лактоза.

Възрастните са изправени пред друг вид генетично обусловена лактозна непоносимост - конституционална лактазна недостатъчност, която се развива постепенно. Причината за това заболяване е "слабостта" на гена, който кодира активността на ензима лактаза. Ако баща ви и майка ви са ви предали този „слаб“ ген, тогава вероятността от заболяването ще бъде изключително висока.

Лекарите наричат ​​и двата варианта на лактазна недостатъчност, описани по-горе първичен, тоест външният им вид не се влияе от начина на живот, храненето или други заболявания.

Вторична лактазна недостатъчностсе появява на фона на чревни заболявания и изчезва веднага щом тялото се справи с болестта.

Вроденият лактазен дефицит е завинаги. Вторичната лактазна недостатъчност преминава от само себе си заедно с болестта, която я е причинила

Как се проявява непоносимостта към лактоза?

Симптоми на лактазна недостатъчностТе донякъде напомнят на чревна инфекция, с тази разлика, че се появяват 1-2 часа след консумация на млечни или други продукти, съдържащи лактоза.

• Подуване и къркорене на корема, при което почти не се отделят газове от червата;
• Болка в корема, която се появява тук и там;
• Диария до 10-12 пъти на ден;
• Изпражненията са течни, пенести, светложълти, с кисела миризма;
• Възможно гадене.

Ако изпитвате коремен дискомфорт всеки път, когато изпиете чаша мляко, сладолед или друг продукт, съдържащ лактоза, консултирайте се с Вашия лекар.

Какво да направите, ако подозирате лактазна недостатъчност

На собствения си

• Водете хранителен дневники всеки път отбелязвайте в него точно какъв продукт сте изяли и в какво количество, какво сте усетили, колко пъти и как сте ходили до тоалетната.

След няколко седмици водене на дневник ще разберете колко лактоза понася тялото ви

• Опитайте се да премахнете храните, съдържащи лактоза, доколкото е възможно.и запишете чувствата си. След това ги добавете към диетата си и постепенно увеличавайте количеството. Запишете момента, в който се появи коремен дискомфорт и диария. По този начин можете независимо да оцените степента на непоносимост към лактоза.

Какво може да направи един лекар?

• Генетичен анализза вродена непоносимост към лактоза. За изследване се взема изстъргване от вътрешната повърхност на бузата или кръв от вена. Няма нужда да се подготвяте за изследването. Анализът ще покаже дали имате ген за „слабост“ на лактазата, дали е активен или е „изключен“.

Ето как изглежда лабораторен доклад, потвърждаващ непоносимостта към лактоза

• Тест за поносимост към лактоза.Анализът се извършва на празен стомах. Първо се взема кръв, за да се определи изходното ниво на кръвната захар. След това изпивате разтвора на лактоза и кръвният тест се повтаря. Ако нивото на кръвната захар остане същото, това означава, че лактозата не е усвоена и това показва лактазен дефицит.
• Тест за съдържание на водородв издишвания въздух. По време на процеса на ферментация в червата с лактазен дефицит се отделя голямо количество водород. Дават ви да пиете специален разтвор на лактоза. Ако след известно време в издишания въздух се открият „белязани“ водородни молекули, това означава, че лактозата не се разгражда от ензими, а участва във ферментацията.
• Анализ на киселинността на изпражнениятаотразява способността на тялото да усвоява въглехидратите като цяло и лактозата в частност. Повишаването на киселинността говори в полза на лактазен дефицит.

Диагнозата „лактазна недостатъчност“ може да бъде поставена само от лекар след преглед и изключване на заболявания на червата, панкреаса и други храносмилателни органи.

Как да се лекува лактазен дефицит

Основното нещо е диетата

При лактазен дефицит се препоръчва ограничаване или пълно премахване на храни, които съдържат големи количества лактоза. В повечето случаи лекарите разрешават консумацията на безлактозни и ферментирали млечни продукти. Кефирът и киселото мляко, натуралните кисели млека без добавки и заквасена сметана, изварата и сирената съдържат минимално количество лактоза. Разгражда се от млечнокисели бактерии по време на ферментацията на млякото и приготвянето на тези продукти.

В магазините потърсете рафтове с млечни продукти без лактоза, те са по-скъпи, но не причиняват храносмилателни разстройства

Ензими в таблетки за заместване на липсващите

Ензимните лекарства определено ще бъдат избрани и предписани от лекар, ако тялото ви реагира дори на минимални количества млечна захар. Ензимите в таблетките действат по същия начин като лактазата и помагат на тялото да смила лактозната захар. В случай на вродена непоносимост към лактоза, те ще трябва да се приемат цял ​​живот.

При вторичен лактазен дефицит диетата обикновено е достатъчна. Ензимите в таблетките могат да го допълват, докато организмът се възстановява от заболяване и възстановява синтеза на лактоза.

Лечение на симптомите

Симптоматичната терапия лекува не самата болест, а нейните последствия. Необходимостта от приемане на лекарства възниква, ако неприятните симптоми продължават дори при спазване на диета. При диария се предписват фиксиращи лекарства, при подуване и чревни колики - лекарства, които облекчават болезнените спазми и премахват излишните газове от червата, за поддържане на „полезната“ микрофлора - лекарства от млечнокисели бактерии, за избягване на хиповитаминоза - витамини.

Лечение на чревни заболявания, причиняващи лактазна недостатъчност

Лечението винаги се предписва само от лекар, аматьорските действия тук са неприемливи. Например, при чревни инфекции се предписват антибиотици и лекарства, които адсорбират и отстраняват бактерии, вируси и токсични продукти от тялото.

Лечението на лактазна недостатъчност се основава на диетична терапия. Избира се индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид естеството на нарушенията и ефекта, който диетата дава.

Какво не трябва да ядете, ако имате непоносимост към лактоза

Всичко е индивидуално. Необходимостта от пълно изоставяне на млечните продукти, като основен носител на лактоза, възниква много рядко. В повечето случаи е достатъчно да се откажете от пълномаслено (сладко) мляко, но можете свободно да ядете ферментирали млечни продукти, сметана и масло. Понякога тялото е враждебно към голямо количество „мляко“, но 50-100 ml. мляко на ден не реагира по никакъв начин. В такива случаи можете спокойно да добавите мляко към кафето си и да си позволите една порция сладолед веднъж седмично.

Когато избирате млечни продукти, обърнете внимание на съдържанието на мазнини. Колкото по-мазен е продуктът, толкова по-малко лактоза съдържа. Например, всеки може да яде масло. Съдържа голямо количество мазнини (до 83%) и почти никакви протеини и въглехидрати.

По-добре е да вземете масло с най-високо съдържание на мазнини, то съдържа най-малко лактоза

От ферментирали млечни продукти изберете тези, които съдържат живи млечнокисели бактерии - те ще помогнат за възстановяване на нормалната киселинност и „полезната“ чревна микрофлора. Предпочитайте зрелите твърди сортове пред меките млади сирена. Колкото по-дълго зрее сиренето, толкова по-малко лактоза съдържа.

Твърдите сирена съдържат по-малко лактоза, а сиренето Джугас на снимката изобщо не съдържа лактоза

Повечето лактоза се намират в пълномасленото мляко и неговите концентрати. Ферментиралите млечни продукти съдържат малко лактоза, тъй като тя се разгражда от млечнокисели бактерии, когато млякото ферментира.

Внимателно! Лактозата се съдържа не само в млечните продукти

Млякото се добавя към хляб, сладкарски изделия, колбаси, пастети, пюрета и готови сосове. При печене млечната захар придава апетитен златист цвят на продукта, като я има дори в пържени картофи, чипс, крекери и крокети. Тъжното е, че лактозата не винаги е посочена на етикета, така че е по-добре да избягвате тези „благини“ a priori.

Освен това, лактозата често се използва като пълнител, подсладител, подобрител на вкуса и ароматизиращ агент във фармацевтични препарати в таблетки, хапчета, прахове и сиропи. Затова препоръчвам да прочетете внимателно анотациите.

Продукти, които почти винаги съдържат млечна захар:

• Колбаси и шунка. Не само самото „месо“, но и опаковката му;

Към наденицата се добавя сухо мляко или суроватка.

• Чийзбургери, хамбургери, бързо хранене;
• Сухи полуготови продукти: супи, зърнени храни, пюрета, сосове, пудинги;
• Какао на прах, всички видове шоколад, с изключение на екстра-горчивия шоколад;

Ако не можете да се откажете от шоколада, дайте предпочитание на изключително горчивия шоколад, защото млякото съдържа няколко компонента, съдържащи лактоза

• Ядково масло;
• Пържени картофи, чипс;
• Хлебни изделия, сладкиши, сладкарски изделия;

Почти всеки хляб съдържа мляко и следователно лактоза.

• Кнедли, кнедли, крокети;
• Таблетки захарин;
• Насипни подправки с подобрители на вкуса. Често производителят пише „подобрител на вкуса“, ​​но не посочва веществото, може да е лактоза;

Подправка за паста с подобрител на вкуса. Лактозата не е посочена на етикета, но може да я има.

• Готови сосове: кетчуп, горчица, майонеза;
• Хранителни добавки.

Млечната захар се съдържа не само в млечните продукти. Добавя се към колбаси, хлебни изделия, сладкарски изделия и дори към някои лекарства.

Какво можете да ядете без ограничения?

Голям брой ограничения понякога предизвикват объркване при хора с непоносимост към лактоза. Какво има там? Всъщност не е толкова страшно. Огромен брой продукти не съдържат млечна захар.

Можете да се насладите на естествени зеленчуци, плодове, ядки и непреработени храни с увереност

Ако имате лактазен дефицит, яжте естествени храни, които по своята същност не съдържат лактоза. Четете етикетите на продуктите и когато избирате полуфабрикати, не забравяйте да проверите техния състав.

Какво ще кажете за калция?

Между другото, млякото е опасно не само за пациенти с лактазна недостатъчност, но и за напълно здрави хора. Още през 1997 г. Харвардското медицинско училище публикува препоръки относно консумацията на мляко. По-късно през 2014 г. те бяха потвърдени от резултатите от изследвания на шведски учени.

Както се оказа, злоупотребата с пълномаслено мляко води до „измиване“ на калций от костите и увеличава шансовете за атеросклероза, а с нея и смъртоносни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. 1 чаша - 250 мл е призната за безопасна за здравето. пълномаслено мляко на ден, което е еквивалентно само на 12 g лактоза.

Млечните продукти са един от основните източници на калций, микроелемент, необходим за човешкото тяло. А при непоносимост към млечни продукти много хора се чудят откъде да си набавят калций, ако не от млякото.

Продукти, богати на калций и количеството му в милиграми на 100 g продукт

Сусамът е лидер по съдържание на калций

Калцият е необходим на тялото за здрави кости и зъби. Той участва в метаболизма, мускулната контракция, образуването на хормони и други важни процеси, протичащи в тялото. Докато елиминирате млякото от диетата си, трябва да включите други източници на калций в диетата си.

Бележка

1. Някои хора имат непоносимост към лактоза от раждането. Но с възрастта може да се развие във всеки човек.
2. Ако имате подуване, къркорене в стомаха и диария всеки път след изпиване на чаша мляко, консултирайте се с лекар. Той ще проведе преглед, ще открие причината за вашето заболяване и ще предпише лечение.
3. Ако имате лактазна недостатъчност, трябва да следвате диета. При вродено заболяване – през целия живот. Ако лактазният дефицит придружава чревно заболяване - за продължителността на лечението на това заболяване.
4. Диетата при лактазен дефицит включва изключване или ограничаване на пълнозърнестите млечни продукти. Разрешени са ферментирали млечни продукти.
5. Когато купувате продукти, внимателно проучвайте етикетите им и избирайте само тези, които не съдържат лактоза.
6. Някои храни е най-добре да се избягват, тъй като те могат да съдържат лактоза, дори и да не е посочена на етикета.
7. Изключвайки млякото от диетата си, погрижете се да осигурите на тялото си калций.

Проверете дали имате правилно отношение към храната.

Въведете своя имейл и щракнете върху бутона за изтегляне ↓

Все по-често децата, които имат отрицателна реакция към кърмата или адаптираното мляко, се диагностицират с лактазна недостатъчност. Какво означава този термин, как да се лекува това заболяване и необходимо ли е незабавно да преминете кърмено бебе към специални формули?

Какво е?

Лактазен дефицит е неспособността на човек да смила лактозата поради липса на ензима, който я разгражда.
За да разградят храната на малки компоненти, подходящи за усвояване, червата произвеждат огромен брой ензими, всеки от които променя само един специфичен елемент. Някои ензими са предназначени за разделяне на мазнини, други за протеини и т.н.

С възрастта съставът на ензимите, секретирани от червата, се променя. По този начин бебетата, които се хранят само с майчино мляко, трябва да произвеждат само онези ензими, които разграждат млякото. С разширяването на диетата на детето и въвеждането на допълнителни храни, храносмилателната му система започва да произвежда нови ензими, които му позволяват да смила зърнени храни, плодове и месо.

При новородените бебета няколко ензима навлизат в червата, за да усвоят кърмата. Дефицитът на лактаза при бебе е пълното отсъствие на един от тях - лактаза, която по някаква причина не се произвежда.

Този ензим е предназначен да разгражда лактозата до по-прости глюкоза и галактоза, които са удобни за усвояване. Тези елементи са много важни за децата през първата половина на годината. Глюкозата е може би единственият източник на енергия за новородено бебе, а галактозата помага за изграждането на нервната му система.

Лактозата спомага за усвояването на важни за развитието на бебето микроелементи като цинк, магнезий, желязо и калций, които постъпват в растящия детски организъм с мляко или адаптирано мляко, ако бебето се храни с шише.

Тъй като лактозата не се разгражда поради липса на ензим, тази млечна захар, без да се абсорбира в лигавицата на тънките черва, навлиза в дебелото черво непроменена. Там неусвоената лактоза води до проблеми с изпражненията и подуване на корема при бебето. Тези симптоми са първата проява на заболяването.

Причини за развитие на ЛИ при деца

Производството на лактаза е процес, програмиран от природата; процентът на производството му от храносмилателната система, започвайки от около две години, значително намалява и почти половината от възрастните нямат този ензим. Такъв дефицит на лактаза се счита за напълно естествен, тъй като с напредване на възрастта хората няма нужда да ядат само мляко.

След като бебето е диагностицирано с лактазна недостатъчност, е наложително да се открие причината, която не позволява на червата на бебето да произвеждат този важен ензим.

Претоварване с лактоза

Това състояние е подобно на лактазния дефицит по симптоми, но има различна причина. В такава ситуация ензимите в тялото на бебето са напълно достатъчни, за да разградят обемите лактоза, които то трябва да получи средно на хранене, но поради особеностите на диетата и методите на хранене това не се случва. Появяват се симптоми, които показват, че детето има лактазна недостатъчност.

Проблемът възниква, ако бебето пие само „предно мляко“, което е наситено с лактоза.

Това може да се случи, ако кърмещата майка има тежка лактация и бебето яде, без да изпразни дори половината от гърдата. Също така майките, които се хранят при поискване, често се сблъскват с подобен проблем - детето яде малко, когато иска, и се оказва, че пие само „предно“ мляко, без да достига до „задното“ мляко, наситено с мазнини.

Такива деца имат достатъчно лактаза в червата, за да усвоят смес от „предно мляко“ и „задно“ мляко, но не достатъчно, за да разградят напълно голямото количество лактоза само от „предното мляко“. Несмляната млечна захар преминава в дебелото черво и причинява разстройство и подуване на бебето.

Лечението на такова заболяване не се изисква, тъй като всичко е нормално при бебето, трябва само да избягвате претоварването на тялото му с лактоза.

Как да избегнем претоварването с лактоза?

На първо място, трябва да организирате кърменето така, че бебето да получава еднакво „предно“ и „задно“ мляко:

• не изцеждайте след хранене, по-добре е да предложите на бебето същата гърда друг път;
• не предлагайте на бебето втората гърда, докато първата не е празна;
• за да намалите производството на мляко, трябва да сменяте гърдите не повече от всеки три часа;
• не сваляйте бебето от гърдата, когато е заспало - в полусънно състояние то ще изсмуче цялото мляко по-добре.

Ако проблемът наистина е, че тялото на бебето е претоварено с лактоза, признаците на заболяването ще изчезнат и няма да е необходимо лечение.

Симптоми и признаци на FN

Сега лекарите могат да поставят тази диагноза въз основа на следните симптоми:

• болезнени колики и подуване на корема на бебето;
• честа регургитация след хранене или точно по време на хранене;
• много чести (до 8-10 пъти на ден) редки изпражнения с кисела миризма и съдържащи бучки несмляно мляко; другата страна на проблема може, напротив, да бъде липсата на изпражнения без стимулация;
• плач на бебе по време или след хранене, което показва, че по време на процеса на хранене става болезнено.

Но въпреки това тези симптоми са нормални за бебета в различни периоди и тяхното присъствие не е причина за диагностициране на бебето с лактазна недостатъчност. Коликите придружават бебетата до 3-4 месеца, докато червата се заселят с микрофлора и в тях се установи процесът на ферментация. Леката регургитация е абсолютно нормална, а честите движения на червата с активно и здравословно поведение на детето също се считат за доста физиологични.

Безпокойството на бебето по време на хранене няма нищо общо с неусвояването на лактозата, тъй като млякото навлиза в червата и там се разгражда само половин час след като детето се е нахранило.

И така, истинският ЛИ е изключително рядък, но сега все по-често тази диагноза се поставя на деца, ако имат горните симптоми. Така нареченият „лактазен дефицит“ все още се появява поради други заболявания (чревни заболявания, алергии, непоносимост към глутен) или поради лошо хранене (когато бебето пие само „предно мляко“). Можем да говорим за сериозността на проблема, ако детето проявява комплекс от следните симптоми:

• забележимо изоставане от стандартите по отношение на наддаването на височина и тегло;
• чести изпражнения с водниста консистенция с пяна и зеленина или, обратно, редки плътни сухи изпражнения;
• наличието на алергичен обрив по кожата;
• болезнено образуване на газове половин час след всяко хранене;
• поради влошаване на абсорбцията, желязото не се абсорбира, липсата на което води до анемия при кърмачета.

Как да определите?

Ако вашият педиатър подозира, че бебето ви не усвоява лактозата, той ще ви предпише определени тестове, за да поставите диагноза:

• върху съдържанието на въглехидрати в изпражненията (повишеното съдържание на несмлени въглехидрати може да показва лактазен дефицит);
• определяне на киселинността на изпражненията (повишените нива на PH могат да показват наличието на FN);
• генетични изследвания, които са насочени към търсене на гени, отговорни за ниското производство на лактаза;
• биопсия на лигавицата на тънките черва и респираторни тестове са трудни за провеждане при кърмачета, така че най-често диагнозата се извършва без тези тестове;
• изграждането на лактозна крива ви позволява точно да определите дали детето има LN, но този метод също не е приложим за кърмачета.

Как да се лекува?

Лечението на деца с вродена LI (напомняме ви, че има много, много малко такива бебета) се състои в използването на специални смеси без лактоза и лекарства с изкуствена лактаза, които помагат на бебето да смила храната.

Преходният ЛИ при недоносени деца не се лекува, защото изчезва от само себе си. При установяване на лактазна недостатъчност на кърмените бебета се дава майчино мляко, а на изкуствено хранените - адаптирани млека с намалено съдържание на лактоза. Млечната захар стимулира производството на лактаза и по този начин болестта се лекува.

Най-простата мярка при лечението на LN при доносени бебета е пълното изключване на продукти, съдържащи лактоза, от менюто на детето. Но, като правило, дефицитът на лактаза при новородени придружава други заболявания и чревни реакции - инфекции, цьолиакия, алергии към протеина на кравето мляко, аскаридоза и др. Като ги лекувате, можете да възстановите обема на производството на лактаза, необходим за нормалното функциониране на червата. Придобитата ЛД не е причина за спиране на кърменето и прехвърляне на бебето на храни без лактоза.

Ако вашето бебе е изкуствено, симптомите на LI може да показват, че то страда от алергия към протеина на кравето мляко или не усвоява глутена. В първия случай бебето трябва да бъде прехвърлено на формули без лактоза или лечебни формули с вече разделен протеин от краве мляко, а във втория случай - на формули без глутен.

Дефицит на лактаза (LD)- това е вродено или придобито обстоятелство, когато поради липса (или липса) на ензима лактаза настъпва разграждането на млечната захар (лактоза), т.е. тялото не приема продукт като млякото. Често това заболяване е често срещано сред малките деца, за които млякото е основният източник на храна. Но тези прояви могат да бъдат открити и при възрастното население (около 15%).

• нехарактерен зелен оттенък с разпенване;
• подуване на корема.

Симптомите на лактазен дефицит често се забелязват при бебета през първите 6 месеца от живота.

Лактазният дефицит при кърмачетата е изключително коварен. Освен че придружава диария, загуба на тегло и дехидратация, той може да провокира постоянно неправилно усвояване на микроелементите, които са жизненоважни за развитието на бебето. Дефицитът на лактаза удря най-силно червата. Неразградената форма на захарта влияе негативно на формирането на правилната чревна микрофлора. Това засяга перисталтиката и води до натрупване и увеличаване на патогенни микроорганизми и ферментация.

Дефицитът на лактаза при кърмачета има отрицателен ефект върху имунната система.

Основните симптоми включват:

• диария (диария);
• колики;
• осезаемо къркорене в червата;
• изпражненията са чести, втечнени, с кисел мирис и вид на пяна;
• бебешки плач.

В допълнение към основните прояви на лактазна недостатъчност възникват и опасни симптоми, които причиняват значителна вреда на здравето. а именно:

• честа диария;
• загуба на тегло (или изразена загуба на тегло, според възрастта);
• загуба на апетит, както и пълен отказ от храна;
• дехидратация;
• нервност или очевидна летаргия в бебето;
• повръщане, придружаващо всяко хранене.

Лактазна недостатъчност - симптоми

Колкото повече храни, съдържащи лактоза, постъпват в тялото, толкова по-тежки ще се развият проявите на лактазен дефицит. Дехидратацията и ниското телесно тегло са най-тежките показатели за LI. При това заболяване изпражненията се характеризират с повишено количество захар в него.

Видове лактазна недостатъчност

Има два вида лактазна недостатъчност: първична и вторична. Дефицитът на лактаза при кърмачета може да се прояви под една или друга форма.

Първична лактазна недостатъчност

Това се случва поради липса на ензим лактаза, но бебето няма аномалии, свързани с чревните епителни клетки.

Първичният лактазен дефицит се разделя на:

1. Вродена. Вроденият лактазен дефицит е анормален процес на производство на лактаза, който е доста рядък и може да се обясни с генна мутация. В първите седмици от живота на бебето е важно да се диагностицира лактазен дефицит. В крайна сметка, ако изобщо няма ензим или присъства в много малки дози, тогава е възможна смърт. При тази опция е необходима компетентна медицинска помощ. Основните признаци на вродена лактазна недостатъчност при кърмачета са:

• загуба на тегло или поднормено тегло в съответствие с възрастта;
• дехидратация, която настъпва бързо.

Бебетата, страдащи от лактазна недостатъчност, се нуждаят от строга диета без лактоза. Този режим трябва да се спазва дълго време.

До началото на ХХ век бебетата с подобно заболяване бяха безнадеждно обречени.

Днес LN се лекува ефективно със специална диета, която изключва лактозата.

1. Преходен. Среща се предимно при недоносени (недоносени) бебета или деца с тегло под нормалното. На 12-та седмица от бременността настъпва образуването на ензимната система, а на 24-та седмица започва нейното активиране. Когато бебето се роди преждевременно, ензимната система все още не е оформена по такъв начин, че да е готова за висококачествена обработка на лактозата, съдържаща се в кърмата. Най-често преходният лактазен дефицит не изисква лечение и скоро изчезва.
2. Функционален. Това е най-често срещаният тип първичен лактазен дефицит. Няма нищо общо с патологиите и нарушенията на производството на лактаза. Факторът често се крие в баналното прехранване на бебето. Големият обем на входящата млечна захар просто няма време да бъде обработен от ензима. Друг източник на функционален лактазен дефицит при кърмачета може да бъде недостатъчната хранителна стойност на кърмата. След това такова мляко прониква в стомашно-чревния тракт твърде бързо и лактозата навлиза в дебелото черво в несмляна форма. Това провокира прояви на лактазна недостатъчност.

Вторична лактазна недостатъчност

Това заболяване също се характеризира с липса на лактаза, но с нарушения в образуването и функционирането на ентероцитите.

Чревни епителни клетки (ентероцити)могат да бъдат увредени от различни заболявания (ентерит, ротавирусни инфекции), както и алергични реакции към глутен или друга храна. Излагането на радиация също води до нарушения във функционирането на ентероцитите. Отстраняването на сегмент от червата или вродена патология на късото черво провокира нарушения на образуването ентероцити .

Възможно е заболяването да се е развило в резултат на нарушение на образуването на лактаза. Това може да се случи при всяко възпаление на лигавицата на тънките черва. Това се дължи на факта, че ензимът се намира в горната част на епителните власинки. При всяко прекъсване на чревната функция, лактазата страда в началния етап. С израстването на бебето динамиката на лактазата също се променя. Неговият дефицит може също да показва дисфункция на хипофизната жлеза, панкреаса или щитовидната жлеза. Ако бебето има показатели за функционален LI, но наддава добре и се развива добре, тогава по правило лечението не се провежда.

Диагностика на лактазна недостатъчност

Поради възрастта на пациента (пациентите обикновено са на възраст под една година), диагностицирането на лактазен дефицит е много трудно. А резултатите от проучването често могат да бъдат неверни.

Изследвания, предписани от лекар при съмнение за LN:

1. Биопсия на тънките черва. Извършва се изключително рядко и само в случаите, когато има съмнение за вродена LN. Това е доста скъп метод за изследване, но най-точен. Този метод обаче може да причини усложнения под формата на кървене или засядане на сондата в дванадесетопръстника.
2. Метод за диетична диагностика. Методът се основава на пълен (временен) отказ от храна, съдържаща млечна захар.

Ако проявите на FN намалеят или изчезнат, тогава изводите за заболяването са доказани.

Диетична диагностика- методът се отнася до достъпен и точен начин за идентифициране на заболяване. Но този метод не е лишен от своите недостатъци. Така че децата могат да бъдат капризни и да откажат да приемат нова млечна формула.

1. Анализ за киселинност и съдържание на захар в изпражненията. Когато рН скочи до кисела среда (по-малко от 5,5), както и когато има повече от 0,25% въглехидрати в изпражненията, можете да започнете да подозирате лактазен дефицит. Но често тези показатели могат да показват други чревни проблеми.
2. Водороден дихателен тест. Поради отделните изисквания на този анализ, неговата методика е по-приложима за по-големи деца. Ако ферментацията на лактулоза започне в червата, неизбежно ще се получи водород. Водородът се абсорбира добре от кръвта и напуска тялото с издишания въздух. Когато съдържанието на лактулоза е твърде високо, ще има много повече водород. Това може да означава липса на лактаза.

На детето се взема кръвен тест, за да се проверят нивата на глюкозата
Тестът се провежда на няколко етапа:

1. Кръвта се изследва за нива на глюкоза. Основното условие е анализът да се проведе на празен стомах, т.е. преди вземане на кръв, храната се изключва.
2. На пациента се предлага разтвор на лактоза и след няколко часа отново се взема кръв за анализ.

При бебета в първите седмици от живота този тест почти винаги може да покаже положителен резултат. Всъщност на този етап децата само частично усвояват лактозата. Често такива тестове показват само функционално увреждане.

Дефицит на лактаза при кърмачета: лечение

Ако преходният или функционален LI е лесно лечим, тогава диагнозата на заболяването като „вроден LI“ показва трудности при лечението.

Какви методи се използват за борба с проявите на LD?

1. Промени в диетата.

Абсолютното избягване на храни, съдържащи млечна захар, няма да реши проблемите при новородените. В крайна сметка лактозата е естествен пробиотик. Много е важен за развитието на чревната микрофлора. Затова не трябва да се изключва напълно.

Струва си да се откажете напълно от лактозата само в случай на много остри форми на лактазен дефицит и по време на пиковите периоди. Това не се отнася за функционалната LN (входящата лактоза само се намалява, но не се елиминира напълно). Дозата лактоза, която е приемлива за тялото, се променя чрез изследване на захарта в изпражненията.

1. Естествено и изкуствено хранене.

Можете да намерите много в продажба, които предлагат продукт с ниско или никакво съдържание на лактоза. Но винаги ли е необходимо да отхвърлите естественото хранене и да преминете към изкуствено? Не е необходимо да се премахва кърменето. Лекарите препоръчват добавки от специални ензими за кърмени бебета. За целта към предварително изцеденото мляко се добавя ензим и се предлага на новороденото преди хранене.

Ако бебето се храни с изкуствена формула, тогава е необходимо да я смените на нисколактозна или безлактозна.

Насърчава се и смесен метод на хранене. Това е особено вярно по време на периоди, когато симптомите са остро идентифицирани.

1. Характеристики на допълнителното хранене при деца с прояви на LI

Необходимо е да се въвеждат допълнителни храни за такива деца с изключително внимание и не забравяйте да запишете ефекта върху тялото на всеки продукт. Допълнителното хранене започва със зеленчукови пюрета. Кашите се разреждат стриктно с вода. Приоритет е кашата от ориз, елда и царевица. Нискомаслените ферментирали млечни продукти се допускат само след 8 месеца и то в малки дози. Детето не трябва да има симптоми като колики, прекомерна регургитация, диария или дискомфорт. забранено. Изварата може да се дава след година.

1. Количеството консумирана храна

При идентифициране на лактазен дефицит основният критерий е да не се прехранва детето. Най-добрият вариант е често хранене, но на малки порции. Тогава детето ще започне да образува толкова лактаза, колкото е необходимо, но ензимите няма да могат да се справят с повишените дози лактоза. Често чрез намаляване на количеството на храната (при положение, че детето тежи нормално за възрастта му) проблемът с ЛИ се решава.

1. Курс лекарства.Лекарят най-вероятно ще препоръча прием на курс от лекарства, съдържащи ензими за панкреаса („“), които улесняват дейността на чревния тракт.
2. Пробиотици.Те са необходими за доброто функциониране на микрофлората в червата. Но лекарствата трябва да изключват лактозата в състава си.
3. Симптоматично лечение.При честа диария и дискомфорт специалистът ще предпише лекарства против диария и спазмолитични лекарства.

Функционалната ln се елиминира добре с помощта на добре подбрана диета (обикновени млечни формули, съдържащи лактоза или кърма с изкуствени формули без лактоза).

Хранене на кърмеща майка и особености на кърменето

Лекарите съветват жените, които кърмят, да избягват напълно пълномасленото мляко. Тази забрана не важи за ферментирали млечни продукти. Няма конкретни инструкции или съвети, но лекарите силно препоръчват да се обърне внимание на хранителните навици. Това се дължи на факта, че "отпред"Кърмата е богата на лактоза. Ако има много мляко, тогава "отпред"Клякото трябва да се изцежда и бебето да се слага на гърда след непълноценно мляко, с така нареченото „задно” по-мазно мляко. Не се препоръчва смяна на гърдите по време на едно хранене.

Сред експертите може да се срещне мнението, че ако бебето има лактозен дефицит, майката трябва да се откаже от кърменето в полза на сухи млечни формули. Но сместа трябва да е строго с ниско съдържание на лактоза или напълно без лактоза. Този метод се практикува при остри форми на LN. Но често кърменето е не само възможно, но и необходимо.

За бързи и ефективни резултати лечението трябва да се извършва комплексно. А именно: комбинирайте диета с ниско съдържание на лактоза с ензими и добавяне на курс пробиотици.

Д-р Комаровски: Лактаза и лактоза (видео):

Няма нужда да внимавате за заболяване при бебето, ако теглото и развитието му са нормални. Въпреки това, вродени или утежнени форми могат да причинят увреждане на здравето и дори живота на детето. При персистиращ LI се засяга нервната система и може да се развие изоставане в развитието.