Колит. Неязвен колит при деца (исхемичен колит) Решаване на проблеми с чревната подвижност

Исхемичният колит е възпалително заболяване, което възниква в дебелото черво в резултат на нарушено кръвообращение в стените му.

Исхемията на чревните съдове води до нарушаване на функциите и структурата му.

Това заболяване е придружено от симптоми като коремна болка, разстройство на изпражненията, гадене, повръщане, метеоризъм, загуба на тегло и кървене. При хронично протичане пациентът губи тегло. В тежка остра формаЧревният колит може да причини повишаване на температурата и обща интоксикация на тялото.

Дължината на дебелото черво е около 1,5 м, диаметърът варира от 5-8 см по цялата дължина. Съдържанието на червата се придвижва чрез съкратителните движения на специални мускули. Дебелото черво има 3 завоя (чернодробен, далак и сигморектален).

Чревната стена се състои от лигавичен, субмукозен, два мускулни и външен (серозен) слой. Части от усвоената храна, идващи от тънките черва, се обработват от чревната флора (различни микроорганизми) по време на процеса на ферментация.

Патогенните микроби и токсичните вещества се унищожават (с участието на черния дроб) и се отстраняват от тялото с изпражнения. Ако чревната микрофлора е нарушена, неговата имунна защитна функция страда. В този случай може да се развие вътрешна инфекция и автоимунни заболявания.

Кръвообращението в неговите съдове играе много важна роля за нормалното функциониране на червата. Съдовете и нервите, обслужващи дебелото черво, са разположени вътре в мезентериума. Две мезентериални артерии с тънки разклонения кръвоснабдяват всички части на дебелото черво. Порталната вена пренася венозна кръв към черния дроб за пречистване. Ако емболите навлизат в мезентериалните артерии или ги стесняват по други причини, кръвоснабдяването на дебелото черво се нарушава. В резултат на това се развива исхемичен колит (остър или хроничен).

Видове и форми на исхемичен колит

Видове остър колит:

• придружен от инфаркт (смърт) на чревната лигавица;
• с появата интрамурален инфаркт (некроза вътре в стената) на червата;
• с трансмурален инфаркт, който обхваща всички слоеве на чревната стена.

Видове хроничен колит:

• исхемичен;
• чревни стриктури (стеснение на част от червата).

Има 3 форми на чревен колит:

1. преходно - периодично се появяват нарушения на кръвообращението в чревните съдове, което води до възпаление. Чревната лигавица страда, ерозиите и язвите се заменят с гранулационна тъкан;
2. стеноза ( псевдотуморен) – поради нарушение на кръвообращението и възпалителни процеси се появяват белези на чревната стена и нейното стесняване. В чревните флексури често се появяват сраствания и сраствания;
3. гангрена (най-тежката форма на колит) - всички слоеве на чревната стена са засегнати, което е придружено от различни усложнения. Развива се чревен инфаркт със зони на некроза, исхемия и увреждане.

Преходен Исхемичният колит се характеризира с:

• внезапни пристъпи на болка в лявата илиачна област;
• диария;
• подуване на корема;
• тенезъм фалшиво желание за дефекация;
• повишаване на температурата;
• приток на кръв заедно с изпражненията.

Кръвният тест показва левкоцитоза, а лекарят при преглед открива симптоми на болка в лявата страна на корема.

Със стеноза форма на колит, форма на стриктури и симптоми показват частична чревна обструкция:

• задържане на изпражненията;
• режеща спазматична болка в корема;
• натрупване на газове и лошо изпускане;
• подуване на корема.

При изследване на долната част на червата се открива кървава слуз на мястото на нормалната лигавица.

Гангренозен формата се характеризира с влошаване на сърдечните заболявания, появата на признаци на дифузна катастрофа на коремната кухина:

• силна, интензивна коремна болка;
• състояние на шок на пациента (ниско кръвно налягане, бледност и поява на лепкава студена пот);
• кървава диария;
• в лявата част на корема има перитонеални симптоми (бождаща болка, която се засилва при всяко движение, остър корем, гадене и повръщане, повтаряща се диария и др.);
• интоксикация на тялото на пациента (треска, тахикардия, сух език).

Исхемичният колит е придружен от чести рецидиви. Около 50% от пациентите в напреднала възраст умират от чревна гангрена. Необходимо е своевременно да се консултирате с лекар, да се подложите на пълно лечение и да предотвратите чревна гангрена.

причини

• атеросклероза на чревните съдове, причинена от отлагането на мазнини (липиди) върху съдовите стени;
• образуване на тромби (кръвни съсиреци) в кръвоносните съдове;
• възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
• влошаване на кръвоснабдяването на дебелото черво (хипоперфузия);
• Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация е масивно кръвосъсирване в съдове с различни размери;
• неоплазми (тумори);
• чернодробна трансплантация;
• наследствено заболяванесърповидно-клетъчна анемия, при която кислородната транспортна функция на хемоглобина е нарушена;
• приемане на определени лекарства, за жени - орални контрацептиви;
• чревна непроходимост.

Симптоми

Заболяването исхемичен колит причинява симптоми, чиято тежест зависи от степента на развитие на заболяването. Колкото по-голяма е площта на увреждане на червата, толкова по-силна е степента на нарушение на кръвообращението, толкова по-ярки и по-болезнени са симптомите:

Болката в корема се локализира на мястото на увреждане на червата. Болката може да се усети от едната страна на корема или може да стане обкръжаваща. Болката може да бъде пароксизмална или постоянна; тъпо или остро, теглещо порязване. Интензивността на болката може да се увеличи и да се излъчва в областта на лопатките, шията и долната част на гърба.

Болката може да се засили:

• по време на физическа активност (вдигане на тежести, бързо ходене, физическа работа в наведено положение);
• при запек;
• след хранене (особено млечни, горещи, пикантни ястия, сладкиши);
• през нощта или в легнало положение.

В допълнение към горното се появяват и следните симптоми:

• гадене и повръщане, оригване;
• нарушения на изпражненията (диария и запек);
• подуване на корема, метеоризъм (повишено образуване на газове);
• загуба на тегло, причинена от лошо храносмилане, лошо усвояване и страх от хранене поради болка;
• замаяност, слабост, загуба на работоспособност;
• нарушение на съня;
• чревно кървене, причинено от язви и ерозии на чревната лигавица;
• изпотяване, втрисане;
• главоболие;
• повишаване на температурата.

Напрежението на коремните мускули, повишената чувствителност към болка по време на палпация, признаци на дразнене на перитонеума в продължение на няколко часа изискват спешна хоспитализация на пациента и наблюдение в болница. При жАнгренозният колит може да изисква спешна хирургическа намеса.

Диагностика

За да поставите правилна диагноза:

• направете анализ на оплакванията на пациента (видове и честота на коремна болка, дали има кръвни примеси в изпражненията, аномалии на изпражненията), анамнеза за заболяването (какви симптоми и колко дълго ви притесняват);
• анализирайте медицинската история на пациента (има ли операции, тумори, заболявания на коремната кухина, какви лекарства приема редовно);
• проведе общ преглед;
• измерване на налягане и температура.

Лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ;
• върху съсирването на кръвта;
• общ анализ на урината;
• анализ на липидния спектър на кръвния серум;
• анализ на изпражненията.

Инструментално изследване:

• Електрокардиография (ЕКГ);
• Ултразвук на аортата и коремните клонове за определяне на степента на съдово увреждане;
• Ангиографско изследване на коремната аорта и нейните клонове;
• Доплер изследване на коремните артерии;
• Рентгенова снимка (иригоскопия) на червата за определяне на степента на промените в червата;
• Колоноскопията е изследване на вътрешната повърхност на ректума с помощта на ендоскоп. В същото време се взема парче тъкан за биопсия;
• лапароскопия (ако е необходимо) за изследване на органи или извършване на операция през малък отвор в предната стена на корема.

Лечение

В началния етап заболяването се лекува консервативно: корекция на храненето, леки лаксативи, вазодилататори, антиагреганти (лекарства, които инхибират образуването на тромби). Предписва се комплекс от витамини и специална диета (№ 5), като се изключват пържени, мазни и пикантни храни.

Забранено е използването на:

• сладкиши (сладкиши, торти), пържени (палачинки, пайове);
• супи на базата на бульон (месо, гъби, риба);
• тлъсто месо (свинско, патешко, гъше);
• мазна риба (сом, есетра, есетра);
• маргарин, мазнина, мас;
• зелен лук, киселец, репички;
• кисели плодове и плодове;
• твърдо сварени и пържени яйца;
• консерви, пушени меса, кисели зеленчуци;
• черен пипер, хрян, горчица;
• шоколад, какао, кафе, сладолед;
• напитки, съдържащи алкохол.

Може да се използва:

• некисели ягодоплодни и плодови сокове;
• в малки количества нискомаслено извара, сирена, заквасена сметана;
• ръжен и пшеничен хляб, бисквити;
• зеленчукови супи със зърнени храни, тестени изделия;
• варено постно месо (постно говеждо, пилешко);
• зеленчуци и масло (50 г на ден);
• 1 яйце на ден;
• Желета и компоти от некисели плодове и плодове:
• каша;
• захар, мед, конфитюр;
• зеленчуци, зеленчуци.

Храната трябва да бъде честа (5-6 пъти на ден) и малки (200-300 g) порции с минимално съдържание на сол.

При усложнения на колит се предписват антибиотици. Ако състоянието на пациента е тежко, се извършва детоксикираща терапия и кръвопреливане за отстраняване на токсините от тялото.

При пациенти след операция в коремната кухина, с метаболитни нарушения или заболявания на храносмилателната система, се използва парентерално хранене (частично или пълно), за да се избегне появата на протеинов дефицит. За разтоварване на червата се прилагат интравенозно лекарствени препарати, за да се попълнят хранителните нужди на организма. След прием на антибиотици в острия период на заболяването се предписват бактериални лекарства.

Хирургичната интервенция за исхемичен колит е показана, когато голяма част от тъканта е засегната от некроза, гангрена на дебелото черво, перитонит или перфорация. По време на операцията се отстранява засегнатата част от червата и се оставя следоперативен дренаж. Планираните операции се извършват при стриктури, които стесняват или блокират лумена на червата. Това е болест Често засяга възрастни хора, поради което усложненията след операцията не са рядкост.

Предотвратяване

Исхемията (стесняване на лумена) на червата по-често се появява в напреднала възраст (след 60 години); при младите хора заболявания, подобни на симптомите, са неспецифичен улцерозен колит (язва на лигавицата), болест на Crohn (сраствания, увреждане на стомашно-чревния тракт).

Причините за това заболяване не са напълно изяснени и няма конкретни превантивни мерки.

Ако имате болки в червата, е необходим преглед от лекар. Освен това диагностицирането на тези заболявания не е лесно. При остра болка не трябва да използвате никакви традиционни методи, например прилагане на нагревателна подложка върху стомаха.

Навременната консултация с лекар, провеждането на необходимото лечение и стриктното спазване на диетата дават добри шансове за излекуване.

е остро или хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което възниква в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването на стените му. Проявява се като коремна болка с различна интензивност, нестабилни изпражнения, кървене, метеоризъм, гадене, повръщане и загуба на тегло (при хронични случаи). В тежки случаи телесната температура се повишава и се появяват симптоми на обща интоксикация. За диагностични цели се извършват сигмоидоскопия, иригоскопия, колоноскопия и ангиография на долната мезентериална артерия. Лечението в началните етапи е консервативно, ако е неефективно - хирургично.

МКБ-10

K55.0 K55.1

Главна информация

Иригоскопията е едно от най-информативните диагностични изследвания за исхемичен колит. При обратими промени в зоните на исхемия могат да се видят дефекти под формата на вдлъбнатини на пръстите. Те могат да изчезнат след кратко време, така че изследването трябва да се проведе незабавно при първото подозрение за исхемичен колит. Некротичните промени са видими под формата на персистиращи язвени дефекти. При извършване на иригоскопия могат да се диагностицират и стриктури. Колоноскопията ви позволява по-ясно да видите морфологичните промени в стените на цялото дебело черво и да вземете биопсия от области с исхемия или стриктури на дебелото черво, особено ако има съмнение за тяхната злокачествена дегенерация.

За да се определи причината и степента на съдова обструкция, се извършва ангиография на долната мезентериална артерия. За усложнения на исхемичния колит се извършват общи и биохимични кръвни изследвания, за да се оцени състоянието на пациента. За коригиране на антибиотичната терапия се правят посявки на изпражнения и кръв, за да се определи чувствителността към лекарството.

Диференциалната диагноза на исхемичния колит се извършва с инфекциозни заболявания (дизентерия, амебиаза, хелминтоза), неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn и злокачествени новообразувания. При инфекциозни заболявания симптомите на обща интоксикация излизат на преден план, има съответна епидемиологична история. Язвеният колит и болестта на Crohn се развиват постепенно в по-млада възраст. Развитието на рак на дебелото черво протича за дълъг период от време, често за няколко години.

Лечение на исхемичен колит

В първия стадий на заболяването се провежда консервативна терапия. Предписва се щадяща диета, леки лаксативи и лекарства, които подобряват кръвния поток (вазодилататори) и реологията на кръвта (антиагреганти). Резултатите от комплексното лечение на исхемичен колит се подобряват от лекарства като дипиридамол, пентоксифилин и витаминни комплекси. Ако състоянието на пациента е тежко, се провежда детоксикационна терапия, коригира се водно-електролитния баланс, понякога се извършва кръвопреливане. Голямо значение за разтоварване на червата има парентералното хранене. При бактериални усложнения на исхемичен колит се предписват антибиотици и сулфонамидни лекарства.

Хирургичното лечение на исхемичен колит е показано при обширна некроза, гангрена на дебелото черво, перфорация и перитонит. Засегнатата област на червата се отстранява в рамките на здрава тъкан, след което се извършва инспекция и се оставя следоперативен дренаж. Тъй като пациентите с исхемичен колит са предимно възрастни хора, усложненията след такива операции са доста чести. При стриктури, които блокират или стесняват чревния лумен, се извършват планови операции.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на исхемичния колит зависи от формата на заболяването, хода и наличието на усложнения. Ако притока на кръв се е възобновил и некрозата не се е развила, прогнозата е доста благоприятна. При некрозата всичко зависи от степента на процеса, навременната диагноза и правилно извършената хирургична интервенция. Също така, ходът на патологията зависи от възрастта, общото състояние на пациента и съпътстващите заболявания.

Тъй като исхемичният колит възниква в повечето случаи като усложнение на атеросклероза, сърдечна недостатъчност и следоперативния период по време на интервенции на червата, стомаха и тазовите органи, основата на превенцията е адекватното лечение на първичните заболявания. Правилното хранене и редовните профилактични медицински прегледи също са от голямо значение.

Колит- е лезия на дебелото черво с възпалителен или възпалително-дистрофичен характер. Въз основа на местоположението на лезията се разграничават панколит и сегментен колит: тифлит (десен колит с увреждане на горните части на дебелото черво), сигмоидит, проктосигмоидит (колит на долните части на червата). Колитът може да бъде остър и хроничен, при хора в напреднала и старческа възраст се разграничава исхемичен колит.

Причини:

Основната причина за възникване и развитие на исхемично увреждане на стената на дебелото черво е нарушение на чревната циркулация, най-често свързано с атеросклероза на клоновете на коремната аорта. Атеросклеротичната плака запушва частично или напълно лумена на долната мезентериална артерия, което води до дистрофични и в последния случай некротични промени в стената на дебелото черво. По-рядко причината за нарушения на чревното кръвообращение може да бъде хеморагичен васкулит, нодозен периартериит, системен лупус еритематозус и др. Преобладаващата локализация на лезията е областта на далачния ъгъл.

Причини за остър колит:

По-голямата част от случаите на остър колит са свързани с инфекциозен фактор. Причинители на острия колит могат да бъдат салмонела, шигела, ешерихия, йерсиния и др., по-рядко някои вируси и друга патогенна флора. Понякога причината може да бъде алергична реакция, небактериално отравяне или груби грешки в диетата. В зависимост от вида на възпалението, острият колит се разделя на катарален, ерозивен, улцерозен колит, фибринозен. Острото възпаление на чревната стена води до различни по тежест нарушения на всички функции на дебелото черво.

Лекарственият колит е свързан с продължителна и неконтролирана употреба на антибиотици и лаксативи; съпътстващият колит се развива на фона на секреторна недостатъчност на жлезите на стомаха и панкреаса и възниква в резултат на постоянно дразнене на лигавицата на дебелото черво от продукти на непълно храносмилане храна в горните части на стомашно-чревния тракт.

Описани са случаи на хроничен колит с алергичен характер. В механизма на развитие на хроничния колит водеща роля играят възпалителните, дистрофични и атрофични промени в лигавицата на дебелото черво, придружени от нарушения в нейните двигателни и секреторни функции. Определено значение се отдава на нарушенията на имунния статус.

Симптоми:

Исхемичният колит може да се появи в доброкачествена (обратима), стенотична (причинена от постепенно спиране на кръвотока) и фулминантна (некротизираща) форма. Видът на потока зависи от калибъра на засегнатия съд, тежестта на нарушението на кръвния поток и развитието на колатералното кръвоснабдяване.

Фулминантната форма, свързана с необратима некроза на чревната стена, се проявява със силна болка в лявата половина на корема, признаци на чревна обструкция, ректално кървене, чийто резултат е перитонит.

В случай на развитие на доброкачествени и стенозиращи форми на заболяването, клиничната картина не е толкова остра. По правило пациентите съобщават за силна болка в горната или лявата половина на корема, обикновено веднага след хранене, повръщане, метеоризъм и други храносмилателни разстройства. Телесната температура често се повишава. В половината от случаите се наблюдават диарии, често примесени с кръв, но може да се появи и запек, както и редуването им с диария. При палпиране има изразена болка по низходящото дебело черво, понякога защитно мускулно напрежение в лявата половина на корема.

Симптоми на остър колит:

Острият колит обикновено протича в комбинация с остър ентерит или гастроентерит и придружава много чревни инфекции. Пациентите се оплакват от остра заяждаща или спазматична болка в корема, къркорене, загуба на апетит, редки изпражнения, примесени със слуз и кръв - в тежки случаи. Честотата му варира от 4-5 до 15-20 пъти на ден. Може да се появи тенезъм и с бързото развитие на заболяването изпражненията придобиват характер на "ректално плюене". Телесната температура може да достигне високи стойности. В особено тежки случаи се появяват симптоми на обща интоксикация. При палпиране на корема се отбелязва къркорене и болка по протежение на дебелото черво.

Симптоми на хроничен колит:

Хроничният колит е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт. Често се комбинира с хроничен гастрит и гастроентерит. Протичането на заболяването в някои случаи е продължително и безсимптомно, в други е хронично рецидивиращо.

Обикновено има панколит, при който пациентите се оплакват от нарушения на изпражненията - диария, понякога редуване на диария и запек (нестабилни изпражнения), с изразени промени в изпражненията може да има ивици кръв и голямо количество слуз. Коремът е раздут и има метеоризъм. Характерен симптом е усещането за непълно изпразване на червата след дефекация. При спастичен колит изпражненията имат фрагментиран вид („овчи изпражнения“).

Тъпа, болезнена болка се отбелязва в различни части на корема, главно отляво и отдолу, но може да бъде и дифузна без ясна локализация. Характеризира се със засилване след хранене и преди дефекация. Болка в ануса може да възникне поради възпаление на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво. Когато възпалението премине към серозната (външната) обвивка на червата (периколит), болката може да се увеличи при ходене и треперене и да намалее в хоризонтално положение. Топла нагревателна подложка, спазмолитици и антихолинергици облекчават болката.

При палпиране на корема се установява болка по дължината на дебелото черво, редуване на спазматични и разширени участъци, пълни с течно и твърдо съдържимо, силно къркорене и дори пръскане в един от отделите на червата. Наличието на хроничен перивисцерит води до стабилност на мускулите на предната коремна стена над засегнатите области.

Най-често засегнатите части на дебелото черво са ректума и сигмоидното дебело черво. Често проктосигмоидитът се появява след остра дизентерия, когато инфекциозният процес е хроничен. Клиничните симптоми се характеризират със склонност към запек. Изпражненията също могат да бъдат от типа на „овчи изпражнения“ с много слуз, понякога на ивици кръв. Болката е най-често в лявата илиачна област, ануса и продължава известно време след дефекация или очистителна клизма. При палпиране се определя болката на спазматичния сигмоид.

Колит при деца:

Остър колит при деца протича по същия начин, както при възрастни. Хроничният колит при деца в повечето случаи е резултат от остри чревни инфекции, най-често дизентерия. В някои случаи причината може да са хелминтни инфекции. При продължителност на заболяването до 2-3 години обикновено възниква сегментен колит с преобладаващо увреждане на долните отдели на дебелото черво. В някои случаи предразполагащи фактори могат да бъдат вродени аномалии на чревното развитие, като мегаколон, долихосигма. При продължителност над 3 години заболяването придобива характер на панколит.

Клиничната картина варира в зависимост от фазата на заболяването и преобладаващата локализация на патологичния процес. По време на периода на обостряне е характерно наличието на болка в корема, по-често в областта на пъпа или по протежение на дебелото черво в дясната (с тифлит) или наляво (с сигмоидит) илиачна област. Повишената болка се улеснява от: физическа активност, консумация на големи количества растителни фибри, мляко, както и метеоризъм и повишена подвижност преди дефекация. При малки деца синдромът на болката съответства на синдрома на "подхлъзване", когато има разхлабване на изпражненията след хранене.

В по-напреднала възраст често се срещат нестабилни изпражнения или склонност към запек. Както при възрастни, се забелязва къркорене в стомаха и метеоризъм. При ангажиране на надлежащите части на стомашно-чревния тракт в процеса може да се появи гадене, оригване, по-рядко киселини и повръщане. При палпация дебелото черво е спазматично и болезнено на места. Във фазата на непълна клинична ремисия децата нямат оплаквания, но нарушенията на изпражненията ще продължат, както и известна болка при палпация. В етапа на пълна клинична ремисия инструменталните методи на изследване позволяват да се идентифицират промени в дебелото черво.

Особена форма на колит е тежкото увреждане на дебелото черво - псевдомембранозен колит, който не е свързан с развитието на дисбактериоза. Причинителят на псевдомембранозен колит е клостридиум, чийто токсин причинява деструктивни процеси в лигавицата на дебелото черво. Заболяването може да се развие след приема на първата доза антибиотик, но може да се появи и в дългосрочен план. Диарийният синдром при псевдомембранозен колит е тежък с изразено колитно изпражнение (слуз, кръв и левкоцити), съчетано с треска и спазми в корема без ясна локализация.

Диагностика:

При диагностицирането на колит важна роля играят както анамнезата, така и физическият преглед, както и лабораторните и инструменталните данни. За да се идентифицира (изключи) инфекциозният характер на острия и хроничния колит, е необходимо задълбочено интервю на пациента. Във всички случаи са необходими копроскопия и бактериологично изследване на изпражненията, за диагностика и диференциална диагноза се използват ендоскопски методи за изследване.

Диагностика на исхемичен колит:

За потвърждаване на диагнозата пациентите с частично запушване на долната мезентериална артерия се подлагат на ириго-, колянна или сигмоидоскопия. Иригоскопията разкрива дефект на пълнене под формата на "отпечатък от палец" на мястото на лезията; ендоскопското изследване разкрива подуване на областта на лигавицата, субмукозни кръвоизливи, язви и стеснения по време на дълъг ход на заболяването. Диагнозата може да бъде окончателно потвърдена с помощта на селективна ангиография на долната мезентериална артерия.

Диагностика на хроничен колит:

При диагностицирането са от голямо значение както данните от анкетата, така и обективното изследване, както и резултатите от инструменталните изследвания. Иригоскопията не разкрива специфични нарушения. Обикновено се откриват ускоряване или забавяне на перисталтиката, спастични контракции или атония на чревната стена. Колоноскопията и сигмоидоскопията разкриват катарално възпаление на лигавицата на дебелото черво, в тежки случаи може да има гнойни или некротични лезии. Ако е необходимо, по време на колоноскопия се взема биопсия от лигавицата.

Необходимо е да се разграничи хроничният колит от ентерит, дивертикулоза, улцерозен неспецифичен колит и туморни процеси на червата. Труден въпрос е разграничението между колит и функционално заболяване на червата - дискинезия или синдром на раздразнените черва. Обикновено явленията на дискинезия се комбинират с наличието на невротични симптоми, но първите преобладават. За разлика от колита, по време на сигмоидоскопия и колоноскопия лигавицата на дебелото черво не се променя, отбелязва се спазъм на определени участъци от чревната стена. Иригоскопията разкрива множество контракции на циркулярната мускулатура, движението на контрастното вещество през червата е ускорено и нарушено. Изпразването на сигмоидното дебело черво е непълно.

За потвърждаване на диагнозата псевдомембранозен колит, в допълнение към ясната връзка на заболяването с употребата на широкоспектърни антибиотици, е необходимо ендоскопско изследване на сигмоидното дебело черво.

Лечение:

При фулминантна форма на исхемичен колит с развитие на остър корем, пациентът е показан за спешна операция - отстраняване на засегнатата област на дебелото черво. При лечението на стенотична форма се използват спазмолитици, антихолинергици, антисклеротични лекарства и ангиопротектори. Когато възникне инфекция, се използват антибактериални средства. Ефективен метод за лечение е отстраняването на засегнатата вътрешна обвивка на артерията и съдовата присадка. Когато се развият стриктури, засегнатата област на червата също се отстранява. Употребата на сърдечни гликозиди, които причиняват стесняване на мезентериалните артерии, е противопоказана.

Лечение на остър колит:

Лечението на остър колит се извършва амбулаторно или стационарно, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Предписва се механично и химически щадяща диета (таблица № 4 по Певзнер) до подобряване на състоянието, последвано от нейното постепенно разширяване. За попълване на загубената течност и соли се използват физиологични разтвори (Regidron, Oralit, Trisel, Quartasol и др.). Методът за възстановяване на водно-солевия баланс се избира въз основа на състоянието на пациента.

Като патогенетична и симптоматична терапия се използват ензимни препарати, обвиващи агенти и адсорбенти (активен въглен, бяла глина и др.) И сърдечно-съдови лекарства според показанията. Ако се установи инфекциозен характер на колит, етиотропната терапия се състои в предписване на антибактериални средства, като се вземе предвид чувствителността на изолирания патоген към тях. При леки случаи е за предпочитане да не се използват антибиотици, особено антибиотици с широк спектър на действие, ограничаване на употребата на диета и симптоматични средства.

Лечение на хроничен колит:

Лечението на хроничен колит, в зависимост от фазата на заболяването и състоянието на пациента, може да се извършва както в болнични, така и в амбулаторни условия и трябва да бъде непрекъснато. Диетотерапията при хроничен колит трябва да бъде строго специфична. По време на обостряне се предписва разделно хранене 6-7 пъти на ден, препоръчва се една от диетите № 4a, 4b, 4c. В случай на тежко обостряне, първите един до два дни в болницата могат да се проведат с лечебно гладуване. В домашни условия терапевтичното хранене включва мазни супи, слаби месни бульони, пюрирана каша във вода, варено месо под формата на парни котлети и кюфтета, рохко сварени яйца, варена речна риба, желе и сладък чай. По време на периода на ремисия диетата може да се разшири, като включва първо варени, пюрирани, а след това пресни зеленчуци и плодове.

Антибактериалната терапия се предписва на курсове от 4-5 дни, при лека и умерена тежест - сулфонамиди, ако нямат ефект - антибиотици, като се отчита стриктно чувствителността на посевната флора.При силна болка - спазмолитици (папаверин, no-shpa) , платифилин. За общоукрепващи цели се използват витамини от група В и аскорбинова киселина (за предпочитане инжекционно). Средствата за симптоматична терапия са ензимни препарати, за диария - адстрингенти и адсорбенти, топли минерални води без газ - Есентуки № 4 и 20, Березовская, както и настойки и отвари от лечебни билки със стягащо и противовъзпалително действие (боровинка плодове, дъбова кора, листа от градински чай, плодове от елша и др.); при запек се използват билкови лаксативи - листа от сена, кора от зърнастец, плодове от джудже и др., а от минералните води - Есентуки № 17, Смирновская, Славяновская, Баталинская.

В случай на тежък метеоризъм е препоръчително да добавите семена от кимион, копър, цветя от лайка и стъбла от столетник към колекциите от лечебни билки. При упорит запек се препоръчва приема на трици, които се запарват с вряща вода и се вливат преди употреба и след охлаждане се използват в чиста форма или се добавят към различни ястия, като се започне с чаена лъжичка и се увеличи дозата до 1-2 супени лъжици. . л. 3 пъти на ден.

Ако ректумът е засегнат предимно, се предписват терапевтични микроклизми: маслени клизми (масло от морски зърнастец, масло от шипка), топла отвара от лайка. Комплексът от терапевтични мерки включва (ако е необходимо) седативи, психотерапия, акупунктура, както и физиотерапевтични процедури (затоплящи компреси върху корема, електрофореза на папаверин, новокаин, калолечение). По време на периода на ремисия, за нормализиране на чревната подвижност, на пациентите се предписва дълбок масаж на корема (масаж на дебелото черво). Санаторно-курортното лечение се провежда в местни санаториуми и балнеоложки курорти (Друскининкай, Трускавец, Кавказки Минерални Води, Феодосия).

Прогнозата за хроничен колит като цяло е благоприятна, но по отношение на пълното възстановяване е съмнителна. При леки случаи на псевдомембранозен колит спирането на антибиотика води до пълно възстановяване на пациента, докато в тежки случаи е необходимо предписване на трихопол или ванкомицин.

Причинено от неадекватно кръвоснабдяване, това е най-честата проява на чревна исхемия (60%). Тежестта зависи от местоположението и степента, тежестта на началото на заболяването, наличието на колатерали и нивото на съдова оклузия: най-уязвими са флексурата на далака, ректосигмоидното съединение и дясното дебело черво. Много различни етиологични фактори водят до общи патологични промени:

Съдова оклузия:
- Оклузия на големи съдове: инфраренален аортен шънт, SMA тромбоза/емболия, портална вена/SMV тромбоза, травма, остър панкреатит, аортна дисекация.
- Периферна съдова оклузия: диабетна ангиопатия, тромбоза, емболия, васкулит, амилоидоза, ревматоиден артрит, радиационно увреждане, травма, емболизация по време на интервенционални радиологични процедури (за кървене от долния стомашно-чревен тракт), състояние на хиперкоагулация (дефицит на протеини С и S, антитромбин III, сърповидноклетъчна анемия).

Неоклузивни заболявания:
- Шок, сепсис, намалена перфузия (напр. предсърдно мъждене, миокарден инфаркт, сърце-бял дроб), феномен на кражба, синдром на повишено интраабдоминално налягане.
- Запушване на дебелото черво, инвагинация, херния.
- Интоксикация: кокаин, лекарства (НСПВС, вазопресори, дигоксин, диуретици, химиотерапия, златни съединения).

внимание: Пациентите може да имат други значителни патологични промени (напр. рак) в засегнатите или незасегнатите области.

Лечениеварира от консервативно лечение (леки и умерени форми) до сегментни резекции и дори колектомия (тежки или животозастрашаващи форми).

а) Епидемиология на исхемичния колит:
Пикът на заболеваемостта се наблюдава между 60 и 90 годишна възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете. Причината за спешна хоспитализация е в един от 2000 случая.
Истинската честота е неизвестна поради погрешна диагноза. Преди това до 10% от исхемичните колити са били причинени от заместване на инфрареналната аорта, по-рядко от интервенционални манипулации под рентгенов контрол.
Локализация: 80% - в левите участъци (между флексурата на далака и сигмоидното дебело черво), 10-20% - в низходящото или напречно дебело черво,<3% - в прямой кишке.

б) Симптоми на исхемичен колит

Остра исхемия:
Начален стадий: остра исхемия => остра поява на коремна болка, евентуално спазми, хиперперисталтика, може да бъде придружена от диария и позиви за дефекация.
Втори стадий: започваща тъканна некроза (след 12-24 часа) => пареза, парадоксално намаляване на болката, кървене (непроменена кръв в изпражненията), леки перитонеални симптоми.
Трети етап: перитонит, сепсис - засилени перитонеални симптоми, признаци на интоксикация (треска, левкоцитоза с изместване вляво, тахикардия); пълна пареза, гадене, повръщане, нестабилна хемодинамика, септичен шок.
Усложнения:
- Дилатация на дебелото черво и промени в стените => перфорация, сепсис, олигурия, полиорганна недостатъчност, смърт.
- Сепсис -> бактериална колонизация на импланти, инсталирани поради исхемия (например изкуствени клапи, аортни протези и др.)

Хронична исхемия:
Ангина абдоминалис („коремна жаба“): болка след хранене в резултат на недостатъчен приток на кръв към червата.
Стриктури, дължащи се на исхемичен колит => симптоми на обструкция.

V) Диференциална диагноза на исхемичен колит:
- IBD: улцерозен колит, .
- Инфекциозен колит: Shigella, ентерохеморагичен E.coli, Salmonella, Campylobacter и др.
- Колоректален рак.
- Дивертикулоза, дивертикулит.
- Радиационен проктит.
- Други причини за остра коремна болка и/или кървене от долната част на стомашно-чревния тракт.

a, b - Пневматоза на дебелото черво и газове в порталните вени при пациент с исхемичен колит. Пневматозата на дебелото черво (а) се проявява чрез извит контур на газ (показан със стрелки) по протежение на контура на изпълненото с течност луминисцентно дебело черво.
По периферията на левия дял на черния дроб (b) се виждат много пълни с газ тръби (показани със стрелки). компютърна томография.
c - Симетрично удебеляване (показано със стрелка) на долната част на низходящото дебело черво (едва забележимо удебеляване на стената) съответства на зоната, показана с бялата стрелка на рентгенограмата.
Компютърна томография през горната апертура на таза.
d - Исхемичен колит при пациент с болка в левия долен квадрант на корема.
Установено е удебеляване на стената на десцендентното дебело черво (показано със стрелка) с дисекция в областта на стената. компютърна томография.

G) Патоморфология
Макроскопско изследване:
Остра исхемия: подуване на цялата стена или само на чревната лигавица => зона на улцерация и некроза, сегментна пълностенна некроза => сегментна гангрена.
Хронична исхемия: фиброзна стриктура, мукозната повърхност е непокътната.

Микроскопско изследване:
Остра исхемия: повърхностна некроза на лигавицата (криптите първоначално са непокътнати) => кръвоизливи и псевдомембрани => трансмурална некроза (загуба на ядра, клетъчни сенки, възпалителна реакция, нарушаване на клетъчната архитектура); Може да има видими кръвни съсиреци, емболи или холестеролни емболи.
Хронична исхемия: лигавицата е предимно непокътната, но има атрофия на криптите и фокални ерозии, удебеляване/хиалиноза на lamina propria и дифузна фиброза.

а - Макроскопска картина на тежък остър исхемичен колит с тотален инфаркт на чревната стена.
b - Макроскопска картина на дебелото черво при исхемичен колит. Виждат се зони на некроза и перитонит.
c - Начало на исхемичен колит. Удебеляване на субмукозния слой поради оток (на рентгеноконтрастно бариево изображение показва модел на "отпечатък от палец"), забелязва се хеморагична некроза на лигавицата.
Мускулната пластина на лигавицата е все още жизнеспособна. Тотален микроскопски разрез на чревната стена.
d - Вторична исхемия с тромбоза на мезентериалните вени.
Микроскопска картина: наблюдава се характерно масивно натрупване на кръв в чревната стена с некроза на лигавицата и мускулния слой на lamina propria на лигавицата и тромбоза на вените на субмукозния слой.
д - Исхемичен колит с атероматозен емболизъм.
Микроскопска картина: открива се масивен оток на субмукозния слой, кръвоизливи и огнища на некроза на лигавицата, голям холестеринов ембол в лумена на мускулната артерия дълбоко в субмукозния слой (основен център).

д) Изследване за исхемичен колит

Изисква се минимален стандарт:
анамнеза:
- Скорошна съдова операция, емболия, коремна болка, анамнеза за васкулит, прием на лекарства (включително варфарин, ацетилсалицилова киселина).
- Триада от симптоми: остра коремна болка, кървене от ректума, диария.

Клиничен преглед:
- Основни показатели за състоянието на организма: аритмия (предсърдно мъждене), стабилност на хемодинамичните параметри?
- Подуване на корема, коремна болка, несъответстваща на клиничния преглед, хиперперисталтика или пареза, перитонеални симптоми?
- Запазване на пулса в бедрените артерии и дисталните съдове на крайниците? Признаци на широко разпространена атеросклероза?

Лабораторни изследвания: кръв => левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения (?), лактатна ацидоза, креатин киназа-ВВ, хипофосфатемия, коагулопатия, хипопротеинемия?

Радиационни образни методи:
- Рентгенография на коремна кухина/гръден кош: свободен газ, симптом на "вдлъбнатина на пръста", загуба на хаустрация, разширени бримки.
- КТ с перорален/IV контраст, ако е възможно (бъбречна функция!): най-практично, ако болката е основният симптом => свободни коремни газове, сегментно удебеляване на стената на червата, признаци на пръсти, пневматоза, загуба на хаустрация, дилатационни бримки, “ двоен ореол” симптом, газ в порталната вена? Други причини за болки в корема? Състояние на главните съдови изходящи пътища: кръвни съсиреци?

Колоноскопия- “златен” стандарт: най-чувствителният метод, противопоказан при наличие на перитонеални симптоми: нормален ректум (при липса на пълна оклузия на аортата); сегментни промени в лигавицата => кръвоизливи, некроза, язви, уязвимост? Стриктури?

Допълнителни изследвания (по избор):
Рентгеноконтрастните изследвания обикновено не са показани в остра ситуация (обичайни признаци: следа от пръстов отпечатък, подуване на чревната стена, загуба на хаустрация, язви); хронична исхемия => форма на червата, стриктура?
Висцерална ангиография (интервенционална, напр. тромболиза): ролята е относително ограничена в остра ситуация, освен ако тромболизата може да бъде успешна; оценка на симптомите на хронична исхемия - съдова архитектоника.

а - Исхемичен колит с пневматоза на дебелото черво. Над сянката на дебелото черво се виждат малки мехурчета. Въздушни мехурчета в чревната стена, страничен изглед (показано със стрелки).
Чревният лумен се пресича от дебела гънка (показана с бяла стрелка). Рентгенова снимка на низходящото дебело черво.
b - Изображение на „отпечатък от палец“ върху едно изображение на пациент с остър исхемичен колит. Бариева контрастна клизма.
в - Исхемичен колит с пневматоза на дебелото черво. Извита ивица въздух (показана със стрелки) заобикаля пълния с контраст чревен лумен.
Компютърна томография на ниво десцендентно дебело черво.

д) Класификация на исхемичния колит
- Въз основа на етиологични фактори: оклузивна/неоклузивна исхемия.

Въз основа на патологични промени:
Гангренозен исхемичен колит (15-20%).
Негангренозен исхемичен колит (80-85%):
- Преходни, обратими (60-70%).
- Хроничен необратим => хроничен сегментен колит (20-25%) => стриктура (10-15%).

и) Лечение без операция на исхемичен колит:
Възстановяване на хемодинамичните параметри: заместването на обема е по-важно от използването на вазопресори.
Широкоспектърни антибиотици, серия от клинични изследвания с периоди на „почивка” за дебелото черво.
Хепаринизация, ако се понася.
Може би интервенционна радиология.
Повторни колоноскопии: проследяване на ефективността на лечението, повторно изследване на дебелото черво при оптимални условия за откриване на други патологични промени.

а - зона на остра фокална исхемия. Колоноскопия.
b - исхемичен колит на флексурата на далака.
Почти патогномонично вътрешно кървене. Колоноскопия.

з) Хирургия при исхемичен колит:

Показания:
Остра исхемия: перитонит, болка, несъответстваща на данните от клиничния преглед, признаци на гангрена, рефрактерен на лечение сепсис, пневмоперитонеум; без подобрение, постоянна загуба на протеин поради патологични промени в червата (продължителност > 14 дни).
Хронична исхемия: рецидивиращ сепсис, симптоматична стриктура на дебелото черво, всякаква стриктура, при която не може да се изключи наличието на тумор.

Хирургически подход:
1. Остра исхемия:
Резекция на засегнатия сегмент => интраоперативна оценка на жизнеспособността на дебелото черво: кървене от краищата на лигавицата, венозни тромби, наличие на палпиращ се пулс?
- Първична анастомоза или стома (например двуцевна).
- Противоречива жизнеспособност: планирана релапаротомия или по-разширена резекция.
Проучвателна лапаротомия, ако зоната на некроза е твърде голяма и несравнима с живота.

2. Хронична исхемия:
Резекция на засегнатия сегмент с образуване на първична анастомоза.
Възможни са съдови интервенции и последваща реконструкция.

И) Резултати от лечението на исхемичен колит:
Преходна исхемия: относително добра прогноза, до голяма степен зависима от прогнозата на други органи; 50% от случаите са обратими, клинично изчезване в рамките на 48-72 часа, ендоскопско изчезване в рамките на 2 седмици; при по-тежките форми заздравяването е удължено (до 6 месеца) => стриктура?
Гангренозна исхемия: смъртност в 50-60% от случаите - популация от пациенти с придружаващи заболявания и с най-тежко протичане на заболяването!
Хронична исхемия: Честотата на усложненията и смъртността са същите като при резекция на дебелото черво за други заболявания, но рискът от сърдечно-съдови усложнения е по-висок.

Да се) Наблюдение и по-нататъшно лечение:
Пълен преглед на червата след 6 седмици (ако състоянието позволява).
Спешна хирургия: планиране на допълнителни интервенции, напр. възстановяване на чревната непрекъснатост, както е планирано, след пълно възстановяване на физическото състояние и храненето.
Определяне на възможността и продължителността на антикоагулантната терапия.

Опасното заболяване исхемичен колит, чиито симптоми се откриват при стесняване на стените на кръвоносните съдове, е известно от средата на миналия век.

Впоследствие започва нарушение на кръвообращението в стените на дебелото черво. В края на 60-те години на 19 век възниква терминологията „исхемичен колит“.

Заболяването се наблюдава при 80% от хората в напреднала възраст, като се започне от 50-55 години. Исхемичният чревен колит засяга хора от всякакъв пол, националност и място на пребиваване.

Всеки човек е изложен на риск и може да получи това заболяване. Около 30% от всички епизоди на заболяването са провокирани от патологична функционалност на кръвообращението в дебелото черво.

Проктолозите диагностицират и лекуват, но пациентите със симптоми на чревен колит се приемат в хирургичното отделение за лечение и по-нататъшно наблюдение.

Предпоставки за развитие на заболяването

При диагностицирането на исхемичен колит трябва да се помни, че има хронично или остро развитие на патологията.

Когато възникне, има нарушение на кръвообращението и кръвоснабдяването на съдовете на дебелото черво. В резултат на това пациентът изпитва дисфункция на засегнатата област.

Исхемичната чревна болест представлява заплаха не само за човешкото здраве, но и за човешкия живот, ако не потърсите медицинска помощ навреме.

Видове исхемичен колит:

1. Острият исхемичен колит се характеризира с това, че засяга стените на дебелото черво, а също така причинява възпаление в стомаха и тънките черва.
2. Поради неправилно, неправилно или непълно лечение се получава хроничен колит. Протичането му се характеризира с ремисии и периодични обостряния.

Какво може да причини заболяването

Патологичното заболяване исхемичен колит може да бъде причинено от неблагоприятни фактори, например поради аномалии в кръвоснабдяването на червата, което в крайна сметка води до исхемия, засягаща някои от неговите области.

Ако човек е склонен към атеросклероза, настъпва увреждане на кръвоносните съдове, мазнините се натрупват в тях и ги запушват, предотвратявайки здравословното кръвообращение.

Пациентите с васкулит изпитват възпаление на съдовете, разположени в червата. При тромбоза кръвен съсирек може да блокира проходимостта на кръвоносните съдове, което може да доведе до исхемия. Много фактори влияят върху развитието на болестта.

Симптомите на исхемичен чревен колит са както следва: :

1. Болка от различен произход в коремната област.
2. Нестабилни, постоянно променящи се изпражнения (диарията се заменя със запек).
3. Различна интензивност на кървене.
4. Гадене, повръщане.
5. Намаляване на теглото на човек.
6. Симптоми на обща интоксикация.
7. Метеоризъм (образуване на газове).
8. Общо неразположение, слабост, висока степен на умора.
9. Сънливост или безсъние.
10. Въртене на главата.
11. Изпотяване, повишена телесна температура, усещане за втрисане.

Тежестта на заболяването зависи от това колко голяма част от дебелото черво е засегната, колко високо е нивото на увреждане и степента, до която кръвоснабдяването е блокирано.

Чревният колит (исхемичен тип) причинява болка в корема, болката се появява в зависимост от местоположението на лезията, така че може да се усети на различни места.

Според описанието на пациентите, болката е режеща, пробождаща, болезнена, обкръжаваща, тъпа се усилва и става остра, дърпаща, натискаща.

Могат да се появят различни неприятни усещания в областта на шията, задната част на главата, в областта между лопатките и долната част на гърба.

Поради това пациентите често подозират заболявания, които нямат нищо общо с настоящата ситуация.

Чревният колит може да причини пароксизмална или постоянна болка. По време на периоди на обостряне на чревния колит, болезнените атаки зачестяват.

Симптоми

Развитието на чревния колит няма ясни, изразени симптоми, така че диагностицирането на заболяването е много трудно.

Най-често пациентите се оплакват от болки в корема, периодично кървене, диария със слуз и кърваво течение или запек с кръв.

По време на преглед и палпация пациентите усещат предимно локализирана болка в лявата страна на корема и в областта на пъпа. Извършвайки ректален преглед, можете да откриете кръв, слуз и гной в ректума.

По принцип за тези, които страдат от исхемичен колит, лечението се предписва в зависимост от симптомите, които се появяват след вдигане на тежести, работа, свързана с физическа активност, както и веднага след хранене.

Не трябва да се консумират храни като сладкиши, мляко, млечни продукти, храни с пикантен вкус, студени, горещи храни. Всичко това влошава ситуацията, увеличавайки болката.

Лечение на заболяването

Исхемичният колит изисква ранна диагностика, правилно подбрано лечение и постоянно наблюдение.

Само лекар има право да предпише лечение, след като предварително е диагностицирал патологията и е оценил резултатите от получените тестове.

Първият етап от лечението на исхемичен колит е поддържането на диета и коригирането на храненето.

Те означават намаляване на нездравословните храни, а именно мазни, пържени, пикантни храни, намаляване на количеството животински мазнини и замяната им с растителни мазнини.

Ако пациентът има наднормено тегло, те се опитват да го нормализират. Обикновено на пациентите се предписва лечение за профилактика на исхемичен колит на червата под формата на диетична таблица № 5.

Ако лечението започне навреме и се проведат многократни рентгенови изследвания, заболяването може да бъде спряно и пациентът да се възстанови.

Диетата ви позволява да ядете:

1. Чайове, компоти от сушени плодове.
2. Варено яйце (разрешено да се яде 1 парче на ден).
3. Пълнозърнест пшеничен или ръжен хляб.
4. Растително масло.
5. Извара и нискомаслено сирене.
6. Различни каши.
7. Зеленчуци и зеленчуци, съдържащи фибри.
8. Супи със зеленчукови бульони.
9. Постни меса.

Ако имате чревен колит, не трябва да ядете:

1. Месни бульони.
2. Консервиране и маринати.
3. Печене.
4. Всички видове животински мазнини, тлъсти меса.
5. Пържени храни.
6. Репички, лук, чесън.
7. Пикантни подправки.
8. Шоколадови изделия, какао.
9. Алкохол.
10. кафе.

Прогресията на исхемичната болест на дебелото черво с тромбоза или съдово увреждане, както и с алергични прояви, се дължи на съдова оклузия.

Това състояние е изпълнено с развитието на гангрена. Също така има голяма вероятност от поява на хронична форма на исхемичен колит с по-нататъшна поява на стриктура или дълготрайна проява на улцерозен колит.

Благосъстоянието на пациента при всяка форма на заболяването се определя от състоянието на колатералното кръвообращение, вероятността за съдова проходимост, скоростта на реваскуларизация и редица други фактори.

В същото време се наблюдават неоклузални увреждания. При тяхното формиране се проявяват анатомични и функционални особености на дебелото черво.

В допълнение към факта, че кръвообращението в дебелото черво е относително слабо, има и нечувствителни зони на анастомозата. Те се намират между плексуса на кръвоносните съдове.

Необходимо е да се вземе предвид функционалността на това тяло. Поради различни патологични процеси, подкрепени от хиповолемия (те включват хронични сърдечни заболявания, инсулт, сърдечна недостатъчност, аневризми на коремната аорта, тежко кървене), развитието на болестта се влошава.

Всички тези фактори допринасят за развитието на хронична форма на колит. Ограниченото кръвообращение на фона на атеросклерозата на артериите, преминаващи през дебелото черво, провокира исхемия (особено често се диагностицира в левия кинк и проксималния лоб на сигмоидното дебело черво).

Ето защо хроничният исхемичен колит често се проявява като сегментни лезии.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на чревния колит започва с приема на лаксативи, лекарства, които подобряват кръвния поток, вазодилататори и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

При лечението на исхемичен чревен колит има положителен ефект приемането на комплекс от витамини, например аскорбинова киселина, също витамини от група В и мултивитамини.

За продуктивно лечение на исхемичен колит се използват главно спазмолитични лекарства. Терапията се провежда и с антихолинергични лекарства, които подобряват кръвообращението.

При пациенти с по-тежка форма на чревен колит, несъпроводен с перитонит и шок, се добавя трансфузионна терапия.

Той е насочен към балансиране на нивата на електролит-вода и кръвопреливане. Парентералното хранене също е важно по време на лечението.

Аналгетиците се предписват с повишено внимание, тъй като е възможно да не се забележи образуването на перитонит, което води до прогресиране на заболяването.

В случай на обостряне на чревния колит и добавяне на вторична инфекция се предписват сулфонамиди, както и антибиотици. Важно е да се помни за чувствителността на чревната флора.

След курс на антибиотици пациентът се съветва да приема бактериални средства, които могат да възстановят броя на полезните микроорганизми, които работят в полза на нашето тяло.

Един от елементите на лечението на чревния колит е хипербарната оксигенация. Това дава възможност за постепенно повишаване на нивото на кислород в кръвта.

Според статистиката след 3-4 процедури пациентите отбелязват прилив на енергия, сънят и общото състояние се подобряват. Те също отбелязват повишаване на настроението.

Усещането за болка бързо се елиминира и лечебният процес се ускорява. След този курс облекчението настъпва за 3 до 5 месеца, след което трябва да повторите курса.

Когато симптомите на чревния колит отшумят, е необходимо да се проведе рентгеново изследване със специална бариева клизма 2 пъти през текущата година.

Въз основа на резултатите от това изследване се установява на какъв етап от развитието е заболяването и какви промени са настъпили след лечението.

В случай на чревна непроходимост и страх от злокачествено заболяване в областта на стеснението се взема решение за извършване на операция.

Най-добрият вариант е планирана хирургична интервенция. По време на планираната операция засегнатите области на ректума се отстраняват и става възможно да се възобнови проходимостта.

При формата на исхемична болест, когато се появят признаци на гангрена, остава само една възможност - спешна непланирана операция.

Провеждането на такава операция е насочено към отстраняване на области, склонни към некроза.

При извършване на такава операция манипулациите за възстановяване на проходимостта на дебелото черво са нежелателни, тъй като е трудно да се установи степента на исхемично увреждане.

И ако граничните граници са неправилно определени, това ще доведе до появата на нови области, засегнати от гангрена.

В резултат на това ще трябва да се извършат нови хирургични процедури. Исхемичен колит, симптомите са различни, следователно видовете лечение са различни.

Защо се развива болестта?

Причините за развитието на чревен колит са различни фактори; появата му може да бъде причинена от хипоперфузия, атеросклероза, васкулит, тромбоза, анормално съдово развитие, нови чревни образувания, отделяне на аортата, признаци на анемия, чревна обструкция, инфекциозен ендокардит, фибромускулна дисплазия, ревматоиден артрит, неспецифичен аортоартериит.

За да се предотврати заболяването, за да се предотвратят усложнения, има редица препоръки, които трябва да се спазват:

1. Пушачите трябва да се откажат от пагубния си навик, тъй като тази категория хора е подложена на запушване на кръвоносните съдове и кръвоносните пътища.
2. Алкохолът има отрицателен ефект върху човешкото тяло и е строго противопоказан при развитието на исхемичен колит.
3. Правилното хранене, дори без диети, връща тялото в нормално състояние и насърчава бързото възстановяване. Балансираното хранене е необходимо условие за човешкото здраве.
4. Контролът на теглото също е важен принос за цялостното здраве.
5. Активният начин на живот и физическите упражнения са отлични за движението на кръвта през съдовете, предотвратявайки стагнацията. Подпомага контрола на теглото и метаболитните процеси.
6. Кръвното налягане трябва да се поддържа под постоянен контрол, тъй като високото кръвно налягане променя състоянието на съдовите клони, а приемането на лекарства влошава хода на коронарната чревна болест.
7. Избягвайте разстройството на изпражненията, уверете се, че няма запек или диария. За да го контролирате, трябва да изберете правилната диета, да използвате полезни бактерии като хранителна добавка, които помагат на стомашно-чревния тракт да бъде в задоволително състояние.
8. Не забравяйте да вземете за правило приема на витамини и минерални добавки и укрепване на имунната система. В допълнение към таблетките и капсулите, много фактори влияят върху състоянието на имунната система. Необходими са чист въздух, сезонна консумация на плодове и зеленчуци, закаляване и др.

Обикновено усложненията се появяват, когато пациентът не потърси навреме квалифицирана помощ и се самолекува.

Тези усложнения се проявяват под формата на кървене, утежнено от перитонит или перфорация на стените на дебелото черво и обструкция.

При епизоди, при които некрозата все още не е открита и има възможност за възобновяване на кръвния поток, прогнозата е доста обнадеждаваща. Заболяването е лечимо.

Серозните и мускулните мембрани остават жизнеспособни при леки и умерени форми на исхемичен колит; ако не са подложени на клетъчна смърт (некроза), тогава е вероятно обратно развитие и възстановяване.

Но при тежки форми на исхемична чревна болест се получава дълбоко увреждане, което обикновено завършва с перфорация или образуване на стриктури.

Но в случаите, когато исхемичният колит вече е придружен от обширни некротични лезии и етапът на пренебрегване се е развил до краен предел и е придружен от атеросклероза и миокардна недостатъчност, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната.

Както знаете, прогнозирането на резултата от всяка операция е доста трудно. Ето защо трябва да сте внимателни към здравословното си състояние и да посетите лекар на етапа, когато исхемичният чревен колит може да бъде лекуван с лекарства, а не с операция.

Полезно видео