Синдром на поликистозни яйчници: причини. Spyka: симптоми и признаци Spya декодиране

Поликистозата възниква, когато яйчниците прекомерно произвеждат мъжки хормони (андрогени), които обикновено се произвеждат в много малки количества.

По време на всеки менструален цикъл в яйчниците се образуват множество малки фоликули (везикули), от които по-късно може да се освободи яйцеклетка. Обикновено в средата на менструалния цикъл по време на овулация (разкъсване на фоликул) една яйцеклетка напуска един от фоликулите (на яйчника), а останалите фоликули презреят и спират да работят. При PCOS яйцето не узрява и не настъпва овулация. Фоликулите не се разкъсват, а се пълнят с течност и се превръщат в кисти. Съответно яйчниците могат да се увеличат по размер, ставайки 2-5 пъти по-големи от нормалното.

Жените със синдром на поликистозни яйчници често проявяват мъжествени характеристики, като излишно окосмяване по лицето и тялото, акне, плешиви петна и коремни мастни натрупвания (мазнини, отложени около талията).

Според лекарите засяга около 5-10% от всички жени, които все още не са преминали през него. Това е една от основните причини за безплодие и много жени не знаят, че са болни.

причини

Все още няма консенсус сред лекарите. Въпреки това е известно, че това заболяване е свързано с нечувствителността на телесните тъкани към инсулин (хормон, участващ в регулирането на нивата на кръвната захар). Последните изследвания показват, че яйчниците на жени със синдром на поликистозни яйчници произвеждат свръх мъжки полови хормони, тъй като тялото не може да обработва правилно инсулина. Нивото на инсулин в кръвта е толкова високо, че яйчниците реагират на него чрез свръхпродукция на мъжки полови хормони.

Симптоми

Симптомите могат да се появят на всяка възраст. Те могат да се развият по време на пубертета и тогава менструалният период може да закъснее или да не дойде изобщо. Момичетата може да са с наднормено тегло и да имат окосмяване по мъжки модел, като например на гърдите и лицето. Също така, менструалният им цикъл може да бъде нарушен и менструацията да е доста обилна.

Симптомите може леко да се различават при всяка жена, въпреки че е обичайно да изпитвате някои или всички от следните симптоми:

• прекомерно окосмяване по лицето, гърдите и корема;
• липсващо или нередовно менструално кървене;
• кървене от матката;
• високо кръвно налягане;
• акне;
• затлъстяване около талията;
• тънка коса и мъжка плешивост;
• безплодие.

Както вече споменахме, синдромът на поликистозните яйчници е придружен от симптоми на диабет, като пълнота или повишено уриниране, вагинална млечница (кандидоза)или хронични кожни инфекции.

Поликистозните яйчници се виждат на ултразвук, но не винаги. При 20% от жените (които все още не са преминали през менопаузата), които нямат симптоми на поликистоза като такава, поликистозните яйчници се откриват при ултразвуково изследване.

Усложнения

Синдромът на Stein-Leventhal може да увеличи шансовете ви за развитие на определени заболявания. Ето защо е важно да се провеждат редовни медицински прегледи. Дори ако някои симптоми на синдрома на поликистозните яйчници частично изчезнат след менопаузата, различни заболявания могат да се появят след известно време.

. Докато достигнат менопаузата, около 50% от жените със синдром на склерокистични яйчници са диагностицирани с диабет тип 2. Ето защо е толкова важно да започнете да водите здравословен начин на живот и да се храните здравословно отрано.

Повишени нива на холестерол. Повишените нива на тестостерон могат да причинят повишаване на нивата на LDL (така наречената „лоша“ форма на холестерол) в тялото ви, което в крайна сметка води до повишен риск от сърдечни заболявания и инфаркти.

Рак на ендометриума.Тъй като жените със синдром на поликистозни яйчници нямат честа овулация, те имат периоди, през които ендометриумът расте прекомерно. Това може да увеличи риска от рак на стената на матката, въпреки че все още няма точни данни за това явление.

Какво можеш да направиш

Вашият лекар може да препоръча спазване на определена диета, за да се опитате да нормализирате нивата на инсулин и да поддържате нормални нива на холестерола. Отслабването и поддържането на добра физическа форма също са много важни; тези мерки сами по себе си помагат на някои жени със СПКЯ да реализират желанието си да забременеят.

Какво може да направи един лекар?

Вашият лекар ще трябва да оцени вашите симптоми въз основа на вашето медицинско досие и общия преглед. Ако се подозира, че имате синдром на поликистозни яйчници, Вашият лекар ще назначи подходящи тестове, за да го потвърди и да изключи други възможни състояния.

Необходими прегледи: ултразвуково изследване (показва общия вид на яйчниците), кръвни изследвания за общо ниво на мъжки полови хормони, инсулин, холестерол или лутеинизиращ хормон.

Въпреки че PCOS не може да бъде излекуван, някои симптоми все още могат да бъдат държани под контрол. Лечението ще зависи от набора от симптоми, колко тежки са те и как се чувствате относно забременяването.

Лекарства

Може да Ви бъде предписан прогестоген (синтетична версия на женския полов хормон) или противозачатъчни, за да предизвикате редовен менструален цикъл.

Някои широко достъпни в търговската мрежа контрацептиви с ниска концентрация съдържат естроген и малко количество от антиандрогена (вещество, което блокира ефектите на мъжките полови хормони) ципротерон ацетат. Помага за ефективен контрол на излишното окосмяване и акнето. Ципротерон ацетатът се предлага самостоятелно и Вашият лекар може да препоръча този или друг антиандроген, който действа по подобен начин. Прекомерното окосмяване може да се лекува едновременно с лекарства и процедури за обезкосмяване. Вашият лекар ще избере метода, който е най-подходящ за Вас.

Изотретиноин се използва в случаи на тежко акне. Това лекарство намалява количеството на мастните секрети на кожата и намалява броя на кожните жлези, които ги произвеждат. Поради наличието на странични ефекти, това лекарство може да бъде предписано само от специален лекар. Противопоказан е за бременни и планиращи бременност, тъй като има опасност от увреждане на бебето.

Може също да ви бъдат предписани лекарства, като метформин, за да помогнете на тялото ви да използва инсулина, който произвежда правилно. Тези лекарства помагат за намаляване на телесното тегло и понижаване на кръвното налягане при пациенти със синдром на поликистозни яйчници, а понякога и за възстановяване на менструалния цикъл. В допълнение, той помага да се контролира излишното окосмяване, причинено от повишените нива на тестостерон.

Когато използвате всички тези лекарства, трябва да разберете, че ефектът им не се проявява веднага. Също така имайте предвид, че ако лекарствата, насочени към намаляване на растежа на косата, не са ефективни, ще трябва да използвате други методи, като лазерна епилация, кола маска или електролиза.

Лечението на фертилитета може да включва употребата на лекарства като кломифен цитрат, който стимулира растежа на фоликулите в яйчниците и освобождаването на яйцеклетки по средата на менструацията, или инжекции на синтетични хормони, подобни на тези, които тялото ви естествено произвежда.

Хирургично лечение

Вашият лекар може да предложи хирургична процедура, наречена лапароскопия, като лечение на безплодие. Това включва използването на гореща игла или лазерен лъч за изгаряне на яйчника на няколко места. Тази процедура може да стимулира овулацията и да увеличи шансовете ви за забременяване. Операцията обаче обикновено се счита за последна мярка, тъй като тъканният белег може по-късно да деформира яйчниците, което може да повлияе негативно на способността ви да забременеете.

Проблеми с теглото, постоянна тревожност или депресия, хронично акне, нередовен цикъл или дори безплодие – всички тези проблеми, с които се сблъскват много жени, могат да бъдат симптоми на едно от най-честите женски заболявания.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е често срещано заболяване, което все още не е известно, а самото име показва спектър от симптоми.

Името „синдром“ се използва, защото това разстройство се проявява по различни начини: различен набор от симптоми се появява от жена на жена, които могат да възникнат по различни причини.

Много момичета дълго време пренебрегват синдрома на поликистозните яйчници поради липсата на класически симптоми, но това не може да се направи, тъй като далечните последици могат да бъдат сериозни:

• безплодие,
• диабет тип II,
• висок холестерол,
• хипертония (високо кръвно налягане),
• рак на ендометриума.

Но диагнозата PCOS не означава, че едно момиче е обречено да страда от хронични здравословни проблеми до края на живота си. Въпреки че няма конкретно известно лекарство за това заболяване, все още има начини за успешното му справяне.

„Синдромът на поликистозните яйчници е много лечим с диета, промени в начина на живот и терапевтични средства“, казват гинеколозите. „Около 20% от пациентите са жени с поликистозни яйчници. Диагнозата PCOS не трябва да е пречка за раждане на дете. Ако една жена е готова да промени диетата и начина си на живот, както и да приема редица лекарства, плодовитостта ще се възстанови и ще настъпи бременност.

Първата стъпка в борбата срещу PCOS е да разберем напълно това ендокринно разстройство.

СИНДРОМ НА ПОЛИКИСТОЗНИ ЯЙЧНИЦИ: КАКВО Е PCOS

Синдромът на поликистозните яйчници най-често се причинява от хормонален дисбаланс, който от своя страна засяга различни процеси в тялото. Когато само един хормон се произвежда в дефицит или излишък, това може да причини каскада от други хормонални проблеми. Не винаги е ясно какво причинява първоначалния дисбаланс, но генетиката може да играе роля.

Жените със СПКЯ обикновено започват да произвеждат повишени количества от мъжките хормони андрогени. Това излишно производство може да наруши нормалния баланс на прогестерон и естрогени, женските полови хормони. Този синдром може също да повлияе на способността на тялото да използва правилно инсулина, хормон на панкреаса, който позволява на тялото да преработва глюкозата от храната и да поддържа кръвната захар стабилна.

Повечето жени (макар и не всички) със синдрома също имат много малки кисти по краищата на яйчниците, оттук и терминът поликистоза.

Смята се, че 5-10% от жените в детеродна възраст имат PCOS, но само 30% от тях проявяват симптоми.

СИНДРОМ НА ПОЛИКИСТОЗНИ ЯЙЧНИЦИ: СИМПТОМИ

За да се постави диагнозата синдром на поликистозните яйчници, не е необходимо да имате всички симптоми наведнъж. Важно е обаче да запомните, че тази диагноза не може да бъде поставена само въз основа на един признак. Пълният преглед е от първостепенно значение: от ултразвук и кръвни изследвания за естрогени и андрогени до изследване на щитовидната жлеза, тестове за кортизол, ACTH, пролактин и 17-OH прогестерон.

Следните симптоми обикновено присъстват при повечето момичета.

1. Нередовен цикъл: Цикълът е изключително нестабилен, обикновено от самото начало на менструацията. Много често жената има по-малко от 8-9 менструации годишно или изобщо няма менструация. Много по-рядко се среща обратната ситуация с твърде кратки и чести цикли.
2. Прекомерно производство на мъжки хормони: Високите нива на андроген често водят до хирзутизъм (мъжко окосмяване по лицето и тялото), акне (и мазна кожа) и косопад.
3. "Перлена огърлица": Ако лекар подозира, че пациентът има PCOS, той трябва да назначи ултразвук за откриване на кисти на яйчниците. Кистите сами по себе си не означават непременно поликистоза, трябва да са налице и други признаци - повишени андрогени и менструални нередности. Някои жени с поликистоза изобщо нямат кисти на яйчниците.

СИНДРОМ НА ПОЛИКИСТОЗНИ ЯЙЧНИЦИ: ЛЕЧЕНИЕ

Въпреки че няма универсално лечение за PCOS, има различни начини да повлияете на симптомите и да ги държите под контрол. Важно е да обсъдите всички възможности за лечение с Вашия лекар и да изберете най-безопасния и подходящ. Някои от най-често срещаните лечения включват:

1. Промяна в начина на живот

Тъй като много жени с PCOS са с наднормено тегло или затлъстяване, поддържането на здравословно тегло с правилните храни и упражнения е от решаващо значение. Доказано е, че дори минимална загуба на тегло от 5-10% възстановява менструалния цикъл и плодовитостта. Диета, богата на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и съдържаща непреработени храни, помага за поддържане на нормални нива на кръвната захар и подобрява инсулиновата чувствителност. Ако пушите, не забравяйте да се откажете от този навик, тъй като пушенето повишава нивата на андроген при жените.

1. Хормонална терапия

Ако не искате да забременеете в близко бъдеще, Вашият лекар ще Ви предпише орални контрацептиви, които могат да регулират Вашия менструален цикъл и да намалят излишните андрогени и акнето. Ако се опитвате да забременеете, лекарства като кломифен (Clomid) могат да помогнат за стимулиране на овулацията.

Приемът на ОК обикновено се понася добре от здрави жени, които нямат проблеми с репродуктивната функция. При момичетата със СПКЯ хормоналните нива са много нестабилни и приемът на КОК (особено дългосрочно), последван от тях, често влошава ситуацията и влошава проявата на симптомите на поликистозата, добавяйки нови проблеми. Като алтернатива можете да използвате натурални екстракти, рибени масла и масла, витамини и минерали, добавки и препарати като "" с или NAC.

1. Лечение на диабет

Често срещано лечение за PCOS, свързано с инсулинова резистентност, е (Glucophage), което обикновено се предписва за лечение на диабет тип 2. Често се използва за контролиране на инсулина и нивата на кръвната захар, което води до намалено производство на тестостерон при жените.

Има ли алтернативни лечения за синдрома на поликистозните яйчници при жените?

Изследванията показват, че допълнителни диетични промени и някои добавки могат да помогнат за лечението на PCOS. Важно е диагнозата да бъде поставена правилно и причината за поликистозата да се установи възможно най-точно. В този случай вместо

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е ендокринна структурна и функционална патология, при която се образуват множество малки и големи кисти в жлезистата тъкан на органа. Те са модифицирани яйцеклетки, които са узрели, но не са напуснали яйчника поради липса на овулация. В резултат на такива процеси яйчниците се увеличават по размер, повърхността им става бучка.

PCOS е проява на цял комплекс от хормонални нарушения, възникващи в организма. Дисфункцията на яйчниците обикновено се комбинира с патология на други ендокринни жлези - щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, хипоталамус. Поради хормонални нарушения, възникващи в женското тяло, на повърхността на яйчниците започват да се образуват и растат множество малки кисти - везикули, пълни с течност. Това се дължи на свръхпроизводството на мъжкия полов хормон – андроген. Под негово влияние яйцеклетките остават във фоликулите, които постепенно се превръщат в кисти.

Заболяването може да бъде асимптоматично или да се прояви с олигоменорея, хирзутизъм,абдоминално затлъстяване, акне по кожата. С течение на времето вторичните мъжки полови белези включват: захарен диабет тип 2, инфаркти и инсулти. При липса на своевременно лечение синдромът води до спонтанен аборт и безплодие.

Синдромът на поликистозните яйчници е многофакторна хетерогенна патология, която най-често се развива при момичета в тийнейджърска възраст. По време на менопаузата се появява вторичен синдром на поликистозни яйчници, причинен от продължително възпаление на женските полови органи. Хроничното възпаление на яйчниците води до образуване на кисти, пълни с течност и незрели яйцеклетки.

Основните критерии за патология:

• Хронична липса на овулация,
• Хиперандрогенизъм,
• Хипертрофия на яйчниците от двете страни,
• Пролиферация на жлезиста строма с процеси на лутеинизация,
• Субкапсуларно разположение на кистозни образувания под формата на "огърлица",
• Уплътняване на фоликулната капсула.

Синдромът на поликистозните яйчници има няколко еквивалентни имена: синдром на Stein-Leventhal, синдром на поликистозни яйчници, функционален овариален хиперандрогенизъм. Болестта е еднакво разпространена в различните етнически групи.

Форми на патология:

1. Първична или вродена формавъзниква в юношеска възраст, когато започва да се формира менструалният цикъл. Истинският PCOS се развива при момичета с нормално тегло и концентрация на глюкоза в кръвта, протича тежко и трудно се лекува.
2. Вторична формасе развива при зрели жени, страдащи от възпалителни заболявания на гениталните органи или хронична ендокринопатия. Вторичният PCOS се среща предимно при индивиди със затлъстяване и хипергликемия.

Според ултразвук на яйчниците се разграничават дифузна и периферна поликистоза:

• Дифузна поликистоза– фоликулите са разпръснати в стромата на органа. Тази форма се развива при жени с нормално тегло, леки прояви на хирзутизъм и вторична аменорея.
• Периферна локализация на фоликулитехарактерни за класическата форма на PCOS. Кистите са разположени по ръба на стромата и имат вид на огърлица. Подобна картина се наблюдава при жени със затлъстяване и анамнеза за спонтанен аборт.

причини

В момента в официалната медицина няма конкретни данни относно причините за синдрома. Смята се, че те остават не напълно проучени. PCOS е проява на полиендокринни нарушения, възникващи в женското тяло.

Хиперандрогенизмът и хипопрогестеронемията са често срещани причини за хормонален дисбаланс в тялото на жената. Поддържането на определени взаимоотношения между яйчниците, предния дял на хипофизната жлеза и хипоталамуса осигурява адекватно функциониране на репродуктивната система. Ако това взаимодействие бъде нарушено, PCOS може да се развие.

Фактори, допринасящи за развитието на синдрома:

1. Генетично предразположение,
2. Наднормено тегло,
3. Диабет,
4. Хипофункция на щитовидната жлеза,
5. Остри инфекциозни заболявания,
6. Възпалителни заболявания на женските полови органи,
7. Автоимунни процеси
8. стрес,
9. Изменението на климата
10. Анормално развитие на плода.

Патогенетични връзки на синдрома:

• Инсулинова резистентност на мастната и мускулната тъкан,
• Циркулация на инсулин в кръвта
• Компенсаторна хиперинсулинемия,
• Стимулация на яйчниците,
• Хиперандрогенизъм,
• дисфункция на яйчниците,
• ановулация,
• Удебеляване на яйчниковата мембрана,
• Запълване на фоликула с течност,
• образуване на кисти,
• Менструална дисфункция и безплодие.

В този случай яйчниците са с нормален размер или леко увеличени, капсулата им е гладка и удебелена. Те съдържат малки фоликуларни четки и големи кисти с много атретични клетки. Множество кисти на яйчниците имат вид на „перлена огърлица“. Овариалната капсула е уплътнена и перлено бяла. Хиперестрогенемията води до ендометриална хиперплазия и впоследствие до рак.

PCOS е мултифакторно и генетично обусловено заболяване, чиято патогенеза включва централни и локални механизми на ендокринна регулация, както и метаболитни нарушения. Заедно те определят клиничната картина на патологията и морфологичните промени в жлезистата тъкан на яйчниците.

Симптоми

Симптомите на PCOS са много разнообразни. Появата на първите клинични признаци съвпада с менархе, началото на сексуалния живот и бременността. Синдромът се характеризира с маскулинизация - натрупване на мъжки вторични полови белези при жените.

Тъй като PCOS се комбинира с хипергликемия и хипертония, наред с основните симптоми се появяват признаци на високо кръвно налягане и диабет.

Самооткриването на специфични признаци на PCOS е причина да посетите лекар, който ще предпише правилното лечение. Редовната употреба на лекарства значително увеличава шансовете на жената да зачене, да износи и да роди здраво дете. Специалната хормонална терапия нормализира нивата на тестостерон, чиято хиперсекреция може да причини спонтанен аборт по всяко време.

Експертите са уверени, че бременността е възможна при PCOS.За да родят дете, на болните жени се препоръчва поддържаща лекарствена терапия през цялата бременност.

Усложнения

• Постоянна неспособност на жената да реализира своята репродуктивна функция,
• Диабет,
• Хипертония,
• Остра церебрална и коронарна недостатъчност,
• Рак на ендометриума
• Спонтанни аборти
• рак на млечната жлеза,
• затлъстяване,
• Тромбоза, тромбоемболия, тромбофлебит,
• Дислипидемия и съдова атеросклероза,
• Рак на маточната шийка,
• метаболитен синдром,
• хепатит,
• Фиброкистозна мастопатия.

Диагностика

Клиничните препоръки за диагностика и лечение на синдрома на поликистозните яйчници позволяват да се намери стратегия за насочване на пациента към възстановяване и позволяват да се изключи развитието на тежки усложнения. Диагнозата на PCOS включва подробно интервю и преглед на пациентката. Лекарят събира фамилна анамнеза, измерва кръвното налягане и предписва други изследвания. Гинеколозите оценяват типа на тялото и модела на растеж на космите по тялото, разпитват пациента за особеностите на менструацията и палпират корема. След това се пристъпва към преглед на жената на стола, при който се откриват уголемени и удебелени придатъци.

Основни методи на изследване:

Ако една жена има дисфункция на яйчниците, съчетана с хирзутизъм, акне, себорея и е потвърдена от ехоскопски признаци на поликистоза, специалистите имат право да направят окончателна диагноза.

Лечение

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници започва с медикаментозна терапия и ако тя е неефективна, се преминава към операция.

Корекция на телесното тегло

Жените със СПКЯ обикновено страдат от затлъстяване. За да постигнете желания резултат от консервативното лечение, първо трябва да нормализирате телесното си тегло. За да направите това, диетолозите препоръчват на пациентите да следват следните принципи на правилното хранене:

• Поддържайте дневния калориен прием в рамките на 1800-2000 kcal,
• Яжте 5-6 пъти на ден на малки порции,
• Ограничете консумацията на пикантни и солени храни,
• Пийте 1,5-2 литра течност на ден,
• Няколко пъти седмично организирайте дни на гладно на ябълки, кефир, извара,
• Основата на диетата трябва да бъде нискокалорична храна - плодове и зеленчуци,
• Яжте достатъчно протеинови храни
• Ограничете въглехидратите – печива, захарни изделия, мед,
• Избягвайте пушени меса, маринати, пикантни ястия, сосове,
• Напълно се въздържайте от пиене на алкохолни напитки,
• Увеличете физическата активност.

На пациентите със затлъстяване се предписва сибутрамин, лекарство, което повишава чувството за ситост, както и орлистат, който пречи на усвояването на мазнините. Такава лекарствена корекция ускорява процеса на отслабване.

Консервативно лечение

Лекарствената терапия за PCOS е насочена към стимулиране на овулацията, възстановяване на цикличността на менструацията, намаляване на явленията на хиперандрогенизъм и коригиране на въглехидратния и липидния метаболизъм.

В аптеката се продават специални билкови препарати за приготвяне на отвари и тинктури. За борба с хиперандрогенията се използват мента, бял трън и коприва. Тези билки се запарват и настойката се пие през целия ден. Коренът от женско биле потиска и действието на мъжките полови хормони. Черният чай се заменя със зелен чай. Помага за възстановяване на женските хормонални нива.

хирургия

Има хирургични техники, насочени към отстраняване на частта от яйчника, която произвежда андрогени, както и възстановяване на нормалната комуникация между яйчниците и централните структури.

• Клиновидна резекция на яйчниците– отстраняване на органна тъкан, която синтезира андрогени. Рецидивът на хиперандрогенизма се дължи на способността на жлезистата тъкан да се регенерира бързо. Този метод на лечение в момента практически не се използва.

клиновидна резекция на яйчника

Тези видове хирургични интервенции възстановяват менструалния цикъл и позволяват на жената да зачене дете. Ако няма очакван ефект от консервативно и хирургично лечение, жената се изпраща в център за човешка репродукция за ин витро оплождане.

Синдромът на поликистозните яйчници изисква продължително и упорито лечение. Болните жени трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог и редовно да посещават своя лекар. Навременната диагноза и правилната терапия позволяват да се отървете от патологията и да възстановите функциите на репродуктивната система на жената поне за известно време, достатъчно за зачеване и бременност. Ако болестта не се лекува, тя ще прогресира бързо с възрастта.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на PCOS, експертите препоръчват да се спазват следните правила:

1. Бъдете наблюдавани от гинеколог и го посещавайте поне веднъж на всеки шест месеца,
2. Следете телесното си тегло
3. Ако е необходимо, спазвайте диета,
4. Редовно се занимавайте с физическа активност,
5. Водете здравословен начин на живот,
6. Да се ​​​​откаже от лошите навици,
7. Вземете хормонални контрацептиви
8. Бързо идентифицирайте и лекувайте възпалението на придатъците,
9. Следете кръвното налягане, нивата на глюкоза и холестерол в кръвта,
10. Вземете витамини, когато планирате бременност,
11. Избягвайте стресови и конфликтни ситуации.

Прогнозата за лечение на PCOS е относително благоприятна.В повечето случаи навременната терапия напълно възстановява женското тяло. Една жена може да забременее, да носи и да роди дете.

Видео: синдром на поликистозни яйчници

Видео: синдром на поликистозни яйчници в програмата "Живей здравословно!"

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е ендокринно (хормонално) заболяване, характеризиращо се с патологични промени в структурата и функцията на яйчниците. Често използвани синоними за PCOS са синдром на поликистозни яйчници или синдром на склерокистични яйчници.

Причини за PCOS

СПКЯ е често срещано хормонално заболяване при жени в репродуктивна възраст, което води до трайно безплодие. Въпреки актуалността на проблема, точните причини за PCOS все още не са известни.

Известен факт е, че почти всички жени със синдром на поликистозни яйчници имат инсулинова резистентност, тоест чувствителността на организма към инсулина, панкреатичен хормон, който регулира нивата на кръвната захар, е намалена. Всичко това води до циркулиране на инсулин в кръвта в големи количества. Според проучванията може да се предположи, че повишеният инсулин стимулира яйчниците към прекомерно производство на мъжки полови хормони - андрогени, които нарушават структурата и функцията на яйчниците.

На първо място, андрогените имат пагубен ефект върху процеса на овулация, без който бременността е невъзможна, предотвратявайки нормалното развитие на яйцата. Външната мембрана на яйчниците се удебелява под въздействието на мъжките хормони и зрелият фоликул не може да я „разкъса“, за да може яйцеклетката да се освободи и да участва в процеса на оплождане. Непукналият фоликул се изпълва с течност и се превръща в киста.Същото се случва и с другите фоликули – те узряват и спират да работят, превръщайки се в кисти. По този начин яйчниците на жена с поликистоза са клъстер от множество малки кисти. Поради това яйчниците при PCOS са по-големи по размер от нормалните.

В допълнение към хормоналните причини, предразполагащите фактори, водещи до развитие на PCOS включват:

Наследственото предразположение заема почти основно място в причините за PCOS;
- затлъстяване или наднормено тегло;
- диабет.

Симптоми на PCOS

Симптомите на PCOS са разнообразни. Първото нещо, което жената обикновено забелязва, е нередовната менструация. Закъсненията на менструацията при PCOS могат да бъдат месеци или дори шест месеца. Тъй като нарушаването на хормоналната функция на яйчниците започва с пубертета, нарушенията на цикъла започват с менархе и нямат тенденция да се нормализират. Трябва да се отбележи, че възрастта на менархе съответства на тази в популацията - 12-13 години (за разлика от надбъбречната хиперандрогения при адреногениталния синдром, когато менархето се забавя). При приблизително 10-15% от пациентите менструалните нередности се характеризират с дисфункционално маточно кървене на фона на ендометриални хиперпластични процеси. Следователно жените с PCOS са изложени на риск от развитие на ендометриален аденокарцином, фиброкистозна мастопатия и рак на гърдата.

Млечните жлези са правилно развити, всяка трета жена има фиброкистозна мастопатия, която се развива на фона на хронична ановулация и хиперестрогенизъм.

В допълнение към менструалните нередности, повишените нива на мъжките хормони причиняват повишено окосмяване по цялото тяло (хирзутизъм). Кожата се омазнява, появяват се пъпки и черни точки по лицето, гърба и гърдите. Характерна е появата на тъмнокафяви петна по кожата на вътрешната страна на бедрата, лактите и подмишниците. Косата на главата бързо се омазнява поради нарушена функция на мастните жлези. Хирзутизмът с различна тежест се развива постепенно от периода на менархе, за разлика от адреногениталния синдром, когато хирзутизмът се развива преди менархе, от момента на активиране на хормоналната функция на надбъбречните жлези по време на периода на адренархе.

Почти всички пациенти със СПКЯ имат повишено телесно тегло. В този случай излишната мазнина се отлага, като правило, върху корема ("централен" тип затлъстяване). Тъй като нивата на инсулин са повишени при PCOS, заболяването често се комбинира с диабет тип 2. PCOS допринася за ранното развитие на съдови заболявания като хипертония и атеросклероза.

И накрая, един от основните и неприятни симптоми на PCOS е безплодието поради липса на овулация. Най-често безплодието е първично (в 85% от случаите), т.е. Никога не е имало бременности. Понякога безплодието е единственият симптом на синдрома на поликистозните яйчници. Безплодието има първичен характер, за разлика от надбъбречната хиперандрогения, при която бременността е възможна и се характеризира със спонтанен аборт.

Тъй като има много симптоми на заболяването, PCOS може лесно да се обърка с всяко дисхормонално разстройство. В млада възраст мазната кожа, акнето и пъпките погрешно се възприемат като естествени особености, свързани с възрастта, докато повишеното окосмяване и проблемите с наднорменото тегло често се възприемат като генетични особености. Следователно, ако менструалният цикъл не е нарушен и жената все още не се е опитала да забременее, тогава такива пациенти рядко се обръщат към гинеколог. Важно е да знаете, че подобни прояви не са норма и ако откриете подобни симптоми, трябва лично да се консултирате с гинеколог-ендокринолог.

Диагностика на PCOS

Структурните промени в яйчниците при PCOS се характеризират с:

• стромална хиперплазия;
• хиперплазия на тека клетки със зони на лутеинизация;
• наличието на много кистозни атретични фоликули с диаметър 5-8 mm, разположени под капсулата под формата на "огърлица";
• удебеляване на яйчниковата капсула

Диагнозата PCOS включва:

Подробен преглед и преглед от гинеколог-ендокринолог. При преглед лекарят отбелязва увеличение на двата яйчника и външни признаци на PCOS;

- Ехография на тазови органи с вагинален сензор. При изследване на периферията на яйчниците се откриват много неовулирани фоликули до 10 mm, обемът на яйчниците е силно увеличен

Ясни критерии за ехоскопската картина на PCOS: обем на яйчниците повече от 9 cm 3, хиперпластична строма представлява 25% от обема, повече от десет атретични фоликула с диаметър до 10 mm, разположени по периферията под удебелена капсула. Обемът на яйчниците се определя по формулата: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, където V, L, S, H са съответно обемът, дължината, ширината и дебелината на яйчника; 0,523 е постоянен коефициент. Увеличаването на обема на яйчниците поради хиперпластична строма и характерното местоположение на фоликулите помагат да се разграничат поликистозните яйчници от нормалните (на 5-7-ия ден от цикъла) или мултифоликуларните. Последните са характерни за ранен пубертет, хипогонадотропна аменорея и продължителна употреба на КОК. Мултифоликуларните яйчници се характеризират с ултразвук с малък брой фоликули с диаметър 4-10 mm, разположени в целия яйчник, нормален модел на строма и, най-важното, нормален обем на яйчниците (4-8 cm 3);

Изследване на хормони в кръвната плазма (LH, FSH, пролактин, свободен тестостерон, DHEA-c, 17-OH прогестерон). Хормоните трябва да се приемат в определени дни от менструалния цикъл, в противен случай изследването няма да бъде информативно. LH, FSH и пролактин се дават на 3-5 дни, свободен тестостерон и DHEA-c на 8-10 дни и 17-OH прогестерон на 21-22 дни от цикъла. Като правило, при поликистоза се повишават нивата на LH (увеличаване на съотношението LH / FSH с повече от 2,5), пролактин, тестостерон и DHEA-c; и FSH и 17-OH прогестерон са намалени;

Биохимичен кръвен тест (при PCOS нивата на холестерола, триглицеридите и глюкозата могат да бъдат повишени);

Извършва се орален тест за глюкозен толеранс, за да се определи инсулиновата чувствителност;

Диагностична лапароскопия с овариална биопсия - взема се парченце от яйчникова тъкан за хистологично изследване. Ендометриалната биопсия е показана при жени с ациклично кървене поради високата честота на ендометриалните хиперпластични процеси.

След тест с дексаметазон съдържанието на андроген намалява леко, с около 25% (поради надбъбречната фракция).

ACTH тестът е отрицателен, което изключва надбъбречен хиперандрогенизъм, характерен за адреногениталния синдром. Отбелязано е също повишаване на нивата на инсулин и намаляване на PSSG в кръвта.

В клиничната практика прост и достъпен метод за определяне на нарушен глюкозен толеранс към инсулин е захарната крива. Кръвната захар се определя първо на празен стомах, след това в рамките на 2 часа след приемане на 75 g глюкоза. Ако след 2 часа нивото на кръвната захар не се върне към първоначалните стойности, това показва нарушен глюкозен толеранс, т.е. инсулинова резистентност, което изисква подходящо лечение.

Критерии за диагностика PCOSса:

• навременна възраст на менархе,
• нарушение на менструалния цикъл от периода на менархе в по-голямата част от случаите като олигоменорея,
• хирзутизъм и затлъстяване след менархе при повече от 50% от жените,
• първично безплодие,
• хронична ановулация,
• увеличаване на обема на яйчниците поради строма според трансвагинална ехография,
• повишаване на нивото на Т,
• повишаване на LH и съотношението LH/FSH > 2,5.

Лечение на PCOS

Лечението на PCOS се определя от тежестта на симптомите и желанието на жената да забременее. Обикновено те започват с консервативни методи на лечение, ако не са ефективни, е показано хирургично лечение.

Ако една жена страда от затлъстяване, лечението трябва да започне с корекция на телесното тегло. В противен случай консервативното лечение при такива пациенти не винаги дава желания резултат.

При наличие на затлъстяване се извършват:

• Първият етап от лечението е нормализиране на телесното тегло. Намаляването на телесното тегло на фона на редукционна диета води до нормализиране на въглехидратната и мастната обмяна. Диетата включва намаляване на общото съдържание на калории в храната до 2000 kcal на ден, от които 52% идват от въглехидрати, 16% от протеини и 32% от мазнини, а наситените мазнини трябва да съставляват не повече от 1/3 от общото количество. на мазнини. Важен компонент на диетата е ограничаването на пикантни и солени храни и течности. Много добър ефект се наблюдава при използване на дни на гладно, гладуването не се препоръчва поради консумацията на протеини в процеса на глюконеогенеза. Увеличаването на физическата активност е важен компонент не само за нормализиране на телесното тегло, но и за повишаване на чувствителността на мускулната тъкан към инсулин. Най-трудното е да убедите пациента в необходимостта от нормализиране на телесното тегло като първи етап от лечението PCOS;
• вторият етап от лечението е медикаментозно лечение на хормонални нарушения;
• третият етап от лечението е стимулиране на овулацията след нормализиране на телесното тегло и с PCOSс нормално телесно тегло. Стимулирането на овулацията се извършва след изключване на тубарни и мъжки фактори на безплодие.

Консервативно лечение на PCOS

Целите на консервативното лечение на PCOS са стимулиране на процеса на овулация (ако жената се интересува от бременност), възстановяване на нормалния менструален цикъл, намаляване на външните прояви на хиперандрогенизъм (повишено окосмяване, акне и др.) И коригиране на нарушенията на въглехидратите и липидния метаболизъм.

В случай на нарушен въглехидратен метаболизъм, лечението на безплодието започва с предписването на хипогликемични лекарства от групата на бигуанидите (метформин). Лекарствата коригират нивата на кръвната захар, курсът на лечение е 3-6 месеца, дозите се избират индивидуално.

За стимулиране на овулацията се използва хормоналното антиестрогенно лекарство Clomiphene Citrate, което стимулира освобождаването на яйцеклетка от яйчника. Лекарството се използва на 5-10 дни от менструалния цикъл. Средно след използване на кломифен овулацията се възстановява при 60% от пациентите, бременността настъпва при 35%.

Ако кломифенът няма ефект, за стимулиране на овулацията се използват гонадотропни хормони като Pergonal, Humegon. Хормоналната стимулация трябва да се извършва под строг контрол на гинеколог. Ефективността на лечението се оценява с ултразвук и базална телесна температура.

Ако жената не планира бременност, за лечение на PCOS се предписват комбинирани орални контрацептиви (COC) с антиандрогенни свойства за възстановяване на менструалния цикъл.COCs Yarina, Diane-35, Zhanine, Jess имат тези свойства. Ако антиандрогенният ефект на КОК е недостатъчен, е възможно да се комбинират лекарства с антиандрогени (Androcur) от 5-ия до 15-ия ден от цикъла. Лечението се провежда с динамично проследяване на хормоналните нива в кръвта. Курсът на лечение е средно от 6 месеца до една година.

Калий-съхраняващият диуретик Veroshpiron, който се използва и при синдром на поликистозни яйчници, има високо антиандрогенно свойство. Лекарството намалява синтеза на андрогени и блокира техния ефект върху тялото. Лекарството се предписва най-малко 6 месеца.

Стимулиране на овулацията при PCOS. кломифен

Кломифенът е нестероиден синтетичен естроген. Механизмът му на действие се основава на блокада на естрадиолови рецептори. След преустановяване на кломифен секрецията на GnRH се увеличава по механизъм на обратна връзка, което нормализира освобождаването на LH и FSH и съответно растежа и узряването на фоликулите в яйчника. По този начин кломифенът не стимулира директно яйчниците, а има ефект чрез хипоталамо-хипофизната система. Стимулирането на овулацията с кломифен започва от 5-ия до 9-ия ден от менструалния цикъл, 50 mg на ден. При този режим повишаването на нивата на гонадротропин, предизвикано от кломифен, се случва в момент, когато селекцията на доминантния фоликул вече е завършена. По-ранната употреба на кломифен може да стимулира развитието на множество фоликули и да увеличи риска от многоплодна бременност. При липса на овулация според ултразвук и базална температура, дозата на кломифен може да се увеличи във всеки следващ цикъл с 50 mg, достигайки 200 mg на ден. Въпреки това, много клиницисти смятат, че ако няма ефект при предписване на 100-150 mg кломифен, тогава по-нататъшното увеличаване на дозата е неподходящо. Ако няма овулация при максималната доза в продължение на 3 месеца, пациентката може да се счита за резистентна към кломифен. Критериите за ефективност на стимулирането на овулацията са:

• възстановяване на редовните менструални цикли с хипертермична базална температура за 12-14 дни;
• нивото на прогестерона в средата на втората фаза на цикъла е 5 ng/ml. и повече, преовулаторен пик на LH;
• Ултразвукови признаци на овулация на 13-15-ия ден от цикъла:
• наличието на доминантен фоликул с диаметър най-малко 18 mm;
• дебелината на ендометриума е най-малко 8-10 mm.

При наличие на тези показатели се препоръчва прилагане на овулаторна доза от 7500-10000 IU човешки хорионгонадотропин - hCG (prophase, choragon, pregnyl), след което се отбелязва овулация след 36-48 часа.При лечение с кломифен той трябва да се има предвид, че има антиестрогенни свойства, намалява количеството на цервикалната слуз („суха шия“), което предотвратява проникването на сперматозоиди и инхибира пролиферацията на ендометриума и води до неуспешна имплантация в случай на оплождане на яйцето. За да се елиминират тези нежелани ефекти на лекарството, се препоръчва прием на естествени естрогени в доза от 1-2 mg след спиране на приема на кломифен. или техните синтетични аналози (микрофоллин) от 10-ия до 14-ия ден от цикъла за повишаване на пропускливостта на цервикалната слуз и ендометриалната пролиферация.

Честотата на предизвикване на овулация по време на лечение с кломифен е приблизително 60-65%, бременността настъпва в 32-35% от случаите, честотата на многоплодните бременности, главно близнаци, е 5-6%, рискът от извънматочна бременност и спонтанни аборти е не по-високи, отколкото в населението. При липса на бременност на фона на овулаторните цикли е необходимо да се изключат перитонеалните фактори на безплодие по време на лапароскопия.

При резистентност към кломифен се предписват гонадотропни лекарства - директни стимулатори на овулацията. Използва се човешки менопаузен гонадотропин (hMG), приготвен от урината на жени след менопауза. hMG препаратите съдържат LH и FSH по 75 IU (пергонал, меногон, менопур и др.). При предписване на гонадотропини пациентът трябва да бъде информиран за риска от многоплодна бременност, възможното развитие синдром на овариална хиперстимулация, както и високата цена на лечението. Лечението трябва да се извършва само след изключване на патологията на матката и тръбите, както и мъжкото безплодие. В процеса на лечение е задължително трансвагинално ултразвуково проследяване на фоликулогенезата и състоянието на ендометриума. Овулацията се инициира с еднократно инжектиране на hCG в доза от 7500-10000 IU, когато има поне един фоликул с диаметър 17 mm. Ако се открият повече от 2 фоликула с диаметър над 16 mm. или 4 фоликула с диаметър над 14 mm. прилагането на hCG е нежелателно поради риск от многоплодна бременност.

Когато овулацията се стимулира от гонадотропини, степента на бременност се увеличава до 60%, рискът от многоплодна бременност е 10-25%, извънматочна - 2,5-6%, спонтанните аборти в цикли, завършващи с бременност, достигат 12-30%, синдромът на овариална хиперстимулация е се наблюдава в 5-6% от случаите.

Хирургично лечение на PCOS

Хирургично лечение се използва и при PCOS, най-често за лечение на безплодие. Операцията се извършва лапароскопски, с малки разрези под обща анестезия. Съществуват два основни хирургични метода за лечение на PCOS - клиновидна резекция на яйчниците (отстранява се яйчниковата тъкан, която синтезира в излишък андрогени) и електрокаутеризация на яйчниците (точково унищожаване на андроген-продуцираща яйчникова тъкан, операцията е по-малко травматична и по-малко време -консумация в сравнение с клиновидна резекция). Предимството на лапароскопската резекция е възможността за елиминиране на често съпътстващия перитонеален фактор на безплодие (сраствания, запушване на фалопиевите тръби).

В резултат на операцията овулацията се възстановява и в рамките на 6-12 месеца жената може да зачене дете. В повечето случаи в следоперативния период се наблюдава менструална реакция след 3-5 дни, а овулацията се наблюдава след 2 седмици, което се тества чрез базална температура. Липсата на овулация за 2-3 цикъла изисква допълнително приложение на кломифен. По правило бременността настъпва в рамките на 6-12 месеца, след което честотата на бременността намалява. Ако дори след операцията дългоочакваната бременност не настъпи в рамките на една година, по-нататъшното чакане няма смисъл и жената се препоръчва да прибегне до IVF (ин витро оплождане).

Въпреки доста високия ефект при стимулиране на овулацията и бременността, повечето лекари отбелязват рецидив на клиничните симптоми на PCOS след около 5 години. Следователно, след бременност и раждане е необходима профилактика на рецидивите на PCOS, което е важно предвид риска от развитие на ендометриални хиперпластични процеси. За тази цел е най-препоръчително да се предписват КОК, за предпочитане монофазни (Марвелон, Фемоден, Диане, Мерсилон и др.). Ако КОК се понасят лошо, което се случва с наднормено телесно тегло, във втората фаза на цикъла могат да се препоръчат гестагени: дуфастон в доза от 20 mg. от 16-ия до 25-ия ден от цикъла.

За жени, които не планират бременност, след първия етап на стимулиране на овулацията с кломифен, насочен към идентифициране на резервните възможности на репродуктивната система, се препоръчва също да се предписват КОК или гестагени за регулиране на цикъла, намаляване на хирзутизма и предотвратяване на хиперпластия. процеси.

Физиотерапия и фитнес за лечение на PCOS

Успехът на лечението на PCOS зависи не само от лекаря и предписаните лекарства, но и от начина на живот на пациента. Както вече споменахме, регулирането на теглото е много важно за лечението на синдрома на поликистозните яйчници. За отслабване се препоръчва ограничаване на консумацията на въглехидрати – захар, шоколад, картофи, хляб, тестени изделия, зърнени храни. Ако е възможно, трябва да намалите приема на сол. В допълнение към диетата е препоръчително поне 2-3 пъти седмично да спортувате. Според клинични проучвания, 2,5 часа физическа активност седмично в комбинация с диета има същия положителен ефект при някои пациенти с PCOS, както и употребата на лекарства! Това се обяснява с факта, че мастната тъкан също е допълнителен източник на андрогени и като се отървете от излишните килограми, можете не само да коригирате фигурата си, но и значително да намалите количеството „допълнителни“ андрогени при поликистоза.

При PCOS са показани и физиотерапевтични процедури. Галванофорезата с лидаза се използва за активиране на ензимната система на яйчниците. Електродите се монтират в супрапубисната област. Курсът на лечение е 15 дни всеки ден.

Традиционната медицина за борба с PCOS, за съжаление, е неефективна, така че обикновено не се препоръчва за поликистоза.

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници е продължително и изисква внимателно наблюдение от гинеколог-ендокринолог. На всички жени с PCOS се препоръчва да забременеят и да родят възможно най-рано, тъй като симптомите на заболяването, за съжаление, доста често прогресират с възрастта.

Усложнения на PCOS:

Безплодие, което не може да се лекува;
- захарен диабет и хипертония, рискът от развитие на инфаркти и инсулти с PCOS се увеличава няколко пъти;
- рак на ендометриума може да се развие с поликистоза поради дълготрайна дисфункция на яйчниците;
- Бременните жени с PCOS са по-склонни от здравите бременни жени да получат ранни спонтанни аборти, преждевременни раждания, гестационен диабет и прееклампсия.

Профилактика на синдрома на поликистозните яйчници:

Редовни посещения при гинеколог – два пъти годишно;
- контрол на теглото, редовни упражнения, диета;
- прием на хормонални контрацептиви.

Въпроси и отговори от акушер-гинеколог по темата PCOS:

1. Имам затлъстяване и PCOS. Предписаха ми КОК хормони, от които напълнях още повече. Какво да правя?
Трябва да се изследвате за хормони и да ги обсъдите с гинеколог-ендокринолог, във всеки случай опитайте да отслабнете сами (диета, упражнения).

2. Може ли PCOS да бъде причинена от ранна сексуална активност?
Не той не може.

3. На лицето ми растат мустаци. Това означава ли, че имам PCOS?
Не е задължително, това може да е вариант на нормата.Свържете се с гинеколог-ендокринолог и се изследвайте за хормони.

4. Имам PCOS. Подложих се на лечение - без ефект. Напоследък ми растат косми по цялото тяло. Гинекологът препоръча резекция на яйчниците. Ще помогне ли операцията да се отървете от косата?
Ще помогне, но ефектът ще е временен. Пълното обезкосмяване е възможно само след хормонална корекция.

5. Необходимо ли е да се приемат антиандрогени преди и след операцията за най-добър ефект от лапароскопията?
Не, това не е необходимо.

6. Менструацията ми закъсня. Лекарят диагностицира PCOS с ултразвук и предписа хормони. Но нямам нито повишено окосмяване, нито затлъстяване. Трябва ли изобщо да приемам хормони?
Диагнозата PCOS не се поставя само въз основа на ултразвук, още по-малко се назначава лечение без проверка на хормоналните нива. Препоръчвам отново да се свържете с гинеколог-ендокринолог и да се подложите на пълен преглед.

7. Възможно ли е да отидете на сауна с PCOS?
Да, можеш.

Акушер-гинеколог д.м.н. Кристина Фрамбос

е заболяване, което се развива при жените, когато производството на мъжкия полов хормон е твърде интензивно. Поради такова активно производство на андроген, яйцеклетките остават в фоликули. На свой ред фоликулите се превръщат в кисти.

Съвременната статистика показва, че синдромът на поликистозните яйчници най-често се проявява при момичета, които са влезли в пубертет . Въпреки това, заболяването може да се развие при жени на всяка възраст. В по-късна възраст – през менструална пауза - така нареченият вторичен синдром на поликистозни яйчници , като следствие от хронични женски заболявания. Заболяването трябва да се лекува правилно, тъй като може да застраши здравето на жената. В допълнение, образуването на множество кисти на яйчниците значително намалява способността на жената да зачене и да роди дете. Но все пак, след компетентно и навременно лечение на болестта и отстраняване на проблема, такъв пациент може да носи и да роди здраво бебе.

Причини за заболяването

Поликистозни яйчници – следствие от хормонален дисбаланс в тялото на жената. Кистите се образуват поради твърде високи нива на производство андрогени и намалено производство. Някои експерти теоретизират, че причината за този неуспех е нарушено хормонално взаимодействие между и яйчниците . Има и доказателства, че проявата на това заболяване се влияе от наследствен фактор. Тоест по-високи шансове за заболяване се наблюдават при тези жени, които имат фамилна анамнеза за синдром на поликистозни яйчници. Ето защо, ако това заболяване е налице при роднини по женски, жената трябва редовно да се преглежда от лекар.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Когато една жена развие синдром на поликистозни яйчници под въздействието на ендокринен дисбаланс не само структурата, но и функцията на яйчниците е нарушена. В тъканта на яйчниците се развиват кисти, които изглеждат като малки мехурчета с течност вътре. Такива кисти са модифицирани яйца , които са узрели, но не е настъпила овулация. В резултат на това яйчниците се увеличават и на повърхността им се появяват туберкули. В този случай менструалният цикъл се проваля. И в някои случаи менструацията може да спре напълно.

В повечето случаи синдромът на поликистозните яйчници започва да се развива при млади жени. Най-често поликистозните яйчници се появяват успоредно с първа менструация , началото на сексуалната активност , силно и внезапно наддаване на тегло , . Доста дълго време една жена може да не знае, че развива това заболяване, тъй като няма видими симптоми на синдрома на поликистозните яйчници. Една от основните прояви в този случай се разглежда нередовен цикъл . Менструацията може да се появи нередовно, рядко и в крайна сметка да спре напълно. В този случай жената се диагностицира поради липсата на овулация, по време на която се отделя зряла яйцеклетка. Безплодие като последица хронична ановулация, се диагностицира с поликистозни яйчници при около една трета от жените. В допълнение, пациентите могат да получат периодични дисфункционално кървене от матката .

Има и редица други симптоми на заболяването, но не всички жени ги изпитват. В случая говорим за тежко окосмяване по тялото, интензивен косопад на скалпа, намаляване на гърдите, появата на акнеИ черни точки. В допълнение, жените, които страдат от синдром на поликистозни яйчници, често изпитват появата на наднормено тегло . Дори има статистика, според която приблизително 30-60% от жените с диагноза поликистоза на яйчниците страдат от. Ако жената е с наднормено тегло, други симптоми на заболяването могат да станат по-изразени. Освен това, при преглед от гинеколог, някои жени с поликистозни яйчници изпитват хипертрофиран клитор .

Диагностика на синдрома

За съжаление, повечето жени, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, се обръщат към лекарите едва когато това стане напълно очевидно. Синдромът на поликистозните яйчници се счита за една от най-честите причини за безплодие при жените. Затова съвременните лекари настояват жените, които имат нередовен менструален цикъл или никакви периоди изобщо , те трябва да преминат преглед, за да се изключи развитието на поликистозни яйчници. Особено важно е да се изключи заболяването, ако жената проявява други признаци на синдром на поликистозни яйчници.

По време на диагностичния процес е необходимо да се извърши вътрешен преглед. За да се определи състоянието на яйчниците, на жената се предписва вътрешно ултразвуково сканиране. За да направите това, във влагалището се вкарва специален сензор. Основният критерий за поставяне на диагноза с помощта на този метод е наличието на повече от 8 фоликуларни кисти, чийто диаметър е по-малък от 10 мм. Също така при заболяване се определя ендометриална хиперплазия . Понякога се изискват и допълнителни изследвания, за които пациентът се предписва клапороскопия . В коремната стена се прави пункция, през която оптичното устройство се вкарва в коремната кухина. С помощта на това устройство лекарят изследва яйчниците. Освен това се предписват изследвания на урина и кръв, тъй като резултатите от такива изследвания могат да определят излишъка или дефицита на хормони.

За да потвърдите или опровергаете диагнозата, излишък от естроген , андроген , лутеинизиращ хормон , както и недостатъка . Пациентът също така се подлага на тест за чувствителност към глюкоза, за да се определи активността на нейния собствен инсулин. В допълнение, при синдрома на поликистозните яйчници има високо ниво холестерол И триглицериди . Така диагнозата синдром на поликистозни яйчници» се установява при наличие на два от трите признака: ановулация (женско безплодие) , признаци на синдром на поликистозни яйчници идентифицирани чрез ултразвук, хиперандрогенизъм , потвърдено от лабораторни изследвания.

Лечение на заболяването

Правилното лечение на синдрома на поликистозните яйчници включва повече от медицински процедури и лекарства. Също така е много важно да се провеждат процедури, насочени към цялостното здраве на жената. Ако лекарят и пациентът предоставят правилния и навременен подход към терапията, тогава шансът за излекуване на болестта е доста висок. Ако нивото андрогени кръвното ниво на пациентката намалява, менструалният й цикъл се възстановява и някои външни прояви на заболяването изчезват.

За лечение на поликистозни яйчници се използват различни лекарства, чието предписване трябва да се съобрази с естеството на хормоналното нарушение, както и наличието на хипертония И захарен диабет . Но в повечето случаи жените с поликистозни яйчници се препоръчват да приемат комбинирани орални контрацептиви . Ако няма ефект от такива лекарства, лекарят решава да предпише лекарства, които възстановяват способността на жената да възпроизвежда. Такива лекарства стимулират производствения процес фоликулостимулиращ хормон , което определя началото на процеса на овулация.

Ако нивата на инсулин са повишени, препоръчително е да се вземат лекарства, които правят процеса на усвояване на глюкозата по-ефективен. Но и до днес някои експерти отбелязват, че ефектът от такива лекарства върху плода не е напълно разбран. Лекарите казват, че консервативните методи са ефективни в около 50% от случаите. Ако размерът на яйчниците силно се увеличи и в тях има голям брой кисти, е възможно пациентката да се подложи на операция . За възстановяване на плодовитостта, най-често се извършва ендоскопски хирургични интервенции , тъй като позволяват да се сведе до минимум периода на възстановяване. Често операцията за изрязване на кисти се извършва с помощта на лазер. Освен това при поликистозни яйчници се практикува клиновидна резекция на яйчниците , декапсулиране на яйчниците , демедулектомия , електропунктура и други методи. По време на такива интервенции част от яйчника, който произвежда андрогени, се унищожава или отстранява. В резултат на това се възстановява нормалната комуникация между яйчниците и централните структури. Хирургичното лечение на синдрома на поликистозните яйчници е доста ефективно в сравнение с лекарствената терапия. След операция се наблюдава възстановяване на месечния цикъл при 95% от пациентите, и още 80% от безплодието се елиминира.

Провеждането на здравни процедури се препоръчва на тези жени, които имат силни растеж на косатаИ наднормено тегло. В този случай е много важно да поддържате активен начин на живот, да получавате редовна умерена физическа активност, както и да се придържате към диетата, предписана за пациенти с диабет. трябва да е с ниско съдържание на калории (не повече 2000 килокалории на ден) Ако една жена страда от тежко затлъстяване, тогава се използват допълнителни методи на лечение за борба. Връщането на показателите за телесно тегло към нормалното много често прави възможно нормализирането и менструална функция, отървавам се от прекомерен растеж на косата. Но ако окосмяването все още е сериозен козметичен дефект, тогава космите се отстраняват с помощта на специални кремове, депилатоари, восък и други методи, които помагат за премахване на ненужните косми. Всички тези методи ви позволяват да получите временен ефект. С помощта на електролиза Можете да се отървете от излишната коса завинаги. Ако няма ефект от описаните по-горе методи на лечение, в някои случаи се практикува ин витро оплождане.

Докторите

Лекарства

Бременност със заболяване

Жените в детеродна възраст често се притесняват дали синдромът на поликистозните яйчници и бременността са комбинирани. В този случай е важно да се има предвид, че шансовете за зачеване на дете се увеличават рязко при жена, която е претърпяла адекватно и пълно лечение, тъй като зачеването със синдром на поликистозните яйчници се предотвратява само от липса на овулация . Ето защо в този случай е много важно редовно да приемате лекарства, предписани от лекаря.

Усложнения на заболяването

Преди това лечението на синдрома на поликистозните яйчници се практикуваше изключително при жени в репродуктивна възраст, които имаха желание да забременеят. Но днес лечението на заболяването се счита за задължително за всички жени, които са били диагностицирани със синдром на поликистозни яйчници, тъй като това заболяване може да предизвика редица неприятни усложнения. Така че, поради общия хормонален дисбаланс на тялото, съдържанието в кръвта за дълъг период от време е твърде високо. В резултат на това рискът от развитие на пациента рак на ендометриума И рак на гърдата . Освен това, поради липсата на менструация, ендометриумът се удебелява значително, което също провокира развитието на онкологична патология при млади жени.

Жените с поликистозни яйчници имат висока устойчивост на собствените си инсулин . В резултат на това се увеличава количеството инсулин, произведен от панкреаса. В резултат на това са възможни няколко вида усложнения. По-специално, панкреасът може да загуби способността си да произвежда инсулин, което ще доведе до развитие. Поради високите нива на инсулин може да се активира производството на андроген. Също така, поради твърде високи нива на инсулин, количеството на " полезен» холестерол. Жената расте артериално налягане и рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания в бъдеще се увеличава. В допълнение, затлъстяването често е усложнение на заболяването.

Диета, хранене при синдром на поликистозни яйчници

Списък на източниците

• Манухин, И.Б. Синдром на поликистозни яйчници / I.B. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Е. Кушлински.- М., 2004;
• Гинекология. Национално лидерство, изд. В И. Кулакова, Г.М. Савелиева, И.Б. Манухина. 2009 г.;
• Назаренко Т.А. Синдром на поликистозни яйчници: съвременни подходи към диагностиката и лечението на безплодието. М.: MED Press-Inform, 2005;
• Дедов, И.И. Синдром на поликистозни яйчници: Ръководство за лекари / И. И. Дедов, Г. А. Мелниченко. - Москва: Медицинска информационна агенция LLC, 2007.