Медицинско лечение и хирургично лечение в древен Китай. Галерия на Китай Характеристики на медицината на древен Китай

Китай заема едно от водещите места в световния медицински туризъм. Модерни клиники, модерни технологии и висококвалифициран персонал - китайската медицина е една от най-добрите в света.

Държавна клиника в Шанхай

Глобалният пазар на медицински туризъм се оценява на около 40 милиарда долара годишно. Китай се стреми да привлече в своите клиники възможно най-много туристи от цял ​​свят. Благодарение на огромната си икономическа мощ, Китай има една от най-развитите здравни системи в света. Клиниките, оборудвани с най-модерно медицинско оборудване, висококвалифицирани лекари и медицински работници, както и развитата инфраструктура ни позволяват да предоставяме медицински услуги на най-високо ниво, като същевременно поддържаме приемлива ценова политика.

Времената, когато хората отиваха в Китай за помощта на традиционната китайска медицина (базирана на акупунктура и фитотерапевтични процедури), са нещо от миналото; сега хората идват в Китай за лечение на най-сериозните заболявания: кардиология, онкология, хирургия, офталмология, ендокринология и др.

китайска здравна система

В Китай всички клиники, държавни и частни, са под държавен контрол. На държавно ниво се регулират всички аспекти на работата на клиниките: въвеждат се единни стандарти за техническо оборудване, изисквания за нивото на образование и квалификация на лекарите и здравните работници.

От 2003 г. застрахователната медицина е въведена в Китай и следователно няма съществени разлики между услугите в частна и обществена клиника. По същия начин няма разлика между обслужващи граждани на страната и чужденци. Чужденците имат право на всякакви медицински грижи. Ако това е предвидено в застрахователната полица, тогава лечението е безплатно, в противен случай медицинските услуги се предоставят на платена основа.

Плюсове на медицинския туризъм в Китай

Китайската медицина има много предимства:

1. Модерни болници и клиники

Днес в Китай има 35 мултидисциплинарни клиники, които имат международна акредитация. В Китай всички оперативни стандарти на болници, както държавни, така и частни клиники, се регулират на държавно ниво. Това гарантира високо качество на услугите във всяко лечебно заведение. Китай също има напреднали изследователски центрове, предимно в областта на имунологията, кардиологията, онкологията и изследванията на стволови клетки.

1. Висококвалифицирани лекари и здравни работници

Китайските лекари са обучени по най-високите стандарти. Много специалисти са обучени в САЩ, имат международни дипломи и говорят свободно английски език.

1. Конкурентна цена на лечението

Цената на лечението на чужденец в Китай е по-ниска от цената на лечението в Америка или западноевропейските страни. Качеството на услугите, предоставяни от китайските клиники, отговаря на всички западни стандарти.

1. Традиционна Китайска Медицина

Традиционните методи на лечение също са много търсени както сред самите китайци, така и сред чуждестранните пациенти - акупунктура, фототерапия, терапия с камъни, хипноза и други алтернативни методи за лечение и лечение.

Кое е най-доброто лечение в Китай?

Както беше отбелязано по-горе, Китай разполага с модерни диагностични и лабораторни методи за изследване. Китай е направил много открития и ноу-хау в областта на медицината. Следните са разработени на особено високо ниво в Китай:

• протезни и имплантационни операции
• сърдечна хирургия
• съдови операции
• изследване на хормоналната система
• лечение на рак
• лечение на заболявания на храносмилателната система
• мускулно-скелетни проблеми
• неврологични заболявания
• стоматология
• пластична хирургия и козметология

С голямата си икономическа мощ Китай инвестира много в развитието на медицината и в близко бъдеще има всички шансове да стане лидер в световното здравеопазване.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Задачи по темата « Медицинска страна хование"

Предмет: китайска здравна система

Въведение

1 Обща характеристика на здравеопазването в Китай

1.1 Динамика на развитие

1.2 Трансформиране на здравната система - Китайска народна република

1.3 Традиционна китайска медицина и фармакология

2 Проучване на реформата в здравеопазването в Китай

2.1 Реформа на здравната система в Китай

2.2 Приоритетни направления за реформиране на здравната система

2.3 Актуални здравни проблеми в Китай

Заключение

ВЪВЕДЕНИЕ

Всеки е запознат с невероятното богатство на традициите на древната китайска медицина. В Китай за първи път в света е формулирана съзнателна медицинска концепция за здравето, болестта и лечението, а систематизираните знания за човешкото здраве са представени в редица трактати и са най-ценните паметници на древната мисъл. Именно в Китай започнаха да изучават болестите и да установяват причините за тях чрез анализ на симптомите.

От основаването на Китайската народна република през 1949 г., считайки превенцията на заболяванията, защитата на здравето и по-нататъшното развитие на традиционната медицина като важна част от стратегията, китайското правителство обръща голямо внимание на широко разпространеното създаване на медицински и здравни институции и обучението на медицинския персонал. Болници от различни нива и медицински организации са налични в цялата страна, а в градовете и селските райони е изградена цялостна лечебно-профилактична мрежа. Здравеопазването в КНР се превърна в най-важната държавна материя. Днес в Китай работи многоброен медицински персонал, формира се цялостна система от образователни институции по медицински науки, която даде на страната цяла плеяда от изключителни специалисти по медицина и фармакология. Към края на 1998 г. в страната има 310 хиляди медицински организации (включително амбулаторни клиники), 3,14 милиона болнични легла (в болници и санитарно-епидемиологични станции - 2,91 милиона), 4,42 милиона медицински персонал, работещи в тази област (1,41 милиона лекари в болници и санитарни и епидемиологични станции, 1,07 милиона медицински сестри), което е съответно 85,6, 36,9 и 8,8 пъти повече, отколкото през 1949 г.

1 ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО В КНР

1.1 Динамика на развитие

В съответствие със създадената през 50-те години система на обществено здравеопазване и трудово осигуряване. в Китай лечението на работниците и служителите при заболяване или нараняване се извършва изцяло за сметка на държавата. Тази система играе активна роля в защитата на здравето на работниците и служителите, стимулирайки икономическото развитие и осигурявайки социална стабилност. Въпреки това, с развитието на икономиката и задълбочаването на реформата на икономическата система на страната, нейните недостатъци стават все по-очевидни. Тъй като здравните грижи обикновено се плащат от правителствата и бизнеса, разходите за здравеопазване са нараснали твърде бързо и са се превърнали в тежест за държавните бюджети. От друга страна, разхищението на санитарно-хигиенни средства е неизбежно. Здравеопазването в селските райони, с изключение на малък брой богати региони, където се предоставя безплатно, все още изисква заплащане. Общата система на здравеопазване в страната все още не е достигнала съвършенство и покритието й е малко, така че е наложителна реформа на системата на общественото здравеопазване.

Тази реформа в градовете включва създаване на механизъм за възстановяване на разходите на лечебните заведения. Това означава, че системата за здравно осигуряване трябва да бъде изградена, като се вземат предвид местните финансови и социални условия; Разходите за лечение трябва да се поемат както от държавата и предприятията, така и от самите пациенти. В селските райони трябва да бъде напълно развита и усъвършенствана кооперативна система за здравеопазване под ръководството на местните власти, която функционира на публична сметка с финансова помощ от правителството и на базата на доброволно участие на населението. Предвижда се да се създадат застрахователни фондове главно чрез вноски от физически лица и подкрепа от колективи и местни власти, за да се осигурят на селяните основни здравни грижи, да се изпълнят целите за превенция на заболяванията и да се избегне бедността поради заболяване. Разширяването на обхвата на здравноосигурителната система не само насърчава пълното и навременно обслужване от лечебните заведения, но и отговаря на изискванията за устойчиво развитие на самите лечебни заведения.

Нивото на медицинската наука бързо се подобрява, а контролът върху лекарствата и санитарният надзор непрекъснато се засилват. Създадена е система за здравно осигуряване на работниците и служителите в градовете на базата на обществено планиране и частни вноски, като обхватът на тази система постепенно се разширява. Традиционната китайска медицина и фармакология, както и комбинация от китайска и западна медицина, се развиват заедно. Заболеваемостта от много инфекциозни заболявания е значително намалена, епидемиите са локализирани, работата на медицината и здравеопазването в селските райони се засилва, което значително подобри здравето на населението. По отношение на средната продължителност на живота на населението и намаляването на смъртността на новородените и родилките Китай е в челните редици на развиващите се страни, а по някои показатели е достигнал нивото на развитите западни страни.

1.2 Трансформиране на здравната система - китайска народна република

С основаването на Китайската народна република през 1949 г. здравната система на страната се трансформира. И по-рано, започвайки от 19 век, в Китай имаше редица мисионерски болници и амбулаторни клиники. Някои бяха само няколко легла в задната стая, други бяха повече или по-малко пълноценни заведения. Новото правителство реши, че болниците с добър персонал трябва да формират ядрото на новата здравна система на Китай.

здравеопазване медицина фармакология китайски

Китайска болница в Ксиамен, провинция Фудзиен, Китай
Източник: Wellcome Images

До 1990 г. страната разполага с мрежа от модерни болници. Първоначално финансирани от правителството, днес болниците в Китай вече не получават цялото си финансиране само от правителството. В резултат на реформите, въведени след 1979 г., сега болниците получават две трети от финансирането си директно от пациентите или от застрахователните компании, както е по-често срещано през последните години. По ирония на съдбата новите икономически политики, въведени след 1979 г., създадоха нов пазар за традиционната китайска медицина. За да се намали нарастващият дисбаланс между градското и селското здравеопазване, във всеки регион на Китай бяха построени болници (включително тези, използващи традиционната китайска медицина). Тези институции имат за цел основно да осигурят евтина медицина на по-голямата част от жителите на страната.

Китайското правителство продължава да подобрява здравната система, за да направи медицинските грижи в градовете и селата еднакво качествени и достъпни. Усилията на властите са подкрепени от милиони селски лекари.

Тази триетажна сграда е болница в село Мафу в западната провинция Хунан, разположена в централен Китай. Доктор Тиан Руи работи тук. Тя дойде в Мафа през 1992 г., веднага след като завърши медицинско училище. Отначало почти никой от местните жители не отиде на лекар: или нямаше пари да плати за медицински грижи, или просто не вярваха в медицината. Но дори и при тези условия, Tian Rui успя да излекува повече от две хиляди души през годините. В самото начало Tian Rui трябваше да се прибере у дома при болните. На Tian Rui му отне много повече време, за да стигне до най-отдалечените кътчета на селото по планински пътища, отколкото за самото лечение.

Tian Rui, лекар: „Разбира се, това не е лесен път. Особено за жена, но въпреки това съм щастлив по свой начин.

Малко селяни печелят повече от няколкостотин юана или 50 долара годишно. Следователно мнозина просто не могат да си позволят да плащат за услугите на лекар. Тян Жуи казва, че когато човек дойде в клиниката, първо го лекуват и едва след това започват да говорят за пари. Ако ги няма, те молят да донесете плащането за лечение по-късно, когато парите станат налични. За 18 години работа Тиан Руи е натрупала няколко тетрадки, в които записва безброй дългове; вече не очаква да получи лъвския пай от тях.

Тян Жуи казва, че в началото хората не са се доверявали на лекарите, а някои дори са били смутени. Според Тян Жуи, след като в селото са започнали безплатни гинекологични прегледи, при 90% от жителите на селото са открити женски заболявания. Сега тази цифра е намалена наполовина.

Tian Rui, лекар: „Сега те идват сами, ако се почувстват зле. „Преди те бяха срамежливи, беше трудно да ги убедим дори за обикновен преглед.“

Постепенно се появява не само доверието в лекарите, решават се и проблемите с парите. Благодарение на реформата в здравеопазването все повече селяни започват да получават преференциални здравни грижи. Здравното осигуряване е обхванало почти 90% от населението на страната, а от тази година се планира да се увеличи максималния размер на осигурителните плащания за жителите на селата. Очаква се здравноосигурените фермери да могат да си върнат 70% от медицинските си разходи.

Подобряване на тристепенната лечебно-профилактична мрежа в селските райони

Около 75 процента от населението на Китай живее в селските райони, така че селската медицина и здравеопазване са постоянен фокус на вниманието на правителството. От 1978 г., след политиката на реформи и отваряне, медицинските власти на страната си поставиха за цел да доразвият работата по селската санитария и да осигурят медицински грижи на фермерите, като считат това за един от ключовите моменти в изграждането на ново социалистическо село с китайци характеристики. Наред с това, въз основа на цялостното развитие на медицината в селските райони, общите санитарно-хигиенни мерки са поставени на първо място. Понастоящем в селските райони се формира главно тристепенна (област, волост и село) лечебно-профилактична система. През 1998 г. в Китай имаше 2037 окръжни болници, 50,6 хиляди волостни санитарни и епидемиологични станции и 728,8 болници или амбулаторни клиники бяха създадени в почти 90 процента от 730 хиляди села в цялата страна. В селските райони има 1,328 милиона лекари и здравни работници, от които селските лекари заемат 74,59 процента. Китай постави добра основа за постигане на целта на Световната здравна организация за „Постигане на здравеопазване за всички до 2000 г.“.

В рамките на 50 години след основаването на Китайската народна република в страната са създадени лечебни заведения, в които основното място заемат санитарни и епидемиологични станции, предназначени за санитарен надзор и профилактика на заболяванията. Създадена е общокитайска мрежа за санитарен надзор и контрол на епидемиите. През 1998 г. в страната има 4018 такива институции, включително 1696 окръжни санитарни и епидемиологични станции, 1889 специализирани отделения или пунктове за профилактика и лечение.

За да елиминира напълно или локализира инфекциозните болести и епидемиите, китайското правителство обнародва „Закон за профилактика и лечение на инфекциозни болести“, „План за действие на Китай за ликвидиране на полиомиелита за 1995 г.“, „Тезиси на програмата за премахване на йоддефицитната болест до 2000 г.". Китай" и други документи, активно развива работа по имунизация. Успешно беше проведена имунологична ваксинация на деца, което позволи значително да се намали заболеваемостта от морбили, полиомиелит, дифтерия, магарешка кашлица, епидемичен енцефалит В и други заболявания. В момента се задълбочава работата по профилактика на заболяванията и патриотичното движение за санитария и хигиена, здравният статус на градското и селското население значително се подобрява в сравнение с периода преди 1949 г. Средната продължителност на живота на населението в цялата страна се увеличава от 35 до 70 години.

Причините за смъртта са предимно злокачествени тумори, заболявания на кръвоносните съдове на главата и сърдечно-съдови заболявания. В това отношение ситуацията в Китай е подобна на развитите страни. Научните институции и лечебните заведения участват активно в профилактиката на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, рак и други хронични незаразни заболявания и наблюдават огнища на инфекциозни заболявания както в страната, така и в чужбина. През последните 50 години Китай постигна забележителен напредък в превенцията и лечението на болести. През 1996 г. отделът за контрол на заболяванията на Министерството на здравеопазването на Китайската народна република получи наградата на Световната здравна организация за изключителни постижения в работата си.

Опазване здравето на жените и децата. Акцентът е върху опазването на здравето на жените и децата. След основаването на Китайската народна република китайското правителство започва да обръща голямо внимание на опазването на здравето на жените и децата, като го обявява за национална стратегия. Създадени са комитети за работа с жени и деца към Държавния съвет на Китайската народна република и местните власти. Към края на 1998 г. вече има 2724 медицински заведения за жени и деца в цялата страна, включително 1507 окръжни центрове за майчино и детско здравеопазване, обслужвани от 73 000 медицински специалисти.

За да се гарантира защитата на здравето на жените, законите на КНР „За защита на правата и интересите на жените“, „За защита на здравето на майката и детето“, Наредбата „За защитата на труда на работничките“ и други правни актове бяха осиновени. Китай активно работи върху използването на безопасни методи на акушерство; В градовете и селата са въведени задължителни медицински прегледи на бременни жени, грижи за бременни в риск, раждане в болница, следродилни грижи и редица други мерки за осигуряване на здравето на майката и детето. Прилагането на тези мерки даде положителни резултати: смъртността на родилките намаля от 1500 случая на 100 хиляди души през 1949 г. до 61,9 случая през 1995 г.

От 1978 г. китайското правителство започва да обръща специално внимание на защитата на здравето и наблюдението на развитието на децата. Така бяха приети законът „За защита на правата на непълнолетните“ и „Програмата за насърчаване на кърменето на децата“; Създадени са 5890 болници в цялата страна за отглеждане на новородени, благодарение на което детската смъртност е намаляла от 200 случая през 1949 г. на 31 случая на 1 хил. новородени.

От 1978 г. Китай въведе рутинна ваксинация в цялата страна. На държавно ниво се предприемат мерки за подобряване на нивото на физическо развитие на децата и се създават програми за подобряване на тяхното хранене.

От основаването на Китайската народна република китайското правителство обръща голямо внимание на защитата на здравето на жените и децата. В рамките на Общокитайското събрание на народните представители и съответно НПКНС е създадена институция за осигуряване на законодателна подкрепа за правата и интересите на жените и децата и институция за надзор върху прилагането на законите. Създадени са комитети за работа с жени и деца към Държавния съвет на Китайската народна република и местните власти. Към края на 1998 г. в страната функционират 2724 лечебни и здравни заведения за жени и деца, включително 1507 районни пункта (станции) за майчино и детско здравеопазване и 73 хил. медицински персонал. Изградена е цялостна мрежа от институции за опазване здравето на жените и децата, която обхваща цялата страна.

За да се гарантира ефективно опазването на здравето на жените, „Законът на Китайската народна република за защита на правата и интересите на жените“, „Законът за опазване на здравето на майката и детето“, „Наредбата за труда Закрила на работещите жени”, „Временен правилник за опазване здравето на работещите” и други нормативни актове. Китай активно работи върху използването на безопасни методи на акушерство и мерки за защита на здравето на жените през периода на раждане. В градовете и селата са въведени задължителни медицински прегледи на бременни жени, регистрация на преждевременна бременност, гледане на изключително рискови бременни жени, раждане в болница, следродилна грижа и редица други мерки за осигуряване на здравето на майката и детето. Тези мерки дадоха положителни резултати в защитата на здравето на майката и детето в Китай, например смъртността на жените при раждане намаля от 1500 случая на 100 хиляди души през 1949 г. до 61,9 случая през 1995 г.

От 1978 г. китайското правителство отдава особено значение на защитата на здравето и наблюдението на развитието на децата. Разработени са „тезиси на програма за подобряване на благосъстоянието на децата в Китай за 90-те години“. и „Закон за защита на непълнолетните“, беше обнародвана „Програма за насърчаване на кърменето на децата“. В същото време широко се разгръща движението за грижа за бебетата, създадени са 5890 болници за грижа за новородени в цялата страна, поради което детската смъртност намалява от 200 случая на хиляда новородени преди 1949 г. до 31 на хиляда. От 1978 г. в цялата страна се провежда рутинна ваксинация. Нивото на физическо развитие на децата непрекъснато се повишава, а хранителният им статус непрекъснато се подобрява.

1.3 Традиционна китайска медицина и фармакология

Китайската медицина и фармакология са важна част от брилянтната култура на китайската нация. В продължение на няколко хиляди години те имат изключителен принос за просперитета и мощта на Китай. Китайската традиционна медицина, отличаваща се със своя забележим лечебен ефект, национална идентичност, уникални методи за диагностика и лечение, систематични теоретични принципи и богата историческа документация, има свое специално място в световната медицина и се е превърнала в общото богатство на съкровищницата на световната медицинска наука. . Китайската медицина има дълга история и все още показва голяма жизненост днес. Тя и съвременната медицина взаимно се допълват, което е спецификата и предимството на традиционната китайска медицина.

Китайската медицина и фармакология възникват през примитивния период. Първобитните хора, в борбата си с природата, създават основите на медицината. Докато търсели храна, те забелязали, че определени храни могат да облекчат или лекуват болести, което било началото на откриването и използването на китайските лекарства. С появата на огъня хората научили, че като се затоплят с горещи камъни или пясък, увити в кожи или дървесна кора, могат да лекуват някои заболявания, след което, въз основа на многократна практика, бяха открити методите за горещ лечебен компрес и обгаряне. Използвайки каменни продукти като инструменти за производство, хората осъзнаха, че инжекциите и ударите в една част от човешкото тяло облекчават болката в друга част. Така се създава метод за лечение с каменни и костни игли, който по-късно се превръща в акупунктура и се формира учението за меридианите и колатералите.

Основните теоретични възгледи на китайската медицина се състоят в оригиналните знания за плътни и кухи висцерални органи, меридиани и колатерали, „ци” и кръв, телесни течности, причините за болестта и патогенезата. Методите за лечение на китайската медицина са „четири метода за изследване на пациента“ и изследване на болестта: визуален (изследване на тена), слухов (слушане на гласа на пациента), орален (откриване чрез запитване за състоянието на пациента) и осезаем (опипване на неговия пулс). Изследването на болестта означава процесът на познаване на причината за болестта чрез анализ, индукция, изследване и преценка въз основа на симптомите на болестта и физическите симптоми, забелязани чрез „четирите метода за изследване на пациента“. В допълнение към основния метод на лечение, основан на използването на лекарства, китайската медицина също използва акупунктура, масаж, дихателни упражнения чигун и някои други оригинални техники за лечение.

Преди повече от 2 хиляди години е публикуван първият китайски медицински трактат „Huangdi Neijing“, който поставя теоретичните основи на китайската медицина. След това бяха публикувани много други класически медицински произведения, като „Канонът за трудни въпроси в медицината“, „Трактат за екзогенната фебрилна температура и различни заболявания“, „Трактат за етиологията и симптоматиката на болестите“. „Shennong Bencaojing“ (Шеннонг Фармакопея) е най-старото специално произведение по фармакология в Китай. „Tangbencao“ е първата фармакопея в Китай, публикувана от правителството, това е първата правителствена фармакопея в света. По време на династията Мин Ли Шижен съставя фармакопеята „Bencao Gangmu“ („Компендиум на лекарствените вещества“), в която описва 1892 вида лечебни билки и други лекарствени суровини и предоставя повече от 10 хиляди рецепти, базирани на тях.

От основаването на Китайската народна република правителството отдава голямо значение на китайската медицина и подкрепя нейното развитие. През 1986 г. е създадена Държавната администрация по традиционна китайска медицина. 2 години по-късно на негова основа е създадена Държавната администрация по традиционна китайска медицина и фармакология, която разработва стратегия за развитие, курс, политика и нормативна уредба в тази област. Той осигурява комбинацията от китайска медицина и фармакология по организиран начин и управлява тяхната интеграция.

Обучението в областта на традиционната медицина се развива бързо, открити са висши и средни учебни заведения, преподаващи китайска медицина и фармакология, кореспондентски институти, вечерни институти, училища и се прилага външна образователна система. Благодарение на всичко това страната е подготвила голям брой специалисти по китайска медицина. Създадена е холистична система в производството на китайски лекарства, характеризираща се с богат асортимент и съвременни технологии. В Китай лекарите по традиционна медицина се учат един от друг, опитвайки се да намерят начин да комбинират китайската и западната медицина, което е ново за Китай. В момента в страната се е развила ситуация, в която китайската, западната и китайско-западната медицина съжителстват, възприемат взаимно положителните качества и се развиват заедно. Системата от теоретични възгледи на китайската медицина има дълбоко съдържание. Работниците на китайско-западната медицина, използвайки напреднала наука и технологии и съвременни методи, са извършили дългосрочна изследователска работа върху основните теоретични познания на китайската медицина и нейните методи на лечение. Поради това те са постигнали напредък в научните коментари относно твърдите и кухи висцерални органи, застоя на кръвта и същността на лечението с акупунктура. Китай е в челните редици в света в 5 медицински области, включително реплантация на ампутиран крайник, лечение на изгаряния, лечение на фрактури, лечение на остри коремни заболявания и акупунктурна анестезия. Напредъкът в последните 3 области е постигнат чрез комбиниране на методите на традиционната китайска и западна медицина.

През последните години бяха постигнати окуражаващи успехи в лечението на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, имунологични заболявания, рак и фрактури с помощта на методи на китайската медицина. Откриването и систематизирането на рецепти за традиционна народна медицина, обработката и приготвянето на китайски лекарства и модифицирането на формите на готовите лекарства получиха ново развитие, което подобри способността на китайската медицина да предотвратява и лекува заболявания и разшири нейните услуги обхват. Китайската медицина откри нови методи за нехирургично лечение при лечение на остри коремни заболявания. Традиционната китайска медицина - акупунктура, акупунктурна анестезия и акупунктурно облекчаване на болката - сега се практикува в 120 страни и региони по света. През 1987 г. в Пекин е основана Световната федерация по акупунктура, в която участват повече от 50 хиляди представители от 100 страни и региони на света. Това е първата международна научна организация със седалище в Китай, а Китай е неин председател. През 1989 г. в Пекин се провежда Международната конференция по цигун терапия, в която участват представители на 29 страни и региони на света. През 1991 г. в Китай се проведе Международната конференция по традиционна медицина и фармакология, на която десетки страни съвместно разработиха и приеха Пекинската декларация. Към днешна дата Китай вече е установил отношения с повече от 100 държави и региони в света в областта на медицинските услуги, научните изследвания и академичния обмен.

През последните години, с разпространението на хомеопатичните и немедикаментозните лечения, китайската медицина привлече вниманието на целия свят. Разширява се рамката за международно сътрудничество в областта на медицината. Япония, САЩ и Германия са установили отношения на сътрудничество с Китай. Световната здравна организация създаде 7 кооперативни центъра за традиционна медицина и фармакология в Китай. Сред всички чуждестранни студенти и стажанти, изучаващи природни науки в Китай, най-голямата част са специалисти по китайска медицина. Съвместното преподаване на китайска медицина от Пекинския институт по традиционна китайска медицина и публичен университет в Англия послужи като прецедент за откриването на специалност по китайска медицина в други университети в Англия и Европа. В Япония и Република Корея има училища по китайска медицина; във Франция, САЩ, Италия, Австралия и други страни - институти по китайска медицина и институти по акупунктура; в Германия в Мюнхенския университет – институт за изучаване на теоретични познания по китайска медицина.

Днес китайската медицина и фармакология са важни компоненти на културата на китайската нация и заемат специално място в световната медицинска наука. Имайки вековна история, традиционната китайска медицина съществува и днес, като допълва съвременната медицина. След основаването на Китайската народна република правителството започва да отдава голямо значение на медицината и да подкрепя нейното развитие. През 1986 г. е създадена Държавната администрация по традиционна китайска медицина. 2 години по-късно на негова основа е създадена Държавната администрация по традиционна китайска медицина и фармакология, която разработва стратегия за развитие, курс, политика и законопроекти в тази област. Това управление осигурява взаимодействие и интеграция на китайската медицина и фармакология.

Въпреки това, каквито и да са постиженията на китайската медицина, те остават достъпни само за императора и ограничен брой хора от неговото обкръжение. Обикновените граждани не са имали достъп до медицински грижи в продължение на много векове, а средната им продължителност на живота е малко над 35 години.

Ситуацията се промени драматично с началото на управлението на Мао Цзедун. Именно той в средата на миналия век създаде обширна система за първична медицинска помощ по модела на съветската, която стана достъпна за обикновените хора, предимно селяните. Тогава моделът на здравеопазване на Семашко се оказа единственият правилен начин за организиране на медицинска помощ в страна, в която милиони хора живеят на огромна територия. И днес отново възниква въпросът: каква трябва да бъде една ефективна здравна система, предназначена за население, надхвърлящо 1/5 от жителите на света?

Появата на новата китайска медицина. След основаването на Китайската народна република през 1949 г. китайското правителство започва да обръща голямо внимание на широкото създаване на медицински и здравни институции и обучението на медицински персонал. Днес има болници от различни нива и медицински организации в цялата страна, а в градовете и селските райони е изградена интегрирана лечебно-профилактична мрежа. В големите градове има големи специализирани клиники, включително болници за традиционна медицина. Освен това има широкообхватни и специализирани болници с модерно оборудване в средно големи градове във всички провинции и автономни региони. В повечето селски райони е въведена тристепенна лечебна и превантивна мрежа на ниво окръг, област и село; В окръзите бяха създадени централни окръжни болници, във волостите бяха създадени амбулатории на волостите, а в административните села бяха създадени пунктове за първа помощ.

Здравеопазването в Китай се превърна в една от най-важните области на държавно развитие. В Китай започна да работи квалифициран медицински персонал, формира се интегрирана система от медицински образователни институции, която създаде плеяда от изключителни специалисти по медицина и фармакология. Ако преди няколко десетилетия в Китай имаше 1,48 лекари и 2,34 болнични легла на 1000 души, то към края на 1998 г. страната вече имаше 310 хиляди медицински организации, включително амбулаторни клиники; 3,14 милиона болнични легла; 4,42 милиона медицински персонал, от които 1,41 милиона лекари в болници и санитарно-епидемиологични станции и 1,07 милиона медицински сестри, което е десетки пъти повече от аналогичните цифри след Втората световна война.

Днес медицинската наука в Китай се развива активно, контролът върху употребата на лекарства и санитарният надзор се засилват. Създадена е система за здравно осигуряване на работниците и служителите в градовете на базата на обществено планиране и частни вноски, като обхватът на тази система постепенно се разширява. Честотата на много инфекциозни заболявания е намаляла значително, а епидемиите са ефективно овладени. За да елиминира напълно инфекциозните болести и епидемиите, китайското правителство прие Закон за превенция и лечение на инфекциозни болести и други документи и активно извършва работа по имунизация. Успешно е завършена имунологичната ваксинация на децата, което значително намалява заболеваемостта от морбили, полиомиелит, дифтерия, магарешка кашлица, епидемичен енцефалит и други заболявания.

В момента здравният статус на градското и селското население на Китай значително се е подобрил в сравнение с периода преди 1949 г. Средната продължителност на живота на населението в цялата страна се е удвоила. Тъй като около 75% от населението на Китай живее в селските райони, провинциалната медицина и общественото здравеопазване са в центъра на постоянния ангажимент на правителството към превантивната медицина, което значително подобри здравния статус на населението.

2 ПРОУЧВАНЕ НА РЕФОРМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО В КНР

2.1 Рреформациясистеми за здравеопазване в Китай

Здравеопазването е неразделна част от социалната сфера на КНР, чието състояние в много отношения може да се счита за ключов показател, характеризиращ цялата социална политика на ръководството на страната и общото ниво на развитие на китайското общество.

Сегашната ситуация в областта на общественото здравеопазване в Китай има всички основания да се счита за криза. Това беше естествен резултат от ускореното икономическо развитие на КНР в ущърб на балансираното развитие на всички сфери на живота на страната.

Очевидно е, че без такова огромно напрежение на всички ресурси - преди всичко човешки - Китай нямаше да се превърне в един от регионалните и световни икономически гиганти за толкова кратко време. Началото на 21-ви век обаче показа, че съществуващата система на здравеопазване изпитва повечето от сериозните проблеми, които разтърсиха цялото китайско общество по онова време, включително непрекъснато нарастващото социално разслоение, пропастта между града и селото и др. През 2000 г. медицинските разходи на селски жител са били 188,6 юана срещу 710,2 юана за градски жител, т.е. 3,8 пъти по-ниски. През 1991-2000 г. общите разходи по тази позиция се увеличават с почти 50,7 милиарда юана, от които само 6,3 милиарда юана се падат на селата, т.е. 12,4% от общото увеличение, и това въпреки факта, че селското население е почти два пъти по-голямо като градското население. До началото на 2000-те само 10% от селата са запазили кооперативни медицински услуги. Повече от 80% от селяните са принудени да се лекуват за своя сметка. Делът на разходите за обществено здравеопазване в общите разходи на държавния бюджет намалява от 4% през 1980 г. до 1,71% през 2000 г., което поставя Китай на едно от последните места в света по този показател. Най-бедните страни в Африка харчат два пъти повече за здравеопазване на глава от населението от Китай.

Не може да се каже, че китайското здравеопазване беше в пълен упадък по време на политиката на „реформиране и отваряне“. Например увеличаването на продължителността на живота в Китай е доста впечатляващо постижение през тези години (виж Фигура 1).

Така средната продължителност на живота в Китай през 2006 г. надвишава средната за света с 5 години, а същият показател в страните с ниски доходи - с 13-14 години.

Фигура 1 - Очаквана продължителност на живота при раждане в Китай (години живот)

цитат от: Бергераз. » Домашни бележки» № 3, 2008,. Така средната продължителност на живота в Китай през 2006 г. надвишава средната за света с 5 години, а същият показател в страните с ниски доходи - с 13-14 години. Трябва обаче да се отбележи, че темповете на икономическо развитие на страната явно надвишават темповете на растеж на средствата за здравеопазване и доходите на обикновените граждани на КНР, което доведе до изключително сериозни последици. Основните кризисни тенденции в тази област са следните:

- Ниско ниво на държавно финансиране на сектора на здравеопазването.Що се отнася до нивото на държавните субсидии за здравеопазване, както се вижда от таблица 1, делът на държавата в разходите за здравеопазване в КНР през 2005 г. е едва 38,8%, докато в света като цяло той достига 56%. Само 1% от държавния бюджет отива за здравеопазване в Китай, докато общо в страните с ниски доходи по света 4,6% от публичните средства се изразходват за тези цели, а глобалната цифра през 2005 г. достига 8,3%.

Таблица 1 - Разходи за здравеопазване

	Общи разходи за здравеопазване като % от БВП	Държавен дял от общите разходи за здравеопазване (%)	Дял на здравеопазването от общите държавни разходи (%)
Държави с ниски доходи
Държави с нисък среден доход
Държави със среден и висок доход
Държави с висок доход
Светът като цяло

цитат. от: аз. Бергер. китайско здравеопазване. справка//» Домашни бележки» № 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Това в крайна сметка води до изключително ниски разходи за здравеопазване на глава от населението в Китай. Без да навлизаме в съпоставка с подобни показатели на страни с развита икономика, дори съпоставката на тези разходи със световното ниво на разходите за здравеопазване е повече от показателна (виж табл. 2).

Таблица 2 - Разходи за здравеопазване на глава от населението

	Общи разходи по среден официален обменен курс (USD)	Общи разходи за ПЧП (международни долари)	Държавни разходи по среден официален обменен курс (USD)	Правителствени разходи за ПЧП (международни долари)
Държави с висок доход
Светът като цяло

цитат. от: аз. Бергер. китайско здравеопазване. справка//» Домашни бележки» № 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Въпреки това промените в тази област все още могат да бъдат проследени. След вземането на решение за необходимостта от реформа в здравеопазването ръстът на разходите за здравеопазване се засили значително (виж таблица 3).

Таблица 3 - Ръст на разходите на МЗ за предоставяне на медицински услуги на глава от населението в % спрямо миналата година

- Недостатъчно ниво на достъпност на медицинските услуги за населението на Китайската народна република.Ниското ниво на държавно финансиране за развитието на здравната система в Китай се задълбочава от факта, че за по-голямата част от населението на страната получаването на качествена медицинска помощ е почти недостъпен лукс. Средно в Китай разходите за тези услуги възлизат на около 11,8% от семейния бюджет, на второ място след разходите за храна и образование. През 2003 г. нетният годишен доход на селянин е средно 2622 юана, а средната цена на болничния му престой достига 2236 юана.

Друг съществен проблем е, че все по-влошаващото се социално неравенство в КНР се проектира и върху достъпа до медицински грижи. В това отношение най-защитената и удобна група от китайското население са държавни служители и партийни функционери. Според някои доклади до 80% от държавните субсидии за лекарства отиват за обслужване на тази група. Най-малко обезщетения съответно имат жителите на селата с ниски доходи и работниците мигранти, които не са здравно осигурени.

проблем здравна осигуровка изостря неспособността на някои групи от населението да получат основни здравни услуги. Факт е, че както при пенсионното осигуряване, само работещото градско население има най-свободен достъп до този вид услуга, при положение, че тези хора работят в държавни институции. След въвеждането на закон, който задължава работодателя да сключва трудов договор с всички служители, независимо от вида на предприятието, тази ситуация започна да се подобрява, тъй като по силата на договора работодателят е длъжен да осигури на служителите здравни осигуровки. Процесът обаче върви изключително бавно и практиката на устно договаряне (особено при селските работници мигранти) все още е много силна.

Що се отнася до селското население, само малък процент е включен в системата на задължителното здравно осигуряване. А въвеждането на кооперативна здравноосигурителна система в селските райони върви изключително бавно и с много ограничени средства.

Тясно свързан с горния проблем също е въпросът за несъответствието между качеството на медицинските услуги в КНР и изискванията на съвременното развитие на държавата.

Двойствеността на проблема се крие и във факта, че получаването на медицинска помощ в Китай е недостъпно за доста голяма група от населението не само поради факта, че нямат достатъчно средства, за да я платят, но и поради фактът, че нивото и броят на лечебните заведения и медицинския персонал също не отговарят на изискванията на обществото.

Относно медицински персонал , след това, 4k Колкото и да е странно, в Китай през 2006 г. имаше 15 лекари и само 10 парамедицински персонал на 10 хиляди души (глобалната цифра е съответно 13 и 28). Като цяло това ниво на наличност на медицински персонал (виж таблица 4) се счита за недостатъчно според международните стандарти. Ако сравним подобни показатели в КНР и Република Казахстан, тогава през 2006 г. в Казахстан имаше 37,6 лекари от всички специалности и 125,2 парамедицински персонал на 10 хиляди души.

Таблица 4 - Медицински персонал в КНР през 2006-2007 г. милиона души

Медицински специалисти
От които: лекари и резиденти
Помощен сестрински персонал
Фармацевти
Медицински контролери
Други здравни работници
Управленски персонал
Технически персонал

Друг важен показател, характеризиращ нивото на качеството на медицинската помощ в страната е брой лечебни заведения и болнични легла . В тази връзка е важно да се отбележи следното. Първо, през периода от началото на политиката на „реформиране и отваряне“ тези показатели не са претърпели фундаментални промени (виж Фигура 2).

Второ, този показател също изостава от подобни показатели в други страни. Така в Казахстан през 2006 г. броят на болничните легла на 1 хил. души е 7,73, което надвишава китайската цифра почти 3 пъти.

Фигура 2 - Динамика на промените в броя на болничните легла на 1 хил. население в Китай през периода на политиката на „реформа и отвореност“

Като цяло през последните две години този показател остава относително стабилен и не се наблюдават съществени качествени подобрения в тази област, като предвид продължаващия висок естествен прираст може да се постави въпросът за влошаване на ситуацията. Особено тревожен е фактът, че броят на лечебните заведения в селските райони намалява, както и броят на изследователските профилактични институции, което е особено опасно, като се има предвид честотата на различни видове епидемии в Китай.

Проблемът е и в това bО Повечето от държавните субсидии за развитие на здравеопазването напоследък са насочени към развитието на социалното здравно осигуряване и към увеличаване на достъпа на населението до медицински услуги, но не и към подобряване на качеството на самата медицина.

Таблица 5 - Брой на лечебните заведения и болничните легла в Китай през 2006-2007 г.

	Лечебни заведения	Болнични легла
Обща сума
Болници
Мултидисциплинарен
Болници за китайска медицина
Специализирани болници
Районни центрове за медицинска помощ
Здравни центрове
Селски здравни центрове
Амбулаторни клиники
Клиники
Донорски центрове
Центрове за майчино и детско здраве
Специализирани научни институти за профилактика на заболяванията
Центрове за превенция и контрол на заболяванията

В допълнение, други показатели, характеризиращи състоянието не само на качеството на медицинските услуги в държавата, но и на цялостното социално-икономическо развитие на страната са нива на детска смъртност . Като цяло в Китай има положителна тенденция по този показател (виж таблица 6), но в сравнение с други страни сравнението на някои данни изглежда направо плашещо.

Така коефициентът на детска смъртност в Китай през 2006 г. е 17,2‰, докато в Казахстан достига 13,9‰. Детската смъртност под 5-годишна възраст обаче през същата година в Казахстан е 1,29‰, а в Китай – 20,6‰ (а в селските райони 23,6‰)! В същото време Световната здравна организация (СЗО), като говори за детската смъртност в Китай към август 2008 г., предоставя данни, че детската смъртност в Китай е 23‰, а детската смъртност под 5 години е 30‰.

Таблица 6 - Регионални коефициенти на смъртност при майки и деца в Китай за 2006-2007 г.

Това говори както за ниското ниво на педиатрия, така и за общия нисък стандарт на живот на населението, включително липсата на необходимите санитарно-хигиенни условия, хранителни нива, ваксинации и др. в повечето населени места. Така, според СЗО, през 2006 г. 81% от селското и 98% от градското население са имали устойчив достъп до питейна вода, а само 59% от селското и 74% от градското население на Китай са имали нормални санитарни условия .

Друга проблемна тенденция в развитието на съвременната китайска здравна система е несигурност в приоритетите на неговото развитие.Поради фокуса върху въвеждането на пазарни отношения в сектора на здравеопазването и оттеглянето на държавата от тази сфера, ситуацията в този сектор се доближи до критична. Това се дължи на факта, че значително е намаляла ролята на държавната подкрепа, но в същото време не са създадени условия за пълноценно навлизане на частния капитал в сферата на медицината. Всъщност за повече от две десетилетия на реформи не се появиха условия за създаване на недържавни болници. Цените на медицинските услуги и лекарствата все още се контролират от държавата. Те не се инсталират от болници, а от съответните държавни служби.

Освен това по-голямата част от болничните легла, оборудването и медицинския персонал са съсредоточени в обществени медицински институции. Разчитайки на дългосрочна държавна подкрепа, няколко болници са концентрирали най-добрите ресурси и са постигнали монополна позиция, с която неправителствените лечебни заведения не могат да се конкурират.

Обратната страна на проблема е, че в публичните здравни институции с нестопанска цел заплатите и бонусите на служителите, както и оперативните разходи на институциите се финансират основно от собствената им стопанска дейност. Тук лекарите се стремят да предписват много скъпи лекарства на пациентите и да предписват скъпи изследвания и процедури. Държавата контролира цените на около 20% от лекарствата, търгувани на фармацевтичния пазар и многократно намалява цените през последните години. Пазарно регулираните цени на лекарствата обаче растат, понякога многократно. В по-голямата част от лечебните заведения надценките върху цената на отпусканите лекарства достигат 30-40%, което далеч надхвърля държавния стандарт от 15%.

По този начин, горепосочените кризисни тенденции показват спешната необходимост от широкомащабна реформа на здравната система в Китай. В средата на това десетилетие четвъртото поколение китайски лидери започна постепенен преход към политика, насочена към подобряване на качеството на живот на населението и развитие на социалната сфера на обществото. Тази стратегия получи своя окончателен вид на 17-ия конгрес на КПК през есента на 2007 г. Докладът на Ху Джинтао на конгреса постави по-голям акцент върху отговорността на правителството за реформи в здравеопазването. Те говориха за необходимостта от укрепване на общополезния характер на здравеопазването и повишаване на инвестиционната активност на държавата в този сегмент.

На срещите, проведени след конгреса, беше решено въз основа на съществуващи независими разработки да се подготви нов консолидиран проект на реформа в здравеопазването „с китайска специфика“ и да се представи на обществеността. Проектът трябваше да осигури до 2020 г. създаването на система, която да гарантира предоставянето на основни медицински услуги на всички жители на градовете и селата.

Програмата за развитие на здравеопазването през 11-та петилетка (2006-2010 г.) си поставя за цел формирането на общодостъпна базова здравна система. Откроява се засилване на водещата роля на правителството, повишаване на отговорността му, реформиране на управлението на държавните лечебни заведения, засилване на общополезния им характер, предотвратяване на сляпото преследване на печалбите и облекчаване на тежестта, поемана от населението. Прокламира се паралелното развитие на китайската и западната медицина и използването на китайската и западната медицина. Особено значение се отдава на здравеопазването в провинцията и на ниво общност в градовете. Насърчава се и създаването на недържавни лечебни заведения.

Правителството възнамерява да използва увеличението на разходите за здравеопазване предимно чрез субсидии за населението, обхванато от осигурителната система, вместо да увеличава инвестициите в обществените здравни институции. По този начин беше провъзгласен курс към развитие на пазара на медицински услуги.

проблем реформиране на здравноосигурителната системаОсвен това през последните години мина период на важни решения.

Основната здравноосигурителна система днес покрива основно градско население на Китай . През 2007 г. 223,11 милиона души са участвали в основната програма за здравно осигуряване. градско население, което е с 65,79 милиона души повече от 2006 г. Но въпреки този впечатляващ темп на растеж, тази цифра представлява само 37,6% от общото градско население на Китай през 2007 г.

В момента тече експеримент за въвеждане на базова система за здравно осигуряване на безработното градско население. Като част от тази програма се очаква да се отделят най-малко 40 юана годишно на човек.

Относно здравното осигуряване селско население , тогава този аспект заслужава специално внимание. През целия период на политиката на „реформиране и отваряне” селското население (повечето от което беше повече от безпаричие) практически нямаше равен достъп до медицински услуги с жителите на градовете.

За да елиминира това състояние на нещата, Китай започна експеримент през 2003 г. за въвеждане на кооперативна система за здравно осигуряване в селските райони. Според новата система всеки селянин плаща 10 юана на фонда за медицински грижи. Централната и местната власт внасят същата сума за него. Когато селянин е принуден да потърси медицинска помощ, част от разходите за лечение се заплащат от фонда. От 2008 г. тази система официално се разшири във всички села в Китай.

Броят на селското население, обхванато от системата за основно здравно осигуряване през 2007 г. е 31,31 млн. души, което е увеличение със 7,64 млн. души. повече от 2006 г. Това представлява едва 4,3% от общото селско население. В същото време към края на 2007 г. системата на кооперативното здравеопазване обхваща 730 милиона души, или почти 90% от селското население. Системата обаче страда от липса на средства и не е в състояние да подкрепи селяните в случаи на тежки заболявания, които изискват болнично лечение. В рамките на новия петгодишен план (2006-2010 г.) се планира създаването на „социалистическо село” в КНР. 30 милиарда юана (3,8 милиарда долара) ще бъдат отпуснати за нуждите на здравеопазването в селските райони.

Подобни документи

Състоянието на общественото здраве и организацията на медицинската помощ в Република Беларус. Проблеми и недостатъци на беларуската здравна система. Концепцията за развитие и подобряване на регулаторната рамка на Република Беларус в областта на здравеопазването.

курсова работа, добавена на 31.01.2012 г


Ролята на фармацевта в структурата на здравеопазването. История на възникването на медицинската наука. Формирането на две направления на лечението в страните от Древния Изток - традиционна и тиургическа медицина. Характеристики на индийската, римската и китайската медицина.

резюме, добавено на 11.11.2011 г


Характеристики на иновационната политика в системата на здравеопазването на Република Казахстан. Въвеждане на нови схеми за организация на медицинското обслужване. Анализ на целите на държавната програма за реформа и развитие на здравеопазването. Подобряване на кръвните услуги.

презентация, добавена на 03.02.2014 г


Характеристики на здравната система в Съединените американски щати: осигуряване на нацията. Структура на здравната система. Анализ на държавните медицински програми и системата за тяхното финансиране. Основните проблеми на американските здравни реформи.

курсова работа, добавена на 07.05.2011 г


Здравни системи на населението. Отделяне на определен процент от брутния национален продукт за здравеопазване. Характеристики на здравните модели. Характеристики на здравеопазването в страните от Европейския съюз, Китай, Япония и САЩ.

презентация, добавена на 30.11.2016 г


Държавна политика за реорганизация на системата на здравеопазването, перспективи за нейното развитие. Социално-икономическа същност и принципи на задължителното здравно осигуряване. Характеристики на частните и публичните здравни системи.

презентация, добавена на 30.09.2014 г


Чуждестранни здравноосигурителни системи. Форми на организиране на финансирането на здравеопазването в чужбина. Осигуряването като основа за финансиране на здравеопазването. Проблеми на финансирането на здравеопазването в Русия, области за подобрение.

курсова работа, добавена на 15.09.2010 г


Държавната политика на Руската федерация за реорганизация на системата на здравеопазването, перспективи за нейното развитие. Структура и профил на отрасловите предприятия. Сфера на дейност на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Видове лечебно-профилактични институции.

резюме, добавено на 27.07.2010 г


История на развитието на здравната система във Великобритания. Структура на медицинското обслужване. Нормиране и контрол в здравеопазването. Система за финансиране и заплащане на медицинските работници в страната. Сравнение на здравните системи в Русия и Великобритания.

курсова работа, добавена на 05/06/2011


Въвеждане на здравноосигурителна система. Държавна гаранционна програма за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението. Източници на финансиране на здравната система на Република Казахстан. Казахстански пазар на медицинско оборудване.

Колкото и големи да са били постиженията на традиционната китайска медицина, векове наред те са били достъпни само за елита. До началото на образуването на Китайската народна република през 1949 г. средната продължителност на живота е била 35 години, а от пет родени души един умира... Ситуацията се променя с началото на управлението на Мао Цзедун. А през последните 60 години китайското здравеопазване претърпя бързо и в същото време изключително интересно развитие.

Не по дни, а по часове

Още в началото на 50-те години на миналия век с невероятни темпове започва да се изгражда разгърната система на обществено медицинско обслужване по съветски модел и с огромна помощ от страна на СССР. Тогава моделът на здравеопазване на Семашко се оказа единственият правилен начин за организиране на здравеопазването в страна с огромно население и територия.

В градовете започват да се появяват болници от различни нива, първите медицински институти и училища за обучение на медицински сестри и санитари. В селските райони започна да се въвежда тристепенна мрежа на ниво окръг, волост и село. В окръзите бяха организирани централни окръжни болници, във волостите бяха организирани областни амбулатории, а в селата бяха организирани пунктове за първа помощ, както и в промишлени предприятия.

Но ако лечението на работници, офис служители и военнослужещи се извършваше за сметка на държавата, тогава ръководството на КНР беше принудено да остави медицинската помощ в селските райони платена. Фелдшерът в такива здравни пунктове обикновено е от същото село, избран от властите поради своята грамотност и завършени краткосрочни курсове за обучение. Можеше да му платиш не само с дребни монети, но и с пилешки труп или... изобщо да не плащаш, ако са най-бедните съселяни. И ако здравният център се намираше в т. нар. административни села, санитарно-епидемиологичната станция и „здравният център за майката и детето” бяха разположени в една сграда.

Какви плодове може да донесе това създадено само за 10 години примитивно здравеопазване, в което на хиляди селски фелдшери и акушерки имаше един специалист? Плодовете обаче бяха безпрецедентни в историята на глобалното здравеопазване и които през 2010 г. остават недостъпни не само за най-бедните страни в Африка, но дори и за Индия, страна, която се развива толкова бързо като Китай.

До средата на 60-те години на миналия век 80% от селското и повече от 90% от градското население на Китай имаха достъп до мрежа от медицински заведения. Продължителността на живота е надхвърлила 50 години, продължителността на живота на децата е спаднала от 200 на 1000 раждания до 30. Китай стана една от първите страни в света, която изкорени редица инфекциозни болести, по-специално едрата шарка.

Освен че защитава здравето, тази система осигурява икономическо развитие и социална стабилност и се оказва толкова силна, че устоява на два тежки удара, които се стоварват главно върху сектора на квалифицираната медицинска помощ. През пролетта на 1960 г. „голямата дружба“ на СССР и КНР се пропука, хиляди съветски лекари и преподаватели от медицинския университет напуснаха страната. И шест години по-късно започва трагичното десетилетие на Културната революция. Хиляди интелектуалци, включително и тези в бели престилки, отиват за превъзпитание в комуни.

Дайте ми капиталистическо лекарство!

През тридесетте години, изминали от началото на реформите на Дън Сяопин през 1976 г. до Петия пленум на ЦК на КПК, който раздели китайската „перестройка“ на два периода, здравеопазването на тази страна премина през необичайно сложен и интересно време за учене. Новите лидери надцениха ролята на пазарните отношения в развитието на здравеопазването и тя до голяма степен е деградирала в сравнение с ерата на Мао. В други обаче нещата са тръгнали напред.

През 2005 г. здравноосигурителната система на страната покрива по-малко от 50% от половината градско население и само 10% от селското население. Бюджетните разходи за медицина паднаха от 2,5-3% през различните години на управлението на Мао до 1,7%. В резултат на това през 2004 г. държавата е имала едва 17% от националните разходи за медицина, предприятията и социалните институции - 29%, а гражданите - 54%. Средните разходи на гражданите за лечение нарастват несравнимо по-бързо от доходите им. За периода дори не от 1976 г., а от 1990 г. до 2004 г. те са се увеличили над 10 пъти!

Между другото, дори и днес високата цена на лечението и лекарствата заема видно място сред другите социални проблеми в Китай. Медицинските разходи изяждат около 12% от семейния бюджет, на второ място след разходите за храна. Средната цена за лечение на тежко заболяване сега е около 1000 долара, средният месечен доход на работник е 250 долара, а на селянин е три пъти по-малък.

Така че реформаторите напразно се надяваха, че държавата ще може да осигури развитието на тази индустрия, като намали данъците навсякъде, като в същото време намали разходите си за здравеопазване и отвори вратите за предприемачите. Бизнесът се втурна в индустрията на лекарствата и медицинските продукти, а в реалното здравеопазване се натъкна на ефективното търсене на медицински услуги от населението. В техния национален обем през 2006 г. частният сектор заема по-малко от 5%, а дори днес тази цифра е нараснала само с няколко процента, като лъвският дял от комерсиалното здравеопазване се състои от институции и частно практикуващи традиционна китайска медицина.

През 2005 г. социологът Янг Туан, служител на Китайската академия за социални науки, пише: „След разпределението на поземлените парцели между селските семейства доходите им се увеличиха, но липсата на мрежа за социална сигурност и правителствени средства за развитието на обществените благосъстоянието накара селяните да се върнат към изолиран начин на живот.. Много държавни институции, като селски училища, здравни центрове и старчески домове, са в руини. Китай не е инвестирал в здравния сектор от две десетилетия, разчитайки на хората да плащат сами. Днес СЗО поставя Китай на "четвърто място от дъното в списък от 190 държави, когато става въпрос за равен достъп до здравеопазване. Само Бразилия, Бирма и Сиера Леоне са след нас, резултат, който правителството с право определи като "позорен" в една от нейните официални проучвания."

Обърнете внимание на неолибералните пристрастия

И въпреки това средната продължителност на живота на китайците се увеличи до 70 години до 2005 г., не само поради факта, че благодарение на разцвета на икономиката, бедността и недохранването за огромното мнозинство от населението бяха заменени от бедност, но и някакъв, скромен доход. Повишено е качеството на медицинските услуги, включително и в селските райони. От 2003 г. стартира нов механизъм за кооперативно медицинско обслужване на селяните. А системата за здравно осигуряване за жителите на града, работещи в държавни предприятия, е напреднала в сравнение с ерата на Мао. И въпреки че част от бизнесмените се измъкнаха от задължението да осигуряват здравни осигуровки на служителите си, значителна част от заетите в търговския сектор също го получиха. Започва формирането на националната медицинска наука. Страната вече беше напълно самодостатъчна със здравен персонал. Малък слой от най-богатите граждани получиха достъп до високотехнологични медицински грижи в Китай.

Стартирала през 2005 г., след Петия пленум на Централния комитет на КПК, реформата в здравеопазването имаше за цел да запази най-доброто, което беше постигнато, като в същото време елиминира „неолибералните изкривявания“.

Умри

Петият пленум на ЦК на КПК, който определи основните насоки на единадесетия петгодишен план (2006-2010 г.) по отношение на икономиката и социалното развитие, беше наистина повратна точка в осъществяването на китайските трансформации. Започва преходът от концепцията за обогатяване, предложена от Дън Сяопин към лозунга за споделен просперитет, тоест започва да се материализира идеята за по-голямо социално равенство. Манията по темповете на икономически растеж отстъпи място на доктрината за устойчиво развитие в името на подобряване на качеството на живот. Целта е да се засили социалната сигурност, за да се предотвратят изкривявания в икономическото и социално развитие.

И през 5-те години след този пленум Китай започна да възстановява и подобрява своето здравеопазване също толкова решително и бързо, колкото в началото на 50-те години. Бюджетните разходи за него се удвояват, надхвърляйки 3% от БВП. Броят на новооткритите селски болници и медицински пунктове се измерваше в хиляди, а броят на окръжните болници в стотици. Всяка година повече от 100 000 селски фелдшери и медицински сестри са посещавали курсове за медицинска квалификация.

И могат да се цитират много такива впечатляващи цифри. Ще изясним основните. Средната продължителност на живота през миналата година е била 72,3 години. От 1,3 милиарда население на Китай през 2009 г. 63% от градските жители и 85% от селяните са били здравноосигурени. И през второто десетилетие на 21 век Китай има амбициозни планове да създаде безпрецедентна система за здравно осигуряване в безпрецедентен мащаб.

Ширината е голяма, но дълбочината?

През октомври 2008г Китайското правителство представи за обществено обсъждане проект за нов етап от медицинските реформи, който беше одобрен от Държавния съвет в началото на миналата година. Нека изясним основните цели на проекта: осигуряване на медицинско осигуряване на 90% от населението до 2011 г.; създаване на мощна фармацевтична индустрия, не само на генерични, но и на иновативни лекарства; подобряване на инфраструктурата на първичната основна здравна помощ. Те решиха да отделят 125 милиарда долара за изпълнението на тези планове и засега инвестициите вървят точно по график.

Но до 2020 г. Китай планира не само да осигури 100% от населението с основни медицински грижи, главно на базата на бюджетно финансиране, но и да въведе многостепенна система за здравно осигуряване. Тоест, очаква се значителна част от китайците (планираните цифри не се уточняват) до началото на 2030 г. също да бъдат осигурени със застраховка, която покрива квалифицирано лечение на повечето заболявания, с други думи, типът, който е често срещан в развитите страни.

Напомняме, че в момента в Китай има 3 основни програми за здравно осигуряване. Две от тях, а именно селската кооперативна медицинска осигурителна схема (RCMIS) и основната медицинска осигурителна схема (BMI), гарантират само основно извънболнично и болнично лечение.

Но от 2007 г. схемата за медицинско осигуряване на жителите на града (URMIS) също работи, вече близо до медицинските „европейски стандарти“ и осигуряваща лечение за повечето заболявания, които не са обхванати от политиката за BMI. През 2007г 41 млн. души са били с такива полици, а към началото на 2010г. вече над 300 млн. Ако добавим към това богатите китайци, които нямат застраховка, но плащат за висококачествено лечение от време на време, тогава можем предпазливо да предположим, че една трета от населението на страната днес вече има достъп, ако не към високотехнологична, а към качествена специализирана медицинска помощ.

И така, след 10 години Китай ще успее ли да настигне развитите страни по отношение на състоянието на здравеопазването и нивото на здравеопазване на своите граждани? Медицинският сектор на Китай, както и цялата Поднебесна империя, все още остава земя на контрасти, където добре оборудвани клиники съжителстват с къщата на селски „фершал“ от разказите на А.П. Чехов, влизайки в която селският свещеник се кръсти на бутилка карболова киселина.... Но наред с това, че бедността става нещо от миналото, китайското здравеопазване притежава и блясъка на офанзивен импулс, прецизност в най-добрите западни постижения и способността да ги вплита с опита на традиционната народна медицина. Накратко, искам да вярвам, че китайският народ ще успее да осъществи плановете си.

От историческа гледна точка китайската медицина изпреварва западната в някои отношения. Още преди повече от две хиляди години, по време на управлението на династията на „Пролетния и Есенния период“ (770-476 г. пр. н. е.) и „Воюващите империи“ (475-221 г. пр. н. е.), в Китай имаше рекордна работа по медицина , книга “Ней Чинг”. Съчинения на гръцкия лекар Хипократ, живял през 446-377 г. пр.н.е., който се смята за бащата на западната медицина, принадлежат към по-късно време. Следователно Ней Дзин може да се счита за най-старото произведение в света по медицина. Той обобщава практическия медицински опит, натрупан от предишни поколения китайски лекари, обосновава теоретичната таксономия на традиционното лечебно изкуство в Китай и предава основите на китайската медицинска терапия, както и акупунктурата, моксотерапията и акупунктурата*.

Когато се сравнява медицината на Китай и западните страни, се разкриват някои други приоритети на китайската медицина. Те включват използването на наркотични вещества за постигане на пълна анестезия по време на коремни и други видове операции от китайския хирург и акупунктурист Хуа Туо преди повече от хиляда и седемстотин години. Хуа Туо, който е живял от 112 до 207 г. сл. Хр., е използвал прочутата чаена смес „Ма Фей Сан” за анестезия по време на дръзките си операции. Лекарят Zhang Zhuangqing (150-219 г. сл. н. е.) вече пише по това време своя труд „Разглеждане на различни заболявания, причинени от излагане на студ“, в който се разработват въпроси на специалната диалектическа диагностика на китайската медицина, които са запазили своето значение и до днес . Това се случва по време на живота на гръко-римския лекар Гален (129-199 г. сл. н. е.), който излага фундаментално и обширно учение в областта на медицината, което остава обвързващо за западните лекари до края на Средновековието.

Друг важен крайъгълен камък в историята на китайската медицина е публикуването на фармацевтичния сборник Ben-Jiao Gan-Mu от Li Shizhen през 1578 г. Общо до нас са достигнали повече от шест хиляди китайски книги по медицина, които разказват за различни методи на лечение и служат на китайските лекари и до днес като справочни материали.

Като цяло китайската медицина оказа голямо влияние върху развитието на медицината в други страни, използвайки от своя страна много идеи на чуждестранната медицинска наука. Още по време на династиите Цин (221-26 г. пр. н. е.) и Хан (206 г. пр. н. е. - 220 г. сл. н. е.) е имало обмен на медицински знания между Китай, Корея, Виетнам и Япония, който впоследствие е разширен в арабския свят, Русия и Турция. Китайската книга за медицинска терапия Бен-Джиао Ган-Му, която имаше нормативно значение, беше преведена на много езици, включително латински, корейски, японски, руски, английски и френски, и стана широко разпространена в западния свят.

Под влиянието на западните колониални сили, упадъкът на традиционната медицина в Китай започва в средата на 19 век. Управляващият елит на страната започва да дава предпочитание на западната медицина; Традиционната китайска медицина беше дискриминирана като примитивна и изостанала и започна да запада. Нещата стигнаха до истинско потискане на китайската медицина при правителството на Гоминдан (1912-1949). Едва след идването на власт на Мао Цзедун има възраждане на традиционната медицина, което отново й донася световно признание. В момента КНР признава, че бъдещето на китайската медицина е в комбинацията от традиционни китайски и модерни западни техники.

Китайската медицина първоначално се е състояла от четири дисциплини. Така в епохата от династията Ин (1324-1066 г. пр. н. е.) до династията Джоу (1066-1221 г. пр. н. е.) съществуват разлики между храненето (Ин-ян-и), медицинската медицина (Ней-ге), външната медицина или хирургията (Wai-ga) и ветеринарна медицина (Shou-i). През периода от династията Тан (618-907) до династията Сонг (960-1279) китайската медицина получава допълнителни разделения. Появиха се 11 различни тенденции:

1. Здравни грижи за възрастни (Da-feng-mai).
2. Обща медицина (Це-и).
3. Педиатрия (Hao-feng-mai).
4. Лечение на парализа (Feng-ga).
5. Гинекология (Fu-ge).
6. Офталмология (Yang-ge).
7. Стоматология (Gou-qi).
8. Лечение на заболявания на фаринкса и ларинкса (Yan-hou).
9. Ортопедия (Zhen-gu).
10. Външни болести и хирургия (Jin-zhuang).
11. Метод на акупунктура и моксотерапия, или акупунктура
    (Джен-джу).

В момента китайската медицина е разделена на девет специализирани области: вътрешна медицина, външна медицина, гинекология, педиатрия, офталмология, ларингология, ортопедия, масаж и акупунктура. Всяка от тези области обхваща голям обем от знания, които трябва да се изучават специално като медицинска специалност. Единственото от всичко това, което е станало известно на Запад, е акупунктурата и моксотерапията, „акупунктурата“. Всички тези различни специализирани области споделят обща теоретична основа, която е представена изчерпателно за западните лекари за първи път в тази книга.

Наред с предписването на специални лекарства и използването на акупунктура, китайската медицина познава следните методи на въздействие, които се използват по показания в различни области на медицината:

1. Остъргващ масаж, например с помощта на монета (Хуа Ша).
2. Поставяне на лекарства върху кожата (Bo-di).
3. Банки (Хуа-гуан).
4. Инжектиране на лекарства в кожата чрез гладене (Yun Fa).
5. Хидротерапия (подобно на нашата Кнайп терапия)
   (шуй-лао).
6. Балнеолечение (Ю-фа).
7. Лечение с медицински изпарения и дим (Hun-zheng).
8. Поставяне на превръзки от пчелен восък (La-lao).
9. Мръсотия (Nee-leo).
10. Лечебна гимнастика (дао-ин).
11. Масаж (Дуй-на).
12. Китайска дихателна терапия (ци гун).
13. Терапия с прищипване на гръбначния стълб (главно при деца)
    (Nee-zhi).
14. Кожни разрези (Ga-zhi).

Понастоящем различни методи се използват широко в медицинската практика в Китай и се усъвършенстват, когато е възможно.

Когато търсите типичните черти, които отличават китайската медицина от съвременната западна медицина, се натъквате на два решаващи фактора:

1. Разглеждане на човек като едно цяло (Жен-ди).
2. Диалектична диагностика и лечение в зависимост от синдромите (Bin-zheng)*.

Китайската медицина разглежда човека като органично цяло, в което централното място заемат складови и кухи органи (Цзян-фу), а вътрешните комуникации се осигуряват от канали (меридиани) и съседни съдове (Чин-луо). Всички явления на околния свят, включително хората и природата, се интерпретират от китайската медицина като взаимодействие между двата принципа ин и ян, представляващи различни аспекти на една реалност. Появата и развитието на болестта се разглежда от китайската медицина като резултат от борбата между защитните сили на организма (Джън) и болестотворното разстройство (Ха), като проява на дисбаланс между ин и ян или като резултат от вътрешни причини, съществуващи в човешкото тяло. Така в частта на Su-wen на книгата „Nei-ching” се казва: „Там, където болестотворното разстройство (Ха) проникне, определено има липса на Чи (функционален принцип, „енергия”).”

И в допълнение към същата част от Su-wen четем: „Където са разположени защитните сили (Zheng), болестотворното разстройство (He) не прониква.“

При лечението на заболявания китайската медицина обръща най-голямо внимание на профилактиката. В тази връзка днес, както и преди хилядолетия, се прилага принципът „лекувай пациента, преди да се появи болестта”. Основното правило на лечението е „елиминиране на причината за заболяването (Бен).“ Терапевтичните правила включват и лечение на пациента при стриктно отчитане на неговата индивидуална предразположеност, географско местоположение и време на годината.

Холистичен подход към анализа на явленията

Холистичният подход към анализа на феномените, характерни за китайската медицина, се основава основно на два фактора:

1. Разглеждане на човешкото тяло като органично единно цяло.
2. Признаване на целостта на връзката между човек и
   природа.

Човешкото тяло като органично цяло

Китайската медицина изхожда от факта, че различните части на човешкото тяло са в тясна органична връзка помежду си. Центърът на това органично цяло се намира в петте плътни органа, чиито връзки с други части на тялото се установяват чрез система от канали (Чин-луо), която според традиционните китайски представи включва кръвоносни съдове и нерви. пътеки. Действието на каналната система се проявява във взаимодействието между отделните твърди и кухи органи и в обмена между вътрешните органи и други части на тялото.

Превантивна медицина в древен Китай

Силата на древната китайска медицина е предотвратяването на болести. Още в трактата „Ней Дзин“ се отбелязва: „Задачите на медицината са да лекува болните и да подобрява здравето на здравите“.

Дълго време важни терапевтични и превантивни мерки в древен Китай са били масажът, лечебната гимнастика при син или (в превод от китайски - играта на пет животни), базирана на имитация на щъркел, маймуна, елен, тигър и мечка, дихателни упражнения , които са били използвани сред хората за поддържане на здравето и постигане на дълголетие.

Китайските хроники съобщават за подобряването на древните градове от средата на 1-во хилядолетие пр.н.е. д. (тротоари, канализация, водопровод). Има доказателства за широкото въвеждане на вариолация за предотвратяване на едра шарка. И така, според легендата, през 12 век. пр.н.е д. По време на епидемията от едра шарка китайските лечители се опитали да предотвратят разпространението на болестта, като втривали корички от гнойни пъпки от едра шарка в ноздрите на здрави деца (за момичета в дясната ноздра, а за момчета в лявата).

Медицинско лечение и хирургично лечение в древен Китай

Медицинското лечение в древен Китай достига високо съвършенство. От традиционната китайска медицина са навлезли в световната практика: от растенията - женшен, лимонена трева, камфор, чай, ревен, смола; от продукти от животински произход - еленови рога, черен дроб, желатин; от минерални вещества - желязо, живак, сяра и др. През 502 г. е създадена първата известна в света китайска фармакопея, в седем книги от която са описани 730 вида лечебни растения. В древен Китай е имало институции, които днес се наричат ​​аптеки.

Въпреки това всеки достигнал. Нашите трудове по лекарствата са събрани не в древен (робовладелски) Китай, а във феодален Китай, тоест през Средновековието - време на бърз разцвет на традиционната китайска култура и медицина.

Първите специални медицински училища също се появяват в Китай едва през Средновековието (от 6 век). До този момент знанията за традиционното лечение се предават по наследство или в тесен кръг от посветени.

Развитието на хирургичното лечение в древен Китай (както и дисекцията на човешки трупове) е било ограничено. не е засегната от религиозните забрани, възникнали през последните векове пр.н.е. д. във връзка с установяването на конфуцианството.

Хуа Гуо се счита за най-великия хирург на древен Китай. (141--208), който стана известен като опитен диагностик и експерт в терапията Джън-Жиу. Лекува успешно счупвания и извършва операции на черепа, гръдния кош и коремната кухина. Една от древните китайски книги описва случай на възстановяване на пациент, на когото Хуа Туо отстранява част от далака. За облекчаване на болката по време на операции Хуа Туо използва мафусан, мандрагора, а също и метода на акупунктурата, постигайки желания резултат чрез въвеждане на една или две игли.