Изокет противопоказания. Isoket спрей - бързо "оръжие" в борбата срещу ангина пекторис

SCHWARZ PHARMA EVER Pharma Jena GmbH / Eisika Pharmaceuticals GmbH Yenahexal Pharma GmbH/Schwarz Pharma AG Yenahexal Pharma GmbH/USB Pharma GmbH Colep CC El Laupheim GmbH & Co.KG/USB Pharma GM Colep CC El Rapid-Spray GmbH/USB Pharma GmbH CCL Rapid -Spray GmbH & Co.KG/Schwarz Pharma AG Schwarz Pharma AG Schwarz Pharma AG, производство Yenahexal Pharma GmbH USB Manufacturing Island Limited/Eisika Pharmaceuticals GmbH USB Manufacturing Island Ltd/Colet Laupheim GmbH & Co.KG/Eisika Pharmaceuticals GmbH

Страна на произход

Германия Ирландия/Германия

Продуктова група

Сърдечно-съдови лекарства

Периферен вазодилататор. Антиангинозно лекарство

Формуляри за освобождаване

• 10 ml - ампули (10) - картонени опаковки. 15 ml (300 дози) - тъмни стъклени бутилки с дозиращо устройство (1) - картонени опаковки. 15 ml (300 дози) - тъмни стъклени бутилки с дозиращо устройство (1) - картонени опаковки.

Описание на лекарствената форма

• Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор Прозрачен безцветен разтвор с мирис на алкохол. Спрей дозиран под формата на прозрачен безцветен разтвор с миризма на алкохол

фармакологичен ефект

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинален агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на изосорбид динитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, както и на по-малко интензивно образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите. Ефектът на изосорбид динитрат се свързва главно с намаляване на кислородната нужда на миокарда поради намаляване на преднатоварването (дилатация на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намаляване на периферното съпротивление), както и с директен ефект на коронарна дилатация. Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в области с намалено кръвоснабдяване. Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест и ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност спомага за разтоварване на миокарда чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално след абсорбция от стомашно-чревния тракт, изосорбид динитрат претърпява ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Cmax в кръвната плазма се постига след 1 час.При букално приложение изосорбид динитрат се абсорбира бързо, Cmax на активното вещество в плазмата се постига след 5-6 минути. Метаболизира се до образуване на активния метаболит изосорбид-5-мононитрат, T1/2 от който е 5 часа, както и изосорбид-2-мононитрат с T1/2 от 2,5 часа T1/2 на изосорбид динитрат, в зависимост от използваната лекарствена форма , варира от 20 мин. до 4 ч. Екскретира се през бъбреците и през червата.

Специални условия

При всяко натискане на пръскачката се впръсква еднакво количество разтвор под формата на малки капчици. Лесно прониква през лигавицата на устата и за секунди навлиза в кръвта. Isoket® спрей не съдържа фреон и е екологичен. Друго предимство е прозрачността на бутилката, която ви позволява да забележите необходимостта от подмяна навреме. По време на лечението е необходимо проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота. Избягвайте внезапното спиране на лекарството, намалете дозата постепенно. Честата употреба и във високи дози може да предизвика развитие на толерантност, в който случай се препоръчва да се спре за 24-48 часа или след 3-6 седмици редовна употреба да се направи почивка за 3-5 дни, като се замени Isoket® пръскайте с други антиангинозни средства през това време. Лечение с Izoket® не трябва да се провежда при пациенти, които непосредствено преди приема му са приемали инхибитори на фосфодиестераза-5 (например силденафил, тадалафил, варденафил). Разтворът съдържа около 85 процента етанол. По време на лечение с Изокет® спрей трябва да се избягва консумацията на алкохол. Моля, съхранявайте Isoket® спрей на стайна температура и проверявайте работата на пръскачката от време на време. Това е особено необходимо при продължително прекъсване на употребата му. В долната част на етикета на спрей бутилката има стрелка. Когато нивото на течността в бутилката достигне горния ръб на стрелката, трябва да закупите следващата бутилка спрей. По-нататъшното използване на такава бутилка също е възможно, стига върхът на смукателната тръба да е все още потопен в течността, когато е леко наклонен. Влияние върху способността за шофиране и работа с машини По време на периода на лечение е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции (риск от развитие на сънливост). Този ефект се засилва от алкохола.

Съединение

• изосорбид динитрат 1,25 mg Помощни вещества: макрогол 400, етанол 100%. изосорбид динитрат 1 mg/ml Помощни вещества: вода за инжекции, натриев хлорид, разтвор на натриев хидроксид 2M, солна киселина 1M (до рН 5,0-7,0).

Isoket показания за употреба

• За перорално, сублингвално, букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечение след инфаркт на миокарда. Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия), някои форми на белодробна хипертония, cor pulmonale (като част от комбинирана терапия). За инхалаторно приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; като спешно лекарство при остър миокарден инфаркт и остра левокамерна недостатъчност на доболничния етап. Профилактика и лечение на спазъм на коронарната артерия при използване на сърдечен катетър. За интравенозно приложение: остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток. За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на ангина

Изокет противопоказания

• - остра съдова недостатъчност; - тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg); - кардиогенен шок (ако е невъзможно да се коригира крайното диастолно налягане на лявата камера с помощта на интрааортна контрапулсация или лекарства с положителен инотропен ефект); - дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; - закритоъгълна форма на глаукома; - хипертиреоидизъм; - деца и юноши под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени); - едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (например силденафил), т.к. в този случай хипотензивният ефект на лекарството може да се засили; - свръхчувствителност към нитратни съединения или други компоненти на лекарството. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание и под наблюдението на лекар при остър инфаркт на миокарда с намалено налягане на пълнене на камерите.

Изокет дозировка

• 1 mg/ml 1,25 mg/доза

Isoket странични ефекти

• Възможните нежелани реакции са изброени по-долу по телесни системи и честота на поява (класификация на Световната здравна организация): много чести (повече от 1/10), чести (повече от 1/100 и по-малко от 1/10), нечести (повече от 1 /1000 и по-малко от 1/100), редки (повече от 1/10 000 и по-малко от 1/1000), много редки (по-малко от 1/10 000), неизвестна честота (честотата не може да бъде оценена от наличните данни). От централната нервна система Много често: главоболие ("нитратно" главоболие) в началото на лечението, което като правило изчезва при по-нататъшна употреба на лекарството. Чести: сънливост, леко замайване. С неизвестна честота: замъглено зрение, летаргия (особено в началото на лечението), церебрална исхемия. От страна на сърдечно-съдовата система Често: тахикардия, ортостатична хипотония. Нечести: "парадоксално" увеличаване на стенокардните пристъпи, колапс (понякога придружен от брадиаритмия и припадък). Неизвестна честота: изразено понижение на кръвното налягане. От стомашно-чревния тракт: Нечести: гадене, повръщане. Много редки: киселини. Нарушения на кожата и подкожните тъкани Нечести: алергични кожни реакции (включително обрив), прилив на кръв към кожата на лицето. Много редки: ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson. Неизвестна честота: ексфолиативен дерматит. Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране Често: астения, усещане за парене на езика. С неизвестна честота: сухота в устата. Дългосрочната употреба на лекарството може да причини преходна хипоксемия поради относителното преразпределение на кръвния поток към хиповентилирани алвеоларни области (при пациенти с коронарна болест на сърцето това може да доведе до миокардна хипоксия).

Лекарствени взаимодействия

Употребата на изосорбид динитрат с антихипертензивни лекарства (например бета-блокери, диуретици, блокери на бавни калциеви канали, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим), антипсихотици, трициклични антидепресанти, етанол и лекарства, съдържащи етанол, може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане. . Когато се използва едновременно с прокаинамид и хинидин, също е възможно да се засили антихипертензивният ефект. Едновременната употреба на Isoket® с разтворимия гуанилат циклазен стимулатор риоцигуат може да предизвика развитие на артериална хипотония. Когато се използва едновременно с амиодарон, пропранолол, блокери на "бавните" калциеви канали (верапамил, нифедипин и др.), Антиангинозният ефект може да се засили. Под въздействието на симпатикомиметици, алфа-блокери (дихидроерготамин и др.) е възможно да се намали тежестта на антиангинозния ефект (прекомерно понижаване на кръвното налягане и в резултат на това коронарна перфузия). Когато се използва едновременно с дихидроерготамин, е възможно да се увеличи концентрацията и да се засили ефектът на дихидроерготамин. Когато се използва в комбинация с m-антихолинергици (атропин и др.), Вероятността от повишено вътреочно налягане се увеличава. Едновременната употреба на Izoket® и инхибитори на фосфодиестераза-5 (включително силденафил, тадалафил, варденафил) е противопоказана поради възможността от изразено понижение на кръвното налягане. Сапроптеринът е кофактор на синтазата на азотен оксид. Препоръчва се да се внимава, когато се използват лекарства, съдържащи сапроптерин, едновременно с всички вазодилататори, чието действие е свързано с азотен оксид (NO), включително класически донори на NO (например нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид-5 мононитрат) и други. Трябва да се има предвид, че посочените данни се отнасят и за случаите, когато лечението е започнало наскоро.

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане (по-малко от 90 mm Hg), бледност, повишено изпотяване, "нишковиден" пулс, тахикардия, постурално замайване, пулсиращо главоболие, астения, гадене, повръщане, диария; повишено вътречерепно налягане (при използване на високи дози), метхемоглобинемия. Лечение: При леки случаи: преместване на пациента в легнало положение с повдигнати крака или спусната глава на леглото; В по-тежки случаи: с изразено понижение на кръвното налягане, попълване на обема на циркулиращата кръв (CBV), прилагане на норепинефрин (норепинефрин) или други вазоконстриктори (не се препоръчва употребата на епинефрин (адреналин)); при метхемоглобинемия - аскорбинова киселина 1 g перорално или 0,1-0,15 ml / kg 1% разтвор под формата на натриева сол (не повече от 50 ml), кислородна терапия, изкуствена вентилация, хемодиализа.

Условия за съхранение

• Дръж далеч от деца

Информацията е предоставена от Държавния регистър на лекарствата.

Синоними

• Изодинит, Изо Мак, Кардикет, Кардонит, Нитросорбит и др.

За пациенти, страдащи от ангина пекторис, както и тези, които са имали инфаркт на миокарда, лекарят може да предпише лекарство като Изокет-спрей. Предписва се и за предотвратяване на пристъпи на ангина.

Защо е избрано точно това лекарство? Какви са „плюсовете“ и „минусите“ му? В какви случаи Isoket е противопоказан?

Опитахме се да съберем отговорите на тези и подобни въпроси, както и отзиви от тези, които вече са изпробвали ефектите на това лекарство.

Инструкции за употреба

Състав и форма на освобождаване

Isoket се предлага в различни форми. Това са: аерозол, таблетки, капсули, концентрат за приготвяне на разтвор и спрей. Общото между тях е изосорбид динитрат, който е основната активна съставка.

Концентрацията му варира във всяка от формулировките на лекарството. И така, една спрей бутилка (15 ml) съдържа 300 дози от лекарството, 1,25 mg изосорбид динитрат на доза. Помощните вещества в Изокет-спрей включват етилов алкохол и макрогол 400.

Спреят, произведен под формата на безцветен бистър разтвор с алкохолна миризма, е включен в групата на сърдечно-съдовите лекарства и е периферен вазодилататор, т.е. лекарство, което разширява малките съдове, действайки директно върху гладката им мускулатура.

Правила за прилагане

"Изокет" е сублингвално или "сублингвално" лекарство. Впръсква се в устната кухина, където разтворът се впръсква под формата на микроскопични частици и лесно се абсорбира през лигавицата, бързо навлизайки в кръвта.

Това лекарство се предписва само на възрастни пациенти - най-малко 18 години. И в зависимост от целта на приема на лекарството, методите за неговото използване се различават леко.

Така че, за да се спре пристъп на стенокардия, са необходими една до три инжекции на интервали от 30 секунди. Същата доза се препоръчва и при очакване на силен физически или емоционален стрес - за предотвратяване на пристъп на ангина пекторис. Важно е да запомните, че увеличаването на броя на инжекциите без консултация с Вашия лекар е неприемливо!

Спреят има няколко аналози, които лекуващият лекар може да предпише на пациента си, ако има нужда от замяна на лекарството.

Сред тях: "Изо Мик спрей", "Аеросонит", "Динисорб", "Изо Мак спрей", "Изолонг", "

Една доза Изокет спрей (42,25 mg) съдържа 1,25 mg изосорбид динитрат . Една бутилка съдържа 300 дози.

Допълнителни вещества: етанол, макрогол 400 .

1 ml Isoket под формата на концентрат за приготвяне на инжекционен разтвор съдържа 1 mg изосорбид динитрат .

Допълнителни вещества: вода, натриев хлорид, разтвор на натриев хидроксид, солна киселина .

Форма за освобождаване

Изокет спрей е бистър, безцветен разтвор с миризма на алкохол. 300 дози или 15 ml от такъв разтвор в тъмна стъклена бутилка с дозатор, една такава бутилка в хартиена опаковка.

Isoket концентрат се предлага в ампули от 10 ml, десет такива ампули в хартиена опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарството има антиангинален И хипотензивен действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

INN (международно непатентно наименование) на лекарството – .

Изокет е периферен вазодилататор, който засяга венозните съдове. Активира синтеза азотен оксид (ендотелен релаксиращ фактор ) в стените на кръвоносните съдове, стимулирайки вътреклетъчния гуанилат циклаза , което води до увеличаване cGMP (вазодилататорен медиатор). Намалява нуждата на сърцето от кислород поради намалено предварително натоварване.

Притежава коронароразширител ефект - намалява обема на кръвта, пристигаща в дясното предсърдие, понижава налягането в белодробната циркулация, предизвиква регресия на симптомите при белодробен оток. Преразпределя сърдечния кръвен поток към тъканите с намалено кръвообращение. Намалява чувствителността към физическа активност при лица с. Разширява мозъчните съдове, което може да причини главоболие.

Може да се развие кръстосана поносимост към лекарството, но след прекратяване на употребата чувствителността към Isoket се възстановява. След впръскване на спрея върху устната лигавица, ефектът се проявява след 30 секунди и продължава до два часа.

Фармакокинетика

Спрей Isoket. Степента на адсорбция е висока. Бионаличност – 60%. Свързване с кръвните протеини - 31%. Полуживотът е един час.

Isoketa концентрат след перорално приложение се абсорбира от червата. Максималната концентрация в кръвта настъпва след един час. Когато се използва букално, максималната концентрация се постига в рамките на 5-6 минути.

Метаболизира се в черния дроб до изосорбид 5-мононитрат И изосорбид 2-мононитрат . Полуживотът зависи от използваната лекарствена форма и може да достигне 4 часа. Екскретира се с урина и изпражнения.

Показания за употреба

• Пикантен .
• Облекчение или профилактика гърчове .
• Състояние след инфаркт на миокарда .

Противопоказания

• върху компонентите на лекарството.
• Артериална хипотония .
• Остра форма съдова недостатъчност .
• недостатък глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа .
• Кардиогенен шок .
• Затворен ъгъл .
• Възраст под 18 години.

Използвайте с повишено внимание, когато обструктивна хипертрофична кардиомиопатия ; сърдечна тампонада; митрален или аортна стеноза; ортостатични реакции ; заболявания, усложнени от повишено вътречерепно налягане; бъбречна или чернодробна недостатъчност ; в напреднала възраст.

Странични ефекти

При използване за първи път или увеличаване на дозата е възможно да се развие ортостатична хипотония , понижено кръвно налягане, което може да бъде усложнено от ускорен сърдечен ритъм, летаргия, и слабост.

В началото на терапията понякога се развиват главоболие, сухота в устата и парене на езика.

Рядко се появяват гадене, повръщане, зачервяване на лицето и усложнения.

Още по-рядко колапс , припадък , ексфолиативен , развитие на пристрастяване.

Инструкции за употреба Isoketa (Метод и дозировка)

Изокет спрей не трябва да се вдишва, трябва да се пръска в устата.
За лечение или предотвратяване на атака ангина пекторис , трябва да инжектирате аерозола в устната кухина до 3 пъти на интервали от половин минута, като задържате дъха си след всяка процедура.

Терапия: с метхемоглобинемия препоръчва се интравенозно приложение на 1–2 mg/kg 1% разтвор метиленово синьо . Симптоматична терапия.

Условия за продажба

Продажбите са по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25°C, на недостъпно за деца място.

Най-доброто преди среща

Пет години.

специални инструкции

В някои случаи индивидуалните реакции към Изокет могат да доведат до увреждане на способността за шофиране.

Аналози

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Най-често срещаните аналози на Isoket са Изодинит И , Ретард .

За деца

Възрастта под 18 години е противопоказание за употребата на лекарството.

С алкохол

По време на бременност (и кърмене)

Може да се използва само при строги показания с разрешение на лекуващия лекар.

Isoket - антиангинозно лекарство, периферен вазодилататор - намалява диастоличното налягане във вентрикулите на сърцето, намалява кръвното налягане и налягането, което се наблюдава в белодробната циркулация.

Активното вещество на Изокет е изосорбид динитрат. Isoket се предлага под формата на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор и дозиран спрей.

1 доза (1 натискане на пулверизатора) освобождава 0,05 ml разтвор, съдържащ 1,25 mg изосорбид динитрат;
1 бутилка от 12,7 g (15 ml) разтвор съдържа 375 mg изосорбид динитрат.

Isoket се предлага и под формата на инжекции - инфузионен разтвор от 0,1%. 1 ml от лекарството съдържа 1 mg изосорбид динитрат.

Активното съединение на това лекарство за ангина пекторис има изразени вазодилатиращи и вазодилатиращи свойства. Изосорбид динитрат стимулира образуването на азотен оксид в организма и намалява нуждата от кислород и енергия в сърдечния мускул, като по този начин намалява натоварването на миокарда.

Показания за употреба на Изокет

• облекчаване на пристъпи на ангина;
• предотвратяване на пристъпи на ангина;
• остър миокарден инфаркт (включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност);
• състояние след инфаркт на миокарда.

Инструкции за употреба Изокет, дозировка

Парентерално (интравенозно). IV капково, 0,1 mg/ml при начална скорост 3-4 капки/мин или 0,2 mg/ml при скорост 1-2 капки/мин. Разтворът се прилага като интравенозна инфузия чрез автоматични инфузионни системи. Това трябва да се извършва само в болнични условия при внимателно проследяване на сърдечно-съдовите параметри. За да се приготви разтвор с концентрация 100 µg/ml (0,01%) е необходимо да се разредят 50 ml от 0,1% разтвор (т.е. 5 ампули по 10 ml) до 500 ml.

Орално (сублингвално). Максималната единична доза е 5-10 mg, а честотата на приема на лекарството зависи от отговора на пациента към терапията и показанията.

При лечение и профилактика на ангина пекторис най-често се предписват 1-3 дози от лекарството (интервалът между тях трябва да бъде приблизително 30 секунди). За една инжекция може да се използва само една доза Isoket. Спреят се впръсква само в устата, като се избягва вдишването през носа.

При остър инфаркт на миокарда или инфаркт, приемът на Isoket също започва с една до три инжекции, като постоянно се следи кръвното налягане и сърдечната честота. Ако състоянието на пациента не се подобри след пет минути, лекарят може да предпише втора инжекция.

Характеристики на приложението

Лекарството може да намали скоростта на реакцията, така че трябва да се въздържате от шофиране или работа с машини по време на лечението. Този ефект възниква при пиене на течности, съдържащи етанол - алкохолни напитки с всякаква сила.

Този ефект също се засилва в началото на терапията, с увеличаване на дозите и смяна на лекарството.

Трябва да се избягва рязко спиране на лекарството; лекарството трябва да се преустанови постепенно.

Странични ефекти и противопоказания Isoket

Възможни нежелани реакции:

• Повръщане, парене, гадене, сухота в устата.
• Хипотония (включително ортостатична), придружена от повишаване на сърдечната честота.
• Намаляване на кръвното налягане, което води до летаргия, слабост, замаяност и зашеметяваща походка.
• Брадикардия и синкоп се срещат доста рядко.
• Нарушения в съня, повишена умора, инхибиране на реакциите на тялото, замъглено зрение, церебрална исхемия.
• В началото на лечението се появява главоболие, което преминава доста бързо.
• Дерматит, обрив, сърбеж, уртикария.
• Усещане за топлина, зачервяване на цялата горна част на тялото и лицето.

Предозиране на Isoket

Симптоми на предозиране с Isoket:

• конвулсии,
• главоболие,
• мигрена,
• световъртеж,
• хипертермия,
• гадене с повръщане,
• припадък, загуба на съзнание,
• колапс,
• проблеми с органите на зрението, намалена яснота на възприятието на изображението, замъгляване,
• диария,
• брадикардия,
• кома,
• повишено вътречерепно налягане и някои други.

Симптоматична терапия:

В случай на метхемоглобинемия е необходимо спешно да се приложи 1% метиленово синьо интравенозно (дозировка: 1-2 mg / kg).

Трябва да се има предвид, че в случай на тежка артериална хипотония, IV фенилефрин (мезатон), епинефрин (адреналин) и подобни съединения са противопоказани.

Противопоказания:

• Остра съдова недостатъчност (съдов колапс);
• Тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане (АН) под 90 mmHg, диастолично кръвно налягане под 60 mmHg);
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

По време на бременност и кърмене изосорбид динитрат трябва да се използва с изключително внимание и само според указанията на лекар.

Аналози на Isoket, списък

Аналози на Isoket са:

1. "Изакардин"
2. "Динисорб"
3. "Изодинит"
4. "Изо Мик спрей"
5. "Аерозонит"
6. "Iso Mac спрей"
7. "Изолонг"
8. "Кардикет"
9. "нитросорбид"
10. "Изакардин спрей."

Важно - инструкциите за употреба на Izoket, цената и прегледите не се отнасят за аналози и не могат да се използват като ръководство за употребата на лекарства с подобен състав или действие. Всички терапевтични предписания трябва да бъдат направени от лекар. При замяна на Isoket с аналог е важно да се консултирате със специалист, може да се наложи да промените курса на терапия, дозировки и т.н. Не се самолекувайте!

Лекарите често съветват хората, страдащи от ангина, да носят Isoket спрей със себе си. Причината за това е удобството и скоростта на действие, тъй като, за разлика от таблетките, той почти моментално започва да „работи“ в тялото. Изокет може да ви спаси и при инфаркт. Трябва обаче да запомните, че това лекарство се продава в аптеките само по лекарско предписание. И като цяло, самолечението на сърдечни заболявания е неприемливо.

Спрей Isoket- антиангинално, хипотензивно лекарство под формата на спрей.
Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Стимулира образуването на азотен оксид (ендотелен релаксиращ фактор) в съдовия ендотел, което предизвиква активиране на вътреклетъчната гуанилат циклаза, което води до повишаване на cGMP (медиатор на вазодилатацията). Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на преднатоварването (намалява крайния диастоличен обем на лявата камера и намалява систоличното напрежение на стените му). Има коронароразширяващ ефект.
Намалява притока на кръв към дясното предсърдие, спомага за намаляване на налягането в белодробната циркулация и регресия на симптомите на белодробен оток.
Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в области с намалено кръвообращение. Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест и ангина пекторис. Разширява кръвоносните съдове в мозъка и твърдата мозъчна обвивка, което може да бъде придружено от главоболие.
Както при другите нитрати, се развива кръстосана толерантност. След анулиране (прекъсване на лечението) чувствителността към него бързо се възстановява. След пръскане върху устната лигавица ефектът се проявява след 30 s и продължава 15-120 минути.

Фармакокинетика

При всяко натискане на пръскачката се впръсква еднакво количество разтвор под формата на малки капчици. Лесно прониква през лигавицата на устата и за секунди навлиза в кръвта. Абсорбцията е висока. Бионаличността през устната лигавица е 60%. Комуникация с протеини на кръвната плазма - 30%. T1/2 е 60 минути. Метаболизира се в черния дроб до 2 активни метаболита: изосорбид 5-мононитрат, чийто дял е 75-85%, T1/2 - 5 часа и изосорбид 2-мононитрат, който е 15-25% с T1/2 - 2,5 часа. бъбреците почти изцяло под формата на метаболити.

Показания за употреба

Спрей Изокетпредназначени за облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; остър миокарден инфаркт (включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност); състояние след инфаркт на миокарда.

Начин на приложение

Изокетнапръскайте върху устната лигавица. Разтворът не трябва да се вдишва.
Действия на пациента по време на приема на лекарството. Поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си; доближете спрея до устата си и, като натиснете дюзата за пръскане, инжектирайте разтвора в устната кухина (това може да причини леко усещане за парене на езика); затворете устата си и дишайте през носа за около 30 секунди.
Необходимо е да се използва горната информация, ако лекарят не е дал на пациента други препоръки. Необходимо е да се спазват описаните условия за употреба, тъй като в противен случай Isoket® спрей може да няма желания ефект.
За облекчаване на пристъп на ангина или преди физически или емоционален стрес, който може да причини пристъп, трябва да инжектирате спрея в устата 1-3 пъти с интервал от 30 секунди между инжекциите, докато задържате дъха си.
Еднократна доза от 3 инжекции за облекчаване на пристъп може да се увеличи само по настоятелна препоръка на лекар.
При остър миокарден инфаркт и остра сърдечна недостатъчност се започва с 1-3 инжекции под строг контрол на кръвното налягане и сърдечната честота. Ако няма ефект в рамките на 5 минути, можете да повторите инжекцията под наблюдението на лекар. Ако подобрение не настъпи в рамките на 10 минути, чрез проследяване на кръвното налягане, можете да повторите употребата на Isoket спрей.

Странични ефекти

При първа употреба Изокетаили увеличаване на дозата, може да се появи понижаване на кръвното налягане и ортостатична хипотония, което може да бъде придружено от рефлекторно увеличаване на сърдечната честота, летаргия, както и замаяност и чувство на слабост. В началото на лечението може да се появи и главоболие (нитратно главоболие), което по правило изчезва при по-нататъшна употреба на лекарството; може да се появи леко усещане за парене на езика и сухота в устата.
Рядко може да се появи гадене, повръщане, както и зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина и кожни алергични реакции.
В редки случаи, при силно понижаване на кръвното налягане, може да се наблюдава засилване на симптомите на ангина пекторис (парадоксално засилване на стенокардните пристъпи) и колапс.
Изключително рядко се наблюдават колаптоидни състояния, понякога с брадикардия (бавна сърдечна честота) и синкоп (атаки с нарушено съзнание, замаяност, свързана с мозъчно-съдов инцидент в резултат на сърдечни аритмии, главно поради значително забавяне на сърдечната честота). В някои случаи може да възникне ексфолиативен дерматит (възпалително кожно заболяване) и развитие на толерантност (включително кръстосана толерантност към други нитрати).
От страна на нервната система: скованост, сънливост, замъглено зрение, намалена способност за бързи умствени и двигателни реакции (особено в началото на лечението); в редки случаи - церебрална исхемия.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Изокетса: свръхчувствителност към нитратни съединения или други компоненти на лекарството; остра съдова недостатъчност (съдов колапс); тежка артериална хипотония (SBP под 90 mm Hg, DBP под 60 mm Hg); кардиогенен шок, ако е невъзможно да се коригира окончателното ДАН на лявата камера с помощта на интрааортна контрапулсация или лекарства с положителен инотропен ефект; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; закритоъгълна форма на глаукома; хипертиреоидизъм; възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).
Не може да се използва едновременно Изокет спрейи PDE инхибитори, защото в този случай хипотензивният ефект на лекарството може да се засили.
Особено внимателно медицинско наблюдение е необходимо при остър миокарден инфаркт с намалено камерно налягане на пълнене.
С повишено внимание: хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит и сърдечна тампонада; аортна и/или митрална стеноза; склонност към ортостатични реакции (рязко понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото); заболявания, които са придружени от повишен ICP (включително хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка); напреднала възраст; тежка бъбречна недостатъчност; чернодробна недостатъчност (риск от развитие на метхемоглобинемия).

Бременност

По време на бременност и кърмене Изокеттрябва да се използва с изключително внимание, само по изрично предписание на лекар, в ситуации, когато очакваната полза за майката значително надвишава възможния риск за плода или детето.
Експерименталните проучвания при животни не показват никакви вредни ефекти върху плода.

Взаимодействие с други лекарства

Възможно повишено хипотензивно действие Изокетаспрей, когато се приема едновременно с други вазодилататори (вазодилататори), антихипертензивни лекарства, β-блокери, CCB, антипсихотици (невролептици) и трициклични антидепресанти, етанол, както и при използване на PDE инхибитори.
Когато се комбинира с прокаинамид и хинидин, хипотензивният ефект също може да се засили.
Когато се комбинира с амиодарон, пропранолол, БКК (верапамил, нифедипин), антиангинозният ефект може да се засили.
Под въздействието на симпатикомиметици, α-блокери (дихидроерготамин), тежестта на антиангинозния ефект може да намалее.
Под въздействието на α-блокери е възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане и в резултат на това коронарна перфузия.
Когато се комбинира с m-антихолинергични блокери (атропин), вероятността от повишаване на ICP се увеличава.
Трябва да се има предвид, че посочените данни се отнасят и за случаите, когато лечението е започнало наскоро.

Предозиране

Симптоми на предозиране на лекарства Изокет: колапс, припадък, главоболие, замаяност, сърцебиене, зрителни нарушения, хипертермия, конвулсии, зачервяване на кожата, повишено изпотяване, гадене, повръщане, диария, метхемоглобинемия (цианоза, диспнея), брадикардия, повишен ICP, парализа, кома.
Лечение: при метхемоглобинемия - венозно приложение на 1% метиленово синьо в доза 1-2 mg/kg.

Симптоматична терапия. Трябва да се има предвид, че в случай на тежка артериална хипотония, IV фенилефрин (мезатон), епинефрин (адреналин) и подобни съединения са противопоказани.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 25 °C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Форма за освобождаване

Изокет е дозиран спрей. 1 инжекция (1 доза) 42,45 mg съдържа 1,25 mg изосорбид динитрат.
15 ml (300 дози) от лекарството в бутилка от кафяво прозрачно стъкло с дюза за фиксиране на капачката, дозираща помпа с твърдо фиксирана дюза за пръскане, изработена от бяла пластмаса (спрей глава) и червена защитна капачка.

Съединение

1,25 mg/доза 100 g Изокетсъдържа активно вещество: изосорбид динитрат 2,946 g.
Помощни вещества: макрогол 400 - 17,668 g; етанол 100% - 79.386 g.

Допълнително

При първа употреба Изокети в случай, че след последното използване Изокетае изминал повече от един ден от прилагането на спрея, спреят трябва да бъде насочен във въздуха, когато натиснете пръскачката за първи път, тъй като може да не съдържа пълната доза. За да гарантирате перфектна работа, трябва непрекъснато и докрай да натискате дюзата за пръскане и да я пускате отново. Когато се използва, бутилката със спрей трябва да се държи вертикално, с пръскачката нагоре. Избягвайте попадането на разтвора в очите.
По време на лечението е необходимо проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота. Избягвайте внезапното спиране на лекарството. Честото приложение и високите дози могат да причинят развитие на толерантност, в който случай се препоръчва да спрете приема на лекарството за 24-48 часа или след 3-6 седмици редовна употреба, направете почивка за 3-5 дни, заменяйки Isoket спрей с други антиангинозни средства през това време.
Разтворът съдържа около 85% алкохол. По време на лечението с Isoket трябва да се избягва употребата на етанол. Избягвайте внезапното спиране на лекарството, намалете дозата постепенно.
Необходимо е спреят да се съхранява при стайна температура и от време на време да се проверява работата на пръскачката. Това е особено необходимо при продължително прекъсване на употребата му. Спреят Isoket не съдържа фреон и е екологичен. Прозрачността на бутилката ви позволява да забележите необходимостта от подмяна навреме. В долната част на етикета на спрей бутилката има стрелка. Когато нивото на течността в бутилката достигне горния ръб на стрелката, трябва да закупите следващата бутилка спрей. По-нататъшното използване на такава бутилка също е възможно, стига върхът на смукателната тръба да е все още потопен в течността, когато е леко наклонен.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други механизми. Особеностите на индивидуалната реакция към лекарството могат да доведат до увреждане на способността за шофиране на превозни средства или други машини. Този ефект се проявява значително в началото на лечението, с увеличаване на дозите и смяна на лекарството, както и при комбиниране с прием на алкохол.

Основни настройки

Име:	ИЗОКЕТ
ATX код:	C01DA08 -