Възстановяване и растеж на костната тъкан. Разделяне на алвеоларния процес: анимация и видео на операцията

Около половината от всички случаи на зъбна имплантация изискват предварителна остеопластика - изграждане на липсващата кост за последващо имплантиране на импланта. Причината е твърде дългият интервал от време между екстракцията на зъба и момента, в който пациентът най-накрая реши да пристъпи към имплантиране: много хора идват на зъболекар след година или повече, докато оптималният период е 2-3 месеца.

Костна аугментация по време на дентална имплантация: показания, противопоказания, подготовка за операция

Съветът на зъболекарите да не се бави след ваденето на зъб е от чисто практическо значение – всеки месец костта, лишена от естествено натоварване, изтънява и губи естествения си обем. В стоматологията този процес се нарича дистрофия на костната тъкан и на определен етап се превръща в основната пречка за имплантиране и следователно в пряка индикация за остеопластика.

Атрофията на костната тъкан е пряка индикация за костно присаждане.

Но, както всяка операция, присаждането на кост по време на имплантиране има много противопоказания. Те включват:

• ринит от всякаква етиология: вирусен, алергичен, вазомоторен, в остър или хроничен стадий;
• синузит;
• синузит;
• патологични отклонения в анатомичната структура на дихателната система;
• наличието на полипи в носа;
• разхлабена кост;
• липса на калций в организма;
• онкологични заболявания;
• захарен диабет и други заболявания, които влияят негативно върху процеса на заздравяване на меките тъкани;
• периоди на бременност и кърмене.

Очевидно е, че с впечатляващ списък от противопоказания е необходимо да се помни значението на такъв важен етап като предоперативната подготовка. Задължително включва задълбочен преглед от лекар, кръвни изследвания (разширени и за захар), както и рентгенови лъчи на синусите.

За да предотврати възможното, хирургът предписва перорални антибиотици и хормонални средства - те са предназначени да улеснят рехабилитационния период и да неутрализират проявата на странични ефекти като подуване и възпаление.

Присаждане на кост по време на зъбна имплантация: предимства и недостатъци на процедурата

Често необходимостта от допълнителна операция за възстановяване на костта се превръща в причина, поради която пациентите в крайна сметка се отказват от вече много сложната и изпълнена с усложнения процедура на имплантиране. Но наистина ли е толкова страшно, колкото си представяте? Повечето експерти са съгласни, че при всички предпазни мерки и правилната последователност рискът от усложнения при остеопластиката не е по-голям, отколкото при всяка друга операция. В същото време в края на процедурата пациентът ще получи следното Ползи:

Присаждането на кост ви позволява да възстановите функционалността на венците.

• възстановяване на функционалността на венците дори при голяма загуба на костен обем;
• възможността за имплантиране, което в условията на съвременната стоматология значително изпреварва другите методи за протезиране;
• привлекателен външен вид на венците;
• относително лесно възстановяване и липса на неудобства при дъвчене.

Неудобството, което пациентът ще трябва да издържи, от своя страна трябва да включва дълга рехабилитация, която в зависимост от комбинацията от различни фактори може да отнеме най-малко 1 месец, а освен това и редица ограничения. Така че тези, които са претърпели увеличаване на костната тъкан, трябва внимателно да следят здравето си - ТОРС и други вирусни заболявания през този период са нежелателни. Те забавят рехабилитацията и могат да причинят инфекция на оперираните тъкани.

Експертно мнение. Зъболекар Абрамов П.Ю.: „Освен това, изкуствената кост не трябва да се подлага на прекомерен натиск, тъй като прекомерното натоварване може да измести импланта и да застраши резултата от дългата и трудна съвместна работа между хирурга и пациента. Подобен риск възниква дори при рязко кихане или силна, истерична кашлица, което е допълнителна причина да се предпазите от настинки. За подобряване на здравето лекарят може да предпише на пациента редовен прием на специални имуномодулиращи лекарства. По същата причина на пациента се препоръчва известно време да се въздържа от пътуване със самолет и гмуркане, да се занимава с активни спортове и да пие през сламка.

Методи за костно присаждане

Има няколко вида операции за възстановяване на костите:

• присаждане на кост,
• направлявана тъканна регенерация (GTR),
• базална имплантация (синус лифтинг).

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Техника за присаждане на костен блоке манипулация, при която самият пациент действа като донор на кост. Необходимата присадка се взема от долната му челюст (понякога от брадичката) и се завинтва със специални винтове за остеосинтеза. След това оперираният сегмент се уплътнява с костни чипове или гранули, които го заместват, ускорявайки присаждането на блока. Отгоре цялата структура е покрита със специална мембрана, след което венеца се зашива. Мембраната е материал, необходим за костно присаждане - предпазва костните стърготини и гранули от измиване и ги изолира от меките тъкани. Бива два вида - резорбируем (саморезорбиращ се) и нерезорбиращ се. Използването на първия тип има повече предимства, но не винаги е възможно. Ако хирургът е избрал нерезорбируем материал, той впоследствие ще трябва да бъде отстранен хирургически.

Когато се трансплантира костен блок, пациентът действа като донор за себе си.

недостатъкТази техника е допълнително нараняване, нанесено на пациента: в устната му кухина се появяват две рани наведнъж - на мястото на вземане на костна проба и на мястото на нейното имплантиране. В допълнение, този метод не предвижда едновременно презасаждане на зъбни импланти, което означава, че след рехабилитация пациентът ще трябва да претърпи друга хирургическа интервенция.

Предимствометод - минимизиране на риска от отхвърляне на материала, тъй като той принадлежи на пациента и не се възприема от тялото му като чужд.

NTR методсе различава от предишния по това, че по време на него може да се използва костен материал от чужд произход, най-често получен от едър рогат добитък. Вероятността за отхвърляне на такава кост е само с няколко процента по-висока, отколкото при автогенна трансплантация и като цяло този метод в повечето случаи дава много добри резултати. Използването на мембрана в GTR също е задължително.

Повдигане на синуситесе различава от предишните два метода по това, че позволява моментално натоварване, или с други думи, незабавно имплантиране на зъба. Операцията може да се приложи веднага след екстракцията на зъба и няколко месеца след това. В първия случай не е необходимо удължаване, а във втория случай първо в костта на пациента се въвеждат необходимия брой импланти, които се уплътняват отгоре с костен чип материал, след което се затварят с мембрана и се зашиват с тъкани на венците. При синус лифтинга се използват импланти от специален тип - те са по-тънки и по-дълги, в резултат на което могат да се фиксират стабилно във венеца дори при лека атрофия.

Към днешна дата има два вида повдигане на синусите - отворенизатворен. Използването им зависи от това кой слой трябва да се увеличи - ако дебелината му е само 1-2 mm, тогава те прибягват до по-прост, затворен метод, ако е повече, тогава става необходимо да се използва отворен синус лифт.

Синус лифтингът може да бъде отворен и затворен.

Ако общата картина позволява, веднага след това лекарят ще инсталира, които най-често са изработени от пластмаса или метал-пластмаса. В противен случай на пациента ще бъде имплантиран оформител на венците - специален дизайн, предназначен да подготви меките тъкани за имплантиране. Безспорното предимство на синус лифтинга е неговата едноетапност, а оттам и минималната травма за пациента. Към днешна дата това е единственият начин за имплантиране на зъби без предварителна костна аугментация.

Присаждане на кост по време на имплантиране: етапи на операцията

Лекарите отдавна са забелязали, че пациентът е много по-лесно да издържи операцията, ако е добре запознат с нейните етапи. В този случай той знае какви действия ще извърши хирургът и е готов за това. За тази цел предлагаме на вниманието на читателя последователността от средна операция за възстановяване на кост:

1. анестезия. Остеопластиката е манипулация, която рядко има директни показания за използване на обща анестезия. Но ако пациентът има свръхчувствителност или впечатлителност, тогава анестезиологът може да го посрещне наполовина и да направи плитка анестезия. Обикновено са достатъчни няколко локални инжекции с упойка.
2. Разрез на периостално ламбопроизведени с цел разкриване на костта. След като разкрие костта, хирургът преценява степента на дистрофия и необходимото количество материал за трансплантация.
3. Директно удължаванеИзпълнението на този етап зависи от избрания метод.
4. Зашиване на супрагингивалното ламбо. В този случай лекарят използва, като правило, саморезорбируеми нишки, които не изискват допълнително отстраняване.

След като анестезията престане да действа, пациентът започва да изпитва доста изразени болезнени усещания, които не са отклонение, тъй като е извършена хирургическа интервенция. За да ги отслаби, лекарят задължително предписва перорални болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат поне една седмица.

Операцията се извършва под местна анестезия.

Имплантиране на горни зъби с костна аугментация: възможни усложнения

Остеопластиката е операция, която се извършва изключително на горната челюст поради факта, че се използват други методи за възстановяване на костта на долната челюст. Извършва се на кратко разстояние от максиларните синуси и поради това след прилагането му може да започне да се смущава следното проблеми:

• хроничен хрема;
• гнойно възпаление;
• отделяне на костния блок поради недостатъчна интеграция;
• излагане на мембрана.

В допълнение, след операцията пациентът може да бъде измъчван от висока температура, втрисане и подуване - най-често те са естествена реакция на тялото към намеса отвън, но понякога могат да бъдат признаци на започващо възпаление. Ето защо лекарят задължително назначава повторни посещения няколко дни след манипулацията.

Страничните ефекти, изброени по-горе, често изискват пълно отстраняване на всички имплантирани материали, лечение и повторна остеопластика. За да предотвратите това, трябва внимателно да се подготвите за предстоящата операция, като следвате всички предписания на лекаря и не пренебрегвате ограниченията след операцията. За щастие, усложненията се появяват доста рядко - тяхната честота е не повече от 0,5-1%.

Цени в московските клиники

Цената на остеопластиката зависи преди всичко от сложността на операцията и от това какви етапи ще бъдат включени в нея - пациентът може да получи окончателното изчисление само след консултация с хирурга. По-долу е цената за изграждане на костна тъкан в столичната стоматология, като се използва пример за повдигане на синусите (без цената на тъканта). Цените са за възстановяване на костта в зоната необходима за имплантиране на един зъб.

Ако човек има изваден зъб, започват промени в челюстта му, свързани с липсата на дъвкателна единица. Областта на челюстта, където е извършена екстракцията, започва да се свива, защото костта в тази област се разгражда. Подготовката за зъбни импланти често включва костна аугментация, без които поставената протеза няма да може да се държи здраво в челюстта.

Използването на остеопластика в стоматологията

Остеопластиката се нарича изкуствена костна аугментация.Процедурата се извършва преди зъбна имплантация, ако е минал дълъг период след изваждането на зъба и алвеоларният процес е имал време да атрофира. В този случай пациентът може да развие или хоризонтална костна резорбция - намаляване на ширината на алвеоларния процес, или вертикална резорбция - намаляване на височината на процеса, или комбинация от двете форми на аномалии. Ако тъканта не е изградена, цервикалната част на протезата ще изпъкне през тънката и ниска костна стена около импланта.

Челюстната тъкан трябва да се увеличи, когато:

• Дебелината на вестибуларната (външната) стена на челюстната кост е по-малка от 2 мм - след имплантирането протезата ще се оголи и ще развали линията на усмивката.
• Дебелината на стената между протезата и корена на здрав съседен зъб или между два съседни импланта е по-малка от 2–2,5 mm - след имплантиране интерденталната гингивална папила ще деградира.

Атрофия на челюстната тъкан

Има случаи, когато зъболекарите неточно отстраняват зъбите и силно разрушават структурата на тъканите около тях. В такива ситуации пластиката също е задължителна индикация за имплантиране.

Ранният растеж на костта подобрява резултата от имплантирането, възстановява нормалната структура на челюстта, предотвратява изместването на зъбите, изражението на лицето и дъвченето. Тази процедура може да се избегне само в случаите, когато протезите се имплантират почти веднага след изваждането на зъбите или в следващите месеци след процедурата.

Методи за присаждане на кост за зъбни импланти

Можете да изградите костна тъкан, като използвате няколко технологии:

Метод на остеопластика	Кога да кандидатствате	Особености
За оптимизиране на дебелината на алвеоларния процес с развита хоризонтална резорбция.	Сравнително евтин метод, който не изисква използването на скъп костен материал. Много ефективен метод за остеопластика, тъй като провокира естествените процеси на костна регенерация. Имплантите се поставят веднага или едва 3-4 месеца след процедурата.
Трансплантация на костен блок		Ефективен метод с предвидим резултат, но с много недостатъци: костните блокове не винаги се вкореняват; необходим е дълъг период на присаждане; имплантът е инсталиран само шест месеца по-късно.
Насочвана костна регенерация	Увеличаване на ширината и височината на алвеоларния процес.	Възможно е едновременна инсталация на импланта. Записано е недостатъчно оцеляване поради презасаждане на тъкани отвън, където има малко съдове.
Разрастване на костната тъкан във височина на горната челюст - в страничната й част.	При увеличаване на костната тъкан чрез повдигане на синусите е възможно едновременно имплантиране.При отворен синус лифтинг имплантите се поставят едва след няколко месеца.

Можете да научите повече за методите за увеличаване на челюстната тъкан преди имплантирането от видеото:

Процедурата за увеличаване на челюстната кост под зъбен имплант

Увеличаването на костната тъкан съгласно описаните по-горе методи се извършва под локална анестезия, която по желание на пациента може да бъде допълнена с инжекция със седатив. Анестезията е необходима, така че пациентът да не изпитва дискомфорт при разрязване на венците, периоста и извършване на манипулации за въвеждане на костен материал. Процедурата е с продължителност 1-2 часа.

След като материалът за имплантиране е поставен, клиницистът трябва да приложи конци, за да предпази имплантираната тъкан от възможна инфекция и нараняване. Конците се отстраняват на 10-ия ден след пластичната операция.

Характеристики на методите за увеличаване на костната тъкан

При разцепване на алвеоларния процес се прави разрез на венците и се прави разрез в централната част на процеса. След това се правят отвори за монтиране на импланти, в които се завинтват спредерите. Имплантите могат да се поставят веднага. Отстрани им се поставя костен материал, а отгоре се поставят специална мембрана и конци.

При трансплантация на костен блок, областта на костта, която ще бъде присадена, се взема от самия пациент (например от максиларния зигоматично-алвеоларен гребен), от друг пациент с подходящи показатели или от бикове, но присаждането на донорски материали е много по-ниска. Костният блок се завинтва към челюстта с винтове и се покрива с колагенова мембрана, след което се поставят конци.

За направлявана костна регенерация са подходящи различни видове костен материал: изкуствена, собствена, говежда кост, комбинация от собствена кост с говежда, донорски кости. Тъканният материал се засажда отвън, а бариерната мембрана помага за формирането на областта на челюстта и защитава новите клетки от неблагоприятни фактори.

Синус лифтингът включва повдигане на дъното на максиларния синус. При затворения метод на тъканна аугментация лекарят пробива дупка между челюстната кост и максиларния синус и вкарва в нея костен имплант. При отворен синус лифтинг прави дупка в горната челюст, след което регенерацията отнема повече време.

Характеристики на периода на заздравяване на тъканите

Заздравяването на костната тъкан е сложен процес, при който тялото трябва да бъде засегнато от възможно най-малко негативни фактори. Следователно през този период могат да бъдат наложени забрани на:

• Полет в самолет.
• Гмуркане.
• Яденето на гореща или много студена, твърде твърда храна.
• Пиене на напитки през сламка.
• Тежка физическа активност.
• Посещение на баня или сауна.
• Издухване на носа.

След присаждане на кост за имплантиране, настинките са нежелателни, така че е по-добре да не се извършва процедурата по време на епидемии.

Пълен списък на правилата, които трябва да се спазват след увеличаване на челюстната тъкан, и продължителността на тяхното спазване трябва да се получи от зъболекаря, извършил операцията. Списъкът с ограничения може да бъде разширен, ако възникнат допълнителни трудности по време на лечебния период.

Въз основа на отзивите на пациентите, през първите дни след операцията може да има подуване, цианоза около зоната на екстензията. Но след известно време, при липса на усложнения, неприятните симптоми изчезват.

Противопоказания за присаждане на кост в стоматологията

Въпреки необходимостта от костна аугментация за нормалното функциониране на импланта, на част от пациентите се отказва тази стоматологична услуга. Противопоказания за остеопластика са:

• Нехарактерна анатомична форма на максиларния синус.
• Операции в миналото.
• Хроничен ринит, синузит.
• Наличието на полипи или злокачествени тумори в областта на шията и главата.
• Туберкулоза.
• Проблеми с кръвосъсирването и други хематологични заболявания.
• Ендокринни и имунни нарушения.
• Лошо анатомично състояние на костната тъкан.

Костното присаждане на долна и горна челюст е нежелателно по време на бременност и кърмене.

Пациентите, които пушат, се съветват да се откажат от навика поне за известно време, тъй като никотинът провокира вазоспазъм, което намалява скоростта на присаждане на имплантираната тъкан. Пушенето е забранено няколко седмици преди операцията за увеличаване на тъканите и имплантиране и 4 месеца след процедурите. Ако изграждането и имплантирането се извършват с интервал от време, забраната за пушене е валидна два пъти.

Ако се открият противопоказания, на пациента могат да бъдат предложени алтернативни методи за протезиране, за да се намали рискът от нежелани последствия. Първият метод включва имплантиране в по-дълбоките слоеве на челюстната тъкан, които не подлежат на атрофия. Второто се извършва с неподвижно протезиране на напълно лишена от зъби челюст - в нея се монтират 4 или 6 импланта, върху които се закрепва мост с 12-14 корони.

Усложнения след костна аугментация в стоматологията

Появата на усложнения след остеопластика е възможна поради действието на няколко фактора:

• Нарушения на техниката на извършване на операция за изграждане, грешки на зъболекарите.
• Неточни действия на зъболекарите по време на имплантиране.
• Лошо качество на използвания костен материал.
• Ниското качество на използваните мембрани.

Следните фактори могат да причинят неприятни последици:

• Излагането на мембраната под конците, което причинява гнойно възпаление, което изисква спешно лечение.
• Отхвърляне на целия имплантиран костен материал или на част от него.
• Ретракция на използваните материали в максиларния синус - необходима е операция за отстраняването им.
• Изразена загуба на костен обем по време на заздравяването, което може да наложи втора операция.
• Нараняване на присадената кост и периоста по време на поставянето на импланта.
• Появата на хроничен ринит.

Колко струва костната аугментация за имплантиране?

Важен въпрос за всички пациенти е цената на стоматологичните услуги за костна аугментация. По-долу са индикативни цени. Колко ще струва процедурата в конкретен случай зависи от клиниката, избрания материал, както и метода на остеопластика.

Методи за остеопластика	Колко са
Костна аугментация за имплантиране на зъби чрез разцепване на алвеоларния процес.	Цената на услугата е от 15 хиляди рубли. в областта на челюстта за 1-2 зъба, материали - от 3 хиляди рубли.
Присаждане на костен блок, като се има предвид вземането на собствен костен материал.	Цената на услугата е от 36 хиляди рубли, вземане на материали за операцията - от 13 хиляди рубли.
Костна аугментация на горна или долна челюст чрез направлявана тъканна регенерация.	Цената на услугите в областта на челюстта за 1-3 зъба - от 25 хиляди рубли, материали - от 25 хиляди рубли.
Остеопластика на горна челюст със синус лифтинг.	Затворен лифтинг на синусите - от 10 хиляди рубли, отворен - от 25 хиляди рубли. без консумативи.

Костната аугментация в областта на долната челюст е необходима предварителна стъпка преди дентална имплантация за много пациенти. Ако технологията на пластичната хирургия се спазва правилно, наличието на противопоказания се проверява и пациентът спазва правилата на поведение по време на рехабилитационния период, такава операция помага да се подобри състоянието на зъбната редица. За да избегнете проблеми, които могат да възникнат с имплантите, трябва да изберете опитни специалисти в областта на денталната хирургия.

За да научите как да спестите от остеопластика преди имплантиране, гледайте видеоклипа:

Отидете директно на:

Имплантирането в денталната медицина е най-модерният метод за протезиране и ако зъбът е бил изваден наскоро, това не създава почти никакви затруднения и не изисква допълнителни разходи и манипулации. Често до имплантиране прибягват хора, на които зъбите липсват поне година, а често и повече от десет години. През това време, без необходимото натоварване, тяхната костна тъкан значително намалява и поставянето на класически коренови импланти става невъзможно. В тази ситуация костната аугментация става най-рационалното решение.

Костна аугментация по време на зъбни импланти

Операцията за присаждане на кост се състои в допълване на съществуващата кост с материал, който стимулира нейния растеж. В различни случаи инсталирането на имплант е възможно или едновременно с костно присаждане, или в случай на тежка атрофия след четири или шест месеца, когато имплантираният стимулатор ще принуди нормалните съдове и нервните окончания да растат през костната тъкан. След това новата кост е заздравена и е готова да поеме дъвкателното натоварване, което при възрастен е от 50 до 300 кг.

Костната аугментация за имплантиране на горна и долна челюст има свои собствени характеристики, дължащи се на различната структура на костта, както и разположението на близките органи, тъкани, съдове и нерви.

Костна аугментация на долната челюст

Трудностите при увеличаване на костната тъкан на долната челюст се крият в близостта на мандибуларния канал, в който преминава голям нерв, артерия и вена. Ако височината на костта над долния алвеоларен нерв е по-малка от 10 mm, е по-вероятно тя да бъде повредена от импланта. В някои случаи по време на имплантирането се извършва микрохирургия за леко преместване на нерва. Това налага 3D моделиране на операцията въз основа на резултатите от компютърна томография.

В Русия често се използва техниката на автотрансплантация, при която материалът се взема от брадичката или от областта близо до последните молари. Блокът се фиксира с титаниеви винтове, а празнините се запълват с костни стърготини с хидроксиапатит, затворени с колагенов филм. След 5-6 месеца се отстраняват винтовете и се преценява възможността за поставяне на имплант.

важно! В нашия център тази технология не се използва поради преминаването към BMP технология (нетравматична, контролирана стимулация на растежа на собствената кост без присаждане на фрагмент).

Костна аугментация на горна челюст

Тази процедура също е свързана с определени трудности. Тук са близо разположени така наречените синуси или максиларни синуси. Те буквално лежат върху отслабена кост. Повдигането и обелването им трябва да бъде изключително внимателно, с което може да се справи само квалифициран лицево-челюстен хирург. На него препоръчваме да се свържете, ако е необходимо тази операция.

В същия ден се извършва синус лифтинг под местна анестезия или, ако пациентът е твърде чувствителен и тревожен, е възможно да се използва седация, която успокоява, но не изключва съзнанието на пациента. Медикаментозният сън не е анестезия с всичките си неудобства, а съвременна безопасна технология за комфортно провеждане на съвременни високотехнологични операции. Средната продължителност е 40 минути, след което можете спокойно да се приберете със собствената си кола.

Усложнения и рискове

Непрофесионалното управление и неспазването на протокола на операцията за костна аугментация води до различни проблеми, сред които безспорните удари са инфекция, която може да доведе до разкъсване на мембраната, перфорация на лигавицата на максиларния синус, обостряне на хроничен гноен синузит или синузит. . Може да възникне и възпаление на максиларните синуси. Внимателното прилагане на методологията на процедурата, опитът и вниманието на лекаря намаляват вероятните усложнения до нула. Намалява риска и 3D дизайн на виртуален модел.

Понякога пациентите считат нормалните следоперативни състояния, като лека болка, подуване или умерено кървене, за следоперативни усложнения. Ако подуването и другите симптоми след операцията изчезнат след три дни и кървенето не е твърде силно, няма за какво да се тревожите. Ако болката и подуването продължават, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Забележка! След костна аугментация в нашия Център пациентите получават брошура с препоръки и телефонен номер за връзка с отговорния специалист, както и набор от лекарства за коригиране на следоперативни състояния.

нашия екип

В случай на отказ от изграждане на костна тъкан възникват следните рискове:

1. Ненадеждна фиксация на импланти с форма на корен с правилната дължина и ширина.
2. Заплахата от отслабване на костта поради големия дъвчащ товар, който ще падне върху него след поставянето на короната върху импланта.

Костна аугментация при пародонтоза

При възпаление на пародонталните тъкани загубата на костна тъкан заплашва със загуба на зъби. Един от методите в хода на комплексното лечение на заболяването са методите на насочената регенерация. Те ви позволяват да възстановите загубената височина на костта и трайно да предотвратите появата на локална остеопороза.

Препарати за увеличаване на костната тъкан

Като препарати се използват различни материали. Преди това се смяташе, че собствените тъкани, взети от друга част на челюстта, се вкореняват най-добре, но вземането на собствен костен материал е друга операция и доста травматична.

Нашият център използва естествени препарати и BMP технологии, които не изискват вземане на собствени тъкани на пациента. Това са стимуланти на растежа, благодарение на които собствената кост естествено и предвидимо се възстановява до желания размер. След това можете да инсталирате коренов имплант и той гарантирано ще продължи цял живот. При други състояния (ако пациентът откаже необходимото костно присаждане или използването на други видове импланти), е невъзможно да се даде доживотна гаранция за имплантиране.

Прегледи на пациенти

Пациент

Искам да благодаря на Останкович Виктория Михайловна! Доктор от Бога! Тя свърши страхотна работа със зъбите ми. Имах голям късмет с нея. Виктория Михайловна ме успокои и направи всичко възможно, за да нямам повече комплекси. Отличен специалист! Благодаря й много!

Липсата на костен обем в областта на зъбния дефект е едно от най-честите относителни противопоказания за имплантиране. Според статистиката 70% от зъбните импланти се инсталират в условия на атрофия на челюстната кост с различна тежест. За да се реши този проблем, на много пациенти се предписва един или друг вид костно присаждане.

Защо е необходимо присаждане на кост?

Корените на естествените зъби се намират в гъбестата част на челюстната кост, наречена алвеоларен израстък. Тази област на челюстта е осеяна с кръвоносни съдове и нерви. Параметрите на алвеоларните процеси не са постоянни стойности и се променят под въздействието на различни фактори - интензивността на дъвченето, травматично изваждане на зъби, ендокринни или системни заболявания на ставите и костите. Помислете как липсата на натиск при дъвчене се отразява на челюстната кост поради изваждане на зъб.

Корените на естествените зъби, поради постоянното дъвкателно натоварване, поддържат алвеоларните процеси в добра форма. При загуба на един или повече зъби челюстната кост в областта на дефекта на зъбната редица престава да изпитва натиск и постепенно атрофира. Загубата или резорбцията на костта започва няколко месеца след екстракцията на зъба и може да продължи до пълната загуба на първоначалния обем.

В зависимост от местоположението на дефекта, резорбцията на костната тъкан се извършва по различни начини. Поради факта, че плътността на тръбната кост в горната челюст е няколко пъти по-ниска, отколкото в долната, атрофията на горния алвеоларен процес настъпва много по-бързо. Така че, ако в долната челюст процесът на свиване на костта започва след 6-12 месеца, то в горната челюст започва вече 2-3 месеца след екстракцията на зъба.

Зъболекарите разграничават следните видове атрофия на костната тъкан:

• Алвеоларният процес се разделя на ширина (хоризонтална атрофия).
• Алвеоларният процес се разтваря във височина (вертикална атрофия).
• Резорбцията настъпва по ширина и височина едновременно (комбинирана атрофия).

В зависимост от посоката, степента и локализацията на резорбцията се използват различни технологии за увеличаване на костната тъкан под зъбен имплант. Избраната техника на костно присаждане от своя страна определя вида на остеопластичния материал за костна аугментация.

Материали за увеличаване на костната тъкан по време на имплантиране

В имплантологията се използват остеопластични материали под формата на гранули, костни блокове и порести мембрани. Има остеопластика от минерален (синтетичен) и биогенен (животински) произход.

Следните видове костен материал се използват за изграждане на челюстната кост по време на имплантиране:

• Автогенен - ​​парче кост, извлечено от донорната област на самия пациент. Костта, поставена в областта на дефекта, се нарича автотрансплантант.
• Алогенна – костният донор е друг човек. Алографтите се вземат в случай на смърт на човек, подлагат се на специална обработка и се съхраняват в донорски тъканни банки. Въпреки етичните проблеми алографтите имат значително предимство, спестявайки на пациента операцията за вземане на собствена костна тъкан.
• Ксеногенен - ​​материал от животински произход на базата на говежди или свински кости. Използва се под формата на гранули и костни блокове.
• Алопластика - гранулат от синтетичен произход на базата на калциев фосфат.

Колагеновите мембранни пластини от животински произход представляват отделна група остеопластики. Основната цел на мембраните е да изолират костния дефект от меките тъкани на венците и активно да стимулират репарацията на челюстната кост.

Видове костно присаждане за зъбни импланти

Използват се 4 технологии за възстановяване на загубения костен обем и поставяне на импланти.

1. Разцепване на алвеоларния процес

Описание на технологията:алвеоларният процес в областта на зъбния дефект се изрязва по билото със зъболекар (1). Полученият отвор се разширява със свредла с различни диаметри (2,3), след което се завинтват коренообразните импланти (4). Останалите кухини от двете страни на пръчките се запълват със синтетичен или естествен остеопластичен филър, покриват се с резорбируема мембрана (5), а гингивалното ламбо се зашива.

3-6 месеца след завършване на регенерацията на тъканите върху имплантите се поставят опори и временни зъбни коронки.

На снимката: Костна аугментация преди имплантиране чрез изрязване на алвеоларния процес

Показания:тази технология на костно присаждане се използва за възстановяване на няколко зъба с хоризонтална резорбция на алвеоларния процес с дебелина най-малко 2 mm.

Важно:Този метод позволява присаждането на кост да се извършва едновременно с имплантирането на зъби, насърчава бързата регенерация на костната тъкан и не изисква операция за събиране на автоложен костен материал.

2. Трансплантация на костен блок

Описание на технологията:операцията се извършва на два етапа.

1. На първия етап се взема донорска кост от областта на брадичката, от туберкулите на липсващи мъдреци в горната челюст, в редки случаи от илиума.
2. На втория етап автогенният костен материал се имплантира в желаната област на челюстта върху титаниеви винтове. След това регенерираният участък се затваря с двуслойна резорбируема мембрана и се скрива под гингивалното ламбо.

Показания:възстановяване на един или повече зъби с тежка костна резорбция по ширина или височина.

Важно:използването на собствена кост значително увеличава шансовете за успешно регенериране на имплантиран блок. Този тип костно присаждане не ви позволява незабавно да преминете към имплантиране. Имплантът се поставя само 6-12 месеца след първата операция.

3. Насочвана костна регенерация

Описание на технологията: (вижте процеса на снимката по-долу)венеца се отваря (1), след което в областта се въвежда естествен остеозаместващ материал на базата на говежда кост (4). Зоната е покрита с двуслойна колагенова мембрана (5) за направлявана костна регенерация и зашита (6). Вместо резорбируема мембрана може да се използва нерезорбируем филм върху мрежеста титаниева рамка.

На снимката: Насочена костна регенерация едновременно с поставяне на 2 импланта

Показания:Използва се при лека и умерена атрофия на костната тъкан по ширина и височина.

Важно:удължаването може да се извърши едновременно с инсталирането на импланта и не изисква трансплантация на костен блок.

4. Синус лифтинг

Описание на технологията:по време на операцията денталният хирург повдига дъното на максиларния синус и запълва получената кухина със синтетичен костен пълнител. В зависимост от това как се извършват манипулациите за коригиране на дъното на максиларния синус, има затворен и отворен синус лифтинг.

Показания:горната челюст в областта на 5-7 дъвкателни зъби с близко разположение на максиларните синуси.

Важно:В повечето случаи имплантирането в горната челюст се извършва едновременно със синус лифтинг.

Цени за костна аугментация по време на зъбна имплантация в Москва

Цената на операцията се формира под въздействието на следните фактори:

• Степени на атрофия на костната тъкан;
• Избрана технология за увеличаване;
• Използвани материали.

Малко за цената на консумативите:

Нека дадем пример как ще се промени цената на увеличаването на костната тъкан за имплант в зависимост от вида на използваните материали.

* Мембрана се използва само в някои случаи.

Ние не пестим от консумативи и за да гарантираме на нашите клиенти успеха на операцията, използваме само доказани, скъпи материали.

Цената на увеличаването на костната тъкан за имплантиране в клиниката NovaDent

Как да се направи без присаждане на кост

Дентален център NovaDent предлага на своите клиенти няколко алтернативи на костната пластика. За избягване на усложнения и при подходящи показания можем да извършим дентална имплантация без костна аугментация по следните начини:

• инсталирайте импланти от компресионен тип в по-дълбоките слоеве на костта;
• инсталирайте дълги импланти с форма на корен, под ъгъл спрямо равнината на зъба или заобикаляйки максиларните синуси;
• извършете пълна челюстна имплантация на четири или шест импланта.

Изборът на метод на лечение се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от първоначалната консултация и преглед на пациента.

Доста често, когато се планира имплантиране, етап на увеличаване на костната тъкан или уголемяване. Повечето наричат ​​този етап костно присаждане.

Уголемяването може да бъде вертикални, хоризонтални и комбинирани.Извършва се както на горната, така и на долната челюст.

Присаждане на кост за зъбни импланти

Костите на горната и долната челюст в тяхната структура имат базални и алвеоларни частиили процеси, именно в алвеоларните части се намират зъбите. При загубата на зъби процесите се губят в различен обем.

Уголемяването е насочено към възстановяване на загубената кост. Това е труден и решаващ момент от етапа на имплантиране. За него се използват т. нар. костни присадки. Те са:

1. Автогенен:от собствената ви костна тъкан.
2. Алогенен:трупен произход.
3. ксеногенен:животински произход.
4. Алопластични:синтетични материали.

Те също се използват в различни видове резорбируеми(резорбируеми) и нерезорбируеми(нерезорбируеми) мембрани за покриване на присадката.

Показания

Основната причина за остеопластиката е костна недостатъчност, причинена от нейната атрофияпоради загуба на зъби. При адентия (липса на зъби) настъпва постепенна атрофия - намаляване на обема на тъканите в резултат на загуба на натоварване. Костната загуба настъпва както на ширина, така и на височина. Важно условие за имплантиране е наличието на костна тъкан, в която ще бъде инсталиран имплантът. Дебелината на костта около него трябва да бъде не по-малко от 2 mm.

Костна аугментация преди имплантиране

Имплантът е изкуствен корен.Всички продукти имат собствена гама размери в диаметър и дължина. В зависимост от групата зъби, които се възстановяват, е необходим един или друг размер и дължина на импланта.

Важно е да се вземе предвид наличието на анатомични образуванияв дебелината на костната тъкан, като долните алвеоларни и умствени нерви на долната челюст, максиларните синуси, носната кухина и инцизивния канал.

Следователно, когато няма необходимия размер на костта, съответстващ на импланта, операции като напр повдигане на синусите, насочена костна регенерация, трансплантация на блок, уголемяване на съсед.

Как се случва

В зависимост от това къде е необходимо разширението, Има няколко метода за възстановяване на алвеоларната кост.използване на костно-заместващи присадки и мембрани:

Всички видове често комбинирани помежду си.

Ще се интересувате и от:

Как протича зъбната имплантация, ако костта е без тъкан

Не е съвсем правилно да се каже, че няма костна тъкан за имплантиране. Тя е е по един или друг начин. По-правилно е да се говори за реалните условия за възможността за имплантиране.

Така че, с голяма загуба на алвеоларните части в долната челюст и сложността на костната пластика, може да се използва базални импланти.Но те не са класически метод и не са толкова популярни сред имплантолозите.

При недостиг на костна тъкан в горната челюст и невъзможност за извършване на класически методи за уголемяване могат да се използват и базални импланти. Освен това има Техника за имплантиране на зигома.

Етапи

Доста често има условия, при които атрофията на костната тъкан е незначителна. В този случай има причина присаждането на костна тъкан да се извърши едновременно с поставянето на имплант. Операцията включва няколко етапа:

Операция

Няколко метода за увеличаване вече са дадени по-горе. При предварителното формиране на условия за процедурата извършват се същите стъпки, както при инсталирането на импланта.Присадката, като правило, не се използва самостоятелно. Най-често се използват смеси за присаждане, една от които трябва да бъде автокост(собствената кост на пациента). Като покритие се използват както резорбируеми, така и нерезорбируеми мембрани, като последните се отстраняват на етапа на поставяне на импланта. Мембраните се фиксират с щифтове или винтове за стабилно задържане на присадката.

Колко време отнема поставянето на имплантите?

Времето за интегриране (инкремент) на материала зависи от неговия произход. Но се извършва операцията по имплантиране на зъби върху предварително оформена кост не по-рано от шест месеца по-късно.А в някои случаи и до девет месеца.

Снимка 3. Челюстта преди имплантиране (вляво) и след операция (вдясно). Имплантите се поставят след пълно зарастване на венците.

Гингивална пластика

Не трябва да забравяме, че в процеса на атрофия на костната тъкан също има атрофия на лигавицата, покриваща костта.

внимание!Наличието на известно количество мека тъкан около импланта е важно условие за дългосрочна прогноза за оцеляване на продукта.

Необходимо е да се спазват всички биологични аспекти на протезирането на имплантите. И в допълнение към пластиката на костната тъкан е необходимо да се извърши пластика на меките тъкани, следват принципите на "розовата естетика".

Как растат венците

Както при костния материал, присадките се използват за компенсиране на недостатъците на меките тъкани. само в 95% от случаитеСобствените тъкани на пациента се използват като присадки. Донорните места са лигавицата на човешката устна кухина от областта на небцето, максиларните туберкули, ретромоларната област на долната челюст.