Видове физиологична оклузия. Централна оклузия

Оклузиянаречено затваряне на отделни зъби-антагонисти или съзъбие напълно.

Артикулация- това са всички видове движения и позиции на долната челюст спрямо горната, които се извършват с помощта на дъвкателните мускули. Това е верига от оклузии, които бързо се сменят една друга. Специалистите разграничават 5 вида оклузия: предна, централна, дясна, лява и задна.

Централна оклузия се нарича затваряне на зъбната редица с максимален брой междузъбни контакти. В този случай главата на долната челюст е разположена в самата основа на ставния туберкул, а малките мускули, които привеждат в движение долната челюст, са равномерно и едновременно намалени. От тази позиция са възможни странични движения на долната челюст.

При предна оклузия долната челюст се избутва напред. Ако се наблюдава нормална захапка, тогава средната линия на лицето съвпада със средната линия, разположена между резците, както при централната оклузия. В този случай обаче главите на долната челюст са разположени по-близо до ставните туберкули и са изместени напред. Страничните оклузии възникват, когато долната челюст е изместена наляво или надясно. В този случай главата на долната челюст, движеща се, остава в основата на ставата, а от другата страна се измества нагоре.

В случай на задна оклузия, долната челюст е изместена. Тя губи централната си позиция. В този случай главите на ставите се изместват нагоре, а задните темпорални мускули са постоянно напрегнати. Долната челюст губи способността си да се движи настрани.

В допълнение към физиологичните оклузии, които се считат за нормални, има патологични. В този случай зъбите са затворени по такъв начин, че нарушават всички функции на дъвкателния апарат. Това състояние е характерно за заболявания на пародонта, загуба на зъби, различни видове неправилна захапка и челюстни деформации, както и повишено износване на зъбите. При патологична оклузия е възможно претоварване на дъвкателните мускули, пародонта, челюстните стави, както и блокиране на движението на долната челюст.

Аномалии на ухапване

Хапя- това е естеството на затварянето на зъбите с централна оклузия. Обикновено тази концепция е почти идентична с термина "централна оклузия". Оклузията е съотношението на зъбите на долната и горната челюст с централна оклузия.

Видовете захапки се разделят на нормални и необичайни. Освен това няма рязка граница между тези 2 понятия, тъй като на практика има такива ухапвания, които вече не могат да се считат за нормални, но все още не могат да бъдат приписани на необичайни. Това са гранични или преходни форми.

Ортогнатичната захапка се счита за нормална захапка, която осигурява пълноценни функции на дъвчене, преглъщане, говор и е естетическа норма. При анормална форма такива отклонения се наблюдават не само в затварянето на зъбите, но и във външния вид, като дълбоки, медиални, дистални, кръстосани и отворени захапки.

При всеки физиологичен тип захапка всеки отделен зъб трябва да се слее с 2 от своите антагонисти. Това правило не важи за мъдреци и централни резци, които са свързани само с 1 срещуположен зъб. Ортогнатичната захапка се счита за референтна: долните предни резци с техните ръбове са в контакт със зъбния туберкул на горните резци. В този случай последният трябва да ги припокрива с около една трета от височината.

Букалните туберкули на горните кътници и премолари "покриват" едноименните долни зъби. В този случай антагонистът на всеки горен зъб е едноименният зъб, разположен на долната челюст, и част от повърхността на зъба, стоящ зад него.

За директна захапка е характерно, че горните и долните резци са затворени с режещите си ръбове. При бипрогнатична захапка долните и горните резци са наклонени напред, но контактът между тях е запазен.

Физиологичното потомство се характеризира с умерена изпъкналост на долната челюст. При физиологичен прогнатизъм, напротив, се наблюдава изпъкналост на горните зъби. Но захапката се счита за нормална, ако зъбоалвеоларната система напълно изпълнява функциите си.

Аномалиите на захапката са отклонения от нормалното взаимодействие на зъбите на долната и горната челюст. Анормалната оклузия е вродена или придобита в резултат на заболяване на венците - като пародонтит, пародонтоза и др. Основните му разлики от нормалната оклузия са нарушенията на затварянето на зъбите в различни посоки или пълното му отсъствие в определени области на венците.

Например, при дистална захапка, нормалните съотношения на зъбната редица се нарушават поради прекомерното развитие на горната челюст или недоразвитието на долната челюст. В този случай се появява дълбоко припокриване или празнина между зъбите на горния и долния ред.

Ако горната прогнатия е изразена, тогава ръбовете на долните резци при дъвчене могат да потънат в лигавицата, разположена зад основите на горните резци, и да я наранят. Външно това се изразява в изпъкване на горната челюст, което избутва горната устна, оголвайки ръбовете на зъбите. В същото време долната устна потъва, поради което речевите функции могат да бъдат нарушени.

При медиална оклузия се нарушава съотношението не само на предните, но и на страничните зъби. Предните долни зъби са избутани напред и припокриват горната зъбна редица. Тежката форма на медиална оклузия се характеризира с развитието на челюстите в различни посоки. В този случай се образува празнина между предните зъби, отхапването на храна е трудно, поради което частично се прехвърля към предкътниците и кучешките зъби.

Понякога при медиална оклузия се наблюдава травматична оклузия поради обратната връзка на предните зъби. Появата на собственика на медиалната оклузия е нарушена: брадичката е избутана напред, на фона на изпъкналата долна устна, горната устна изглежда хлътнала (главно в областта, разположена близо до крилата на носа).

Дълбока захапка е такова съотношение на предните зъби, при което горните резци покриват долните почти до височината на короната. Долните резци при дъвчене се изплъзват покрай предните и влизат в контакт с повърхността на небцето в основата си. В тежки случаи предните долни зъби нараняват твърдото небце. В този случай горният и долният ред се разминават в сагитална посока.

Отворената захапка се счита за вертикална аномалия, характеризираща се с липса на контакт в зъбната редица в страничните или предните области. При кръстосана захапка се получава пресичането на долното и горното съзъбие, като то може да бъде както двустранно, така и едностранно.

Директната захапка се характеризира с факта, че предните резци на долната и горната челюст са затворени с ръбовете си. В същото време техните режещи повърхности са подложени на повишена абразия. Но износените зъби са малко податливи на кариес и в случай на възпалителни процеси в зъба венците практически не страдат.

Ортогнатичната захапка се счита за разновидност на нормалното, ако припокриването на долните зъби с горните не надвишава половината от височината на техните корони. В случай, че предните зъби се накланят напред, те говорят за ортогнатична захапка с изпъкналост. Ако предните зъби са наклонени назад или поставени вертикално, това явление се нарича ортогнатична захапка с ретрузия.

Прогнатията се нарича сагитална аномалия, която се изразява в несъответствие между формата, големината и положението на долната и горната челюст. Степента на изместване в сагитална посока се определя от фронталната равнина. Хората с прогнатия имат особена форма на лицето: горната устна, заедно с горната челюст, изпъкват напред. Често устната е скъсена и зъбите изглеждат изпод нея.

В същото време долната устна и долната челюст са избутани назад, а устните не се затварят, така че изражението на лицето изглежда напрегнато. Затрудняват се функциите на говора, дишането и преглъщането, отхапването и дъвченето на храната. Възможни са и заболявания на челюстната става.

Съществува и така наречената редуцираща захапка, която се образува в резултат на изтриване или загуба на зъби. В същото време лицето в долната трета се скъсява, разстоянието между зъбите се увеличава, ъглите на устата падат, а назолабиалните гънки са рязко очертани.

Ако задните зъби са били изгубени по време на детството или юношеството, възниква дистално изместване на челюстта. Намаляването на захапката води до промени в темпоромандибуларната става, което се проявява с болка в областта на ставата, асиметрия и затруднено движение на долната челюст. Това може да причини пукане или щракане при движение на челюстта, както и шум в ушите и главоболие.

Оклузията и захапката са ключови понятия в денталната медицина. От правилността на оклузията зависи местоположението на зъбите, както и работата на ставите и мускулите на челюстния апарат. Това понятие е много по-широко от понятието оклузия, така че аномалиите в оклузията имат много по-силен ефект върху функционирането на целия организъм и се лекуват по-трудно.

Оклузията е затварянето на горните и долните зъби, което се случва с едновременно свиване на дъвкателните мускули. С възрастта принципът на затваряне на зъбите се променя, има оклузия на млечните зъби, на етапа на смяна на зъбите и постоянна оклузия. В зависимост от положението на долната челюст се различават централна, предна, задна и странична оклузия.

Захапката е обичайното затваряне на зъбите в статично положение на долната челюст, тоест в състояние на оклузия. Ако пациентът има проблеми със затварянето на зъбите, те говорят за аномалия на захапката. В този случай затварянето все още е там, но е счупено. Когато изобщо няма затваряне, това е друг проблем - разпушване или липса на захапка.

Опасности от неправилна оклузия: повишена честота на кариес, увреждане на венците, неправилно функциониране на мускулите и ставите, отрицателни ефекти върху храносмилателната система.

Нормална оклузия

Централната оклузия е призната за идеал, въпреки че в живота е почти непостижима. За постигането му е необходимо перфектно съчетаване на зъбния, ставния и мускулния фактор. Това е най-трудната задача, тъй като се вземат предвид затварянето на зъбите, позицията на челюстите, състоянието на костите на черепа и дори на гръбначния стълб, защото всички тези звена са взаимосвързани.

Компоненти на идеалната оклузия:

1. Денталният фактор се състои в ясно и последователно затваряне на всички зъби.
2. Ставният фактор се реализира, ако ставните глави на темпоромандибуларната става са на едно ниво. В това положение долната челюст заема идеална позиция спрямо горната.
3. Главите на долната челюст могат да бъдат поставени точно в ставната ямка на костта само при най-балансирана работа на мускулите на лицево-челюстната област. Това е мускулният фактор на централната оклузия.

Когато обичайното затваряне на зъбите съвпада с централната оклузия, говорят за физиологична (здрава) захапка.

Анормална оклузия

Видове анормална оклузия:

1. обратно. Мандибуларната област е изразена недоразвита, неправилното положение на зъбите визуално увеличава горната челюст и носа. Няма затваряне на устните, има гънки на брадичката. Задната оклузия е скелетна и дентоалвеоларна.
2. Отпред. Долната челюст е визуално избутана напред, предните зъби са в близък контакт с режещите ръбове, зъбната редица се характеризира с туберкулозно докосване. Предната се различава от централната в близостта на местоположението на главата на долната челюст до туберкулите на ставите и изместването напред. При предна оклузия е възможна нормална захапка.
3. Странична челюст. Има десен и ляв тип, когато долната челюст е изместена настрани. Изместването на зъбната редица ще провокира контакт между туберкулите на дъвкателните зъби. Главата на челюстта остава подвижна: от една страна, тя не е фиксирана към ставната основа, а от друга е изместена нагоре. Страничната оклузия на челюстта се характеризира с компресия на страничния птеригоиден мускул. Централната линия и линията на предните резци са изместени встрани.
4. Дълбока оклузия на резците. Има две степени на нарушение: резци в режещо-туберкулозен контакт или липса на контакт.

Нарушенията на оклузията се развиват при наличие на генетично предразположение, хронични заболявания на УНГ органи или лоши навици при дете (смучене на палеца). При възрастни аномалии могат да се появят при липса на зъби, пародонтоза и други нарушения в зъбната система.

Значението на нормалната оклузия

Правилната оклузия е много важна за функционирането на зъбната редица. При нормално положение на зъбите се осигурява равномерно натоварване, темпоромандибуларната става и мускулите на лицето работят правилно. Първото нещо, което се влияе от неправилната оклузия, е естетиката на лицето. Зъбите също се изтриват, ставите се възпаляват, мускулите се пренатоварват и дори храносмилателният тракт е нарушен.

Какво е опасна грешна оклузия:

1. Потискане на емоциите. Дефектите на захапката стават по-забележими, когато се показват емоции, така че много хора се опитват да ги скрият.
2. Комплекси. Външните дефекти причиняват комплекси и дори психични разстройства.
3. Неправилно функциониране на ставите. Алармени сигнали - щракане или болка при движение на челюстта.
4. Повишен риск от заболявания на зъбите и венците. Хората с нарушено оклузия са по-склонни да развият кариес, пародонтит и други заболявания. Ако захапката е нарушена, не е възможно зъбите да се почистят достатъчно от всички страни.

Лечение на неправилно захапване

Леките отклонения в оклузията не изискват лечение. При тежки случаи на нарушение на дъвкателните или речеви функции е необходимо. Основният метод за коригиране на оклузията е инсталирането на ортодонтски системи. Сложните и травматични случаи подлежат на хирургично лечение.

Тъй като зъбите на децата все още се развиват, до 18-годишна възраст лекарите се опитват да се ограничат до ортодонтски методи. На тази възраст пластините, капите и скобите все още могат да коригират захапката и позицията на челюстта. Възрастните пациенти, чието съзъбие е отдавна оформено, изискват сериозна терапия.

Ортодонтски системи за корекция на захапката:

1. Плочата е подвижно устройство, предназначено за коригиране на захапката при деца. Доста евтин и ефективен метод на ранен етап от образуването на нарушения. Недостатъците на диска включват неговия размер, промени във вкусовите възприятия и нарушения на дикцията.
2. Еластопозиционерите са група силиконови предпазители за уста (миофункционални тренажори), които тренират мускулите и фиксират правилно долната челюст. Маратонките се носят 2 часа през деня и цяла нощ.
3. - вид предпазител за уста, който ви позволява да подредите зъбите си и да елиминирате диастемата (пролуката между зъбите). Корекцията на една зъбна редица с алайнери може да отнеме 6-12 месеца, а лечението на две челюсти наведнъж от 15 или повече. Алайнерите са подвижни, не нараняват венците и не се забелязват.
4. функционални устройства. Такива дизайни работят поради действията на челюстните мускули, изключвайки влиянието на механичната сила. Трябва да носите функционално устройство за максимален брой часове на ден, а това е доста голям и неудобен дизайн. Ефективността на функционалния апарат и скоростта на изравняване на зъбната редица ще зависи от времето, през което се носи.
5. Брекет система 2×4. Брекетите от този тип се фиксират на четирите предни зъба (резци) и на два молара. Скобите ви позволяват да постигнете добър резултат възможно най-бързо, въпреки че имат и своите недостатъци. Тъй като брекетите не се свалят, процесът на миене на зъбите става по-сложен. Рискът от кариес и заболяване на венците се увеличава. Неудобно е да ядете твърда храна в скоби, трябва да смилате всичко на парчета или да го доведете до консистенцията на каша.

Хирургична корекция

Ортогнатичната хирургия е показана в случаите, когато аномалиите на зъбите и лицевия скелет не могат да бъдат коригирани с нито един стандартен ортодонтски метод. Обикновено консервативните методи са неефективни при лечението на възрастни пациенти, при които растежните пластини на костите вече са затворени.

Ортогнатичните операции позволяват възстановяване на анатомично правилното положение на зъбите при вродени аномалии на лицевия скелет, дефекти в развитието, посттравматични деформации на челюстите. За различни случаи те избират подходяща техника, техника и дори индивидуални техники, за да пресъздадат максимално естествената естетика на лицето.

В допълнение към коригирането на деформации и асиметрии, лекарят елиминира всички функционални нарушения. Възстановяването на оклузията подобрява дикцията, дъвченето и преглъщането.

Основни ортогнатични техники

1. Сплит остеотомия на долна челюст - дисекция на костта, изместване на фрагмента напред или назад и фиксирането му с титаниеви пластини. Такова лечение е ефективно при недоразвитие или прекомерно развитие на долната челюст.
2. Остеотомия на горна челюст - изместване на костния фрагмент и зъбната редица. Обемът на работата зависи от вида на патологията и степента на деформация на лицевия скелет.
3. Сегментна остеотомия - дисекция на костта с последваща репозиция. Лекарят премества челюстния сегмент заедно с фрагмент от зъбната редица.
4. Ментопластиката е корекция на брадичката. Аномалиите на брадичката се развиват при недостатъчно или прекомерно развитие на областта на брадичката на костта на долната челюст. Операцията се състои в разрязване на костта и препозициониране на брадичката в избраната посока.
5. Кортикотомия - дисекция на челюстната кост без изместване, което опростява корекцията на позицията на зъбната редица. Обикновено тази техника действа като допълнение към консервативното лечение.

Оптимален естетичен резултат може да се постигне с помощта на допълнителна мандибудопластика, гениопластика и пластика на зигоматична кост. По-конкретно, според естетически показания, се извършва пластична хирургия на лицето: ринопластика, фронтопластика, хейлопластика, отстраняване на бучките на Биш, корекция на брадичката.

Трябва да се разбере, че ортогнатичната хирургия е сериозно хирургично лечение. Тази процедура изисква дълбока анестезия и може да продължи до 6 часа. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходимо да се премахнат лошите навици един месец преди операцията и да се обсъди с лекаря употребата на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Противопоказания за отрогнатна хирургия

• възраст до 18 години;
• диабет;
• нарушение на кръвосъсирването;
• хронични ендокринни и соматични заболявания;
• сърдечно-съдови нарушения;
• възпалителен процес с автоимунен, инфекциозен или алергичен характер (върху кожата в областта на челюстта);
• остри инфекции;
• злокачествени образувания.

Родителите трябва да контролират процеса на формиране на зъбната система на детето и да лекуват всички аномалии навреме, за да избегнат постоянни нарушения. Необходимо е да се проверят не само зъбите, но и ставите, мускулите и костите на черепа. Много е важно да наблюдавате стойката си, да се предпазвате от наранявания и да избягвате навици, които могат да повлияят негативно на развитието на устната кухина.

Използвани източници:

• Грос М. Д., Матюс Дж.Нормализация на оклузията = Gross M.D., Mathews J.D. Occlusion in restorative dentistry. Чърчил Ливингстоун, 1982 г.
• Клайнберг И., Ягер Р.Оклузия и клинична практика. - 2-ро изд. - М. : MEDpress-inform, 2008.
• Хватова В. А.Клинична гнатология. - М.: Медицина, 2005.

Този термин произхожда от латински и означава "затваряне".

Централната оклузия е състояние на равномерно разпределено напрежение на челюстните мускули, като същевременно се осигурява еднократен контакт на всички повърхности на елементите на зъбната редица.

Необходимостта от определяне на централната оклузия е правилното изработване на частична или подвижна протеза.

Основните функции

Експертите са идентифицирали следните показатели за централна оклузия:

1. Мускулеста.Синхронно, нормално съкращаване на мускулите, отговорни за функционирането на долната челюстна кост.
2. Ставни.Повърхностите на ставните глави на долната челюст са разположени директно в основата на склоновете на ставните туберкули, в дълбочината на ставната ямка.
3. Зъболекарски:

• пълен повърхностен контакт;
• срещуположните редове се събират заедно, така че всяка единица да е в контакт със същия и следващия елемент;
• посоката на горните фронтални резци и подобна посока на долните лежат в една сагитална равнина;
• застъпването на елементи от горния ред фрагменти на долния в предната част е 30% от дължината;
• предните звена са в контакт по такъв начин, че ръбовете на долните фрагменти се опират в палатинните туберкули на горните;
• горният молар влиза в контакт с долния, така че две трети от площта му се комбинира с първия, а останалата част с втория;

Ако вземем предвид напречната посока на редиците, тогава техните букални туберкули се припокриват, докато туберкулите на небцето са ориентирани надлъжно, в пукнатината между букалните и лингвалните долни редове.

Признаци за правилен контакт на реда

• редовете се събират в една вертикална равнина;
• резците и кътниците от двата реда имат чифт антагонисти;
• има контакт на същите единици;
• долните резци в централната част на антагонистите нямат;
• горните осми нямат антагонисти.

Отнася се само за предни модули:

• ако условно разделим лицето на пациента на две симетрични части, тогава линията на симетрия трябва да минава между предните елементи на двата реда;
• припокриването на горния ред от фрагменти на долния в предната зона се извършва на височина 30% от общия размер на короната;
• режещите ръбове на долните звена са в контакт с туберкулите на вътрешната част на горните.

Прилага се само отстрани

• букалната дистална туберкула на горния ред се основава в интервала между 6-ти и 7-ми молари на долния ред;
• страничните елементи на горния ред се сливат с долните по такъв начин, че да попадат стриктно в междутуберкулозните бразди.

Използвани методи

Централната оклузия се определя на етапа на производство на протезни конструкции със загубата на няколко единици.

От голямо значение в този случай е височината на долната трета на лицето. Въпреки това, при липса на голям брой единици, този индикатор може да бъде нарушен и трябва да бъде възстановен.

Ако пациентът има частична адентия, се използват няколко опции за определяне на индикатора.

Наличието на антагонисти от двете страни

Методът се прилага при наличие на антагонисти във всички функционални зони на челюстите.

При наличие на голям брой антагонисти височината на долната трета на лицето се запазва и се фиксира.

Индексът на оклузия се определя въз основа на възможно най-големия брой контактни зони на едноименните единици на горния и долния ред.

Тази опция е най-простататъй като не изисква допълнително използване на оклузални ролки или специализирани ортопедични шаблони.

Наличието на три оклузални точки между антагонисти

Този метод се използва, ако пациентът е запазил антагонисти в трите основни контактни зони на редовете. В същото време малък брой антагонисти не позволяват нормално позициониране на гипсови отливки на челюстта в артикулатора.

В този случай се нарушава естествената височина на долната трета на лицето и се използват оклузални восъчни или термопластични полимерни ръбове за правилно сравняване на отливките.

Ролката се поставя на долния ред, след което пациентът намалява челюстите. След отстраняване на ролката от устната кухина върху нея остават отпечатъци от контактните зони на антагонистите.

Тези отпечатъци впоследствие се използват от техници в лабораторията за позициониране на отпечатъците и създаване на напълно функционална и правилна от ортопедична гледна точка протеза.

Липса на антагонистични двойки

Най-отнемащият време вариант на развитие на събитията е пълното отсъствие на едноименни елементи на двете челюсти.

В тази ситуация, вместо позицията на централната оклузия определя централното съотношение на челюстите.

Процедурата включва следните стъпки:

1. Работа по формирането на протезната равнина, който е разположен по дъвкателните повърхности на страничните звена и е успореден на гредата. Изгражда се от долната точка на носната преграда до горните ръбове на слуховите канали.
2. Определяне на нормалната височина на долната трета на лицето.
3. Фиксиране на мезиодисталното съотношение на горна и долна челюстпоради восъчни или полимерни основи с оклузални ролки.

Проверката на централната оклузия със съществуващите двойки елементи със същото име се извършва чрез затваряне на зъбите и се извършва, както следва:

• върху вече подготвената и напасната контактна повърхност на оклузалната ролка се поставя тънка ивица восък, залепва се;
• получената структура се нагрява, докато восъкът омекне;
• нагрети шаблони се поставят в устата на пациента;
• след сближаване на челюстите зъбите оставят отпечатъци върху восъчната лента.

Именно тези отпечатъци се използват в процеса на моделиране на централната оклузия в лабораторията.

Ако повърхностите на горната и долната ролка се срещнат по време на определянето на оклузията, специалистът коригира техните контактни повърхности.

Отгоре се правят клиновидни разрези, а отдолу се отрязва известно количество материал, след което върху третираната повърхност се залепва восъчна лента. След като редовете се съберат отново, лентовият материал се притиска в изрезите.

Продуктите се отстраняват от устната кухина на пациента и се изпращат в лабораторията за последващо производство на протезата.

Изчисления за ортопедични цели

В процеса на създаване на протезни конструкции за неправилно захапване, ортопедът измерва височините на долната трета на лицето на пациента по анатомо-физиологичен метод.

За целта се измерва височината на захапката в състояние на пълно намаляване на челюстите, с централна оклузия и в състояние на физиологична почивка.

Процедура за изчисление:

1. В долната част на носа, на нивото на носната преграда, първата маркировка се поставя строго в центъра. В някои случаи специалистът поставя белег на върха на носа на пациента.
2. В центъра на брадичката, в долната му зона се поставя втора маркировка.
3. Измерването се извършва между нанесените маркировкивисочина в състояние на централна оклузия на челюстите. За целта в устната кухина на пациента се поставят основи с ролки за захапване.
4. Повторно измерване между маркировките, но вече в състояние на физиологичен покой на долната челюст. За да направи това, специалистът трябва да разсее пациента, така че той наистина да се отпусне. В някои случаи на пациента се предлага чаша вода. След няколко глътки мускулите на долната челюст наистина се отпускат.
5. Резултатите се записват.Въпреки това, стандартизираната нормална височина на захапка, която е 2-3 мм, се изважда от височината на покой. И ако след това показателите са равни, можем да говорим за нормална височина на захапката.

Ако при измерване на височината, според резултатите от изчисленията, се получи отрицателен резултат - долната трета от лицето на пациента е занижена. Съответно, ако резултатът се отклонява в положителна посока - прехапване.

Приеми за правилна настройка на долната челюст

Правилното позициониране на челюстта на пациента в позицията на централна оклузия включва използването на два метода за настройка: функционални и инструментални.

Основното условие за правилна настройка е миорелаксацията на челюстните мускули.

Функционален

Процедурата за този метод е следната:

• пациентът връща главата си малко назад, докато мускулите на врата се напрегнат, което предотвратява изпъкването на челюстта;
• докосва езика до задната част на небцето, възможно най-близо до гърлото;
• по това време специалистът поставя показалеца върху зъбите на пациента, като леко ги натиска и в същото време леко издърпва ъглите на устата в различни посоки;
• пациентът имитира поглъщане на храна, което в почти 100% от случаите води до мускулна релаксация и предотвратява изпъкването на челюстта;
• при намаляване на челюстите специалистът докосва повърхностите на зъбите и държи ъглите на устата, докато се затвори напълно.

В някои случаи процедурата се повтаря няколко пътидо постигане на пълна мускулна релаксация и правилно сближаване на двата реда.

Инструментал

Извършва се с помощта на специализирани апарати, копиращи движенията на челюстта. Използва се само в изключително сериозни ситуации, когато отклоненията в захапката са значителни и е необходимо да се коригира позицията на челюстта с физически усилия на специалист.

Най-често този метод използва се апарат Ларинаи специални ортопедични владетели, които ви позволяват да фиксирате движенията на челюстта в няколко равнини.

Допустими грешки

Създаването на протезна конструкция в условия на неправилно захапване е най-сложната ортопедична процедура, чието качество зависи 100% от квалификацията на специалист, отговорен подход към работата.

Нарушенията при определяне на позицията на централната оклузия могат да доведат до следните проблеми:

прехапване

• Гънките на лицето са изгладени, релефът на назолабиалната зона е слабо изразен;
• лицето на пациента изглежда изненадано;
• пациентът чувства напрежение при затваряне на устата, по време на намаляване на устните;
• пациентът чувства, че по време на комуникация зъбите се удрят един в друг.

подхапване

• Гънките на лицето са силно изразени, особено в областта на брадичката;
• долната трета на лицето визуално става по-малка;
• пациентът става като възрастен човек;
• ъглите на устата са спуснати;
• устни потъват;
• неконтролирано слюноотделяне.

Постоянна предна оклузия

• Има забележима празнина между предните резци;
• страничните елементи не контактуват нормално, туберкулозната конвергенция не настъпва.

Постоянна странична оклузия

• прехапване;
• изместена странична хлабина;
• изместване на долния ред настрани.

Причини за подобни проблеми

1. Неправилна подготовка на восъчни шаблони.
2. Недостатъчно омекване на материала за вземане на отпечатъци и отпечатъци.
3. Нарушаване на целостта на восъчните форми поради преждевременното им отстраняване от устната кухина.
4. Прекален натиск на челюстта върху ролките по време на вземане на отпечатък.
5. Грешки и нарушения от страна на специалист.
6. Грешки в работата на техника.

Видеото предоставя допълнителна информация по темата на статията.

заключения

Процедурата за определяне на позицията на централната оклузия е само една стъпка от сложна и продължителна процедура за създаване на протетична конструкция за пациента. Но този етап със сигурност може да се нарече най-значимият и отговорен.

От квалификацията, професионализма и опита на ортопедичен специалист зависи удобството на по-нататъшната работа на продукта от пациента и липсата на проблеми от темпоромандибуларната става.

В края на краищата, различни нарушения в работата му, въпреки че могат да бъдат лекувани, отнемат значителен период от време, причинявайки дискомфорт, болка и неудобство на пациента.

Погрижете се за зъбите си, свържете се с вашия зъболекарски кабинет за помощ своевременно, за да поддържате здравето на устната кухина и зъбите в продължение на много години. Освен това грижата за зъбите и венците ще ви помогне да избегнете такива неприятни процедури, описани в нашата статия.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Парфенов Иван Анатолиевич

Оклузията е съотношението на зъбната редица по време на свиването на лицевите мускули и движението на долната челюст.

Правилното затваряне на дъвкателните повърхности осигурява формирането на нормална захапка, намалявайки натоварването на долночелюстните стави и зъбите. При патологични видове оклузия короните се изтриват и унищожават, пародонтът страда и формата на лицето се променя.

Какво е оклузия?

Централна оклузия на зъбите

Това е взаимодействието на компонентите на дъвкателната система, които определят взаимното разположение на зъбите.

Концепцията включва комплексното функциониране на дъвкателните мускули, темпоромандибуларните стави и коронните повърхности.

Стабилната оклузия се осигурява от множество контакти фисура-кусп на страничните молари.

Правилното подреждане на зъбната редица е необходимо за равномерното разпределение на дъвкателния товар и елиминирането на увреждането на пародонталните тъкани.

Симптоми на патология

При дълбока оклузия резците на долния ред нараняват лигавиците на устната кухина, мекото небце

Ако оклузията на зъбите е нарушена, човек има проблеми с дъвченето на храна, болка и щракане в темпоромандибуларните стави, мигрена може да бъде тревожна.

Поради неправилно затваряне, короните се износват и разрушават по-бързо.

Това води до развитие на пародонтоза, гингивит, стоматит, разклащане и ранна загуба на зъби.

При дълбока оклузия резците на долния ред нараняват лигавиците на устната кухина, мекото небце. Трудно е човек да дъвче твърда храна, има проблеми с артикулацията, дишането.

Външни прояви

Нарушаването на оклузията води до промяна във формата на лицето. В зависимост от вида на патологията, брадичката намалява или се измества напред, наблюдава се асиметрия на горната и долната устна.

При визуален преглед се наблюдава неправилно подреждане на зъбната редица, наличие на диастема, струпване на резците.

В покой между дъвкателните повърхности на зъбите има празнина от 3–4 mm, която се нарича интероклузално пространство. С развитието на патологията разстоянието се увеличава или намалява, ухапването се нарушава.

Видове оклузия

Има динамични и статични форми на оклузия. В първия случай се разглежда взаимодействието между зъбната редица по време на движението на челюстите, а във втория - естеството на затварянето на короните в компресирано положение.

На свой ред статистическата оклузия се класифицира на централна, патологична предна и странична:

Видове зъбна оклузия	Местоположение на челюстите	Промяна на пропорциите на лицето
Централна оклузия	Максимално интертуберкуларен, горните корони припокриват долните с една трета, страничните молари имат фисурен туберкулозен контакт	нормален естетичен вид
Предна оклузия	Предно изместване на долната челюст, резците се допират, няма затваряне на дъвкателните зъби, между тях се образуват празнини под формата на ромб (деоклузия)	Брадичката и долната устна се издават леко напред, човекът има "гневен" израз на лицето
Странична оклузия	Изместване на долната челюст надясно или наляво, контактът пада върху един кучешки или дъвкателни повърхности на молари от едната страна	Брадичката е изместена настрани, средната линия на лицето не съвпада с пролуката между предните резци
Дистална оклузия	Силно предно изместване на долната челюст, букалните туберкули на премоларите се припокриват с едноименните единици на горния ред	Брадичката е силно избутана напред, "вдлъбнатият" профил на лицето
Дълбока инцизална оклузия	Предните резци на горната челюст припокриват долните с повече от 1/3, няма режещ контакт	Брадичката е намалена, долната устна е удебелена, носът е визуално увеличен, лицето на птицата

причини

Оклузията може да бъде вродена или придобита, която се формира в хода на живота на човека. Малоклузията най-често се диагностицира при деца в юношеска възраст по време на смяната на млечните зъби с постоянни.

Патологията може да бъде причинена от следните фактори:

Запушването може да бъде временно или постоянно. По време на раждането долната челюст на детето е в дистална позиция.

До 3-годишна възраст протича активен растеж на костната структура, млечните зъби заемат анатомично положение и се формира правилна захапка с централно затваряне на зъбната редица.

Диагностични методи

Инструменталният диагностичен метод се извършва със специално устройство, което фиксира движенията на долната челюст

Прегледът на пациентите в стоматологията се извършва от зъболекар и ортодонт.

Лекарят визуално оценява степента на нарушение на затварянето на зъбната редица, прави отливка на челюстите от алгинатната маса.

Според получената проба се извършва по-задълбочена диагностика на патологията, измерва се размерът на междуоклузалната празнина.

Освен това може да се наложи оклузиограма, ортопантомография, електромиография, телерадиография в няколко проекции.

Според резултатите от TRG се оценява състоянието на костните структури и меките тъкани, което ви позволява правилно да планирате по-нататъшно ортодонтско лечение.

Как в стоматологията се определя централната оклузия при частична липса на зъби

Диагностиката на централната оклузия играе важна роля при протезирането на пациенти с частична или пълна липса на корони.

Един от определящите фактори е височината на долната част на лицето. При непълна адентия те се ръководят от местоположението на зъбите-антагонисти, ако няма такива, те фиксират мезиодисталното съотношение на челюстите с помощта на восъчни основи.

Методи за определяне на централната оклузия:

Ако липсват голям брой зъби, няма двойки антагонисти, използва се апарат Ларин или две специални линии. Централната оклузална повърхност трябва да е успоредна на зеничната линия, а страничната повърхност трябва да е на Кемпер (нос-ухо).

При пълно отсъствие

При адентията централната оклузия се определя от височината на долната част на лицето.

Използват се няколко диагностични метода:

• анатомични;
• антропометрични;
• функционално-физиологичен;
• анатомични и физиологични.

Първите два метода се основават на изследване на пропорциите на определени части на лицето, профил. Анатомо-физиологичният метод е определяне на височината на покой на долната челюст.

Лекарят, провеждайки разговор с пациента, маркира точките в областта на основата на крилата на носа и брадичката, след което измерва разстоянието между тях.

След това в устната кухина се поставят восъчни ролки, лицето се кара да затвори устата си и отново се определя разстоянието между белезите.

Обикновено индикаторът трябва да бъде с 2-3 mm по-малък, отколкото в покой. При отклонения се записва промяна в долната част на лицето.

Методи на лечение

Дефектите на зъбната система се лекуват с помощта на специални ортодонтски конструкции. При леки нарушения се предписва масаж на лицето, използват се свалящи се силиконови предпазители за уста, изработени по индивидуални размери на пациента.

Коригиращите устройства се носят през деня, отстраняват се преди лягане, хранене.

важно!За да се премахнат патологиите на оклузията при най-малките пациенти, се използват специални маски за лице. По-големите деца са предписани да носят вестибуларни плочи, капа на Bynin. По показания се използват активатори Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

брекети

Продължителността на носенето на скоби зависи от тежестта на патологията.

Брекет системите са несменяеми ортодонтски устройства, предназначени да коригират зъбната система.

Апаратът фиксира всяка корона в определена позиция, с помощта на крепежна скоба се коригира посоката на растеж на зъба, оформя се правилна оклузия и захапка.

Брекетите са вестибуларни, които се фиксират върху предната повърхност на короните, и лингвални, фиксирани от страната на езика.

Дизайните са изработени от пластмаса, метал, керамика или комбинирани материали. Продължителността на носенето на скоби зависи от тежестта на патологията, възрастта на пациента и спазването на всички препоръки на лекаря.

ортодонтски апарати

Апарат на Андресен-Гойпл

Активаторите се използват и за коригиране на оклузията.

Конструкциите се състоят от две основни плочи, свързани в моноблок чрез дъги, пръстени и скоби.

С помощта на специално устройство се коригира позицията на долната челюст, стимулира се нейният растеж с намален размер, дълбока захапка.

Извършва се косо или телесно движение на зъбите в желаната посока.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на неправилна оклузия е показано при вродени малформации на челюстите и когато други терапии са неефективни. Операцията се извършва в болница под обща анестезия.

Костите се фиксират в правилна позиция, фиксират се с метални винтове и се поставя шина за 2 седмици. В бъдеще е необходимо дългосрочно носене на ортодонтски апарати за корекция на съзъбието.

Възможни усложнения

При ненавременна корекция на дефект в челюстната система могат да се развият следните усложнения:

При кръстосана захапка, непълно затваряне на челюстите, хората често страдат от заболявания на УНГ органи. Патогенните бактерии и вируси лесно проникват в устната кухина, фаринкса, горните и долните дихателни пътища, причинявайки тонзилит, ларингит, синузит.

Какво представлява палатиналната оклузия?

Тази форма на патология се формира, когато страничните бои са изместени в напречната равнина. При едностранна палатинална оклузия се наблюдава асиметрично стесняване на горната зъбна редица.

Двустранната патология се характеризира с равномерно намаляване на размера на челюстта.

Основната клинична проява на оклузията е нарушение на пропорциите на лицето. Неправилното разпределение на дъвкателния товар води до бързо разрушаване на короните, пародонтално възпаление, а лигавиците на бузите често се нараняват поради ухапване.

Включване

Имплантирането или включването на зъб е състояние, при което коронката е скрита в челюстната кост и не може да изникне сама. Ако е необходимо, такива единици се отстраняват хирургично.

Много пациенти в денталните клиники често не разбират значението на някои термини. Например понятието "артикулация" възниква преди много години, но досега значението му остава неясно за всички. Оклузията и захапката, както и артикулацията, обикновено се наричат ​​различни състояния на дъвкателния апарат. Някои автори са на мнение, че оклузията е своеобразно производно на артикулацията. Терминът "оклузия" има нещо подобно на оклузията на зъбите, предполага съотношението на затворено съзъбие.

Артикулация и оклузия - какво е това?

Оклузията на зъбите в стоматологията се счита за цялостно прилепване на кътниците и премоларите на зъбните дъги във физиологичен покой или по време на дъвчене. Правилната оклузия на зъбите може да се счита за дългосрочна и качествена работа на зъбно-алвеоларната система с правилни черти на лицето. Контактът на режещите повърхности на инцизалните групи зъби на двете челюсти допринася за образуването на директна оклузия, но основните признаци на артикулация са всяко движение на челюстта при говорене, преглъщане, пеене.

Оклузията и функциониращата оклузия имат тясна връзка в практиката на зъболекаря. Генетиката влияе върху правилността на зъбите, формирането на състоянието на челюстите една спрямо друга и качеството на централната оклузия. Липсата на обременена наследственост при роднини не отменя задължителното наблюдение на образуването на млечна оклузия. Причини, допринасящи за патологичното образуване на захапка:

• продължителна употреба на зърната;
• заболявания на ретрофарингеалното пространство;
• смучене на пръста.

От тригодишна възраст детето развива умения за преглъщане. Наличието на проблеми в сливиците, аденоидите, синусите допринасят за придобиването на патологични умения за преглъщане до четиригодишна възраст. Това от своя страна допринася за образуването на аномалии на оклузията на зъбите. Важно е да не пропускате момента и да отидете при ортодонта навреме. Специалистът ще определи причинните фактори и ще предотврати развитието на аномалията. В ранните етапи патологията на развитието на зъбната редица се определя от лекаря визуално. Следвайте съветите на вашия зъболекар. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-успешно ще бъде лечението. Нарушаването на движението на челюстта и контактите на дъвкателните повърхности има отрицателно въздействие върху процеса на хранене и храносмилане.

Някои учени са склонни да вярват, че контактът на челюстите и техните движения са тясно свързани. Тези процеси съчетават работата на двете челюсти една спрямо друга, дъвкателния апарат и ставите.

Разновидности на оклузия

Основното развитие на зъбите настъпва между четири и шест години. По това време се развиват речта, уменията за хранене и преглъщане, узряват торбичките на рудиментите на осмите зъби. Развитието завършва на шестнадесетгодишна възраст.

Зъболекарите разграничават временното затваряне на зъбите в процеса на дъвчене и физиологичната почивка. Видовете оклузии се определят от спецификата на мускулните контракции и движения в ставите. Класификацията се основава на двигателната функция на подвижната челюст.

Има следните видове:

• страничната оклузия се формира чрез изместване на зъбните дъги наляво или надясно една спрямо друга;
• централна оклузия - контактните повърхности на двете зъбни дъги са в контакт със срещуположните зъби в покой;
• предна оклузия - изпъкналата долна челюст допринася за плътния контакт на резците на двете челюсти без движение.

Лесно е да се предотврати развитието на патологично затваряне на зъбите при деца с централна оклузия с навременно откриване на недостатъци. Ортодонтът ще помогне на детето да придобие правилните умения да говори, да се храни и да преглъща.

Правилната оклузия се среща при хора с централна оклузия със специфично разположение на всеки член на зъбната дъга. Контактът на зъбните коронки и тяхната двигателна функция са комбинирани в една зъбно-алвеоларна система.

Централна

Централната оклузия се изолира при наличие на затваряне на зъбните дъги с най-голям брой туберкули без движение на челюстта. Вертикалната лицева линия е разположена по протежение на разделителната линия между централните резци на двете челюсти. Мускулите на лицевата област се свиват синхронно. Ставата в покой се определя без патология.

Определянето на централната оклузия се извършва съгласно следните критерии:

Основният показател за централното състояние на покой е близкият контакт на зъбните дъги по туберкулите на антагонистите. Централна оклузия не съществува при напълно обеззъбена уста, но има централен баланс, местоположението на един обект спрямо друг. Говорим за съотношението на челюстите една към друга. Може да няма централна оклузия в централната връзка

В централното съотношение няма контакти на челюстите, тъй като няма зъби. Централното съотношение е постоянно за всеки човек и не се променя през целия жизнен път. Централната оклузия може да бъде възстановена с протезиране, като се използва централното съотношение на челюстите.

Отпред

Тази оклузия е много различна от централната. Затварянето на фронталната група зъби във физиологичен покой става, когато тялото на челюстта се избута напред. Подвижната част на ставата е избутана напред - това е основният признак на предната оклузия.

Характерни зъбни контакти на предна оклузия:

• средната линия на лицето е подравнена с разделението между предните резци;
• характерен е контактът на режещите повърхности на резците във фронталната област;
• има ромбовидни празнини по линията на затваряне.

Странично

Страничното съотношение на зъбните дъги възниква при изместване на подвижната челюст настрани. В ставата възникват кръгови движения, които не са характерни за централната оклузия.

Характерни условия на зъбите на страничното съотношение:

• изместване на средната линия на лицето;
• контактните точки се образуват от туберкули със същото име от страната на изместването и противоположните от противоположната страна с дентоалвеоларната система без движение.

Видове физиологична захапка

В денталната медицина съществуват различни видове оклузии, които гарантират нормалното функциониране на устната кухина. Същото се отнася и за ухапването. Всеки вид физиологична захапка запазва артикулацията, процеса на дъвчене на храната, овалът на лицето има правилна форма и усмивка.

Обичайно е да се разграничават следните видове физиологична захапка:

• Ортогнатичната захапка се характеризира с внимателен контакт на всяка корона на горния зъб с антагониста отдолу. В покой няма празнини в точките на контакт между зъбите. Горната инцизална група покрива долната инцизална група с една трета от тялото на зъба.
• Прогеничната захапка се формира чрез преместване на движещата се челюст напред. Физиологията на ставата е запазена.
• Директната захапка или директната оклузия се характеризира с контакт на режещите ръбове на инцизалните групи на двете челюсти. Права линия е, когато зъбната дъга на всяка от равнините е успоредна. Подобно подреждане на зъбната редица се счита за норма, но директната оклузия допринася за развитието на патологична абразия.
• Бипрогнатичната захапка се характеризира с разширяване на инцизалните групи на двете челюсти към вестибуларната повърхност. Това удължаване на предните зъби поддържа качествено съотношение на дъвкателните повърхности.

Малоклузия

Има доста случаи с наличие на директна оклузия, но захапка с промяна на класическото затваряне на зъбите не е рядкост. Видове необичайна захапка:
(препоръчваме да прочетете: лечение на мезиална оклузия)