Колатерално кръвообращение в тазобедрената става. Колатерали на тазобедрената става

Артрозата е дегенеративно-дистрофичен процес, който засяга тъканите на ставата. Най-просто казано, това е бавното разрушаване на ставата, което води до загуба на нейните функции. Всяка става може да бъде засегната от артрит. Но сред всички стави най-често се засяга тазобедрената става. Именно тук се развива артрозата на тазобедрената става. Това заболяване се нарича още коксартроза.

Причини и патогенеза

Преди да разберем какви са причините (етиология) и каква е последователността от негативни промени (патогенеза) при артрозата на тазобедрената става, трябва накратко да се спрем на някои особености на анатомията и физиологията на тази става. Тазобедрената става се образува от две кости - седалищната кост (нейната ацетабулума) и бедрената кост (нейната глава).

Конфигурацията на тазобедрената става се доближава до сферичната. Главата на бедрената кост, подобно на билярдна топка, се намира в джоба на ацетабулума. За да се улесни триенето, ставните повърхности са покрити с хрущял. Продължението на хрущялната повърхност на ацетабулума е хрущялната устна, предназначена да увеличи зоната на контакт между ацетабулума и главата на бедрената кост. Всички тези структури са заобиколени от ставна капсула, допълнително подсилена от връзки, бедрени и глутеални мускули.

Тазобедрената става е най-голямата. Тук движенията на бедрата се извършват и в трите равнини. Необходими условия за осигуряване на всички тези движения са:

• Нормален тонус на близките мускули;
• Цялост на ставните структури;
• Пълното им кръвоснабдяване;
• Еластичност на ставния хрущял;
• Оптимален обем и състав на вътреставната течност.

При липса на тези условия се образуват дистрофични изменения в ставния хрущял, които са необратими. В началния етап храненето на ставния хрущял се влошава, което води до неговото изтъняване. Поради по-нататъшни трофични нарушения, субхондралната (разположена под хрущяла) кост претърпява негативни промени. Вътре в главата на бедрената кост се образуват патологични кухини (кисти), а на повърхността й се образуват костни израстъци (остеофити). В резултат на това се губи конгруентността (анатомичното съответствие) на ставните повърхности, което не може да не доведе до двигателни нарушения.

Причините за артрозата на тазобедрената става са разнообразни, сред които:

• Вродени аномалии - дисплазия. Дисплазията на тазобедрената става при деца може да бъде следствие от генетични аномалии или да се появи по време на раждане (вродена дислокация на тазобедрената става). При тези състояния се променя анатомичната ос на ставата и се засягат още неоформени ставни повърхности.
• Напреднала възраст. Не е за нищо, че възрастта на повечето пациенти, страдащи от артроза на тазобедрената става, надхвърля 40 години. С напредването на възрастта процесите на възстановяване в различни тъкани се забавят. И това не може да не се отрази на ставния тазобедрен хрущял, който изпитва максимално натоварване.
• Наднормено тегло. Колкото по-голямо е телесното тегло, толкова по-голямо е статичното натоварване на ставата и толкова по-бързо се износва ставният хрущял.
• Придружаващи заболявания. Захарният диабет, заболяването на щитовидната жлеза, атеросклерозата и други метаболитни нарушения са придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на тазобедрените стави. В ставните структури се образува недостиг на кислород и хранителни вещества, вместо които се натрупват токсини.
• Физически упражнения. Системната упорита работа, спортуването също могат да доведат до износване на хрущялните ставни повърхности.
• Заседнал начин на живот. От една страна, често е придружено от затлъстяване. От друга страна води до намаляване на тонуса на мускулите, стабилизиращи тазобедрената става.
• Наранявания. Тук механичното увреждане на ставните структури се комбинира с намаляване на тонуса на близките мускули.
• Коксартроза. Възпалението на тазобедрената става (инфекциозно, ревматично или друго) е придружено от промяна в качеството на ставната течност и недохранване на ставния хрущял. Освен това възпалителният процес може да доведе до директно увреждане - асептична некроза (неинфекциозна некроза) на главата на бедрената кост.
• Увреждане на други части на опорно-двигателния апарат. Странично изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), плоскостъпие, заболявания и наранявания на колянната става - всичко това увеличава натоварването на тазобедрената става и води до артроза.

В някои случаи, въпреки обширните клинични и лабораторни изследвания, не е възможно да се установи причината за артрозата. Тогава говорят за идиопатична артроза на тазобедрената става.

Симптоми

Основните симптоми на артроза на тазобедрената става са следните:

• болка. Това е основното оплакване на пациентите, страдащи от това заболяване. В ранен стадий на заболяването болката е слаба или може да отсъства напълно. С прогресирането на дегенеративните промени в тазобедрената става, болката буквално "кара" пациента до лекаря.
• Намален обхват на движение. Отчасти поради болка, но най-вече поради нарушение на конгруентността на ставните структури поради появата на остеофити, изтъняване на ставния хрущял и деструкция на главата на бедрената кост. Първоначално двигателните нарушения са придружени от лека куцота, а на по-късен етап пациентът практически не може да се движи изобщо.
• Нарушаване на мускулния тонус. Намаляването на мускулния тонус е не само причина, но и следствие от тазобедрената артроза. В последствие се стига до необратими атрофични изменения в мускулите на бедрото и седалището.
• Сколиоза. Също както причина, така и следствие от тазобедрената артроза. При едностранна тазобедрена артроза пациентът щади засегнатата става. В този случай натоварването на здравия крайник се увеличава. Това неправилно подравняване в крайна сметка води до странично изкривяване на гръбначния стълб.
• Скъсяване на крайника. При много напреднал процес долният крайник от страната на артрозата се скъсява. Сред причините - разрушаването на ставата, мускулната атрофия и принудителното положение на пациента.

Всички тези външни промени се формират на фона на съответните структурни нарушения. В засегнатата става, освен споменатите остеофити и кисти, се наблюдава удебеляване на ставната капсула, стесняване на ставната цепка, изтъняване на хрущялната устна на ацетабулума. Всички тези структурни нарушения водят до изместване на функционалната ос на тазобедрената става. С разрушаването на ставните структури се променя шийно-диафизарният ъгъл между шийката на бедрената кост и вертикалната ос на бедрената кост. Тези нарушения се откриват добре при рентгенография и компютърна томография на тазобедрената става.

Степени на артроза

Всички тези промени не са еднакво изразени и могат да зависят от предписанието на артрозата на тазобедрената става. В тази връзка има три степени на артроза на тазобедрената става:

1. Артроза 1 степен. Болката е слаба, възниква при физическо усилие и напълно спира в покой. Няма ограничения в движенията, все още намалява мускулния тонус. Рентгеновите снимки показват стесняване на ставната междина.
2. Артроза 2 градуса. Болката се появява дори в покой, увеличава се с физическо натоварване и може да бъде придружена от куцота. Не изчезва от само себе си, премахва се само с аналгетици. Ограничаване на обхвата на движение и намален мускулен тонус. Структурни промени под формата на изтъняване на ставния хрущял, появата на остеофити и кисти на главата на бедрената кост и нейното изместване спрямо ставната кухина.
3. Артроза 3 степен. Болката е постоянна, тревожна дори през нощта. Практически не се отстранява от аналгетици. Тежка мускулна атрофия, движенията в тазобедрената става са намалени или напълно липсват. Крайникът е скъсен. В резултат на това пациентът е принуден да ходи с бастун. Остеофитите са ясно видими на ацетабулума. Липса на хрущял на главата на бедрената кост, неговото частично или пълно унищожаване.

Преходът на тазобедрената артроза от една степен в друга става постепенно, в продължение на няколко години.

Лечение

Лечението на остеоартрит на тазобедрената става зависи от неговата степен. За облекчаване на болката и облекчаване на съпътстващото възпаление се предписват противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин, волтарен) под формата на локално прилагани мехлеми, лосиони и компреси. За подобряване на храненето на хрущялната тъкан се използват хондропротектори - хондроитин комплекс, хондроксид. А интравенозното капково приложение на трентал и пентоксифилин подобрява локалното кръвоснабдяване и в същото време доставянето на кислород до тъканите на тазобедрената става.

Физическите процедури (UHF, магнитотерапия, индуктотермия) засилват ефекта на лекарствата. А физиотерапията укрепва тазовата и бедрената мускулатура и до известна степен допринася за стабилизирането на тазобедрената става. Комплексът от упражнения се разработва от специалист по ЛФК индивидуално за всеки пациент. Във всеки случай изпълняваните упражнения трябва да са плавни, без резки движения и болка. За такива пациенти се препоръчват класове в басейна.

Всички тези дейности се оправдават само с коксартроза от 1-2 градуса. 3 степен идва с разрушаване на костни и хрущялни структури. Просто казано, няма какво да се лекува и възстановява. Единственият изход е ендопротезирането - операция за замяна на износена става със синтетична ендопротеза.

Диетата при коксартроза трябва да е насочена към коригиране на теглото и премахване на токсините от тялото. В тази връзка е нежелателно да се приемат брашно и тестени изделия, картофи и други продукти, които водят до затлъстяване. Също така трябва да ограничите солта, силния чай, кафето и алкохола. Въпреки че, честно казано, си струва да се отбележи, че диетата за артроза на тазобедрената става не е строга и има препоръчителен характер. Пълната диета за такива пациенти трябва да бъде нискокалорична и да включва зеленчуци, плодове и постно месо.

Коментари

Гост - 29.11.2016 - 13:18ч

• отговор

Добави коментар

My spina.ru © 2012-2018. Копирането на материали е възможно само с връзка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този уебсайт е само за информационни цели. Диагнозата и предписването на лекарства изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате. Потребителско споразумение Рекламодатели

Артрит на тазобедрената става при деца: симптоми и лечение на заболяването.

Заболяванията от ревматологичен характер при децата не са толкова редки. И ако по-рано в структурата на първо място беше ювенилен ревматоиден артрит, то в момента се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на реактивния артрит (РА). Най-честите възпаления на големите стави – коленни, тазобедрени, глезенни. Артритът на тазобедрената става при деца се нарича коксит. Децата в предучилищна възраст представляват около шестдесет процента от случаите и около четиридесет процента се наблюдават в юношеска възраст.

Конструктивни особености

Тазобедрената става (ТС) е сферична и има повишено кръвоснабдяване и инервация. Той е най-големият в човешкото тяло. До шестгодишна възраст настъпва образуването на главата на бедрената кост и ставните повърхности, а в юношеството се наблюдава увеличаване на осификацията и растежа на шийката. В по-ранните етапи ацетабулумът е сплескан, а главата е мека, хрущялна и с елипсовидна форма. Държи се от връзки, които при децата са по-еластични и са склонни да се разтягат.
Ето защо дисплазията, дислокациите и нараняванията на тазобедрената става са толкова чести при бебетата. В допълнение, имунната система все още е несъвършена и не винаги се справя с инфекциозен агент, който е влязъл в тялото.

Етиология

Групата от артропатии, свързани с HJ, е обширна, така че има много причини за появата на тазобедрен артрит.

Провокира развитието на коксит може:

• хипотермия;
• ваксинации;
• употребата на определени лекарства;
• прекомерна физическа активност (спорт).

Класификация

Артритът на тазобедрената става се разделя на две големи групи в зависимост от причините:

• Инфекциозен характер: реактивен, ревматичен, туберкулозен и др.
• Неинфекциозни: ювенилен ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит и др.

Инфекциозният артрит от своя страна понякога условно се разделя на септичен (гноен), който се развива при директен контакт на патогена вътре в ставата, и асептичен (реактивен), възникващ след инфекция с различна локализация. Но в момента, с подобряването на диагностичните методи, такова разделение е противоречиво, тъй като при реактивен артрит е възможно да се открие патоген в синовиалната течност.

Според продължителността се разграничават остри, подостри, хронични и рецидивиращи. Според степента на активност:

1. Ремисия
2. ниско
3. Среден
4. Високо

При класифицирането на артрита е обичайно да се говори за степента на дисфункция: първата е запазена, втората е нарушена, третата е напълно изгубена.

Клинични проявления

Тъй като артритът на тазобедрената става при деца може да бъде причинен от различни патогени и да има различна етиология, симптомите, които придружават всяка форма, са различни. Началото на заболяването може да бъде остро и да започне с обща интоксикация, хипертермия (със септичен артрит) или да бъде постепенно, едва доловимо. Общо за всички видове ще бъде наличието на възпаление, придружено от подуване, подуване, болка, нарушено кръвоснабдяване, невъзможност за стъпване на крака. Детето става капризно, плаче, отказва обичайните игри, щади крайника. Тъй като най-честата форма е реактивен артрит на тазобедрената става при деца, всички симптоми се появяват известно време след вирусна или бактериална инфекция, по-често урогенитална или чревна.

Много опасен е септичният тазобедрен артрит - заболяване, което се развива бързо, остро, с висока температура, силна болка, значителна хиперемия и треска в засегнатата област. Поради доброто кръвоснабдяване и недостатъчната защитна функция на имунната система при децата, патогенът и неговите токсини могат да се разнесат с кръвния поток в целия организъм, което може да доведе до тежко състояние - сепсис.
Специален ход на заболяването се характеризира с артрит на тазобедрената става с туберкулоза при деца. Това е доста често усложнение на белодробната форма на заболяването. Протича хронично. Започва се бавно, постепенно. Характерни са лек субфебрилитет, раздразнителност, изпотяване, слабост. Има болка в ставата, куцота, мускулната атрофия се увеличава, отокът е блед, могат да се образуват фистули със сирно съдържание.

В допълнение към основните характерни признаци, артритът на тазобедрената става може да бъде придружен както от общи симптоми на интоксикация (слабост, сънливост, загуба на тегло), така и от различни извънставни симптоми: увреждане на кожата, лигавиците на очите, бъбреците , и сърдечно-съдовата система.

Лечение

Предоставената помощ зависи от формата на артрита, неговия ход и коморбидност. Терапията трябва да бъде изчерпателна, насочена както към причината, елиминирането на симптомите, така и към предотвратяването на усложненията и възстановяването на функцията. Има консервативно (лекарствено) лечение и хирургично.
Когато се използва лекарствена терапия:

• Етиотропно лечение: елиминиране на патогена, алергена и др.
• Патогенетичен: разрушаване на механизмите на патологични реакции.
• Симптоматично: премахване на проявите и подобряване на общото състояние.

Първата група лекарства включва антибиотици, антисептици, антивирусни и противотуберкулозни лекарства.

При септичен коксит лекарствата на избор са пеницилинови антибиотици и цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим), прилагани венозно. Културата на синовиалната течност е задължителна за определяне на патогена и неговата чувствителност. Въз основа на резултатите от този анализ се коригира терапията. Комбинацията от интравенозно и вътреставно приложение е ефективна.

Туберкулозата се лекува със специфични лекарства (фтивазид, изониазид). Най-ефективен е в ранния период. При лечение на реактивен артрит на тазобедрената става с антибиотици се взема предвид и видът на патогена, тъй като изборът на лекарства при деца е ограничен. Използваните при възрастни флуорохинолони (ципролет), тетрациклини и макролиди (азитромицин) имат широк спектър от противопоказания в детска възраст.

Ако артритът на тазобедрената става е причинен от автоимунно или метаболитно нарушение, тогава терапията се провежда с патогенетични лекарства, които могат да забавят или спрат процеса - цитостатици или имуносупресори.

Симптоматичните лекарства включват лекарства, които могат да облекчат болката и да намалят възпалението и подуването. Това е група от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Поради дразнещия ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, списъкът на тези лекарства, използвани в детска възраст, особено при деца в предучилищна възраст, е много ограничен. Нанесете немизулид под формата на суспензия, нурофен, ибуклин. Те намаляват температурата, облекчават подуването, повлияват общите симптоми на интоксикация и подобряват благосъстоянието. При ниска ефективност е допустима комбинация с хормонални лекарства (дексаметазон, преднизон).

В острия период се намалява натоварването на засегнатата става: почивка на легло, обездвижване с гипсова превръзка, шиниране и др. Разширяването на двигателната активност се извършва постепенно. При туберкулозен коксит е показана продължителна имобилизация с гипс.

След отстраняване на острите прояви се предписват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения, витаминна терапия. Показано санаториално лечение.

В някои случаи, при неефективност на консервативното лечение, се прибягва до хирургическа намеса. Малки форми: отваряне и дренаж на тазобедрената става, въвеждане на лекарства вътре.

Когато деформацията е значителна, образуват се анкилози и контрактури, се извършват реконструктивни операции за възстановяване на подвижността. В случай на туберкулозен артрит огнищата на разрушаване на костите се отстраняват хирургично и тазобедрената става се резецира.

Предотвратяване

Прогнозата зависи от вида на заболяването. По правило повечето артрити, с навременно лечение, постигат пълно възстановяване или стабилна дългосрочна ремисия.

Няма специфични методи за трайно предотвратяване на развитието на артрит. Въпреки това не трябва да се пренебрегват здравословният начин на живот, личната хигиена, редовните упражнения и правилното хранене. Включете в диетата на вашето дете витаминно-минерални комплекси, богати на калций и витамин D. За да избегнете инфекция, трябва да се консултирате с лекар навреме, да дезинфекцирате огнищата на хронична инфекция, да избягвате вирусни заболявания „на краката си“ и да бъдете внимателни към здравето на вашето деца.

Двустранната коксартроза води до деформация на повърхността на ставата и костите. Съществува риск от развитие не само в 1 става, но и веднага в 2. В този случай заболяването ще бъде двустранно. Заболяването е характерно за хора над 40 години, въпреки че не е изключено развитието на болестта по-рано.

Симптомите на това заболяване могат да бъдат разделени на няколко групи. Разделението се основава на степента на заболяването, тъй като признаците на коксартроза във всеки случай имат някои разлики. При 1-ва степен на заболяването в тазовата област се появяват леки болки. Те могат да се появят след физическо натоварване, продължително стоене или ходене. До края на деня дискомфортът отшумява, което осигурява малко облекчение на пациента. Може да има болка в областта на коляното или тазобедрената става, но това явление се среща в редки случаи.

Ако се появи някой от симптомите, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Това ще ви позволи да се справите с проблема своевременно, бързо да го елиминирате и да предотвратите развитието на усложнения и прехода на болестта към следващия етап на развитие.

С 2 степен болката се засилва. Те могат да се появят не само в областта на таза, но и в бедрата, коляното, слабините. Неприятната болка възниква дори при прости движения и леко натоварване. Това се наблюдава дори по време на сън, когато мускулното напрежение не изчезва. Това води до лошо качество на съня. В резултат на това пациентът има леки промени в походката, появява се куцота, някои движения са ограничени.

За 3-та степен са характерни много силни болки, които коренно променят пациента: неговата походка, позиция в легнало, изправено и седнало положение и много други. Неприятните усещания продължават постоянно, те се увеличават по време на ходене или други действия. Ставата вече не работи, настъпва мускулна дистрофия в бедрото и задните части. Това усложнява основните действия на пациента, дори му е трудно да стои без чужда помощ. За ходене в такива условия не е необходимо да се говори.

През този етап има постоянно свиване и напрежение на мускулите на краката, което създава усещане за скъсяване на краката. Лечението при състояния на 3-та степен е трудно. Голям брой използвани лекарства може да не помогнат на пациента, след което се прибягва до използването на хирургически метод.

В допълнение към представените степени се разграничават първична и вторична коксартроза на тазобедрената става. В първия случай причината за развитието на заболяването може да не бъде изяснена, което показва наличието на други процеси, които биха могли да доведат до заболяването. Вторият случай предполага, че в основата на развитието на коксартроза на тазобедрената става е определено заболяване.

Двустранният тип артроза се развива поради вече съществуващо заболяване на 1 става. Поради определени условия заболяването може да премине към друга става. Различни причини могат да доведат до това, вариращи от начина на живот до нарушен метаболизъм. Съвременните учени в хода на лабораторни изследвания са стигнали до извода, че артрозата на тазобедрената става не се предава по наследство, но предразположението към метаболитни нарушения може да се предава генетично, което води до появата на това заболяване.

Често заболяването се проявява с голямо натоварване на ставите. Следователно спортистите и хората с наднормено тегло са на 1-ва позиция в рисковата група. Това трябва да включва и хора, които имат много активен дневен режим и трябва да изпълняват големи натоварвания.

Но не приемайте, че липсата на движение ще ви предпази от това заболяване. Заседналият и заседнал начин на живот също причинява заболяването. В риск са пациенти, които имат остеопороза, артрит, диабет или недоразвити стави. Освен във възрастовата категория над 40 години заболяването се среща и при млади хора. В техния случай причината за развитието на коксартроза е свързана с вроден вид дислокация на тазобедрената става, наличие на наранявания или натъртвания.

Значително място заема емоционалното състояние на човек, така че стресовите ситуации и често развиващата се депресия могат да допринесат за появата на болестта. Това се дължи на факта, че при продължителни стресови състояния възниква производството на кортикостероидни хормони, които имат отрицателен ефект върху производството на хиалуронова киселина. Последният компонент е отговорен за смазването на ставите, следователно, при липса на смазване, хрущялът започва да изсъхва и структурата на ставата се променя. Освен това стресът нарушава кръвоснабдяването на тъканите, което води до двустранна коксартроза.

Методът за лечение на заболяването зависи от конкретния етап, който се е развил при пациента.

Трябва да се отбележи, че е възможно напълно да се елиминира заболяването при наличие на 1-ви стадий на артроза, в други случаи процесът е необратим, който може само да бъде спрян и да се предотврати влошаването на ситуацията.

При 1 степен лечението не е трудно, ако се свържете с специалист. Вашият лекар може да предпише домашен тип лечение на тазобедрената става. Използват се противовъзпалителни и вазодилататори, аналгетици и други лекарства. Като допълнителни мерки могат да се използват гимнастика и физиотерапевтични упражнения.

В гимнастиката и физическото възпитание е важно да се изключат резки движения, аксиалните натоварвания са напълно изключени от програмата. Занятията трябва да се провеждат редовно и без пропуски. Преди класа трябва малко да разтегнете ставата, да направите масаж.

Степен 2 се характеризира с по-сложно лечение. Използват се споменатите по-рано аналгетици и противовъзпалителни средства, но започват да се използват електрофореза, ултразвук, лазерна и магнитна терапия. Не забравяйте за масажа и физическото възпитание от терапевтичен тип. Пациентът трябва да премине поддържащ курс, който се провежда на всеки 6 месеца.

На третия етап протезирането и хирургическата намеса могат да се превърнат в изход от ситуацията. В случай на развитие на двустранен тип артроза, пациентът автоматично става инвалид. Противопоказание за хирургическа интервенция може да бъде наличието на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, възрастта и лекарствата, използвани за лечение, се вземат предвид. Ако пациентът е обезпокоен от болка със силен характер, тогава се използват блокади от вътреставен тип. И въпреки че такива действия няма да доведат до възстановяване на пациента, е възможно да се осигури на пациента безпрепятствено положение в легнало или седнало положение.

Анатомията на човешката тазобедрена става (HJ) е интересна поради значителната й модификация в хода на еволюцията, която може да се види при сравнение с бозайниците, които не са изправени. Поддържането на телесното тегло във вертикално положение изискваше специална механика на тази става, която хвърляше сянка върху структурата на ставата.

Тазобедрената става е връзката между тялото и долните крайници. Това е здрава и сферична става. Структурата му е насочена към поддържане на стабилност и извършване на голям брой движения в него.

важно! Тазобедрената става е втората по подвижност в човешкото тяло.

Анатомия на костите - какво се свързва и как

Главата на бедрената кост има формата на сфера, разположена върху "крака" - нейната шийка. Цялата му повърхност е покрита със ставен хрущял, удебелен в местата на повишено въздействие на телесното тегло върху долния крайник. Изключение е мястото на закрепване на собствения лигамент на главата на бедрената кост, а именно нейната ямка (на английски, фовеа за лигамента на главата на бедрената кост).

Ацетабулумът (на английски, acetabulum), от своя страна – втората основна съставна част на ставата, представлява полусфера, покрита през по-голямата част от дължината си с хрущялна тъкан. Това намалява триенето на главата върху тазовата кост.

На снимката - вътреставни повърхности - глава и кухина (ямка)

Кухината е следствие от свързването на трите кости на таза - илиума, исхиума и пубиса. Състои се от ръб с форма на полумесец, изпъкнал донякъде нагоре, покрит с хрущял и представляващ ставната част на ставата, както и повърхността на ацетабулума, която има същата форма.

Към ръба е прикрепена ацетабуларна "устна" (на английски, acetabular labrum), която прилича на устна, поради което е получила името си. С него повърхността на тази кухина се увеличава с около 10%. Частта от ацетабулума, която не участва в образуването на ставата, се нарича ямка и е изградена изцяло от исхиума.

Поради наличието на пълноценна връзка между главата на бедрената кост и тазовите кости, структурата на тазобедрената става позволява тя да остане една от най-стабилните стави. Конгруентността на ставните повърхности е най-пълна в положение на флексия в ставата на 90 °, абдукция на долния крайник с 5 ° и външна ротация с 10 °. Именно в това положение оста на таза съвпада с оста на главата на бедрената кост и образува права линия.

Ставна капсула и нейния лигаментен апарат

Допълнително се укрепва стабилността на тазобедрената става, като тази става се затваря по цялата й дължина с два слоя на капсулата - рехав външен фиброзен слой и вътрешен синовиална мембрана.

Тазобедрените връзки са уплътнени части от фиброзния слой на капсулата, които са спираловидно опънати между костите на таза и бедрото, като по този начин укрепват тази връзка.

Структурата на човешката тазобедрена става, особено нейният лигаментен апарат, кара главата да навлезе напълно в ацетабулума, когато се удължи чрез пренавиване на спиралните връзки, които затягат фиброзната капсула, проблемите на това място могат. По този начин конгруентността на ставата по време на нейното разтягане се постига чрез пасивни движения на нейните ставни повърхности.

Опънатите връзки на фиброзната капсула ограничават прекомерното разтягане, което води до недостиг от 10-20° до пълна вертикална позиция, но именно тази малка разлика в ъгъла повишава стабилността на тази става.

Структурата на TBS включва три вътрешни връзки:

1. Илиофеморален лигамент.Разположен е отпред и малко нагоре, простирайки се между долната предна илиачна бодила (на английски, предна долна илиачна бодила) и интертрохантерната линия на бедрото дистално.
   Смята се, че този лигамент е най-здравият в тялото. Нейната задача е да ограничи хиперекстензията на тазобедрената става в изправено положение.
2. пубофеморален лигамент(Английски, пубофеморален лигамент). Простира се от обтураторния гребен, насочвайки се надолу и странично към връзката с фиброзната капсула. Вплитайки се в медиалната част на илиофеморалния лигамент, той също участва в ограничаването на прекомерното разтягане на ставата, но в по-голяма степен предотвратява хиперабдукцията на тазобедрената става (твърде голяма абдукция).
3. Исхиофеморален лигамент. Локализиран на задната повърхност на ставата. Това е най-слабият от трите връзки. Спирала около шийката на бедрената кост, прикрепена към основата на големия трохантер.

Важна роля в походката играе тазобедрената става, чиято структура се поддържа именно благодарение на описаните по-горе връзки и мускулния скелет, които осигуряват нейната структурна цялост. Тяхната работа е взаимосвързана, където липсата на едни елементи се покрива от предимството на други. Научете повече за това във видеоклипа в тази статия.

По този начин се балансира работата на лигаментния и мускулния апарат. Медиалните флексори на бедрото, разположени отпред, са по-слаби от медиалните му ротатори, но тяхната функция се подобрява от предните вътрешни връзки на бедрото (пубофеморални и илиофеморални), които са много по-здрави и по-плътни от задния лигамент на ставата.

Единственият лигамент, който не изпълнява почти никаква функция по отношение на укрепването на ставата, е лигаментът на главата на бедрената кост. Неговите слаби влакна са насочени от ямката, разположена в центъра на главата на бедрената кост, към ацетабуларния вдлъбнатина. Нейната работа е най-вече да защитава съда (артерията на главата на бедрената кост), който минава между нейните влакна.

Мастната тъкан, която изпълва ямката на ацетабулума, заедно с лигамента е покрита със синовиална мембрана. Тази мастна тъкан компенсира липсата на конгруентност на ставните повърхности, като променя формата си по време на движения.

Движения в ставата

То:

• флексия и екстензия;
• абдукция и аддукция;
• медиална и латерална ротация;
• завъртане.

Всички горепосочени движения са изключително важни, тъй като осигуряват такива ежедневни човешки дейности като ставане от леглото, поддържане на тялото изправено, седене, ако имате проблеми с изпълнението на тези прости действия, проверете.

Анатомията на тазобедрената става е богата на мускули, които позволяват изпълнението на описаните по-горе функции на тазобедрената става.

Те включват:

• илиопсоас мускул (англ., илиопсоас мускул) - най-силният флексор на долния крайник;
• големият аддукторен мускул е негов синергист;
• едновременната флексия и аддукция на крайника се осигуряват от мускулите piriformis и gracilis;
• малките и средните глутеални мускули служат едновременно като абдуктори и медални ротатори;
• gluteus maximus играе ролята на основен екстензор, участващ в прехода на тялото от свито положение в тазобедрената става в разтегнато (изправяне).

кръвоснабдяване

Главата и шийката на бедрената кост се захранват от клонове на медиалната и латералната циркумфлексна артерия, дълбоката феморална артерия и собствената артерия на главата на бедрената кост. В зряла възраст медиалната циркумфлексна бедрена артерия се счита за най-важния източник на кръвоснабдяване на главата на бедрената кост и проксималната част на нейната шийка.

внимание! В напреднала възраст кръвоснабдяването на главата и проксималната част на шийката на бедрената кост намалява, което води до висока честота на травматизиране на тази област и затруднено заздравяване на фрактури, което често налага пълна или частична смяна на ставата за възстановяване на мобилност.

Освен всичко друго, възстановяването след фрактура на бедрото е дълго и изисква търпение и желание на пациента, но по-важното е пълното прилагане на всички техники, които инструкциите, разработени от лекаря по рехабилитация, предлагат. Планът на урока се разработва индивидуално и изисква усилията на пациента.

важно! Само лекар може да диагностицира проблемите в TBS и да предпише подходящо лечение. Ако се появят симптоми, които показват нарушение на пълноценните движения в тази става, свържете се с ортопед-травматолог.

Тазобедрената става е най-голямата артикулация в мускулно-скелетната система на човека, свързваща долните крайници с тялото. Участва активно в движението и поддържането на равновесие във вертикално положение на тялото. Въпреки своята здравина, тазобедрената става е една от най-уязвимите части на човешкия скелет, тъй като изпитва ежедневен стрес при ходене, бягане и упражнения.

Анатомия на човешката тазобедрена става

Тазобедрената става е голяма сферична става с няколко оси на въртене, образувана от ставната повърхност на главата на бедрената кост и ацетабулума на илиума на таза. Структурата на тазобедрените стави при жените и мъжете няма фундаментални разлики.

Всъщност тазобедрената става се състои от шийка и глава, покрити с хрущялна тъкан, бедрена кост, ацетабулум и ацетабуларна устна, която го задълбочава, разположена вътре в капсулата. Ставната капсула на тазобедрената става е куха формация, която ограничава вътрешната й кухина. Стените на капсулата се състоят от три слоя:

• външно - плътна фиброзна тъкан;
• медиана - влакна на съединителната тъкан;
• вътрешна - синовиална мембрана.

Синовиалната мембрана, покриваща ставната капсула отвътре, произвежда серозен секрет, който действа като смазка за ставните повърхности по време на движение, намалявайки тяхното триене една срещу друга.

Ставни връзки

Лигаментният апарат на тазобедрената става осигурява ротация, супинация, както и подвижността на долните крайници в надлъжна и напречна посока; Образува се от няколко структури:

• Илиофеморалният лигамент е най-големият и най-здравият от всички, които поддържат и осигуряват подвижността на тазобедрената става. Произхожда близо до предната долна част на гръбнака на тазовата кост и след това ветрилообразно, прикрепяйки се на снопчета в бедрената кост по интертрохантерната линия. Той е включен в групата на мускулите и връзките, отговорни за баланса и поддържането на торса в изправено положение. Друга функция на лигамента е да възпрепятства екстензията на бедрото.
• Исхио-феморален - единият край е прикрепен към исхиума; преминавайки вътре в трохантерната ямка, другият край е вплетен в ставната капсула. Инхибира адукторните движения на бедрото.
• Срамно-бедрена - произхожда от предната повърхност на срамната кост и е вплетена в ставната капсула. Отговаря за инхибирането на движенията на бедрата, извършвани в посока, напречна на оста на тялото.
• Кръговият лигамент се намира вътре в ставната капсула, произхожда от предния ръб на илиума и се завива около главата на бедрената кост.
• Лигамент на главата на бедрената кост - намира се вътре в ставната капсула, предпазва кръвоносните съдове на главата на бедрената кост.

Мускули на тазобедрената става

Тазобедрената става има няколко оси на въртене:

• фронтална (напречна),
• сагитален (предно-заден),
• надлъжно (вертикално).

Движенията на ставите по фронталната ос осигуряват движения на флексия и екстензия на бедрото. Следните мускули са отговорни за флексията на тазобедрената става:

• направо,
• Гребен,
• илио-лумбален,
• шивач,
• широк.

Удължаването на тазобедрената става се осигурява от мускули-антагонисти:

• двуглав
• semitendinosus,
• полумембранозни,
• голямо дупе.

По сагиталната ос се извършват привеждащи и отвеждащи движения на бедрото. Отговорен за отвличане на бедро:

• крушовидна
• близнак,
• вътрешен обтурационен мускул.

Привеждането се извършва:

• голям адуктор,
• Гребен,
• тънък,
• къси и дълги адуктори.

Надлъжната ос на въртене е необходима за ротация на бедрото, както и за пронация и супинация на ставата. Тези функции са:

• квадрат,
• голямо дупе,
• илио-лумбален,
• крушовидна
• близнак,
• шивач,
• външни и вътрешни обтураторни мускули.

Кръвоснабдяване на TBS

Осъществява се кръвоснабдяването на тазобедрената става;

• възходящ клон на латералната феморална артерия
• кръгла лигаментна артерия,
• ацетабуларен клон на обтураторната артерия,
• клонове на долната и горната глутеална артерия,
• дълбок клон на медиалната феморална артерия
• клонове на външната илиачна артерия
• клонове на долната хипогастрална артерия.

Значението на тези артерии за осигуряване на кръвоснабдяването на тазобедрената става е различно. Основната храна се осигурява от дълбокия клон на медиалната феморална артерия. Изтичането на кръв от ставата и околните тъкани се осигурява от клоните на бедрената, хипогастралната и илиачната вена.

Инервация и лимфен дренаж на тазобедрената става

Тазобедрената става се инервира от клонове на бедрения, обтураторния, седалищния, долния глутеален и гениталния нервни стволове.

Също така, периартикуларните невроваскуларни образувания и нервните корени на периоста участват в инервацията.

Лимфният дренаж на ставата преминава през дълбоки лимфни съдове, водещи до тазовите лимфни възли и вътрешните синуси.

Функции на тазобедрената става

Една от основните функции на тазобедрената става е да свързва долните крайници с тялото. В допълнение, ставата играе важна роля в осигуряването на тяхното движение, изпълнявайки следните функции:

• поддържа,
• огъване,
• разширение,
• завъртане,
• пронация,
• супинация,
• води,
• аддукция на крака.

Възможни причини за болка в бедрата

Ежедневният стрес, травма, възрастови промени, възпалителни и инфекциозни процеси в тъканите на ставата и около нея могат да причинят болка.

Наранявания

Травмата е една от най-честите причини за болка в тазобедрената област. Тежестта на симптомите е пряко свързана с тежестта на нараняванията.

Най-лекото увреждане на ставата е натъртване в резултат на удар или падане настрани. Симптомите на натъртване са болка в областта на бедрото, подуване и зачервяване, временно накуцване.

По-тежко нараняване на тазобедрената става е изкълчване, което може да бъде резултат от силен удар, например при пътнотранспортно произшествие, падане от височина, рязък удар, прекомерно движение. Симптомите на дислокация са:

• остра болка, утежнена от опити да преместите крака или да се облегнете на него;
• подуване и зачервяване на тъканите в областта на увредената става;
• образуването на обширен хематом в областта на бедрото;
• визуално различими деформации, изпъкналост на бедрото на мястото на разкъсване на връзката;
• принудително ротационно положение на крайника;
• загуба на функционалност на засегнатия крак.

Най-тежкото нараняване се счита за фрактура на шийката на бедрената кост. При хора на млада и средна възраст такива наранявания са сравнително редки и възникват в резултат на тежки удари, получени при автомобилна катастрофа или падане от високо. По-голямата част от фрактурите на бедрото се случват при по-възрастни хора.

Костната тъкан на възрастните хора губи силата си в резултат на хормонални и свързани с възрастта промени, които ускоряват процесите на измиване на калций. Фрактурата може да възникне при слабо физическо въздействие или дори спонтанно, при липса на външни причини.

Симптоми на фрактура на бедрото:

• болка в слабините;
• загуба на функции на увредения крайник, невъзможност да се облегне на него;
• принудително ротационно положение на крака навън;
• визуално различимо в легнало положение скъсяване на увредения крайник спрямо здравия;
• синдром на лепкава пета - невъзможността да се повдигне крак, изправен в коляното от легнало положение;
• подуване и зачервяване на тъканите.

Възпалителни и дегенеративни заболявания

Една от най-честите причини за болка в тазобедрената става са възпалителните процеси в тъканите.

Артрит- възпаление на тъканите на ставата, причинено от автоимунни реакции, хронични увреждания, бактериални или вирусни инфекции. Заболяването може да засегне както едната, така и двете стави, като се проявява като болка, която се влошава след натоварване и при дълъг престой в неподвижно положение, ограничена подвижност, подуване, зачервяване на тъканите и локално повишаване на температурата.

артрозана тазобедрената става, или коксартроза, е хронично, постоянно прогресиращо заболяване, придружено от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите. Причините за развитие могат да бъдат травма, генетично предразположение, ендокринни нарушения. В ранните етапи болката в областта на ставите е единственият симптом, прогресирайки, заболяването води до дисфункция на ставата и в крайна сметка до нейното пълно унищожаване.

бурсит- възпалителен процес, който се развива в синовиалната кухина на трохантерната торба на ставата. Причините за развитие могат да бъдат хронични наранявания, както и усложнения на възпалителни заболявания на ставата. Характерен симптом на патологията е болка в субглутеалната област и задната част на бедрото, утежнена от бягане или ходене.

Тендинит- възпаление на връзките, които стабилизират ставата. В повечето случаи причината за развитието на заболяването е неадекватно високи натоварвания и редовни микротравми на съединителната тъкан. В резултат на образуването на микроразкъсвания във влакната се образуват белези, а при навлизане в тях на патогенни микроорганизми се развива възпалителен процес.

Системни заболявания на съединителната тъкан

Системните заболявания на съединителната тъкан се развиват предимно в резултат на патологични автоимунни реакции или генетични нарушения; в този случай няколко стави са включени в патологичния процес наведнъж.

подагра- патологично натрупване на соли на пикочната киселина в органи и тъкани, причиняващо възпаление на ставите и образуване на тофи - специфични подутини в засегнатите стави.

анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит, - генетично обусловено заболяване, което в ранните етапи се проявява с болка и намаляване на амплитудата на движенията, а в по-късните етапи - водещо до анкилоза - пълна загуба на подвижност - на засегнатите стави.

епифизиолиза- заболяване, основаващо се на механизмите на развитие на ендокринни нарушения, вероятно с наследствен характер. Основният симптом на патологията е изместването и изплъзването на главата на бедрената кост от ацетабулума, придружено от принудително завъртане на крайника навън, промени в походката, куцота и хронична болка в тазобедрената става.

Диагностика

Лечението на заболявания на тазобедрената става е невъзможно без поставяне на точна диагноза, тъй като има много причини за развитието на синдром на болка и нарушена подвижност и всяка патология включва своя собствена тактика и избор на методи на лечение. В началния етап на диагностика специалистът провежда преглед и събиране на анамнеза, а също така предписва редица инструментални и лабораторни изследвания за изясняване на клиничната картина:

• рентгенографията ви позволява да идентифицирате целостта на костните структури, наличието на огнища на тъканни промени;
• ултразвук открива промени в меките и хрущялни тъкани;
• MRI и CT помагат да се получи най-точната картина на засегнатата област за изследване слой по слой;
• артроскопия и изследване на излив - патологична течност, която се натрупва в синовиалната капсула.

Профилактика на заболявания и наранявания на тазобедрената става

Травмите и заболяванията на тазобедрената става са най-честите ортопедични патологии, с които могат да се сблъскат както професионалните спортисти, така и хората, които са възможно най-далеч от спорта. Свеждането до минимум на риска от усложнения ще позволи спазването на редица превантивни мерки.

Артрозата на тазобедрената става, най-голямата става в човешкото тяло, е хронично заболяване с продължителен курс. Поради огромното натоварване, действащо върху бедрената кост и илиума, тази важна става при много хора става неизползваема и постепенно се разпада. Взаимодействието на две триещи се повърхности се дължи на малкия размер на ставното пространство, което ги прави уязвими на много фактори и прекомерно натоварване.

• Структурата на ставата
• Промени в ставите при коксартроза
• Характерни признаци на коксартроза от втора степен
• Лечение на умерена коксартроза
• Методи за лечение на коксартроза
  • Използването на нестероидни противовъзпалителни средства
  • Лечение с хондропротектори
  • Мускулни релаксанти при лечение на коксартроза
  • Приложение на мехлеми и кремове
  • Използване на вътреставни инжекции
• Режим на пиене с деструктивна коксартроза от втора степен

Структурата на ставата

За да имате ясна представа как да лекувате коксартроза на тазобедрената става от 2 степен, трябва да проучите структурата на ставата. Тазобедрената става се състои от илиума на таза, в който се намира ацетабулума и главата на бедрената кост. Изпъкналата част навлиза в кухината и образува вид панта, която ви позволява да правите различни движения на краката с голяма амплитуда. Отвън ставата е заобиколена от ставна торба и е подсилена от мускули и връзки.

Във вътрешната равнина на капсулата на тазобедрената става има синовиална мембрана, която произвежда течност за смазване и гладко движение в ставата. В равнината на ставната цепка има хрущялна хиалинова тъкан, както еластична, така и гъвкава консистенция. Хрущялът помага на костите да се движат плавно една спрямо друга и омекотява при бягане и ходене, предотвратявайки разрушаването на костите.

За правилното функциониране на тазобедрената става важна роля играят кръвоснабдяването на тъканите, метаболизма и степента на усвояване на веществата. С възрастта или поради промени в тялото, хрущялът постепенно престава да задържа вода, изсъхва и на повърхността се появява мрежа от пукнатини. Тези прояви се дължат на първите признаци на артроза, хрущялната обвивка губи еластичност, става крехка.

Промени в ставите при коксартроза

По-нататъшното развитие на заболяването води до деформации на хрущялното тяло, неговото изтриване и разрушаване, ексфолирани частици от хрущял попадат в пролуката между костите и причиняват различни възпалителни процеси, които не са от бактериален произход. По ръбовете на кухината, отвътре и отвън, расте костна тъкан, с която тялото се опитва да компенсира липсващата лигавица. Тези образувания, които изострят възпалението и причиняват болка, се наричат ​​остеофити. Възпалението се разпространява към костта, причинявайки некроза на околното пространство.

Напредналият стадий на артрозата се характеризира с некроза не само на костните окончания, но и на близките меки мускули, нерви, кръвоносни съдове и връзки около тазобедрената става. Крайният край на заболяването, чието лечение е пренебрегнато, е разрушаването на ставата и в резултат на това пълната неподвижност.

Характерни признаци на коксартроза от втора степен

Коксартрозата е прогресивно заболяване и е напълно невъзможно да се излекува. Основните показатели за прехода на артроза на тазобедрената става към втора степен са:

• симптомите на болката са изразени по-ясно, те се усещат не само в ставата, но и се дават на задните части, слабините, коляното;
• при продължително ходене или бягане се появява куцота;
• ако се опитате да вземете бедрото настрани, тогава амплитудата на въртене става ограничена;
• рентгенова снимка показва, че ставната междина е стеснена два пъти от нормата;
• масивни израстъци по ръбовете на ацетабулума;
• главата на бедрената кост се увеличава, може да се проследи нейната деформация, характерни издатини и неравни ръбове;
• мускулите отстрани на засегнатата тазобедрена става изсъхват и пропорциите на двете бедра изглеждат неравни.

Лечение на умерена коксартроза

Не е напълно възможно да се излекува заболяването на тазобедрената артроза във втория етап. В допълнение към увреждането на хрущяла се поставя началото на деформация на костната тъкан и заболяването прогресира. Почти невъзможно е да се възстанови първоначалното състояние на увредените кости. Лечението на този етап е насочено към подобряване на ставата като цяло, укрепване на храненето на хрущяла, увеличаване на кръвоснабдяването на близките тъкани и разширяване на междукостната празнина.

Вече няма да е възможно да се върне ранената става в първоначалното й състояние, както и да се направи въртенето на главата в ацетабулума идеално, но навременният курс на лечение ще помогне на пациента да се почувства много по-добре. Това се постига чрез намаляване на пронизващата болка и увеличаване на подвижността на ставата и нейната амплитуда при завъртане на бедрото. Ако операцията не може да бъде напълно избегната, тогава има реална възможност тя да бъде отложена за неопределено време. Това става възможно само ако пациентът е решен да проведе комплексно лечение.

Методи за лечение на коксартроза

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства

ДМА от тази група: пироксикам, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, мовалис, аркоксия, нимулид, зеолебрекс и производни на тези лекарства. Нехормоналните, т.е. нестероидните лекарства активно действат за премахване на болката в увредената тазобедрена става, бедро, бразда, глутеална област. Всяко посещение при лекар започва с назначаването на NVPS.

Това е оправдано от факта, че за някои процедури, например гимнастика, масаж, ставна тяга, се изисква премахване на болката. Следователно, с помощта на нестероидни лекарства, болката се премахва и след това се пристъпва към предписаните процедури. Трябва да се помни, че нестероидите премахват само симптомите на възпаление и болка, но нямат нищо общо с лечението на коксартроза.

След края на приема на лекарствата болката се връща. Временното облекчение все още е опасно, тъй като заболяването продължава да се развива по време на лечение с нестероидни лекарства. Последните научни изследвания потвърждават факта, че дългосрочната употреба на нестероидни лекарства влияе върху образуването на протегликани (молекули, отговорни за задържането на течност в хрущялната тъкан).

Това предполага, че ако пациентът приема хапчетата повече от една година, тогава болката и възпалителните симптоми ще изчезнат, но нестероидните лекарства до известна степен допринасят за разрушаването на хрущяла. Дългосрочната употреба е изпълнена с появата на странични ефекти от друг план, които нарушават общото здраве.

Лечение с хондропротектори

Съвременните разновидности на групата включват:

• хондроитин сулфат;
• глюкозамин.

Тези лекарства са вещества, които доставят храна на подложките и възстановяват увредената структура. Тези лекарства са сред най-ефективните при лечението на коксартроза. За разлика от нестероидните лекарства, те не само премахват симптомите на заболяването, но също така помагат за възстановяване на хрущяла на бедрената става, увеличават производството на течност за смазващи повърхности и нормализират работата му.

Многостранният ефект върху ставата с коксартроза ги прави незаменими за лечение на заболяването в началния етап. Тези лекарства са подходящи за лечение на коксартроза от втора степен. Но ако заболяването премине в трета степен, тогава хондропротекторите не дават желания ефект, ако хрущялната тъкан е напълно унищожена.

В първите два етапа на коксартрозата лекарството действа бавно, понякога са необходими няколко курса, за да се получи желаният резултат, въпреки че рекламата твърди, че излекува незабавно. Понякога отнема от шест месеца до година и половина, за да премине първоначалният период на кандидатстване.

От всички лекарства, използвани при лечението на деформираща коксартроза, хондропротекторите са най-полезни за лечение на заболяването, а не само за облекчаване на основните симптоми. Лекарствата почти нямат странични ефекти и противопоказания. За да получите максимален резултат, лекарството се приема на курсове за дълго време, редовността на приема играе важна роля. Абсолютно безсмислено е да приемате лекарството наведнъж, от време на време.

Мускулни релаксанти при лечение на коксартроза

Тези лекарства се използват за намаляване на мускулните спазми. Артрозата най-често се лекува с лекарства:

• сърдалуд;
• мидокалм.

Те се предписват за облекчаване на болката и намаляване на спазъма на гладките мускули. Те са в състояние да подобрят кръвообращението в съседните тъкани. Употребата на мускулни релаксанти изисква повишено внимание, тъй като понякога реакцията на тялото за спасяване на ставата е точно спазъм. Ако се отстрани, но ставата не е защитена от прекомерен стрес, това ще доведе до ускорено разрушаване. Мускулните релаксанти се предписват в комбинация с хондропротектори и процедура за теглене на ставите.

Приложение на мехлеми и кремове

Често рекламата популяризира тези лекарства като чудесно средство за премахване на коксартроза на бедрената става. Но всъщност лекарите са принудени да признаят, че тези лекарства се използват като разсейване, не е идентифициран нито един случай на лечение на артроза. Но използването на мехлеми и кремове дава затоплящ ефект, който действа много добре на възпалената става.

Дразнещият ефект на мехлема gevkamen, menovazin, finalgon, espol води до производството на болкоуспокояващи в тялото, поради което болката се облекчава в малка степен. Затоплянето на периартикуларните тъкани води до увеличаване на кръвообращението в тях и съответно храненето на хрущяла.

Използване на вътреставни инжекции

Такива инжекции в ставата се използват доста често напоследък, тъй като това е ефективен метод. Но единственото ограничение за използването на вътреставни инжекции е опитът на лекаря. Според статистиката около 30% от специалистите пропускат и не попадат в ставната междина, където се намира хрущялът. Това допълнително се усложнява от факта, че при коксартроза размерът на отвора на процепа е приблизително наполовина, което затруднява прилагането на лекарството.

Някои лекари инжектират лекарството не в пролуката между бедрената кост и илиума, а в периартикуларното пространство. Така че има по-малък риск от увреждане на нервните и съдовите стволове. Такива инжекции са предназначени да премахнат развиващото се обостряне на болката. Ето защо няма смисъл да се предписват кортикостероидни инжекции на дипрозан, хидрокортизон, кеналог и флостерон, ако има лека болка в ставата с коксартроза от втора степен.

Много по-голяма полза ще донесе въвеждането на хондропротектори в периартикуларното пространство: хондролон, алфлутоп. Тези лекарства се предписват на курсове от 7-15 инжекции годишно за 3 курса. Както всички хондропротектори, тези лекарства се използват за възстановяване на хрущяла и подобряване на метаболитните процеси в периартикуларните мускули. За разлика от кортикостероидите, хондропротекторите лекуват заболяването, но не премахват видимите симптоми на заболяването. Освен това те действат бавно и има смисъл да се въвеждат в междукостната празнина, а не в периартикуларното пространство.

Като вътреставни инжекции се използва хиалуронова киселина, която помага на ставите да работят като смазка. Използват се следните имена:

• остенил;
• ферматрон;
• дуралан;
• синвиск;
• хиастат.

Тези лекарства за лечение на коксартроза се инжектират в самата тазобедрена става. Инжекциите имат незаменим ефект, но инжекциите изискват повишен контрол и много опит. Много лекари предпочитат да правят вътреставни инжекции само под контрола на рентгенов апарат или томограф.

Режим на пиене с деструктивна коксартроза от втора степен

Известно е, че при артроза на тазобедрената става хрущялът губи влага и изсъхва. Затова хората, страдащи от коксартроза, трябва да приемат повече течности. В същото време се обръща внимание на предразположеността на тялото към проява на подуване в долната или други части на тялото. Но често появата на оток е резултат от лошо функциониране на бъбреците, черния дроб или кръвоносните съдове.

Чрез увеличаване на приема на течности трябва да се внимава да се отстрани водата от тялото възможно най-скоро, например да се пият диуретици или да се използват билкови препарати. Трябва да се пие само вода, обикновена, не газирана, може да се преварява. Не можете да увеличите количеството влага в тялото поради увеличената консумация на кафе, сокове или силен чай. Тези напитки няма да могат свободно, подобно на водата, да циркулират в тялото, да проникнат в съдовете и да се изхвърлят извън тялото.

В заключение трябва да се отбележи, че при първите признаци на дискомфорт в ставите трябва незабавно да се подложите на преглед от специалист, в който случай заболяването може да спре и да не се развива по-нататък. Вторият етап, за който беше писано в статията, вече е сериозно заболяване и изисква по-сериозно лечение.

Упражнения за бедрата

Най-голямата и най-сложна става в човешкото тяло е тазобедрената става. Състои се от главата на бедрената кост, свързана с таза със ставен хрущял, множество връзки и мускулна тъкан. Амортизацията на тазобедрената става се осигурява от наличието на синовиална течност в хрущялните тъкани. При възпалителни процеси, както и в резултат на нараняване, може да има нарушение на функционалността на ставата, което заедно с лекарствената терапия ще помогне да се справите със специални упражнения за тазобедрената става.

Условия за правене на гимнастика

Основната посока на всички терапевтични упражнения е правилното разпределение на натоварването върху тазобедрената става, както и възможността за премахване на симптомите на болка не само в ставата, но и в съединителната тъкан.

При изпълнение на упражнения трябва да се спазват определени условия:

• всички движения трябва да се извършват доста активно, но в същото време не трябва да има неприятни или болезнени усещания;
• ежедневната гимнастика подобрява еластичността и кръвоснабдяването на ставата;
• при артроза и артрит на тазобедрената става пациентът трябва да заеме най-удобната позиция, за да намали натоварването на ставата;
• Важна роля при изпълнението на гимнастиката е правилното назално дишане. След всяко упражнение се поема дълбоко въздух и се издишва, което ви позволява да облекчите напрежението;
• движенията трябва да са плавни и без да бързат, тъй като резките удари могат да доведат до микротравми на ставата. При умерено натоварване се създава определено движение на кръвта, постепенно измиване на повърхността на ставата, подхранвайки я с необходимите елементи, като същевременно премахва токсините от тялото.

важно! Дори при правилно изпълнен набор от упражнения, първото подобрение може да настъпи не по-рано от 2 седмици, което изисква търпение и определено психологическо отношение от страна на пациента.

Общи упражнения

Гимнастиката повишава стабилността на тазобедрената става, като същевременно отпуска мускулите около нея.

Общите упражнения включват:

• пациентът лежи по гръб и огъва коленете си, притискайки краката си здраво към пода. След това коленете се събират и развеждат с постепенно ускоряване на темпото и усложняване на движенията (краката се издигат последователно и се люлеят наляво и надясно);
• легнал по гръб, краката се издигат и спускат последователно (5 пъти за всеки крайник). След това краката се сгъват в коляното и се издърпват (последователно) с помощта на ръцете към гърдите;
• в седнало положение пациентът се накланя колкото е възможно повече, опитвайки се да докосне пръстите на краката си с ръце и след това се връща в първоначалното си положение;
• пациентът трябва да се изправи и да се облегне на ръцете си на стената, след което левият крак се повдига и прибира настрани и назад (5-7 пъти), след което се извършва подобно упражнение с десния крак.

Важно е да се контролира физическите упражнения да не са придружени от дискомфорт и болка. Ако това се случи, спрете да тренирате и се консултирайте с лекар.

С остеоартрит

С поражението на деформиращия остеоартрит гимнастиката включва следния набор от упражнения:

• легнал по гръб, правият крак се издига със закъснение от 5 секунди и бавно се спуска. След това това действие се извършва с втория крак;
• двата крака са огънати в коляното, след което левият и след това десният крак се издигат последователно. Целта на това упражнение за тазобедрените стави е да стабилизира мускулната функционалност и кръвоснабдяването;
• огъване на краката в колянната става, те трябва да са леко раздалечени, опиращи краката си на гимнастическата стена, след което дланите на ръцете също се поставят на пода и след това тазът бавно се издига до максималната възможна височина за пациента и се спуска до първоначалното си положение (3-5 пъти);
• легнал настрани, единият крак е огънат в коляното, а другият е изправен. След това кракът, който е отгоре, бавно се издига до 45 градуса, задържа се в това положение за няколко секунди и се спуска. След това това упражнение се изпълнява от другата страна;
• в седнало положение пациентът хваща краищата на кърпата в двете си ръце, образувайки вид примка, и се навежда напред, опитвайки се да я хвърли върху пръстите на краката си. При остеоартрит това упражнение е насочено само към мускулите на краката, като се изключва напрежението в други отдели.

С остеопороза

При това заболяване се наблюдава намаляване на костната плътност с нарушение на метаболитните процеси. Основните причини за развитието на заболяването са хранителните разстройства, възрастта на пациента и лошите навици.

Характерна разлика между остеопорозата и други патологии на опорно-двигателния апарат е крехкостта на костите, което значително усложнява лечението, включително съпътстващи заболявания. Комплексната терапия, в допълнение към лечението с лекарства, включва дозирани натоварвания за ускоряване на възстановяването на костната и мускулната тъкан.

При остеопороза комплексът от гимнастика е насочен към развитие на мускулите и поддържане на дебелината на костите:

• в изправено положение пациентът няколко пъти прекрачва въжето, разположено на пода под формата на права линия;
• легнал по корем, ръцете се отстраняват зад главата, а краката са леко повдигнати нагоре (поне 3 пъти);
• пациентът стои, като се държи за стената, кляка 3-4 пъти, първо на десния, а след това на левия крак;
• седнал на равна повърхност, човек прищипва топка между коленете си (не повече от 18 см в диаметър), която стиска с колене и отпуска за 5 минути.

В напреднали случаи терапевтичните упражнения се извършват само под наблюдението на лекар. Ефективността на упражненията е много по-висока в началния стадий на развитие на заболяването.

За артрит

Основната причина за развитието на артрит е възпалителен процес, който може да се развие латентно (бавно) или, обратно, бързо. Лечението на артрит с помощта на специални упражнения, на първо място, ви позволява да спрете симптомите на болка и включва:

• в хоризонтално положение и двата крака се сгъват в коленните стави и се придърпват много бавно към гърдите, след което бавно се връщат в първоначалното си положение;
• пациентът сяда на нисък стол, след това бавно се изправя на крака и бавно сяда отново;
• в легнало положение тазът се повдига и се извършват няколко завъртания;
• легнал по гръб, краката се повдигат и кръстосват, образувайки "ножици";
• легнал настрани, кракът, огънат в коляното, се поставя върху малка ролка или възглавница, след което кракът се издига успоредно на повърхността и се спуска върху ролката;
• за развитието и загряването на ставите е полезно спокойното ходене на място за 10 минути.

Общият брой подходи при изпълнение на гимнастика не трябва да надвишава 5 пъти. В допълнение, при артрит се изключват всякакви упражнения със силово натоварване, аеробика и скачане.

С артроза

Артрозата се характеризира с деформации и разрушаване на хрущялната тъкан, придружени от болка в тазобедрената става. В този случай се избира най-щадящият комплекс за физическа култура.

Основната цел на гимнастиката е да подобри кръвообращението в ставата. Физическото възпитание е насочено към поддържане на подвижността на ставите и се извършва без резки и енергични движения:

• в хоризонтално положение пациентът изпълнява упражнението "велосипед";
• краката последователно се издигат и бавно падат;
• легнало по гръб, изпънати крака се обръщат навътре с пръсти, а след това с пети;
• като се държи за облегалката на стола, пациентът прави плавни люлки настрани, първо с десния, а след това с левия крак.

За тежки форми

В случай, че при човек се диагностицира сложна форма на артроза, гимнастиката се извършва в специален режим. За укрепване на мускулната тъкан и тазобедрената става се препоръчва следният комплекс:

• близо до стабилна опора, трябва да поставите малка височина (стол, тухла и т.н.) и да застанете върху нея с един крак. Другият остава в свободно състояние и се люлее с малка амплитуда, която трябва да се увеличи, тъй като симптомите на болката се облекчават. След това краката се сменят;
• седнал на стол, пациентът разтваря коленете си на ширината на раменете, след което ги събира, задържайки в това положение за 5 секунди и след това отпускайки краката си;
• легнал по гръб и поставил ниска възглавница под долната част на гърба, пациентът изпъва краката си, раздалечава ги и ги съединява отново. След това същото упражнение се повтаря, но с малки завъртания на краката (навътре и навън).

В началния етап общата продължителност на упражненията не трябва да надвишава 10 минути, но в рамките на 1 месец се препоръчва да се увеличи продължителността до 25 минути. Наличието на болка е индикация за премахване на занятията, последвано от медицинска координация на натоварванията.

С дисплазия

Гимнастиката и масажът за вродена дисплазия при деца са включени в общия комплекс от терапевтични и рехабилитационни мерки, насочени към избягване на операция. Масажът се извършва от специалист, а родителите могат да правят гимнастика сами, което е определено предимство.

Първо, родителите трябва да успокоят бебето, да го погалят, така че цялата мускулна тъкан да се отпусне колкото е възможно повече. След това детето се поставя по гръб, краката са леко свити и разгънати в тазобедрената става, без да се упражнява физическо усилие. След това краката се сгъват в коляното и се разделят настрани, образувайки поза „жаба“. Тази позиция се фиксира за 10 секунди и се връща в първоначалното си положение. Такива техники са насочени към развитието на мускулното развитие на тазобедрената става.

Поставяйки детето по гръб, единият крак на бебето е огънат в коляното и тазобедрената става, след което възрастният фиксира бедрото с едната си ръка, а с другата държи коляното и извършва кръгови завъртания, първо наляво и след това надясно. Ако бебето се тревожи по време на упражнението, въздействието трябва да се отслаби или гимнастиката да се спре напълно.

важно! Необходимо е да се разчитат усилията от страна на възрастен. Абсолютно изключени натиск и сътресения при изпълнение на гимнастика.

Комплексът започва от 3-5 минути и постепенно се довежда до 15-20 (ежедневно). За по-голяма ефективност се препоръчва гимнастиката да се комбинира с масаж.

Противопоказания за тренировъчна терапия

Въпреки факта, че гимнастиката, предписана за заболявания на тазобедрената става, е един от ефективните начини за справяне с различни патологии, има редица противопоказания за нейното прилагане.

• артериална хипертония;
• заболявания на кръвта;
• херния и остър период на заболяването;
• тежки нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
• инфекциозни заболявания, придружени от треска;
• обостряне на хронични заболявания.

Трябва да знаете, че гимнастиката за тазобедрената става е един от терапевтичните методи, следователно, преди да започнете упражненията, се препоръчва да се консултирате с лекар. Ако е необходимо, той ще предпише редица диагностични мерки, ще избере специален комплекс от упражнения и ще контролира правилността на неговото изпълнение. Самолечението може да провокира различни усложнения, които в бъдеще могат да доведат до увреждане на пациента.

В процеса на еволюция човешката тазобедрена става се превръща в основен поддържащ елемент на скелета, съчетавайки сила и подвижност едновременно. Преходът към ходене на два крайника изисква от тялото постепенно преструктуриране на костите и меките тъкани на артикулацията. Адаптирането към нови натоварвания става постепенно, но неизбежно, така че съвременният човек е придобил уникална по структура става.

На първо място, промените засегнаха меките тъкани - връзки и мускули, които преди това осигуряваха необходимата сила и подвижност на краката. Нуждата от стабилна опора направи мускулите и сухожилията изключително здрави и устойчиви на разтягане. В същото време те изобщо не са загубили своята гъвкавост, което ви позволява да извършвате почти пълния обхват на движение в тазобедрената става. Тази функция гарантира оцеляването на човека в природата, давайки му предимство пред естествените врагове.

Промяната в структурата на меките тъкани с течение на времето осигури пълно преструктуриране на костите, което направи възможно стабилното задържане на човешкия торс в изправено положение. Въпреки тези трансформации, тазобедрената става практически не губи подвижност. Най-голямата става на скелета по отношение на обхвата на движение е на второ място след раменната става, осигурявайки почти пълно въртене на крака. Въпреки че по-рано е имало много общо между тези две стави, еволюцията им е предоставила различни цели за хората.

Кости

Колкото по-малко механизмът образува активни елементи, толкова по-надежден е той. На този принцип е подредена анатомията на тазобедрената става, която осигурява здрава и гъвкава опора за целия човешки скелет. Специалната структура на костите, които образуват връзката, ви позволява да извършвате движения в нея във всички оси:

• При нормално ходене ежедневно се извършват хиляди незабележими флексии и екстензии, което ви позволява да повдигате и спускате крака си. Също така, такива движения са необходими на човек за ежедневни дейности - те омекотяват всякакви скокове и падания, позволяват ви бързо да вземете необходимия предмет от пода. За тяхното изпълнение са отговорни най-големите мускулни групи в човешкото тяло - предните и задните мускули на бедрото.
• За разлика от раменната става, структурата на тазобедрената става не позволява пълна абдукция и аддукция. Следователно тези движения играят спомагателна роля, позволявайки на човек да се движи рязко настрани, когато бяга. Например, те ви позволяват да промените посоката, за да избягвате обекти, движещи се към вас.
• Завъртането на крака навътре и навън също играе поддържаща роля, позволявайки на хората свободата да работят или играят. Позволява ви да поставите краката си на удобно ниво за всеки повод, за да позволите на хората да се катерят и да се придържат към различни первази и повърхности.

Изброената гама от движения се създава само от две анатомични образувания - това са най-големите кости в човешкия скелет.

Тазовата

Фиксираната част на ставата се формира от тазовите кости, които образуват ацетабулума в областта на външната повърхност. Представлява дълбока заоблена купа, чийто център е насочен косо и нагоре. Тази функция осигурява надеждна опора за тялото, тъй като центърът на тежестта в тази позиция е разпределен равномерно върху цялата горна част на тазовите кости.

Тази част от ставата е надеждно скрита под дебелината на меките тъкани, така че нейната структура може да бъде изследвана само с помощта на книги или специални диагностични методи. Следните характеристики заслужават внимание:

1. Ацетабулумът се образува едновременно от три тазови кости - срамната, седалищната и илиума. Изненадващо, техните костни шевове разделят анатомичното образувание на равни трети.
2. Въпреки разнообразния състав, ставната кухина е много силно и цялостно образувание. Най-малко стабилен е в детството, когато основната му част се формира от хрущялна тъкан.
3. Ръбът на кухината е представен от удебелен костен валяк (за разлика от раменната става) и покрива главата на бедрената кост по цялата обиколка. Това ви позволява да създадете надеждна опора за крака, предотвратявайки развитието на наранявания.
4. Горната половина на гленоидната ямка е много по-масивна от долната, което се дължи на поддържащата й функция. Най-голямата тазова кост - илиумът - образува дъгата на ацетабулума, която поема цялото натоварване на телесното тегло.
5. В центъра на образуването има специален отвор, в който е прикрепен лигаментът, отиващ към подобна вдлъбнатина на главата на бедрената кост. Това сухожилие осигурява не само допълнително укрепване на ставата, но и съдържа в дебелината си съдовете, необходими за кръвоснабдяването на връзката.

„Здравето“ на ставата зависи изцяло от състоянието на ацетабулума, тъй като много заболявания на тазобедрената става започват именно с неговото поражение.

бедрена

Подвижната част на връзката се формира от главата и шийката на бедрената кост, както и от големите и малки трохантери - костни издатини, които са мястото на закрепване на мускулите. Те също така са доста плътно заобиколени от меки тъкани, така че са недостъпни за директен преглед - палпация. Външно може да се оцени само структурата на големия трохантер, която се определя като плътна издатина на страничната повърхност на горната трета на бедрото.

Анатомията на най-голямата кост в човешкия скелет представлява интерес, въпреки малкия брой външни образувания. Следователно в рамките на тазобедрената става могат да бъдат описани само характеристиките на горната й част:

1. Главата има правилна заоблена форма, която напълно съответства на вътрешната структура на ацетабулума. И за пълно съвпадение, той е изцяло покрит с плътен хрущял, скриващ всякакви грапавини. Ако нямаше такава точност в устройството, тогава при всяко движение човек щеше да почувства леки сътресения и хрущене, свързано с триенето на неравностите.
2. В центъра на главата има дупка, от която излиза силен лигамент - заедно с подобна вдлъбнатина на ацетабулума, той образува допълнителна опора.
3. Вратът не излиза от главата под прав ъгъл - това би създало прекомерно натоварване на всички елементи на ставата. Ъгъл от около 130 градуса е тъп - той осигурява почти вертикално предаване на гравитацията към крайниците. В същото време подвижността в ставата изобщо не се губи, което може да се загуби при вертикалното разположение на костите.
4. Шишовете са анатомичният завършек на ставата – в основата им е прикрепена съединителна капсула. Също така върху тях са фиксирани сухожилията на почти всички мускули, които извършват движения в ставата.

В подвижната част на ставата най-слабото място е шийката на бедрената кост - в резултат на различни наранявания често се наблюдават нейни фрактури.

Вътрешна организация

За пълно съответствие на ставните повърхности има анатомични устройства - капсула и хрущял. Те осигуряват омекотяване на движенията, което ги прави по-точни и невидими за тялото:

• Черупката - капсула, е източник на синовиална течност, която осигурява естествено смазване на ставните повърхности. Освен това има специални гънки, които при разтягане не пречат на движенията в различни посоки.
• Хрущялът в тазобедрената става също има свои собствени характеристики: той покрива главата изцяло, но ацетабулума - само под формата на подкова, отворена надолу. Това се дължи на функцията на артикулацията - долната му част практически не участва в опората, поради което е лишена от плътна хрущялна плоча.

Нормалната поддържаща и двигателна функция на ставата зависи изцяло не само от вътрешните елементи, но и от околните меки тъкани. Добрият тонус на мускулите и връзките осигурява добро кръвоснабдяване на ставата, като я снабдява с всички необходими вещества.

Вързопи

Сухожилията, обграждащи тазобедрената става от всички страни, образуват нейния мек корсет. Има три основни групи връзки, които осигуряват опора за костните елементи:

• Най-силните сухожилия на тялото обграждат ставата по цялата обиколка, покривайки не само кухината с главата, но и шийката на бедрената кост. Мощен лигамент се отклонява от всяка тазова кост, след което отиват към трохантерите на бедрото. Тяхната здравина е такава, че са в състояние да издържат напрежение от около 600 кг.
• Мощна лента укрепва ставата отвътре, осигурявайки непрекъсната връзка между главата на бедрената кост и ацетабулума. Лигаментът е създаден от природата с малък запас от дължина, което по никакъв начин не ограничава обхвата на движение в ставата.
• Лигаментите също включват кръгла област около ставната цепка, която се образува от мека пластина от съединителна тъкан. Въпреки очевидната ненадеждност, този лигамент играе ролята на амортисьор, омекотявайки всякакви удари по време на движения.

Именно промяната в структурата на връзките осигури по време на еволюцията пълно преструктуриране на костите, образуващи тазобедрената става.

мускули

Останалите елементи на връзката имат само поддържащи качества и само мускулите ви позволяват да създадете мобилност в нея. В изпълнението на тази функция участват следните мускулни групи:

• На бедрото всички мускули участват в извършването на всяко движение в тазобедрената става - дори и обикновеното изправяне. От съвместната им работа зависят както ежедневните, така и специалните дейности на човека - спортни, професионални.
• Мускулите на таза и кръста също играят поддържаща роля при някои движения, като допълнително укрепват ставата отвън. Тяхната роля е най-забележима при флексия на тазобедрената става или вътрешна ротация.
• Глутеалните мускули играят огромна роля не само за движение, но и за външната защита на ставата. Късите и мощни мускули служат като истинска „възглавница“, която покрива ставата от външни удари. Те също така създават отвличане и флексия на тазобедрената става.

Доброто развитие на мускулите около тазобедрената става осигурява правилното положение на костните образувания по време на движенията.

кръвоснабдяване

Тазобедрената става получава храна от няколко източника, което позволява на съдовете да бъдат доведени до съединителната кухина отвътре и отвън. Тази структура на кръвоносната система осигурява непрекъснато снабдяване с хранителни вещества и кислород на всички елементи на артикулацията:

1. Всички външни елементи на ставата получават кръв от артериите, които обвиват бедрената кост. Разклоненията им вървят в обратна посока – отдолу нагоре, поради местоположението на източника им – дълбоките артерии на бедрото. Следователно кръвоснабдяването засяга само повърхностните части на ставата - капсулата, връзките и околните мускули.
2. Също така част от кръвта идва от долните и горните глутеални артерии, които се приближават до тазобедрената става отгоре.

Най-голямата в човешкото тяло, тазобедрената става, е включена в така наречения пояс на долните крайници. Той трябва да носи огромно натоварване, осигурявайки двигателна активност, работоспособност на човек, способност за извършване на различни видове дейности. Без неговото здраве и пълна функционалност човек е силно ограничен в живота, а получаването на увреждане поради заболяване на тази става може значително да намали самочувствието и социалната адаптация в обществото.

Анатомията на ставата означава нейната структура. Всички стави се състоят от две или повече кости, покрити с хрущял и затворени в един вид торба. Образува се кухина, пълна с течност, която е необходима за свободното движение на ставните повърхности. Отвън тази торба е сплетена от връзки и сухожилия, които са прикрепени в единия край, например към костта на крайника, а в другия към мускула. Обширна система от кръвоносни съдове и нервни влакна осигурява доставката на кислород до тъканите на ставата, отстраняването на метаболитните продукти, комуникацията с мозъчните центрове и координацията на движенията.

Кости и хрущяли

Анатомията на тазобедрената става се различава от другите стави на крайниците по това, че включва тазовата кост. Или по-скоро нейната ацетабулума, извита по специален начин и напълно повтаряща очертанията на сферичната глава на бедрената кост. Те са напълно конгруентни, тоест съвпадат по размер и форма.

Костите и хрущялите на ставата

Ставата принадлежи към сферичния тип и се нарича орехова, тъй като главата на бедрената кост е затворена от ацетабулума с две трети. Формата на тазобедрената става определя нейната многоосност, възможността за движения в различни равнини. Във фронталната равнина човек може да огъне и разгъне бедрото, във вертикалната равнина - да го пронира и супинира (външно и вътрешно въртене на бедрото), в сагиталната равнина - да отвлече и аддуцира. Също така е важно движенията в ставата да могат да бъдат ротационни.

Повърхностите на главата на бедрената кост и кухината са покрити с хиалинен хрущял. Това е гладко и издръжливо вещество, функционалността на ставата до голяма степен зависи от нейното състояние. Тазобедреният ставен хрущял изпитва постоянно динамично натоварване. Под действието на механична сила тя трябва да се компресира и декомпресира, оставайки еластична и гладка. Това е възможно благодарение на неговата структура, съдържанието му на повече от 50% колаген, особено в горните слоеве. Останалата част е заета от вода и хондроцити, действителните хрущялни клетки, които осигуряват възстановяването му в случай на повреда.

Лигаменти, сухожилия и мускули

Тазобедрената става е заобиколена и защитена от синовиална торбичка или капсула. Това образувание се състои от здрава съединителна тъкан, еластична и еластична. В горната си част торбата обхваща полукръг ацетабулума, а долният ръб е прикрепен към бедрото под шията, което е част от ставата. Повърхността на торбичката отвътре е покрита със слой от синовиални клетки, които произвеждат течност, която изпълва ставната кухина. Нормалната работа на ставата до голяма степен зависи от свойствата на синовиалната течност, нейното количество и вискозитет.

Лигаменти на ставата

Ставната капсула съдържа няколко връзки, които изпълняват не само укрепваща функция. Вътреставният лигамент на главата на бедрената кост осигурява аддукция и пронация. Извънставните връзки от външната страна създават фиброзен слой на капсулата. В допълнение, илиофеморалният лигамент предотвратява прекомерното разгъване и падане назад.

Изиофеморалните и пубисно-феморалните връзки осигуряват ротация и абдукция. Лигаментите на "кръговата зона" допълнително укрепват шийката на бедрената кост. Силата на лигаментния апарат е от съществено значение за статичното и безопасно движение, това обяснява малкия брой изкълчвания на тазобедрената става в сравнение с изкълчванията в раменната става.

Ставни мускули

Мускулите около тазобедрената става осигуряват цялото разнообразие от движения в нея. PSoas major огъва бедрото и накланя торса напред с фиксиран крак. Internus obturator, piriformis и gemellius мускулите въртят бедрото навън. Мускулът gluteus maximus се състои от няколко снопа влакна, които изпълняват различни функции. Те разширяват и въртят, аддуктират и отвличат бедрото и участват в екстензията на коляното.

Ставни мускули

Средният и минималният глутеус отвличат бедрото, въртят го навътре и навън. Tensor fascia lata участва във флексията на тазобедрената става. Неговото местоположение позволява този мускул да се използва като "мост" за хранене по време на тазобедрената пластика. Квадратният и обтураторният външен мускул участват във външната ротация. Слоят от мускули около ставата също осигурява статичен торс и пълна гама от движения.

Кръвоснабдяване и инервация

За снабдяването на ставата с кислород и енергия има цяла мрежа от кръвоносни съдове, представена от артерии и техните клонове. Съдовете преминават през мускулите, проникват през връзките и фасцията и навлизат в костното вещество на тазовата и бедрената кост. Оттам те проникват в ставната кухина под формата на система от капиляри, подхранващи вътреставния лигамент, хрущяла и синовиалната мембрана.

Ставни артерии

Основната роля в кръвоснабдяването на ставата се играе от медиалните и страничните артерии, които обикалят бедрото. По-малко значима е артерията на кръглия лигамент, илиачните и глутеалните артерии. Изтичането на кръв с продуктите на метаболизма на ставата се осъществява през вените, които протичат успоредно на артериите. Събирайки се заедно, те се вливат в илиачната, бедрената и хипогастралната вена.

Ставни вени

Нервните влакна оплитат ставата отвън и отвътре, завършвайки в ставната кухина с рецептори, които реагират на нежелани промени. Сред тях са болка, сигнализираща за нараняване или възпаление. Основната инервация на ставата се дължи на големи нервни проводници: бедрена, обтураторна, седалищна, глутеална. Без тях е невъзможно нормалното функциониране на мускулния и съдовия апарат, пълноценният тъканен метаболизъм.

Нерви на ставата

Всички негови компоненти участват в работата на тазобедрената става. Всеки елемент изпълнява своята важна функция.