Приемане на раждане при жени алгоритъм на действия. Спешна помощ на новородени по време на извънболнично раждане

Случва се бъдещата майка да е извън родилния дом по време на раждане или на път за болницата. Ако оказвате помощ по време на раждане правилно и знаете как да действате, е напълно възможно да избегнете усложнения и патологии. Квалификацията на лекарите и скоростта на реакцията им играят роля. Когато раждането започне у дома, е необходимо да се разбере дали е реалистично жената да бъде отведена в болницата.

Алгоритъм за оказване на помощ

Раждането започва с отварянето на шийката на матката и появата на редовни контракции. Това е началният етап на раждането. Във втория етап настъпва раждането на плода. Приемане на спешно раждане в първата фаза. Помощта се състои в проследяване на интензификацията на контракциите, сърдечната дейност на плода и активното движение на главата през родовия канал.

Какво да направите, ако раждането започне:

1. акушерът трябва да извърши вътрешен преглед на родилката, за да установи как е разположен плодът;
2. периодично измервайте сърдечната честота на детето (нормата е 120-140 удара / мин);
3. контрол на степента на дилатация на шийката на матката.

По правило първият етап на раждането завършва с пълно отваряне на шийката на матката и изтичане на околоплодна течност. Главата на бебето трябва да е плътно притисната към входа на таза. Ако акушер-гинекологът не може да определи позицията на бебето, най-вероятно е неправилна (напречна или наклонена). В този случай естественото раждане е невъзможно. Продължаването на родилния процес е възможно само чрез цезарово сечение, за да не се провокира разкъсване на матката. Необходимо е незабавно транспортиране на родилката до болницата.

При оказване на първа помощ по време на раждане извън болница с наклонено или напречно положение на плода, пациентът трябва да получи анестезия с етерна маска. Вдишването се извършва чрез назален катетър.
Вторият етап на раждането е времето, когато се появява бебето. Заедно с контракциите се появява и напъване.

Натоварването на женското тяло на този етап е много голямо, бебето също страда - поради чести и силни контракции на матката може да възникне хипоксия. Предоставянето на първа помощ по време на раждане на етапа на изтласкване изисква внимателно наблюдение на общото състояние на жената (спазми на матката, сърцебиене на плода, движенията му по родовия канал).

След всяко усилие се измерва сърдечната честота на детето, ако те се учестят или забавят, това означава, че настъпва кислороден глад. Това може да бъде показано и от мекониум в околоплодната течност, особено ако плодът е в цефалично положение. Задължително е да се извика детска реанимация с ръководител неонатолог и да се изчака края на раждането в случай на усложнения,

Облекчаване на болката и облекчаване на контракциите

Толерирането на неприятни усещания не винаги е правилно. Родилната болка е изтощителна, а процесът на раждане изисква много енергия. Затова е по-добре да научите техники за облекчаване на болката от контракции и напъни. Има няколко възможности за бъдеща майка да се справи с дискомфорта. Това е самоанестезия или приемане на специални лекарства.

Как сами да намалите болката:

• промяна на позициите на тялото;
• извършва самомасаж;
• използване на ароматерапия.

Чести промени в позициите на тялотоще помогне за пренасочване на вниманието на жената по време на раждане. По време на първия етап на раждането най-удобната позиция се счита за изправена. При спазъм се препоръчва да се облегнете на нещо и да застанете на пръсти. Това улеснява понасянето на болката от контракциите на матката.

Масаж. Както самата жена, така и съпругът или майка й могат да месят сакралната област. Извършвайте кръгови движения с палците. Това също е уникален начин да отвлечете вниманието от страховете за предстоящо събитие.

Ароматерапия. Известно е, че етеричните масла имат положителен ефект върху човешкото тяло. Те насърчават релаксацията на бъдещата майка в началото на раждането. Трябва да сте изключително внимателни с това болкоуспокояващо, тъй като някои етерични масла могат да предизвикат бързо развитие на раждането. Използвайте масло от лавандула, иланг-иланг или лайка. Тези опции са ефективни, но не предизвикват странични ефекти.

Лекарствено облекчаване на болката:

1. с помощта на анестетици (промедол);
2. маска (инхалация);
3. прилагане на лекарството в желаната област.

Лекарствата, които се прилагат интравенозно или интрамускулно, имат много странични ефекти. Това е сънливост, силна релаксация, състояние на пиян човек. Понякога такова здравословно състояние на раждаща жена пречи на процеса на раждане. Случва се, че след прилагането на лекарството бъдещата майка се чувства гадене и виене на свят, така че губи контрол над себе си.

Такава анестезия се предписва по време на първия етап на раждането. Освен това с него няма проблеми по отношение на администрирането - дори ако съпругата роди извън болницата, съпругът може да я помоли да приложи лекарствата навсякъде: у дома, в линейка.

Метод на вдишване– обезболяване с азотен оксид. Обикновено тази упойка винаги е под ръка за лекарите от спешна помощ. Лекарството не е трудно за приложение, достатъчно е да поставите кислородна маска на родилката. Лекарството се използва за болка в първия етап на раждане.

На етапа на зашиване на разкъсвания и пукнатини се използва локална анестезия. Прилагат се инжекции лидокаин, новокаин или ултракаин. Лекарят инжектира необходимата област и болката изчезва.

Характеристика на раждането извън болницата е липсата на възможност за извършване на епидурална анестезия. Този метод се счита за най-безопасният и удобен за жените. Но за да поставите катетъра в желаната област на гърба и правилно да определите дозировката, е необходимо присъствието на анестезиолог.

Как да родим бебе

Ако една жена е извън болницата, тя ще се нуждае от медицинска помощ. Тези хора знаят как да действат в повечето случаи. Има определена схема, която лекарят трябва да следва.

Правила за извънболнично раждане, тактика на фелдшер на линейка:

1. вземете решение по въпроса за транспорта (възможно ли е да направите това);
2. събиране на анамнеза (колко бременности е имало, наддаване на тегло, измерване на кръвното налягане, изучаване на обменната карта);
3. оценка на общото състояние на родилката;
4. разберете на какъв етап е раждането;
5. диагностициране на изпускане за наличие на кръв, амниотична течност или мекониум;
6. ако има нужда, прегледайте вътрешно жената;
7. да се направи заключение;
8. Ако е възможно, по-добре е да не раждате извън болница, спешната помощ бързо ще отведе майката в болницата.

Ако няма шанс за хоспитализация, екипът на линейката започва да действа според протокола. Всяка кола има общ набор от инструменти.

На бъдещата майка се прави клизма и се обръсват пубисните косми. Гениталиите се измиват с преварена вода и сапун и се попиват със стерилни кърпички.

Какво трябва да направи съпругът, когато жена му роди?

• подгответе всичко за хигиенни процедури (машина, сапун, вода);
• постелете бельо на мястото, където ще се проведе раждането;
• изработване или предоставяне на материали за направата на полстер (подплата за таза);
• подгответе нещата за приемане на бебето.

Веднага след като шийката на матката достигне границата от 9-10 см разширение, плодът започва активно да се движи към изхода. В този момент контракциите преминават в напъни и след 10-15 минути бебето се ражда. Първо се появява главата, а след 2-3 опита се появява и тялото му. По това време бебето издава първия си вик. Татко трябва да пререже пъпната връв.

Ако е възможно и състоянието на майката позволява, поставям бебето на гърдите й, за да подсиля термичната верига. След това лекарите изчакват мястото на бебето да се роди, след което то се изследва за цялост. Ако всичко е наред с плацентата, тя се дава на родителите или се изхвърля.

Лечение на новородено

Първата помощ при внезапно раждане е не само придружаване и подкрепа на майката, но и оценка на състоянието на новороденото бебе. След изгонването детето се поставя между краката на жената върху чисти пелени, а отгоре се покрива друго. При новороденото слузта се отстранява от гърлото и ноздрите, за да се предотврати навлизането на околоплодна течност в дихателните пътища.

Много е важно да не преохлаждате бебето. Фелдшерът оценява състоянието на бебето по скалата на Апгар от 1 до 10. Изследването се извършва два пъти: веднага след раждането и 5 минути по-късно. Лекарят оценява бебето въз основа на пет фактора: сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, мускулен тонус и рефлекси.

Смята се, че от 7 до 10 точки е добър резултат. Това здравословно състояние е задоволително и детето не се нуждае от спешна хоспитализация. Ако резултатът е от 3 до 6, можем да говорим за патологично състояние на бебето (липса на редовно дишане, слаб мускулен тонус, ускорен сърдечен ритъм, който може да се коригира, като бебето бъде отведено навреме в болницата). От 0 до 3 – това е тежка асфиксия. Такива деца трябва незабавно да бъдат реанимирани. Мъртвороденото бебе има резултат 0.

Веднага щом бебето изпищи, лекарят отстъпва на около 1 см от пъпния пръстен и след обработка на пъпната връв със спирт фиксира мястото с две стерилни скоби. След това тръбата се отрязва на желаното място и се завързва с коприна.

След това пъпът се смазва с йод и се поставя превръзка. На ръцете се връзват гривни, указващи пола, датата, часа на раждане на бебето и номера на историята на раждането. След това се извършва пълна диагноза от педиатър (неонатолог) в родилния дом.

Медицинска помощ при вродени патологии

Често „домашното“ раждане завършва по съвсем различен начин. По време на изпълнението му възникват определени трудности.

Възможни патологии по време на раждане:

1. липса на разкриване;
2. неправилна позиция на детето;
3. плодът не излиза сам;
4. Цезарово сечение.

Ако шийката на матката не се разширява, предлагат стимулиращи лечения. Това може да бъде прилагането на окситоцин, използването на гелове или простагландини. Всичко зависи от това с какво разполагат здравните работници и колко спешно трябва да действат. Обичайната пункция на пикочния мехур не е достатъчна, за да започне раждането.

С напречно положение на плода, много е трудно да се извърши раждане извън болницата. По всяко време може да се наложи спешно цезарово сечение, а това е трудно без анестезиолог. Разбира се, ако бебето е с ниско тегло при раждане или недоносено, можете да опитате да разгънете правилно плода. Това се прави при условие, че шийката на матката е напълно разширена. Никой не може да даде абсолютна гаранция, че бебето няма да се върне отново в първоначалната си позиция.

Ако падна ръка или крак, забранява се коригирането на крайниците. Идеалното решение за тази патология е планираното цезарово сечение. Ръчното обръщане на дете най-често завършва с усложнения.

Използването на акушерски форцепс е вид акушерска помощ, когато бебето не може да се роди дълго време. Методът се използва, ако тялото на майката не реагира на стимулация или ако има заплаха от асфиксия или фетална хипоксия. Процедурата се извършва, когато шийката на матката е напълно разширена. Преждевременен или голям плод е противопоказание за използването на форцепс. Манипулацията се извършва под анестезия. По правило се използва маскова анестезия.

Най-опасната патология е провеждането цезарово сечение. Това е оперативно раждане, което изисква хоспитализация. Операцията се извършва под наблюдението на педиатър и анестезиолог. Ако лекарите преценят, че няма време или възможност да откарат родилката в болницата, лекарите извършват операцията сами, като се консултират с лекарите на родилния дом по радиото.

Първо се извиква педиатричното отделение за интензивно лечение и след това лекарите започват хирургични процедури. След приключване на операцията, при наличие или липса на патологии, майката и бебето трябва да бъдат отведени до най-близкия родилен дом.

Когато жена ражда, бащата трябва да свърши много работа у дома, за да уреди всичко за появата на бебето. Това се отнася за ежедневието, закупуването на стоки от първа необходимост за новородено. По-добре е да се споразумеете за основните нюанси със съпругата си в родилния дом. Трябва да слушате препоръките на Вашия лекар или да се консултирате с опитни родители.

Ако не е планирано партньорско раждане, първото нещо, което бъдещият татко трябва да направи, е да разбере дали бебето е родено. Тази информация е безплатна за близките на жената.

Как да разберете дали жена ви е родила в родилния дом?За да направите това, трябва да отидете в сестринския пункт в родилното отделение и да попитате за хода на процеса на раждане. Друг вариант е да изчакате обаждането на майка си и да разберете всичко от първа ръка.

Има редица задачи, които трябва да бъдат изпълнени, след като татко заведе жена си в родилния дом. Веднага след раждането на бебето трябва да уведомите всички роднини и приятели за пристигането му.

Какво трябва да прави съпругът, докато жена му е в болница?

• подгответе място за спане за бебето;
• купете продукти за лична хигиена за вашето бебе;
• организира екстракт;
• извършва общо почистване на къщата;
• проветрете стаята преди пристигането на новороденото.

Би било хубаво да организирате малка изненада за мама: направете празничен гирлянд или плакат, посветен на раждането на детето и освобождаването от отговорност. Докато майката и новороденото се върнат, всичко трябва да е завършено и готово.

Раждането е сложен физиологичен процес, който изисква големи усилия както от майката, така и от хората около нея (съпруг, лекари). Ако раждането на бебе по някаква причина се случи извън родилния дом, то се извършва от спешни лекари. Тези лекари знаят как да действат в спешни ситуации.

4975 0

Когато се свържете с медицинския център на звено, медицинска болница, болница, която няма родилно отделение, жена с начало на раждането, разкъсване на околоплодната течност, кървене от гениталния тракт или родилка трябва да бъде осигурена спешна хоспитализация в родилно заведение. Акушерските обезщетения се предоставят на място на раждащите жени по време на периода на експулсиране и в периода след раждане. Симптоми на периода на експулсиране: поява на изтласкване (прикрепване към редовни контракции на контракции на коремните мускули), изпъкналост на перинеума, зейване на ануса, врязване на главата на плода (с цефалично представяне).

Първа и долекарска помощ

Спешна хоспитализация.

Спешна медицинска помощ

Медицински център

Когато родилка дойде в медицинския център, решете на място възможността за транспортиране на родилката до болница или повикване на лекар специалист за преглед на родилката; при невъзможност за хоспитализация се извършва раждане.

Омедб, болница

Позицията на родилката е легнала по гръб със свити крака в тазобедрените и коленните стави. Главата на плода се отстранява чрез изправяне след фиксиране на субокципиталната ямка под срамната дъга. Повдигнете главата си. След раждането на задната ръка на плода гърдите му се покриват с две ръце, като палците се поставят върху предната му повърхност. При леко издърпване нагоре раждането на долната част на тялото на плода става без затруднения.

Според показанията се извършва дисекция на перинеума (перинеотомия). За да се предотврати кървене в следродилния и ранния следродилен период, в момента на изригване на главата на плода, родилката се инжектира интрамускулно с 1 ml окситоцин (питуитрин). Веднага след раждането на новороденото съдържанието се изсмуква от дихателните пътища, след което пъпната връв се пресича между две скоби на разстояние най-малко 30 см от пъпния пръстен. Новороденото, заедно със скобата на пъпната връв, се повива, без да се отстранява лубрикантът, подобен на сирене, от кожата и се увива в одеяло. След раждането на бебето жената се източва от урината през катетър.

В следродилния период - наблюдение на състоянието на жената, количеството на загубата на кръв и появата на признаци на отделяне на плацентата. Ако има признаци на отделяне на плацентата, родилката е помолена да настоява.

В момента е трудно да си представим раждане извън болница. В наши дни клетъчните комуникации, транспортът и достъпът до различни части на Земята са добре развити. Но дори на фона на такова мощно развитие на технологиите, има случаи, когато една жена е принудена да роди в неподготвени условия. Предлагаме ви да играете на сигурно и да прочетете инструкциите какво да правите, ако раждането на бебе се случи спонтанно.

Съдържание:

Като начало, нека си представим ситуации, в които може да възникне такова „непреодолима сила“. Може да е:

1. Ранно, преждевременно раждане, което е започнало без това състояние.
2. Носенето на близнаци. В този случай раждането започва на по-ранен етап (35-36 седмици) от едноплодната бременност.
3. Заплаха от преждевременно раждане на плода.
4. Жената има анамнеза за преждевременно раждане.
5. Не е първото раждане. В такива случаи процесът на раждане на дете протича по-бързо.

Много от изброените точки излагат бременната жена на риск и лекарите препоръчват да отидете в болницата предварително, за да избегнете извънредни ситуации. Но никой не е имунизиран от факта, че раждането може да започне спонтанно или по пътя към болницата. Нека да разгледаме ситуациите, в които една жена може да се окаже в началото на най-важния процес:

Раждане у дома

Инструкции за действие, ако раждането започне в жилищен район, транспорт или други места:

Отговорности на асистента

Ако ви се е налагало да раждате в неподготвени условия, съветваме ви да прочетете информацията по-долу.

Как да раждаме правилно

Раждане на дете в екстремни условия

Има случаи, когато раждането започва в такива условия, когато е абсолютно невъзможно да се обадите за помощ или дори да се обадите на някого. В такъв момент родилката е принудена да поеме цялата отговорност върху себе си. Опитайте се да намерите нещо, което може да се използва, за да компенсирате списъка с елементи, необходими за раждането, описани по-горе. Нека да са парцали или дрехи, въже и вода. Разбира се, не може да се мечтае, че такива неща са стерилни, но в сегашната ситуация няма какво да избирате.

Как да раждаш сама и сама

Възможни усложнения при раждане извън болница

Раждането извън болницата е много сериозен и опасен процес, при който има огромни рискове от усложнения, свързани със здравето на детето или майката. Това може да е липса на дишане при новороденото или кървене при майката, нека поговорим за това по-подробно.

Детето не диша

Ако новороденото не плаче и не диша в първата минута след раждането, трябва да предприемете действия, които могат да го насърчат да направи това.

Спешна помощ, ако новородено бебе не диша

1. Дръжте детето в изправено положение от гърба за подмишниците, като държите главата, избършете гърдите и тялото му, така че да порозовее.
2. Поставете новороденото по гръб, съберете краката му и ги пляскайте едно с друго.
3. Докато детето лежи по гръб, направете му изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Имайте предвид, че белите дробове на бебето са много малки и ребрените кости са доста крехки.
4. Хванете детето за краката и го разклатете в окачено състояние.

Липсата на дишане при дете понякога се причинява от асфиксия, която може да бъде причинена от навлизане на слуз в дихателните пътища или притискане на шията от пъпната връв по време на раждане.

Кървене на майката

Обикновено една жена може да загуби не повече от 2 чаши кръв по време на раждане. Ако кървенето е тежко и продължително, трябва да внимавате. Това може да бъде по-опасно, тъй като кървенето от матката е сравнимо с кървенето, причинено от разкъсване на аортата.

Спиране на кървене от матката извън болницата

В ситуации, когато раждането се извършва извън болница, е много трудно да не се паникьосвате и да действате правилно и последователно. Една жена е изправена пред по-голямо изпитание, където основното е да поддържа трезв ум, да придобие сила, за да издържи на съществуващите условия, а природата ще помогне на всички.

Трябва да сте подготвени психически, самото раждане може да отнеме от 15 минути до няколко часа. Ето защо основната ви задача преди пристигането на линейката (а вие трябва да я извикате, дори и да видите, че няма да пристигне до началото на раждането!) е да не се тревожите (в противен случай вашето вълнение и неувереност ще се прехвърлят върху жената в труд) и стриктно се придържайте към последователност в действията си.

• 1. Ако водата на жената изтече и контракциите станат редовни, помогнете й да се съблече и да легне (или седнете с гръб, облегнат на някаква опора).
• 2. Поставете чист чаршаф или пелена под жената.
• 3. Подредете всичко, от което може да имате нужда, на една ръка разстояние върху чиста пелена.
• 4. Измийте ръцете си с гореща вода и сапун и ги избършете с 5% алкохолен разтвор на йод или етилов алкохол.
• 5. Ако е възможно, стерилизирайте наличните инструменти (варете 5 минути или ги избършете два пъти с 5% алкохолен разтвор на йод или етилов алкохол).
• 6. Измийте перинеума на жената с топла вода и сапун Дайте на жената принадлежности за бръснене. След бръснене (самостоятелно или с помощта на жени) третирайте мястото на раждане с йоден разтвор.
• 7. Разтворете краката на жената и наблюдавайте изригването на главата, поддържайки жената психологически. Дръжте краката си разтворени.
• 8. Основната идея, която трябва да се внуши на жената е, че трябва да напъва по-силно, в противен случай може да настъпи асфиксия на плода.
• 9. Когато се появи главата, трябва да я задържите. Строго е забранено да издърпвате детето, то трябва да излезе само.
• 10. Ако бебето се роди "с риза" (в мембраните), веднага ги отрежете, в противен случай може да се задуши.
• 11. Ако бебето се роди с увита около врата пъпна връв, не се паникьосвайте и внимателно я извадете през главата на бебето, но в никакъв случай не го дърпайте.
• 12. Новороденото трябва да отстрани слузта от устата и носа с помощта на малка гумена круша или просто да изсмуче течността през тънка тръбичка.
• 13. Когато се появи дете, е необходимо да се осигури неговата жизнеспособност. Ако новороденото не заплаче веднага, тогава трябва да правите потупващи движения по дупето и гърба. Ако няма признаци на живот, извършете реанимационни мерки
• 14. Едновременно с осиновяването на детето се издърпва пъпната връв с чист канап на разстояние 30 см от пъпа. Пъпната връв се отрязва с ножица над мястото на издърпване и се третира с 5% разтвор на йод.
• 15. След като родите бебето, трябва да изчакате раждането на плацентата. Плацентата излиза за около 25-30 минути. Строго е забранено издърпването на пъпната връв, за да се ускори раждането на плацентата.
• 16. Повийте детето в чист чаршаф.
• 17. Дайте на жената да пие преварена вода. Ако има кървене, нанесете лед върху долната част на корема. Жената се нуждае от почивка след раждането.

Забележка

Спешните раждания, извършени извън лечебно заведение от лица, несвързани с медицината, могат да доведат до следните усложнения за майката и детето:

• Ш фетална хипоксия (липса на кислород) или аспирация (кръв, слуз или амниотична течност, навлизащи в дихателните пътища)
• Ш дете с наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб
• Ш кървене от пъпната рана;
• Ш инфекция на дете
• Ш разкъсвания на шийката на матката, перинеума и влагалището при майката
• Ш маточно кървене
• Ш инфекция на родовия канал

3246 0

Въпреки широката мрежа от родилни болници и задълбочените медицински прегледи на бременните жени, понякога е необходимо да се окаже първа помощ на жени, раждащи у дома, с влак или със самолет.

Първа помощ

Когато оказвате помощ, трябва старателно да измиете ръцете си и да дезинфекцирате ножици или нож, да подготвите стерилна превръзка или да поставите в алкохол (алкохолен разтвор на йод) здрава нишка или лента, необходима за обработка на пъпната връв. Ако бебето се роди с асфиксия, може да се използва гумена круша за изсмукване на околоплодна течност от носа и устата.

Новороденото бебе се поставя върху чист чаршаф (пелена), изгладен с гореща ютия. След като пулсацията на пъпната връв спре, тя се превързва два пъти на разстояние 5 и 10 cm от пъпа на детето с конец, лента или лента от бинт и след това се прерязва между лигатурите (фиг. 65).

Краят на пъпната връв трябва да се третира с антисептичен разтвор и да се закрепи със стерилна превръзка, като се фиксира с конец към пъпната връв.

Ориз. 65. Лигиране (а) и пресичане на пъпната връв (б)

Ако детето не диша, е необходимо да започнете изкуствено дишане по принципа уста в уста, като първо изсмучете водата от носа и устата на детето с гумена круша.

Майката и новороденото трябва да бъдат отведени в родилния дом възможно най-бързо.

След раждането на бебето, в рамките на първия час, мястото на бебето (плацентата) трябва да напусне родовия канал заедно с остатъците от пъпната връв. Мястото на отделеното бебе трябва да се покаже на лекар, който ще определи пълнотата на отделянето на плацентата.

Задържаната плацента може да причини сериозно заболяване. След раждането перинеумът трябва да бъде покрит с чиста пелена или парче плат.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.