Излекувайте очната хламидия - спасете зрението. Хламидиален конюнктивит: какво е и как се лекува? Хламидиален конюнктивит

Има курс на антибиотична терапия. Хламидиите в острата фаза в повечето случаи са чувствителни към различни антибактериални лекарства, така че курсът на лечение обикновено не е много дълъг. Лечението може да бъде по-трудно в случаите на хламидийна инфекция конюнктивитв комбинация с други форми на тази инфекция. В почти 70% от случаите се касае за урогенитална хламидия. При тази комбинация от няколко клинични форми курсът на лечение се забавя до месец или повече.

При хламидиален конюнктивит антибиотиците се предписват както локално, така и системно. Локалното приложение предполага директно въздействие върху микроорганизмите в лигавицата на окото. Това се постига чрез използване на специални капки за очи или мехлеми, съдържащи антибиотик. Системната експозиция означава, че антибактериалното лекарство навлиза в кръвта и засяга всички огнища в тялото. За това лечение се използват главно таблетки, капсули или инжекции.

При локално лечение на хламидиен конюнктивит се използват следните лекарства:

• тетрациклинов мехлем;
• еритромицин маз;
• офлоксацин ( под формата на капки);
• ципрофлоксацин ( капки);
• норфлоксацин;
• ломефлоксацин.

Изборът на конкретно лекарство и определянето на неговата доза трябва да се извършва само от лекуващия лекар. Факт е, че някои антибиотици имат токсичен ефект върху епитела на окото и могат да причинят алергични реакции. В тези случаи ще е необходима спешна подмяна на лекарството.

Стандартната схема за локална употреба на антибиотици включва следната лекарствена схема:

• по време на 1 седмица от лечението 5-6 пъти на ден;
• за 2 седмици лечение 4 пъти на ден;
• в продължение на 3 седмици 3 пъти на ден;
• в рамките на 4 седмици ( по необходимост) 2 пъти на ден.

За предотвратяване на дразнене на лигавицата и токсико-алергични реакции се използват хормонални лекарства от групата на кортикостероидите и трофични лекарства ( подобряване на тъканния метаболизъм). Те се предписват локално, като се започне от 2-та седмица на антибиотичната терапия. Първо, кортикостероидите се използват профилактично 1-2 пъти на ден, а при признаци на алергични реакции - до 3-4 пъти на ден.

Следните лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на страничните ефекти на антибиотиците:

• дексаметазон мехлем ( maxidex);
• хидрокортизонов мехлем;
• тауфон;
• офтагел.

Локалното лечение може също да включва експресия на фоликули, ако се образуват. Това е малка хирургична операция, която включва изстискване на тумори върху лигавицата на клепачите. Понякога е необходимо да се извършат 2 или 3 такива процедури. Освен това е възможно лазерно лечение на фоликулите. Провежда се няколко пъти с интервал от 3 до 5 дни.

Употребата на системни лекарства е необходима, независимо дали са открити огнища на хламидия в други органи и тъкани. Факт е, че урогениталната хламидия е доста трудна за диагностициране и резултатите от теста могат да бъдат фалшиво отрицателни. Ето защо на всеки пациент с хламидиален конюнктивит задължително се предписват антибиотици под формата на таблетки и капсули. Без явни признаци на допълнителни огнища на инфекция, системната антибиотична терапия продължава 10-14 дни. При наличие на такива признаци лечението може да продължи повече от месец. Лекарствата и техните дозировки не се различават много от обичайния курс на лечение на урогенитална хламидия.

За системно лечение на хламидиален конюнктивит се използват следните лекарства:

• тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
• еритромицин 500 mg 4 пъти дневно в продължение на поне една седмица;
• доксициклин 200 mg на ден през първата седмица и 100 mg на ден през втората;
• офлоксацин 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
• ципрофлоксацин 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици;
• ломефлоксацин 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни;
• норфлоксацин 400 mg на ден в продължение на 10 дни.

Острите симптоми обикновено изчезват 2-3 седмици след началото на лечението. При комплексно лечение на хламидийния конюнктивит пълното възстановяване може да се постигне средно за 21-25 дни. Развитието на усложнения или наличието на огнища на инфекция в други органи и тъкани може да забави лечението за неопределено време.

Употребата както на локални, така и на системни антибиотици изисква лекарско предписание

Хламидийният конюнктивит е лезия на лигавицата на очите, причинена от хламидия. Проявява се с възпаление на конюнктивата. Възпалението на лигавицата бързо се развива в увреждане на цялото око. Ако започнете инфекция, последствията могат да бъдат изключително сериозни. Симптомите на офталмохламидия са характерни за вирусен конюнктивит. Но хламидията едновременно притежава свойствата на бактерия и вирус, което намалява шансовете за навременна диагностика и прави процеса на лечение труден и дълъг. Всеки може да получи вирусен конюнктивит; децата са изложени на висок риск от инфекция.

Причинителят е микроорганизмът Chlamydia trachomatis. Конюнктивитът се развива поради навлизането на патогена в конюнктивата. Заразяването става чрез директен контакт със заразен човек или чрез хигиенни предмети, съдържащи патогена.

Патогенът може да се предава по няколко начина:

• незащитен секс с партньор, заразен с хламидия;
• контакт с очни секрети на хора, заразени с хламидиален конюнктивит;
• редовни посещения на сауни и басейни. Лечението с хлор не е достатъчно, за да убие хламидиите;
• инфекция от домашни любимци;
• инфекция на новородени по време на движение през родовия канал.

Възможни са и случаи на заразяване на лекари, които поради професионалната си дейност често преглеждат пациенти с различни форми на хламидия. Например офталмолози, гинеколози, венеролози, уролози и андролози.

По-голямата част от пациентите с очна хламидия са хора, заразени с сексуална хламидия, конюнктивитът тук се проявява като вторично заболяване. Симптомите на хламидия на пикочно-половата система често не се проявяват, а възпалението на лигавиците на очите може да бъде сигнал за развитието на тази инфекция.

Офталмохламидията при новородени често провокира усложнения: тежко увреждане на дихателната система, ринит, отит.

Класификация

Както възрастните, така и децата, включително новородените, са податливи на инфекция. Хламидията на окото се характеризира с възпаление на лигавицата с образуване на фоликули.

Офталмохламидията може да се прояви в следните форми:

• трахома;
• паратрахома;
• епидемичен хламидиален конюнктивит;
• конюнктивит със синдром на Reiter;
• конюнктивит на басейна;
• хламидиален мейбомит (инфекция от домашни животни);
• хламидиално възпаление на конюнктивата при новородени.

Трахомата, като правило, започва с леки симптоми: усещане за чуждо тяло, сухота в очите и уморени очи. Има силно зачервяване на конюнктивата. Освен това инфекцията приема по-сложни форми. Усложненията често водят до слепота.

При паратрахома обикновено едното око е заразено. Могат да се образуват фоликули. Възможно е допълнително увреждане на структурите на окото - роговица, хрущял.

Хламидийният конюнктивит може да се зарази по много начини. Например, офталмолог, който често посещава пациенти с това заболяване, може да се разболее от него.

Симптоми

При хламидиален конюнктивит симптомите стават забележими едва след изтичане на инкубационния период, който може да продължи от пет дни до две седмици. Офталмохламидията има основните признаци на конюнктивит с различен произход, което затруднява откриването на патогена. Рецидивите на заболяването дават основание да се подозира хламидиален конюнктивит при пациента.

Развитието на заболяването често започва с инфекция на едното око. След няколко дни симптомите могат да се появят във второто око.

Основните симптоми включват:

• лакримация;
• фотофобия;
• подуване на лигавицата на окото;
• промяна в цвета на конюнктивата;
• изпускане от очите под формата на гной или слуз;
• лепкави клепачи, по-често сутрин;
• усещане за наличие на чуждо тяло в очите.

Могат да се появят следните симптоми:

• промени в размера и чувствителността на лимфните възли зад ушите;

• усещане за течност в ухото, усещане за пълнота или шум, промяна в остротата на слуха.

Обикновено няма болезнени усещания или промени в зрението.

Новородените могат да имат червени очи, водниста секреция и подути клепачи. Симптомите се появяват на петия-седмия ден след раждането.

Ако заболяването е остро, могат да се появят допълнителни симптоми:

• значително подуване на тъканта на клепачите и конюнктивата;
• обилно гнойно лигавично отделяне;
• появата на плътни гнойни зони;
• образуване на фоликули в областта на долния клепач.

След три месеца заболяването преминава в хронична очна хламидия. Повечето от симптомите изчезват. Остава лек оток на очите, лек секрет, увеличава се плътността на конюнктивата.

Диагностика

Ако се появят симптоми на конюнктивит, трябва да се консултирате с офталмолог. Той ще проведе преглед, ще предпише необходимите тестове и ще даде направление за други специалисти.

За диагностициране на очна хламидия се следва следният алгоритъм на действия:

• установяване кога пациентът е имал оплаквания от залепване на очите, страх от светлина, сълзливост, зачервяване, подуване на клепачите;
• провеждане на анализ на начина на живот на пациента - установяване дали е имало контакт със заразени хора, дали е имало незащитени сексуални контакти, дали навиците му включват посещение на басейни и сауни;

• назначаване на бактериологична култура. Изхвърлянето от лигавицата на окото се поставя върху определени среди, в които организмите бързо се развиват. Ако върху средата се появи петно ​​с произволна форма, тогава пробата съдържа хламидия;
• в някои случаи може да се наложи цитологично изстъргване за установяване на диагноза . Процедурата се извършва с професионален инструмент - вземат се определен брой клетки от конюнктивата. След това тези клетки се изследват за наличие на нуклеинови киселини на хламидия. Полимерната верижна реакция прави възможно откриването на ДНК и РНК, дори ако тяхното съдържание е малко;
• диагностика с помощта на офталмологичен микроскоп и осветително устройство - биомикроскопия. Този метод позволява да се види доколко лигавиците на очите са засегнати от хламидия.

След професионална диагностика и изследване на резултатите може да се назначи подходящо лечение.

Лечение

Важно е да се диагностицира хламидийният конюнктивит възможно най-рано и да се проведе правилно лечение, така че заболяването да не стане хронично.

Лечението на конюнктивит, причинен от хламидия, трябва да бъде изчерпателно и може да отнеме до шест месеца. Пълното възстановяване на пациента настъпва само в резултат на системно лечение. Едновременно с очната инфекция може да се открие хламидия на пикочно-половата система, която също трябва да се лекува. Изследването и лечението на сексуалните партньори е задължително.

Хламидийният конюнктивит включва пълно лечение: не само лечение на конюнктивит, но и премахване на хламидиите.

Етапи на лечение:

• идентифициране на патогена;
• определяне на чувствителността на хламидиите към антибиотици;
• предписване на антибиотици, като се вземат предвид всички идентифицирани характеристики;
• предписване на антихистамини;
• предписване на лекарства, които нормализират микрофлората.

Лечението на децата се извършва с по-малко силни антибиотици. Предписват се разтвор за промиване на очите, мехлеми и капки за очи.

Не трябва да започвате да приемате антибиотици без лекарска препоръка. Тъй като при предписване на лечение се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Неправилното лечение на хламидийния конюнктивит може да причини сериозни усложнения.Възможно е микроорганизмите да развият имунитет към определена терапия, което да доведе до хронифициране на заболяването.

Предотвратяване

Спазването на няколко прости правила ще ви помогне да избегнете хламидийно възпаление на конюнктивата:

• да имате редовен и доверен сексуален партньор или да използвате презервативи;

• свеждане до минимум на посещенията на басейни и сауни;
• внимателна хигиена на ръцете;
• ползване на индивидуални кърпи;
• замяна на носни кърпички за многократна употреба със салфетки за еднократна употреба;
• избягване на контакт ръка-око;
• липса на контакт със заразени хора.

В случай на инфекция пациентът трябва да спазва следните правила:

• поддържа лична хигиена;
• ежедневно извършвайте мокро почистване на помещенията;
• ползване на индивидуално спално бельо и кърпи;
• Ако едното око е заразено, измийте добре ръцете си и използвайте кърпи за еднократна употреба. Подсушете всяко око с отделна салфетка или памучен тампон.

Важно е своевременно да се диагностицира хламидийният конюнктивит и да се започне цялостно лечение на заболяването. Пациентите трябва внимателно да спазват правилата за лична хигиена. Здравите хора трябва да се предпазват колкото е възможно повече от инфекция: измийте ръцете си, използвайте очила, когато посещавате басейна. Тези правила са особено важни за жените, които планират дете.

23 април 2017 г Анастасия Граудина

Офталмохламидията (хламидийният конюнктивит) е лезия на лигавиците на окото, причинена от различни подвидове хламидии. Хламидията е широко известна като причинител на пикочно-половите инфекции, но малцина знаят, че това не са всички проблеми, които могат да причинят.

Кога трябва да се прегледате?

Тъй като хламидиалните очни лезии нямат ясни отличителни черти и често са подобни на други, по-леки конюнктивити, трябва да знаете в кои случаи трябва да внимавате и да се консултирате със специалист.

ако пациентът има конюнктивит, дължащ се на хламидия на пикочно-половата система;

за конюнктивит, ако обкръжението на лицето включва пациенти с офталмологична хламидия или хламидия на пикочно-половата система;

ако конюнктивитът не изчезне твърде дълго, особено ако човек посещава плувен басейн, сауна или фитнес зала;

ако конюнктивитът постоянно се връща след лечение отново и отново;

за конюнктивит при новородено, ако майката има хламидия на пикочно-половата система.

Как се диагностицира очната хламидия?

Как се диагностицира хламидийният конюнктивит?

Диагностицирането на хламидиите не е лесна задача, тъй като тези бактерии са много малки и се крият в човешките клетки. В зависимост от метода, диагнозата може да отнеме от няколко часа до седмица и половина. Нека да разберем какви методи съществуват и да разгледаме техните плюсове и минуси.

Най-чувствителният и точен метод за диагностициране на офталмохламидията е PCR(полимеразна верижна реакция). Тази реакция ви позволява да откриете признаци на патогена в остъргвания от окото. PCRТой е много надежден и бърз, но е доста скъп, така че не всички пациенти правят този конкретен анализ.

И не всички клиники разполагат с устройства и реактиви за PCR. Освен това трябва да можете да извършите реакцията правилно, тоест имате нужда от лаборанти със специално обучение.

Как се лекува очната хламидия?

Лечението на офталмохламидия, подобно на други заболявания, причинени от бактерии, задължително включва лекарства с антибиотици.

При офталмохламидия лечението се извършва с капки за очи, които съдържат тетрациклин или еритромицин - антибиотици, които са ефективни срещу хламидия. Цената на тези лекарства е ниска, а ефективността е много добра, но само когато се предписват за дълъг курс. При хламидиален конюнктивит капките за очи от хламидия се предписват за най-малко три седмици.

В допълнение към антибиотиците, на пациента се предписват и други капки, които намаляват възпалението в очите. Това са хормонални и антихистаминови лекарства.

Ако при напреднала офталмохламидия вече са се развили белези в очите, лицето ще трябва да се лекува с хирургични методи - пластика на клепачите и изрязване на белези по лигавиците.

Хламидията на окото е опасно заболяване, което започва почти незабелязано, но заплашва сериозни проблеми със зрението в бъдеще. Хламидийният конюнктивит няма ясни симптоми и е трудно да се потвърди. Въпреки това, ако диагнозата се постави бързо и лечението започне веднага, усложненията могат да бъдат избегнати.

Не трябва да се самолекувате за очна хламидия или да прекъсвате лечението, което е започнало. Това може да доведе до сериозни последствия, включително слепота

Хламидийният конюнктивит е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на очната лигавица от хламидия. Инфекцията провокира остро или хронично възпаление на конюнктивата. Хламидиалният конюнктивит се характеризира с подуване на лигавицата, болка, сълзене, гнойно отделяне и фоликуларни обриви. Това е сериозно заболяване, което трудно се разпознава и лекува.

Ефектът на хламидиите върху органите на зрението

Хламидийният конюнктивит се нарича още офталмохламидия или очна хламидия. Този тип заболяване се диагностицира при 3-30% от случаите на конюнктивит, главно при жени на възраст 20-30 години. По правило хламидийният конюнктивит е усложнение на урогениталната хламидия.

Форми на хламидиален конюнктивит:

• трахома;
• паратрахома (конюнктивит при възрастни);
• бленорея (конюнктивит при новородени);
• басейн;
• епидемия;
• конюнктивит, дължащ се на болестта на Reiter;
• мейбомит (зоонотичен характер на конюнктивит).

Офталмолозите също така разграничават хламидийния кератит, увеит, еписклерит и други видове заболяване. Тези заболявания могат да се развиват дълго време без симптоми и да не притесняват човек по никакъв начин.

Причини за хламидия в очите

Има няколко антигенни серотипа на хламидиите. Всеки от тях причинява различни лезии. Серотипове A, B, Ba и C провокират развитието на трахома (хронично възпаление на очната лигавица). „Гениталните“ разновидности D, E, F, G, H, I, Y и K причиняват паратрахома при възрастни (увреждане на конюнктивата и пикочно-половия тракт), епидемичен хламидиен конюнктивит и урогенитална хламидия. Серотипове L1 и L3 са причината за развитието на ингвинална лимфогрануломатоза.

Хламидийният конюнктивит, като правило, се развива на фона на хламидия в пикочно-половата система. Около половината от пациентите с очна хламидия страдат и от урогениталната форма. При възрастни хламидиите се развиват в зрителната система поради проникването на патогена в окото чрез хигиенни предмети и ръце, замърсени със секрети от гениталиите. Понякога хламидийният конюнктивит се развива след орално-генитален сексуален контакт със заразен човек.

В опасност:

• сексуално активни хора;
• пациенти с урогенитална хламидия и техните сексуални партньори;
• членове на семейството на пациент с хламидия;
• хора с остър конюнктивит, особено ако заболяването засяга само едното око;
• хора с повтарящ се конюнктивит, който е труден за лечение;
• посетители на басейни, сауни и бани;
• новородени деца, чиито майки имат хламидия.

Причината за хламидиален конюнктивит при кърмачета е вътрематочна инфекция или инфекция по време на раждане. Увреждането на очите от хламидия се среща при 5-10% от децата веднага след раждането.

Професионална инфекция с хламидия е възможна сред акушер-гинеколозите, венеролозите, уролозите, андролозите и офталмолозите. Можете да се заразите с хламидия в обществен басейн или баня чрез вода. Тази форма на конюнктивит се нарича конюнктивит за баня или басейн, обикновено има характер на епидемичен взрив.

Понякога очната хламидия се развива със синдрома на Reiter. Това е автоимунно заболяване, което се изразява в увреждане на урогениталния тракт, ставите и лигавиците на окото. Тези нарушения могат да се развият едновременно или последователно. Патогенезата на очната хламидия при синдрома на Reiter не е достатъчно проучена.

Симптоми на хламидиален конюнктивит

Първите клинични прояви на очна хламидия се наблюдават 5-14 дни след заразяването. Това заболяване се характеризира с увреждане първо на едното око и само 30% от пациентите имат двустранна инфекция.

Хроничната форма се наблюдава при 35% от пациентите. Характеризира се с рецидивиращ, но бавен конюнктивит и блефарит с умерени симптоми. Има лек оток на клепачите, зачервяване на конюнктивата и лигавица.

Острата фаза на очната хламидия продължава от 2 седмици до 3 месеца. Повечето пациенти са диагностицирани с остра или подостра форма на очна хламидия. Острият конюнктивит и обострянето на хроничния конюнктивит са придружени от силен оток, инфилтрация на лигавицата, болка, лакримация, фотофобия, обилно мукопурулентно или гнойно отделяне, което слепва клепачите.

Характерни симптоми на острия хламидиен конюнктивит са регионална преаурикуларна аденопатия и евстахит с болка и загуба на слуха. По време на прегледа лекарят идентифицира много фоликули и фибринозни филми.

При кърмачета, освен очни симптоми, е възможно да се развие хламидийна пневмония, ринит, назофарингит, отит и евстахит. В ранна възраст заболяването е опасно поради стеноза на назолакрималните канали и белези на конюнктивата. Симптомите на очна хламидия при болестта на Reiter могат да включват кератит, конюнктивит, иридоциклит, хороидит и ретинит.

Как се диагностицира хламидийният конюнктивит?

Тъй като очната хламидия е инфекциозна по природа, освен стандартните офталмологични методи се използват и лабораторни изследвания. Често офталмолозите предписват допълнителни консултации с венеролог, уролог, гинеколог, отоларинголог и дори ревматолог.

Методи за диагностициране на хламидиален конюнктивит:

• (показва подуване, инфилтрация и нови лимбални съдове);
• офталмоскопия (проверка на състоянието на ретината);
• свързан имуносорбентен анализ;
• цитологичен анализ;
• PCR диагностика;
• имунофлуоресцеинов тест (помага да се изключи увреждане на роговицата);
• културен анализ.

При хламидиален конюнктивит се препоръчва комбиниране на различни лабораторни методи за изследване на остъргвания от конюнктивата. За по-сигурно се назначава изследване за урогенитална хламидия. Провежда се диференциална диагноза за изключване на бактериален и аденовирусен конюнктивит.

Диагностиката играе важна роля при лечението на хламидийния конюнктивит, тъй като е необходимо не само да се идентифицират патогените, но и да се определи тяхната чувствителност към антибиотици. След първата антибиотична терапия хламидията може да оцелее и да развие имунитет към лекарствата.

Антибиотици за хламидия на окото

Дозировката на антибиотиците и продължителността на терапията трябва да се определят, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Системните лекарства се предписват за период от 7 до 21 дни. Препоръчително е да изберете лекарства в таблетки или инжекционни разтвори. Доксициклин (Vibramycin, Unidox) обикновено се използва за лечение на хламидия. При остро увреждане трябва да приемате лекарството две седмици, а при хронично увреждане - един месец. Освен това се предписват еритромицин и азитромицин.

Въз основа на резултатите от лабораторните изследвания могат да бъдат предписани следните лекарства:

• офлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• кларитромицин;
• тетрациклин;
• спирамицин;
• Вилпрафен.

Chlamydia бързо развива резистентност към леки антибиотици, което затруднява лечението на заболяването в бъдеще. Капки за очи и мехлеми трябва да се използват само като поддържаща терапия. Основното лечение на очната хламидия са системните лекарства.

Обикновено се използва схема за лечение на инфекции, предавани по полов път. Лечението на хламидия отнема повече от 3 седмици. Това се дължи на факта, че само в определен период от своето развитие хламидията е чувствителна към антибиотици. Такава дългосрочна терапия ви позволява да покриете няколко цикъла на тяхното развитие и гарантирано лекува офталмохламидията.

Самолечението на хламидийния конюнктивит може да бъде опасно. Неконтролираната употреба на антибиотици води до персистираща инфекция, т.е. хламидиите остават активни дори след периода, характерен за острата фаза. Това усложнява диагностиката и лечението на хламидия. В допълнение, пристрастяването към антибиотици е изпълнено с дисбактериоза и претоварване на черния дроб. При жените дисбиозата може да започне не само в червата, но и във влагалището, отслабвайки защитата срещу други инфекции.

Локално лечение на хламидиален конюнктивит

Препоръчително е да се комбинират капки за очи и антихистамини. Локалната терапия на хламидийния конюнктивит продължава 3-4 седмици. Не забравяйте да използвате мехлеми с еритромицин и тетрациклин, антибактериални капки Офлоксацин и Ципрофлоксацин, както и Норфлоксацин и Левофлоксацин. За борба с възпалението се предписват капки индометацин или дексаметазон. Дозировката и продължителността на употребата на местните средства се намаляват след 1-2 седмици лечение.

При някои пациенти антибактериалните лекарства причиняват алергии и дори отравяне, така че допълнително се препоръчва да се приемат кортикостероиди и средства за подобряване на тъканния трофизъм. Това са хидрокортизон или дексаметазон, капки Taufon, Oftagel. За предотвратяване на гъбични усложнения се предписват лекарства с нистатин. В края на терапията се издава рецепта за лекарства за възстановяване на микрофлората (Bifiform, Acylact, Maxilak).

След 2-4 седмици лечение се провеждат повторни изследвания. Излекуването ще бъде показано чрез регресия на симптомите и отрицателни резултати от теста. Тестовете се повтарят още три пъти на месечни интервали, за да се гарантира напълно, че няма инфекция.

Ако хламидиите се открият при един партньор, другият се препоръчва да се подложи на преглед. Трябва да се отбележи, че режимът на лечение за всеки може да се различава в зависимост от пола, възрастта, съпътстващите заболявания и наличието на бременност.

Лечение на очна хламидия при деца

Ако има обилно гнойно отделяне, е необходимо конюнктивалната кухина да се изплакне с 2% разтвор на борна киселина или фурацилин (нитрофурал). Пиклоксидин или натриев колистиметат, ролитетрациклин, хлорамфеникол се прилагат локално до 6 пъти на ден или тетрациклинов, офлоксацин или еритромицин маз се прилагат 4-5 пъти на ден.

Ако има силно подуване или дразнене, използването на антиалергични капки два пъти на ден е оправдано. Възможно е да се комбинира Антазол с Тетризолин, Нафазолин и Дифенхидрамин или да се използва Олопатадин.

Народни средства за лечение на конюнктивит

Лекарите поставят под въпрос традиционните методи за лечение на хламидиален конюнктивит, тъй като причинителят на заболяването е жизнеспособен. Народните средства могат да бъдат включени в лечението на очна хламидия само с одобрението на офталмолог. Те помагат за укрепване на имунната система и намаляване на симптомите на възпаление. Можете да почистите очите от гноен секрет с помощта на билкови отвари.

Инфузии и отвари за измиване на очите при конюнктивит:

1. Лайка officinalis. Вземете 2-3 супени лъжици лайка на литър вряла вода и оставете за един час. Тинктурата трябва да се филтрира преди употреба. Можете да миете очите си с този продукт няколко пъти на ден.
2. Живовляк. Вземете 2 чаени лъжички смлени семена от живовляк на чаша гореща вода и оставете за 30 минути. Полученият продукт може да се използва за измиване на очите или приготвяне на лосиони.
3. Бъз, метличина, жаба. Трябва да вземете супена лъжица от всяка съставка за 2 чаши вряща вода. За пълна готовност продуктът трябва да се влива в продължение на 8-10 часа.
4. Шишарки от хмел, листа от боровинки. Добавете супена лъжица съставки към чаша гореща вода и оставете за един час. Запарката се пие три пъти на ден по три глътки 30 минути преди хранене.
5. прополис. Първо прополисът се смила на прах и се залива с вода (1:5). След филтриране продуктът се използва на капки 2-3 пъти на ден.
6. чай. Можете да измиете очите си, за да премахнете гной от конюнктивит със слаб черен или зелен чай.

За да се премахне възпалението, е позволено да се правят лосиони с тинктура от невен, лайка или риган. По време на лечението трябва да се откажете от алкохола, сладкишите, мазните и солени храни. Трябва да увеличите количеството зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни и млечни продукти в диетата си.

Прогноза и профилактика

Последствията от хламидия в очите са различни. При навременна консултация с лекар и правилно лечение заболяването може да бъде напълно излекувано, но хламидийният конюнктивит често се повтаря. Рецидивиращата форма е опасна поради белези на конюнктивата и роговицата, което е честа причина за зрителни увреждания.

Профилактиката на офталмохламидията се състои в навременното откриване и пълно лечение на урогениталната хламидия. Важно е да се спазват правилата за лична хигиена. Когато посещавате басейна, трябва да защитите очите си със специални очила. Жените трябва да използват само собствена козметика. Забранява се смяната на бельо и пробването му върху голо тяло в магазините.

Хламидията на окото е опасно заболяване, което е трудно за лечение. Само пълната диагноза и дългосрочната терапия помагат да се отървете от хламидиите и да предотвратите рецидив на заболяването. Локалното лечение на увреждане на очите от хламидия е неефективно, изисква се системен ефект върху тялото.

Хламидийният конюнктивит е инфекция на очната лигавица с хламидия, придружена от остро или хронично възпаление на конюнктивата.

Хламидиалният конюнктивит протича с подуване на конюнктивата и преходните гънки, гноен секрет от очите, сълзене, болка в очите, фоликуларни обриви на долния клепач, паротидна аденопатия и симптоми на евстахит.

ДиагностикаХламидийният конюнктивит се състои от провеждане на биомикроскопия, цитологични, културни, имуноензимни, имунофлуоресцентни, PCR изследвания за определяне на хламидия.

Лечениехламидийният конюнктивит се извършва с помощта на тетрациклинови антибиотици, макролиди и флуорохинолони до пълното клинично и лабораторно възстановяване.

Хламидийният конюнктивит (офталмохламидия, очна хламидия) представлява 3-30% от броя на конюнктивити с различна етиология. Хламидията на окото е по-честа при хора на възраст 20-30 години, докато жените боледуват от хламидиален конюнктивит 2-3 пъти по-често от мъжете. Хламидийният конюнктивит се появява главно на фона на урогенитална хламидия (уретрит, колпит, цервицит), която може да се появи в изтрита форма и да не притеснява пациента. Ето защо хламидиалните инфекции са в центъра на вниманието на офталмологията, венерологията, урологията и гинекологията.

Различните антигенни серотипове на хламидиите причиняват различни лезии: например, серотипове A, B, Ba и C водят до развитие на трахома; серотипове D-K – до възникване на паратрахома при възрастни, епидемичен хламидиален конюнктивит, урогенитална хламидия; серотипове L 1 -L 3 - до развитието на ингвинална лимфогрануломатоза. В повечето случаи хламидийният конюнктивит се появява на фона на хламидия на урогениталния тракт: според статистиката около 50% от пациентите с офталмохламидия също имат урогенитална форма на инфекция.

Методи на заразяване:

• При възрастни очната хламидия се развива в резултат на въвеждането на патогена в конюнктивалния сак от гениталиите чрез хигиенни предмети и ръце, замърсени със секрети. В този случай носителят на пикочно-половата хламидия може да зарази не само собствения си орган на зрението, но и очите на своя здрав партньор. Често хламидийният конюнктивит е следствие от орално-генитален сексуален контакт със заразен партньор.
• Известни са случаи на професионална инфекция с хламидиален конюнктивит сред акушер-гинеколози, венеролози, уролози-андролози, офталмолози, изследващи пациенти с различни форми на хламидия.
• Заразяването с хламидиален конюнктивит е възможно чрез вода при посещение на обществени басейни и бани. Тази форма на заболяването се нарича конюнктивит "басейн" или "баня" и често може да придобие характер на епидемични огнища.
• Хламидийният конюнктивит може да придружава хода на автоимунно заболяване, синдром на Reiter, но патогенезата на офталмохламидиите при тази патология не е напълно проучена.
• Хламидийният конюнктивит при новородени може да се развие в резултат на вътрематочна (трансплацентарна) инфекция или инфекция на очите по време на раждане от майка с хламидия. Хламидиалната инфекция на очите се среща при 5-10% от новородените.

По този начин сексуално активните мъже и жени имат повишен риск от развитие на хламидиален конюнктивит; пациенти с хламидия на урогениталния тракт; членове на семейството (включително деца), където има пациенти с генитална или очна хламидия; медицински специалисти; лица, посещаващи обществени бани, сауни, басейни; деца, родени от майки, страдащи от хламидия.

Класификация на формите на хламидийния конюнктивит

Хламидийната инфекция на конюнктивата на очите може да възникне под формата на:

• Трахоми
• Хламидиален конюнктивит при възрастни (паратрахома)
• Хламидиален конюнктивит при новородени (бленорея)
• Басейнов конюнктивит
• Епидемичен хламидиален конюнктивит при деца
• Хламидиален конюнктивит при синдром на Reiter
• Хламидиален конюнктивит (мейбомит) от зоонозна природа.
• Освен това в офталмологията има и други форми на офталмохламидия: хламидиален кератит, хламидиален увеит, хламидиален еписклерит и др.

Клинична картина

Клиничните прояви на хламидийния конюнктивит се развиват след инкубационния период (5-14 дни). Обикновено първоначално се засяга едното око, като при 30% от пациентите се наблюдава двустранна инфекция. В 65% от случаите хламидийният конюнктивит протича под формата на остра или подостра очна инфекция, в други случаи - в хронична форма.

В случай на хронично протичане има бавен, често рецидивиращ блефарит или конюнктивит с умерено тежки симптоми: леко подуване на клепачите и хиперемия на конюнктивалната тъкан, лигавичен секрет от очите.

Продължителността на ремисията варира от 6 до 12 седмици. Обострянето може да бъде провокирано от външни фактори: носене на контактни лещи, хипотермия, ядене на мазни и пикантни храни, алкохол и др.

Остър хламидиен конюнктивит и обострянето на хроничните форми е придружено от тежък оток и инфилтрация на лигавицата на очите и преходните гънки, фотофобия и сълзене, болка или сърбеж в очите, обилно отделяне на мукопурулен или гноен секрет от очите, който слепва клепачите, и е възможна едностранна птоза. Патогномонично развитие на засегнатата страна безболезнена регионална преаурикуларна аденопатия, както и евстахеит, характеризиращ се с болка и шум в ухото, загуба на слуха. При някои форми се наблюдава образуване на панус.

Трахома

Причинителят е Chlamydia trachomatis (серотипове A, B, Ba, C). Трахомата е хроничен инфекциозен кератоконюнктивит, характеризиращ се с появата на фоликули, последвани от образуване на белези, васкуларизация на роговицата (панус), а в по-късните стадии – цикатрична деформация на клепачите. Трахома възниква в резултат на въвеждането на инфекциозни агенти в конюнктивата на окото. Инкубационният период е 7-14 дни. Лезията обикновено е двустранна.

Клиничното протичане на трахома е разделено на 4 етапа.

• Етап I - остро нарастване на възпалението. Дифузна инфилтрация, подуване на конюнктивата с развитието на множество фоликули с мътно съдържание. Характерно е образуването на фоликули върху конюнктивата на хрущяла на горния клепач.
• II стадий - на фона на повишена инфилтрация и образуване на фоликули, започва разпадането им с обилно гнойно течение, на тяхно място се образуват белези, повърхностна инфилтрация и васкуларизация на роговицата. Най-заразният стадий на заболяването.
• III стадий – преобладават процесите на белези при наличие на фоликули и инфилтрация.
• Етап IV - дифузно образуване на белези на засегнатата лигавица.

При тежка форма на лезия и дълъг ход на трахома се появява инфилтрация с васкуларизация в горната половина на роговицата - трахоматозен панус. По време на периода на белези се развива интензивно помътняване на роговицата на мястото на пануса с намалено зрение. Тежки последици от трахома: скъсяване на конюнктивалния форникс, образуване на симблефарон; дегенерация на слъзните (спомагателни) и мейбомиевите жлези, водещи до ксероза на роговицата; цикатрична деформация на хрущяла на клепачите; ентропион на клепачите, трихиаза (насърчава развитието на язви на роговицата).

Паратрахома

Причинителят е Chlamydia trachomatis (серотипове A–K). Инкубационният период е 10-14 дни, с колебания от 7 до 21 дни. Увреждането на очите се среща в различни клинични форми.

• Паратрахома при възрастни. Инфекцията възниква в резултат на предаване на инфекция от гениталиите.
  Заболяването се характеризира с възпалителна реакция на конюнктивата с образуването на множество фоликули, които не са склонни към белези. По-често се засяга едното око, двустранен процес се среща при приблизително 1/3 от пациентите. Клиничната картина на заболяването се характеризира със значително подуване на клепачите и стесняване на палпебралната фисура, тежка хиперемия, оток и инфилтрация на конюнктивата на клепачите и преходните гънки. Характерни са големи, рехави фоликули, разположени в долната преходна гънка и при сливане образуват 2-3 ръба. Първоначално се отбелязва умерено слузно-гноен секрет, който с напредване на заболяването става обилен и гноен. Приблизително половината от пациентите изпитват подуване, инфилтрация и васкуларизация в областта на горния лимб. Могат също да се появят точковидни инфилтрати на роговицата, които не се оцветяват с флуоресцеин. От 3-5-ия ден на заболяването се развива безболезнено увеличение на предушните лимфни възли от засегнатата страна, в някои случаи придружено от шум и болка в ухото и загуба на слуха.
• Епидемичен хламидиен конюнктивит (конюнктивит за баня).
  Заразяването става при контакт с домакинството. Заболяването може да започне остро, подостро или да бъде хронично. Най-често се засяга едното око. При преглед се откриват хиперемия, оток, конюнктивална инфилтрация, папиларна хипертрофия и фоликули в долния форникс. Роговицата рядко се включва в патологичния процес. Появява се преаурикуларна аденопатия. Всички конюнктивални прояви изчезват без лечение в рамките на 3-4 седмици.
• Конюнктивит при синдром на Reiter .
• Конюнктивит с генерализирана хламидия от зоонозна природа.
• Паратрахома на новородени (бленорея с включвания).
  Инфекцията става през плацентата или при преминаване през родовия канал на болна майка. Заболяването започва остро на 5-10-ия ден след раждането. В конюнктивалната кухина се появява обилна течна гной, примесена с кръв. Силно подуване на клепачите, хиперемия и подуване на конюнктивата, увеличени папили. Възпалителните явления отшумяват след 1-2 седмици. При 70% от новородените заболяването се развива на едното око.

Диагностика

Диагностичната тактика при съмнение за хламидиален конюнктивит включва офталмологичен преглед, лабораторни изследвания, консултации със сродни специалисти (венеролог, гинеколог, уролог, ревматолог, оториноларинголог).

Биомикроскопията на окото с помощта на прорезна лампа разкрива характерен оток, инфилтрация и васкуларизация на лимба. За да се изключи увреждане на роговицата, се извършва инстилационен флуоресцеинов тест. Офталмоскопията се използва за оценка на състоянието на ретината и увеалния тракт.

Лабораторните диагностични методи са най-търсени при хламидиална инфекция. Това е продиктувано от неяснотата, а понякога и от неспецифичността на клиничната картина на заболяването. Понастоящем за диагностициране на хламидиални заболявания се използват бактериоскопски, бактериологични, серологични методи, ензимен имуноанализ на антиген, както и ДНК диагностика.

• Бактериоскопски методи включват идентифициране на хламидия и техните морфологични форми в патологичен материал с помощта на различни видове микроскопия. Изследва се изстъргване от конюнктивалната лигавица. След оцветяване на материала се откриват включвания - тела на Провачек - тъмно синьо, тъмно лилаво. Чувствителността на метода обаче е само 15%.
  По-обещаващо бактериоскопия на хламидия с използване на флуоресцентни антитела (MFA). Чувствителността на метода достига 92-95%, а използването на моноклонални антитела осигурява висока специфичност.
• Имуноморфологични методи. Тези методи се основават на откриването на антигенни вещества на хламидиите в епитела и други тъкани чрез третиране на препаратите със специфични антитела. Директната имунофлуоресценция (DIF) осигурява директно откриване на хламидийни антигени. Методът на индиректна имунофлуоресценция се използва в случаите, когато е невъзможно да се извърши директен метод.
• Културен метод. Използвайки този метод, е възможно да се изолира патогенът от материал на пациента чрез заразяване на лабораторни животни, пилешки ембриони и непрекъснати клетъчни култури. Културният метод е доста трудоемък и сложен, но засега единственият, който позволява разграничаване на жизнеспособни хламидии от тези, убити в резултат на лечение, така че е препоръчително да се използва за проследяване на лечението.
• Серологична диагностика хламидията се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум. За серодиагностика се използват реакцията на фиксиране на комплемента (CFR), реакцията на индиректна хемаглутинация (IHA), микроимунофлуоресценция и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Серологичните диагностични методи в офталмологията са спомагателни, т.к при повечето пациенти антителата не се произвеждат поради слабата имунна активност на антигена.
• Лигазна верижна реакция (LCR). Чувствителността и специфичността на метода са съответно 94,7% и 99,8% спрямо културелния метод.
• Метод на ДНК хибридизация. За определяне на ДНК на хламидиите често се използва много информативен метод на точкова хибридизация (точкова хибридизация) на нуклеинови киселини върху твърда фаза с помощта на ДНК сонда, белязана с биотин. От изследваните проби се изолира тотална ДНК.

Лечение

Провежда се с лекарства с етиотропно действие за хламидиален конюнктивит: антибиотици: флуорохинолони, макролиди, тетрациклини. Пълно възстановяване е възможно при системно лечение, но отнема много време - до 6-12 месеца. Точно толкова е необходимо за разрешаване на фоликулите, които определят усещането за чуждо тяло.

• Локална терапиявключва вливане на антибактериални капки за очи (разтвор на офлоксацин, разтвор на ципрофлоксацин), нанасяне на мехлем върху клепачите (тетрациклинов мехлем, еритромицин маз) и използване на противовъзпалителни капки (разтвор на индометацин, разтвор на дексаметазон).
• Системно лечениехламидия се провежда съгласно режима на лечение на ППИ.

Пример за план за лечение:

1. Специфично локално:
   • група флуорохинолони: моксифлоксацин (вигамокс), ципрофлоксацин (ципромед), левофлоксацин (офтаквикс), офлоксацин (флоксал) -5 пъти на ден (7 дни), 4 пъти на ден (още 7 дни), 3 пъти на ден (още 7 дни), 2 пъти на ден (още 7 дни).
   • антисептични: пиклоксидин хидрохлорид (Vitabact), мирамистин (Ocomistin).
2. Специфична система:
   • Азитромицин (Сумамед). В капсули или суспензия - първия ден по 1 g, от втория до петия ден - по 500 mg всяка
   • Рулид 300 мг 7-10 дни
   • Офлоксацин таблетки 250 mg 2 пъти дневно - 10 дни.
3. Противовъзпалителни:
   • НСПВС: Диклофенак натрий (Diclofenac-Long), Индометацин (Indocollir) - 3 пъти дневно - от 1 до 14 дни;
   • кортикостероиди: дексаметазон (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), дезонид (пренацид) - веднъж дневно от 14 до 21 дни, 2 пъти на ден от 21 до 35 дни.
4. Разкъсване (Systane Ultra, Hilokomod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 3-4 пъти дневно в продължение на 6 месеца.
5. Антиалергично: системно в таблетки - 10 дни,локално: Олопатадин (Opatanol) - 2 пъти дневно в продължение на 14 дни
6. Мултивитамини
7. Лечение на чревна дисбиоза

Критериите за излекуване на хламидийния конюнктивит са: регресия на клиничните симптоми, отрицателни данни от лабораторни изследвания, проведени 2-4 седмици след края на курса на лечение и три последващи изследвания, направени през интервал от един месец.

Прогноза и профилактика

Последствията от преболедуването на хламидийния конюнктивит могат да бъдат различни. При рационална терапия заболяването обикновено завършва с пълно възстановяване. Доста често хламидийният конюнктивит има рецидивиращ курс. Резултатът от повтарящи се форми на офталмохламидия може да бъде белези на конюнктивата и роговицата на очите, което води до намалено зрение.

Предотвратяването на хламидийния конюнктивит изисква навременно идентифициране и лечение на урогенитална хламидия при възрастни (включително бременни жени), използване на индивидуални хигиенни артикули в семейството, защита на очите с очила при плуване в басейна и използване на предпазни средства от медицинския персонал.