Деца с рахит. Рахитът е изпотяване, плешива глава, криви крака, квадратна глава, обърнати ребра

Въпреки значителния напредък на медицината, рахитът остава заболяване, което в една или друга степен засяга почти всяко второ или трето дете в най-началния етап от неговото развитие, а именно през първата година от живота. Какви мерки трябва да предприемат родителите, за да предпазят бебето си от това заболяване?

Рахитът (от гръцки rhachis - гръбнак, гръбначен стълб) е заболяване на кърмачета и малки деца (обикновено от 2 месеца до 1 година), причинено от дефицит на витамин D в организма и протичащо с метаболитни нарушения (предимно минерални). За първи път е описано в средата на 17 век от английския лекар Глисън. Един от основните симптоми на заболяването тогава се смяташе за изкривяване на гръбначния стълб, така наречената „рахитична гърбица“, което определи името на болестта. Рахитът се развива, когато детето приема недостатъчно витамин D от храната или когато естественото образуване на този витамин в тялото е нарушено, а именно в кожата (недостатъчно ултравиолетово лъчение). Протича по-лесно през зимния сезон при хранени с шише, недоносени и често боледуващи деца.

Рахитът, претърпян в ранна възраст, може да доведе до лоша стойка, устойчиви деформации на гръдния кош, краката, таза, да допринесе за образуването на неправилна захапка и плоски стъпала и да причини забавено психомоторно развитие.

Прояви на рахит

Механизъм на развитие на рахит

Както е известно, витамин D влиза в човешкото тяло с хранителни продукти от растителен (растително масло, пшеничен зародиш, ядки и др.) И животински (млечни продукти, рибено масло, масло, яйчен жълтък и др.) произход, както и произведени в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Най-важните форми на витамин D са ергокалциферол (витамин D 2) и холекалциферол (витамин D 3). Изследванията на учени обаче установяват, че витамините D 2 и D 3 имат много слаба биологична активност в човешкото тяло. Основният ефект върху органите (черва, кости, бъбреци) се упражнява от техните метаболитни продукти, които се образуват в черния дроб и бъбреците в резултат на определени биологични трансформации. Именно те (т.е. активните метаболити) определят основната функция на витамин D в организма - поддържане на фосфорно-калциевия метаболизъм на необходимото ниво. Това се случва чрез влиянието на витамин D върху усвояването на калция и фосфора в червата, върху реабсорбцията (реабсорбцията) им в бъбреците и отлагането им в костите.

Нуждите от калций и фосфор при малките деца (през първите три години от живота) са няколко пъти по-високи, отколкото при по-големите деца и особено възрастните. Бързият темп на растеж на бебето през този период изисква прием на достатъчно количество строителен материал в тялото. При намаляване на калция и фосфора в кръвта (хипокалциемия и хипофосфатемия) в резултат на недостатъчен прием с храна или нарушена абсорбция в червата, минералите се „отмиват“ от костите. Ето защо напоследък се приема, че развитието на рахит до голяма степен се определя не толкова от дефицита на витамин D, колкото от дефицита на фосфорни и калциеви съединения в организма.

Рискови фактори

Недоносеността (плодът създава най-големите запаси от калций и фосфор през последните седмици от бременността), раждането на деца от многоплодна бременност, както и деца с високо тегло при раждане могат да допринесат за появата на дефицит на фосфор и калциеви съединения.

Недостатъчен прием на минерали от храната (ранно хранене с неадаптирани продукти (пълномаслено краве мляко), късно въвеждане на допълващи храни (след 6 месеца), въвеждане на богати на въглехидрати храни (грис) като допълващи храни, придържане към стриктно вегетарианство (пълно изключване) месни продукти от диетата), нарушение на абсорбцията на калций и фосфор в червата поради заболяване на стомашно-чревния тракт или незрялост на ензимите също могат да допринесат за развитието на рахит. Освен това са възможни индивидуални характеристики на детето, като напр. тъмен цвят на кожата (тези деца имат намалено производство на витамин D в кожата), наследствени характеристики на метаболизма на витамин D, вродени дисфункции на червата, черния дроб и бъбреците, предразполагащи към нарушения в метаболизма на калций, фосфор и витамин D в бебето тяло.

Диагностика на рахит

Минималната изследователска програма включва събиране и анализ на генеалогична и клинична история, данни от изследване и проба от урина на Sulkowicz.

Тестът на Sulkowicz е качествена реакция за определяне на концентрацията на калций в урината. 2-3 дни преди изследването е необходимо да се изключат от диетата кефир и други храни, богати на калций. Събирайте урината сутрин и строго на празен стомах. При здрави деца съдържанието на калций отговаря на 2+. Отрицателният тест на Sulkovich е характерен за височината на рахита. Тестът се използва и за проследяване на лечението на рахит. Когато стойностите му се повишат до 3-4, терапевтичната доза витамин D се намалява до превантивна доза или се отменя.

Максималната изследователска програма се провежда, когато се идентифицират тежки форми на рахит или когато лечението е неефективно. Включва определяне на нивото на калций и фосфор в кръвната плазма, определяне на активността на алкалната фосфатаза, дневна екскреция на калций и фосфор в урината, рентгеново или ултразвуково изследване на тръбните кости на предмишницата, определяне на нивото на витамин D метаболити в кръвната плазма и определяне на киселинно-алкалния статус.

Лечение на рахит

Лечението на деца с прояви на рахит трябва да бъде изчерпателно, като се вземат предвид причините, довели до развитието на заболяването. И е необходимо да започнете лечението, когато се появят първите симптоми на заболяването и да го провеждате дълго време, постигайки пълно излекуване на детето. Лечението на рахит се предписва от педиатър. Обичайно е да се разграничават специфични и неспецифични методи за лечение на рахит.

Сред неспецифичните методи, насочени към общо укрепване на тялото, от голямо значение са следните:

• правилно организиран дневен режим с достатъчно време за прекарване на детето на чист въздух;
• хранене, насочено към нормализиране на нарушените метаболитни процеси в тялото на бебето;
• редовни упражнения, масаж, плуване.

Децата трябва да са на открито поне 2-3 часа всеки ден. Трябва да се помни, че детската кожа, поради своите характеристики (намалена способност да произвежда пигмент меланин), е много чувствителна към ултравиолетовите лъчи. В тази връзка през лятото пряката слънчева светлина е противопоказана за деца от първата година от живота. За да може кожата на бебето да произведе достатъчно количество витамин D, разходката в така наречената „дантелена“ сянка на дърветата, а не на открито слънце, е напълно достатъчна.

Кърменето е оптимално за дете през първата година от живота. Ако бебето е принудено да получава изкуствено хранене, е необходимо да се даде предпочитание на млечна формула, която е възможно най-близка (адаптирана) по състав до човешкото мляко. Тъй като децата с прояви на рахит имат липса на фосфорно-калциев и витаминен (не само витамин D, но и витамини А, С, група В) метаболизъм, важно е своевременно да се въведат зеленчукови и плодови пюрета, сокове, зърнени храни, месо, и извара в диетата. Като първа допълнителна храна за деца, страдащи от рахит, се препоръчва зеленчуково пюре (от 4-6 месеца живот), последвано от добавяне на яйчен жълтък към него на 7-8 месеца, богат на калций, фосфор, витамини и микроелементи. Добавянето на каша, извара и месо към диетата ще помогне да се осигури достатъчно количество пълноценни протеини в тялото на детето. Но трябва да се избягва прекомерната консумация на хляб, брашно и мазнини, тъй като те влошават усвояването на калций в червата.

При лечение на рахит е задължително да се предписват добавки с витамин D, както и добавки с калций и фосфор, с други думи специфично лечение.

Предписването на витамин D, изчисляването на терапевтичната доза и продължителността на лечението се определя само от педиатър, като се вземе предвид тежестта на рахита при конкретно дете, както и наличието на съпътстващи състояния като недоносеност, анемия (намалена хемоглобин в кръвта), дисбактериоза, кожни и чернодробни заболявания, бъбреци и др.

Трябва да се отбележи, че лекарствата могат да съдържат витамин D под формата на D2 (ергокалциферол) или D3 (холекалциферол), под формата на маслен, воден или алкохолен разтвор. Съдържанието на витамин D се измерва в международни единици (IU). Преди да започнат да дават витамин D на дете, родителите трябва да обърнат внимание на съдържанието му в една капка разтвор, което трябва да бъде отбелязано върху бутилката: 1 капка маслен разтвор съдържа приблизително 650 IU витамин D; в 1 капка воден разтвор - 500 ME; в 1 капка алкохолен разтвор - около 4000 ME.

Напоследък лекарите предпочитат да предписват препарати с витамин D 3 (Vigantol, Videhol, Aquadetrim) и главно неговите водоразтворими форми (Aquadetrim). Те се усвояват по-добре в червата на бебето и имат по-дълготраен ефект в организма в сравнение с маслените разтвори.

Алкохолен разтвор на витамин D практически не се използва поради големите дози витамин, които съдържа. В допълнение, поради изпаряването на алкохола (ако бутилката не е плътно затворена) и увеличаването на концентрацията на разтвора е възможно предозиране на витамин D. Препаратите от рибено масло сега се използват рядко, тъй като имат специфичен вкус и миризма, която, когато се приема през устата, понякога предизвиква негативна реакция у детето.

Важен момент при лечението на рахит е правилното изчисляване на терапевтичната доза витамин D. Напоследък лекарите са предпазливи при предписването както на прекалено високи дози, така и на въздействащи методи за лечение на рахит (метод, при който детето получава много високи дози от витамин веднъж, равни на дози, изчислени за целия курс на лечение), тъй като това може да доведе до развитие на сериозно заболяване - хипервитаминоза D. Предозирането на витамин D причинява слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, загуба на тегло , силна болка в ставите, конвулсии, треска, забавен пулс, затруднено дишане. Освен това е възможна индивидуална свръхчувствителност на детето към витамин D. Ето защо, ако след няколко дни прием на витамин D бебето започне да отказва да яде или развие гадене или повръщане, е необходимо спешно да се консултирате с лекар; може би изброените признаци са следствие от предозиране на лекарството.

Ако след няколко дни прием на витамин D Вашето бебе започне да отказва да яде или развие гадене или повръщане, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В същото време не се притеснявайте, ако мама случайно изпусне две капки вместо една. В този случай следващият път лекарството трябва да се прилага не на следващия ден, а през ден. Случаите на предозиране са по-чести, ако на бебето всеки ден се дава спиртен разтвор вместо маслен или воден разтвор – по погрешка. Ето защо трябва да бъдете изключително внимателни при закупуването на лекарството и стриктно да следвате предписанията на лекаря.

В края на курса на лечение с витамин D се преминава към продължителна употреба на профилактична доза от витамина - 400 IU на ден, която продължава през цялата година, с изключение на топлите месеци (от май до септември). .

Понякога приемането на терапевтична доза витамин D може да не е толкова ефективно и това често се дължи на дефицит на редица витамини в тялото на детето (хиповитаминоза), особено на дефицит на витамини С и В2, които участват пряко в образуване на активни метаболити на витамин D. В тази връзка лечението на рахит включва мултивитаминови препарати (Polivit бебе, Biovital гел, Multitabs и други), включително витамин D в умерени дози.

Преди това при лечението на рахит активно се предписваше изкуствено ултравиолетово облъчване (UVR) на кожата. Въпреки това, предвид възможния канцерогенен ефект - вероятността от развитие на рак, този метод на лечение не е използван наскоро при деца. Препаратите с калций и фосфор нямат самостоятелно значение при лечението на рахит. Въпреки това, при някои групи деца (недоносени деца, деца със силно омекване на черепните кости, намален калций в кръвта), приложението им все още е необходимо за 2-3 седмици. Полезни са масажът и лечебната гимнастика. На деца над 6-месечна възраст се предписват лечебни бани - солени, борови.

При летаргични и малоподвижни деца се препоръчват солени бани (2 супени лъжици морска сол на 10 л вода, температура 35-36°С). Първите бани трябва да се вземат не повече от 3 минути, следващите не повече от 5. Баните се правят през ден, курсът е 10 процедури. При деца с повишена нервна възбудимост се предписват борови бани (1 чаена лъжичка течност или 1 лента брикет от боров екстракт на 10 литра вода, температура - 36°С). Те започват да приемат бани с продължителност 5 минути, като постепенно увеличават времето до 10 минути, за курс от 10-15 бани през ден.

Рахитът не е противопоказание за назначаването на превантивни ваксинации, но те могат да се извършват при деца не по-рано от 2-3 седмици след началото на лечението, тъй като след това време тялото на бебето се адаптира към започналото лечение.

Предотвратяването на рахит трябва да започне от първите дни от живота на детето (т.нар. постнатална профилактика). Включва:

• поддържане на правилен дневен режим с ежедневни разходки на чист въздух;
• рационално хранене на детето в съответствие с възрастовите му потребности. Оптимално е да се поддържа кърменето и навременното въвеждане на допълнителни храни (не по-късно от 4-6 месеца от живота). Ако бебето страда от алергии през първата година от живота си и е принудено да получава по-малко разнообразна диета, лекарят може да препоръча курсове на прием на мултивитамини за кърмачета. Трябва да се отбележи, че витаминните комплекси, които кърмещата майка приема, осигуряват само нейните нужди и въпреки че майката приема тези лекарства, бебето трябва да получава превантивни дози витамин D, както и редовна гимнастика и масаж с постепенно и равномерно увеличаване на натоварването. също необходимо.

Като се има предвид здравословното състояние, районът, в който живее бебето, както и времето на годината, педиатърът определено ще помогне за решаването на проблема с профилактичното приложение на витамин D. Здрави доносени деца през първата година от живота, за да се предотврати рахит, приемайте витамин D в доза не повече от 400 IU на ден, като се започне от 4-5 седмици от живота през целия есенно-зимен и пролетен период. Както вече споменахме, една капка воден разтвор съдържа 500 IU, за да дадете на бебето 400 IU, трябва да капнете капка от лекарството върху лъжица, дайте на бебето лекарството от лъжица - можем да приемем, че останалото лекарство съдържа 100 IU витамин D. Въпреки това, през лятото, когато има недостатъчен брой слънчеви дни (облачно, дъждовно лято), особено в северните райони на Русия, както и при хранене на деца с пълномаслено мляко, е препоръчително да предпише витамин D в профилактична доза.

Зеленчуковото пюре се препоръчва като първа допълнителна храна за деца, страдащи от рахит.

Специално място се отделя на недоносените бебета, при които рахитът е предотвратен от 2-3-та седмица от живота през първите 2 години, с изключение на летните месеци. В този случай профилактичната доза на витамина може да бъде по-висока, отколкото при доносени бебета и само педиатър може да реши това. При доносени новородени профилактичните дози витамин D обикновено се предписват след един месец.

Децата с малък фонтанел също трябва да бъдат предотвратени от рахит през първата година от живота, но за да се избегне ранното затваряне на фонтанела, се препоръчва да приемат витамин D след 3-4 месеца от живота.

Дискусия

Полезна статия.Всеки е чувал нещо за рахит,особено за криви крака,но не е много наясно с рисковите фактори.Освен това важна информация за мултивитамините и най-важното за симптомите на предозиране с витамин D

Рахитът е нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм поради дефицит на витамин D, което води до деформация на костната система. На възраст около 3-4 месеца най-често се диагностицира рахит при кърмачета, симптомите на заболяването в началния етап са: хипотоничност и омекване на костната тъкан в областта на фонтанела, черепните шевове и гръдния кош. Точна диагноза може да се постави само след допълнителни изследвания.

Наистина ли рахитът е толкова лош? Да, наистина, това е опасно заболяване, което има редица усложнения и необратими последици. Често срещан ли е рахитът? Въпреки че често се подозира рахит, това заболяване е много рядко. Костната тъкан се формира активно през първата година от живота. Следователно това заболяване се открива в ранна детска възраст. Детският рахит е древно заболяване, описано още през втори век пр. н. е. д. Децата на средновековна Европа често страдат от него и дори в началото на ХХ век бебетата умират масово от рахит в цивилизована Англия. В съвременната медицина лечението на рахит при деца под една година е ефективно чрез използването на разтвори на витамин D.

За витамин D и неговия дефицит

За усвояването на калция и фосфора, които са основните строителни материали на скелета, е необходим витамин D. Недостигът му води до развитие на рахит, затруднено дишане и конвулсии. Можете да си набавите този ценен витамин само по два начина:

• Престой на слънце. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи в кожата се синтезира витамин D, поради което се нарича още „слънчев витамин“.
• Храна. Витамин D се съдържа в мазната риба, морски дарове, черен дроб, масло и растително масло, ферментирали млечни продукти и жълтъци. Вегетарианските диети са с ниско съдържание на витамин D.

Ако не е възможно да се набави достатъчно витамин D, той може да се използва в чист вид като превантивна мярка и лечение.

Кои деца са изложени на риск

Не може да се каже, че за всички деца има единна норма за прием на витамин D. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото, климатичните условия, местоживеенето, диетата, начина на живот, цвета на кожата и телесното тегло. Ако всички тези условия са нарушени комплексно, тогава можем да говорим за висок риск и предпоставки за развитие на рахит.

Не може да се изключи и генетична предразположеност към лошо усвояване на витамин D. Има хипотеза, че децата с кръвна група II по-често боледуват от рахит. Това заболяване също засяга по-често момчетата, отколкото момичетата.

Реални симптоми на рахит

Важно е лекарят да оцени цялостно състоянието на детето. Единичните признаци на рахит при деца под една година не могат да се считат за пряка индикация за развитието на заболяването.

• Деформация на челюстните дъги и твърдото небце.
• Зъбите се режат късно, с увреден, тънък емайл.
• Костите на черепа омекват и изтъняват.
• Париеталните и фронталните туберкули се увеличават, главата става удължена.
• Плътни образувания по ребрата („рахитична броеница”).
• Деформация на гръдния кош с напречна депресия ("бразда на Харисън").
• Деформация на други кости на скелета.
• Образувания по китките и глезенните стави (“рахитни гривни”).
• Удебеления по пръстите („нанизи от перли“).
• Болка в костите, чувствителност.
• Чести фрактури.
• Намален мускулен тонус или хипотония.
• Бавно физическо развитие.

Невъзможно е да се диагностицира "рахит" набързо, разчитайки само на външни признаци. Трябва да се потвърди след допълнително изследване: рентгенова диагностика и кръвни изследвания за хормони, калций, фосфор, витамин D. За да се избегне голямо облъчване, обикновено се правят рентгенови лъчи в областта на китката или колянната става.

Възможни симптоми на начален рахит

Първите симптоми могат да се появят още след 2 месеца. Понякога децата се раждат с признаци на рахит, ако нарушенията са започнали по време на вътрематочно развитие. Случва се, че първите симптоми на рахит при кърмачета се наблюдават на 6 месеца. Само хипотоничността и първоначалното омекване на костите в областта на фонтанела, черепните конци и гръдния кош могат да сигнализират за проблеми с усвояването на калций и фосфор, дефицит на витамин D. Повечето съвременни педиатри поставят под въпрос всички други симптоми.

• Прекомерно изпотяване. Ако бебето се изпотява много (особено главата) по време на сън, хранене или активна игра, това може да означава индивидуални характеристики на тялото. Терморегулацията при кърмачетата все още не е формирана, бебетата се прегряват много бързо. По този критерий е невъзможно да се прецени началото на рахит.
• Суха коса на гърба на главата. Плешиви петна по задната част на главата могат да се появят поради факта, че детето често спи по гръб през първите месеци от живота си. Косата се суши механично, а не защото няма достатъчно витамин D.
• Загуба на апетит . Може да има много причини за отказ от хранене.
• Мрачно настроение, безпокойство. Ако детето има повишена реакция към външен шум (при включване на домакински уреди, писъци, остри звуци), това не винаги показва неврологични разстройства, още по-малко началния стадий на рахит. Необходима е консултация с невролог.

Какви заболявания могат да възникнат поради дефицит на витамин D?

Рахитоподобните заболявания при деца са различни промени в костната тъкан (често необратими), причинени от липса на витамин D. Те включват:

• бъбречна тубулна ацидоза;
• синдром на de Toni-Debreu-Fanconi (глюкоза-фосфат-аминен диабет);
• дефицит на 1α-хидроксилаза;
• Синдром на Дент;
• 25-хидроксилазен дефект;
• цистиноза;
• тирозинемия.

Изброените заболявания са редки и тежки наследствени патологии с метаболитни нарушения. Най-характерните признаци на всички рахитоподобни заболявания са забавяне на растежа и развитието, конвулсии, увреждане на бъбреците и очите, деформация на костите. Те могат да се развият независимо от превенцията на рахит.

Как да се лекува болестта

За лечение на рахит при кърмачета по-често се използват водни разтвори на витамин D. В тази форма той се абсорбира по-бързо, не се натрупва в тялото и се екскретира добре от бъбреците. Какви лекарства може да предпише лекарят?

• Воден разтвор "Аквадетрим". Това лекарство се основава на витамин D3 или холекалциферол, който регулира метаболизма на калция и фосфора. Лекарствена форма - капки. Дозата за лечение се определя индивидуално и зависи от теглото, местоживеенето, времето на годината, хранителните навици и дневния режим на бебето и стадия на рахит. Курсът на лечение продължава 1-1,5 месеца. Възможната дозировка е от 6 до 10 капки с постепенно увеличаване. За превантивни цели се предписват от 1 до 4 капки колекалциферол (1 капка = 500 IU). Децата често имат алергични реакции към Aquadetrim.
• Маслен разтвор "Devisol Drops". Препоръчва се за деца без признаци на дисбактериоза или нарушения на стомашно-чревния тракт, в противен случай витаминът в маслена форма няма да се усвои. Профилактична доза "Девисол Дропса" - 5 капки. Лекарството е ефективно за предотвратяване на рахит при новородени. Аналози на лекарството: "Вигантол", "Видеин".
• "Ергокалциферол". Това лекарство се основава на витамин D2. Обикновено се предписва само за профилактика.
• Мултивитаминен комплекс. Тъй като рахитът засяга общия метаболизъм, лекарят може да предпише курс на витамини. Има се предвид, че съдържат и превантивна доза витамин D.
• Допълнителен калциев глюконат. Предписва се през първите две седмици от приема на витамин D. Това се дължи на факта, че витамин D може да намали нивата на калций. Лекарството често се предписва на деца с ниско тегло при раждане, недоносени бебета.

При никакви обстоятелства не трябва да превишавате предписаната от Вашия лекар доза. За прецизно дозиране са осигурени дозатори на бутилките с разтвора.

Понякога се появяват нежелани реакции при приемане на водни разтвори на витамин D. Детето може да бъде капризно, да плаче, да не спи, да отказва да яде, алергични обриви, повръщане, диария или запек, дихателна недостатъчност и гърчове. Всички тези симптоми могат да показват предозиране на лекарството. Ако се появят такива признаци, трябва да спрете приема и да се консултирате с лекар. Лекарят може да предпише друго лекарство или да намали дозата.

Ако се открие рахит след година

Рахитът не може да бъде пренебрегнат. Тъй като това заболяване има сериозни последици, свързани предимно с опорно-двигателния апарат. При напреднали форми на рахит бебето изостава в развитието: по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи и да ходи. При тежките форми детето изобщо не може да ходи. Плоскостъпие, деформация на таза, Х-образни, О-образни крака, сколиоза, късогледство, неправилна захапка - това не са всички последствия от рахит, претърпял в ранна детска възраст. Може би затова педиатрите у нас предпочитат да играят на сигурно, за да не е късно по-късно.

Лечението на рахит при деца след една година се състои не само в използването на терапевтични дози витамин D. Трябва да преминете пълен курс на преглед и да се регистрирате при ортопед. В допълнение към лечението с лекарства се провежда възстановителна терапия: курсове за масаж, физиотерапия, физиотерапия и диета, обогатена с калций. Използва се и балнеолечение - лечебни бани.

Дете с диагноза рахит е наблюдавано от специалисти в продължение на 3 години. С упоритост на родителите и правилна терапия заболяването може да отшуми без последствия. С течение на времето, ако детето спортува и се храни правилно, краката и стойката му ще се изправят, а формата на главата и гърдите също ще се нормализира.

Превантивни мерки: 6 важни точки

Предотвратяването на рахит при кърмачета започва от първите дни от живота. Какво включва?

1. Кърмене. Ако е възможно, трябва да се съхранява поне шест месеца. Кърмата осигурява оптимален баланс на минерали и витамин D.
2. Балансирано хранене за кърмачка. Жената трябва да получава витамин D чрез храна, излагане на слънце или профилактично в мултивитаминен комплекс.
3. Слънчеви бани. Децата развиват рахит при липса на слънчева светлина. Ултравиолетовите лъчи са полезни както за майката, така и за бебето. Трябва обаче да помним и за тяхната вреда. Не бива да се пържите под жаркото слънце, за да натрупате витамин D. Доказано е, че престоят в рядката сянка на дърветата, където се филтрира слънчева светлина, е толкова полезен и ефективен, колкото и престоят на пряка слънчева светлина. Смята се, че е достатъчно детето да прекара 10 минути на слънце три пъти седмично, за да получи необходимата седмична доза витамин D. При това кожата трябва да е 50% отворена. Ако се използват защитни продукти с SPF филтри, витамин D се синтезира слабо. Това още веднъж потвърждава идеята: през лятото е по-добре да се разхождате преди 10 часа сутринта и след 16 часа, без да използвате защитни кремове.
4. Пълноценни допълващи храни. След 6 месеца започва допълнително хранене. Важно е диетата да е разнообразна. Постепенно в диетата се въвеждат масло и растителни масла, млечни продукти, рибни и месни ястия.
5. Превантивна добавка на витамин D. Предписва се на повечето бебета през есенно-зимния период. Превантивната доза обикновено е 1-2 капки маслен разтвор на витамин D. Дневната профилактична доза за бебета под една година е 400 IU, за деца след една година - 500-600 IU. През пролетта необходимостта от това лекарство е значително намалена.
6. Рибна мазнина. Много майки имат въпроси: струва ли си да се дава рибено масло вместо витамин D и кога може да се направи това? Рибеното масло е разрешено за деца след една година. Лекарите не препоръчват да го използвате, тъй като има много странични ефекти, има отрицателен ефект върху панкреаса и ефективността му е много по-ниска от тази на разтворите на витамин D.

Мерки за безопасност: ако детето прекарва много време навън през лятото, няма нужда от допълнителен прием на витамин D. Обикновено педиатрите го отменят през летния сезон в тези климатични зони, където има много слънце. Когато такива нюанси не се вземат предвид, често възникват оплаквания от нервност, безпокойство и лош сън - ясни признаци на предозиране. За да се установи дали има излишък от витамин D в организма, се предписва тест за урина на Sulkovich. Ако показва излишък на калций, това означава, че има много витамин D.

Как да се лекува рахит при дете? За щастие в повечето случаи не се изисква лечение, а профилактика на това заболяване. Най-добрите превантивни мерки са безопасно излагане на слънце, добро хранене и маслени разтвори на витамин D.

Печат

При рахит нервната система на бебето е първата, която страда. Децата стават раздразнителни, често плачат, треперят при звуци и прекъсват съня си.

Плешивата глава е ранен признак на рахит

Прекомерното изпотяване е един от ранните признаци на рахит. Главата на детето се изпотява толкова много, че възглавницата става мокра, лепкава пот дразни кожата, детето върти глава неспокойно, косата се изтрива и се появяват плешиви петна.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

рисуване.Плешивият тил при дете е признак на рахит.

Детето оплешивява. Тя се роди космата, а след това косата й започна да пада. Вчера буквално оплешивях за един ден. Прекарвате го през главата си и косата остава точно на пръстите ви. Сваляш шапката си, а на нея има коса. Плешиви петна отстрани и отзад на главата. Ужасен съм!?! Еля

Рахитът е непривлекателна форма на главата

При рахит меките кости на черепа лесно се деформират, а лежането в леглото прави задната част на главата плоска. Париеталните и фронталните туберкули растат, появява се "олимпийско" чело, а главата изглежда квадратна или седловидна. Детето е с непропорционално голяма мозъчна част на главата - рахитична хидроцефалия. Голямата фонтанела се затваря късно.

Тежкият рахит обезобразява лицето - горната челюст е издадена напред над долната, захапката е отворена, сводът на небцето е висок и тесен, звуковото произношение е нарушено.

При рахит млечните зъби никнат на по-късна дата, често в неправилен ред. Зъбите имат дефекти в емайла и лесно се разрушават.

рисуване.Плосък тил или рахитична брахицефалия при дете (1, 2). Голяма квадратна глава с "олимпийско" чело с рахит (3).

На един месец забелязахме, че главата на бебето е сплескана от „любимата“ му страна. Задната част на главата на съпруга ми също е малко плоска - лежеше там в ранна детска възраст. Олеся

Рахитични гърди и криви крака

При рахит растежът на костите по дължина се забавя. От 5-6 месечна възраст децата изостават в растежа. Има повишен растеж на остеоидна тъкан в метафизите на дългите кости, образуват се удебеления - рахитни "гривни" на китките и пищялите, "низи от перли" на фалангите на пръстите, рахитни "розари" на ребрата.

рисуване.Рахитични „гривни” на китките (1, 2). Рахитична „броеница” на границата на костно-хрущялните части на ребрата.

При рахит, поради мекотата на ребрата, на мястото на закрепване на диафрагмата се появява вдлъбнатина под формата на колан, долните ребра се разпространяват встрани под натиска на коремните органи, а горните са изтеглена навътре, долната част на гръдния кош е разширена, а горната е стеснена. В много тежки случаи се образуват "пилешки" гърди - гръдната кост е изпъкнала напред или "обущарски гърди" - долната част на гръдната кост е вдлъбната.

рисуване.„Пилешки“ гърди (1) и „обущарски“ гърди (2, 3) с рахит при дете.

Синът ми е на 1 година и 2 месеца. Тича из къщата без тениска. Всеки път, когато обръщам внимание на ребрата му - самите ребра са хлътнали, но долните сякаш са обърнати отдолу. Мария

При кърмачетата преобладава тонусът на мускулите флексори. Децата обикновено лежат по гръб със свити крака, като ги прибират навътре, омекотяват костите и образуват О-образни крака. Деформацията се засилва под тежестта на тялото, когато детето започне да се изправя и ходи. При деца, които вече са на крака и ходят, преобладава тонусът на мускулите на екстензора. Ако в тази възраст настъпи омекване на костите на долните крайници, се образуват Х-образни крака. Ако мускулният тонус е значително намален, тогава дори при тежки форми на рахит и значително омекване на костите не се появява кривина на краката.

рисуване.О-образна кривина на краката при деца с рахит.

рисуване. X-образната кривина на краката при деца е следствие от рахит.

На 10 месеца краката на дъщеря ми се извиха като буквата „О“. Диагнозата в таблицата е: Постстрахитична О-образна деформация на долните крайници. Ортопедът каза, че ще се подобри след две години. Да вярваш или да не вярваш? Кейт

Плосък рахитичен таз

При деца с тежки форми на рахит тазовите кости са деформирани - плосък рахитичен таз. Рахитичната деформация на таза при момичетата може да причини патология по време на раждане.

Мускулите страдат от рахит

Ниският мускулен тонус (мускулна хипотония) и разхлабените стави са постоянен спътник на рахита. Поради отпуснати мускули и разхлабени стави, дете, което лежи по гръб, може лесно да дръпне крака си към лицето си и дори да го хвърли зад главата си. Позата на пациента е типична - седи с кръстосани крака и поддържа торса си с ръце, с рахитична гърбица отзад. При рахит детето по-късно започва да държи главата си нагоре, да се преобръща, да седи, да стои и да ходи. След лечението мускулната хипотония продължава дълго време.

Рахитно сърце

При рахит границата на сърдечната тъпота може да се разшири, тъй като поради високото положение на диафрагмата, позицията на сърцето е напречна. При тежък рахит дишането е повърхностно - повърхностно вдишване и кратко издишване. По време на вдъхновение отрицателното налягане в гръдния кош е недостатъчно, венозното връщане към сърцето намалява и в белите дробове и вените на системния кръг се появява стагнация на кръвта.

Храносмилателните органи страдат от рахит

При рахит "лакираната" лигавица на устната кухина блести в ярко червено, а на езика могат да се видят голи участъци - "географският" език. Хората с рахит имат голям « корема на жаба, често се среща херния на бялата линия.

Хората се нуждаят от вашия опит - „синът на трудни грешки“. Моля всички, изпращайте рецепти, не съжалявайте за съвети, те са лъч светлина за пациента!

Пази се, Вашият диагностик!

Рахитът е типично детско заболяване, което се проявява само в период на много активен растеж, до две години. В по-напреднала възраст рахитът не се среща. Това заболяване възниква в резултат на липса на витамин D в храната, поради което костите стават по-здрави и скелетът активно расте.

Рахитът се проявява особено често през първата година от живота, когато тялото активно расте и се нуждае от много хранителни вещества и витамини. Особено важен ще бъде витамин D, който спомага за активното проникване и отлагане на калция в костите. Благодарение на това костите на скелета активно растат, метаболизмът се нормализира и детето се чувства добре.

В по-голямата си част рахитът се проявява при деца, родени през есенно-пролетния период, когато има малко слънчева светлина и в кожата се образува недостатъчно витамин D. Също така, деца, родени преждевременно, близнаци или ако има малко витамин D в храната (при кърмачета или деца, хранени с неадаптирани формули), по-често страдат от рахит. Началният стадий на рахит при кърмачета може да се появи още на два или три месеца, но често първите симптоми на рахит се заблуждават за други заболявания или нормален вариант. Постепенно, поради недостиг на витамин D, метаболизмът се нарушава и нивата на калций в костите се променят. Това води до по-изразени промени - страда скелетът, променя се формата на главата и гърдите, функционирането на нервната система и храносмилането.

Въз основа на тежестта на симптомите и протичането, рахитът при кърмачета може да бъде разделен на три степени на тежест. При рахит от 1-ва степен бебето проявява леки нарушения на нервната система, мускулен тонус се променя, но няма изразени промени в скелета, които впоследствие могат да останат за цял живот. Ако погледнете снимка на бебе с рахит от първи етап, няма да има сериозни промени във външния вид. Задната част на главата леко се сплесква и космите по нея могат да се навият, образувайки плешиви петна, а мускулите ще бъдат малко отслабени.

При рахит 2 степен бебето може да прояви доста забележими промени в черепа, които ще се изгладят, докато детето расте. Гърдите и крайниците също могат да се деформират и настъпват доста забележими промени в растежа на скелета, функционирането на мускулната система и хемопоезата. Нервната система и храносмилането страдат, вътрешните органи не работят правилно, черният дроб и далакът могат да се увеличат.

При рахит от 3-та степен всички промени са силно изразени, настъпват изразени промени в скелета, които остават за по-късен живот, вътрешните органи страдат силно. Формата на главата е рязко променена, гръдният кош може да се деформира, така че да се наруши дихателният процес. Краката са силно извити, което пречи на нормалното ходене. За щастие днес такъв рахит практически не се среща.

Понякога дори снимка може да покаже как изглежда рахитът при кърмачета. Такива деца са възбудими, плачат много, плашат се от остри звуци и силно потръпват. Те са раздразнителни и имат проблеми със съня. Кожата на такива бебета може да има "мраморен" вид с червени петна, които лесно остават при най-малък натиск. Такива деца се потят много и при най-малкото усилие – сукане, крясъци и особено през нощта, докато спят. В същото време потта е лепкава с кисел вкус и особена миризма, може да причини сърбеж и дразнене на кожата. Поради изпотяване и сърбеж на гърба на главата на детето се образува плешивина поради триене между задната част на главата и възглавницата. Самата задната част на главата може да стане плоска поради деформация на по-малко плътните кости на черепа. Ако погледнете снимка на главата с рахит при кърмачета, можете да забележите увеличение на срамните и париеталните кости, поради което главата може да стане „квадратна“. В този случай челото изпъква силно, линията на косата се издига до задната част на главата.

С напредването на рахита може да пострада целият скелет. На снимката на бебета с рахит могат да се идентифицират промени в гръдния кош. Изглежда, че изпъква в областта на гръдната кост и става по-тесен отстрани (пилешки гърди). При тежък рахит краката на бебето могат да придобият формата на буквата "o" или "x".

Но какво друго е опасно за рахит при кърмачета? В допълнение към факта, че скелетът се променя, растежът на зъбите страда, те избухват много по-късно от обикновено. Функционирането на сърцето или белите дробове е нарушено и може да има запек. Поради всичко това децата изостават в развитието, както физическо, така и умствено, имунитетът страда - децата често могат да боледуват дълго време.

Болестите на костната тъкан и нервната система често се срещат при деца през първата година от живота. Първото място по популярност е заето от рахит при кърмачета, всички родители знаят симптомите на заболяването. Те много се страхуват от него. Колко опасен е рахитът? Има ли висок риск от развитие на заболяването? Как да спрем хода на заболяването? Всички родители търсят отговор на тези въпроси.

Рахитът е заболяване на опорно-двигателния апарат, причинено от значителна липса на витамин D. Това вещество навлиза в тялото отвън по различни начини. Витаминът се намира в някои храни и се произвежда активно от самия организъм под въздействието на слънчевата светлина. Поради тази причина децата, родени в горещи южни страни, са много по-малко склонни да развият рахит, отколкото децата от север, където няма достатъчно слънчеви дни в годината.

За попълване на запасите от витамин D можете да го приемате в аптечна форма. Това вещество е водоразтворимо. Маслените разтвори на витамина няма да бъдат ефективни. Много витаминно-минерални комплекси включват този компонент, но концентрацията му е недостатъчна. Местните педиатри препоръчват да се дава ежедневно витамин D под формата на воден разтвор на деца от първата година от живота за превантивни цели. Това лекарство се произвежда от руски фармацевтични компании, но често причинява кожни обриви при деца. Европейските продукти действат по-деликатно. Родителите хвалят витамин D от Германия, но получаването му е проблематично. Изключително важно е да се идентифицират проявите на рахит в началния стадий на развитие на заболяването, така че болестта все още да не доведе до необратими последици за тялото.

Рахитът при кърмачета засяга не само костната тъкан, но и нервната система. Това заболяване се развива бързо. Има мнение, че болестта засяга децата само през първата година от живота, но това е погрешно. Мнозина са изненадани да научат, че болестта може да се развие дори при възрастни. Медицинската практика показва, че децата под тригодишна възраст са изложени на риск. най-големите негативни последици възникват, ако болестта е започнала да се развива на 2-3 месеца, но не е била открита дълго време.

За да разберете как се развива рахитът и каква е опасността от заболяването, е необходимо да се разгледат функциите на витамин D в организма:

1. Активира процесите на усвояване на калций, който идва отвън, в тънките черва;
2. Ускорява процесите на образуване на костна тъкан;
3. Подобрява отделянето на фосфор от бъбреците.

Познавайки основната цел на важен витамин, представете си какво се случва в тялото, когато има дефицит на това вещество.

Калцият, който влиза в тялото в достатъчни количества, просто не се абсорбира от него. Екскретира се по естествен път. Няма да има полза от консумацията на храни, богати на този микроелемент. Паращитовидната жлеза контролира нивата на калций в кръвта. Когато открие липса на минерал, започва процесът на измиването му от костната тъкан. Балансът в кръвта се възстановява, но тялото започва да страда силно. Костите стават крехки, което е много опасно в периоди на активен растеж.

Значителна вреда се причинява и на функционирането на нервната система. Поради липса на калций и фосфор, мускулите губят тонус и физическото развитие на бебето се забавя значително. Тези симптоми не трябва да остават незабелязани.

Причини за заболяването

Причините за развитието на рахит при
Децата от първата година от живота включват не само липсата на витамин D в организма, но и невъзможността да го абсорбират. При този ход на заболяването е необходимо комплексно лечение. Трябва да разберем защо хранителните вещества не се усвояват. След като решите този проблем, ще бъде по-лесно да възстановите всички функции на растящото тяло.

Основните предпоставки за развитие на рахит при кърмачета включват:

• Лошо хранене на майката по време на бременност;
• Лоши навици - тютюнопушене, пристрастяване към алкохол, при носене на бебе;
• Отказ от кърмене;
• Рядко излагане на слънце;
• Пренебрегване на препоръките на неонатолог и педиатър.

От родителите до голяма степен зависи дали ще се развият патологични промени в тъканите, но има и фактори, на които възрастните не могат да повлияят. Лекарите казват, че недоносените бебета, родени с ниско тегло, винаги са изложени на риск, и обратното, бебета, които са родени с тегло над 4 кг. В такива случаи родителите трябва да следят още по-внимателно развитието и здравето на бебето. На ранен етап от развитието на заболяването винаги е възможно да се предотврати и да се предотвратят негативни последици.

Познавайки причините за развитието на рахит при бебе, вие ще можете своевременно да забележите симптомите на заболяването, да привлечете вниманието на Вашия лекар към тях, да се подложите на диагностични мерки и незабавно да започнете лечението.

Признаците на рахит при деца варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването.

Първите прояви се забелязват на 2-3 месеца:

1. сълзливост;
2. Лош сън;
3. Отказ от гърдата;
4. Прекомерно изпотяване (синдром на мокра възглавница);
5. Увеличен размер на фонтанела;
6. Плешивост на тилната част на главата.

Проблемът с диагнозата през този период е, че проявите на рахит са подобни на симптомите на множество други заболявания.

Много родители свързват лошия сън и честия плач на бебето с индивидуалните черти на характера. Алопеция на тила също се среща при 90% от здравите деца. Бебетата прекарват по-голямата част от времето си легнали по гръб. При постоянен контакт на косата и спалното бельо, задната част на главата се „разточва“. Наличието на този симптом често изиграва жестока шега на родителите. Младите майки, след като прочетоха в интернет, че плешивостта на тази възраст е признак на рахит, започват да се паникьосват, да поставят диагнози сами и да дразнят лекуващия лекар. Тук е важно да се спазва тънката граница между необузданата паника и отговорното отношение към здравето на децата.

Големият размер на фонтанела е
симптом, който наистина трябва да ви притеснява. За да обърнат внимание на това, възрастните трябва да сравнят върховете на няколко бебета. Младите родители на първото си дете нямат такъв опит. Поради тази причина през първата година от живота е необходимо да се правят профилактични посещения при педиатър веднъж месечно.

Специалист ще може да оцени структурата на черепа на бебето. Той пръв ще види най-малките отклонения от нормата, ще попита за вашето здраве и други симптоми и ще предложи да се подложи на преглед.

Прояви на заболяването при по-големи деца

Ако първоначално симптомите на рахит са свързани повече с лошото здраве на бебето, тогава с течение на времето се появяват очевидни прояви, които не могат да бъдат пренебрегнати:

• Главата придобива сплескана кубична форма;
• Появява се синдромът на "жабешки корем" - всички мускули на тялото са отпуснати и меки;
• Уплътнения по ребрата, видими с невъоръжено око (така наречената "рахитична броеница");
• Възли на китките;
• Изкривяване на гръбначния стълб;
• Изкривяване на краката.

Ако на този етап не се вземат мерки, малкият пациент ще остане завинаги инвалид. В допълнение към костната тъкан, вътрешните органи страдат, тяхната работа се нарушава и структурата им се променя. С течение на времето могат да се развият нарушения на храносмилателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. При никакви обстоятелства подобни проблеми не трябва да се пренебрегват.

В съвременния свят, където нивото на развитие на медицината непрекъснато расте, има все по-малко случаи на откриване на рахит в късен стадий на развитие при деца, но в нефункциониращи семейства и домове за деца такива случаи се срещат доста често.

Докато се подготвяте да станете родители, трябва да обърнете внимание на собственото си образование. Вие поемате огромна отговорност. За да избегнете сериозни здравословни проблеми, трябва да знаете основните симптоми на заболяване като рахит.

Диагностични мерки

Само лекар може да диагностицира рахит при бебе през първата година от живота. Самолечението е строго противопоказано. Непременно се свържете с вашия педиатър. Опитен лекар ще предпише необходимите допълнителни изследвания. Необходими са биохимични кръвни изследвания. Развитието на рахит се проявява чрез повишена алкална фосфатаза, а нивата на калций и фосфор са значително намалени.

Ако промените в костната тъкан са забележими визуално, тогава се предписва рентгеново изследване. Позволява ви да промените структурните промени в зоните на активен растеж. При рахит тези места стават забележимо по-дебели. Дори преди да са завършени всички диагностични мерки, се предписва терапия. Всички проведени изследвания помагат да се определи етапът на развитие на заболяването и степента на увреждане на вътрешните органи и системи.

Методи за лечение

Лечението на рахит при деца от първата година от живота включва много дейности. За да се постигне положителен резултат, всички терапевтични мерки трябва да бъдат изчерпателни. Лекарят предписва добавки с калций и фосфор, както и витамин D в лесноусвоима форма. Дозировката му се подбира с особено внимание. Излишъкът от витамини в тялото на детето е изпълнен с не по-малко негативни последици, като хиперкалцемия.

Методи за съпътстваща терапия, използвани при лечението на рахит при кърмачета:

1. Масаж;
2. Уроци по плуване за деца с инструктор.

Разходки на открито
Масаж

С цялостен подход към лечението на рахит при деца, симптомите на заболяването бързо ще изчезнат, последствията ще бъдат сведени до минимум и структурата на костната тъкан ще бъде възстановена. След завършване на пълния курс на терапия отново се правят подробни кръвни изследвания, за да се оцени динамиката на процеса.

Последици за здравето

Ако лечението на рахит не започне своевременно, структурните промени в костите, съединителните и меките тъкани ще се отразят негативно върху структурата на тялото и функциите на тялото. Тежко изкривяване на гръбначния стълб, образуване на "рахитична гърбица", изпъкналост на гръдния кош, силно изкривяване на краката - това не са всички последствия от заболяването. В зряла възраст пациентът губи способността да се движи самостоятелно и изпитва постоянна болка в увредените стави. Зъбите страдат много. Възможна е пълната им загуба в ранна възраст. Понякога рудиментите на кътниците изобщо не се появяват.

Заболяването засяга и психо-емоционалното развитие на детето. Забавеното физическо и психическо развитие е честа последица от заболяването. Познавайки всички тези фактори, родителите на малки деца разбират колко е важно своевременно да идентифицират проблема и да започнат да се справят с него. Самолечението е строго забранено. Само професионална помощ от опитни педиатри ще помогне с това. Не забравяйте да се вслушате във всичките им съвети.

Превантивни действия

За да се предотврати развитието на рахит при кърмачета и деца на възраст 2-3 години, е необходимо да се използва набор от превантивни мерки. Тези действия започват по време на бременност. Спазването на препоръките на лекаря, преминаването на всички необходими изследвания, правилното хранене, активният начин на живот, липсата на стрес и безпокойство - всичко това има благоприятен ефект върху вътрематочното развитие на детето. Плодът развива определен запас от витамин D, който използва през първите месеци от живота. След това този запас се попълва отвън.

Децата трябва да получават витамин D във водоразтворима форма. Източникът на лесно смилаем витамин е висококачествено рибено масло и омега-3 полиненаситени мастни киселини. Фармацевтичната индустрия произвежда рибено масло на капсули, разтвор с приятен плодов вкус. Родителите няма да имат проблеми с даването на лекарството на детето си.

Честите разходки на чист въздух, слънчевите бани, активното физическо развитие на децата през първата година от живота са ефективна и приятна профилактика на рахит. Ако използвате такива банални средства, можете да намалите вероятността от заболяване с 80-90%.

Някои родители са сигурни
че рахитът се развива само до една година. На тази възраст е особено опасно, тъй като костната тъкан се разрушава по време на активния растеж на бебето. Но заболяването може да се развие и при по-големи деца. Винаги трябва да следите балансирана диета, да организирате частни разходки за вашето бебе и да се грижите за имунната си система. Тогава рахитът няма да е страшен за бебета и деца на 2-3 години.