Преходен чревен катар, преходна дисбиоза. Преходна дисбиоза при новородени

Преходно състояние, което се развива при всички новородени. При неусложнена бременност плодът е стерилен, докато извънматочният живот протича в света на микроорганизмите, където естествената човешка автофлора е от много голямо физиологично значение. Още в момента на раждането кожата и лигавиците на детето се заселват от флората на родовия канал на майката. Източници на инфекция могат да бъдат и ръцете на медицинския персонал, въздухът, предметите за грижа и майчиното мляко. В същото време бактериалната флора на червата и кожата, лигавиците е представена не само от бактерии като бифидобактерии, млечни стрептококи, сапрофитни стафилококи, но и опортюнистични стафилококи, Escherichia coli с променени ензимни свойства, различни щамове на Proteus, гъбички , които в малки количества могат да бъдат и естествени симбиоти на възрастен човек. Произведенията на много местни педиатри показват, че през втората половина на първата и втората седмица от живота патогенните стафилококи могат да бъдат изолирани от кожата, носната лигавица, фаринкса и изпражненията при 60-70% от новородените при 30-50%; - ентеробактерии с намалени ензимни свойства, дрождеподобни гъбички от рода Candida, в 10-15% - Proteus, хемолитични ентеробактерии. От фаринкса на новородени при изписване от родилния дом Staphylococcus aureus, Klebsiella и Escherichia се откриват в 20-40% от културите. Преходната дисбиоза се улеснява и от факта, че бариерната функция на кожата и лигавиците по време на раждането е по-малко перфектна по редица показатели, отколкото при децата в края на първата седмица от живота. Добре известно е, че киселинната реакция на кожната повърхност играе известна антибактериална роля. На първия ден след раждането pH на кожата - около 7.0,като към 5-6-ия ден достига 5,0, а при редица деца дори 3,0. През първата седмица от живота киселинността на стомашния сок и синтезът на неспецифични защитни фактори в чревната стена се повишават значително. Майчиното мляко е доставчик на бифидна флора и води до изместване на патогенната флора или рязко намаляване на нейното количество. В средата на периода на новороденото бифидумбактериите вече доминират в изпражненията - 108-1010 на 1 g изпражнения (при естествено хранене).

Преходен катар на червата

(физиологична диспепсия на новородени, преходен чревен катар). Разстройство на червата, наблюдавано при всички новородени в средата на първата седмица от живота. Оригинални изпражнения (мекониум)- гъста вискозна маса с тъмнозелен (маслинен) цвят, която се освобождава, като правило, само за 1-2, по-рядко 3 дни. Освен това изпражненията стават по-чести, нехомогенни както по консистенция (бучки, слуз, течна част), така и по цвят (участъци от тъмнозелен цвят се редуват със зеленикави, жълти и дори белезникави), по-воднисти (петно ​​от вода върху пелената около изпражненията), а микроскопията разкрива слуз - до 30 в зрителното поле, мастни киселини. Такова изпражнение се нарича преходно, а състоянието – преходен чревен катар. След 2-4 дни изпражненията стават хомогенни по консистенция (кашасти) и цвят (жълти). Микроскопията вече не разкрива кристали на мастни киселини, броят на левкоцитите намалява до 20 или дори 10 в зрителното поле. В изпражненията на почти всички новородени има голямо количество муцин (хиперсекрецията на слуз показва изразена катарална реакция на чревната лигавица), а при 1/3 от децата има малко количество тъканен протеин.

Първичната бактериална колонизация на червата на новородените протича в няколко фази: Фаза I, продължаваща 1C-20 часа след раждането, е асептична; Фаза II, продължаваща до 3-5-ия ден от живота, се нарича фаза на нарастваща инфекция - колонизация на чревния тракт с E. coli, бифидобактерии, коки, гъбички, сарцина и др.; Фаза III - от края на първата седмица - през втората седмица от живота - етапът на трансформация, изместване на други бактерии от бифидофлора, когато тя става основата на микробния пейзаж.

В генезиса на преходния чревен катар има значение и промяната в естеството на храненето към лактотрофно и дразненето му от мазнини и нови протеини, които все още не са влезли в него. Не всички деца имат еднаква степен на тежест на преходния чревен катар, по-специално при някои изпражненията стават по-чести до 4-6 или повече пъти на ден, те са много воднисти, при други новородени честотата е 2-3 пъти на ден и има воднисто петно ​​върху пелената около никакви изпражнения.

Физиологично явление, но при неспазване на санитарно-епидемиологичния режим, изкуствено хранене или дефекти в грижите, дисбиозата се удължава и може да бъде в основата на развитието на вторична инфекция или активиране на ендогенна патогенна флора, заболяване на детето.

Храносмилателната система на бебето е стерилна при раждането. В същото време тя е много чувствителна. Храносмилателните разстройства при деца, току-що изписани от родилния дом, се срещат в приблизително 95 случая от сто. При проблеми с храносмилането най-честата диагноза е чревна дисбиоза. Що за болест е това? Как да се справим с него?

За бебето дисбиозата е опасна, защото спира усвояването на микроелементите, необходими за нормалния растеж и развитие. В допълнение, това състояние заплашва намаляване на имунитета и повишена чувствителност на тялото на бебето към различни видове инфекции.

Има 2 вида дисбиоза при кърмачета:

• преходен
• придобити.

Преходна дисбактериозасе проявява през първите 2 седмици от живота на детето, докато червата се колонизират с полезни бифидобактерии и първоначалните изпражнения се освободят напълно.

Придобита дисбактериозанаблюдавани при деца поради храносмилателни нарушения след преходен период. Придобитата форма на патология се развива поради въздействието на неблагоприятни фактори върху тялото на детето.

Симптоми на дисбиоза при новородени

В ранните стадии дисбактериозата протича предимно без никакви признаци. Тъй като състоянието на чревната микрофлора се влошава, бебето може да изпита следните симптоми:

• подуване на корема;
• отказ от хранене;
• чести движения на червата;
• диарични изпражнения;
• Силна миризма;
• недостатъчно наддаване на тегло;
• зелени петна в изпражненията;
• честа регургитация.

Дисбактериозата може да се появи като отделна патология или да бъде признак на други по-сериозни заболявания (възпалителни процеси на храносмилателната система, автоимунни заболявания).

Причини за дисбиоза при деца

Факторите, които могат да повлияят на развитието на дисбиоза при новородени, могат да бъдат разделени на две категории: първични причини и вторични обстоятелства.

Основните причини включват:

• ненавременно кърмене;
• рязък преход от кърма към изкуствена формула.

Вторичните фактори, въз основа на които възниква лошо храносмилане, включват:

• приемане на антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
• излагане на радиация;
• вродени патологии на стомашно-чревния тракт;
• склонност към алергични реакции;
• вирусни заболявания;
• реакция на операция.

Лечение на дисбиоза при кърмачета

На първо място, за успешно лечение е необходимо да се установи основната причина за патологията. Като правило, ако бебето няма остри заболявания на стомашно-чревния тракт, дисбактериозата е свързана с лошо хранене.

Най-добрият вариант за лечение е кърменето. Струва си да се отбележи, че дисбиозата при кърмените бебета също не е необичайна и основната причина за това е лошото хранене на майката или приемането на определени видове лекарства по време на кърмене.

В случаите, когато е невъзможно да се използва майчиното мляко за възстановяване на баланса на чревната микрофлора на детето, те прибягват до включването на смеси с високо съдържание на пробиотици, лакто и бифидобактерии в диетата на бебето.

Лечението с лекарства се извършва на няколко етапа:

1. Намаляване нивото на патогенни микроорганизми в храносмилателната система;
2. Възстановяване на здрава микрофлора.

В първия случай се използват ентеролни препарати, ако се подозира инфекция, пеницилинови антибиотици. За възстановяване на нормалното функциониране на червата - пребиотици и пробиотици.

Лекарства, одобрени за лечение на кърмачета

За лечението на най-малките пациенти е необходимо да се използват само посочените за целта лекарства.

Бактериофагите се използват, за да се отърват от вредните бактерии в храносмилателните органи и да стимулират имунната система. За разлика от антибиотиците, бактериофагите действат по-селективно, без да причиняват странични ефекти. Има много разновидности на бактериофаги, които се използват за повлияване на определен тип инфекциозен агент. При дисбактериоза се използва Intestifag.

При тежки инфекции могат да се предписват амоксицилин или флемоксин, както и техните производни под формата на суспензия.

За увеличаване на броя на полезните бактерии в червата на деца под една година се използват Bifidubakterin, Linex, Hilak или Hilak forte, Duphalac и препарати, съдържащи лактулоза. Ако патологичното състояние на храносмилателната система на бебето продължава дълго време, могат да се предписват лекарства, съдържащи ензими.

Профилактика на дисбиоза при деца

За да предотвратите храносмилателни разстройства при кърмачета, трябва да спазвате следните правила:

• избягвайте храносмилателни разстройства по време на бременност;
• дайте предпочитание на кърменето;
• по време на бременност и кърмене предпочитайте ферментирали млечни продукти със средно съдържание на мазнини;
• ако подозирате метаболитно нарушение по време на бременност, преминете курс на пробиотична терапия;
• По време на бременност и кърмене избягвайте антибиотици, храни с високо съдържание на прости въглехидрати и алкохол.

Трябва да се отбележи, че дисбиозата на бременна жена може да се предаде на бебето, следователно основата за предотвратяване на тази патология при новородени е правилното хранене и внимателното внимание към здравето по време на раждане на дете.

(Посетен 44 пъти, 1 посещения днес)

Дисбактериозата при новородено е често срещан проблем при децата, въпреки че не се диагностицира често и се вземат мерки навреме. Това често може да бъде прикрито като други патологии, които причиняват проблеми на детето. Причините и рисковите фактори за тази патология са разнообразни, но етиологичният принцип не е толкова важен за лечението. Ето защо, ако бебето ви има колики, проблеми с изпражненията, писъци и притеснения, това може да е един от признаците на дисбактериоза.

Код по МКБ-10

К63.8 Други уточнени чревни заболявания

Епидемиология

Статистиката показва, че абсолютно всяко дете на определен етап от живота си се сблъсква с проблема с дисбиозата. В неонаталния период това се случва при по-малко от 10% от децата. Говорейки за структурата на причините, основната е употребата на антибиотици при деца през първия месец от живота, като се има предвид лабилността на чревната флора. Впоследствие около 78% от децата имат функционални заболявания на храносмилателната система в ранна възраст. Това доказва ролята на рационалното използване на антибиотиците и разпространението на проблема днес.

Причини за дисбиоза при кърмачета

Говорейки за причините за развитието на дисбиоза, първо трябва да разберете особеностите на функционирането на стомашно-чревния тракт при дете след раждането, както и характеристиките на микрофлората при нормални условия. Детето се ражда със стерилно черво и едва след известно време започва колонизацията с различни микроорганизми. Това се обяснява с факта, че вътреутробно детето се е хранило през плацентата и всички необходими хранителни вещества преминават през съдовете. Червата не са имали контакт с храната, така че има напълно инертна среда по отношение на микрофлората. Веднага след раждането бебето се поставя на корема на майката, а след това на гърдите - и от този момент започва контактът с кожата и бактериите, които се намират там. Тези бактерии са нормална среда за майката, а следователно и за нейното дете. И след първия ден след раждането приключва първата стерилна фаза. Още на втория ден детето започва активно да колонизира червата с нормална микрофлора. Именно през този период детето е уязвимо към развитието на дисбиоза, когато флората няма същия състав, какъвто трябва да бъде.

Бактериалната колонизация на тънките и дебелите черва на новороденото възниква поради микроорганизми, които майката има върху кожата и лигавиците, както и поради външната среда. Следователно в началото при детето преобладава коковата флора от стрептококи, стафилококи и ентерококи. Няколко дни след началото на храненето с мляко или изкуствена формула се синтезират лактобацили и бифидобактерии, които участват в разграждането на млечната захар. След това се увеличава броят на пръчиците - Escherichia, Protea, Klebsiella и също се появяват гъбички. Но въпреки това броят на коките, лакто- и бифидобактериите се увеличава по такъв начин, че те преобладават над опортюнистични. При някои състояния възникват противоположни явления и преобладава броят на "вредните" бактерии, което е в основата на патогенезата на развитието на дисбиоза. Нормалната колонизация на червата се получава при здрава майка, която е родила по естествен път и кърми детето, освен това се храни правилно. Ако някое от условията е нарушено, това може да доведе до развитие на дисбиоза.

Днес, предвид трудната екологична ситуация, много раждания се случват не естествено, а изкуствено. Това може да доведе до факта, че детето, без да преминава през родовия канал, има повече контакт не с флората на майката, а с флората на външната среда, което е един от рисковите фактори за анормална колонизация от микрофлора. Сред другите рискови фактори трябва да се отбележи изкуственото хранене на детето. В крайна сметка по време на кърменето се образува нормална флора с преобладаване на бифидобактерии и лактобацили. Ако детето се храни с формула, тогава съставът на микроорганизмите е малко по-различен. И тук също е важно с каква формула се храни детето, защото ако адаптираната формула има необходимите пробиотици и пребиотици, което предотвратява дисбиозата. Следователно, един от рисковите фактори за развитието на дисбиоза е изкуственото хранене с неадаптирани смеси. Освен това, когато говорим за лечението на дисбиоза, важна роля ще играе коригирането на храненето на бебето или майката, ако кърми.

Но най-честата причина за дисбиоза е употребата на антибиотици. Разбира се, не всички новородени са изложени на този ефект, но ако има определени проблеми под формата на вродена пневмония, възпаление на други локализации, тогава предписването на антибиотик е задължително и в достатъчно високи концентрации. Това води до факта, че все още нестабилната микрофлора е изложена на антибактериални средства и концентрацията на опортюнистичната флора се увеличава.

Една от причините за дисбиозата може да се счита за генетичните характеристики на родителите по отношение на функционирането на стомашно-чревния тракт. Ако единият от родителите има хронични чревни заболявания или функционални разстройства, тогава детето може да има проблеми, започвайки от периода на новороденото, именно с формирането на анормална чревна микробиоценоза. Отдавна е известно, че хроничните възпалителни заболявания на храносмилателната система при родителите, които са етиологично свързани с Helicobacter pylori, пряко влияят върху състава на микрофлората на чревната стена на техните деца. Това също показва, че съществува фамилна връзка между това заболяване с бактериална етиология и развитието на дисбиоза при деца. Нарушенията в съотношението на патогенни, опортюнистични и нормални микроорганизми често са вторични при увреждане на храносмилателните органи. Такива първични патологии включват дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза, храносмилателни разстройства след операция на червата или стомаха (корекция на стеноза на пилора при новородени), дивертикул на Мекел, вродени чернодробни заболявания или вирусен хепатит, както и патологии на стомаха и червата, дължащи се на прием лекарства.

Трябва да се отбележи, че има и други външни причини за възможното влияние върху образуването на нарушения на чревната микрофлора. Те включват фактори на околната среда под формата на замърсяване на въздуха и почвата, нарушаване на екологичните биоценози и връзките между тях, радиация и йонна радиация, както и състоянието на храната и правилния начин на живот. Характерът на храненето има пряко влияние върху растежа на определена флора, тъй като храната, която съдържа много фибри и витамини, стимулира активния синтез на пребиотици, а това от своя страна - растежа на бифидобактериите. Но по-мазните храни потискат всички тези процеси и стимулират растежа на патогенната флора. Ферментиралите млечни продукти поддържат нормално количество лактобацили, което води до необходимостта от ежедневната им консумация. Тези и други фактори потвърждават ролята на храненето на майката при хранене на детето.

Вътрешните фактори, които могат да повлияят на промените в съдържанието и съотношението на флората, са следните:

• патология на стомаха, червата, черния дроб, панкреаса с нарушения на техните нормални екскреторни и секреционни функции;
• възпаление на чревната стена по време на остра чревна инфекция или по време на хронични подобни процеси;
• лекарственият ефект на лекарствата върху чревната стена директно или косвено чрез инхибиране на растежа на нормалната флора, например неконтролирана употреба на антибактериални лекарства;
• хронични заболявания в състояние на декомпенсация, когато червата страдат от исхемия или под въздействието на токсини;
• заболяване с повишено съдържание на имуноглобулини с алергична етиология при новородени и деца от първата година от живота, нарушение на състава на нормалната микрофлора също е свързано с недостатъчно координирана работа на различни органи и тяхната реакция на такива вредни фактори на околната среда.

Следователно, когато са изложени на неблагоприятни фактори, децата са особено чувствителни към такива влияния и е необходимо да се идентифицират рисковите фактори, за да се обърне внимание на това предварително.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на дисбиоза пряко зависят от възрастта на детето.

Дисбактериозата при новородено особено често се развива поради:

1. патологичен ход на бременността и хирургични интервенции по време на раждане;
2. заболявания на пикочно-половата система при майката под формата на цистит, хронични инфекции на яйчниците;
3. лошо състояние на детето след раждането, което не му позволява веднага да бъде на корема на майка си и в контакт с кожата;
4. технически манипулации или реанимационни мерки, включващи увреждане на лигавиците и кожата;
5. престой в интензивно отделение след раждане и риск от заразяване с „болнична” флора вместо домашна, както и забавяне на ранното кърмене;
6. физиологични характеристики на новородено дете и неговата неподготвеност за хранене;
7. възпалителни и инфекциозни заболявания на бебето, изискващи ранна дългосрочна антибиотична терапия;

При деца от първата година от живота рисковите фактори са следните:

1. неправилни социални условия и нарушения на основните правила за хранене и правилността на въведените допълнителни храни;
2. преминаване към адаптирани млека в ранна детска възраст с техния неадаптиран състав;
3. кожни алергични заболявания;
4. храносмилателни разстройства поради патология на панкреаса и черния дроб;
5. епизоди на остри респираторни заболявания с антибактериална терапия без пробиотична защита;
6. съпътстващи заболявания под формата на рахит, органични лезии на нервната система, анемия, левкемия, имунна недостатъчност;
7. деца от семейства в неравностойно положение.

Рискови фактори при деца в училищна възраст:

1. лошо хранене с преобладаване на вредни храни и формиране на хранителни правила, които впоследствие се внушават на децата им;
2. въздействието на насърчаването на нездравословни диети и начин на живот;
3. нарушения на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система с формиране на функционални нарушения;
4. нарушения и промени в хормоналната сфера според възрастта на бебето.

Много е важно да запомните, че дисбиозата при дете често е вторичен процес, който възниква под въздействието на определени фактори, които влияят на нормалното състояние на микрофлората.

Симптоми на дисбиоза при кърмачета

Има концепция за "преходна дисбиоза" при новородено. Той предвижда онези случаи, когато през първите няколко дни детето все още няма достатъчен брой микроорганизми и техния нормален състав. В крайна сметка някои бактерии се колонизират само след две седмици или повече, което се отразява в изпражненията на детето. През първите 2-3 дни след раждането изпражненията са зелени, неприятно миришещи и плътни. Това е мекониум, който съдържа частици от епидермиса, амниотична течност, която детето е погълнало. Освен това, когато червата се населят, изпражненията стават преходни, а след това нормални - кашави. И проявите на такива промени в естеството на изпражненията са преходна дисбиоза, тоест нормално явление през първите седмици след раждането. След това ще говорим за патологичния процес, когато той носи дискомфорт на детето.

Симптомите на дисбиозата са непрекъснато свързани с основните функции на чревните микроорганизми. И разбира се, основната функция е регулирането на чревната подвижност. Под влияние на микрофлората се синтезират голям брой простагландини и брадикинини, които влияят на свиването на чревната стена. Следователно, когато тази функция е нарушена, на първо място се наблюдават проблеми с корема при кърмачета под формата на спазми. Това води до факта, че детето става неспокойно, крещи и коликите могат да се развият на този фон или като следствие от такова разстройство.

Първият симптом, който може да ви предупреди за развитието на дисбиоза, може да бъде нарушение на модела на изпражненията. Това може да е запек при новородено или, напротив, диария. Това се дължи на факта, че процесът на храносмилане и храносмилането на основните храни е нарушен. Когато изпражненията придобият формата на гърди, това също се счита за ненормално, тъй като за новородено те трябва да са кашави. Но по-често при дисбактериоза бебето развива разхлабени изпражнения, което трябва да предупреди майката. В този случай общото състояние на детето не се променя, телесната температура остава нормална.

Чревната флора също участва в синтеза на витамини и изпълнението на работата на жлъчните киселини за смилане на основните хранителни частици. Ако нормалната функция е нарушена, черният дроб също страда за втори път, което е придружено от алергични прояви. Ето защо много често се случва всички алергени да бъдат елиминирани от новородено, диетата на майката също е идеална, но алергиите все още остават. В този случай трябва да мислите, че такива прояви са симптоми на дисбиоза. По правило това се проявява чрез появата на червени обриви по бузите на детето или разпространението им по тялото. Такива обриви са класически алергични.

Други клинични прояви на дисбактериоза включват недостатъчно наддаване на тегло при детето. Тъй като нарушаването на биоценозата нарушава усвояването на основните хранителни вещества, детето може да не получава достатъчно калории от храната и да не наддава достатъчно на тегло.

Усложнения и последствия

Последствията от дисбиозата при новородени могат да се проявят в бъдеще под формата на склонност към проблеми на стомашно-чревния тракт от функционален характер. В крайна сметка, ако в началото процесът на нормална колонизация на чревната микроценоза е нарушен, тогава в бъдеще ще има постоянни проблеми под формата на чревни колики, функционален запек или диария и склонност към хранителни алергии. Ако едно момиче има дисбиоза, това често нарушава състава на гениталната флора и в резултат на това може да има проблеми с повтарящи се инфекции с гъбична и бактериална етиология.

Усложненията на дисбиозата по отношение на сериозни патологии са много редки. Но ако има проблеми с абсорбцията в червата, тогава детето може да не наддава на тегло с развитието на протеиново-енергийно недохранване.

Диагностика на дисбиоза при кърмачета

Най-често в неонаталния период дисбиозата е диагноза на изключване, тъй като при децата много функционални заболявания на тази възраст могат да се развият под прикритието на дисбиоза. Следователно има условия, които могат да предупредят майката и дори лекаря по отношение на възможна дисбиоза при детето. Ако бебето има колики, които не преминават след всички мерки за елиминиране и не реагират на употребата на лекарствени продукти, тогава може би трябва да помислите за проблема с чревната биоценоза. Също така, продължителни алергични прояви, които не могат да бъдат коригирани, могат да бъдат причинени от същия проблем.

Въз основа на това диагностицирането на дисбиоза е малко трудно на етапа само на оплаквания, тъй като те могат да бъдат много разнообразни. Но най-често има проблеми с изпражненията - това е диария или запек с промяна в естеството на изпражненията, появата на твърди, неотровени частици или промяна в цвета. В този случай детето може да има подут корем или къркорене, което е придружено от безпокойство.

При преглед не могат да се видят специални диагностични признаци на дисбиоза и само допълнителни методи за изследване могат точно да установят такъв проблем. Децата с дисбактериоза като първична диагноза изглеждат здрави на външен вид, имат добро тегло, активни са и в развитие са подходящи за възрастта си. Ако по време на прегледа се забележат някакви проблеми, тогава можем да говорим за първични органични патологии, на фона на които вече се развива дисбиоза.

За точна диагноза винаги са необходими лабораторни изследвания на изпражненията. Анализът на изпражненията се извършва и с цел диференциална диагноза, поради което се провежда изследване за дисбактериоза, както и копрограма. Копрограмата е анализ, който ви позволява да оцените секреторната функция на червата. Но наличието на малки количества несмлени фибри или други вещества може да е нормално за новороденото поради незрялостта на неговата ензимна функция.

Тестовете за дисбактериоза при новородени са информативни само при правилна техника на изследване. Как да тествате изпражненията за дисбиоза при новородено? На първо място, изпражненията трябва да са пресни, в някои случаи казват топли. Това е вярно, защото дори „добрите“ бактерии живеят извън средата си само за определено време. Контейнерът за събиране на изпражненията трябва да е стерилен, тъй като съдържанието на други микроби там може да повлияе на резултата. Е, самата техника за вземане на проби трябва да осигурява всички правила за хигиена. Това са основните изисквания за събиране на такъв анализ. Резултатите от анализа дават индикация за всички микроби, които се намират в изпражненията. При нормални условия при здраво дете се определя общото количество чревна флора, както и броят на E. coli, стрептококи, хемолитични и нехемолитични щамове на стафилококи и гъбички. Увеличаването на броя на тези бактерии показва не само дисбиоза, но и активна инфекция с преобладаване на определени бактерии. Анализът също така определя броя на лактобацилите и бифидобактериите и ако те са по-малко от нормалното, това показва ползата от първичната дисбиоза.

Инструментална диагностика не се извършва, тъй като няма органична патология.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на дисбиозата трябва да се извършва предимно с патологии, които възникват в резултат на малабсорбция и са придружени от промени в изпражненията на детето. Дизахаридазата, първичната лактазна недостатъчност, глутеновата ентеропатия, кистозната фиброза са диагнози, които трябва да бъдат изключени преди всичко при кърмачета.

Дефицитът на лактаза може да има симптоми, които в началото могат да наподобяват хода на дисбиозата. Това се проявява чрез регургитация, подуване на корема, колики, диария, загуба на тегло и лошо здраве на детето.

Ето защо по време на диференциалната диагноза е наложително да се изясни дали има някакви особености на изпражненията във връзка с определени храни.

Лечение на дисбиоза при кърмачета

Много важна стъпка в лечението на дисбиозата е правилното хранене. И ако говорим за това, че основната храна за детето е кърмата, тогава е много важно какво точно яде майката.

Кърмачетата, хранени изключително с майчино мляко, развиват определена флора през първата седмица след раждането, която става доминираща до края на първия месец от живота. Първичната флора на детето е флората на родовия канал и дебелото черво на майката.

Комбинацията от кисела среда (млечна киселина), пробиотици и пребиотични фактори (бифидофактор, лактоферин, казеин и нуклеотиди) води до формиране на флора, доминирана от лактобацили и бифидобактерии до края на първия месец. Следователно диетата на майката не само влияе върху качеството на млякото, но и върху функционалната активност и чревната подвижност на детето. Има определени храни, които кърмещата майка трябва да изключи от диетата си, което може да е единственото средство за лечение на дисбиоза при детето, дори без употребата на лекарства. Мама определено трябва да изключи всички подправки от диетата с ограничена сол, както и пържени храни. Не трябва да пиете пълномаслено мляко, поне през първия месец от живота на детето. Нуждите от калций и фосфор могат да бъдат задоволени с извара и кефир, които трябва да бъдат не повече от 250 грама на ден. Кафето също трябва да се изключи, само зелен чай без никакви добавки. Ясно е, че шоколадът и сладките печива също трябва да бъдат изключени. Диетата трябва да включва достатъчно количество зеленчуци и плодове. Това са общи препоръки за храненето на майката, които лекарят може да коригира, като вземе предвид определени проблеми.

При новородени, хранени с адаптирано мляко, флората съдържа голям брой ентеробактерии и грам-отрицателни микроорганизми. Това е следствие от алкалната среда и липсата на пребиотични фактори. Ето защо, ако детето се храни с бутилка, то се нуждае от допълнително добавяне на пробиотици и пребиотици към диетата си, за да се избегне развитието на дисбиоза или за корекция, ако тя вече се е развила.

Храните за новородени с дисбактериоза задължително трябва да съдържат вещества, които нормализират чревната микрофлора. Първо, ако детето се храни с шише и получава някаква формула, тогава тя трябва да бъде адаптирана. Тази дума означава, че съдържа пробиотици в достатъчни количества, за да предотврати развитието на дисбиоза. Адаптираните смеси включват: Malyutka Premium, Bellakt, Frisolak, NAN, Nestozhen, Hipp. Има и друг аспект - ако детето вече е развило дисбиоза, тогава е по-добре да изберете смес с максимално количество пребиотици и пробиотици. Пребиотиците, които най-често се използват в смеси, включват фруктоолигозахариди и галактоолигозахариди. Тези вещества, влизащи в червата на детето, са хранителната среда, върху която растат бактериите, което е толкова необходимо за детето с дисбактериоза.

Когато избирате смес, трябва да вземете предвид проявите на дисбактериоза, които бебето може да има. Например, ако детето плюе, тогава трябва да вземете формула против рефлукс (HUMANA anti-reflux) и да я дадете на детето в малко количество, например 20 грама, в началото на храненето. След това трябва да дадете основната част от обичайната смес.

Ако бебето има дисбиоза, проявяваща се с диария или запек, или има колики поради дисбиоза, тогава сместа NAN троен комфорт е подходяща.

Само лекар може да знае такива нюанси при избора на смес, така че е важно да се обърне внимание на такъв проблем, за да се реши правилно.

Лекарствената корекция на дисбиозата при новородено обикновено се използва винаги, тъй като е много важно да се възстанови правилният състав на чревната микрофлора на детето. Има много пробиотични лекарства и за да ги разберете, трябва да знаете основните групи от такива лекарства.

• Пробиотиците са микроорганизми, които при въвеждане в организма могат да имат положителен ефект и да помогнат за профилактиката и лечението на конкретно патологично състояние, в случая дисбиоза. По правило те са от човешки произход. Тези микроорганизми са непатогенни и нетоксикогенни и остават жизнеспособни по време на съхранение. Те оцеляват до известна степен, когато преминават през стомаха и тънките черва. Пробиотиците могат да колонизират лигавичните повърхности извън стомашно-чревния тракт и когато се приемат през устата, помагат и за поддържане на оралното и пикочно-половото здраве.
• Пребиотиците са несмилаеми вещества, които при поглъщане селективно стимулират растежа и образуването на колонии от полезни пробиотични бактерии, които обикновено се намират в червата. Те включват фруктоолигозахариди (FOS) - например цикория или инулин, както и лактулоза, лактитол, инулин.
• Има и синбиотици – комбинация от пребиотици и пробиотици в един препарат. Това е най-оптималната комбинация за комплексно лечение.

Има и групи пробиотици въз основа на поколение и състав:

Монокомпонентните (Lactobacterin, Bifidumbacterin) днес практически не се използват поради тесния им спектър на действие.

• 2-ро поколение е комбинация от бактерии с дрождеви гъбички и спори на бацил (Enterol, Biosporin) - използват се в ограничени случаи при чревни инфекции.
• 3-то поколение - комбинирани (Linex, Bifiform, Lactiale) - най-често се използват в антибактериалната терапия и в редица други случаи.

Които комбинират пробиотик и активен въглен или друго вещество. В педиатричната практика те не се използват ежедневно.

Основните лекарства, които се използват най-често са:

1. Ациполе лекарство, което принадлежи към групата на синбиотиците. Съдържа ацидофилни бактерии и гъбички. Гъбите са пребиотици, защото са от съществено значение за нормалния растеж на бактериите. Механизмът на действие на лекарството за дисбактериоза е активирането на ацидобактериите, които потискат растежа на патогенните микроорганизми. Стимулира се и синтеза на мастни киселини в червата, което променя рН в червата и допълнително потиска растежа на патогенната флора. Мотилитетът и перисталтиката също се стимулират поради активната работа на кефирните гъбички. Това води до нормално изхождане на детето и до подобряване на целия храносмилателен процес. Методът за използване на лекарството за лечение на дисбиоза е една капсула три пъти дневно в продължение на най-малко седем дни. За профилактика приемайте по една капсула дневно в продължение на две седмици. Страничните ефекти се наблюдават под формата на промени в естеството на изпражненията, появата на диария - което изисква промяна в дозировката. Предпазни мерки - не се препоръчва употребата на пробиотици при деца в септично състояние.
2. Биоспорине един от най-често използваните днес пробиотици. Лекарството съдържа два основни щама живи бактерии Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. В случай на дисбиоза при новородено, те създават условия за възстановяване на собствената чревна флора и спомагат за нормализиране на качествения състав на бактериите в червата на бебето. При новородено лекарството възстановява достатъчен брой бифидобактерии и лактобацили, както и Е. coli в случай на дисбактериоза. Методът на приложение на лекарството за новородени може да бъде под формата на сашета или бутилки. Дозировката на лекарството за лечение е една доза (под формата на саше или в бутилка) на ден. Лекарството трябва да се разтвори в чаена лъжичка мляко или адаптирано мляко и да се даде на детето. Продължителността на терапията е около 10-15 дни. Не са открити странични ефекти при употребата на лекарството.
3. Ентероле лекарство, което се използва за лечение на дисбиоза, която се развива по време на продължителна антибиотична терапия и е придружена от диария. Лекарството съдържа гъбички, подобни на дрожди Saccharomycestis bullardi, които проявяват своя антагонистичен ефект срещу много патогенни микроби, участващи в развитието на дисбиоза при бебето. Освен това гъбичките неутрализират токсините, които се отделят в червата и нарушават нормалното му функциониране. Лекарството намалява тежестта на диарията поради прякото си действие. Най-добрият начин да използвате лекарството за новородени е да използвате саше. Едно саше на ден, веднъж в продължение на седем дни. Страничните ефекти могат да включват запек.
4. Линекс бебее пробиотичен препарат, който съдържа бифидобактерии, които по време на дисбиоза действат върху патогенните микроби и намаляват тяхната активност. Бифидобактериите са представители на нормалната флора на новороденото от първите часове на живота му, така че достатъчно количество от тях помага за възстановяване на флората, която липсва по време на дисбиоза. Най-удобният начин за употреба на лекарството е под формата на саше. За лечение на дисбиоза е необходимо да се използва едно саше на ден, като се разтваря в мляко или формула за хранене. Страничните ефекти могат да се появят при деца с имунни реакции под формата на обриви и сърбеж.
5. Био-гаяе пробиотик, който се използва активно за коригиране на проблеми, свързани с дисбиоза при новородени. Лекарството съдържа активни щамове на бактерията Lactobacillus reuteri, които спомагат за подобряване на здравето на червата чрез синтеза на млечна и оцетна киселина. Тези киселини потискат растежа на много патогенни микроби и по този начин възстановяват нормалната флора. Методът на използване на лекарството е 5 капки на ден, добавяйки ги към сместа или кърмата. Лечението на дисбактериозата се провежда в продължение на десет дни. Предпазни мерки - лекарството може да съдържа витамин D, което трябва да се има предвид при профилактиката на рахит, за да се предотврати предозиране на витамин D.
6. Премае лекарство от групата на синбиотиците, което съдържа пребиотици под формата на фруктоолигозахариди и пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG. Това лекарство, навлизайки в червата на бебето, веднага започва да действа поради съдържанието на пребиотици. Той инхибира пролиферацията на патогенни бактерии и предотвратява по-нататъшния им растеж. Начин на приложение при новородени под формата на капки - по десет капки на ден, като се разтварят в мляко. Лечението може да се проведе в продължение на две до четири седмици. Не са наблюдавани странични ефекти.

Витамините при лечението на дисбиоза могат да се използват само в диетата на майката, ако тя кърми. В крайна сметка някои витамини са необходими за нормалното функциониране на чревната флора. За тази цел кърмещите майки могат да използват само пренатални витамини, които са съответно тествани.

Физиотерапевтичното лечение на дисбиоза при новородено се използва само в отделни случаи. Най-често, когато дисбиозата се развива след хирургични интервенции на стомаха или червата на детето, тогава може да има нужда от такава терапия само по време на рехабилитационния период. В острия период и при първична дисбиоза не се използва физиотерапия при кърмачета.

Много често майките се чудят дали е възможно да се излекува дисбиозата при бебе без използването на много лекарства. Все пак има детски кисели млека и кефири, които съдържат естествени полезни бактерии. Отговорът тук е недвусмислен - дисбиозата може да бъде предотвратена, но не може да бъде излекувана. Всичко това е така, защото, първо, на новородените не може да се дава нищо друго освен формула и мляко; дори бебешките кисели млека са разрешени като допълващи продукти от осем месеца. Второ, те съдържат много малко количество бактерии, които не могат да се конкурират с огромния брой патогенни. За лечение трябва да има концентрация на бактерии от определен вид в определен обем. Ето защо, използването на пробиотици при лечението на дисбиоза е приоритет. Ето защо в този случай не се използват традиционни методи на лечение, лечение с билки и хомеопатични лекарства. Напротив, всички тези методи могат само допълнително да натоварят и алергизират детския организъм.

Приблизително 10% от новородените се нуждаят от някаква степен на интензивни грижи по време на раждането. Причините за това са многобройни, но повечето включват асфиксия или респираторна депресия. Честотата се увеличава значително при тегло при раждане под 1500 g.

В живота на всеки човек има етап, при който дисбиозата не е болест, а абсолютна норма. Това е неонаталния период, когато настъпва първоначалното колонизиране на кожата и всички лигавици с микрофлора. По правило тя преминава от само себе си и не изисква лечение. По това време лекарят и родителите трябва само да наблюдават внимателно бебето, за да могат, ако е необходимо, да му помогнат навреме, ако се появят признаци на развитие на болестта.

Дисбактериоза: причини за развитие при новородено

Вътрематочното развитие на плода протича в стерилни условия. Освен това всеки възрастен постоянно „носи върху себе си” най-малко 5 кг различни микроорганизми, а въздухът и водната среда около нас са гъсто населени с тях. За повече информация относно това вижте статията "". Ако майката е здрава, тогава в амниотичната течност не проникват бактерии или вируси. Първата среща с тях обикновено се случва по време на раждането, буквално няколко мига след разкъсването на мембраните на феталния пикочен мехур. Ако раждането е естествено, тогава микрофлората на влагалището и шийката на матката на жената попада върху кожата и лигавиците на устата на детето; ако чрез цезарово сечение, тогава микроорганизмите от ръцете на хирурга и от въздуха на операционната зала. Тези микроби и вируси започват активно да се размножават, образувайки колонии и постепенно населявайки цялото черво, дихателните пътища, пикочните пътища и кожата. Колко дълго и колко безболезнено ще премине периодът на временна (преходна) дисбактериоза за бебето зависи от това дали първи ще се заселят полезни или патогенни микроорганизми, както и от момента на първото прикрепване на бебето към гърдата.

Какво е преходна дисбиоза

В продължение на няколко седмици след раждането тялото на детето постепенно се заселва от различни микроорганизми, както полезни, така и опортюнистични, които при активно размножаване могат да причинят развитието на заболявания. Тъй като имунната система на бебето все още не е достатъчно развита, има изразен дисбаланс с временна липса на лакто- и бифидобактерии. Под въздействието на защитните антитела в кърмата и наличните в нея стимулатори на развитието на колонии от полезни микроби, колониите им бавно растат и условно патогенните микроби се потискат. Това състояние се нарича преходна дисбактериоза.

Ако тялото на детето първоначално е било населено с микроби, предавани от майката, дисбиозата се появява по-лесно и нормалният баланс на микрофлората се възстановява по-бързо. Това се дължи на факта, че кърмата съдържа защитни антитела срещу тях. Ето защо е толкова важно да поставите новороденото на гърдата възможно най-рано.Друго нещо са „чужди“ бактерии за жената и нейното бебе от ръцете на хирурга, извършил цезаровото сечение, акушерката, която се грижи за бебето, или съсед, който е родил в същата стая. Самото дете е беззащитно срещу тях, а майка му не може да му помогне, тъй като нейното мляко не съдържа антитела срещу микробите, които тя няма. В този случай преходната дисбиоза продължава по-дълго и има по-висок риск от трансформирането й в чревна или кожна гнойна инфекция. Периодът на временен микробен дисбаланс протича още по-дълго и по-тежко при деца, отслабени от усложнена бременност, травматично раждане или вътрематочни инфекции, особено ако лекарите са били принудени да използват силни антибиотици за лечение.

Преходна дисбиоза: симптоми

Концепцията за "дисбактериоза" при новородени и кърмачета засяга целия организъм като цяло. Но условно симптомите могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Чревна дисбиоза.

Това са клинични прояви на чревната реакция към микробната флора. Прояви:

• промяна в цвета на изпражненията. Характерна е последователността на етапите: катранено плътно черно – постепенно изсветляващо от цвета на блатна тиня до жълто-зелено – бледожълто;
• чести движения на червата;
• прекомерно образуване на газове, придружено от подуване и отделяне на големи количества газове по време на изхождане;>
• честа регургитация и появата на несмлени сирни бучки в изпражненията;
• чревни колики;
• алергичен кожен обрив под формата на токсичен еритем (виж статията);
• в устната кухина.

2. Кожна дисбиоза.

Колонизацията на кожата с микрофлора може да бъде придружена от появата на обрив от пелена, включително гъбични, единични пустуларни елементи, особено ако се нарушават хигиенните правила.

3. Дисбактериоза на други локализации.

Не само анализът на изпражненията за дисбиоза, но и изследването на урината, посявката на секрет от пъпната рана, от външния слухов канал, от уретрата или от устната кухина могат да покажат наличието на по-голям от нормалния брой опортюнистични микроби, наличието на мицел на гъбички от рода Candida и липса на полезна микрофлора.

Как да се лекува дисбиоза при новородени и кърмачета

Ако преходният микробен дисбаланс протича без усложнения и не се трансформира в кожни или чревни инфекции, не е необходимо да се лекува. Може да се наложи само симптоматична помощ под формата на:

• лекарства от групата на спазмолитиците за чревни колики ( Папаверин или Но-шпа);
• лекарства, които предотвратяват натрупването на газове в червата - Симетикон и неговите производни, активен въглен, Смектас;
• храносмилателни ензими с тежък временен дефицит - Панкреатин, Мезима.

За превантивни и терапевтични цели, особено на фона или след прием на антибиотици, лекарят може да предпише на детето курс от лекарства от групата на пробиотиците. Това , , , . Те ще ускорят нормализирането на микробния състав на червата и ще намалят тежестта на симптомите на дисбиоза.

При кожни симптоми е полезно детето да се къпе с добавка на разтвор на калиев перманганат, хлорофилипт,потискане на растежа на патогенни микроби, особено Staphylococcus aureus. Прахът се препоръчва за третиране на кожни гънки Ксероформ или ликоподиум.

При първите признаци на млечница или гъбичен обрив от пелени трябва да изплакнете устата си с разтвор на сода за хляб и да смажете кожата например с противогъбичен мехлем.

За да се появи дисбиоза при деца без усложнения, важно е да се ограничи максимално новороденото бебе от контакт с непознати. Това включва и персонала на родилното заведение (затова е необходимо детето да остане заедно с майката), и колегите в родилното отделение и в родилното отделение, и роднини или приятели. Не се препоръчва да приемате гости у дома или да посещавате многолюдни места през първите три месеца.

за дете - най-важното превантивно и терапевтично средство за дисбактериоза. Млякото съдържа антимикробни и противогъбични защитни имуноглобулини, както и вещества, които насърчават колонизирането на червата с полезна микрофлора. В сравнение с децата, хранени с бутилка, при кърмачетата чревните колики и алергичните прояви по кожата са по-слабо изразени.

Важно е да запомните, че преходната дисбиоза е временно физиологично състояние на здраво дете, което не пречи на нормалното му функциониране. Ако телесната температура на бебето се повиши, патологични промени се появят в общия тест на урината, увеличаването на телесното тегло е спряло или се регистрира загуба на тегло, има изразени промени по кожата под формата на алергичен или пустулозен обрив, отнема много време, за да оздравейте - това вече не е дисбактериоза! Това е заболяване, причинено от патогенни микроби, което изисква специфично лечение под строго наблюдение на лекар.

Нарушаване на качествения и количествения състав на чревната микрофлора, в която започват да преобладават опортюнистични микроорганизми. Дисбактериозата при малки деца се проявява чрез регургитация, ниски темпове на наддаване на тегло и нарушения на изпражненията; при по-големи деца - оригване, загуба на апетит, нестабилни изпражнения, чревни колики. Потвърждаването на дисбактериозата при деца се извършва чрез бактериологично изследване на изпражненията и анализ на копрограма. Лечението на дисбиозата при деца включва диета, фаготерапия или антибактериална терапия, прием на пробиотици и пребиотици, имунорегулатори и витамини.

Главна информация

Дисбактериозата (дисбиоза) при деца се характеризира с постоянно нарушаване на чревната микробиоценоза, промяна в съотношението на облигатната и факултативната чревна микрофлора в полза на последната. Проблемът с дисбиозата при деца е най-належащият в педиатрията, тъй като според съвременните изследвания нарушение на чревната биоценоза се открива при 25-50% от здравите бебета. При деца, страдащи от соматични и инфекциозни заболявания (чревни инфекции, ентерит, колит, алергичен дерматит и др.), В почти 100% от случаите се открива чревна дисбиоза с различна тежест.

Раждането на дете е свързано с прехода му от стерилната вътрематочна среда в околния свят, населен с различни микроорганизми. Почти веднага тялото на новороденото е изложено на микробна колонизация. Детето получава основната част от облигатната микрофлора от майката (по време на движение по родовия канал, по време на кърмене), което е определящо за последващото му здраве. Имунните фактори, присъстващи в коластрата и кърмата (секреторен IgA, лизозим, лактоферин, макрофаги, бифидус фактор и др.) блокират колонизацията на червата от опортюнистична флора. Ето защо, за предотвратяване на дисбактериоза при дете, ранното прикрепване към гърдите на майката е изключително важно (през първите 30 минути, но не по-късно от 2 часа след раждането).

През първите 3-5 дни от живота микробният пейзаж на червата става по-разнообразен и условно патогенните микроорганизми се заселват в големи количества, заедно с полезните бактерии. В резултат на това през първата седмица новородените развиват преходна чревна дисбиоза, проявяваща се с регургитация, нестабилни воднисти изпражнения, примесени със слуз, и спастична болка. Преходната дисбиоза при деца обикновено завършва през втората седмица от живота, тъй като бифидобактериите и лактобацилите изместват други представители на чревната микробиоценоза. Въпреки това, при наличие на утежняващи фактори, нормалната микрофлора не се образува и преходната дисбиоза при децата става вярна.

Причини при деца

В гастроентерологията всички представители на чревната микрофлора обикновено се разделят на 4 групи: задължителна, факултативна (опортюнистична), преходна и патогенна флора. Преходната флора не е типична за човешкото тяло и има временен, случаен характер. Представители на патогенната чревна флора са патогени на инфекциозни заболявания (дизентерия, салмонелоза и др.), Които обикновено не присъстват в червата.

Облигатната флора (бифидобактерии, лактобацили, Е. coli) регулира имунитета; участва в процеса на храносмилане, метаболизъм, синтез на витамини и ензими; стимулира стомашно-чревния мотилитет. Факултативната флора (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridia, дрождеви гъбички от рода Candida) обикновено съставлява не повече от 0,6% от общия брой микроорганизми и не причинява заболявания при нормално състояние на имунната система. . Въпреки това, с намаляване на резистентността на организма, промяна във вида и количественото съотношение на облигатната и факултативната микрофлора, се развива дисбактериоза при деца.

Причините, водещи до дисбиоза при деца, са разнообразни и започват да действат още в пренаталния период или скоро след раждането на детето. Нарушаването на чревната бактериална хомеостаза може да бъде свързано с усложнена бременност и раждане, късно кърмене, недоносеност или наличие на бактериална вагиноза при майката.

Развитието на дисбактериоза при кърмачета може да бъде причинено от неправилно хранене на кърмещата майка, поява на мастит, ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене, чести остри респираторни вирусни инфекции и диатеза.

Класификация

В зависимост от преобладаващата опортюнистична флора се разграничават протеус, стафилококи, кандидоза и свързаните с тях форми на чревна дисбиоза при деца; според клиничното протичане - латентен, локален и генерализиран вариант.

Тежестта на дисбактериозата при деца се определя от вида и количествения състав на микрофлората:

• I степен- преобладава анаеробната микрофлора; броят на бифидобактериите е най-малко 107-108; опортюнистични патогени не повече от два вида, 102-104 CFU на 1 g изпражнения.
• II степен- равно количество анаеробна и аеробна флора; опортюнистични микроорганизми 106-107 CFU на 1 g изпражнения; обикновената ешерихия коли се заменя с хемолизираща и лактозоотрицателна.
• III степен– преобладава аеробната флора, до пълното потискане на бифидобактериите и лактобацилите; броят на опортюнистични микроорганизми значително се увеличава.
• IV степен– свързана дисбактериоза при деца; абсолютно преобладаване на опортюнистична микрофлора, устойчива на антибиотици.

Според клинични и бактериологични критерии се разграничават компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана дисбактериоза при деца.

Компенсираната дисбактериоза при деца протича в латентна форма и съответства на I-II степен на тежест. Клинично детето остава здраво, развива се нормално и наддава; Апетитът и изпражненията са нормални.

Субкомпенсираната дисбактериоза при деца съответства на локален вариант, II-III степен на тежест. Отбелязват се умерени клинични симптоми: летаргия, лош апетит, слабо наддаване на тегло, диспептични разстройства.

Декомпенсираната дисбактериоза при деца може да има локален или генерализиран курс, III-IV степен на тежест. Общото състояние на детето се влошава значително поради повръщане, чести разхлабени изпражнения и интоксикация. На този фон лесно възникват остри чревни инфекции, ентероколит, бактериемия и сепсис.

Клиничната картина на дисбиозата при деца може да бъде доминирана от един или повече характерни синдроми: диарични, дискинетични, храносмилателни и абсорбционни нарушения (малдигестия и малабсорбция), интоксикация, астеноневротичен, дермоинтестинален.

Симптоми на дисбиоза при деца

При новородени и кърмачета дисбиозата се придружава от регургитация, повръщане, метеоризъм, къркорене и спазми по протежение на червата. Детето не наддава достатъчно на тегло, държи се неспокойно, спи лошо. Изпражненията на дете с дисбактериоза обикновено са течни или кашави, обилни, пенести с примес на бучки или слуз, с необичаен цвят (бял, зеленикав), с гниеща или кисела миризма.

При синдром на малабсорбция се развиват диария, стеаторея, недохранване и полихиповитаминоза. Ендогенната интоксикация, дължаща се на дисбактериоза при деца, е придружена от полидефицитна анемия, забавено физическо развитие и намален апетит. Процесите на ферментация и гниене в червата причиняват автоалергия и развитие на дермоинтестинален синдром (уртикария, атопичен дерматит). Проявите на астеноневротичен синдром включват раздразнителност, слабост и нарушения на съня.

В по-напреднала възраст дисбиозата при деца може да се появи със запек, диария или тяхното редуване; чревни колики, оригване, лош дъх, усещане за пълнота в стомаха след хранене. Вторичните екстраинтестинални прояви на дисбактериоза при деца, свързани с хиповитаминоза, метаболитни нарушения, намален имунитет, могат да бъдат гърчове в ъглите на устата, стоматит, фурункулоза, акне, чуплива коса и нокти и др.

Генерализираната дисбактериоза обикновено се развива при деца с имунодефицитно състояние и протича като кандидоза със симптоми на млечница, глосит, хейлит, увреждане на гладката кожа, вулвит или баланопостит, висцерална кандидоза.

Диагностика

Установяването на диагнозата дисбактериоза се предхожда от преглед на детето от педиатър и детски гастроентеролог, лабораторни изследвания и допълнителни инструментални изследвания. Чрез физикален преглед на деца се оценява състоянието на кожата и лигавиците; Палпацията на корема разкрива болка по хода на червата.

Лабораторната диагностика обикновено включва бактериологично или биохимично изследване на изпражненията за дисбактериоза. Микробиологичните критерии за дисбиоза при деца са намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите, намаляване или увеличаване на броя на нормалните Escherichia coli, както и появата на техните модифицирани щамове, откриването на грам-отрицателни бацили, увеличаване на броят на коките, гъбите и клостридиите. Биохимичният анализ се основава на определяне на нивото на метаболитите на летливи мастни киселини (пропионова, оцетна, маслена), произведени от микроорганизми, живеещи в стомашно-чревния тракт.

За да се определи причината за дисбиоза при деца, може да се предпише ултразвук на коремните органи, гастроскопия, биохимични чернодробни изследвания, анализ на изпражненията за Giardia и хелминтни яйца. Изследването на копрограмата ни позволява да идентифицираме степента на нарушаване на разграждането и усвояването на храната.

Ако се подозира дисбиоза при деца, важно е да се изключи неспецифичен улцерозен колит, остри чревни инфекции и синдром на малабсорбция.

Лечение на дисбиоза при деца

Терапията за дисбиоза при деца започва с избора на индивидуална диетична терапия. Ферментиралите млечни продукти се въвеждат в диетата на деца със смесено хранене. В диетата на по-големите деца се ограничават захарите, въглехидратите и животинските протеини; За възстановяване на нормалната чревна микрофлора се препоръчват млечнокисели продукти, обогатени с биокултури и диетични фибри.

При чревна дисбиоза при деца се предписват пробиотици - препарати, съдържащи монокултури или комбинации от полезни бактерии; пребиотици, които насърчават растежа и възпроизводството на микроби от нормалната чревна флора; симбиотици - комбинирани лекарства.

За селективна деконтаминация на червата при дисбактериоза при деца се използват бактериофаги, които лизират патогенните бактерии, а при неефективност се използват антибиотици (макролиди, цефалоспорини). Лечението на кандидозна дисбиоза при деца се извършва с противогъбични лекарства (нистатин, флуконазол).

При тежки храносмилателни разстройства се предписват ензими, в случай на интоксикация е показано използването на сорбенти. При често боледуващи деца се препоръчва имуномодулираща терапия с адаптогени и витаминотерапия.

Предотвратяване

Ключът към формирането на нормална чревна микрофлора при дете е грижата за здравето на бъдещата майка: планиране на бременността, балансирано хранене по време на бременност, лечение на бактериална вагиноза, поддържане на режим на деня и почивка, избягване на нервни сътресения.

Първите мерки за предотвратяване на дисбактериоза трябва да бъдат ранното поставяне на бебето на гърдата в родилната зала и продължаване на кърменето на децата най-малко шест месеца и постепенното въвеждане на допълнителни храни. Необходимо е да се лекуват хронични заболявания на храносмилателната система и да се предотвратяват чревни инфекции. За да се предотврати развитието на дисбиоза, антибиотичната терапия при деца трябва да се провежда под прикритието на пробиотици или пребиотици.