Периферна формация в белия дроб: симптоми и лечение. Всичко за периферния рак на белия дроб: как се различава от обикновения рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб е неоплазма в дихателните пътища, образувана от епителни клетки, която не е трудно да се разграничи от друга онкология на бронхите и белите дробове. Неоплазмата може да се развие от епитела на лигавицата на бронхите, белодробните алвеоли и жлезите на бронхиолите. Най-често се засягат малките бронхи и бронхиолите, откъдето идва и наименованието – периферен рак.

Симптоми

В началните етапи това заболяване е много трудно да се определи. По-късно, когато туморът расте в плеврата, в големите бронхи, когато се премести от периферията към централния рак на белия дроб, започват по-изразени признаци на злокачествено новообразувание. Появява се недостиг на въздух, болка в областта на гръдния кош (от страната, където е локализиран туморът), силна кашлица с примеси на кръв и слуз. Допълнителни симптоми и признаци:

1. Затруднено преглъщане.
2. Дрезгав, дрезгав глас.
3. Синдром на Pancoast. Появява се, когато туморът расте и засяга съдовете на раменния пояс и се характеризира като слабост в мускулите на ръцете с последваща атрофия.
4. Повишена субфебрилна температура.
5. Съдова недостатъчност.
6. Храчки с кръв.
7. Неврологични разстройства. Това се случва, когато метастатичните клетки навлязат в мозъка, засягайки диафрагмалните, рецидивиращите и други нерви на гръдната кухина, причинявайки парализа.
8. Излив в плевралната кухина. Характеризира се с изливане на ексудат в гръдната кухина. Когато течността се отстрани, ексудатът се появява много бързо.

причини

1. Пушенето е на първо място. Компонентите на тютюневия дим съдържат много канцерогенни химични съединения, които могат да причинят рак.
2. "Хроника" - хронични белодробни патологии. Постоянното увреждане на стените на белите дробове от вируси и бактерии причинява възпаление, което увеличава риска от развитие на атипични клетки. Също така, туберкулозата и пневмонията могат да се превърнат в онкология.
3. Екология. Не е тайна, че в Русия околната среда е предшественик на всички болести; замърсен въздух, вода с отвратително качество, дим, прах от топлоелектрически централи, изпускани във външната среда - всичко това оставя отпечатък върху здравето.
4. Трудовото заболяване се проявява, когато хората работят във „вредни“ предприятия; постоянното вдишване на прах причинява развитие на склероза на тъканите на бронхите и белите дробове, което може да доведе до онкология.
5. Наследственост. Учените все още не са доказали факта, че хората са способни да предават това заболяване на своите кръвни роднини, но такава теория съществува и статистиката потвърждава това.
6. Пневмокониозата (азбестоза) е заболяване, причинено от азбестов прах.

Понякога може да бъде периферен рак на белия дроб вторично заболяване. Това се случва, когато злокачествен тумор вече се развива в тялото и метастазира в белите дробове и бронхите, така да се каже, „настанява се“ върху тях. Метастатичната клетка навлиза в кръвния поток, докосва белия дроб и започва да расте нов тумор.

Етапи на заболяването

1. Биологичен.От началото на развитието на тумора до появата на първите видими симптоми, които ще бъдат официално потвърдени с диагностични изследвания.
2. Предклинични.През този период няма признаци на заболяването, този факт намалява вероятността от посещение на лекар и следователно диагностициране на заболяването в ранните етапи.
3. Клинични.От появата на първите симптоми и първоначалното посещение при лекарите.

Също така скоростта на развитие зависи от вида на самия рак.

Видове периферен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак расте бавно, ако пациентът не посети лекар, тогава продължителността на живота ще бъде приблизително 5-8 години, включва:

• аденомакарцином;
• Едроклетъчен карцином;
• Сквамозен.

Дребноклетъчният рак се развива агресивно и без подходящо лечение пациентът може да живее до две години. При тази форма на рак винаги има клинични признаци и най-често човек не им обръща внимание или ги бърка с други заболявания.

Форми

1. Форма на кухинае тумор в централната част на орган с кухина. По време на развитието на злокачествена формация централната част на тумора се разпада, тъй като няма достатъчно хранителни ресурси за по-нататъшно развитие. Туморът достига най-малко 10 см. Клиничните симптоми на периферна локализация са практически асимптоматични. Ивицата на периферния рак лесно се бърка с кисти, туберкулоза и абсцеси в белите дробове, тъй като те изглеждат много сходни на рентгенови лъчи. Тази форма се диагностицира късно, така че процентът на преживяемост не е висок.
2. Кортикоплеврална форма– една от формите на плоскоклетъчен карцином. Тумор с кръгла или овална форма, разположен в субплевралното пространство и проникващ в гръдния кош, или по-точно в съседни ребра и гръдни прешлени. При тази форма на тумор се наблюдава плеврит.

Периферен рак на левия бял дроб

Туморът е локализиран в горните и долните лобове.

1. Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб. Ракът на горния лоб на левия бял дроб при рентгенова диференциация на контурите на неоплазмата е ясно изразен, самият тумор има разнообразна форма и разнородна структура. Съдовите стволове на корените на белите дробове са разширени. Лимфните възли са в рамките на физиологичната норма.
2. Периферен рак на долния лобляв бял дроб- туморът също е ясно дефиниран, но в този случай надключичните, интраторакалните и предскаленните лимфни възли са увеличени.

Периферен рак на десния бял дроб

Същата локализация като в левия бял дроб. Среща се порядък по-често от рака на левия бял дроб. Характеристиките са точно същите като в левия бял дроб.

1. Нодална форма— в началото на образуването мястото на локализация е крайните бронхиоли. Симптомите се появяват, когато туморът нахлуе в белите дробове и самите меки тъкани. Рентгеновата снимка показва ясно диференцирана неоплазма с бучка повърхност. Ако на рентгеновата снимка се вижда вдлъбнатина, това означава, че в тумора е прораснал съд.
2. Периферна пневмония (рак на жлезите) -неоплазмата произхожда от бронха, разпространявайки се в целия лоб. Първичните симптоми са едва доловими: суха кашлица, отделя се храчка, но не в големи количества, след това става течна, гъста и пенеста. Когато бактерии или вируси навлязат в белите дробове, симптомите са характерни за рецидивираща пневмония. За точна диагноза е необходимо да дарите храчка за изследване на ексудата.
3. Синдром на Pancoast- локализиран на върха на белия дроб, при тази форма на рак се засягат нервите и кръвоносните съдове.
4. Синдром на Horner- това е триада от симптоми, най-често наблюдавана заедно със синдрома на Pancoast, характеризираща се с увисване или хлътване на горния клепач, рецесия на очната ябълка и атипично свиване на зеницата.

Етапи

На първо място, това, което лекарят трябва да разбере, е стадият на рака, за да вземе конкретно решение за лечението на пациента. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-добра е прогнозата за терапията.

Етап 1

• 1А- формация с диаметър не повече от 30 mm.
• 1Б- ракът не достига повече от 50 mm.

На този етап злокачественият тумор не метастазира и не засяга лимфната система. Първият етап е по-благоприятен, тъй като туморът може да бъде отстранен и има шанс за пълно възстановяване. Клиничните признаци все още не са се появили, което означава, че е малко вероятно пациентът да посети специалист и шансовете за възстановяване са намалени. Може да има симптоми като възпалено гърло и лека кашлица.

Етап 2

• 2А- размерът е около 50 мм, неоплазмата се приближава до лимфните възли, но без да ги засяга.
• 2B— Ракът достига 70 mm, лимфните възли не са засегнати. Възможни са метастази в близките тъкани.

Вече са се появили клинични симптоми като треска, кашлица с храчки, болка и бърза загуба на тегло. Преживяемостта на втория етап е по-ниска, но е възможно образуването да се отстрани оперативно. При правилно лечение животът на пациента може да бъде удължен до пет години.

Етап 3

• 3А— Размер над 70 мм. Злокачественото образуване засяга регионалните лимфни възли. Метастазите засягат гръдните органи и кръвоносните съдове, водещи до сърцето.
• 3B— Размерът също е повече от 70 мм. Ракът вече започва да прониква в белодробния паренхим и засяга лимфната система като цяло. Метастазите достигат до сърцето.

На третия етап лечението практически не помага. Клиничните признаци са изразени: храчки с кръв, силна болка в областта на гръдния кош, продължителна кашлица. Лекарите предписват наркотични лекарства, за да облекчат страданието на пациента. Процентът на оцеляване е критично нисък - приблизително 9%.

Етап 4

Ракът не може да бъде излекуван. По кръвен път метастазите са достигнали всички органи и тъкани, а съпътстващи онкологични процеси вече се появяват и в други части на тялото. Ексудатът непрекъснато се изпомпва, но бързо се появява отново. Продължителността на живота е намалена до нула, никой не знае колко дълго ще живее човек с рак на белия дроб в стадий 4, всичко зависи от съпротивителните сили на организма и, разбира се, от метода на лечение.

Лечение

Методът на лечение зависи от вида, формата и стадия на заболяването.

Съвременни методи на лечение:

1. Лъчетерапия.На първи и втори етап дава положителни резултати, използва се и в комбинация с химиотерапия на етапи 3 и 4 и постига най-добри резултати.
2. Химиотерапия.При използване на този метод на лечение рядко се наблюдава пълна резорбция. Провеждат се 5-7 курса химиотерапия с интервал от 1 месец по преценка на пулмолога. Интервалът може да варира.
3. Хирургично отстраняване -По-често операцията се извършва на етапи 1 и 2, когато туморът може да бъде напълно отстранен с прогноза за пълно възстановяване. На етапи 3 и 4, когато се появят метастази, отстраняването на тумора е безполезно и опасно за живота на пациента.
4. Радиохирургия -сравнително нов метод, който също се нарича „кибер нож“. Без разрези туморът се изгаря чрез излагане на радиация.

След всяко лечение може да има усложнения: нарушено преглъщане, прорастване на тумора в съседни органи, кървене, стеноза на трахеята.

(Все още няма оценки)

Периферният рак на белия дроб е форма на рак на белия дроб, която започва в „периферията“ на органа (оттук и името) - в клетките на бронхите, като постепенно се придвижва към самите бели дробове. Това е често срещано и опасно заболяване, което се среща при жените след 50 години, а при мъжете след 45 години. Появява се по-често при мъжете.

Може да се появи и в двата лоба, но най-често е засегнат десният долен лоб. Ракът от лявата страна е агресивен, така че благоприятната прогноза е изключително рядка. Злокачествената неоплазма е придружена от метастази в отдалечени органи и лимфни възли.

Човек доброволно предизвиква развитието на рак. Поради наличието на лоши навици, както и други фактори, се наблюдават нежелани усложнения. Основни причини за рак:

1. Пушенето води до онкология. Същността на случващото се е опасният ефект върху тялото на токсичните вещества, съдържащи се в тютюна. Повечето (80%) от съществуващите белодробни ракови заболявания са причинени от тютюнопушене. И няма значение колко чести са вдишванията, защото всяко количество може да причини непоправима вреда на тялото.
2. Работата с вредни химикали, вдишването на тежки метали и близостта им е нежелателно. Професионалните дейности (учени, химици, миньори) изискват използването на специално облекло. В обикновения живот трябва да се пазите от арсен, никел, радон, живак и въглищен катран.
3. Замърсяване на околната среда. Възможно е да видите подобно явление в близост до големи градове, пътища и в покрайнините. Градските и селските жители страдат от това, ако в района на пребиваване има промишлени, преработвателни и химически предприятия.
4. Отравяне на въздуха възниква поради честото пушене и влиянието на радона. Присъства в строителни материали и вода.
5. Влиянието на вирусите върху човешката ДНК.
6. Наследствен фактор. Периферното образуване се среща изключително рядко.

Периферията на белия дроб може да се прояви по всякаква причина. Повечето видове рак се развиват по конкретна причина. Има случаи, когато няколко причини се комбинират едновременно. Превенцията изисква годишен скрининг за борба с рака в ранен стадий.

Класификация

Периферният рак е преходно и широко разпространено заболяване. Различава се по своята специална класификация, степен на развитие и симптоми. Има 6 форми на периферно белодробно образуване, което предполага, че ракът се разпространява в десния или левия бял дроб. Основните форми на заболяването включват карцином и туберкулоза.

Кортикоплеврален вариант на заболяването

Кортикоплевралната форма на рак на белия дроб е неоплазма, характеризираща се с овална форма и разширена основа. Постепенно той се увеличава по размер и прораства в околните тъкани. Този вид рак се нарича плоскоклетъчен рак; раковите клетки могат да достигнат до гръдните прешлени и ребрата.

Опция за кухина

Неоплазмата има определена кухина в центъра. Характерна промяна в белия дроб се наблюдава чрез разграждане на туморния възел, тъй като няма достатъчно хранителни вещества по време на развитието.

Образуванията рядко надвишават 10 см, така че често се бъркат с началото на възпаление (киста, абсцес). Резултатът е, че не е възможно да се постави точна диагноза, което води до прогресия на онкологията. Това е възможно, тъй като кавитарният вариант на заболяването няма изразени симптоми.

Рак на долните и горните органи

Онкологията на горния лоб на десния бял дроб е показана с контури на изображението, но структурата и формата не са ясни. Съдовете и лимфните възли също се увеличават.

Под периферен рак на долния лоб имаме предвид обратния ход на събитията, отколкото в горния лоб на белия дроб. Регистрирани са промени в интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли на долния лоб на десния бял дроб.

Възлова опция

Развива се от терминални бронхиоли. Започва да се появява само областта на растеж на меките тъкани в белите дробове. Неоплазмата изглежда като възли с неравна повърхност. Може да има леки вдлъбнатини по ръбовете, което предполага проникване на голям съд или бронх в възела.

Вариант, подобен на пневмония

Представлява рак на жлезата. Започва да се проявява в бронхите, превръщайки се в много неоплазми - това обединява туморния инфилтрат.

Тази форма на заболяването няма характерни симптоми. Първо има кашлица, която се превръща в храчки. С развитието си симптомите се засилват. Ако има инфекция, се появява пневмония, причината за това е сериозно отравяне.

Апикален рак

Форма на заболяването, поради която злокачествените новообразувания се разпространяват в нервите и съдовете на рамото.

Засегнати области:

• ляв и десен бял дроб;
• Синдром на Horner;
• болка над ключицата, която има прогресивен характер на развитие. Ако в началото усещанията са слаби, те постепенно се заменят с интензивни, продължителни. Такива промени са концентрирани в супраклавикуларната ямка. Най-малкото движение засилва болката. Понякога симптомът започва да възниква от нервните стволове на брахиалния сплит. Често срещано явление е изтръпване или атрофия на мускулите. В резултат на това е трудно да се правят движения с горните крайници, тъй като е възможна парализа.

Рентгеновата снимка може да разкрие разрушаване на 1-3 ребра, долни или горни гръдни прешлени и промени в състоянието на скелета. В крайните стадии на патологията специалистът има право да открие едностранна форма на разширени вени. Има и кашлица.

Комбинацията от всички симптоми често се проявява в един човек. В резултат на развитието на проблеми в долните цервикални области се разкрива следното:

• дрезгав глас при говорене,
• увиснал клепач,
• стесняване на зеницата,
• вазодилатация,
• хлътнала очна ябълка,
• повишено изпотяване,
• обриви по кожата на лицето.

Етапи на патология

Периферният рак се отличава с наличието на няколко стадия, които предполагат определени симптоми и характерни черти.

• Етап 1 - туморът е малък по размер. В този случай няма възможност ракът да проникне в гръдната кост или лимфните възли. Допустимите стойности на тумора са 3-5 cm;
• втори етап - раковите клетки започват активно да се увеличават до 7 см. С течение на времето клиничната картина не се променя, но туморът се приближава до лимфните възли;
• трети етап - неоплазмата пречи на нормалната дейност на близките органи, което е засенчено от бързия растеж на раковите клетки (повече от 7 см). Докато растат, те проникват в диафрагмата, лимфните възли от противоположната страна на гръдната кост;
• четвърти етап - развиват се метастази (ракът засяга повечето вътрешни органи).

Всеки етап има специфична клинична картина. В ранен стадий на развитие на тумора има голяма вероятност за положителен резултат за дадено лице, но напредналото заболяване рядко се лекува.

Симптоми

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, това се влияе от структурата на патологичните клетки и характерните процеси на развитие на тумора. Основните симптоми на заболяването нямат отличителни черти от други форми. Но на определени етапи от развитието се наблюдава прогресия или ремисия на патологията.

Симптоми:

• задух - причината се счита за метастази в лимфните възли;
• силна болка в гръдната кост - усещането може да се засили при движение;
• кашлицата е неразделна част от заболяването. Има продължителен характер, без убедителна причина за проявата му;
• храчки;
• промяна в размера на лимфните възли - нагоре.

Когато туморът се разпространи в горната част на белия дроб, често се наблюдава притискане на вените и отрицателно въздействие върху структурата на цервикалния плексус. В същото време се засилват неврологичните симптоми.

Отличителни признаци на патология:

• топлина;
• апатия;
• летаргия, сънливост;
• отслабване;
• слаб апетит;
• бърза умора;
• намалена способност за физическа и умствена активност;
• болка в костите и ставите (рядко).

Поради рак, характерни признаци и симптоми могат да показват началото на възпалителен процес в бронхите и плеврата. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед на цялото тяло, ако е възможно по-често. По този начин можете бързо да откриете развитието на болестта.

Диагностика

Определянето на наличието на ракови клетки в белия дроб е доста трудно, тъй като съществуващите промени могат да се отнасят до съвсем различно заболяване. Но има няколко диагностични метода за предписване на ефективно лечение на рак на белия дроб.

1. Рентгенова снимка на белия дроб е необходима по различни причини, но тя е тази, която информира за развитието на рак. На рентгенова снимка можете да видите леко потъмняване в областта на белия дроб, което характеризира раковите клетки.
2. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са най-точните методи за изследване. Благодарение на него е възможно да се отпечата ясно изображение на органа на болен от рак, за да се проучат в детайли съществуващите образувания. Използвайки специални програми, лекарите на клиниката могат да изследват изображението от всякакъв ъгъл, извличайки от него максимална информация.
3. Биопсията е вземане на парче тъкан за хистологично изследване. Очаква се биологичен материал да се види под микроскоп, за да се определи естеството на неоплазмата.
4. Бронхоскопията е изследване на бронхите и дихателните органи отвътре с помощта на специални инструменти и техническо оборудване. Но поради отдалечеността на тумора е изключително рядко да се получи цялата необходима информация. Методът е незаменим, ако е наличен.
5. Цитологичното изследване на храчките дава възможност за идентифициране на атипични клетки и други елементи за поставяне на предварителна диагноза.

Разнообразието от съществуващи диагностични мерки позволява да се идентифицира тумор в началния етап на развитие. Основното е да отидете навреме в медицинска институция (годишен преглед), а не да влошавате ситуацията с лоши навици.

Лечение

За да се предотврати прогресирането на заболяването, е необходимо комплексно лечение. За положителна динамика е препоръчително да се предприемат някои методи на лечение, без да се позовава на загуба на време или невъзможност за работа на пациента.

За бележка! Съвременните методи за борба с онкологията включват използването на лъчева терапия и химиотерапия. Хирургическата интервенция се практикува при специални показания.

Облъчването също е ефективен метод за лечение, който може да елиминира тумори в началните стадии на заболяването. По-добре е да го използвате на етапи 1-2 на рак.

По време на химиотерапията на пациента се предписват редица лекарства. Задължителна процедура, ако има противопоказания за лъчева терапия или операция.

Ако се открие доброкачествена форма на тумор, е допустимо да се използват определени видове хирургическа интервенция:

• Лобектомията е операция на 2 дяла на белия дроб.
• Клиновата резекция е отстраняването на част от белия дроб, което се използва в началните етапи на развитие на патологията.
• Пулмонектомия - отстраняване на орган с образуване на бронхиален пън.

Възможността за операция дава надежда за благоприятен изход от заболяването. Периферният рак се развива твърде бързо, което затруднява откриването на проблема и оказването на навременна помощ.

Усложнения

Ако туморът изчезне след лечението и тялото работи както обикновено, тогава следват последствия, засягащи вътрешните органи.

важно! След терапевтични мерки за периферен рак на белия дроб настъпва: недостатъчност на бъбреците, черния дроб и други органи. За да подобрите състоянието, трябва да прибягвате до превенция, като следвате инструкциите. След известно време здравето ви се подобрява и метаболитните процеси се подобряват.

Прогноза и профилактика

Периферният рак е практически нелечим, тъй като се развива бързо и употребата на поддържащи лекарства рядко помага. Ракът има неблагоприятна прогноза за пациентите - след откриване на характерни тумори преживяемостта е 2-6 месеца.

важно! Прогресията на заболяването е свързана с местоположението и вида на рака. При недребноклетъчния рак на белия дроб развитието е бавно. Има няколко форми: едроклетъчна, аденокарциномна, плоскоклетъчна. Липсата на лечение е изпълнена с намаляване на стандарта на живот на пациента, не повече от 8 години.

важно! Дребноклетъчният рак на белия дроб включва намаляване на нивото на жизнена активност, рядко е възможно да оцелее 2 години. 5-годишната преживяемост при навременна диагностика и лечение е 15%. Използването на лекарства е ефективно на индивидуална основа и животът на човек се удължава.

Като се има предвид хората, които са преодолели рак, препоръчително е да се спазват превантивните мерки (това ще предотврати повторната поява на заболяването).

• флуорография;
• годишен преглед;
• пълноценно хранене. Трябва да помогне диетолог, който ще вземе предвид нюансите на здравето на пациента;
• откажете се от пушенето, наркотиците, алкохола.

Не забравяйте за личната хигиена, упражненията и чистотата на помещенията. Препоръчително е да не влизате в контакт с вредни вещества, за да предотвратите запушване на белите дробове.

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. Около 1 милион нови случая се диагностицират всяка година, ако вземем световната статистика. В този случай заболяването се разделя на няколко вида в зависимост от местоположението на тумора и характеристиките на неговото развитие.

Периферният рак на белия дроб се счита за един от най-сериозните и опасни видове онкологична патология. Опасно е, защото в началните етапи практически не се проявява, може да остане в този стадий за доста дълъг период от време.

Неоплазмата обикновено произхожда от епителната тъкан на малки бронхи, бронхиоли или алвеоли. Експерименти, проведени върху животни, показват, че канцерогенните агенти навлизат в белите дробове предимно по хематогенен или лимфогенен път.

Клинична картина на заболяването

Във всеки случай, когато туморът се увеличи по размер и прорасне в по-дълбоки слоеве на тъканта, раковата патология преминава в по-сериозен стадий, ще се появят характерни симптоми, които ще ви помогнат да подозирате здравословни проблеми възможно най-рано и да потърсите медицинска помощ от специалисти.

Симптомите на периферния рак на белия дроб са най-вече подобни на други видове това заболяване. Те ще изглеждат както следва:

важно! В по-късните етапи се наблюдават общи симптоми, характерни за всякакъв вид ракова патология: неразположение, слабост, хронична умора, загуба на апетит, загуба на тегло.

Веднага щом забележите тези признаци, определено трябва да се консултирате с лекар. Само навременната диагноза и точно установената диагноза ще направят прогнозата за периферен рак на белия дроб по-обнадеждаваща.

Диагностика и нейните методи

Диагностиката ще ви позволи точно да определите къде се намира туморът, какъв е неговият размер и какъв е характерът на тумора. В зависимост от това по-нататъшната терапия ще се различава.

Статистиката показва, че най-често се диагностицира периферен рак на горния лоб на десния или левия бял дроб. Този тип заболяване представлява около 60% от случаите. Причината е анатомичната структура на дихателния орган, по-високият обмен на въздух в горните му части. Ако говорим за периферен рак на долния лоб на десния или левия бял дроб, тогава този вид онкология се среща в 30% от случаите. И само 10% се падат на средния лоб на органа.

Що се отнася до самите диагностични методи, на първо място това е радиография. Рентгеновите лъчи за периферен LC се правят, за да се определи наличието на неоплазма и нейното местоположение, да се оцени приблизителният размер и структура. Но този метод на изследване не позволява да се види пълната картина на здравословното състояние на пациента, така че не може да бъде единственият. В получената рентгенова снимка PRL може да бъде напълно невидим.

Биопсия - диагностичен метод

Необходими са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи на изследване ви позволяват да получите по-точна информация за структурата, размера и местоположението на тумора, да определите дали има метастази и да видите къде се намират.

Не може без биопсия, последвана от хистопатология на получения материал. На този етап лекарите могат да определят естеството на тумора и неговия вид и да направят заключение за опасността от заболяването.

На пациента ще бъде дадено и направление за цялостен лабораторен кръвен тест. Включва биохимия, както и изследване на туморни маркери.Само след провеждане на пълен преглед лекарите ще могат да поставят точна диагноза и да предпишат ефективно лечение на периферен рак на белия дроб, увеличавайки прогнозата за възстановяване.

Тактика на лечение

Във всеки случай се съставя индивидуално. Това ще зависи от резултатите от изследването на пациента, стадия на заболяването, както и наличието на съпътстващи заболявания.

Във всеки случай хирургията остава основният метод на лечение. Тя ви позволява да премахнете част от органа, засегнат от тумора, както и съседни тъкани, за да избегнете рецидив. Освен това, ако размерът на тумора не е голям, няма метастази, има една или две метастази в регионалните лимфни възли, операцията обещава да бъде успешна, давайки надежда за пълно възстановяване.

Хирургията се извършва по отворен или минимално инвазивен метод. Последният е по-популярен, тъй като е по-малко травматичен, има малко противопоказания и съкращава периода на рехабилитация. В същото време ефективността на такава операция достига най-високи нива, тъй като всички действия на лекарите се извършват под контрола на специални камери, които показват изображения на екрана.

Ако се изисква по-обширна работа, тогава може да се използва отворена операция поради невъзможност да се направи друго.

Често лъчевата терапия се извършва преди операцията. Това важи в случаите, когато туморът е доста голям и е започнал да расте дълбоко в тъканта на органа. Противотуморните лекарства или радиацията могат да унищожат раковите клетки, спирайки растежа на тумора. В голяма част от случаите този метод може дори да намали размера на тумора, което го прави оперативен.

Лечението с противоракови лекарства и лъчева терапия ще продължи след операцията. Основната цел е да се унищожат всички ракови клетки, които могат да останат, предотвратявайки ранен рецидив.

Успехът на лечението зависи от това колко дълго се развива BPD и какъв стадий е достигнало заболяването. Ако говорим за това, тук ще се провежда изключително палиативна терапия, която ще премахне множество симптоми и ще подобри качеството на живот на пациента.

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание с епителен произход, развиващо се от лигавиците на бронхиалното дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен рак) или алвеоларната тъкан (белодробен или пневмогенен рак). Ракът на белия дроб води в структурата на смъртността от злокачествени тумори. Смъртността от рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки напредъка на съвременната медицина.

Развитието на рак на белия дроб е различно за тумори с различна хистологична структура. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният карцином се развива бързо и дава обширни метастази. Дребноклетъчният рак на белия дроб има най-злокачествено протичане. развива се тайно и бързо, метастазира рано и има лоша прогноза. Най-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Раковият тумор е локализиран предимно в горния лоб на белия дроб (60%), по-рядко в долния или средния лоб (съответно 30% и 10%). Това се обяснява с по-мощен въздухообмен в горните лобове, както и с особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво, при което главният бронх на десния бял дроб директно продължава трахеята, а левият образува остър ъгъл. с трахеята в бифуркационната зона. Следователно, канцерогенни вещества, чужди тела. частиците дим, които се втурват в добре аерирани зони и остават в тях за дълго време, причиняват растеж на тумори.

Метастазите на рак на белия дроб са възможни по три начина: лимфогенен, хематогенен и имплантационен.

Най-честата е лимфогенна метастаза на рак на белия дроб в бронхопулмонални, белодробни, паратрахеални, трахеобронхиални, бифуркационни и параезофагеални лимфни възли. Първите, засегнати от лимфогенни метастази, са белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронх на сегментни клони. След това бронхопулмоналните лимфни възли по лобарния бронх се включват в метастатичния процес. Впоследствие се появяват метастази в лимфните възли на корена на белия дроб и азигосната вена и трахеобронхиалните лимфни възли. Следващите, които се включват в процеса, са перикардните, паратрахеалните и параезофагеалните лимфни възли. Отдалечените метастази се появяват в лимфните възли на черния дроб, медиастинума и супраклавикуларната област.

Метастазите на рак на белия дроб по хематогенен път се появяват, когато туморът прорасне в кръвоносните съдове, като най-често са засегнати други бели дробове, бъбреци, черен дроб, надбъбречни жлези, мозък и гръбначен стълб. Възможно е имплантиране на метастази на рак на белия дроб в плеврата, ако туморът расте в нея.

Причини за рак на белия дроб

Факторите на възникване и механизмите на развитие на рак на белия дроб не се различават от етиологията и патогенезата на други злокачествени белодробни тумори. В развитието на рак на белия дроб основната роля се дава на екзогенни фактори: тютюнопушене, замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, излагане на радиация (особено радон).

Класификация на рак на белия дроб

Въз основа на хистологичната структура има 4 вида рак на белия дроб: плоскоклетъчен, едроклетъчен, дребноклетъчен и жлезист (аденокарцином). Познаването на хистологичната форма на белодробния рак е важно за избора на лечение и прогнозата на заболяването. Известно е, че плоскоклетъчният рак на белия дроб се развива сравнително бавно и обикновено не дава ранни метастази. Аденокарциномът също се характеризира с относително бавно развитие, но се характеризира с ранна хематогенна дисеминация. Дребноклетъчният и другите недиференцирани форми на рак на белия дроб са преходни, с ранни екстензивни лимфогенни и хематогенни метастази.

Отбелязано е, че колкото по-ниска е степента на диференциация на тумора, толкова по-злокачествен е неговият курс.

Според локализацията спрямо бронхите ракът на белия дроб може да бъде централен, възникващ в големите бронхи (главен, лобарен, сегментен) и периферен, произлизащ от субсегментните бронхи и техните клонове, както и от алвеоларната тъкан. Централният рак на белия дроб е по-често срещан (70%), периферният рак на белия дроб е много по-рядък (30%).

Формата на централен рак на белия дроб е ендобронхиален, перибронхиален нодуларен и перибронхиален разклонен. Периферният рак може да се развие под формата на "глобуларен" рак (кръгъл тумор), пневмония-подобен рак, рак на върха на белия дроб (Pancoast).

Класификацията на рака на белия дроб според системата TNM и етапите на процеса са дадени подробно в статията „Злокачествени белодробни тумори“.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничната картина на рака на белия дроб е подобна на проявите на други злокачествени белодробни тумори. Типичните симптоми са упорита кашлица със слузно-гнойни храчки, задух, ниска телесна температура, болка в гърдите и хемоптиза. Някои различия в клиничната картина на рака на белия дроб се дължат на анатомичното местоположение на тумора.

Централен рак на белия дроб

Раковият тумор, локализиран в голям бронх, дава ранна клинична симптоматика поради дразнене на бронхиалната лигавица, нарушаване на нейната проходимост и вентилация на съответния сегмент, лоб или целия бял дроб.

Интересът на плеврата и нервните стволове предизвиква появата на болка, раков плеврит и смущения в областите на инервация на съответните нерви (диафрагмален, вагусов или рецидивиращ). Метастазите на рак на белия дроб в отдалечени органи причиняват вторични симптоми в засегнатите органи.

Инвазията на бронхиалната тръба от тумор причинява кашлица с храчки и често примесена с кръв. Когато се появи хиповентилация и след това ателектаза на сегмент или лоб на белия дроб, възниква ракова пневмония. проявява се с повишена телесна температура, поява на гнойни храчки и задух. Раковата пневмония се повлиява добре от противовъзпалителна терапия, но рецидивира отново. Раковата пневмония често е придружена от хеморагичен плеврит.

Покълването или компресирането на блуждаещия нерв от тумор причинява парализа на гласните мускули и се проявява като дрезгав глас. Увреждането на диафрагмалния нерв води до парализа на диафрагмата. Растежът на раков тумор в перикарда причинява болка в сърцето, перикардит. Засягането на горната празна вена води до нарушаване на венозния и лимфен дренаж от горната половина на тялото. Синдромът на така наречената горна празна вена се проявява с подпухналост и оток на лицето, хиперемия с цианотичен оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, а в тежки случаи - главоболие, зрителни нарушения и нарушено съзнание.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб в ранните етапи на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като в белодробната тъкан няма рецептори за болка. С нарастването на туморния възел в процеса се включват бронхите, плеврата и съседните органи. Местните симптоми на периферен рак на белия дроб включват кашлица с храчки и ивици кръв, компресионен синдром на горната празна вена и дрезгав глас. Растежът на тумора в плеврата е придружен от раков плеврит и компресия на белия дроб от плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб е придружено от увеличаване на общите симптоми: интоксикация, задух, слабост, загуба на тегло, повишена телесна температура.

При напреднали форми на рак на белия дроб се появяват усложнения от органи, засегнати от метастази, разпадане на първичния тумор и бронхиална обструкция. ателектаза, обилен белодробен кръвоизлив. Причините за смърт при рак на белия дроб най-често са обширни метастази, ракова пневмония и плеврит, кахексия (тежко изтощение на тялото).

Диагностика на рак на белия дроб

Диагнозата при съмнение за рак на белия дроб включва:

Прочетете повече за методите за диагностициране на рак на белия дроб тук.

Лечение на рак на белия дроб

Водещите методи в лечението на рака на белия дроб са хирургичните интервенции в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Операцията се извършва от гръдни хирурзи.

Ако има противопоказания или неефективност на тези методи, се провежда палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на терминално болен пациент. Палиативните методи на лечение включват обезболяване, кислородна терапия, детоксикация, палиативни операции: трахеостомия. гастростоми. ентеростомия, нефростомия и др.). При рак на пневмония се провежда противовъзпалително лечение, при рак на плеврит - дренаж на плевралната кухина, при белодробен кръвоизлив - хемостатична терапия.

Прогноза и профилактика на рак на белия дроб

Най-лошата прогноза се наблюдава статистически при нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират 1-2 години след диагностицирането. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб петгодишната преживяемост е около 30%. Лечението на рак на белия дроб в стадий I дава петгодишна преживяемост от 80%, на стадий II - 45%, на стадий III - 20%.

Само лъчетерапията или химиотерапията имат 10% петгодишна преживяемост за пациенти с рак на белия дроб; при комбинирано лечение (хирургия + химиотерапия + лъчева терапия), преживяемостта за същия период е 40%. Метастазите на рак на белия дроб в лимфни възли и отдалечени органи са прогностично неблагоприятни.

Въпросите за превенцията на рака на белия дроб са актуални поради високата смъртност на населението от това заболяване. Най-важните елементи на профилактиката на рака на белия дроб са активното здравно образование, предотвратяването на развитието на възпалителни и деструктивни белодробни заболявания, идентифициране и лечение на доброкачествени белодробни тумори, отказ от тютюнопушене, премахване на професионалните рискове и ежедневното излагане на канцерогенни фактори. Провеждането на флуорография поне веднъж на всеки 2 години ви позволява да откриете рак на белия дроб в ранните етапи и да предотвратите развитието на усложнения, свързани с напредналите форми на туморния процес.

Ракът на белия дроб е заболяване, което включва епителни тумори с различна хистологична структура и симптоми. Те се развиват от белодробните алвеоли, жлезите на бронхиолите и покривния епител на бронхиалната лигавица. Основните характеристики на рака на белия дроб, които го отличават от другите злокачествени новообразувания, са склонността към ранен рецидив, разнообразието от клинични форми и множеството пътища на метастазиране.

Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен.Клинично започва да се проявява само след покълване в плеврата и големите бронхи. Това е причината за високата смъртност от тази форма на рак.

Форми на периферен рак на белия дроб

Както бе споменато по-горе, една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от неговите форми. Нека ги разгледаме по-отблизо.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Кортикоплеврална форма. Това е неоплазма с овална форма, която не расте като единичен възел, а расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Според хистологичния състав туморът принадлежи към плоскоклетъчния тип рак.

Структурата на тумора в повечето случаи е хомогенна с бучка вътрешна повърхност и неясни контури. Той може да расте не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.

Форма на кухина. Основната разлика между този раков процес е неговата асимптоматична природа.

Открива се вече в по-късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.

В частите на белите дробове се локализират еднокамерни сферични кухини с бучка външна повърхност и неясни контури.

С увеличаване на размера на тумора, кухините образувания също се увеличават в диаметър, като в същото време стените им се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Рак на горния лоб на левия бял дроб. При този тип туморен процес рентгеновото изображение ясно показва размитите контури на неоплазма с неправилна форма и хетерогенна структура. Корените на белите дробове са разширени от съдови стволове, синусите са свободни.

Лимфните възли, като правило, не се увеличават. В случай на рак на долния лоб на левия бял дроб, напротив, има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Рак на горния лоб на десния бял дроб. Той има същите характеристики като предишната форма на рак, но е по-често срещан, точно както ракът на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларна форма на рак на белия дроб. Образува се от терминални бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след покълването на меките тъкани на белите дробове. При рентгеново изследване може да се види възлова неоплазма с ясни контури и неравна повърхност.

В някои случаи се появява малка вдлъбнатина по ръба на тумора (симптом на Rigler). Това показва навлизането на голям съд или бронх в възела.

Синдром на разпад, централизация на тумора

Когато туморът достигне големи размери, кръвоснабдяването на белите дробове започва да се влошава, което води до разпадане на тумора. Настъпва постепенно с образуването на кухини в туморния възел.

Поради неравномерността на процеса, туморните маси остават на места по стените на кухината (симптом на "пръстен навътре"). След сливането на малки кухини в една голяма започва фаза на голям разпад.

Централната фаза на разпадане е последният етап от разпадането на тумора.

При прегледа се установява дебелостенна кухина с хоризонтално ниво на течността. Клиничното протичане на туморния колапс и синдрома на централизация наподобява картината на абсцес.

Телесната температура на пациента се повишава рязко, а храчките, които се отделят при кашлица, стават гнойни с хемоптиза. Рискът от белодробен кръвоизлив се увеличава.

причини

Това заболяване се развива най-често поради канцерогенните ефекти на много химични елементи върху белодробната тъкан. Това може да се дължи на лоша среда, опасно производство, никотинова зависимост и много други фактори.

Споровете за генетичната предразположеност към развитието на рак на белия дроб все още бушуват сред учените, но досега това не е научно доказан фактор.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Колко време отнема развитието на периферен рак на белия дроб?

Протичането на раковия процес в белите дробове може да се раздели на следните периоди:

1. биологични— от началото на тумора до появата на първите клинични симптоми, потвърдени от диагностичните данни;
2. предклиничен— период на пълна липса на признаци на заболяването, което елиминира вероятността пациентът да отиде на лекар и следователно намалява шансовете за ранна диагностика на заболяването;
3. клинични— периодът на проявление на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист;

Времето за развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният рак се развива много по-бавно. Този тип рак включва плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином.

Болните от този вид рак могат да живеят 6-8 години без лечение, без дори да знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с дребноклетъчен рак на дихателната система рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.

Туморът от централен тип се намира в големите бронхи, което причинява ранната проява на клиничните симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава изразени симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на периферен рак на белия дроб включват задух, кашлица с хемоптиза и болка в гърдите от засегнатата страна. С по-нататъшното развитие на заболяването пациентът изпитва повишаване на телесната температура, започва да се отделя голямо количество храчки и се появяват симптоми на интоксикация на тялото.

Основните симптоми са придружени от вторични, те се дължат на прорастването на тумора в съседни тъкани и органи.

1. Ателектаза. Образува се, когато туморът расте в бронха, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
2. Синдром на неврологично увреждане. Развива се с метастази в мозъка - появяват се симптоми на парализа на възвратния и диафрагмалния нерв.
3. Перифокално възпаление. Появява се, когато около туморния възел се образува огнище на пневмония. Основните симптоми са катарални симптоми, кашлица с обилно отделяне на храчки и хипертермия.
4. Плеврален излив. Ексудатът не може да се лекува с плеврална пункция, след отстраняване бързо се натрупва отново и има хеморагичен характер.
5. Синдром на Pancoast. Проявява се като атрофия на мускулите на горния крайник, болка в раменния пояс. Развива се с апикален рак с покълване в нервите и съдовете на раменния пояс.
6. Синдром на медиастинална компресия. Характеризира се със затруднено преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Диференциална диагноза

Бронхографската и лъчева диагностика играят огромна роля за поставяне на точна диагноза. С негова помощ можете не само да разграничите рака на белия дроб от туберкулоза или продължителна пневмония, но и да установите формата на рака.

Рентгеновите лъчи на централния рак показват недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централните бронхи и увеличение на лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб.

Самият тумор има неясни контури и разнородна структура. Бронхографията ясно показва стесняване или пълно затваряне на бронхиалния лумен.

Рентгенова снимка с периферна форма на рак показва разпадни кухини с неясни контури и възел на фона на белодробната тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в областта на възела и стеснения на малките бронхи.

Етапи на заболяването

Съществува следната класификация на белодробния рак в зависимост от клиничните прояви и степента на разпространение на процеса:

• Етап Iпериферен рак на белия дроб. Това е най-началният стадий на заболяването, когато туморът е малък, докато започне да расте в лимфните възли. В етап 1А размерът на тумора не надвишава 3 cm, в етап 1B размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
• Етап IIпериферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В стадий 2А са 5-7 см; при 2В размерът му не се променя, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;
• Етап IIIпериферен рак на белия дроб. В стадий 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът му надвишава 7 см. В стадий 3В раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;
• IV етаппериферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото. Има възможност за образуване на течност в плевралната кухина и около сърцето;

Лечение

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Дребноклетъчният рак е най-чувствителен към консервативна терапия.

Следователно, основният метод за лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност от няколко години.

Радиационната терапия се използва за рак на 3 и 4 стадий. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата с дребноклетъчния рак. Обичайната доза за лъчева терапия е 60 - 70 грея. Но основното лечение на рак на белия дроб е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършват следните операции:

1. отстраняване на белодробен лоб- най-честата операция;
2. отстраняване на самия тумор- извършва се при пациенти в напреднала възраст или пациенти със съпътстваща патология, която е противопоказание за обширна коремна хирургия;
3. отстраняване на белия дроб. Тази интервенция се извършва на 2-3 етапа на заболяването;
4. комбинирана операция. Заедно с тумора се отстраняват близките тъкани и органи, участващи в процеса.

Усложнения

Те включват белодробен кръвоизлив, стеноза на трахеята и нарушено преглъщане, свързано с туморен растеж в хранопровода и трахеята. Усложненията се развиват в напреднали случаи, характеризиращи се с разпадане на тумора. Обикновено това е типично за стадий 4 на раковия процес.

Прогноза (очаквана продължителност на живота)

Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от етапа, на който е открита болестта и е започнало лечението, а именно:

• в I стадий на заболяването преживяемостта на пациентите е 40-50%;
• в стадий II - 15 - 30%;
• когато лечението започне в стадий III, петгодишната преживяемост е 5 - 10;
• Ако процесът се открие на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.