Операции при лечение на женско безплодие. Женско безплодие от тубарен произход

Съдържание:

Пълното или частично запушване на тръбите води до патология, наречена тубарно безплодие. Друг вид безплодие, свързано с обструкция, е известно като перитонеално. В този случай между яйчника и тръбата се намира препятствие под формата на сраствания. При наличие на двете патологии наведнъж се диагностицира тубо-перитонеално безплодие, когато срастванията в яйчника се комбинират с обструкция във фалопиевите тръби.

Причини за тубоперитонеално безплодие

Срастванията, образувани от съединителната тъкан, променят не само анатомичното, но и функционалното състояние на вътрешните полови органи. Поради това се нарушават механизмите на овулация, възприемане и транспортиране на яйцето. Развива се синдром на хронична болка, появяват се дисменорея и диспареуния, нарушават се функциите на червата и отделителната система. Една от тези патологии е пълно или частично запушване на проходимостта на тръбите, образуване на сраствания в яйчниците, което в крайна сметка води до тубоперитонеално безплодие.

Основните причини за патологията:

Форми на тубоперитонеално безплодие

Основните форми на тубоперитонеално безплодие са следните видове тази патология:

• Тубарно безплодие, свързано с анатомична или функционална обструкция на фалопиевите тръби или пълното им отсъствие.
• Перитонеално безплодие, причинено от образуването на сраствания в областта на яйчниците.
• Функционална патология на фалопиевите тръби, при която нарушенията във функционирането на мускулната тъкан се проявяват под формата на хипертоничност или хипотоничност. В същото време няма механични повреди.
• Основната форма е тубарното безплодие, което се проявява под формата на дисфункция на тръбите или тяхното органично увреждане. При функционални нарушения се нарушава контрактилната активност на фалопиевите тръби. Органичните лезии се характеризират с наличие на обструкция, сраствания и други аномалии. Развитието на перитонеалната форма възниква под въздействието на възпаление на гениталните органи, последствията от операции на гениталиите, коремната кухина и тазовите органи.

Симптоми на тубоперитонеално безплодие

Основният симптом на тази патология е невъзможността за забременяване за дълго време. Този симптом напълно се отнася за други видове безплодие. Отличителна черта на тази форма е наличието на анамнеза за тубарна или извънматочна бременност. В някои случаи се усеща болка в долната част на корема и се нарушава редовността на менструалния цикъл.

Диагностика

Диагностиката на тубарно-перитонеалното безплодие започва със събиране на анамнеза, за да се определят точно причините за патологията. Установяват се рискови фактори като предишни аборти и хирургични операции, наличие на гинекологични заболявания и полово предавани болести, извънматочна бременност и диагностични кюртаж. Внимателно се изясняват особеностите и същността на менструалния цикъл.

Следващият етап от диагностиката е класически гинекологичен преглед. С помощта на палпация на матката, яйчниците и други репродуктивни органи се установяват техните анатомични особености, които може да не направят възможно забременяването. Отрицателните усещания по време на вагинален преглед показват възможно възпаление и увреждане на гениталните органи.

Анализът се предписва чрез микроскопско изследване на намазка. Представеният за изследване биологичен материал дава възможност за откриване на инфекциозни агенти. Освен това се използва методът на бактериологична култура, когато вагиналното течение се поставя в специална среда, благоприятна за вредни микроорганизми. След това, докато колониите растат, техните характеристики се изучават.

С помощта на класически ултразвук не е възможно визуално изследване на фалопиевите тръби. Следователно срастванията и други патологии се откриват с помощта на хидросонография. За тази цел в маточната кухина се излива специален стерилен разтвор. Той се движи във фалопиевите тръби и ви позволява ясно да видите запушените зони. Този метод се счита за най-ефективният и безопасен, което ви позволява напълно да премахнете рентгеновото лъчение по време на изследването.

Рентгеновите лъчи все още се използват в хистеросалпингографията, когато фалопиевите тръби се изследват за запушване и наличие на сраствания. Визуална оценка на репродуктивните органи може да се получи чрез извършване на диагностична лапароскопия. В коремната кухина се вкарва тънък ендоскоп, който показва получените данни на екрана на монитора.

Лечение на тубоперитонеално безплодие

Методите на консервативната лекарствена терапия не са достатъчно ефективни при лечението на заболяването, те елиминират само етиотропни фактори - инфекциозни агенти, възпаление и други подобни процеси.

Най-рационалният начин за премахване на срастванията, който показва добри резултати, е хирургическата интервенция. Хирургичните процедури могат да се извършват по няколко начина:

• Метод на терапевтична лапароскопия. В този случай по време на дисекцията на срастванията се извършва директен визуален контрол с помощта на оптично устройство, въведено през малки отвори в коремната кухина. За директно възстановяване на проходимостта се използва класическа хирургия, както и електрическа или лазерна деструкция.
• С помощта на фибримолиза фуниите на тръбите се възстановяват оперативно.
• Салпингостомията се използва в случай на пълна липса на дупка в тръбите с цел изкуствено създаване.

Като допълнение към хирургическата интервенция се използват физиотерапевтични методи, като се използва лекарствена електрофореза, гинекологичен масаж и иригация, ултрафонофореза на тазовите органи и електрическа стимулация на матката.

Ако изброените методи са неефективни, се препоръчва използването на асистирани репродуктивни технологии, включително ин витро оплождане.

Предотвратяване

Превантивните мерки имат не само медицинско, но и социално-икономическо значение. За да се предотврати тубо-перитонеалното безплодие, е необходимо да се предотвратят и своевременно да се лекуват заболявания, които провокират появата и развитието на тази патология. Тази работа трябва да се извършва не само от гинеколози, но и от венеролози, психоневропатолози и други необходими специалисти.

Вариант на женско безплодие, причинен от функционална или органична обструкция на фалопиевите тръби. Няма специфични симптоми. Подобно на други форми на безплодие, това се проявява като невъзможност за забременяване след редовни сексуални отношения в продължение на 6-12 месеца. При диагностициране се използват хистеросалпингография, ултразвукова хистеросалпингоскопия, лапароскопия и лабораторни изследвания за идентифициране на ППИ. Лечението на тубоперитонеалното безплодие включва медикаменти и физиотерапия, хидротубация, транскатетърна реканализация, реконструктивна пластична хирургия, IVF.

Класификация

Клиничната класификация на тубарното безплодие се извършва, като се вземе предвид локализацията на патологичния процес, наличието или отсъствието на анатомични промени. Специалистите в областта на гинекологията и репродуктивната медицина разграничават:

• Всъщност тубарно безплодие. Една жена не може да забременее поради функционални или органични нарушения във фалопиевите тръби. В този случай запушването може да бъде проксимално с наличие на обструкции в маточната част или провлака на тръбата и дистално с нарушено улавяне на яйцеклетката по време на овулация.
• Перитонеално безплодие. Яйцето не може да влезе във фунията на тръбата поради възпалителни или други процеси в тазовите органи. Често перитонеалното безплодие е придружено от морфологични или функционални промени в тръбите.

Симптоми на тубарно безплодие

Няма специфични симптоми, характерни за този вариант на репродуктивна дисфункция. Както при други форми на безплодие, пациентът отбелязва липсата на бременност в продължение на 6-12 месеца, въпреки че има редовен сексуален живот и не е защитен. Синдромът на болката не е изразен или е с ниска интензивност - периодично има болки в долната част на корема и (по-рядко) в долната част на гърба, които възникват или се засилват по време на менструация и полов акт. Менструалната функция обикновено е запазена. Някои жени съобщават за обилно отделяне по време на менструация.

Усложнения

Най-сериозното усложнение на тубарното безплодие, което възниква на фона на функционална или частична органична обструкция на фалопиевите тръби, е извънматочната бременност. Ако оплодената яйцеклетка не може да влезе в матката, тя може да бъде имплантирана в стената на тръбата, тъканта на яйчника или коремните органи. Спонтанното прекъсване на извънматочна бременност е придружено от масивно кървене, силна болка, критичен спад на кръвното налягане и други нарушения, които представляват сериозна опасност за живота на жената.

Диагностика

При идентифициране на тубарно безплодие е важно да се вземе предвид анамнестичната информация за прекаран цервицит, ендометрит, салпингит, аднексит, коремна травма, хирургия на червата и тазовите органи, аборт, сложно раждане, инвазивни диагностични и терапевтични процедури. Планът за изследване включва методи като:

• Преглед от гинеколог. Бимануалното изследване може да разкрие леко уголемени, втвърдени и болезнени придатъци. Понякога подвижността на матката е ограничена, нейното положение се променя, а влагалищните сводове се скъсяват.
• Хистеросалпингография. При контрастиране се определят промени във формата (локално стесняване, разширение) и проходимостта на тръбите до пълно разрушаване, при което контрастното вещество не навлиза в коремната кухина.
• Ултразвукова хистеросалпингоскопия (EchoGSS, USGSS). Позволява ви да откриете запушване на фалопиевите тръби и признаци на сраствания в таза.
• Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубация. Визуално открива сраствания и огнища на ендометриоза, осигурява обективна оценка на проходимостта на фалопиевите тръби чрез наблюдение на потока на боята, инжектирана в цервикалния канал в коремната кухина.
• Трансцервикална фалопоскопия. Ендоскопското изследване на епитела и лумена на тръбите позволява най-точно да се оцени тяхното състояние.
• Кимопертубация. Двигателната активност на придатъците, когато в тях навлиза въглероден диоксид или въздух, е нарушена.
• Лабораторна диагностика на ППИ. Тъй като в някои случаи причината за тубоперитонеалното безплодие са инфекциозни процеси, за да се предпише етиотропно лечение, е важно да се идентифицира патогенът и да се оцени неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Тубарно-перитонеалното безплодие трябва да се диференцира от безплодието, причинено от дисфункция на яйчниците, патология на маточната кухина, действието на цервикалния фактор и причини от съпруга на пациента. В диференциалната диагноза участват репродуктолог и гинеколог-ендокринолог.

Лечение на тубарно безплодие

За да се елиминират причините за запушване на тръбите, се използват консервативни и хирургични методи на лечение. Лекарствената терапия включва:

• Антибактериални лекарства. Етиопатогенетичното лечение е насочено към елиминиране на патогена на ППИ, който е причинил възпалителния процес.
• Имунотерапия. Позволява ви да коригирате имунологичните нарушения, които водят до продължителен и хроничен ход на салпингит и аднексит.
• Резорбируема терапия. Местната и общата употреба на ензимни препарати, биостимуланти и глюкокортикостероиди е показана за резорбция на сраствания и синехии, които се появяват след инфекциозно и асептично възпаление.
• Хормонална терапия. Използва се при нарушения, които са се развили на фона на дисбаланс в женската хормонална система.
• Успокоителни. Ефективен за коригиране на функционални нарушения.

В комплексното лечение на тубарно-перитонеално безплодие широко се използват физиотерапевтични техники: електрофореза, трансвагинална ултрафонофореза, електрическа стимулация на фалопиевите тръби и матката, гинекологично напояване, кални приложения, EHF терапия, вибрация и гинекологичен масаж. За възстановяване на нарушената проходимост на тръбите се използват и минимално инвазивни интервенции - транскатетърна реканализация, хидротубация, пертубация.

По-ефективен начин за решаване на проблема с тубарното безплодие е използването на хирургически подходи. Хирургичното лечение е показано при пациенти на възраст под 35 години с анамнеза за безплодие от не повече от 10 години при липса на остро и подостро възпаление, туберкулозни лезии на гениталните органи, тежка ендометриоза и сраствания. За възстановяване на проходимостта на тръбите се използват реконструктивни и пластични лапароскопски интервенции, като:

• Салпинголиза. По време на операцията тръбата се освобождава от околните сраствания.
• Салпингостомия. При масивни сраствания и сраствания в областта на фунията, образуването на нова дупка е ефективно.
• Фимбриолиза и фимбриопластика. Операцията е насочена към освобождаване на фимбриите на фалопиевата тръба от сраствания или пластифициране на нейната фуния.
• Салпинго-салпингоанастомоза. След изрязване на засегнатата област, останалите части на тръбата се свързват една с друга.
• Тръбна трансплантация. Ако интерстициалната част на тръбата е запушена, се препоръчва преместването й в друга част на матката.

Често такива интервенции се допълват от курс на следоперативна хидротубация. В допълнение към пластичната хирургия на тръбите, по време на лапароскопия е възможно да се коагулират и разделят срастванията, да се премахнат придружаващите неоплазми, които могат да попречат на зачеването и бременността - ретенционни кисти на яйчниците, интрамурални и субсерозни маточни фиброиди, огнища на ендометриоза. Ако има противопоказания и хирургичното лечение е неефективно, IVF се препоръчва при пациенти с тубарно безплодие.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на TBI зависи от вида на нарушенията и степента на тяхната тежест. След реконструктивна пластична хирургия бременността настъпва в 20-50% от случаите, като най-голям брой зачевания се отбелязват през първата година след операцията; впоследствие вероятността от бременност значително намалява. При използване на IVF ефективността варира от 35 до 40%. Основните методи за предотвратяване на тубарното безплодие са навременното откриване и лечение на възпалителни процеси, ендокринни нарушения, цялостна рехабилитация след операция на таза, адекватна акушерска помощ, отказ от аборти и неоправдани инвазивни терапевтични и диагностични процедури.

Тубарните и тубоперитонеалните фактори на безплодие принадлежат към един и същ код на ICD-10 и са синонимни понятия, които впоследствие водят до безплодие при жената. Отличителни черти са патогенезата на нарушеното зачеване.

• Тръбен факторбезплодието е частично или пълно запушване на фалопиевите тръби в резултат на възпалителни процеси или заболявания, свързани с половите органи. В този случай запушването най-често се причинява от натрупване на течност.

  Движението на яйцеклетката през тръбата се забавя, в резултат на което или не настъпва оплождане, или оплодената яйцеклетка не достига до маточната кухина и се прикрепя в тръбата или, много по-рядко, в коремната кухина към чревни стени, оментум и други анатомични структури.

• Перитонеален факторвъзниква в резултат на образуването на сраствания в таза, в резултат на което яйцеклетката не може да проникне във фалопиевата тръба и да се срещне със спермата за оплождане. Причините за тази патология могат да бъдат възпаление или операция.

И двата вида нарушения водят до развитие на безплодие.

Видове запушване на фалопиевите тръби

Фалопиевите тръби са неразделна част от зачеването на дете. Ако се появят патологии на тръбите, жената може да бъде диагностицирана с безплодие. Може да бъде причинено от следните заболявания:

Справка!Запушването на тръбите обикновено няма очевидни симптоми, така че трябва да помислите за възможността от такова заболяване след операция в коремната област или инфекция, предавана по полов път.

Какво може да причини патологията?

Безплодието от този произход не може да се появи самостоятелно, то се причинява от различни патологични процеси в тялото на жената. Експертите идентифицират следните фактори, които могат да причинят тубарно безплодие:

Преди да постави диагнозата тубарно безплодие, специалистът трябва да установи наличието на тези фактори, за да се гарантира правилността на целевата диагноза и по-нататъшното лечение.

Симптоми

Обикновено тази патология не предизвиква симптоми, жената разбира за наличието на болестта, когато не може да забременее или когато настъпи извънматочна бременност. Има едностранна и двустранна обструкция, както и пълна и частична. Във всеки случай патологията може да се прояви по различни начини:

1. Едностранна обструкцияпо-малко вероятно, но все пак дава възможност на жената да забременее, при условие че втората тръба е напълно проходима.
2. Двустранна обструкция, се проявява с основния симптом невъзможност за забременяване за дълъг период от време. Патологията се открива чрез диагностика.
3. Пълна или частична обструкция, също така не осигурява възможност на яйцеклетката да се срещне със спермата, което не позволява оплождане. В случай на частична обструкция може да настъпи извънматочна бременност, което може да доведе до отстраняване на тръбите.

Като се има предвид липсата на очевидни симптоми, е необходимо да се обърне внимание на всички фактори, които могат да причинят този вид безплодие. И ако подозирате тази патология, консултирайте се с гинеколог.

Диагностика

Когато се свържете със специалист с оплаквания относно невъзможността за забременяване, жената се изследва, както следва:

Друг важен детайл при поставяне на правилна диагноза е получаването на подробна информация за менструалния цикъл, която включва тяхната честота и продължителност. Лекарят ще обърне специално внимание на предишни заболявания на гениталните органи, инфекции и хирургични интервенции, които могат да провокират процеса на запушване.

важно!Назначаването на диагностика и последващото лечение трябва да се извършва изключително от гинеколог.

Лечение

Днес специалистите използват широк спектър от техники, за да се отърват от проблема с безплодието на тръбите и да направят възможно забременяването. В момента се използват следните методи за лечение на това заболяване:

1. Хирургически: Този метод е особено ефективен при наличие на сраствания. Лечението се извършва чрез дисекция на сраствания с помощта на лапароскопия. Тази процедура включва въвеждане на тръба в коремната кухина, през която се прекарват инструменти за отстраняване на срастванията. Сега извършването на такава операция дава възможност да се възобнови влизането във фалопиевите тръби или да се създадат дупки в тях.
2. ЕКО: Тази процедура е алтернативен начин за постигане на бременност. Обикновено се предписва на жени, които се опитват да забременеят повече от две години и нито един от другите методи не дава положителен резултат. Самата процедура включва проследяване на менструалния цикъл, стимулиране на овулацията и извличане на яйцеклетки. След това те се оплождат със сперма и се поставят в матката, където ембрионът продължава да расте.

При лечението на този вид безплодие трябва да се обърне специално внимание на психологическото състояние на жената, като се изключат всички видове стресови ситуации.

Прогноза

При диагностициране на женско безплодие от тубоперитонеален произход прогнозите могат да бъдат много различни. Важен фактор е причината за тези промени в тялото на жената. Ето защо, първото нещо, което лекарите правят, е да премахнат причините, които включват възпаление и инфекции. Прогнозата за бременност след лечение на тубарно безплодие е както следва.

Както е известно, причината за тубарното безплодие са анатомичните нарушения в проходимостта на тръбите. А перитонеалното или перитонеалното безплодие възниква, ако има сраствания в областта на таза.

Тези два вида безплодие често се срещат при един пациент, така че те се комбинират под едно и също име „тубарно-перитонеално безплодие“.

Форми на безплодие

• Перитонеално безплодие.
• Тубарно безплодие.
• Функционална патология на фалопиевите тръби.

Когато става въпрос за перитонеално безплодие, лекарите имат предвид появата на сраствания в областта на яйчниците. Този тип безплодие е следствие от възпаление на тазовите органи или външна ендометриоза.

Тубарното безплодие възниква, когато фалопиевите тръби са запушени или липсват напълно. Но що се отнася до причините за възникването му, всичко е много по-сложно:

• всички видове операции на женската полова система;
• полово предавани инфекции;
• наранявания и нарушения след аборт;
• ендометриоза.

Ако има функционална патология на фалопиевите тръби, тогава лекарят, като правило, определя наличието на нарушение на мускулния слой на тръбите: повишен или намален тонус или просто дисбаланс.

Причините за тази патология могат да бъдат:

• лошо съсирване на кръвта;
• емоционални сривове и нервни сривове;
• дисбаланс на половите хормони.

Диагностика на тубарно безплодие

Гинекологът спешно ще изиска вашата медицинска история: дали е имало операции, претърпели полово предавани болести и др.
Болка в долната част на корема, изключително болезнена менструация може вече да показват, че има запушване на шийката на матката.
Има два инструментални метода за установяване на тубарно безплодие. Това са лапароскопия и хистеросалпингография.

Лапароскопия

Лапароскопията е хирургична интервенция, при която жената е хоспитализирана за няколко дни.
Двадесет и четири часа преди операцията на пациента е забранено да яде и пие. И след успокоителна инжекция, или т. нар. премедикация, я отвеждат в операционната. И под обща анестезия лекарят прави три малки разреза. Лекарят вкарва осветително устройство в една от тях, а с помощта на другите две лекарят изследва дясната и лявата фалопиева тръба.

В този случай лекарят може да види дали фалопиевите тръби са проходими. Ако да, тогава диагнозата е завършена, но ако не, тогава се извършват определени манипулации за възстановяване на проходимостта.

Хистеросалпинография

Това изследване се извършва чрез въвеждане на определено вещество в тялото на пациента, след което тя се подлага на рентгеново и ултразвуково изследване, което ще покаже проходимостта на тръбите.
По време на рентгеново изследване се инжектира контрастно вещество, благодарение на което лекарят вижда проходимостта на маточните тръби.
При ултразвуково изследване се инжектира течност в гениталиите и мониторът показва дали фалопиевите тръби могат да пропускат течност.

Лечение на тубарно безплодие

Безплодието се лекува или чрез операция, като лапароскопия, салпинография или микрохирургични интервенции, или с лекарства, когато се предписват имуномодулатори и адаптогени.

Противопоказания за хирургична интервенция:

• ако безплодието настъпи повече от десет години;
• възрастта на жената е над четиридесет години;
• ендометриоза трета и четвърта степен;
• сраствания и туберкулоза на женските полови органи.

И накрая, не се самолекувайте, а не се колебайте да се свържете със специалисти в тази област, които ще ви помогнат да се справите с това заболяване и да се насладите на здравословен живот. В наше време безплодието вече не е смъртна присъда!

Около 60% от жените с диагноза безплодие имат проблеми със запушването или структурата на фалопиевите тръби, както и появата на сраствания в областта на яйчниците. Всяка от горните патологии може независимо да повлияе на репродуктивната система. В някои случаи факторите са взаимосвързани и възникват едновременно. Следователно почти 30% от жените са диагностицирани с тубоперитонеално безплодие (TPI).

Прочетете в тази статия

Правилно функциониране на репродуктивната система

Повърхността на фалопиевите тръби на жената е покрита с тънки власинки. Основната им функция е да промотират зрялата яйцеклетка към спермата. Краят на тръбата, съседен на яйчника, има цилиндрична форма. Именно в тази „фуния“ трябва да падне яйцето. След оплождането тя се придвижва през тръбите до матката, получавайки точното количество хранителни вещества.

При нормално функциониране на репродуктивните органи зачеването се случва в отдалечен участък на тръбата. Придвижването му към матката се улеснява от въси и контрактилни движения. Процесът на преместване на оплодената клетка отнема до 5 дни, след което тя се имплантира в матката.

TPB: понятие, усложнения, последствия

TPB е комбинация от тубарно и перитонеално безплодие. Зачеването не настъпва поради нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби или тяхната структура с паралелен адхезивен процес, протичащ в областта на яйчниците.

Ако патологията засяга само една от тръбите, тогава шансовете за успешно зачеване намаляват наполовина. Ако и двата пътя са увредени, настъпва безплодие. Оплодената яйцеклетка няма да може да премине през тръбите и няма да навлезе в матката.

Такова безплодие при жените е често срещано, но е слабо податливо на възстановителна терапия. Срастванията могат да се появят отново, особено след хирургично лечение. В много случаи се предлагат асистирани репродуктивни техники: вътрематочна инсеминация, ICSI, IVF.

Тубарно-перитонеалното безплодие може да причини усложнения под формата на хронична болка в областта на таза или извънматочна бременност. В последния случай оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката. Резултатът може да бъде кървене и смърт.

Основни форми и причини за безплодие

Тубарно-перитонеалното безплодие има няколко форми:

• тръба;
• перитонеална;
• функционални нарушения на фалопиевите тръби.

Причините за развитието на всяка форма са различни. Те могат да се появят поотделно или в комбинация.

Какво причинява развитието на патологии на фалопиевите тръби?

Тубарното безплодие се открива при пълно отсъствие или запушване на тракта. Може да бъде причинено и от дисфункция. Фалопиевите тръби губят способността си да се съкращават (хипо-, нарушена координация).

Тубарното безплодие може да бъде причинено от следните причини:

• Генитални инфекции, които се предават по полов път. Така хламидиите провокират възпалителен процес. Развива се деструкция на вилите и мобилността на пътищата намалява. В резултат на това нормалното улавяне и движение на яйцето става невъзможно. Гонореята причинява адхезивни процеси, появата на сраствания. Микоплазмата може временно да се настани върху клетките и след това да се прикрепи към спермата. Това намалява подвижността му.
• Хирургични интервенции на тазовите органи, коремната кухина (лигиране на тръбите, миомектомия, резекция на яйчниците).
• Външно причинява натрупване на значително количество биологично активни вещества в близост до фалопиевите тръби. Заболяването води до разрастване на лигавицата на матката извън нейните граници. Под влияние на регулярни циклични промени от него се образуват лезии, пълни с течност. Новите образувания се появяват под формата на киста.
• Възпалителни или травматични усложнения след раждане.
• Хормоналните нарушения могат да бъдат свързани с недостатъчно производство на женски и/или прекомерна секреция на мъжки биологично активни вещества. Понякога при продължително нервно напрежение и възбуда се получава прекомерно отделяне на адреналин.

Причини за образуване на сраствания

Перитонеалното безплодие е състояние, причинено от появата на сраствания в областта на яйчниците. Появата на адхезивни процеси може да бъде причинена от възпалителни заболявания на репродуктивната система, външна ендометриоза и хирургични интервенции.

Фалопиевите тръби претърпяват промени. Фокусите на срастванията се редуват с лимфоцитни натрупвания, появяват се патологии на капиляри, вени, артериосклероза, наблюдават се промени в нервната тъкан, лумените на тръбите се деформират и могат да се образуват кисти. Външната ендометриоза създава неблагоприятни условия за ембриона, пречи на нормалното протичане на репродуктивните процеси. Улавянето на яйцето и неговото движение са нарушени.

Перитонеалното безплодие може да бъде причинено и от постоперативни усложнения (появата на гнилостни процеси в коремната кухина), хронични инфекции на гениталните органи (особено хламидия).

Причини за дисфункция на фалопиевите тръби

Функционалната патология се характеризира с неизправности в мускулния слой на тръбите: повишен / намален тонус, дисбаланс на нервната система. Основни причини:

• състояние на хроничен стрес;
• психо-емоционална нестабилност;
• дисбаланс в секрецията на мъжки и женски хормони;
• възпаление на репродуктивната система;
• хирургични интервенции.

Консервативни методи за лечение на безплодие

• При наличие на инфекции в гениталния тракт се предписва комплексна терапия, насочена към елиминиране на причинителя на възпалителния процес.
• Освен това се използват лекарства за повишаване на самозащитата на тялото. Хроничното възпаление на придатъците води до имунологични нарушения, така че е необходимо възстановяване на системата за пълно премахване на инфекциите.
• Резорбируемата терапия включва използването на ензими, биостимуланти и глюкокортикоиди. Понякога се използва хидротубация с антибактериални лекарства и хидрокортизон. Тази техника, за съжаление, не е достатъчно ефективна и причинява редица усложнения: обостряне на възпалението, нарушаване на способността на тръбите да движат яйцето и др.
• Физиотерапията може да включва цял набор от мерки за лечение на LBP.

Една жена е помолена да посещава ежедневна електрофореза с ензими, биостимуланти, магнезиеви соли, йод и калций. Алтернатива може да бъде ултрафонофореза на тазовите органи. Използва се разтвор на витамин Е (2-10%), калиев йодид на базата на глицерин (1%), ихтиол, тералитин, лидаза, хиалуронидаза, нафталин, хепароид и други мехлеми.

Като физиотерапия се използва електрическа стимулация на матката и придатъците. Използва се ежедневно, като се започне от 7-ия ден на цикъла. Ако е извършено хирургично лечение, EHF се предписва след месец. Тази процедура трябва да се извършва три пъти на ден с прекъсвания от 2 часа. Терапията е насочена към подобряване на състоянието на съдовата система на таза.

За лечение може да се използва гинекологично напояване и масаж. В първия случай ще бъде предписана минерална вода, пълна със сероводород, радон, азот и др.Във влагалището могат да се използват и кални тампони. За подобряване на метаболитните процеси в тъканите се предписва вагинален хидромасаж. Подобрява дифузията и кръвотока, предотвратява образуването на сраствания и води до разкъсване на съществуващите. Такива процедури могат да се получат в специализирани клиники и санаториуми.

Хирургично лечение и противопоказания за неговото използване

Хирургичната интервенция при лечението на ТПХ дава по-добри резултати от консервативната терапия. Това включва: лапароскопия, селективна салпингография (изкуствено създаване на отвор в трактите, когато те са напълно затворени), микрохирургични операции.

Лапароскопия

Предимството на използването на това лечение е възможността за диагностициране на запушване на тръбите, идентифициране на причините и едновременно с това отстраняване. Видът на операцията ще зависи от естеството на идентифицираните патологии:

• освобождаване на песни от снаждане;
• възстановяване на входа на "фунията" на фалопиевата тръба;
• създаване на нов проход в напълно затворена зона;
• отделяне или отстраняване на сраствания.

Лапароскопията може да бъде придружена от отстраняване на други открити патологии. В следоперативния период се предписва възстановителна терапия и стимулиране на овулацията.

Микрохирургични операции

Микрохирургичната интервенция позволява:

• освободете тръбните влакна от снаждане;
• премахване на прегъвания, изкривявания, външни сраствания;
• отстранете част от повредената тръба и свържете останалите краища.

Недостатъчната ефективност на микрохирургичните операции е свързана с висока вероятност от появата на сраствания след тяхното завършване, което отново прави тръбите непроходими.

Когато предписаното лечение не дава резултати, което прави тубарното безплодие абсолютно, може да се препоръча IVF. Това са клетки с последващо имплантиране на получения ембрион в матката. IVF се използва и в случай на пълна липса на пътища. Жени, които нямат абсолютно никаква възможност за естествено зачеване, получават шанс да родят бебе.

Противопоказания за хирургични интервенции

Както при всяка интервенция или приемане на лекарства, в този случай има противопоказания:

• възрастта на жената е над 35 години;
• продължителността на периода на безплодие е повече от 10 години;
• активни възпалителни процеси;
• туберкулоза на репродуктивната система;
• присъствие от гениталния тракт;
• малформации в развитието на матката;
• скорошни операции на репродуктивните органи;
• неоплазми вътре в матката.

Въпреки всички ограничения, не трябва да спирате да се свържете с един специалист. По-добре е да се подложите на няколко прегледа и да получите съвет от различни лекари. Освен това не забравяйте, че има също. Ако партньорът също не се справя добре с репродуктивната система, тогава просто няма смисъл от стимулация. Необходимо е да се лекува едновременно в случай на откриване на инфекциозни заболявания.

Мерки за предотвратяване на развитието на PTB

Тубарно-перитонеалният фактор на безплодие е много често срещано явление, но е възможно да се предотврати неговото развитие. Важно е своевременно да се премахнат всички инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система. Терапията трябва да продължи до пълно възстановяване. Бариерните контрацептиви (презервативи) могат да предпазят от различни видове инфекции, предавани по полов път.

Наложително е да се спазват правилата за лична хигиена и да се избягват случайни полови контакти. Планирането на бременността помага да се изключат абортите. Всяка жена трябва да посещава гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. И най-важното е да вярвате, че всичко ще се получи! И дългоочакваният щъркел скоро ще пристигне, просто трябва да опитате още малко!