Размер яичника в норме объем. Нормальные размеры яичников у женщин до родов и после

1. Матка, размеры и форма.

На размеры матки влияют не только предшествующие беременности, но и фаза менструального цикла - матка относительно уменьшена в пролиферативную фазу и относительно увеличена в конце секреторной фазы. Размеры матки могут незначительно меняться в зависимости от методики исследования. При ТАИ толщина тела может быть несколько уменьшена за счет сдавления переполненным мочевым пузырем, и напротив, при ТВИ - несколько увеличена за счет повышения тонуса миометрия. Форма матки грушевидная, а после многократных беременностей имеет тенденцию к округлости. Миометрий в норме имеет среднюю эхогенность, сопоставимую с эхогенностью паренхимы неизмененной печени, поджелудочной железы а также коркового слоя почек.

Средние размеры матки:

длина тела матки - 4,4-5,6 см,

толщина тела матки - 3,2-4,3 см,

ширина тела матки - 3,2-5, 5 см.

Размеры шейки матки:
длина шейки матки - 2,8-3,7 см,
толщина шейки матки - 2,6-3,3 см,
ширина шейки матки - 2,9-5,3 см.

В постменопаузе матка постепенно уменьшается в размерах (с увеличением срока менопаузы).
Длина шейки - 2,9-2,4 см,
Толщина шейки - 2,4-2,1 см,
Ширина шейки - 2,7-2,3 см.

Длина тела матки - 3, 8-3,3 см,
Толщина тела матки - 3,1-2,5 см,
Ширина тела матки - 3,6-3,1 см.

2. Эндометрий.
Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом "идеальном" цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.

Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) - эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм. В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия.

На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) - эндометрий несколько утолщается - в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации) - помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия - на этом этапе ее можно назвать средней.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) - характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) - эндометрий достигает максимальной толщины - в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) - толщина эндометрия чуть уменьшается - в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться.

Полость матки в постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм. Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм.

При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла. Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период.
При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется.

3. Яичники

Яичники обычно располагаются на боковых стенках таза в так называемых яичниковых ямках - углублениях париетальной брюшины у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Эхографически их можно визуализировать в основном сбоку от матки, но нередко они определяются кзади от нее или примыкают к одному из маточных углов. Как уже указывалось, при затруднениях в поиске яичника анатомическими ориентирами могут служить расположенные в непосредственной близости внутренние подвздошные артерия и вена. В норме яичники хорошо подвижны и достаточно легко смещаются при надавливании трансвагинальным датчиком. Форма яичника овоидная и сплюснутая спереди назад. В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников колеблются в значительных пределах, причем это в большой степени зависит от целого ряда факторов: возраста, репродуктивного анамнеза, фазы менструального цикла, приема оральных контрацептивов и т.д.

Размеры яичников:

Длина - 20-37 мм,
Толщина - 16-22 мм,
Ширина - 18-30 мм,
Объем - 4,0-10,0 см3.

Размеры правого и левого яичников в фазе ранней пролиферации почти одинаковы, однако затем они могут существенно отличаться в зависимости от количества и размеров антральных и доминантного фолликулов, а также желтого тела. Таким образом, для выявления патологического увеличения яичников исследование должно проводиться на 5-7 дни менструального цикла, при этом решающим следует считать определение не линейных размеров, а объема, который в норме не превышает 10 см3.

Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла.
Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу коркового вещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности, преимущественно расположенная в центральных отделах яичника.
Корковое вещество яичника содержит фолликулы различной степени зрелости (фолликулярный аппарат). Многочисленные (сотни тысяч) примордиальные, первичные, и вторичные фолликулы не определяются при эхографии, поскольку их размеры не превышают 400 мкм.

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов

На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.

О произошедшей овуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для "цветущего" желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования "кистозного" желтого тела.
В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) "угасающее" желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.
Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.

Результаты исследований допплерометрических показателей интраовариального кровотока, проведенных многими авторами, а также наши собственные данные демонстрируют существенные циклические изменения показателей скорости и периферической резистентности интраовариального кровотока в овулирующем яичнике в различные фазы менструального цикла.

В постменопаузе яичники существенно уменьшаются, при этом размеры правого и левого яичника должны быть практически одинаковыми.
Длина яичника - 25-20 мм,
Толщина яичника - 12-9 мм,
Ширина яичника - 15-12 мм,
Объем яичника - 4,5-1,5 см3.

Следует подчеркнуть, что показатели, превышающие границы возрастной нормы, а также разница в объемах правого и левого яичников более 1.5см3 являются признаками патологии. Асимметричное увеличение одного из яичников более чем в два раза следует считать маркером малигнизации.
В течение постменопаузального периода фолликулярный аппарат постепенно подвергается практически полной редукции. Первые 5 лет после менопаузы в паренхиме яичника "имеют право" визуализироваться единичные фолликулы диаметром <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Интраовариальная перфузия в постменопаузе крайне незначительна. Если в первые 5 лет единичные цветовые локусы еще выявляются как при цветовой, так и при энергетической допплерографии, то уже в следующие 5 лет постменопаузы цветовая допплерограмма обычно полностью ахроматична и выявить кровоток можно только с помощью энергетической допплерографии. После 10 лет постменопаузы интраовариальный кровоток, как правило, не визуализируется даже при использовании энергетической допплерографии.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является быстрым, безопасным и наиболее информативным методом обследования в медицине. В последнее время все чаще начали встречаться различные гинекологические патологии, поэтому важно знать нормальные размеры матки и яичников по УЗИ.

Существуют разные предпосылки, согласно которым врач может назначить ультразвуковое исследование. Распространенные из них:

сильные боли в период менструаций;
регулярные нарушения цикла;
частые болевые ощущения в районе яичников либо матки;
для установления возможной беременности и исключения формирования внематочной беременности;
при появлении странных влагалищных выделений, не связанных с менструациями.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно своевременно выявить различные патологии внутренних органов женщины и предупредить формирование серьезных осложнений.

Как проходит УЗИ

Для ультразвукового обследования используются следующие методы:

Трансабдоминальный
Трансвагинальный.

Ознакомимся кратко с каждым из методов.

Трансабдоминальная УЗИ-диагностика

Данный метод исследования проводится сквозь живот. Для лучшего скольжения прибора по коже, на диагностируемый участок врачом наносится специальный гель. Для свободного проникания ультразвуковых волн важным требованием такого метода является заполненный мочевой пузырь.

Трансвагинальная УЗИ-диагностика

Исследование проводится специальным прибором через влагалище. Для избегания инфицирования на прибор надевают презерватив. При таком обследовании мочевой пузырь, наоборот, должен быть пустым. Данный метод является более точным, чем первый.

Процедура проведения диагностики не вызывает никаких дискомфортных и болевых ощущений, а также не оказывает негативное влияние на женский организм. Однако при этом важно знать какие размеры яичников и матки являются нормальными по УЗИ.

Норма УЗИ-диагностики яичников

Размеры яичников

Нормальными размерами яичников у женщин считаются:

ширина – 25 мм;
длина – приблизительно 30 мм;
толщина – 15 мм;
объем каждого яичника не должен превышать 80 мм³ .

В случае увеличения размеров яичников возможно присутствие воспаления или серьезной патологии данных органов.

Структура яичников

Правильное строение яичников: капсула и фолликулы. Количество последних может быть не одинаковым как в правом, так и левом органе.

Эхогенность и внешние контуры яичников

Яичники без патологий должны иметь четкую и бугристую внешнюю оболочку, а также однородную эхогенность. Нечеткие контуры свидетельствуют про развитие воспалительных процессов (например, ).

Норма обследования матки по УЗИ

Почувствовав тревожные симптомы, женщина направляется на обследование. При правильной работе репродуктивных органов все исследуемые показатели должны находиться в норме.

Чтоб оценить общее состояние матки доктор на УЗИ изучает следующие показатели.

Положение органа

Матка расположена между верхней частью прямой кишки и мочевым пузырем. Правильным считается, когда орган наклонен вперед в сторону прямой кишки либо мочевого. Доктор внимательно изучает расположение матки и указывает все в протоколе.

Контуры органа

В норме считается орган с ровной и гладкой поверхностью. На теле матки не должно присутствовать рубцовых изменений, новообразований, истончений. Неравномерный контур способен свидетельствовать про наличие воспаления.

Размер эндометрия

Эндометрий – слизистая выстилка матки. У пациенток репродуктивного возраста его толщина может варьироваться в зависимости от периода цикла. Если диагностика проводилась сразу после окончания менструаций, эта величина приблизительно составляет 1-2 мм, после овуляции ее ширина достигает 10-15 мм.

У женщин в период менопаузы толщина эндометрия не меняется на протяжении месяца. С годами, после прекращения своих функций, эндометрий постепенно истончается. В начале менопаузы его толщина около 8,5 мм, а спустя 10 лет может стать меньше – 1,32 мм.

Размер матки

Если матка в норме, то ее размер зависит от возраста, количества беременностей и примерно составляет 45-70 мм. Передне-задняя величина тела матки варьируется в диапазоне от 34 мм до 44 мм, ширина — 45-60 мм.

Если размеры матки меньше нормы, можно подозревать недоразвитие органа. Когда данные показатели увеличены, это говорит наличии беременности или .

Нерожавшая матка имеет следующие размеры:

длина – 4,5 см;
толщина – 2 см;
ширина – 2,5 см.

За период протекания беременности, матка в длину увеличивается до 40 см и становится тяжелее.

Параметры шейки матки

Шейка матки, не имеющая патологий, однородная. Ее правильный размер в среднем считается 35-40 мм. Цервикальный канал должен содержать однородную жидкость (слизь) и в диаметре достигать приблизительно 2-3 мм.

Увеличение цервикального канала или самой шейки могут свидетельствовать про развитие различных патологий.

Эхогенность

Данный параметр указывает плотность тканей. Нормой является однородная эхогенность. При присутствии любых других показателей возможно развитие новообразования либо миомы.

Наличие свободной жидкости

После овуляции в позадиматочной зоне может наблюдаться жидкость в небольших количествах. Но в другие периоды менструального цикла присутствие данной жидкости свидетельствует о возможных патологиях, которые вызванные половыми инфекциями.

Структура полости

В здоровом организме полость матки однородная. Размытая структура указывает на болезни эндометрия или присутствие новообразований.

Все данные обследования врач заносит в протокол. Оценив вышеперечисленные показатели, он может установить точный диагноз.

УЗИ матки и яичников по праву считается достаточно информативным диагностическим методом, который назначают при нарушениях функционирования органов репродуктивной системы женщины. Если обследование ультразвуком не помогло установит точный диагноз или у врача имеются какие-либо сомнения, пациентке рекомендуется сдать кровь на гормоны, бактериальный посев и другие анализы.

Ультразвуковое исследование матки и яичников в гинекологии считается самым доступным и эффективным методом обследования. С помощью УЗИ врач может в кратчайшие сроки диагностировать различные гинекологические заболевания у женщин, оценить размеры, расположение и структуру женских репродуктивных органов.

Матка и яичники

В каких случаях назначается исследование?

Для назначения ультразвуковой диагностики состояния матки и яичников существуют определенные показания. К ним относят:

Проведение фолликулометрии при планировании беременности.
Диагностика наступления беременности, определение места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (для исключения внематочной беременности).
УЗИ делают в рамках проведения ЭКО.
Выявление кист яичника.
Жалобы на болевые ощущения внизу живота.
Сбои менструального цикла.
Кровянистые выделения вне менструации.
Обильные, болезненные месячные.

Дисменорея

Боли в пояснице.
Подозрение на рак матки и яичника, диагностика полипа матки.

Виды ультразвуковой диагностики в гинекологии

Для проведения УЗИ органов малого таза существует два основных метода:

Трансвагинальное УЗИ – делают с использованием специального датчика, который вводится женщине во влагалище. Метод более точный, может показать беременность на ранних сроках, но в некоторых случаях его применение невозможно.
Трансабдоминальное – врач делает сканирование через брюшную стенку, органы лучше визуализируются при полном мочевом пузыре.

Как готовиться к обследованию?

Подготовка к исследованию напрямую зависит от того, какие способы врач будет использовать в диагностике.

При проведении трансвагинального исследования женщине рекомендуют подготовиться — полностью опорожнить мочевой пузырь.

При трансабдоминальном исследовании подготовка заключается в том, что мочевой пузырь должен быть максимально наполнен. Это связано с тем, что ультразвуковые волны хорошо проходят через водную среду, это значительно улучшает визуализацию внутренних органов. Поэтому незадолго до обследования рекомендуется выпить около литра жидкости – простой воды или чая.

За 1.5 часа до трансабдоминального исследования необходимо выпить до 1 л воды

Важно заранее выяснить метод, которым будет проведено исследование, чтобы не перепутать способ подготовки.

Общим пунктом в подготовке к обеим разновидностям исследования является ограничение употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике за день до обследования – раздутые петли кишечника препятствуют прохождению ультразвука к органам малого таза, искажая результаты.

Когда лучше проводить исследование?

В целях диагностики гинекологических заболеваний исследование лучше всего делать в первые дни цикла – на 5-7 день после наступления месячных, когда эндометрий (внутренняя оболочка матки) имеет наименьшую толщину, за счет чего визуализация лучше и повышается вероятность выявления опухолей и полипов.

Для того чтобы не перепутать дни цикла и правильно прийти на обследование, женщинам рекомендуют вести календарь, в котором следует отмечать дни менструаций.

Календарь менструаций

Для оценки функции яичников лучше делать несколько УЗИ в рамках одного менструального цикла. Выявляется, какой фолликул доминантный, отслеживается ход его созревания, выход зрелой яйцеклетки и формирование желтого тела. Также диагностируется наличие кист на поверхности. Правильное течение всех этих процессов играют главную роль в способности женщины забеременеть и выносить ребенка.

Расшифровка результатов обследования

При выполнении ультразвуковой диагностики органов малого таза врач действует согласно протоколу обследования, который включает в себя исследование следующих параметров:

Расположение матки в малом тазу : в норме матка находится в позиции anteflexio, то есть, отклонена немного вперед.
Внешний контур матки : в норме четкий и ровный. Неровность контуров может быть вызвана доброкачественными опухолями или раком. Когда врач выявляет размытость краев, то можно говорить о воспалительном процессе окружающих тканей.
Размеры : длина в среднем равна 7 см, толщина 6 см, длина в передне-заднем направлении может быть в пределах 4,5 см.
Эхогенность миометрия : в норме однородная, повышение этого параметра ставит вопрос о развитии рака.
: этот параметр напрямую зависит от того, какой у женщины день менструального цикла. Для облегчения диагностики изменения эндометрия разбили на фазы:
1. Регенерация – восстановление эндометрия после месячных (2-4 день, начало цикла).
2. Пролиферация – нарастание эндометрия. Толщина слизистой может увеличиваться с 3-5 до 10-15 мм (5-14 день).
3. Секреторная фаза – толщина эндометрия в этот период достигает максимальных значений в день овуляции – 16-20 мм. Слизистая оболочка готовится к возможной беременности.

Патологический и нормальный эндометрий

Оценка состояния маточной полости : однородная с четкими и ровными краями.
Состояние шейки матки : длина шейки в норме может быть 36-41 мм, цервикальный канал заполнен слизистой массой. Диаметр эндоцервикса 2-4 мм. В том случае, когда диаметр увеличен, говорят о наличии воспаления или таких серьезных заболеваний, как рак шейки матки и эндометриоз.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве : в норме во второй половине менструального цикла в малом тазу может быть небольшое количество жидкости, которая вышла из яичника, когда произошел разрыв доминантного фолликула. Наличие жидкости позади матки в первой половине цикла говорит о наличии воспалительного процесса в малом тазу.
Оценка состояния яичников : при проведении обследования врач обращает внимание на контуры органов – в норме четкие и бугристые за счет наличия на их поверхности фолликулов. Размеры яичников в норме 2,5 см ширина, 3 см длина и 1,5 см толщина. На УЗИ должен определяться один доминантный фолликул и несколько зреющих.

Ультразвуковое обследование при различных заболеваниях матки и яичников

Кисты яичников

Киста – полое патологическое образование, заполненное жидкостью и расположенное на поверхности либо в теле яичника. В большинстве случаев развитие кист обусловлено физиологической функцией органа и не представляет серьезной опасности. Однако в некоторых случаях разрыва доминантного фолликула в день овуляции не происходит, он увеличивает свои размеры и перерождается в фолликулярную кисту. Такие кисты называют функциональными, так как ее появление обусловлено нормальным функционированием яичников. В большинстве случаев образование проходит само в течение нескольких циклов и не мешает наступлению беременности. На УЗИ киста яичников выглядит как пузырек округлой формы, заполненный гипоэхогенной жидкостью.

Рак яичников

Рак яичников – это злокачественное новообразование, которое развивается на поверхности и в теле органа. Точные причины, способные вызвать это тяжелое заболевание, до сих пор не выявлены. Одна из теорий гласит о том, что рак вызван нарушением нормального процесса заживления поверхности яичника после разрыва фолликула при овуляции. Имеются данные о связи заболевания с наследственной предрасположенностью и возрастом пациентки – молодые женщины болеют реже. Реже рак встречается у женщин, которые прошли через беременность и кормление грудью. При проведении УЗИ врач способен предположить наличие рака, заметив на мониторе патологическое образование разнообразных размеров с четкими краями. Для уточнения диагноза делают лапароскопию.

Ультразвуковое исследование органов малого таза имеет огромное значение в выявлении ранних гинекологических патологий. Своевременная диагностика серьезных патологий способна избавить женщину от серьезных проблем, поэтому лучше делать мониторинг не менее раза в год.

Самым лучшим способом провести проверку внутренних органов является ультразвуковое исследование. Очень часто его используют в гинекологии. Ведь результат можно получить достаточно быстро, безопасно и точно.

Для чего нужно УЗИ?

Причины, по которым врач назначает УЗИ матки и яичников, разнообразны. Так, например, они могут быть следующими:

женщину могут беспокоить боли в области матки и яичников;
постоянные нарушения цикла;
сильные болевые ощущения, которые появляются во время менструаций;
при возникновении подозрительных выделений из влагалища, но при этом не имеющих отношение к менструациям;
кроме того, такое исследование нужно делать женщинам для того, чтобы определить наличие беременности и чтобы исключить внематочную беременность.

Благодаря такому методу, можно выявить какие-либо отклонения от нормы и начало заболеваний.

Процесс

Многих женщин интересует, как проходит УЗИ матки и яичников. Для этого исследования обычно используются два метода.

Трансабдоминальное УЗИ. Этот метод основан на исследовании органов через живот. Для этого врач наносит на нижнюю часть живота немного специального геля, который позволяет датчику лучше скользить по коже. Кроме того, если врач назначает этот вид УЗИ, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полным. Дело в том, что волны ультразвука хорошо проникают через водную среду, а вот через воздух – наоборот.
Трансвагинальное УЗИ. В этом случае во влагалище женщины вводится специальный прибор, с помощью которого и проводится обследование. Для того, чтобы избежать инфекций, на него надевается специальный презерватив. В этом случае, наоборот, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустой. Такой метод считается более точным, чем предыдущий.

Сам процесс абсолютно не причиняет никакой боли, не оказывает отрицательного влияния на организм и проходит достаточно быстро.

Параметры матки

Во время проведения такого обследования врач дает оценку определенным параметрам матки у женщин.

Положение. Нормальным считается положение, когда матка наклонена в сторону мочевого пузыря или же прямой кишки, т.е. вперед. Если же орган имеет отклонение назад, то это вполне может стать проблемой при беременности, т.к. такое положение не считается нормой.
Внешние контуры. Внешняя оболочка органа должна быть ровной и иметь четкую границу. При миомах или опухолевых заболеваниях контуры будут, наоборот, неровными. Если же границы не четкие, то это может говорить о воспалениях.
Размер. Нормальным считается, когда длина матки находится в пределах от 45 мм до 70 мм в зависимости от возраста женщины, количества беременностей. Ширина органа находится в диапазоне от 45 мм до 60 мм и также зависит от этих показателей. Передне-задний размер – от 34мм до 44мм. Если размеры матки меньше нормальных показателей, то это говорит о ее недоразвитии. Если же, наоборот, значения больше, то это может быть признаком беременности, либо опухолевых заболеваний.
Толщина эндометрия. Врач обязательно исследует этот показатель. Дело в том, что толщина эндометрия бывает разной в зависимости от того, в какой день цикла проводится УЗИ. Поэтому врач смотрит соответствие этого значения тому дню, когда проходит процедура. Сразу после того, как менструация заканчивается, толщина эндометрия равна примерно 1-2 мм, а вот после того, как произойдет овуляция, его размер варьируется от 10 до 15 мм.
Эхогенность. Этот показатель показывает плотность ткани. Для матки нормальной считается однородная эхогенность. Если же присутствуют какие-либо другие показатели, то это может говорить о присутствии миомы или опухолей.
Структура полости матки. Полость этого органа у здоровых женщин однородная, с четкими контурами. Ее размытость говорит о том, что присутствуют заболевания эндометрия. Кроме того на УЗИ могут быть видны какие-либо новообразования.
Шейка матки. Нормальным считается размер от 35 до 40 мм. При этом она должна быть однородной. Диаметр канала шейки матки равен примерно 2-3 мм. Внутри него должна присутствовать жидкость. Если канал или сама шейка расширены, то это говорит о возможных заболеваниях.
Присутствие свободной жидкости. После овуляции у женщин может присутствовать немного жидкости в позадиматочном пространстве. Однако в любой другой день цикла наличие такой жидкости говорит о возможных заболеваниях, спровоцированных половыми инфекциями.

Параметры яичников

Кроме обследования матки врачи обязательно проводят обследование яичников. Это парные органы, во время процедуры оценивается состояние и одного, и другого. Какие же параметры рассматривает специалист, и какие значения считаются нормой?

Расположение и форма. Оба органа располагаются по бокам от матки. Причем это расположение чаще всего несимметрично. У здоровых женщин яичники имеют овальную форму. Фолликулярный аппарат четко выражен, в нем хорошо видны фолликулы. Если УЗИ делается на 8-9 день цикла, то специалист определит доминирующий фолликул, который в это время может быть размером от 15 до 25мм. Если же его размер превышает это значение, то это говорит о возможности возникновения фолликулярной кисты.
Размер яичников. Нормальным показателем считается, когда ширина яичника равна 25 мм, длина – примерно 30 мм, а толщина – 15 мм. Если эти значения отличаются в большую сторону, то возможно присутствуют воспаления или даже серьезные заболевания этих органов.
Внешние контуры и эхогенность. Внешняя оболочка яичников должна быть четкой и бугристой (из-за роста фолликулов). Эхогенность в норме должна быть однородной. Если же контуры размыты, то это говорит о воспалительных процессах.
Структура. Яичники состоят из фолликулов и капсулы. Количество первых может отличаться в левом и правом органе.

Маточные трубы

При УЗИ маточные трубы, если они в нормальном состоянии, не должны быть видны. Если специалист все-таки их обнаруживает, то можно говорить о воспалительных процессах, присутствующих в них.

Заболевания

Часто врач при сравнении полученных данных с результатами обследования может определить наличие какого-либо заболевания. Какой же диагноз может быть?

Миома. При этом размер матки больше нормы, контуры ее размытые, а в миометрии определяется узел.
Эндометриоз. Это заболевание возникает в результате того, что клетки эндометрия начинают разрастаться за пределами матки. На УЗИ его видно как некоторое количество пузырьков, которые могут располагаться и в матке, и в ее шейке, и в маточных трубах.
Неправильное развитие матки. Это могут быть ее недостатки в ее развитии, например, двурогая матка или гипоплазия этого органа.
Эндометрит. При этом эндометрий становится толще, может возникать его отек. Размер матки также изменяется в сторону увеличения.
Рак матки. В этом случае на УЗИ определяются большие образования в полости этого органа.
Рак шейки матки. При этом специалист видит, что размеры шейки намного больше нормы, а сама она деформирована из-за заболевания.
Киста. Если в яичнике обнаруживается образование, заполненное жидкостью и превышающее в диаметре 25 мм, то, скорее всего, присутствует такое заболевание, как киста яичника.
Поликистоз. Размер обоих яичников превышает нормальные показатели, они становятся толще. Кроме того, определяется фиброз.
Аднексит. Если присутствует это заболевание, то на УЗИ хорошо видно, что у маточных труб достаточно толстые стенки, яичники становятся больше в размерах, их границы становятся нечеткими.

Беременность

УЗИ матки и яичников во время беременности делают обязательно. Размеры их изменяются. Так, например, матка растягивается до длины, равной примерно 40 см. Яичники также увеличиваются в размерах, однако не сильно. И причиной тому усиленный приток крови к органам малого таза во время беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование поможет выявить патологии органов и плода , если вдруг они появятся. После родов матка возвращается к нормальному размеру, а яичники начинают снова функционировать в обычном режиме.

УЗИ матки и яичников – необходимая процедура при подозрениях на какие-либо заболевания или беременность. Это совершенно не страшное исследование, но именно оно дает наиболее полный и точный ответ на многие вопросы.

Каждой женщине приходилось проходить ультразвуковое исследование органов малого таза. Получив результаты УЗИ, каждая из нас начинает задумываться: размеры половых органов являются нормальными или нет? Необходимо разобраться, какой же нормальный размер яичников у женщины. Норма зависит от многих факторов.

Яичники являются женскими половыми железами. В них образуется и вызревает основа жизни – яйцеклетка. Яичники расположены с левой и правой стороны матки. Определить их точное место нахождения не составит труда даже специалисту с небольшим опытом работы. Основным ориентиром является повздошная вена.

Яичники вырабатывают необходимые половые гормоны и содержат половые клетки – фолликулы. Развитие яичников начинается в утробе матери и к 5 месяцем уже отчетливо их видно с фолликулами внутри. Далее половые клетки атрофируются и у новорожденного ребенка их огромное множество – 0,5 миллионов. Только 500 фолликул будут созревать, а остальные дегенерируют. При их полном исчезновении наступает менопауза и необратимые изменения в женском организме.

У здоровой женщины яичники имеют приплюснутую форму и очень подвижны. В репродуктивном возрасте левый и правый яичники не симметричны и отличаются по размеру. Это не является отклонением и считается нормальным развитием и функционированием.

На размер яичников влияет ряд факторов:

Число перенесших беременностей и родов;

Использование оральных средств для предохранения от нежелательной беременности;

Фаза менструального цикла.

Диапазон допустимого размера является очень широким.

Для выявления патологического развития и размера яичников проводят ультразвуковое исследование с 5 до 7 дня менструального цикла. Обращают внимание не на линейный размер, а на объем.

Нормальным объемом яичников считается от 4 до 10 кубических сантиметров. Габаритные размеры должны находиться в следующих диапазонах: толщина 16 – 22 миллиметра, длина – 20 - 37 миллиметров, ширина – 18 – 30 миллиметров.

при исследовании внутренней анатомии учитывают фазу менструального цикла. С наружи яичники покрыты белой оболочкой. Под ней есть два слоя: сперва корковый, а потом мозговой. В корковом (наружном) слое во время репродуктивного возрасте расположены фолликулы в разной стадии зрелости: примордиальные (незрелые) и превоуляторные (зрелые).

На 5-7 день - ранняя фолликулярная фаза, можно увидеть белочную капсулу и до 10 фолликул в периферии яичников, размер которых может колебаться от 2 до 6 миллиметров.

На 8-10 дни менструального цикла – средняя фолликулярная фаза, видны доминантный фолликул, размер которого достигает 15 миллиметров. Он продолжает свое дальнейшее развитие, в то время как остальные остановились на 8-10 миллиметрах.

На 11-14 день во время поздней фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг 20 миллиметров. Каждый день он прибавляет до 3 миллиметров в диаметре. Про скорое наступление овуляции говорит размер фолликулы в 18 миллиметров с измененным внутренним и внешним контуром.

15-18 день менструального цикла называют ранней лютеиновой фазой. В этот период в месте овуляции появляется желтое тело 15-20 миллиметров.

Следующие 4 дня (средняя лютеиновая фаза) желтое тело вырастает до 27 миллиметров. Начинается поздняя лютеиновая фаза. Желтое тело становиться меньше – до 10 миллиметров. В начале менструации и во время ее продолжения желтое тело полностью отсутствует.

Если наступила беременность, то желтое тело продолжает свое развитие в течение 12 недель. Оно вырабатывает прогестерон и блокирует выход новой яйцеклетки.

Увеличенный и активный кровоток при беременности приводит к увеличению яичников. Растущая матка заставляет их сместиться вверх из области малого таза.

Перед наступлением менопаузы до 40 лет может наблюдаться истощение яичников и наступление бесплодия. Больной назначают гормональные препараты.

После наступления постменопаузы яичники значительно сокращаются в своих размерах. Левый и правый становятся одинаковыми. На этом этапе женского организма считается номой объем яичников с 1,5 до 4 кубических сантиметров. Линейные размеры должны соответствовать следующим значениям: толщина - от 9 до 12 миллиметров, длина – до 25 миллиметров, ширина – от 12 до 15 миллиметров.

Если разница яичников более 1,5 кубических сантиметров, то говорят про патологию. Так же отклонением от нормы считается увеличение одного из яичников в 2 раза по сравнению с другим. Первые 5 лет в яичниках могут присутствовать фолликулы, которые являются нормой.

КАТЕГОРИИ