Седация в стоматологии для детей: показания, противопоказания, возможные осложнения. Седация: что это такое

Седация - состояние, при котором пациент засыпает перед лечением зубов в расслабленном состоянии. Седативный эффект достигается с помощью безвредных препаратов. Происходит совершенно безболезненно. Сон наступает сразу после введения лекарственного средства. Можно получить успокаивающий или снотворный эффект. Это будет зависеть от дозировки вводимого средства и пожелания пациента.

Разбудить пациента можно в любой момент. Сознание не отключается. Пациент способен выполнять все команды стоматолога.

В зависимости от глубины сна существуют 3 вида седации:

1. Легкая седация (расслабляющая, поверхностная).
2. Глубокая седация (глубокий сон).
3. Общая седация (стоматологический наркоз).

По способу введения лекарственного препарата различают седации на:

1. Ингаляционную.
2. Пероральную.
3. Внутривенную.

При ингаляционной седации используется закись азота или смесь кислорода с азотом. Это газ, имеющий сладковатый приятный запах, который пациент получает через надетую на нос маску. Кровь насыщается газом в течение 5 минут. Приборы контролируют глубину седации. После завершения лечения газ из организма выводится за несколько минут. Пациент слышит команды доктора.

Пероральная седация. Снотворные коктейли и таблетки вызывают среднюю степень физического расслабления, но пациент может слышать громкие просьбы доктора.

Внутривенная седация пропофолом. Введение снотворных средств вызывает глубокую седацию. Пациент впадает в состояние глубокого сна, команды врача выполнять не способен.

Чаще всего для внутривенной седации используют внутривенные анестетические средства:

• бензодиазепины (мидазолам);
• пропофол;
• тиопентал натрия;
• редко наркотические анальгетики.

Перед началом лечения зубов, доктор выполняет местную анестезию в полости рта. Седация способна обеспечить лишь сон, но не обезболивание.

Лечение отслеживает врач-анестезиолог по кардиомонитору. Специалист видит величину артериального давления пациента, частоту сердечных сокращений, отслеживает кислородное насыщение кровопотока, снимает ЭКГ.

Поэтому лечение можно проводить пациентам, имеющим патологии сердца и сосудов.

Чем отличается седация от общего наркоза?

По международным стандартам начинать лечение рекомендуется с использованием медикаментозной седации. Если этого сделать невозможно, то следует переходить к общему наркозу. Но общая анестезия должна выполняться в стационаре, где имеется палата интенсивной терапии.

Насколько безопасна седация?

При соблюдении технологии проведения седации, неприятных исходов или осложнений в течение многих лет не наблюдалось. Анестезиологические средства не угнетают дыхательный и рвотный центры. Они не имеют наркотического действия. Человека возможно разбудить в любой момент и вывести из организма лекарственные средства.

Седация имеет преимущества перед общей анестезией:

• используют более мягкие препараты;
• мягче происходит пробуждение, чем при общем наркозе;
• не бывает рвоты и тошноты у пациента;
• полностью устраняется чувство страха и психологического дискомфорта;
• лечение показано для пациентов с общесоматическими заболеваниями;
• отсутствуют негативные воспоминания о процессе лечения;
• возможность проведения за один раз большого количества процедур. Пациент может находиться в кресле до 8 часов без усталости.
• глубина сна - на выбор пациента.

Показания

Лечение зубов во время сна можно выполнять при:

• эндокринных нарушениях;
• проблемах иммунной системы;
• патологиях дыхательных путей;
• болезнях сердца;
• болезнях сосудов;
• аллергических реакциях на любые анестетики;
• выраженной дентофобии (сильный страх перед лечением).

Стоматологическое лечение зубов показано также при серьезных соматических патологиях:

• черепно-мозговых травмах;
• некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы;
• сахарном диабете 1 и 2 типа;
• при повышенном рвотном рефлексе;
• онкологических заболеваниях;
• после серьезных оперативных вмешательствах.

Противопоказания

Противопоказаниями к стоматологическому лечению во сне зубов являются:

• заболеваниях мышечной и нервной системы;
• миастении;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• психические болезни, сопровождающихся агрессией и возбуждением;
• обострение хронических болезней;
• черепно-мозговые травмы;
• бронхиальная астма;
• заболевания кровеносной системы;
• переполненный пищей желудок;
• беременность;
• кормление грудью.

После лечения нельзя водить автомобиль в течение 10 часов из-за сниженной быстроты психомоторных реакций.

Подготовка к седации

Специальной подготовки к лечению не требуется. До лечения за 4 часа нельзя употреблять пищу, пить спиртные и газированные напитки, крепкий кофе или чай.

Седация для детей

В детской стоматологии также применяется этот способ лечение зубов. Седация - единственный способ качественно вылечить зубы маленькому ребенку. Ингаляционный метод считается наиболее предпочтительным. Применяется детская кислородная маска. Малышам предложат примерить красивую и приятно пахнущую фруктами маску. Лечение рекомендуется детям с 3 лет.

Основные преимущества седации под маской:

1. Оказание помощи при лечении зубов гиперподвижным детям.
2. Возможность лечить самых маленьких детей, испытывающих страх перед процедурой лечения.
3. Минимально короткое время воздействия седации на нервную систему.
4. Быстрое выведение средства, вызывающего седацию, при помощи выдоха ребенка.

Противопоказания

При лор-заболеваниях, аденоидах, затрудненном носовом дыхании и наличии хронических заболеваний использование седативной маски не рекомендуется.

Противопоказания выявляет врач-педиатр. Он должен осмотреть ребёнка до начала процедуры седации.

Многие дети боятся стоматологических процедур. По-научному такой страх называется дентофобией. И он не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. На помощь в таких ситуациях приходит седация. Насколько широко применима в детской стоматологии седация и безопасна ли она для маленьких пациентов, попытаемся выяснить.

Когда необходимо обезболивание в стоматологии у детей

Оказание стоматологической помощи маленькому ребенку – достаточно непростая задача. Работе детского дантиста мешает целый ряд факторов, среди которых отдельно следует выделить болевые ощущения, чувство страха и стрессовое состояние у ребенка. В ряде случаев для эффективного лечения зубов производится обезболивание.

В детской практике речь обыкновенно идет о следующих разновидностях анестезии:

• инфильтрационная местная инъекционная и проводниковая с предварительной аппликационной;
• премедикация с местной анестезией;
• — общая анестезия (седация).

Основными показаниями к обезболеванию в детской стоматологии чаще всего являются:

• кариес;
• обострение хронического пульпит в любой форме;
• острый пульпит;
• острый периодонтит в одно- и многокорневых зубах;
• обострение хронического периодонтита в одно- и многокорневых зубах.

Основными сложностями в области детской стоматологии при этом считаются:

• устранение напряженности психоэмоционального характера;
• выбор наименее токсичного анестетика с максимальной анестизирующей способностью с учетом объема оперативного вмешательства;
• обеспечение удобства работы врача-стоматолога.

Безопасна ли седация в стоматологии для детей

Как одна из разновидностей общей анестезии, седация находит широкое применение в детской стоматологии. Чаще всего врач предлагает ее использование в следующих случаях:

• При самом первом посещении стоматолога

В данной ситуации речь идет о своего рода перестраховке. Как показывает практика, от того, насколько безболезненно для малыша прошел первый поход к зубному, зависит то, как он будет относиться к этому специалисту в будущем. Если ребенок поймет, что стоматолог не причинит ему боли, повзрослев, он сможет спокойно переносить любые, даже весьма болезненные процедуры.

• При присутствии страха и тревоги

Перед началом процедуры маленькому пациенту надевают маску, через которую он делает несколько вдохов кислорода с закисью азота. Газ действует таким образом, что после его вдыхания появляется чувство спокойствия и полной расслабленности. Ребенок при этом находится в полном сознании и даже может отвечать на вопросы врача. Это и называется седация.

Кислород и закись азота в достаточном количестве содержатся и в том воздухе, которым мы дышим, только в меньших концентрациях. Но даже если концентрация газов высокая, она не принесет растущему организму ни малейшего вреда. Действие газа после подачи в организм прекращается уже через 2 минуты, а через 5 все его компоненты полностью выводятся из организма. Таким образом, седация представляет собой безопасную альтернативу обыкновенной анестезии.

Основные виды седации в детской стоматологии

По способу введения препаратов седация может быть двух видов:

• ингаляционная;
• внутривенная;
• пероральная.

Первая разновидность подразумевает применение ингаляционного анестетика (закиси азота или «веселящего газа»).

Второй вариант производится посредством инъекции седативным препаратом. В отличие от ингаляционной седации, инъекционную можно дозировать, благодаря чему существует риск угнетения функции сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Что касается пероральной седации, она подразумевает прием снотворных коктейлей либо таблеток.

По типу воздействия седация может быть:

• поверхностная;
• средней степени;
• глубокая.

Поверхностная седация может использоваться при первом посещении ребенком стоматолога, когда не планируется проведение каких-либо серьезных манипуляций. Она позволяет малышу эмоционально и физически расслабиться, но продолжать реагировать реагировать на просьбы врача, озвученные громким голоса.

Седация средней степени достигается либо внутревенно, либо медикаментозно, либо при помощи коктейлей, только в большем объеме. Стоматологи чаще всего для этой цели используют профопол. Маленький пациент находится в пограничном состоянии между сном и реальностью.

Под глубокой седацией, в свою очередь, подразумевается состояние глубокого сна. Грань между глубокой седацией и общим наркозом очень тонка. Соответственно, данный вид обезболивания имеет большинство тех же недостатков, что и наркоз. В детской стоматологии глубокая седация практически не применяется.

Существуют ли противопоказания к седации

К седации каких бы то ни было противопоказаний не существует. Она может применяться в любом возрасте, даже при наличии серьезных хронических заболеваний. Единственной преградой может стать отсутствие (либо серьезное затруднение) носового дыхания. Например, при насморке. Но это касается только ингаляционной седации, когда подача газа в организм производится через нос.

Седация при лечении зубов может использоваться, даже если ребенок имеет серьезные психологические расстройства, с традает эпилепсией или синдромом недостатка внимания или серьезно отстает в развитии.

Сколько придется заплатить родителям за лечение зубов с седацией

Справедливости ради, следует отметить, что седация представляет собой не самую бюджетную стоматологическую услугу. В среднем стоимость лечения под седацией стоит порядка 15 000 рублей. Но экономить на данной услуге не рекомендуется самым настоятельным образом. Если обезболивание делается неквалифицированным специалистом с помощью некачественного и устаревшего оборудования, седация может быть даже опасной.

Страх перед стоматологом известен многим. Не спасает даже современное оборудование и качественная местная анестезия. Что же делать, если лечение зубов уже откладывать нельзя? В этом случае поможет новое веяние в стоматологии – седация. Она поможет справиться с паническим страхом, и поход к врачу перестанет быть таким страшным.

Понятие седации в стоматологии

Седация – это введение пациента в состояние дремоты или сна при помощи медикаментов. Специальные успокоительные препараты позволяют полностью расслабить нервную систему и проводить процедуры, не вызывая стресса. При этом по необходимости применяется местное обезболивание.

Седация бывает двух видов:

1. Поверхностная – пациент вводится в состояние дремоты. Он может самостоятельно дышать, все слышать и даже выполнять просьбы врача.
2. Глубокая – пациент находится в состоянии сна, ничего не слышит и обычно даже не может самостоятельно дышать. Эта процедура очень схожа с общим наркозом со всеми вытекающими последствиями. К ней прибегают только в редких случаях.

Поверхностная седация получила широкое распространение. Она позволяет человеку остаться в сознании, все слышать, дышать, но при этом он не испытывает ни боли, ни дискомфорта. Такая методика к тому же позволяет провести полную санацию полости рта за один раз, избавляя пациента от дополнительных походов к врачу. Еще одним положительным фактом является отсутствие тошноты и головокружения после прекращения процедуры.

Отличия от наркоза и местной анестезии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Многие скептики негативно относятся к данной процедуре. Они считают, что достаточно местного обезболивания и наркоза. Дело в том, что во время местной анестезии человек не чувствует боли, но продолжает ощущать все прикосновения, вибрацию аппарата, и это постепенно вводит его в состояние стресса и невроза. Благодаря специальным безопасным успокоительным средствам во время седации все эти неприятные ощущения снимаются, и пациент находится в состоянии полного расслабления - как эмоционального, так и физического.

Чем отличается седация от наркоза? Она действует более мягко и бережно. Она быстро прерывается. После процедуры пациент не испытывает головокружения и тошноты. Также во время седации человек может самостоятельно дышать и глотать. При этом медикаментозный сон имеет минимальный список противопоказаний и ограничений. Однако при всем этом продолжаться он может длительное время, что позволяет провести качественное лечение всех зубов.

Когда показана седация?

Применение седативного наркоза целесообразно в нескольких случаях:

• длительное лечение (установка нескольких имплантов, удаление зубов, любые процедуры длительностью более двух часов);
• гипертония у пациента (успокоительные препараты снимают нервное напряжение и понижают давление);
• панический страх (седация позволяет полностью расслабиться);
• повышенный рвотный рефлекс (в том числе и на нервной почве).

Широкое применение седация получила в детской стоматологии. Она помогует ребенку не чувствовать страх в новой для него обстановке и во время манипуляций врача. Седация позволяет провести санацию полости рта детям с повышенной активностью.

Противопоказания

Седация в стоматологии имеет малое количество противопоказаний. Этим методом нельзя воспользоваться:

• беременным женщинам;
• людям, находящимся в алкогольном и наркотическом опьянении;
• пациентам, имеющим аллергию на используемые препараты;
• людям, страдающим нервно-мышечными заболеваниями, эпилепсией;
• детям до трех лет.

Методы проведения процедуры

Седация может проводиться разными методами. Выбирает их лечащий врач по показаниям, состоянию пациента, количеству требуемого времени и сложности проводимых процедур санации полости рта.

Они зависят от способа введения лекарственных препаратов в организм:

• ингаляционным путем;
• пероральным путем;
• внутривенно.

Ингаляционный

Этот метод основан на использовании смеси из закиси азота и кислорода. При помощи специального оборудования через назальную маску эти вещества попадают в организм пациента. За два часа до процедуры следует отказаться от приема пищи. После ее окончания в течение 24 часов не рекомендуется употреблять спиртные напитки, ездить на любых транспортных средствах, подписывать важные документы. Ингаляционная седация нашла широкое применение в детской стоматологии. Ее рекомендуют использовать для лечения детей до 16 лет. Пациент во время процедуры может чувствовать легкое покалывание пальцев, звон в ушах, замедление реакций на окружающий мир.

Применение ингаляционной седации имеет противопоказания:

• в первом триместре беременности;
• острые респираторные инфекции;
• глухота;
• некоторые психологические и неврологические заболевания.

Пероральный

Пероральная седация основана на приеме медикаментов. Ее еще называют медикаментозной. Дело в том, что страх перед стоматологическими процедурами у некоторых людей настолько велик, что без помощи транквилизаторов им не обойтись. Пациент должен выпить Диазепам (Валиум) на ночь перед посещением врача и Темазепам за час до процедуры.

Чаще всего этим методом пользуются при невозможности проведения других видов обезболивания и наркоза. Противопоказано людям, страдающим эпилепсией, при индивидуальной непереносимости препаратов, беременным, при заложенном носе, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Внутривенный

Во время внутривенной седации лекарственные препараты попадают в организм при помощи инъекции в локтевой ямке. При этом игла приклеивается к руке пластырем и не вынимается на протяжении всей процедуры. Это необходимо для введения дополнительного количества препаратов либо для оказания реанимационной помощи. В качестве транквилизатора применяют Мидазолам. За 2 часа до процедуры человеку необходимо отказаться от приема пищи. Восстановление после лечения длится около часа. В последующие 24 часа запрещается вождение любых транспортных средств, прием алкоголя и подписание важных документов.

Перед началом лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов (общий анализ крови, анализ на ВИЧ, ЭКГ и др.). Внутривенную седацию запрещено применять во время лечения детей до 16 лет. Ее невозможно быстро прервать. Передозировка препарата может привести к угнетению дыхания. При неправильном введении (в артерию, а не в вену) возможны осложнения. Главным преимуществом этого метода является отсутствие маски и свободный доступ к зубам.

Применение седации в детской стоматологии

Ингаляционный седативный наркоз получил широкое применение в детской стоматологии. После проведения многочисленных исследований ученые утверждают, что она абсолютно безопасна для детского организма. Ее рекомендовано применять в таких случаях:

1. Во время первого посещения стоматолога. Если ребенок спокойно перенесет знакомство с этим врачом, то в дальнейшем у него просто не будет страха лечения зубов.
2. При паническом страхе. После вдыхания смеси газов ребенок сможет полностью расслабиться и перестать бояться врача.

Преимущества седации:

Стоит отметить, что неприятные и опасные последствия могут возникнуть при неправильном проведении процедуры, поэтому перед началом лечения необходимо убедиться в наличии исправного оборудования, квалифицированного персонала и качественных лекарственных средств. Также осложнения могут быть вызваны невыполнением всех рекомендаций врача и игнорированием противопоказаний.

Стоимость процедуры

Конкретную стоимость седации назвать практически невозможно. Она, в первую очередь, зависит от продолжительности самой процедуры. Некоторые клиники включают в цену дополнительные услуги, такие как психологическая помощь. К тому же цена может зависеть и от месторасположения стоматологического кабинета и репутации врача. Выбирать место лечения только по стоимости нежелательно. Необходимо ознакомится с отзывами, посмотреть на оборудование, убедиться в наличии профессионального анестезиолога и только потом уже идти на прием.

Новый вид обезболивания – седация в стоматологии для детей и взрослых нуждается в пояснении, что это, какова цена и отзывы о ней. Сильный страх боязни санации зубов вызывает реальную фобию, нарушающую процесс своевременного пломбирования зубов. Пациенты с удовольствием пойдут к врачу еще, если в первый раз процедура была безболезненной, без травмы для нервной системы.

Современные методы обезболивания способны превратить поход к врачу в приятное увлекательное путешествие. Местная анестезия позволяет снять болевые ощущения на час или больше, но все мероприятия проводимые врачом, пациент чувствует.

Действия стоматолога при лечении:

• прикосновения к зубам и деснам;
• надавливание;
• работа вибрирующим бором.

Все это не позволяет расслабиться, а только оказывает психологическое давление. Глубокий наркоз в данной ситуации отключает сознание человека и позволяет проводить все процедуры. Но для детей рекомендуют щадящий метод, который удобен в применении и врачам – это седация.

Что такое седация в стоматологии?

Седация устраняет стресс и нервное напряжение, но болевая чувствительность сохраняется, поэтому необходимо комплексное применение этих двух методов. Пациент не ощущает дискомфорта и боли, находясь в сознании, его эмоции притупляются и он может расслабиться.

Под седацией понимают комплекс действий, направленных для выравнивания психологического состояния человека и погружение пациента в легкую дремоту. В этих целях используются разрешенные безвредные препараты, которые избавляют от тревоги и облегчают работу в рамках стоматологического профиля.

Анестезия бывает:

1. Глубокая с угнетением сознания – пациент погружается в сон и не способен проявлять реакцию на раздражители. У такого метода имеется много противопоказаний. При ее выборе поинтересуйтесь наличием лицензии у клиники на проведение процедуры.
2. Поверхностная с сохранением реакций – проводится с сохранением всех рефлексов и возможностью давать ответы на вопросы врача.

Преимуществами данного вида анестезии являются:

• способность самостоятельного дыхания;
• вербальный контакт с сохранением рефлекторной функции;
• стабильное артериальное давление;
• отсутствие стресса, боли и напряжения;
• увеличение объема проводимых работ по санации полости рта за 1 визит;
• после выхода из дремоты нет негативных последствий.

С инновационной методикой стало возможным проводить множественную имплантацию, длящуюся от 4 часов, а также удалять зубы мудрости и наращивать надкостницу.

Поступление препаратов в организм:

• ингаляционно (закисью азота через маску);
• перорально (преимущественно у детей);
• внутривенно (при помощи катетера через вену вводят тиопентал натрия, пропофол или вещества бензодиазепинового ряда, могут подключать наркотические средства).

Внутривенную седацию должен проводить врач-анестезиолог. Перед проведением любого вида анестезии врач уточняет наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, аллергические реакции.

Дополнительное обследование крови:

• общий анализ;
• иммунограмма;
• инфекции.

Необходимо сделать электрокардиограмму и получить ответ от кардиолога. Небольшая доза седативного препарата перед местной анестезией называется премедикацией.

Самым широко применяемым методом снятия тревожности является кислородная седация. Её используют у взрослых и в детской практике. Только анестезиолог по результатам обследований решает, каким будет препарат и его объемы, длительность процедур. Для взрослых чаще используют внутривенную седацию.

Детям прибегают к кислородно-азотной смеси через назальную маску, оставляя доступ к ротовой полости. Седативные препараты здесь не применяются, но эффект тот же – спокойствие и отсутствие раздражителей. Важно проводить седацию, пока малыш находится в хорошем расположении духа, начавшаяся истерика не прекратится под воздействием препаратов.

Показания и противопоказания

Врачи не рекомендуют проводить седацию детям в период острой стадии хронических заболеваний. Так как она повышает внутричерепное давление, ее не советуют пациентам с эпилепсией, чтобы не провоцировать начало приступа. Колебания внутричерепного давления безвредны для здоровых детей, так как они не интенсивны.

Противопоказана процедура:

1. Детям до 3 лет.
2. С респираторными заболеваниями и затрудненным дыханием.
3. При эпилепсии или эпи-статусе.
4. С аллергической реакцией на препараты.
5. С повышенным внутричерепным давлением.

У детей, не вступающих в вербальный контакт с врачом, проводят санацию под наркозом.

Показаниями к проведению данного вида седации являются:

1. Дентофобия.
2. Повышенная эмоциональная возбудимость.
3. Паталогии сердечно-сосудистой системы.
4. Повышенное АД, аритмия, стенокардия.
5. Удаление зубов с закрученными корнями и зубов мудрости.

Поверхностную седацию не проводят беременным и лицам в алкогольном опьянении, страдающим нервно – мышечными заболеваниями. Детям с параличем, аутистам и синдромом Дауна чаще приходится использовать наркоз. Минусы этого метода заключаются в неспособности пациентов контролировать свое поведение и общаться доступно с дантистом, поэтому обычные процедуры для них становятся невозможными.

Выход из седативного состояния

Успокаивающее действие проходит сразу же, после снятия маски. Медикаментозная седация требует до 60 минут на возвращение к активному бодрствованию. Готовиться к анестезии нет необходимости. Пациенту потребуется обследоваться по плану, назначенному лечащим врачом.

В день санации не употребляйте кофеин и за 24 часа откажитесь от напитков с содержанием алкоголя. Питаться можно любыми продуктами, и перед процедурой лучше съесть что-нибудь.

Мероприятия после седации:

• отдых и покой в течение часа или немного больше;
• отказ от вождения автотранспорта в течение суток.

Сонное состояние и незначительная заторможенность, неуверенная походка сохраняется около 4-5 часов после процедуры.

Возможные последствия для детей

Седацию в стоматологии детям проводят закисью азота интраназально. Ребенок должен с удовольствием надеть маску, откуда будет подаваться препарат со сладким запахом фруктов.

Что происходит с ребенком при седации:

• угнетения нет;
• боль отсутствует;
• ребенок не кричит, он спокоен и уравновешен;
• вредного воздействия на организм нет;
• ребенок реагирует на вопросы и готов стойко переносить все манипуляции.

Погружение в легкий сон происходит при 100% кислороде, а затем поступает соединение азота небольшими порциями. Через несколько минут летучие вещества распространяются по сосудам, а с окончанием вдыхания паров покидают организм. Стоматологические центры используют самый щадящий метод седации, когда маленький пациент получает 100-200 мл сока из цитрусовых с седативным препаратом и выпивает его.

Стоимость процедуры

Сколько денег нужно заплатить за седацию зависит от клиники и ее местоположения, услуги по стране разнообразны. Оплата в одной стоматологии бывает в разы больше такой же процедуры в другой клинике.

Выбирайте место не по цене, а по отзывам и квалификации медицинского персонала. Помните, что анестезия в неумелых руках может закончиться неприятными последствиями из-за некачественного оборудования и опасных препаратов.

Прайс на седацию:

• от 2 тысяч;
• до 10 000 рублей за каждые 60 минут процедуры.

В хорошей клинике вас постоянно наблюдает анестезиолог, а в кабинете находятся все наборы для оказания экстренной помощи.

Видео: что такое седация?

Иногда бывает так, что ребенок очень сильно нервничает и никак не может успокоиться на приеме у стоматолога. Некоторые дети просто сильно боятся врачей, а другие неспособны усидеть в кресле потому, что они еще очень малы, и даже 10-15 минут приема кажутся им вечностью.

Также бывают случаи, когда предстоит длительное и сложное лечение, которое необходимо провести за один раз. И никакой ребенок не способен высидеть столько времени в кресле стоматолога, даже смотря мультики.

Как и все в медицине, седация не вредна и не полезна сама по себе - это метод облегчения лечения. В некоторых ситуациях седирование маленького пациента оправдано, а в некоторых лучше стоит найти другой способ.

Слово «седация» происходит от латинского sedatio - успокоение. То есть основной целью является именно успокоение пациента, снижение тревожности и психологических проблем, связанных с посещением стоматолога.

Основным отличием седации от лечения под общим наркозом является то, что у пациента сохраняется самостоятельное дыхание и сознание вне зависимости от глубины седации.

По степени успокоения выделяют:

• Легкую седацию. Маленький пациент находится в сознании, бодр, спокоен и может реагировать на происходящее.
• Умеренную. У пациента появляется некоторая сонливость, но он по-прежнему в сознании. Могут сохраниться частичные воспоминания о процедуре.
• Глубокая. Пациент спит и не реагирует на голос. Но, в отличие от , сохранены движения, открывание глаз, хотя воспоминаний после такой седации нет.

Как правило для седации применяются более легкие, ненаркотические вещества, которые не вызывают привыкания.

Восстановление после применения седации происходит быстрее, чем выход из наркоза.

Конечно, после приема седативных пациенту не рекомендуется принимать алкоголь, управлять тяжелой техникой, водить машину, и желательно сопровождение близких до дома. Но ведь мы говорим о детях, а значит, эти условия априори выполнены.

Седация не отменяет и не заменяет анестезию. Зачастую местное обезболивание и легкая седация применяются в комплексе при лечении маленьких пациентов.

Виды седации , применяемые в детской стоматологии, различаются по сути.

Методы разделяют по способу, которым достигается более умиротворенное состояние пациента, и глубины успокоения вплоть до медикаментозного сна.

Ингаляционная седация

При ингаляционной седации пациент вдыхает газообразное вещество через специальную маску.

Как правило, это смесь так называемого «веселящего газа» или закиси азота и кислорода.

Это ненаркотические вещества, дающие легкий расслабляющий эффект, который проходит уже через пять минут после прекращения приема.

Стоит отметить, что для постоянной подачи седативной смеси ребенку на носик будет надета специальная маска. И важно, чтобы «страшная штуковина на носу» не напугала ребенка больше, чем сама процедура лечения зубов.

Такой метод хорош для первого посещения стоматолога, малыш спокойно привыкает к новой обстановке, и в дальнейшем можно обходиться без седативного.

Противопоказаниями к применению закиси азота являются:

• простудные заболевания и заболевания дыхательных путей;
• эпилепсия;
• повышенное внутричерепное давление;
• повышенная возбудимость - при которой веселящий газ полностью оправдает свое название, и ребенок станет слишком активен.

Если у ребенка есть повышенная склонность к тошноте, не стоит кормить его за два часа до процедуры и поить за час - во избежание дискомфорта.

Ингаляционная седация - самый популярный метод седации детей при лечении зубов .

Пероральная седация

Седация путем приема различных успокаивающих препаратов вовнутрь.

Малышу может быть предложена таблетка или успокаивающий коктейль. Препараты могут быть разными, и отличаться в зависимости от клиники.

Вопрос применения такой седации, да и успокоения вообще, стоит обговорить заранее, выяснить все противопоказания и возможные реакции на вещество.

Внутривенная седация

Производится путем введения седативного вещества в вену. В стоматологии традиционно используют препарат пропофол.

Кроме противопоказаний пропофола конкретно и других седативных вообще, внутривенная седация может еще сильнее напугать малыша, поэтому это метод подходит для успокоения детей постарше.

Также внутривенная седация позволяет достичь умеренной или глубокой стадий успокоения в зависимости от дозировки и действующего состава.

Может применяться при более сложных и длительных процедурах, например, таких как .

Когда седации недостаточно

Как уже отмечалось выше, седация не заменяет анестезию и применение наркоза.

Также показаниями к лечению под общим наркозом являются:

• серьезные поражения церебральной нервной системы, в том числе ДЦП;
• сильный рвотный рефлекс;
• эпилепсия;
• синдром Дауна;
• аутизм;
• другие серьезные общие заболевания и особенности развития.

Необходимо понимать, что лечение под общим наркозом требует более тщательной подготовки: ребенка нельзя кормить за 6 и поить за 4 часа до начала лечения. Необходимо сделать ЭКГ и некоторые анализы, чтобы убедится, что ребенок спокойно перенесет данную процедуру.

Выход из наркоза требует большего времени и оставаться под наблюдением специалиста придется подольше, обычно около часа.

Польза или вред

Конечно, нельзя со 100% уверенностью сказать, что седация будет абсолютно безопасна для вашего ребенка. Всегда есть риск непредвиденных осложнений и о нем надо помнить.

Но если ваш малыш здоров, не имеет противопоказаний и серьезных заболеваний, можно рассмотреть медикаментозную седацию в качестве способа, при котором ребенок почувствует себя на приеме у стоматолога более спокойно.

Принимать решение стоит исходя из того, что является более важным в каждой конкретной ситуации: расслабленное поведение и нервы малыша или возможные осложнения.

В целом, применение современных препаратов снижает риск возникновения негативных последствий. Но процедура седации должна проводиться в лицензированной клинике и грамотным специалистом.

Наша статья носит информационный и ознакомительный характер и не может являться рекомендацией для принятия какого-либо медицинского решения.

Родители всегда должны заботиться о здоровье и безопасности своих детей. Для этого придется интересоваться новостями медицины и стоматологии, консультироваться с опытными врачами, мнению которых вы доверяете.

Да, это сложнее и требует больших временных затрат, но успех лечения зависит от того, насколько сам пациент способен понимать его важность. Ваши дети еще слишком малы и не могут принимать такие решения самостоятельно.

К тому же, чем лучше вы осведомлены о предстоящей процедуре, тем спокойнее вы будете, а ваше спокойствие поспособствует и спокойствию ребенка. Имея даже поверхностные знания, вы сможете задать более точные вопросы специалисту и возможно получить более развернутый и/или понятный ответ.