Молочница после кесарева сечения чем лечить. Симптомы и причины появления молочницы после родов

Здравствуйте, девушки! Уже месяц мучаюсь с молочницей. До беременности мучалась постоянно, ничто ее не берет. Во время беременности был вообще ужас ужасный. После родов месяца 4 не было, а теперь опять(((Пимафуцин как мёртвому припарки. Нашла в сети инфу о том, что свечи Макмирор комплекс можно при ГВ. Кто-нибудь применял? помогло? Какие средства от молочницы применяли при ГВ? Заранее спасибо!

Читать полностью...

Кто лечил уреаплазмоз при Б? Устала уже жить с этой гадостью!

Привет всем. У меня вторая беременность 32 недели на сегодня. В первой беременности обнаружили уреаплазмоз. Во время первой Б не лечила. Так решила моя врач. Дочь родилась в срок. На уреа ее непроверяли. Лечение откладывали, пока не сверну ГВ. Так получилось, что я снова беременна. В настоящий момент меня беспокоят обильные выделения желтого цвета с зловонным запахом, которые длятся уже почти 2 года. Я лечила при гв еще, народными средствами. Результат не увидела. С самого начала обеих беременности, я требовала...

Молочница после родов – достаточно распространенная причина дискомфорта в области половых органов. Кандидозный кольпит может протекать как скрыто и малосимптомно, так и с яркой клинической картиной.

Молочница – показатель иммунодефицита, а не половая инфекция. А к истощению защитных сил могут приводить многие состояния после родов. Лечение молочницы должно быть комплексным, включать как системные, так и местные препараты, а также изменения некоторых гигиенических привычек. Что делать и как бороться с кандидозным грибком?

Читайте в этой статье

Причины появления

В норме во влагалищном секрете у женщины могут находиться грибки рода Кандида, которые и вызывают молочницу. При стечении обстоятельств они начинают активно размножаться, и их пребывание уже не носит безобидный характер, возникают симптомы воспаления. Происходит это вследствие . Так, к развитию кандидозного кольпита могут приводить следующие состояния:

  • Частые инфекционные заболевания или обострение хронической патологии. Все это усугубляет имеющиеся симптомы иммунодефицита и приводит к активации Кандид.
  • Повышение уровня глюкозы в крови. Часто женщины после родов даже не подозревают, что имеют первые признаки сахарного диабета второго типа. А предрасполагают к этому избыточная масса тела, нарушение работы поджелудочной железы и т.п. И если вес ребенка при рождении был более 4 кг, то молодая мама входит в эту группу риска и должна быть настороже.
  • Избыточная масса тела. Лишние килограммы способствуют изменению гормонального фона женщины, снижается системный иммунный ответ. Дисбаланс приводит к изменению свойств эпителия влагалища, в результате чего уменьшается содержание кисломолочных палочек, а на их место «приходят» кандиды.
  • Грудное вскармливание. Во время лактации уровень всех гормонов снижается, активность гипофиза направлена на выработку пролактина. При относительном дефиците эстрогенов девушка может ощущать незначительный дискомфорт и сухость при половых контактах. Также женские половые гормоны влияют на скорость регенерации эпителия влагалища и обеспечивают кислую среду. А при их недостатке вероятность дисбиоза и кандидозного кольпита резко возрастает.

Поэтому, имея эпизоды этой патологии во время беременности, пройдет ли молочница после родов, однозначно сказать нельзя.

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Грибки этого рода находятся не только во влагалище, они заселяют и ротовую полость, и весь желудочно-кишечный тракт, и кожу, и т.д. Поэтому дисбиоз в организме приведет к постоянным проблемам с молочницей, просто здесь ее проявления наиболее заметны. Со стороны кишечника это метеоризм, послабление стула и другие.
  • Половые инфекции, которые вызывают воспаление во влагалище и местный иммунодефицит. В результате размножения патогенов изменяется кислотно-щелочной баланс, что приводит к гибели кисломолочных палочек. Их ниши занимают другие микробы, в том числе грибки. Поэтому до тех пор, пока женщина не пройдет обследование и не вылечит ИППП, молочница будет рецидивировать.
  • Чрезмерная гигиена. Спринцевание, использование и нерегулярная их смена, а также постоянное ношение синтетического белья и узких трусов также провоцируют развитие молочницы. Происходит это вследствие создания анаэробных условий (без доступа кислорода) либо за счет облегченного попадания кишечной флоры во влагалище (например, при ношении стрингов).
  • Истощение организма влечет за собой общее иммунодефицитное состояние , что часто бывает после родов. При этом любые, даже незначительные и не приносящие проблем ранее факторы будут вызывать дисбиоз и размножение кандидозных грибов.
  • Травмы половых путей во время родов , недостаточно четкое сопоставление тканей. Это приводит к неплотному смыканию, в результате патогенным микроорганизмам намного легче попасть во влагалище. Часто избавиться от проблемы в таких ситуациях помогает только пластическая операция, но сперва следует попробовать различные техники по укреплению мышц тазового дна.
  • Эндокринные заболевания ведут к нарушению гормонального профиля, что отражается на способности организма бороться с инфекциями. Чаще всего к рецидивирующей молочнице приводит гипотиреоз.
  • Гиповитаминоз, больше всего А и Е . Именно эти вещества отвечают за возобновление слизистых оболочек. При их недостатке происходит замедление слущивания влагалищного эпителия и самоочищения.
  • Прием лекарственных средств . Чаще всего антибактериальные препараты вызывают дисбиоз и впоследствии молочницу. Также этому способствует прием стероидов, цитостатиков и некоторых других. В профилактических целях при необходимости использования подобных лекарств следует принимать противогрибковые препараты или вещества для нормализации микрофлоры (например, биофлор).

Если после родов появилась молочница, следует обратиться к врачу. Только он после осмотра и обследования сможет установить истинную причину нарушений и назначить наиболее действенное лечение.

Смотрите на видео о заболевании:

Симптомы молочницы

Молочница может проявляться по-разному в зависимости от формы своего течения. Так, при хроническом течении женщину может либо практически ничего не беспокоить, либо появятся отдельные неприятные ощущения, периодически усиливающиеся, а именно:

  • Ощущение зуда, пощипывания в области половых губ, входа во влагалище, промежности.
  • Увеличивается объем и характер выделений: они становятся обильнее, имеют творожистый вид, иногда просто значительные белые бели, с кисловатым запахом. Если на фоне молочницы есть еще какие-то половые инфекции, то клиническая картина меняется. Выделения могут становиться желтоватого и даже зеленоватого цвета, с неприятным, гнилостным (гнойным) или рыбным .
  • Также возможно покраснение покрова половых губ, промежности. При выраженном зуде могут появляться расчесы.

Молочница может иметь непрерывное рецидивирующее течение, когда часть ее признаков присутствует постоянно. Чаще всего все симптомы усугубляются во вторую фазу цикла, особенно накануне месячных.

Острый эпизод молочницы имеет намного более яркую клиническую картину: сильный нестерпимый зуд, покраснение и отек половых органов и т.п. Здесь необходимо оказывать помощь как можно быстрее, так как женщине кандидоз приносит значительное беспокойство.

Лечение при ГВ

Острая или хроническая молочница после родов, признаки которой не всегда можно заметить самостоятельно, должна быть вылечена. Надежную и качественную терапию может обеспечить только специалист. Ведь часто субклинические формы – своеобразный маркер наличия другой патологии, например, толерантности к глюкозе.

До начала терапии следует пройти хотя бы минимальное обследование. Оно включает:

  • общий анализ крови, исследование уровня глюкозы;
  • мазки на флоры из влагалища, а также желательно ПРЦ;
  • бактериологический посев на наиболее частые половые инфекции.

При необходимости перечень может быть расширен.

Иногда для того, чтобы избавиться от кандидоза, необходимо всего лишь нормализовать сахар крови или сбросить вес. А без этого любое лечение будет малоэффективным и временным.

Лечим маму

Зачастую недостаточно использовать только свечи от молочницы после родов, желательно провести системное противогрибковое, иммуностимулирующее лечение. Также следует учитывать, кормит ли женщина малыша грудью, спектр препаратов в этом случае намного уже.

Для однократного эпизода острого кандидоза достаточно принять пероральные препараты. Эффективен флюконазол (флюкостат, дифлюкан, микосист и другие), но он проникает в большом количестве в грудное молоко, поэтому при лактации следует использовать другие лекарства. При необходимости можно заменить его на нистатин, но даже для него рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.

Во время лактации даже острый эпизод молочницы лучше лечить с помощью свечей. Безопасно использовать гинезол, пимафуцин, тержинан.

К терапии хронического кандидоза влагалища следует отнестись более трепетно, часто необходимо несколько курсов, что зависит от давности, степени выраженности проявлений и наличия сопутствующей патологии.

В этом случае системное лечение надо сочетать с местным, а также использовать иммуностимулирующие препараты.

Например, можно рассмотреть такую схему (разрешена во время лактации также):

  • Тержинан по одной свече на ночь в течение 10 дней на протяжении трех циклов во вторую фазу.
  • Курсы с интерфероном ректально по 5 — 7 дней в первую фазу цикла.
  • Препараты на основе лактобактерий системно не менее 2 — 3 месяцев, например, линекс или биофлор (по две столовые ложки три раза в день).

Но каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Надо ли лечить мужа и как

Кандидозный – не половая инфекция, но грибок со слизистой влагалища, конечно, попадает на половой член мужчины и может способствовать развитию и у него неприятных ощущений. Но даже при их отсутствии лучше провести профилактическое лечение молочницы. Для этого будет достаточно однократного приема 150 мг флюконазола, можно сочетать это с использованием нистатиновой мази, если у него есть зуд, жжение, белый налет и т.п.

Возможные осложнения

Часто кандидозный кольпит появляется у женщины во время беременности, что провоцируют многие факторы (иммунодефицит, гормональные перестройки и другие). И многие считают, что молочница проходит после родов самостоятельно. Но это скорее исключение, чем закономерность. Стрессы, недосыпания, пониженная физическая активность способствуют дальнейшему снижению защитных сил организма, и недуг только прогрессирует.

Помимо общих неприятных ощущений, в том числе во время половых контактов, кандидоз способствует развитию вторичной инфекции в половых путях вплоть до аднексита, цервицита.

Хронический кандидоз участвует в формировании общего иммунодефицита.

Многие мамы беспокоятся, можно ли причинить вред малышу, заразить его молочницей. При надлежащем соблюдении правил гигиены грибок не вызовет у малыша нарушений.

Профилактика появления грибков

Что же делать, чтобы свести появление молочницы к минимуму? Основные рекомендации будут следующими:

  • Следует укреплять иммунитет различными методами: прогулки на свежем воздухе, (с ограничением сладкого, копченого, маринованного), достаточный отдых и т.п.
  • Соблюдать гигиену, не перебарщивая. Лучше отказаться от различным интимных кремов, масел, мыл. Ежедневные прокладки, синтетическое белье – все это является провокаторами развития патологии.
  • Вовремя проходить обследование у врача и лечить как гинекологического, так и общетерапевтического профиля.

Молочница – показатель иммунодефицита у женщины. Часто с этой проблемой приходится сталкиваться после беременности и появления малыша, чему способствуют гормональные перестройки, недосыпание, психоэмоциональное напряжение и т.п. Если появилась молочница после родов, чем лечить следует решать вместе с врачом. Только специалист может назначить действенные схемы и выявить все провоцирующие факторы для предотвращения рецидива.

Само по себе это заболевание доставляет массу неудобств, но случается так, что заболевшей может стать кормящая мать. Молочница не появляется просто так, существует ряд причин способствующих к развитию болезни у кормящей женщины: гормональная перестройка, прием антибиотиков, снижение иммунитета. Зачастую молодые мамы страдают молочницей при лактации после перенесённой операции кесарева сечения во время родов. Как правило, таким женщина назначают курс антибиотиков, они то и разрушают бактериальную флору в женском организме, предоставляя возможность дрожжевым грибам подходящие условия для размножения.

Симптомы

Вагинальная молочница при лактации опасна еще тем, что она может затронуть соски. Такой кандидоз вызывает нестерпимую боль и зуд, особенно во время кормления, поражает доли и молочные протоки. На сосках могут появляться пузырьки и трещины, они опухают. Самое опасное в этой ситуации, заключается в том, что инфекция очень легко передаётся ребенку. Медлить нельзя и как можно быстрее нужно обратиться к специалисту-гинекологу. Очень редко проявление этой болезни протекает безболезненно, так что не заметить молочницу при лактации практически невозможно.

Основными симптомами молочницы во время лактации являются:

  • чувство сильного жжения и боли в сосках;
  • покраснение сосков;
  • шелушение;
  • набухание;
  • нестерпимый зуд;
  • усиливающаяся боль во время кормления и после него, прикасании к груди, при соприкосновении с одеждой.

Ноющая боль может пронизывать всю грудь и даже отдавать в руку. Соски могут выглядеть абсолютно нормальными, но при этом болезненными. Зачастую происходит обострение вагинальной молочницы, даже появляется дрожжевая инфекция на губах и ногтях.

Необходимо обследоваться на присутствие молочницы, если ребенок стал плохо сосать грудь, стал беспокойным, капризничает. При лактации молочница очень быстро передается ребенку, развиваясь у него в ротовой полости. При этом во рту у малыша возникают белые пятна, поднимается температура, малыш полностью отказывается от еды. Ещё молочница проявиться в области подгузника у ребенка и наблюдаться в виде выпуклых прыщей или сыпи.

В связи с сокращением количества молока и усиливающейся болью, при наступлении молочницы, многие мамы отказываются от грудного вскармливания, опасаясь заразить малыша.

Диагностику молочницы проводят с помощью сдачи анализов: мазок, крови, мочи, соскоба с поверхности соска. Но соскоб может давать ложный результат. Основанием для постановки диагноза возможен даже визуальный осмотр больной, так как лечение молочницы не терпит отлагательств. В результате закупорки молочных протоков в груди матери, молочница может стать причиной возникновения мастита.

Лечение

При кормлении грудью, если заболевание подтверждено врачом, даже если у кого-то из них пока нет симптомов болезни, лечение молочницы должны пройти мама и ребенок. Если вовремя не лечить болезнь, или лечиться только маме, то заболевание может перейти в хроническую форму, и лечение будет гораздо сложнее. Практически во всех случаях заболевания лечение сводится к назначению противогрибковой мази для сосков мамы, промежности и ротовой полости малыша. В тяжёлых случаях противогрибковые препараты назначаются врачом для применения внутрь. Несмотря на то, что основные симптомы при выполнении всех процедур и правильного лечения, проходят уже в первые дни. Чтобы у болезни не было повода вернуться назад, самое главное пройти полный курс лечения.

Лечение молочницы во время лактации обычно проводится в двух направлениях:

  • Назначение лекарственных средств, уничтожающих грибок.
  • Подавление развития грибка с помощью создание щелочной среды.

Создать щелочную среду возможно лёгким и простым способом: спринцеванием раствором соды. В одном литре прокипяченной воды разводится 1 ч.л.соды. Спринцевание проводить три раза в день.

Для лечения молочницы в комплексе с противогрибковой мазью можно применять спринцевание отварами трав. Это травы, которые обладают антисептическим эффектом: ромашка, календула, кора дуба. Наиболее эффективным становится спринцевание смесью этих трав. Для приготовления отвара необходимо две столовые ложки измельченной травы настоять в одном литре кипяченой воды. Перед спринцеванием развести 1:1.

Если в домашних условиях, народными методами не удается вылечить молочницу, нужно не раздумывая обращаться к своему лечащему врачу. Кроме мази он поможет вам подобрать свечи.

Свечи от молочницы при лактации

Мази, спринцевание, диеты, есть много препаратов при лечении молочницы, но удобным и эффективным является местное средство - свечи от молочницы при лактации. Нужно знать, что и у мази и у свечей, других лекарственных препаратов есть свойство проникать через слизистую оболочку, а с ним и в материнское молоко. Поэтому или время терапии необходимо прекращать грудное вскармливание, или препараты должны быть безопасны для малыша. Оптимальным решением этой проблемы является Пимафуцин (МНН "Натамицин") или "Залаин".

Компоненты того и другого препарата не всасываются через слизистую в кровоток, воздействуют только внешне, они абсолютно безопасны. Перед началом использования обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

4.8 4.80 из 5 (5 Голосов)

Молочницей называют инфекцию, возбудителем которой является дрожжеподобный грибок. У женщин после родов, данное заболевание встречается очень часто, поражая полость рта, кишечник, влагалище. Возбудителем молочницы является грибок кандида, который присутствует в каждом организме, составляя внутреннюю микрофлору женщины и в небольших количествах даже весьма полезен. Однако при некоторых обстоятельствах, грибок начинает активно размножаться и вызывает заболевание, которое называется молочница.

Симптомами молочницы являются, прежде всего, белый творожистый налет, зуд и раздражение, болезненное мочеиспускание.

Обострение молочницы после родов может быть связано с изменением гормонального фона, который перенес организм. То есть естественный баланс микрофлоры нарушается и провоцирует размножение грибка. Кроме того, если во время беременности вовремя не вылечить , то велика вероятность того, что после родов кроме матери, данное заболевание передастся малышу. Связано это с тем, что во время прохождения ребенка через родовые пути, грибок кандида проникает в организм ребенка. В результате у малыша развивается молочница полости рта, а при кормлении грудью, грибок снова поражает организм мамы, вызывая раздражение сосков.

Все эти явления, конечно, очень досаждают, но волноваться не стоит, так как молочница легко поддается лечению. Кроме того, если молочница возникла в период кормления грудью, то не следует бросать или прерывать его. Достаточно просто пройти курс , как матери, так и ребенку. А для этого следует обратиться за помощью к специалистам. Ну а чтобы не переживать по поводу молочницы и не стать заложницей ее последствий, лучше всего вовремя принять профилактические меры.

Итак, во время беременности и после родов тщательно следите за гигиеной полости рта. Для профилактики молочницы и для того, чтобы облегчить ее симптомы, можно полоскать полость рта слабым раствором .

Что касается молочницы, которая развита во влагалище, то из профилактических мер рекомендуются тщательные и регулярные подмывания наружных половых органов. Кроме того, правильно выбранное нижнее белье поможет предотвратить развитие молочницы. Поэтому, важно учесть, что нижнее белье должно быть из натуральных материалов, а не из синтетических тканей.

Важно знать, что ограниченное употребление продуктов с большим содержанием сахара также предотвращает развитие молочницы. Кроме того, продукты с живыми культурами лакто- и бифидобактерий способны облегчить симптомы молочницы.

Ну и конечно, помните о том, что тщательное мытье рук является залогом предотвращения многих заболеваний, в том числе и молочницы. А уж после родов, когда на руках такой беззащитный малыш, гигиена мамы должна быть под ежесекундным контролем. Кроме того, чтобы предотвратить распространение инфекции и риск повторного заражения, в период лечения молочницы и после лечения обязательно прокипятите полотенца и тщательно прогладьте все нижнее белье.

В заключение, отметим, что лечение молочницы должно проходить под тщательным медицинским присмотром, а вот профилактические меры можно проводить самостоятельно и в домашних условиях. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и вовремя обратиться врачу. Таким образом, вы сохраните свое здоровье и здоровье своего малыша. Удачи вам!

Специально для - Ира Романий

Беременность и роды – это период перестройки женского организма. Но иногда радость при рождении малыша омрачается таким заболеванием, как кандидоз (молочница). По статистике 75% женщин сталкиваются с этой болезнью на протяжении жизни. У беременных и рожениц заболевание появляется в 2 раза чаще.

Молодым мамам нужно знать симптомы молочницы после родов, чтобы вовремя обратиться к врачу. Молочница после родов может ухудшить общее состояние здоровья женщины, и стать причиной заражения малыша.

Что вызывает послеродовой кандидоз

Заболевание вызывается грибком Candida albicans. Его обнаруживают при обследовании мазков 95% больных. Этот грибок относится к условно-патогенной микрофлоре организма человека. Среда обитания грибка – слизистые и кишечник, но его количество контролируется лакто и бифидобактериями.

Причины возникновения молочницы после родов являются:

  1. Изменение гормонального фона у беременных и молодых мам. Нарушение соотношения прогестерона и эстрогена влияет на полезные бактерии и помогает развитию грибка.
  2. Антибиотики. Кормящим мамам антибиотики противопоказаны, но если роды были тяжелыми, назначают свечи с антибиотиками. Это подавляет нормальную микрофлору влагалища, уменьшает количество лактобактерий и создает благоприятные условия для грибков.
  3. Интимная гигиена. Выделения после родов, застой в органах малого таза, изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище способствуют развитию молочницы.
  4. Болезни обмена. При сахарном диабете молочница после родов возникает чаще.
  5. Снижение общего иммунитета. Это происходит при недосыпании, переутомлении, стрессах, нарушениях питания.

Есть еще общие факторы, способствующие развитию кандидоза (тесное синтетическое белье, аллергическая реакция на прокладки, несоблюдение личной гигиены). Они становятся поводом для возникновения болезни.

Виды и формы заболевания

После родов у женщин признаки молочницы могут появиться внезапно и протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от области усиленного развития колонии грибка, кандидоз делят на несколько видов.

Кандидоз мочеполовых органов

Чаще возникает у кормящих матерей, он связан с изменением уровня гормонов в крови. Причины – неполноценное лечение молочницы у беременной и снижение общего иммунитета. Лечение молочницы у женщины после родов обязательно, так как оно приводит к инфицированию ребенка.

Кандидоз груди

Возникает в результате заражения от ребенка, или несоблюдении правил личной гигиены. Ребенок инфицируется, проходя по родовым путям матери. У него возникает кандидоз ротовой полости. При сосании грибок попадает в микротрещины соска и находит там благоприятную среду для размножения.

Кандидоз ротовой полости

Молочница после родов во рту встречается реже. Причины – общее снижение иммунитета, неправильное питание, недостаточная санация ротовой полости.

Кандидоз кишечника

Основной фактор развития – понижение общей резистентности организма. Чаще встречается на фоне лечения кортикостероидами, антибиотиками, у больных сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями.

Симптомы кандидоза после родов

Симптомы молочницы у женщин после родов зависят от локализации поражения и формы заболевания. У молодых мам наблюдается чувство жжения, зуд в интимной области. Выделения могут быть белесоватыми незначительными или обильными (белые творожистые). При осмотре обнаруживаются признаки воспаления – покраснение слизистой, отечность.

Если есть поражение груди, то при кормлении ребенка женщина чувствует сильную боль, которая усиливается с опорожнением и отдает в глубокие ткани грудной железы. Сосок краснеет, кожа над ним блестящая, появляется сыпь или белый налет.

Развитие молочницы в ротовой полости вызывает дискомфорт, болезненные ощущения при приеме пищи. На слизистой появляются белые или красные пятна.

Кандидоз кишечника характеризуется нарушением пищеварения, частым стулом. Один из симптомов – периодический зуд в области анального отверстия.

Как лечится послеродовой кандидоз

Что делать если у женщины после родов началась молочница? В первую очередь обратитесь к врачу, особенно если вы кормите грудью. Противогрибковые препараты способны проникать в грудное молоко. Поэтому лечение назначает врач.

Обращение к специалисту, позволит сдать мазок на флору (определить возбудителя болезни), выявить его чувствительность к лекарственным препаратам. Иногда симптомы молочницы и других заболеваний мочеполовой системы схожи. В зависимости от результата анализа, назначают терапию. При кандидозе применяются следующие виды лечения:

Медикаментозное лечение

Чем лечить женщину при выявлении молочницы после родов зависит от того кормит ли больная ребенка грудью или нет.

  • Местная терапия. Нужно делать спринцевания, подмывания растворами соды, марганца, отварами лекарственных трав. Влагалищные свечи, кремы с противогрибковым препаратом угнетают жизнедеятельность грибка и снимают воспаление. В случае кандидоза груди используют мазь, гель. При кандидозе рта можно делать орошение ротовой полости или полоскание горла.
  • Общая терапия. Назначаются противогрибковые препараты общего действия. Их нельзя использовать при грудном вскармливании. В случае осложненного течения заболевания и отсутствии эффекта от местной терапии, приходится переводить ребенка на искусственное питание.

При заражении ребенка во время родов и возникновении у матери после этого кандидоза груди, грудное вскармливание можно продолжить. Врач подскажет, как лечить малыша. Ребенку назначаются капли или мази от молочницы.

Профилактика кандидоза у женщин

Проще придерживаться рекомендованных методов профилактики молочницы, чем после родов проводить ее лечение. Чтобы не допустить возникновения кандидоза у матери и ребенка, необходимо.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека