Лечение кварцем. Кварцевание для лечения болезней

1. Кварцевание помещений (обеззараживание воздуха)

Длительность кварцевания определяется в зависимости от размеров помещения: 15-30 м3 кварцуются в течение 15 - 30 мин. При проведении кварцевания помещения защитный экран снимается.

После снятия экрана поток лучей распространяется по всему пространству. Это самый эффективный способ обеззараживания не только воздуха, но и поверхностей помещения.

Во время кварцевания нельзя находиться в помещении.

Включение и выключение облучателя необходимо производить в светозащитных очках.

Во время процедуры или после завершения обеззараживания, помещение рекомендуется проветрить.

1. Грипп

В период эпидемии гриппа с профилактической целью проводят облучение лица и через тубусы слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. Продолжительность облучения 3 мин. на каждую область, общее время 15 минут.

В период разгара заболевания облучения не проводят. В период обратного развития заболевания (или в период выздоровления) с целью предупреждения развития осложнений (присоединения вторичной инфекции) выполняют УФО слизистой носа и глотки. Доза по 1 мин. на каждую зону, через 3 дня облучение увеличивают на 1 мин до 3-х минут. Курс облучения 10 процедур.

2. Острые респираторные заболевания

В первые дни заболевания применяют ультрафиолетовые облучения грудной клетки задней (межлопаточной) поверхности и передней (область грудины, трахеи) через перфорированный локализатор.

Для изготовления перфорированного локализатора необходимо взять медицинскую клеенку размером 40х40 см и перфорировать ее дырками 1,0-1,5 см. Доза облучения с расстояния 10 см. 10 мин. На следующий день локализатор сдвигают и облучают новые участки кожных покровов той же дозой. Всего на курс лечения назначают 5-6 процедур. Одновременно можно облучать подошвенные поверхности стоп с расстояния 10 см. по 10-15 мин.

3. Острый ринит

В начальный период заболевания УФО проводят подошвенных поверхностей стоп. Доза с расстояния 10 см. по 10-15 мин. в течение 3-4 дней. В стадии затухания экссудативных явлений в слизистой оболочке носа (окончание ринореи) для предупреждения присоединения вторичной инфекции и развития осложнений в виде гайморита, отита и др., назначают УФО слизистой оболочки носа и глотки с помощью тубуса. Доза 1 мин. с ежедневным постепенным ее повышением до 3 мин. Курс облучения 5-6 дней.

4. Острое воспаление верхнечелюстных пазух

После выполнения диагностических и лечебных пункций и промывания пазух назначают УФО слизистой оболочки носовых ходов через тубус диаметром 5 мм. Доза 2 мин. с ежедневным повышением продолжительности на 1 мин. до 4 мин., курс облучения 5-6 мин.

5. Острый тубоотит

Заболевание развивается как осложнение острого респираторного заболевания, острого ринита. Назначают УФО слизистой оболочки задней стенки глотки, носовых ходов через тубус 15 мм. в дозе 1 мин. с постепенным увеличением до 2-3 мин. Одновременно проводят облучение через тубус 5 мм. наружного слухового прохода в течение 5 мин., курс облучения 5-6 процедур.

6. Острый фаринготрахеит, ларинготрахеит

УФО проводят передней поверхности грудной клетки в области трахеи, задней поверхности шеи. Доза с расстояния 10 см в течение 5-8 мин, а так же УФО задней стенки глотки с помощью тубуса. Доза 1 мин. Продолжительность облучения увеличивается через каждые 2 дня до 3-5 мин. Курс 5-6 процедур.

7. Острый трахеобронхит, острый бронхит

УФО назначают с первого дня заболевания. Облучают переднюю поверхность грудной клетки в области трахеи, грудины и межлопаточную область через перфорированный локализатор, который ежедневно смещают на необлученные зоны кожных покровов. Продолжительность облучений с 10 см. 10 мин. Курс облучения 5-6 процедур.

8. Бронхиальная астма

УФО проводят по двум методикам. Грудную клетку делят на 10 участков, по линии ниже сосковой, каждый размером 12х5 см. Ежедневно облучают по 1 участку. Либо переднюю и заднюю поверхность грудной клетки облучают через перфорированный локализатор. Доза с 10 см 10-12 мин в течении одной процедуры. Курс лечения 10 облучений.

9. Хронический тонзиллит

УФО небных миндалин проводится через тубус с косым срезом. Эффективность лечения зависит от правильной методики выполнения процедуры УФ терапии. При широко открытом рте и прижатом языке к дну полости рта, при этом хорошо должны быть видны небные миндалины. Тубус облучателя срезом в сторону миндалины вводят в полость рта на расстояние 2-3 см. от поверхности зубов. Луч УФ излучения строго направляют на облучаемую миндалину. Медицинская сестра контролирует правильность выполнения облучения миндалины. Больной может самостоятельно проводить облучение, контролируя правильность выполнения процедуры с помощью зеркала. После облучения одной миндалины, по той же методике проводят облучение другой. Доза облучения. Начинают облучение каждой миндалины с 1 мин., через 1-2 дня продолжительность облучения увеличиваем на 1 мин., доведя ее до 3 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

Эффективность лечения значительно возрастает, если в комплекс лечения включаются промывание лакун от некротических масс. Промывание выполняют перед УФО миндалин.

По той же методике проводят промывание миндаликовой ниши после тонзилэктомии.

10. Хронический парадонтоз, острый парадонтит

УФО слизистой оболочки десен проводят через тубус диаметром 15 мм. В зоне облучения слизистой десны губа, щека отводятся в сторону шпателем (ложкой в домашних условиях) что бы луч УФ излучения падал на слизистую оболочку десны. Медленно перемещая тубус облучаем все слизистые оболочки десен верхней и нижней челюсти.

Продолжительность облучения в течение одной процедуры равняется 10-15 мин. Курс облечения 6-8 процедур.

11. Вульгарные угри

УФО проводится по очереди: первый день лицо, второй- передняя поверхность грудной клетки, третий день - задняя поверхность грудной клетки. Цикл повторяется 8-10 раз. Облучение проводится с расстояния 10-15 см., продолжительность облучения 10-15 мин.

12. Чистые раны

Все открытые раны (резаные, рвано-ушибленные и т.д.) микробно загрязнены. Перед первичной хирургической обработкой рану и окружающие ее кожные покровы в течение 10 мин. облучают УФО с учетом его бактерицидного эффекта. В последующие дни перевязок, снятии швов УФО повторяют в той же дозе.

13. Гнойные раны

После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета, для стимуляции заживления (эпителизации) раны назначают УФО. В дни перевязки, после обработки раны (туалета раны) саму поверхность гнойной раны и края облучают УФ излучением. Доза: расстояние от поверхности раны излучателя 10 см., продолжительность облучения 2-3 мин. Через 1-2 дня продолжительность облучения увеличивают на 1 мин до 10 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

14. Лактационный мастит

Сосок и молочную железу с расстояния 10 см. облучают УФ-излучением в течение 6-8 мин. Облучение повторяют через 1 день. Курс лечения 10 процедур до заживления трещин сосков и обратного развития воспалительных реакций в молочной железе.

15. Фурункул, карбункул, абсцесс

УФО начинают в начале заболевания, в период гидратации и продолжают после самостоятельного или оперативного вскрытия гнойника. Доза: облучение проводит с расстояния 10 см., продолжительность 10-12 мин. Курс облучения 10-12 процедур.

16. Рожистое воспаление

Зону рожистого воспаления с захватом на 5 см. окружающих тканей облучают УФ излучением. Расстояние горелки от кожных покровов 10-12 см. Продолжительность облучения 10 мин., с каждым последующим облучением продолжительность увеличивается на 1 мин. до 15 мин. Курс лечения 12-15 процедур

17. Ушибы мягких тканей

УФО области ушиба назначается с целью оказать бактерицидное действие на микрофлору кожных покровов, предупредить нагноение кровоизлияний в подкожную клетчатку и глубоколежащие ткани, способствовать их рассасыванию. Облучение зоны ушиба и окружающих тканей проводят с расстояния 15-20 см. Продолжительность облучения начинается с 10 мин, ежедневно увеличивается на 1 мин до 15 ми. Курс облучения 12-15 процедур.

18. Переломы костей

После наложения компрессионно-дистракционного аппарат Г.А. Илизарова, накостного или внутрикостного металлоостеосинтеза соединяющих костные отломки, на область перелома назначают УФО. Цель облучения в ранний период перелома кости оказать бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее кровоизлияние действие.

Облучение проводят с расстояния 10-15 см от горелки. Доза облучения: с 10-15 мин, курс облучения 10 процедур.

В более поздний период перелома костей (через 2 недели) в случае замедленного образования костной мозоли УФО назначают для нормализации фосфорно-кальциевого обмена, стимуляции образования костной мозоли. Проводят облучение всей конечности с двух сторон с расстояний 30-50 см. Доза: продолжение облучения 10-15 мин. на каждую сторону. Курс 10-12 процедур.

19. Острый и хронический вульвит, кольпит, бартолинит

Местное ультрафиолетовое облучение проводят в гинекологическом кабинете с использованием гинекологического зеркала, используется тубус 15 мм. доза облучения 2 мин. с увеличением ежедневно на 1 мин. до 6-8 мин. Одновременно проводится облучение наружных половых орга¬нов, с расстояния 10 по 10-12 мин. Курс 6-8 облучений.

20. Эрозии шейки матки

Для стимуляции заживления эрозии УФО проводят в гинекологическом кабинете. Облучение выполняет гинеколог. Шейка матки обнажается с помощью гинекологического зеркала, используется тубус 15 мм доза облучения 2 мин с увеличением ежедневно на 1 мин до 6-8 мин. Курс 5-8 облучений.

21. Антирахитичное действие (профилактика рахита)

В условиях заполярья, в районах с пониженной солнечной радиацией, индивидуально, при появлении признаков рахита может применяться УФО ребенка. Кварцевые горелки ДРТ 125 не обладают эритемобразующим действием. Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена, образования витамина Д достаточно проводить минимальные дозы облучения по замедленной схеме.

Физиотерапевтические методы отлично показали себя в лечении многих заболеваний. Различные несложные процедуры действуют очень эффективно. Тубус-кварц – аппарат, с которым наверняка приходилось сталкиваться каждому. На первый взгляд процедура выглядит слишком уж примитивной, чтобы помогать в лечении даже самой простой болезни. Но это мнение ошибочно.

Полезные свойства аппарата тубус-кварц

Принцип работы тубуса основывается на ультрафиолетовом излучении, которое обладает целебными свойствами. Без ультрафиолета человеческий организм не может нормально функционировать. Научно доказано, что УФ-излучение обладает достаточно мощным антибактерицидным действием. С его помощью можно справиться с вирусами и микробами различного происхождения.

Лучи ультрафиолета проникают в тело на небольшую глубину и способствуют активизации многих процессов в организме. Самыми полезными считаются короткие ультрафиолетовые волны, с которыми и работают тубусы-кварцы.

Благодаря своим полезным свойствам эти аппараты сумели завоевать доверие многих специалистов. Приборы улучшают химический баланс организма, благоприятно влияют на нервную систему, повышают иммунитет, способствуют выработке в организме жизненно важных компонентов. С помощью тубусов-кварцев нередко лечат , воспаления, травмы, но чаще всего аппараты используют для борьбы с различными ЛОР-заболеваниями.

Показания к лечению с помощью тубуса-кварца

Начинать лечение тубусом-кварцем можно только с разрешения специалиста. Дело в том, что ультрафиолетовые лучи полезны в ограниченном количестве, но передозировка их может только усугубить плохое состояние здоровья.

Назначается же лечение в следующих случаях:

1. С помощью ультрафиолетового излучения можно бороться с инфекциями. Очень часто аппарат используется в профилактических целях во время эпидемии гриппа. Применяются УФ-лучи и для лечения респираторных заболеваний.
2. Тубус-кварц показан при насморке. За несколько процедур вполне можно избавиться даже от острых форм .
3. 3Аппарат способен избавить от любых воспалительных заболеваний.
4. Нередко процедуры с использованием тубуса-кварца назначаются при невралгиях и радикулитах.
5. С помощью прибора можно обрабатывать раны. Специалисты прибегают к использованию тубуса перед операциями и рекомендуют проходить процедуры в период реабилитации.
6. Некоторые гинекологи прописывают процедуры с применением тубуса-кварца для лечения вульвита, кольпита, эрозии и прочих заболеваний.
7. Ультрафиолетовое излучение помогает оперативно избавиться от фурункулов, абсцессов, экзем. Нередко прибором пользуются для устранения дерматологических проблем.
8. К тубусам обращаются во время лечения болезней периферических нервов.

Долгое время воспользоваться аппаратом можно было только в физиотерапевтическом кабинете. Сейчас же совсем несложно стать обладателем компактного и очень эффективного домашнего тубуса-кварца. Принцип действия прибора такой же. С его помощью можно не только лечиться, но и проводить кварцевания помещений. Для этого достаточно всего лишь снять специальный защитный экран. Это поможет очистить воздух и обезопасить себя от множества проблем.

Как и в случае с любым другим лечебным методом или прибором, к применению тубуса-кварца имеются противопоказания:

1. Нельзя лечиться с помощью ультрафиолета людям с онкологиями.
2. Противопоказан тубус-кварц пациентам с повышенной чувствительностью к свету.
3. УФ-лучи только усугубят состояние больных туберкулезом.
4. Дополнительно проконсультироваться о прохождении процедуры рекомендуется и тем, кто страдает от склонности к кровотечениям.

Что это за процедура? Насколько она эффективна? Кому её назначают и есть ли какие-то противопоказания?

Тубус-кварц – это аппарат для облучения человека или помещения короткими ультрафиолетовыми лучами. Он давно успешно используется во многих больницах и санаториях. В умеренных дозах такое воздействие на организм может помочь справиться со многими болезнями, а также стимулирует восстановительные процессы и активность иммунной системы.

Вот только несколько аспектов влияния ультрафиолета, излучаемого этим аппаратом, на человеческий организм:

• Мощное антибактериальное действие – большинство бактерий, вирусов и даже грибков быстро погибают под ультрафиолетовыми лучами.
• Способность проникать в человеческий организм на небольшую глубину и стимулировать восстановление в нём химического баланса.
• Укрепление местного и общего иммунитета.
• Ранозаживляющее действие.
• Положительное действие на нервную систему в целом и на периферические нервы в отдельности.

Физиотерапевтическая процедура ограничена по времени. Для её проведения должен использоваться качественный аппарат. Это очень важно, так как избыток ультрафиолета может негативно повлиять на организм и спровоцировать ухудшение состояния.

Правила назначения

При лечении ЛОР-заболеваний используется местное воздействие облучения на воспалённые или повреждённые участки. Для того чтобы ультрафиолетовые лучи попадали только на нужные места, используются тубусы с зауженным концом. Узкая часть направляется в рот или нос, широкая направлена к лампе.

Лечение ультрафиолетом очень эффективно, но для наилучшего результата его нужно сочетать с другими вариантами терапии, которые назначил лечащий врач.

Показания

Антибактериальное, противовирусное действие наряду с ранозаживляющим и восстанавливающим эффектом обуславливает эффективность ультрафиолетового облучения практически при всех заболеваниях дыхательной системы, особенно её верхней части. Поэтому отоларингологи очень часто направляют своих пациентов на эту процедуру.

Заболевания, при которых кварцевая лампа очень полезна:

• Ринит любой этиологии (аллергия, простуда, бактериальная инфекция).
• Предгрипповое состояние.
• Ангина.
• Воспаление миндалин. В некоторых случаях регулярные процедуры могут предотвратить необходимость оперативного решения этой проблемы.
• Гайморит.
• Герпетические высыпания на губах.
• Тонзиллит.
• Бронхит.
• Бронхиальная астма (для пациентов с этой болезнью полезно делать облучение всего тела).
• Раневые поверхности после травм.

Многие врачи назначают такую процедуру перед операцией (например, если нужно сделать ринопластику) и после неё. Это помогает добиться быстрого заживления повреждённых структур и является отличной профилактикой инфицирования раны и развития в ней воспалительного процесса.

Эффект от кварцевания заметен даже при острых состояниях. Например, ринит может пройти всего лишь после нескольких процедур.

Но особенно сильно заметно действие этого метода лечения при терапии хронических заболеваний носа и горла. В таких ситуациях эффект от облучения может быть сильнее, чем от медикаментов.

Противопоказания

Несмотря на то что применение этой физиотерапевтической процедуры очень полезно, есть категории пациентов, которым она строго противопоказана. В их ситуации даже кратковременное воздействие ультрафиолета может усугубить проблемы со здоровьем. Поэтому при принятии решения использовать тубус-кварц показания и противопоказания обязательно нужно узнать и обсудить их со своим лечащим врачом.

Состояния, когда нельзя делать ультрафиолетовое облучение:

• Наличие опухолей, злокачественных или невыясненной этиологии.
• Туберкулёз любой локализации.
• Повышенная светочувствительность.
• Непереносимость ультрафиолета. Об этом можно говорить, если после процедур чувствуется усталость, головокружение или какой-то другой дискомфорт.
• Болезни сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, варикозное расширение вен и другие проблемы.
• Склонность к кровотечениям.
• Сбои в работе эндокринной системы. Особенно опасны заболевания щитовидной железы.
• Болезни пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Высокая температура.

Противопоказаний достаточно много. Это говорит о том, что даже такую простую процедуру нельзя делать без назначения врача. Если относится к этому ответственно и следовать всем рекомендациям, терапия аппаратом тубус-кварц окажется очень эффективной и поможет справиться даже с хроническими воспалительными процессами.

Диапазон волн электромагнитных колебаний УФ (ультрафиолетового) излучения занимает диапазон волн длиной от 400-180 нм. У этого излучения малая проникающая способность и оно поглощается преимущественно поверхностными слоями кожи до глубины в один миллиметр.

Ультрафиолетовое излучение весьма важно составляющей нормальной жизнедеятельности не только человеческого организма, но и всего живого на земле.

Для УФ-излучения 254-257 нм (коротковолнового диапазона), характерен бактерицидный эффект, при котором погибают вирусы и микробные клетки. Выраженное химическое действием, обусловленное фотоэффектом также присуще ультрафиолетовым лучам. Благодаря этому эффекту в сложных белковых молекулах связи между атомами нарушаются и их структура изменяется. Когда поверхностные слои кожи поглощают ультрафиолетовые лучи образуются биологически активные вещества, гуморально оказывающие влияние на целый ряд физиологически процессов в организме. К их числу относится трофика тканей, усиление кровообращения, активация ферментов, всех разновидностей обмена веществ, проницаемость клеточных мембран. Влияние ультрафиолетовых лучей на аппарат кожных рецепторов с последующим возбуждение некоторых отделов нервной системы инициирует рефлекторную реакцию и производит генерализованное воздействие на самые разные системы и органы.

Заметное воздействие ультрафиолетовые лучи производят на состояние вегетативной нервной системы. Малые дозы ультрафиолетового излучения нормализуют в вегетативной нервной системе функциональные изменения парасимпатического и симпатического отделов, а в средних уменьшают уровень гистамина в крови, проявляя гипосенсибилизирующий эффект.

Когда назначают тубус-кварц?

Ультрафиолетовые лучи могут назначить во второй фазе аллергической реакции с целью торможения функции биологически активных медиаторов. Сенсибилизирующий эффект ультрафиолетового излучения может иметь место при неадекватном применении методики облучения. Это чревато обострением патологического состояния.

Кроме того, ультрафиолетовое излучение осуществляет и болеутоляющее действие и нормализуют симпатикоадреналовую и кортикостероидную системы при хронических болезнях. Эти лучи в состоянии активировать иммунные реакции (титры лизоцима, фагоцитарная активность лейкоцитов), при этом возрастают возможности организма к адаптации, а также его резистентные возможности к различным неблагоприятным факторам.

Показания для использования тубус-кварца

Показаниями для использования тубус-кварца в оториноларингологической практике являются сухая форма экземы, фурункул носа, дерматиты, рожистое воспаление, рецидивирующие и наружный отит, фарингит, острый ринит, вялогранулирующие раны, болезни периферических нервов.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения тубус кварца являются склонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету), .

Кварцевание в наше время применяется довольно широко. Однако, как и при любом другом методе лечения, в данном случае нужно проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний, а также о необходимой именно в вашем случае дозировке ультрафиолетового излучения.

Не стоит относиться к этому методу лечения легкомысленно. Необходимо строго выполнять все предписания лечащего врача, так как в каждом отдельном случае все индивидуально.

Что такое кварцевание?

Кварцевание – процесс обеззараживания при помощи ультрафиолетового излучения. Кварцевать посредством специального оборудования можно что угодно: воздух, поверхности помещения, предметы, поверхность человеческого тела. Но необходимо знать, что для тела существуют некоторые правила. Например, кожа людей по-разному чувствительна к ультрафиолету. Все зависит от таких показателей, как возраст, общее состояние, толщина и тип кожи, а так же от времени года.

Профилактика дефицита витамина D у детей с помощью кварцевой лампы

В повседневной жизни кварцевание используется, например, в соляриях для получения красивого равномерного загара. Ультрафиолетовые лучи являются источником витамина D, который отвечает за крепость костей и препятствует развитию рахита.

Когда используется кварцевая лампа?

Для кварцевания человеческого тела пользуются кварцевыми лампами специального назначения. С их помощью осуществляется как общее кварцевание тела, так и локальное. Общее кварцевание тела используется при бронхиальной астме, псориазе, экземе, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Меры безопасности при общем кварцевании:

1. При неправильном использовании кварцевой лампы можно заработать ожог глаз. В связи с этим необходимо использовать специальные очки.
2. Те части тела, которые не подлежат кварцеванию, необходимо закрыть.
3. Участок тела, подвергающийся кварцеванию, нужно намазать маслом или солнцезащитным кремом, но не обильно.
4. Время облучения необходимо увеличивать с каждым последующим сеансом. Но продолжительность одного сеанса не должна превышать трех минут.

Важно знать, что существуют люди, которые не переносят ультрафиолет. Если после сеанса вы почувствовали себя плохо, у вас заболела или закружилась голова, появилась слабость, необходимо прекратить процедуры и проконсультироваться с врачом.

Кварцевая лампа для локального применения используется при заболеваниях ЛОР-органов. В этом случае используются специальные приспособления-тубусы. Тубусы вставляются в ротовую или носовую полость, создавая условия для локального воздействия ультрафиолетовых лучей.

В случае применения тубусов использовать защитные очки нет необходимости, так как не возникает прямого воздействия ультрафиолета на глаза.

Проводить такую процедуру можно даже в домашних условиях

Локальное кварцевание: при каких состояниях?

Кварцевание носа и горла применяется при таких ЛОР-заболеваниях, как гайморит, ангина, ринит, аденоиды и так далее. При ангине такой метод лечения уменьшает воспаление, боль, при условии, что процедура применяется ежедневно и строго по назначению врача. Но и не нужно забывать о том, что при лечении этих заболеваний одного облучения недостаточно. Необходимо сочетать эту процедуру с другими методами лечения, такими как, например, медикаментозное.

Лечение кварцевой лампой при аденоидах также дает очень хорошие результаты. Ребенок, как правило, не боится такого метода лечения, в отличие от операционного. Но все же необходимо прислушаться в первую очередь к советам вашего лечащего врача, прежде чем отдавать предпочтение кварцевой лампе.

Лечение ультрафиолетом в домашних условиях

В домашних условиях можно использовать кварцевые лампы типа «Солнышко», которые можно приобрести для личного пользования. Но прежде чем приобретать себе такой агрегат, поинтересуйтесь, а нет ли у вас или у вашего ребенка противопоказаний для лечения ультрафиолетом? Противопоказанием для применения кварцевых ламп могут быть почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, туберкулез, предрасположенность к кровотечениям и многое другое.

В заключение хочется напомнить, что все хорошо в меру. Не стоит сильно увлекаться кварцеванием и заниматься самолечением. Если вы не уверены в том, что у вас отсутствуют противопоказания, характерные для данного метода, обратитесь к врачу и исследуйте свой организм. Если вы будете уверены в состоянии своего организма, никакого вреда кварцевая лампа вам не принесет. Будьте здоровы!