Небольшая опухоль мягкая у собаки. Опухоли у собак: виды, симптомы и лечение

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли обладают так называемым экспансивным ростом. Он характеризуется тем, что сдавливаются и отодвигаются (или раздвигаются) нормальные ткани, окружающие опухоль. За счет этого возникают четкие границы между опухолью и окружающими тканями и образуется капсула, в пределах которой и происходит рост опухоли. Гистологическое строение доброкачественных опухолей сходно со строением исходной ткани.

Злокачественные опухоли растут, проникая (инфильтрация) в окружающие ткани и разрушая их. Обычно они не имеют капсулы, однако у собак некоторые, например злокачественные опухоли молочных желез, растут в капсуле. Для злокачественных опухолей характерна способность к метастазированию, т. е. к распространению по организму: опухолевые клетки по кровеносным или чаще лимфатическим путям разносятся по внутренним органам, где дают начало развитию новых (вторичных) опухолевых узлов. В гистологическом отношении в злокачественных опухолях понижена дифференцировка клеточных элементов и утрачены признаки сходства с исходной тканью.

При определенном опыте и навыках можно предположительно судить о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной; однако окончательно диагностировать можно только на основании ее микроскопического изучения Наиболее простой метод - пункция опухоли с последующим исследованием пунктата под микроскопом.

Техника пункционной биопсии: в глубину опухоли вводится стерильная игла, надетая на шприц емкостью 20 см 3 , в котором поршень задвинут до упора. Многократным резким потягиванием поршня вверх набирают в иглу клеточный материал и затем с помощью поршня выдавливают его на предметное стекло. Обычно это слизистая жидкость, которую той же иглой размазывают по стеклу, сушат в течение 20-30 мин и окрашивают по Лейшману - Романовскому. По пунктату можно достаточно правильно определить гистологический тип исследуемой опухоли. Если требуется более точный диагноз, прибегают к инцизионной биопсии: рассекаются кожа, подкожная клетчатка, окружающие ткани и капсула, берется кусочек опухоли размером 1´ 1 см 3 , подвергается специальной обработке, принятой в гистологических лабораториях, и биоптат изучается под микроскопом.

У собак опухоли составляют 8-18 % из общего числа заболеваний. Развиваются они у них, как правило, во второй половине жизни, в среднем в 7-9 лет и старше; в единичных случаях бывают в возрасте до 3-5 лет и очень редко - до 1-2 лет.

Опухоли встречаются примерно одинаково часто и у самок, и у самцов, за исключением опухолей молочных желез, которые поражают самок и крайне редко - самцов.

Имеются данные о предрасположенности собак некоторых пород к определенным видам опухолей. Так, шотландские терьеры склонны к опухолям кожи, английские коккер-спаниели - слизистой оболочки ротовой полости, фокстерьеры - перианальных желез. Боксеры особенно предрасположены к опухолям: у них чаще, чем у собак других пород, встречаются опухолевые заболевания крови, кожи и др. У собак крупных пород (сенбернары, ньюфаундленды, доги и др.) часты опухоли костей.

Опухоли можно условно разделить на две группы: наружной локализации и внутренних органов. О первых известно значительно больше, чем о вторых, поскольку они раньше обращают на себя внимание владельцев собак и заставляют их обращаться в ветеринарные лечебницы.

Разработаны принципы клинической классификации опухолей, которые позволяют унифицировать оценку стадии заболевания. Классификация принята в большинстве зарубежных ветеринарных клиник. Ее цель - создать единую систему признаков, которая дает возможность определять распространение опухоли как в пределах пораженного органа, так и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования.

Под стадией опухолевого процесса подразумевается этап в развитии опухолевого заболевания, выражающийся суммой определенных клинических симптомов. Стадию болезни определяют на основании таких клинических данных, как величина опухоли, степень поражения исходного органа, степень перехода опухоли на соседние органы или окружающие ткани, наличие или отсутствие метастазов. Исходя из этих показателей, стадия I означает ограничение опухолевого роста поверхностными тканями исходного органа, малые (до 3 см) размеры опухолевого узла, отсутствие метастазов. Стадия II характеризуется большими размерами опухоли (до 5-6 см), прорастанием ее в глубже расположенные ткани исходного органа, но опухоль сохраняет подвижность (смещается по отношению к окружающим тканям), в регионарных лимфатических узлах могут быть единичные небольшие метастазы. При стадии III опухоль имеет значительные размеры (более 5-6 см), подвижность ее ограничена вследствие прорастания в окружающие ткани и выхода за пределы органа, имеются крупные метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия IV - это распространение опухоли далеко за пределы пораженного органа и наличие отдаленных метастазов в печень, почки, легкие, т. е. фактически поражение всего организма.

В 1974 г. комитет экспертов ВОЗ выработал для домашних животных, в частности для собак, классификацию опухолей TNM. Данная классификация построена на основании учета трех компонентов:

Т - первичная опухоль (tumores);

N - лимфатические узлы (noduli);

М - метастазы (metastasis).

Каждый из элементов этой системы имеет несколько градаций, характеризующих степень распространения злокачественной опухоли. В зависимости от размеров опухоли и ее прорастания в орган или окружающие ткани различают Т 1 , Т 2 , Т 3 , Т 4 . В зависимости от поражения регионарных лимфоузлов различают N 0 (нет метастазов), N 1 , N 2 , N 3 , (соответственно подозрение на метастазы, множественные подвижные, неподвижные метастазы). Символ М характеризует отсутствие (М 0) или наличие отдаленных гематогенных метастазов (М 1). Например, T 3 N 2 M 0 означает, что имеется опухоль размером более 5 см с прорастанием в окружающие ткани, множественные метастазы в регионарные лимфоузлы и нет достоверных данных о наличии отдаленных метастазов.

Классификация TNM является, в сущности, усовершенствованной 4-стадийной классификацией, в которой I стадия соответствует T 1 N 0 M 0 , II стадия-T 2 N 1 M 0 , III стадия - T 1 N 2 M 0 , IV стадия - T 1 N 3 M 1 . Преимуществом классификации является то, что она в краткой форме с помощью символов обеспечивает достаточно четкое и полное выражение клинической стадии, в которой находится животное с опухолью в момент обследования. Классификация создана для того, чтобы ветеринарные врачи применяли единые принципы и единую терминологию оценки стадии опухолевого процесса.

Опухоли молочных желез у собак составляют больше половины всех опухолей. Они обнаруживаются, как правило, у собак старше 6-7 лет и не встречаются в возрасте до 4 лет.

Возникновению опухоли молочной железы предшествуют длительные гормональные нарушения: повышение уровня экстрогенов в организме. Известно, что кастрация самок до первой течки снижает вероятность возникновения опухоли молочной железы в 50 раз. Важным способствующим фактором являются ложная щенность, частая у собак во второй половине жизни, а также отсутствие вязок и естественного вскармливания щенков. Очевидно, что нормальное функционирование молочных желез является фактором, препятствующим развитию опухолевого роста.

В молочных железах самок опухоли возникают с неодинаковой частотой: в 1-й и 2-й парах желез они являются редкостью, в 3-й паре встречаются чаще, а в основном поражают 4-ю и 5-ю пары. Частота возникновения опухолевого роста зависит от функциональной активности и объема ткани молочных желез. Например, в 5-й паре молочных желез, обладающих наиболее выраженной функциональной активностью, опухоли встречаются в 8-10 раз чаще, чем в 1-й паре, в которой объем железистой ткани и ее способность к лактации весьма незначительны.

Вследствие поверхностного (подкожного) расположения опухолей в молочных железах их прижизненная диагностика не вызывает затруднения. Сформировавшаяся опухоль представляет собой округлое бугристое образование эластичной или плотной консистенции. Опухоли бывают, как правило, единичными, хотя нередко приходится наблюдать множественные новообразования, причем вначале появляется один опухолевый узел, а уж затем другие. Поэтому, говоря о множественных опухолях молочных желез, следует подразумевать лишь различные стадии одного и того же процесса, что имеет немаловажное значение при определении размеров хирургического вмешательства.

Начало опухолевого роста в молочной железе обычно связано с течкой или ложной щенностью; в ткани железы начинает прощупываться небольшой узелок мягкой, тестоватой консистенции. Иногда узелки имеют множественный характер, что при пальпации создает ощущение "мешочка с дробью". Подобные изменения еще не являются опухолью, и их следует квалифицировать как мастопатию, т. е. такое патологическое состояние, которое является предопухолью, но в дальнейшем может превратиться в опухоль. Животные с мастопатией подлежат наблюдению, поскольку через определенное время среди мелких узелков появляется один, продолжающий увеличиваться в размерах и приобретающий более плотную консистенцию. На протяжении длительного времени опухолевый узелок может не менять своих размеров или медленно увеличиваться, но после очередной течки или ложной щенности он заметно растет, становясь плотным и бугристым (I стадия). Если при пальпации определяется небольшое увеличение регионарных лимфоузлов, то это означает, что процесс перешел во II стадию. Дальнейшее увеличение опухоли связано с ее прорастанием в окружающие ткани, вследствие чего она становится неподвижной. Кожа, покрывающая опухоль, нередко теряет волосяной покров и становится напряженной, гиперемированной, горячей на ощупь. В случае, если опухоль располагается в 4-5-й паре молочных желез, ее поверхность, обращенная к внутренней поверхности задних конечностей, изъязвляется в результате постоянного травмирования при движении собаки. Однако язвы, иногда множественные, могут возникать и в тех частях опухоли, которые не соприкасаются с внутренней поверхностью задних конечностей. Их появление можно объяснить омертвением и нагнаиванием отдельных участков опухоли. Определяются множественные крупные метастазы в регионарных лимфоузлах (III стадия).

В то же время весьма нередко встречаются опухоли, которые растут в виде округлого плотного образования, достигают по размерам до 10-15 см и более, сохраняя подвижность по отношению к подлежащим тканям. Метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются, хотя опухоль злокачественная, имеет сложное (смешанное) строение с избыточной мезенхимальной тканью вплоть до образования костного компонента.

Особую группу составляют опухоли молочных желез, растущие без капсулы и рано прорастающие апоневроз, прямые мышцы брюшной стенки и кожу. В таких случаях обнаруживается обширная язвенная поверхность с глубокими свищевыми ходами и гнойно-некротическим отделяемым. Эта форма опухолей, имеющая название панцирной, характеризуется инвазивным ростом опухоли с распространением по лимфатическим путям в сторону регионарных лимфатических узлов, которые вместе с опухолью образуют единый неподвижный комплекс.

Прогрессирующая потеря массы тела собакой и аппетита, повышенная жажда, очевидная слабость и апатия, кашель свидетельствуют о метастатическом поражении легких и других внутренних органов (IV стадия). Метастазы в легких хорошо видны при рентгенографии грудной клетки, которая проводится в прямой или боковой проекции. Метастазы в других внутренних органах при рентгенографии не определяются.

Метастазирование - закономерный этап развития опухолевого заболевания, если первичная опухоль молочной железы не была удалена хирургическим путем. В связи с анатомическими особенностями организма собаки лимфоотток из пяти пар молочных желез имеет разную направленность: из 1, 2, 3-й пар желез лимфа поступает в подмышечные лимфоузлы, где и следует искать метастазы при обследовании животного с опухолью данной локализации. Из 4-й и 5-й пар молочных желез лимфа поступает в паховые лимфоузлы, в которых появляются первые метастазы. В связи с тем что левая и правая цепочки молочных желез имеют раздельное лимфо- и кровообращение, метастазы в лимфоузлы всегда обнаруживаются на той стороне, где находится опухоль.

Метастатическое распространение опухоли является одним из признаков ее злокачественности, однако окончательное суждение о характере новообразования может дать только гистологическое изучение удаленной опухоли. Клиническое поведение опухоли молочной железы в значительной мере определяется ее гистологическим типом, поскольку даже злокачественные опухоли обладают разной скоростью роста и неодинаковой способностью к метастазированию. Дифференцированные (зрелые) опухоли имеют строение так называемых папиллярных или тубулярных раков простого типа, которые обладают умеренной степенью злокачественности и невысокой способностью к метастазированию.

Рак молочных желез у собак часто имеет весьма своеобразное комплексное строение, когда папиллярные или тубулярные структуры сочетаются с неопластической пролиферацией так называемых миоэпителиальных клеток; в этом случае опухоль молочных желез приобретает более доброкачественное клиническое течение, хотя сама по себе она злокачественная.

Лечат опухоли молочных желез у собак хирургическим путем. При этом необходимо учитывать возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний сердца, печени, почек, а также степень распространенности опухоли, т. е. клиническую стадию. Обязательным условием операции при злокачественных опухолях является соблюдение принципов онкологического радикализма, предусматривающего иссечение органа или тканей, из которых исходит опухоль, в широких пределах с захватом окружающих здоровых тканей.

Выполнение онкологической операции требует знания особенностей распространения опухоли в пределах пораженного органа, перехода на соседние органы и ткани и четкого представления о путях метастазирования по лимфатическим путям. Высокая эффективность отдаленных результатов достигается, если соблюдены принципы абластики, которая подразумевает недопущение хирургом распространения опухолевых клеток во время операции.

Операция по удалению опухоли молочной железы выполняется в несколько этапов:

1. При локализации опухоли в 5-4-й паре, отступя не менее 3 см от края опухоли, двумя окаймляющими полуовальными разрезами рассекают кожу и отсепаровывают ее в сторону.

2. Обнажают анатомические границы опухоли, рассекают жировую клетчатку до апоневроза.

3. Лигируют кетгутом питающие опухоль сосуды в краниальной и каудальной частях операционной раны, отступя от видимых границ опухоли на 3-5 см.

4. Тупым путем отпрепаровывают блок тканей вместе с жировой клетчаткой и опухолью от апоневроза, обнажая питающую сосудистую ножку. Выделяют поверхностные паховые лимфатические узлы.

5. Сосудистую ножку тщательно прошивают шелком и пересекают. Послойно и наглухо зашивают операционную рану, причем в каудальной ее части оставляют на одни сутки резиновый дренаж.

6. При удалении опухоли, располагающейся в первых трех парах молочных желез, окаймляющий разрез кожи и жировой клетчатки продолжают до подмышечной впадины и выделяют единым блоком опухоль и лимфатические узлы с последующим послойным ушиванием тканей и кожи. Дренаж в этом случае вставляют в краниальный конец раны.

Противопоказанием к хирургическому лечению является генерализация опухолевого процесса, т. е. диссеминация опухоли и появление отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение оказывается наиболее эффективным при наличии следующих условий:

1. Опухоль не распространяется на окружающие ткани (I-II стадии). При распространении опухоли на окружающие ткани и развитии метастазов в регионарные лимфоузлы (III стадия) хирургический метод также применим, однако отдаленные результаты в таких случаях хуже.

2. Границы опухоли и ее видимое отграничение от окружающих тканей четкие. Отсутствие их снижает возможность радикального удаления опухоли.

3. Скорость роста опухоли является фактором, определяющим эффективность хирургического вмешательства в смысле прогноза. При длительном развитии процесса возможно, что злокачественная опухоль зрелая и благоприятный исход в этом случае значительно выше.

Когда заведомо известно, что радикальное удаление опухоли невозможно, иногда прибегают к так называемой паллиативной операции: удаляют большую распадающуюся или кровоточащую опухоль, чтобы впоследствии воздействовать на остаток опухоли или ее метастазы облучением или противоопухолевыми лекарственными препаратами. Однако это возможно лишь в специализированных учреждениях.

Удаление опухоли молочной железы в I-II клинических стадиях трудностей не представляет. Исход и прогноз благоприятны. Объем операции при III стадии значительно больше, требуется широкое иссечение опухоли, окружающих тканей, включая апоневроз, иногда часть прямых мышц брюшной стенки и пакет лимфоузлов. Исход и прогноз не всегда благоприятны, возможны возникновение рецидивов и появление отдаленных метастазов. Тем не менее продолжительность жизни собак, оперированных по поводу тубулярного или папиллярного рака молочной железы простого типа, составляет в среднем 12- 16 мес, а тубулярного или папиллярного рака комплексного типа - 16-36 мес.

Если у животного имеется несколько опухолей молочных желез, то сначала удаляют опухолевый узел, имеющий наибольшие размеры и представляющий главную опасность для животного. В дальнейшем, после снятия швов и после того как животное полностью оправится от перенесенной операции, решают вопрос о необходимости удаления других опухолей молочных желез.

Опухоли кожи и подкожной клетчатки могут возникать в любом участке тела; они представляют собой округлые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Часто возникает необходимость дифференцировать их от образований неопухолевой природы: кист (дермоид), которые растут медленно и содержат внутри густую жидкость; ретенционных кист, развивающихся вследствие закупорки выходных протоков кожных желез, например сальных.

Папилломатоз кожи и слизистой оболочки ротовой полости является опухолеподобным заболеванием и представляет собой множественные высыпания в виде мелких образований на тонких ножках. Для лечения папилломатоза можно рекомендовать внутривенное введение 0,5 %-ного новокаина.

Доброкачественная опухоль кожи и подкожной клетчатки имеет округлую форму и упругую консистенцию, шерстный покров над опухолью не изменен.

Злокачественная опухоль кожи представляет собой чаще всего уплощенное образование, которое растет преимущественно вширь и долго сохраняет подвижность по отношению к подлежащим тканям. Шерстный покров над опухолью отсутствует, поверхность бугристая, нередко кровоточит, покрыта фибринозно-некротическими наложениями. Метастазы в регионарные лимфоузлы возникают относительно поздно. Опухоль такого типа чаще всего является плоскоклеточным раком.

Лечение опухолей кожи и подкожной клетчатки заключается в их хирургическом удалении.

Злокачественные опухоли кожи требуют широкого иссечения с захватом окружающих тканей и регионарных лимфоузлов, если они увеличены за счет метастатического поражения. Если опухоль располагается на конечностях, где запас кожи ограничен, то после иссечения опухоли возникает дефект, требующий пластического замещения. Для этого на любом участке кожи, где имеется ее достаточный запас, намечают и вырезают участок, соответствующий по размерам дефекту, и пришивают его, совмещая края лоскута и кожного дефекта. В более сложных случаях прибегают к формированию кожного стебля по Филатову.

Пигментсодержащие опухоли - меланомы - возникают в коже или слизистой оболочке ротовой полости в виде округлого узла темного цвета. При локализации в коже опухоль растет медленно, сохраняет подвижность и обладает относительно доброкачественным клиническим течением, поздно дает метастазы. Хирургическое удаление опухоли не представляет трудностей. При локализации на слизистой оболочке рта меланома быстро прорастает окружающие ткани, становится неподвижной и рано дает метастазы в шейные лимфоузлы. Опухоль склонна к кровоточивости вследствие постоянного травмирования ее зубами и пищей. Хирургическое удаление такой опухоли не всегда удается даже опытному специалисту.

Особую группу составляют опухоли из тучных клеток (мастоцитомы), представляющие собой солитарные округлые внутрикожные образования. Шерстный покров над опухолью отсутствует. Она возникает чаще на боковых поверхностях туловища и конечностей и встречается, как правило, у боксеров. При хирургическом удалении упорно рецидивирует, а также возникают новые узлы вблизи удаленного. Опухоль устойчива и к лекарственному лечению, и к облучению.

Опухоли перианальных (околоанальных) желез довольно часто встречаются у собак, причем характерно, что они возникают только у самцов. Диагностика новообразований не вызывает затруднений из-за их типичного расположения вокруг или вблизи заднего прохода. Опухоли, как правило, множественные. Шерстный покров над ними отсутствует, кожа напряжена, часто возникают глубокие свищевые ходы с гнойно-некротическими выделениями. Возникновение опухолей связано с повышением в организме уровня мужских половых гормонов (андрогенов), вырабатываемых специальными клетками в семенниках. Установлена связь опухолей перианальных желез с опухолями семенников (лейдигомы) или с гиперплазией лейдиговых клеток, которые вырабатывают андрогены.

Хирургическое удаление аденом перианальных желез малоэффективно. Опухоли упорно рецидивируют после удаления, или появляются новые узлы в околоанальной области. В связи с тем что эти опухоли имеют дисгормональное происхождение, может быть рекомендована кастрация животного с последующим длительным введением женских половых гормонов (синестрол в дозе 1 мг на 5 кг массы животного ежедневно в течение 3-4 мес). Язвенная поверхность эпителизируется, опухолевые узлы уменьшаются и иногда полностью исчезают, однако прекращение введения эстрогенов может привести к повторному увеличению перианальных опухолей.

Лимфосаркома (саркома лимфатического узла) относится к группе заболеваний с общим (системным) поражением лимфоидной ткани. Заболевание встречается у собак в возрасте 4-7 лет и начинается обычно с одностороннего увеличения чаще подчелюстного или иного другого поверхностного лимфоузла, который безболезнен и сохраняет подвижность (I ста-дия). В этом периоде общее состояние животного хорошее, аппетит сохранен, в периферической крови никаких изменений не отмечается. В случае увеличения подчелюстного лимфоузла необходимо исключить воспалительный процесс в ротовой полости (тонзиллит, заболевание зубов), при котором увеличенный лимфоузел болезнен при пальпации. Прогрессирование заболевания выражается в увеличении группы лимфоузлов, которые представляют собой единый неподвижный конгломерат с отеком окружающих тканей (II стадия). В крови никаких изменений также не наблюдается. III стадия характеризуется увеличением всех поверхностных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, подколенных), что приводит нередко к утолщению и отеку конечностей вследствие нарушения оттока лимфы (лимфостаз). Дальнейшее развитие заболевания (IV стадия) сопровождается поражением костного мозга и увеличением печени и селезенки, возможно накопление жидкости в брюшной полости (асцит). В периферической крови наблюдаются незрелые лимфоидные клеточные элементы (бластные формы). Общее состояние животного характеризуется вялостью, заторможенностью, аппетит у него отсутствует, стул частый, жидкий, отмечаются жажда, обильное отделение тягучей слюны, собака резко теряет массу тела.

Диагноз лимфосаркомы ставят на основании пункции лимфоузла с последующим микроскопическим изучением пунктата, в котором обнаруживаются незрелые (бластные) формы лимфоидных клеточных элементов. Лимфосаркома чувствительна к современной противоопухолевой лекарственной терапии, с помощью которой можно вызвать уменьшение лимфоузлов до нормальных размеров и стойкую полную ремиссию продолжительностью до 3-4 мес. Хирургическое удаление увеличенного лимфоузла нецелесообразно, поскольку это приводит к бурному росту опухоли на месте операции и в других лимфоузлах, т. е. способствует быстрой генерализации процесса.

Саркома мезентериальных лимфоузлов (кишечная форма лимфосаркомы) - заболевание довольно редкое и трудно распознаваемое, поскольку не имеет, четкой симптоматики. В клиническом отношении характерны чередование запоров и поносов, не поддающихся обычному лечению, слабость, потеря массы тела. При пальпации определяется в брюшной полости опухолевое образование, которое не сразу удается связать с увеличенными мезентериальными лимфоузлами. Для более точного установления диагноза может быть рекомендована пробная лапаротомия, при которой обнаруживается конгломерат увеличенных мезентериальных лимфоузлов. Лечение только лекарственное в специализированных учреждениях.

Лимфолейкоз - это опухолевое системное заболевание кроветворной ткани; характеризуется пролиферацией в костном мозге, селезенке, печени и других внутренних органах незрелых (бластных) клеток лимфоидного ряда. Встречается у сравнительно молодых собак (средний возраст 3-5 лет). Начинается с необъяснимой слабости, жидкого стула, отказа от корма. В дальнейшем развиваются бледность слизистых оболочек, одышка, возможен подъем температуры тела до 40-41 °С. Поверхностные лимфоузлы не увеличены или увеличены весьма незначительно. При лимфолейкозе пролиферация бластных клеток в костном мозге и выброс их в периферическую кровь способствуют подавлению кроветворения, что приводит прежде всего к глубокой анемии (снижение количества эритроцитов до 1,5 млн, гемоглобина до 70 г/л) и лейкоцитозу (40-50 тыс.), причем характерен не только сдвиг формулы крови влево, но и абсолютное увеличение количества лимфоцитов. Количество бластных клеток в костном мозге и периферической крови достигает 50 % и более.

С помощью современных противоопухолевых лекарств можно вызвать непродолжительную ремиссию и общее улучшение состояния животного, однако в целом прогноз неблагоприятный: в зависимости от стадии заболевания собаки живут не более 4-6 мес при условии интенсивного противоопухолевого лечения.

Таким образом, состояние кроветворения у собак с лимфосаркомой и лимфолейкозом имеет характерные особенности, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике. Так, у собак с лимфосаркомой без поражения костного мозга гематологические показатели практически не отличаются от нормы. Прогрессирование (генерализация) лимфосаркомы сопровождается появлением бластных клеток в костном мозге и периферической крови. При лимфолейкозе бластные клетки обнаруживаются в костном мозге и периферической крови уже с самого начала заболевания и их пролиферация в костном мозге приводит к подавлению кроветворения.

Трансмиссивная саркома более известна как венерическая саркома. Встречается и у самцов, и у самок в возрасте 2-4 года, чаще у бездомных собак или собак, ведущих относительно "свободный" образ жизни (лайки, гончие). Опухоль располагается на слизистой оболочке половых органов и передается от особи к особи только половым путем, отличаясь исключительно высокой контагиозностью. Опухоль передается живыми клетками, которые во время полового акта отрываются от опухоли и имплантируются на слизистую оболочку половых органов партнера. Опухоль не метастазирует, и даже в запущенных случаях регионарные (паховые) лимфоузлы свободны от метастазов. Нередко можно видеть распространение опухолей по слизистым оболочкам ротовой полости, носа и глаз, что является не метастазированием, а механической имплантацией живых опухолевых клеток, происходящей, например, при зализывании собакой опухоли.

Первый клинической признак опухоли - выделение капель крови из наружных половых органов, при осмотре которых обнаруживается рыхлое кровоточащее образование на широком основании, напоминающее цветную капусту.

Трансмиссивная саркома занимает особое положение среди опухолей собак, поскольку она обладает очевидной контагиозностью, т. е. не является опухолью в строгом смысле этого слова. В то же время по микроскопическому строению она имеет все признаки злокачественной опухоли, и ее следует относить к группе сарком альвеолярного типа.

Трансмиссивная саркома половых органов не представляет непосредственной опасности для жизни животного, тем не менее лечение надо начинать, как только установлен диагноз. Хирургическое удаление опухоли возможно, но она упорно рецидивирует, если не произвести радикального иссечения, а это связано, особенно у самцов, с необходимостью тщательного гемостаза и ушивания большого дефекта пещеристых тел и слизистой оболочки полового члена. Хорошие результаты дает местное облучение опухоли гамма- или рентгеновскими лучами. Опухоль чувствительна также к современным противоопухолевым цитостатикам (циклофосфан, винкристин).

Опухоль стенки влагалища (лейомиома) встречается у старых собак (средний возраст 10-11 лет), имеет доброкачественный характер. В практическом отношении возникает необходимость дифференцировать опухоль от трансмиссивной саркомы. Опухоль стенки влагалища имеет плотную консистенцию, не кровоточит, покрывающая ее слизистая оболочка отличается сухостью, подслизистые кровеносные сосуды полнокровны.

Возможен рост опухоли в направлении окружающих влагалище тканей. В этом случае ее удается пальпировать в промежности в виде образования, располагающегося в глубине малого таза, что может привести к нарушению мочеиспускания и дефекации.

Хирургическое удаление поверхностных опухолей стенки влагалища не представляет трудностей. Если же опухоль располагается в глубине малого таза, то рекомендуется доступ через промежность, но в этом случае удаление опухоли связано с опасностью повреждения уретры, в которую перед операцией следует ввести катетер.

Опухоли семенников легко обнаруживаются при внешнем осмотре и ощупывании мошонки, хотя не сразу привлекают внимание владельцев собак. Обычно опухоль развивается в одном семеннике, но в 10-15 % случаев бывает и в обоих. Характерно, что при возникновении опухоли в одном семеннике второй атрофируется. Около трети всех опухолей развивается в неопустившемся семеннике и у молодых собак (средний возраст 6-7 лет). В опустившемся семеннике опухоль возникает в старшем возрасте (9-10 лет). Неопустившийся семенник с опухолью располагается или в паховом канале, что нетрудно обнаружить при пальпации, или в брюшной полости, где обнаружение опухоли связано с определенными трудностями.

В соответствии с гистологическим строением опухоли семенников можно разделить на три типа: семиномы (опухоли из семяродного эпителия), опухоли из сертолиевых клеток (сертолиомы) и опухоли из лейдиговых клеток. В клиническом отношении все эти опухоли ведут себя по-разному. Так, сертолиомы вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), длительное повышение уровня которых приводит к угнетению вторичных половых признаков и изменению поведения самцов. У собак с сертолиомой наблюдается симметричное облысение в области груди, живота и боковых поверхностей задних конечностей. Шерсть становится сухой и ломкой, кожа утолщается, особенно мошонки, увеличиваются молочные железы, происходит уменьшение препуция, снижается половая активность. Однако было бы неверно утверждать, что описанная картина характерна для всех сертолиом. Определенная часть опухолей не имеет подобных проявлений, но замечено, что эффект эстрогенемии сертолиом выражен гораздо в большей степени при возникновении опухоли в семеннике, не опустившемся из брюшной полости. После удаления опухоли явления феминизации довольно быстро исчезают: уже через 4-6 дней после операции уровень эстрогенов в моче снижается до нормы. Сертолиомы поздно дают метастазы.

Опухоли из клеток Лейдига (лейдигомы) возникают, как правило, в опустившемся семеннике и вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены), длительно повышенный уровень которых в организме создает постоянный фон, способствующий возникновению опухолей перианальных желез. В практической работе весьма нередко приходится видеть одновременно опухоли семенника (лейдигомы) и опухоли перианальных желез. Лейдигомы имеют доброкачественный характер и не дают метастазов.

Семиномы не имеют гормональной активности, развиваются обычно в опустившемся семеннике у старых собак (средний возраст 10-11 лет); метастазируют редко, большей частью в регионарные (паховые) лимфоузлы.

Опухоли семенников независимо от их гистологического строения обладают относительно медленным ростом, не прорастают оболочки семенника, и их хирургическое удаление не представляет трудностей, особенно если семенник, пораженный опухолью, находится в мошонке или паховом канале. Наиболее ответственный момент в операции - это лигирование и пересечение питающей артерии. Удаление опухоли семенника, находящегося в брюшной полости, выполняется в соответствии с общими правилами для полостных операций.

Опухоли предстательной железы - очень большая редкость, хотя неопухолевое увеличение простаты (гипертрофия) часто встречается у собак старше 10 лет. Вероятность перехода гипертрофии в рак крайне низка, не более 1 %. Гипертрофия предстательной железы в течение длительного времени не имеет каких-либо клинических проявлений, и лишь в тех случаях, когда ее увеличение приводит к сдавлению прямой кишки, начинает проявляться характерная симптоматика. Обычно владельцы отмечают у собак постепенное удлинение акта дефекации, связанное с невозможностью полного опорожнения кишечника. Длительные тенезмы приводят к развитию промежностной грыжи и даже выпадению прямой кишки.

Гипертрофия предстательной железы возникает в условиях длительных гормональных нарушений и, возможно, связана с повышенным уровнем в организме мужских половых гормонов (андрогенов). Известно также, что гипертрофия встречается, как правило, у самцов, не имевших вязок.

Отличить гипертрофию предстательной железы от рака с помощью клинических приемов практически невозможно. Рак предстательной железы у собак поздно дает метастазы, преобладает склонность опухоли к местному росту с разрушением окружающих тканей и прорастанием в уретру или мочевой пузырь. В этих случаях характерно появление крови в моче.

Лечение гипертрофии и рака предстательной железы в основном симптоматическое. Иногда помогают введение больших доз синестрола или кастрация.

Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, являются хромота и явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно утром, по поводу чего владельцы собаки обращаются к ветеринарному врачу. В этот период при ощупывании конечности, на которую собака хромает, опухоли можно не обнаружить или определяется небольшое плотное, умеренно болезненное утолщение вблизи одного из суставов. К сожалению, бывает так, что хромоту начинают связывать с травмой, якобы имевшей место в прошлом, и собаке назначают компрессы или иную согревающую терапию, что в данном случае абсолютно противопоказано.

Опухоли костей встречаются несколько чаще у самцов, чем у самок, и почти исключительно у собак крупных пород, таких, как сенбернары, доги, ньюфаундленды и др., т. е. у тех собак, у которых в период интенсивного роста костей в длину приходится большая физическая нагрузка на конечности, особенно на грудные.

Около 80 % опухолей локализуется в длинных трубчатых костях, причем в грудных конечностях в 3 раза чаще, чем в тазовых. Опухоли могут также возникать в ребрах, позвонках, плоских костях черепа, подвздошных костях таза, но значительно реже, чем в конечностях. Характерно, что в костях конечностей опухоли располагаются в основном в участках, соответствующих зонам роста, а именно - в метафизах. Наиболее часто опухоль в плечевой кости локализуется в проксимальном метафизе, а в лучевой, бедренной, большеберцовой костях - в дистальном метафизе.

Распознавать опухоли костей можно с помощью гистологического (биопсия) и рентгенологического методов исследования. По гистологическому строению опухоли довольно разнообразны. Доброкачественные опухоли (остеомы) локализуются обычно в ребрах или костях черепа. Наиболее частая (до 85 %) из злокачественных опухолей остеогенная саркома, т. е. опухоль, исходящая из костной ткани. Значительно реже встречаются хондросаркома, фябросаркома, остеобластокластома.

В клиническом отношении все перечисленные опухоли костей не обладают специфическими признаками, и отличить одну от другой с помощью обычных приемов (пальпация) не представляется возможным. При рентгенографии обнаруживаются характерные особенности, помогающие установить правильный диагноз.

Так, при остеогенной саркоме обычно хорошо виден участок деструкции кости с усиленным костеобразованием (остеосклеротический тип) или рассасыванием кости (остеолитический тип). Характерный признак - своеобразные остеофиты, или выросты, которые имеют форму "козырька", расположенного под углом к длинной оси кости и представляющего собой реакцию надкостницы в виде ее отслойки. Другим характерным признаком остеогенной саркомы является образование тонких обызвествлений с перпендикулярным по отношению к кости направлением, образующих картину "веера". Распространение остеогенной саркомы в окружающие ткани приводит к формированию внекостного компонента, в котором развиваются поля оссификации в виде хлопьевидных или облаковидных уплотнений, видимых при рентгенографии.

Фибросаркому и остеобластокластому трудно отличить на рентгеновском снимке от остеогенной саркомы. Требуется гистологическое подтверждение диагноза. Рентгенологические особенности хондросаркомы кости заключаются в наличии крупных очагов остеодеструкции и отсутствии остеофитов, "козырька" и оссификации внекостного компонента.

Установление диагноза только по рентгенограммам невозможно даже при наличии у врача определенного опыта. Ведущая роль в данном случае принадлежит гистологическому изучению материала, полученного методом инцизионной биопсии, которая, кстати говоря, не имеет каких-либо отрицательных последствий для больного животного, как это некоторые считают.

Окончательное уточнение диагноза основывается, таким образом, на совокупности клинических, рентгенологических и гистологических данных. Точное установление природы и характера опухоли кости важно в том отношении, что оно определяет прогноз.

Опухоли костей растут относительно медленно, но тем не менее их развитие протекает по определенным этапам и соответствует определенным клиническим стадиям. Если опухоль пальпируется в виде небольшого умеренно болезненного уплотнения, являющегося в основном реакцией надкостницы, а на рентгенограмме видно ограниченное уплотнение кости, не выходящее за пределы коркового слоя, то эту стадию можно оценить как I. Отчетливо пальпируемое болезненное образование, которое на рентгенограмме имеет выраженную реакцию надкостницы (остеофиты, "козырек"), соответствует II стадии. Дальнейшее увеличение опухоли, отек и напряженность кожи, появление на ней мокнущих язвенных поверхностей, увеличение регионарного лимфоузла (метастаз) означает переход процесса в III стадию. При адинамии животного, отказе от пищи, кашле, резкой потере массы тела необходимо произвести рентгенографию грудной клетки, и если видны множественные метастазы в легкие, то это соответствует IV стадии.

Лечение опухолей костей - несомненно, самая трудная проблема современной онкологии. В медицинской онкологии разработаны схемы лекарственного и лучевого воздействия, позволяющие существенно подавить рост опухоли. Эти схемы могут быть использованы при лечении опухолей костей у собак, однако только в специализированных учреждениях. Тем не менее в целом прогноз опухолей костей у собак остается неутешительным, особенно в случае остеогенной саркомы, с которой собаки живут не более 2-3 мес (при отсутствии специфического противоопухолевого лечения). Продолжительность жизни собак с хондросаркомой, особенно с фибросаркомой и остеобластокластомой, до 5-6 мес.

Говоря об опухолях костей у собак, нельзя не упомянуть вторичные, т. е. метастатические, опухоли костей, представляющие собой чаще всего метастазы рака молочной железы. Эти опухоли локализуются обычно в области диафиза одной из длинных трубчатых костей, болезненны при пальпации, вызывают хромоту у собак, а в рентгенологическом отношении характеризуются очагом остеолитической деструкции при отсутствии реакции надкостницы. Решающую роль в дифференциальном диагнозе играет указание на то, что в анамнезе имелась злокачественная опухоль молочной железы, удаленная хирургическим способом.

Опухоли щитовидной железы - заболевание у собак довольно редкое, встречается в возрасте 9-10 лет. Опухоли бывают доброкачественными (аденомы) или злокачественными (раки), причем последние растут значительно быстрее. Располагаясь в средней трети боковой поверхности шеи и выпячиваясь наружу, опухоли щитовидной железы с самого начала неподвижны по отношению к окружающим тканям. Они обнаруживают очевидную связь с трахеей и, достигая иногда значительных размеров, приводят к деформации ее и затрудненному дыханию. Обычно опухоль поражает одну долю щитовидной железы.

Опухоль подлежит хирургическому удалению, и эта операция относится к числу сложных. Однако прежде чем решиться на операцию, необходимо убедиться в отсутствии метастатического поражения глубоких шейных лимфоузлов. Важным моментом является также бережное выделение сосудисто-нервного пучка, проходящего в зоне операции. В связи с тем что вторая доля щитовидной железы, не пораженная опухолью, остается в организме, специальной терапии тиреотропными гормонами в послеоперационный период не требуется.

Опухоли миндалин встречаются у собак разного возраста и легко обнаруживаются при внимательном осмотре ротовой полости. Опухоль поражает обычно одну миндалину и представляет собой мягкое рыхлое образование с бугристой, иногда кровоточащей поверхностью. По гистологическому строению имеет характер плоскоклеточного рака или реже лимфоэпителиомы. Характерно раннее метастазирование рака миндалины в глубокие шейные лимфоузлы и легкие. Лечение только хирургическое, причем необходимо радикальное удаление опухолевого узла с хорошим гемостазом. При наличии метастазов возникают серьезные сомнения в целесообразности хирургической операции.

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит, бледность слизистых оболочек, анемию, слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия, дизурические явления, слабость, адинамия. При опухолях желудка, которые исключительно редки у собак, развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость).

При достаточном опыте ветеринарный врач может определить с помощью пальпации некое образование в брюшной полости и высказать предположение, из какого органа, вероятно, исходит опухоль, однако полной уверенности обычно не бывает. Рентгенологическое обследование животных, у которых подозревается опухоль какого-либо внутреннего органа, дает весьма скудные данные даже при введении воздуха в брюшную полость. Использование рентгеноконтрастных веществ для диагностики опухолей - процедура сложная, требующая специальных навыков и хорошей аппаратуры, позволяющей выполнять серийные снимки.

Во всех случаях, когда имеется подозрение на опухоль в брюшной полости, необходимо прибегать к диагностической лапаротомии, если общее состояние животного позволяет провести это оперативное вмешательство.

Следует особо подчеркнуть, что тактика хирургического лечения и объем оперативного вмешательства определяются прежде всего гистологическим строением опухоли и клинической стадией болезни.

Уже говорилось о том, что имеются факторы, способствующие возникновению и росту опухолей. Такие факты, как отсутствие вязок и частые ложные щенности, крипторхизм и симметричное облысение или наличие опухоли перианальных желез, хромота у крупных собак, длительные тенезмы и образование промежностной грыжи у самцов, и другие симптомы - все это должно привлекать особое внимание ветеринарных специалистов и формировать у них чувство онкологической настороженности. Однако онкологическая настороженность не должна превращаться в гипердиагностику, т. е. в склонность видеть всюду опухоль, особенно там, где она недоступна внешнему осмотру, например в брюшной полости. Во всех случаях врач должен быть уверен в своем диагнозе или иметь достаточные основания, чтобы подозревать опухоль.

Многие опухоли у собак хорошо поддаются хирургическому лечению, если правильно поставлен диагноз, а операция проведена на ранних стадиях (без прорастания опухоли в окружающие ткани и метастатического распространения) и выполнена по правилам абластики. Лечение лимфосаркомы и остеогенной саркомы пока еще малоэффективно, хотя с помощью современных лекарственных средств и методов лучевого и комбинированного воздействия в ряде случаев удается достичь существенного продления жизни больных животных

Онкологические заболевания у собак практически не отличаются от онкологических заболеваний у человека. Существует большое количество теорий возникновения опухолей. Одни ученые считают причиной онкологии у собак вирус (вирус герпеса, папиломавирус), другие результатом воздействия на организм химических и физических канцерогенных факторов (канцерогенные вещества, радиоактивное излучение). Одновременно существуют теории объясняющие причину возникновения онкозаболеваний у собак гормональными сбоями в организме или нарушением развития тканей в процессе онтогенеза. В последние годы наиболее вероятной причиной новообразования у собак принято считать результатом мутаций клеток, которая происходит на генетическом уровне.

Новообразование представляет из себя группу клеток новообразованной ткани, в которой нарушены процессы роста, дифференцировки и размножения клеток. Для раковой ткани характерна тканевая (клеточная) атипия, прогрессивный рост и относительная автономия от других тканей.

Для новообразований у собаки характерно появление метастазов с током крови и лимфы в различных органах.

Виды новообразований у собаки.

Все новообразования принято делить на — доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных новообразований характерно то, что они медленно растут, часто имеют свою капсулу или оболочку, не прорастают в окружающие опухоль ткани, не дают метастазов, а после их удаления практически не бывает рецидивов.

Для злокачественных новообразований характерно- быстрый рост, прорастание в окружающие ткани, дают метастазы. После их удаления часто возникают вновь. При гистологическом исследование злокачественные клетки слабо дифференцированы, поэтому сложно определить из какой ткани они происходят. При злокачественном новообразование в организме больной собаки происходит глубокое нарушение обмена веществ, появляются симптомы со стороны пораженных опухолью органов.

В зависимости от типа пораженной злокачественной опухолью ткани ветеринарные специалисты различают следующие группы злокачественных опухолей:

• карцинома – опухоль возникающая из клеток эпителия.
• миосаркома – опухоль из клеток мышечной ткани.
• меланома – опухоль из пигментных клеток.
• саркома – опухоль из клеток соединительной ткани.
• остеосаркома – опухоль из клеток костной ткани.
• лимфома – опухоль из клеток лимфатической ткани.
• глиома — опухоль из клеток глии.
• тератома – опухоль образующаяся из зародышевых клеток.

Дополнительно у собаки встречаются другие виды опухолей.

Клиническая картина. Ветеринарные специалисты имеющиеся разновидности рака у собак подразделяют на:

Опухоль молочной железы у собак

Опухоли молочной железы составляют 50% всех новообразований сук. Средний возраст больных сук составляет 9 лет. Гистологически опухоли подразделяются на эпителиальные (доброкачественные – аденомы и злокачественные- аденокарциномы), мезенхимальные (доброкачественные — фибромы, хондромы, остеомы, миоэпителиомы, злокачественные – фибросаркомы, хондросаркомы и др.) Данный вид опухолей ветеринарные специалисты клиники определяют во время проведения клинического осмотра больной собаки, во время пальпации молочной железы ветврач пальпирует различного размера опухоли. Которые могут быть как единичными, так и множественными. Причем их диаметр варьирует от 0,5см до 10см. При пальпации ветеринарный специалист определяет их как безболезненные увеличения, чаще узловатой консистенции с гладкой или неравномерно бугристой поверхностью. Доброкачественными считают опухоли которые имеют небольшой размер, растут медленно, не срослись с покрывающей их кожей и подвижны относительно грудных и брюшных мышц. При злокачественном течение ветеринарные специалисты отмечают быстрый рост опухоли, она сращена с брюшной стенкой, появляется изъязвление кожи над опухолью. О злокачественности опухоли молочной железы говорит наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдельных органах.

Лечение. Опухоли молочной железы, которые имеют диаметр менее 1 см, сначала не требуют никакого лечения. Владельцы такой собаки должны регулярно проверять их в ветеринарной клинике на предмет возможного увеличения размера опухоли. Более крупные и быстро растущие опухоли молочной железы необходимо в экстренном порядке удалит хирургическим способом. При подозрении на злокачественную опухоль (изъязвленная поверхность, инфильтративный рост, опухоль не сдвигается относительно брюшной стенки, то ветеринарный специалист при проведении операции должен удалить максимально возможное количество тканей. В том случае если у собаки паховые лимфатические узлы увеличены, то они также удаляются. В том случае если имеем дело с поражением опухолью нескольких пар сосков. То возникает необходимость в иссечение всей молочной линии. При проведении операции необходимо учитывать. Что в верхней и нижней части комплексов молочных желез часто проходят крупные кровеносные сосуды, в ходе операции приходится прибегать к их лигированию по отдельности. С целью профилактики операционного кровотечения, часто прибегают перед операцией к внутривенному капельному введению лактатного раствора Рингера. Если в результате проведенной операции остается достаточно большая полость, а также, если кровотечение не удается остановить полностью, оставляем сигаретный дренаж. Затем с помощью рассасывающегося шовного материала кисетным швом сшиваем подкожный слой. Кожу зашивают отдельными узловатыми швами.

Опухоль влагалища

Опухоли влагалища. Встречаются преимущественно у сук старшего возраста. При этом опухоли бывают в основном доброкачественные (лейомиомы, фибромы, липомы), злокачественные раковые опухоли или фибросаркомы у собак встречаются редко. При этом доброкачественные опухоли влагалища могут быть как единичными, так и множественными и часто имеют форму полипов или же покрывают большие участки стенок влагалища.

Клиника. При данном виде опухоли у больной собаки из влагалища появляются кровянистые или гнойные выделения. При расположении опухоли в задней части влагалища отмечаем увеличение объема в области промежности. Иногда бывает затруднение у собаки акта мочеотделения или дефекации.

Лечение. Опухоли влагалища удаляют оперативным путем.

Опухоль матки

Опухоли матки . Данный вид опухолей у собак регистрируется редко и возникают они в основном в гладкой мускулатуре и обычно бываю доброкачественными(лейомиомы). Нарушения возникают у собаки тогда, когда из-за увеличения размеров матки происходит сдавливание других органов брюшной полости или когда в месте механического раздражения в брюшной полости образуются спайки и сращения. Насторожить владельца может появление у собаки частых неестественных испражнений из наружных половых органов, выкидыш или отсутствие плода у ранее беременной собаки. Провоцирует рак матки у собак обычно применение владельцами гормональных препаратов, которые влияют на течку. Опухоль матки у собак наиболее часто диагносцируется на последних стадиях своего развития. Собака от сильных болей начинает часто поскуливать, наступают нарушения в деятельности кишечника, сонливость, апатия, старается как можно меньше двигаться.

Лечение оперативное.

Опухоль яичек

Опухоли яичек. Встречаются у кобелей старшего возраста. Наиболее частыми видами опухолей являются – опухоли из клеток лейдига, ледигомы, опухоли семиномы, опухоли Сертоли, сертолиомы.

Клиника. Яички при клиническом осмотре увеличенные, при пальпации узловатые и твердые.

Опухоли костной ткани . Опухоли костной ткани у собак в большинстве случаев являются злокачественными и имеют тенденцию к метастазированию. Ветеринарным специалистам чаще всего приходится иметь дело с остеосаркомами, которые преимущественно встречаются у собак крупных пород (догов, овчарок, боксеров и др.). Встречаются в основном в области метафиза, иногда на месте заживающих переломов.

Клиника. Заболевание у собаки сопровождается хромотой, собака осторожно переступает во время ходьбы, быстро утомляется. При пальпации на месте опухоли собака реагирует болезненно.

Лечение. Консервативное лечение цитостатическими средствами мало эффективно. Оперативное лечение заключается в немедленной ампутации и дальнейшем проведении химиотерапии.

Опухоль кожи

Опухоли кожи. Встречается у собак довольно редко. Заметить данный вид опухолей владельцам собак довольно трудно, так как собаку покрывает слой шерсти. Обычно данный вид опухолей удается обнаружить во время проведения водных процедур, когда на коже обнаруживаются темные пятнышки, напоминающие родинки. Цвет этих родинок может варьировать от розовато до темно-серого. К опухоли кожи относится Сертолиома, которая возникает из клеток Сертоли. К данной опухоли предрасположены боксеры.

Тучноклеточные опухоли (мастоцитома, при множественных опухолях – мастоцитоз) широко распространенные кожные новообразования. Опухоль состоит из трансформированных тучных клеток. Необходимо отметить, что у человека это одна из самых редких опухолей, настолько редкая, что она представлена не в каждом руководстве по диагностике опухолей кожи у человека.

СЛАЙД 1. Мастоцитома у собак (Тучноклеточная опухоль)

Тучноклеточные опухоли (мастоцитома, при множественных опухолях – мастоцитоз) широко распространенные кожные новообразования.
Опухоль состоит из трансформированных тучных клеток.

СЛАЙД 2. Тучные клетки. Схематичный рисунок

Тучные клетки (мастоциты, лаброциты) — высокоспециализированные иммунные клетки соединительной ткани позвоночных животных, аналоги базофилов крови. Участвуют в адаптивном иммунитете. Тучные клетки рассеяны по соединительной ткани организма, особенно под кожей, вокруг лимфатических узлов и кровеносных сосудов; содержатся в селезенке и костном мозге. Так же как и у базофилов, поверхность тучных клеток имеет рецепторы для иммуноглобулинов IgE.

Тучные клетки содержат большое количество цитоплазматических гранул, окрашиваемых катионными красителями. Гранулы включают протеогликаны (гепарин), гистамин, интерлейкины и нейтральные протеазы. При активации (например, при аллергической реакции) тучные клетки высвобождают содержимое гранул в окружающую ткань. Дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина, это иммуноопсредованная через IgЕ реакция, индуцированная некоторыми антигенами – гиперчувствительная реакция немедленного типа.

Некоторые антигены способны вызывать массовую дегрануляцию мастоцитов, вызывая крапивницу и более серьезные реакции вплоть до аллергического шока. Кроме того мастоциты реагируют также на любые травмы ткани, в этом случае дегрануляция запускается другими цитокиновыми механизмами. Кроме гистамина, расширяющего сосуды, гранулы мастоцитов содержат гепарин, фактор активирующий тромбоциты, и другие вещества.

СЛАЙД 3. Распространение мастоцитомы

Необходимо отметить, что у человека это одна из самых редких опухолей, настолько редкая, что она представлена не в каждом руководстве по диагностике опухолей кожи у человека.
У крупного рогатого скота это также довольно редкая опухоль. У коров мастоцитома носит злокачественный и множественный характер. При этом опухоль может быть как метостазом из внутренних органов, так и первичной кожной опухолью. Встречается в селезенке, мышцах, ЖКТ, и матке.

СЛАЙД 4. Распространение мастоцитомы

У лошадей это достаточно редкая опухоль. Обычно выглядят как опухоли мягких тканей на коже головы, шеи, туловища, и ног. У свиней и мастоцитома также редкая опухоль. Но если у коров это множественные злокачественные опухоли, то у свиней это, как правило, доброкачественные одиночные опухоли.

СЛАЙД 5. Мастоцитома у собак и кошек

Собаки и кошки являются лидерами в животном мире по возникновению у них опухолей из тучных клеток.

Так, у собак и по данным А.С. Уайта (2003) инцидентность мастоцитом составляет 21% от всех кож­ных опухолей собак . Термины тучноклеточная опухоль и мастоцитома используются как синонимы.
Как правило, у собак опухоли носят единичный характер, реже встречается в виде множественных узелков. Иногда мастоцитомы могут частично редуцироваться, уменьшаться в размере и бледнеть, но затем, как правило, вновь увеличивается.

Практически всегда мастоцитомы подврегаются изъязвлению они вызывают зуд и собаки могут их часть и даже разгрызать. Классификация мастоцитом у собак до сих пор остается неисследованной об­ластью, не удается выявить морфологические признаки опухоли, позволяющие однозначно говорить о прогнозе заболевания.

Поражения органов ЖКТ и селезенки чаще встречается у кошек, чем у собак. До 50 процентов всех случаев мастоцитом у кошек, связаны с поражением селезенки или кишечника. Чаще всего они обнаруживаются в мышечном слое стенки кишечника. Мастоцитома, третья по распространению опухоль кишечника у кошек после лимфомы и аденокарциномы. Кроме того, у кошек идентифицирована мастоцитома клинически протекающая как гистиома у собак, в виде небольшого красного узелка, который после изъязвления может соморазрешиться.

СЛАЙД 6. Предрасположенность к мастоцитоме
в зависимости от породы собаки

Среди собак отмечается выраженная породная предрасположенность так в порядке убывания к мастоцитоме предрасположены: Боксер, Стаффордширский терьер, Английский бульдог, Французский бульдог, Бассет-хаунд, Бостон терьер, Бигль, Шарпей.

СЛАЙД 7. Мастоцитома — имитатор

Мастоцитомы у собак известны среди ветеринарных онкологов как великие имитаторы, потому что их внешность настолько разнообразно, что они могут симулировать практически любое кожное заболевание. Мастоцитомы могут иметь вид от простой бородавки или мягкой подкожной липомы до влажного дерматита, при этом владелец животного заподозрит опасную опухоль может в самом последнем случае. Поэтому любые кожные поражения должны быть подвергнуты цитологическому исследованию.

Тем не менее, большинство случаев мастоцитом диагностируются как маленькие узелки на коже склонные к эрозироваиню. Как правило, волосы на месте поражения выпадают, а сами образования зудят, заставляя собаку чесать пораженную область. Чаще опухоли единичные, но приблизительно в шести процентах случаев, они являются множественными, что особенно часто бывает у собак породы Боксер и Мопс.

Любые, даже незначительные манипуляция с опухолью могут привести к ее покраснению и отеку, вследствие дегрануляции тучных клеток из которых состоит опухоль. В редких случаях мастоцитома является очень злокачественной опухолью, в таком случае развиваются такие признаки как потеря аппетита, рвота, диарея, и анемии. Присутствие этих признаков обычно указывает мастоцитоз, при котором злокачественные мастоциты распространяются по всему телу.

СЛАЙД 8. Классификация мастоцитом по степени дифференциации

ДИАГНОСТИКА МАСТОЦИТОМ У СОБАК
(Тучноклеточных опухолей у собак)

Специфических клинических проявлений характеризующих мастацитомы практически не существует, но опухоль легко диагностируется с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Прокол опухоли тонкой иглой практически безболезненно для собаки, полученный материал помещают на предметное стекло, готовят мазки, окрашивают их по Романовскому-Гимзе и подвергают экспертизе. Клетки мастоцитомы являются большими, круглыми клетками, в которых присутствует большое количество темно окрашенных гранул. При освобождении большого количества гранул и их системном действии освобождает может развиться рвота, язвы желудка, шок, и даже смерть животного.

Клетки мастоцитомы ведут себя очень непредсказуемо, необходимо отметить, что и на сегодняшний момент нет абсолютных критериев, позволяющих убедительно отличить опухоль, которая будет протекать агрессивно, рецедивировать, давать метастазы и приведет к летальным последствиям, от опухоли, после удаления которой, наступит выздоровление.

Для определения прогноза чрезвычайно важно провести классификацию опухоли по степени дифференциации. Дифференциация отражает степень, с которой злокачественные клетки мастоцитомы отличаются от нормальных, доброкачественных тучных клеток. Степень дифференциации, как правило, коррелирует с поведением опухоли, возможностью ее рецидивирования, скорости роста и метастазирования, а, следовательно выживания больного животного.

Таблица 1

Классификация мастоцитом у собак по степени дифференциации

Стадия	степени дифференцировки клеток	цитологические признаки	вероятность рецидива, %
стадия I	высокодифференцированная	пласты и однородных (одинаковые размеры и морфология), одноядерных клеток со стереотипной грануляцией	25
стадия II	умереннодифференцированная	пласты клеток неоднороды, попадаются единичные клетки с измененной морфологией	44
стадия III	низкодифференцированная	почти все клетки разной морфологии, много многоядерных, неодинаковых, уродливых клеток, митозы	76

Тем не менее, классификация опухоли только по степени дифференциации не всегда дает точный прогноз, поэтому очень важна также и клиническая классификация опухоли, основанная на стандартных критериях предложенных ВОЗ.

СЛАЙД 9. Клиническая классификация мастоцитом у собак по критериям ВОЗ

Таблица 2

Стадия	Клинические особенности опухоли	Вероятность рецидива, %
стадия I	Единичная опухоль без поражения регионарного лимфатического узла	25
стадия II	Единичная опухоль с поражением регионарного лимфатического узла	44-100
стадия III	Множественные опухоли с или без поражения регионарных лимфатических узлов	76-100
Стадия IV	Любая опухоль с отдаленными метостазами	100

Легко заметить, что с клинической точки зрения такой классификацией пользоваться сложнее, получается, что со второй стадии уже нужно применять самые жесткие меры, в том числе и химиотерапию.

Кроме того, положение мастоцитомы на теле животного также влияет на прогноз. Мастоцитомы, затрагивающие губы, голову, паховую область и дистальные части конечностей имеют более плохой прогноз, чем опухоли поражающие различные части шеи и туловища, а также проксимальные части конечностей.

Быстрорастущие опухоли, размер которых удваивается за неделю, как правило труднее поддаются лечению, чем те, которые в удваивают свой размер в течении года. Естественно, что степень дифференцировки клеток опухолей патолог сможет определить только после биопсии и цитологического исследования. Тонкоигольная биопсия и исследование клеток опухоли является обязательным моментом в исследовании любых опухолевых образовании кожи у собак.

Размеры опухоли также имеют значение, чем больше опухоль, тем сложнее ее удалить, тем дольше она существует, тем выше вероятность метастазирования.
И наконец, консистенция, наличие воспалений и сращений с окружающими тканями, немаловажный момент для прогноза. Если опухоль хорошо отграничена от окружающих тканей, иногда даже отвисает от тела, и классифицируется как 1 стадия по обеим классификациям, даже при огромных размерах у животного хороший прогноз в отношении полного излечения.

Очень сильно влияет на прогноз возможность полного удаления опухоли, поэтому близость опухоли к нервным стволам и сосудистым пучкам, жизненно важным органам и в анатомически неудобных для удаления областях ухудшает прогноз. У собак с мастоцитомами I или II стадии, хороший прогноз, при условии, что их полностью можно удалить. Имеются данные о том, что до 23% мастоцитом I или II стадии рецидивируют. Любая мастоцитома, обнаруженная в желудочно-кишечном трактате, на лапах или на морде имею очень осторожный прогноз. Последними исследованиями установлено, что опухоли в паху не имеют плохого прогноза, что опровергает более ранние исследования.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОЦИТОМ

Лечение мастоцитом в России основано на хирургическом лечении и химиотерапии по показаниям, только редких клиниках применяется лучевая терапия. Рекомендации для химиотерапии основаны на классификации опухоли по степени дифференцировки и клинических данных. Хирургический метод противопоказан при множественных мастацитомах и низкодифференцированных мастоцитомах, по крайней мере без поддержки химиотерапии.

При обнаружении низкодифференцированной мастоцитомы ветеринарный врач скорее всего назначит до хирургического лечения рентгендиагностику или УЗИ внутренних органов с целью исключения метастазов, а также биохимические и морфологические исследования крови с целью исключения тяжелых анимий и базальноклеточного лейкоза. От биопсии костного мозга на сегодняшний день отказались, так как данные этого исследования не очень информативны.

СЛАЙД 10. Гистологическое исследование

При одиночных мастоцитомах всегда рекомендуется хирургическое иссечение опухоли с широким захватом здоровых тканей, с целью радикального иссечения опухоли. Под радикальным удалением опухоли понимают, удаление по крайней мере 3 см. здоровых тканей граничащих с опухолью.

После удаления опухоли, от края удаленной опухоли с 3-5 сторон (в зависимости от размера удаленной опухоли) отрезают по кусочку ткани 0,5*1 см, их помещают в 10% формалин, и отправляют патологу на исследование. При гистологическом исследовании будет определено остались ли клетки опухоли в пограничной ткани или нет. Если результат гистологического исследования будет отрицательным, то говорят о «чистых краях». Если патолог подозревает присутствие клеток мастоцитомы в остающихся тканях участка после хирургической операции, мы именуем это как «грязные края».

Ранняя агрессивная хиргическая политика дает наиболее хорошие результаты при высокодифференцированных и умереннодифференцированных мастоцитомах. При наличии «чистых краев» после оперативного вмеашательства, как привало, не требуется химиотерапии.

Низкодифференцированные мастоцитомы, множественные опухоли, рецидивирующие опухоли, или опухоли с грязными краями (те, которые по анатомическим причинам не могли быть подвергнуты более агрессивной хирургической терапии) часто требует последующей или «дополнительной» терапии.

Химиотерапия обозначает назначение определенных цитостатических препаратов, чтобы задержать/предотвратить рост опухоли и ее распространение. Химиотерапия применяется после оперативного вмешательства и как монотерапия, если оперативное вмешательство противопоказано (старое животное, наличие метастазов, поздние сроки обращения).

СЛАЙД 11. Типичные варианты обработки мастоцитом у собак

Типичный режим химиотерапии начнется с преднизолона, и если в течении двух недель положительных результатов не получено будет назначен протокол CVP: циклофосфан, винбластин и преднизолон. Tagamet будет вообще использоваться, чтобы минимизировать раздражение живота от преднизолона, так же как противодействовать гистаминам, выпущенным существующими ячейками мачты.

Таблица 3

Типичные варианты обработки для различных стадий мастоцитом

Стадия	Варианты обработки
«чистые края»	хирургическое удаление опухоли никакой дальнейшей обработки не требуется
«грязные края»	хирургическое удаление опухоли более широкое хирургическое удаление тканей с повторным гистологическим исследованием краев раны
«чистые края»	хирургическое удаление опухоли преднизолон в течение, по крайней мере, 6 месяцев
«грязные края»	хирургическое удаление опухоли более широкое хирургическое удаление тканей с повторным гистологическим исследованием краев раны; преднизолон в течение, по крайней мере, 6 месяцев

Преднизолон является наиболее часто используемым препаратом для терапии мастоцитом. Этот препарат хорошо переносится собаками и обычно назначаете продолжительностью до шести месяцев. Если новые опухоли в течение этого времени не появляются, Ваш доктор может полностью отменить препарат.

Побочные эффекты преднизолона включают увеличение массы тела, повышенных аппетита и жажду, инфекции кожи, и одышку. Иногда, отмечаются расстройства ЖКТ, язвы желудка и панкреатиты. В этом случае применяются дополнительные препараты с целью уменьшить побочные эффекты.

СЛАЙД 12. Терапевтический протокол для неоперабельных мастоцитом

Протокол CPV для лечения мастоцитом у собак. Применяется для терапии множественных опухолей, перед хирургическим вмешательством по поводу больших опухолей в неудобных для удаления анатомических областях для тех опухолей, которые не могут быть удалены.

Комбинированная химиотерапия может быть эффективной в управлении ростом опухоли и ее распространением оп организму в течение многих недель, месяцев и даже лет. Полное излечение в таком случае невозможно, но некоторые собаки переносят терапию очень хорошо и могут прожить до 2-х лет и более, при этом достигая иногда возраста биологического старения.
6-месячный протокол такой терапии включает три препарата (таблица 4).

Таблица 4

Терапевтический протокол для неоперабельных мастоцитом (протокол CPV)

Препарат	Доза	Кратность введения
преднизолон	индивидуальна	каждодневный прием в виде таблеток, возможно введение хозяевами, в течении 6 мес.
винбластин	индивидуальна	капельное введение, каждые 21 день
циклофосфан	индивидуальна	задаваемый владельцами через рот препарат на 8, 9, 10, 11 день из 21дневного цикла

Побочные эффекты. Побочные эффекты преднизолона обсуждены выше. Винбластин и циклофосфан вызывают тошноту и рвоту. Самые тяжелые побочные эффекты связаны с возникновением системных инфекций вследствие снижения иммунного статуса. Кроме того возможна массивная дегрануляция тучных клеток, что может привести к шоку, однако такие побочные эффекты встречаются редко и врачи их могут контролировать.

Прогноз. Факторами, которые влияют на прогноз, является степень дифференцировки опухоли (лучший прогноз при высокодифференцированных опухолях и худший при низкодифференцированных опухолях), адекватное хирургическое удаление (чистые края), и местоположение опухоли. У собак с низкодифференцированными, множественными или рецидивирующими опухолями, а также при проникновении опухоли в кровоток и жизненно важные органы прогноз всегда очень осторожный.

На сегодняшний день появились новые препараты для лечения мастоцитом, так Toceranib, ингибитор киназы тирозина, недавно одобрен американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как препарат для лечения мастоцитом у собак. Но к сожалению этот препарат в России пока не доступен.

Мониторинг после терапии. Все собаки, которым удалили мастоцитомы, должны быть под постоянным наблюдением у ветеринарных специалистов онкологов. Так как раннее обнаружение и последующая обработка рецидива опухоли увеличивает вероятность успешной терапии. Вас скорее всего попросят доставлять Вашу собаку на обследование каждые 6-8 недель после хирургического вмешательства, или каждый 21 день для проведения химиотерапии. Анализы крови и аспирационная биопсия тканей в области оперативного необходимое условие полноценного мониторинга пациента.

СЛАЙД 13. Тучноклеточная опухоль с хорошим прогнозом

На слайде 13 представлена опухоль молодой суки породы боксер. Как видно это одиночная опухоль, не имеющая тенденции к распространению в регионарные лимфатические узлы. При цитологическом исследовании обнаружены пласты одинаковых полигональных клеток с крупным ядром. В клетках хорошо выражены ядра, имеющие центральное расположение. В цитоплазме отмечается базофильная пылевидная зернистость. Хорошо видно, что данная зернистость одинаковая во всех представленных клетках, более густая по периферии мастоцитов.

По степени дифференциации опухоль классифицируется как высокодифференцированная мастоцитома, по ВОЗ опухоль 1-й стадии. При широком иссечении опухоли прогноз у данной животного благоприятный. В пользу благоприятного прогноза говорит и порода собаки, как правило, у боксеров заболевание протекает более доброкачественно, чем у других пород собак.
Тем не менее, необходим длительный мониторинг у ветеринарных онкологов.

СЛАЙД 13. Тучноклеточная опухоль с хорошим прогнозом

На слайде 14 представлена мастоцитома у бультерьера, суки в возрасте 4 года. Довольно крупная опухоль на задней поверхности бедра, регионарные лимфатические узлы не увеличены и безболезненны, их цитопункция дала отрицательный результат по наличию клеток мастоцитомы. Опухоль подвижна, не спаяна с тканями.

При цитологическом исследовании выявляются пласты и островки полигональных клеток с выраженным полиморфизмом (размеры и форма клеток разная). Расположение ядер в клетках не одинаковое, у одних мастоцитов ядро расположено центрально, у других эксцентрично или на периферии клетки. Зернистость в клетках однородная по морфологическим характеристикам, но ее «густота» разная, в некоторых мастоцитах она полностью заполняет всю клетку.

На основании клинических данных мы ее классифицировали как мастоцитому 1-й стадии, по цитологии как умереннодифференцированную мастоцитому, то есть 2-й стадии.
После хирургического удаления края операционной раны были отправлены на гистологическое исследование, и получено заключение – «чистые края».
На наш взгляд такая опухоль не требует дополнительной терапии.

СЛАЙД 15. Тучноклеточная опухоль собаки (Азиат, 8 лет)

Большая мастоцитома на вентральной поверхности брюшной стенке у суки азиатской овчарки в возрасте 8 лет.
Опухоль частично спаяна с окружающими тканями, отмечается утолщение кожи над опухолью и вокруг опухоли, регионарный лимфатический узел увеличен, безболезненный, при цитологическом исследовании аспирата из л/у получен отрицательный результат, 2- стадия опухоли по клинической классификации.

Цитологическим исследованием опухоли выявлены правильные пласты мономорфных клеток со стереотипной базофильной зернистостью, что характеризует высокодифференцированную мастоцитому, 1-я стадия. Были проведены морфологические и биохимические исследования крови, они не выявили никаких отклонений, назначена операция. После хирургического удаления с широким иссечением опухоли и регионарного лимфатического узла была рекомендована химиотерапия по протоколу CPV.

Расположение опухоли позволяло провести иссечение по здоровым тканям, отступив от опухоли почти 10 см. От гистологического исследования краев операционной раны и химиотерапии хозяева животного отказались, но через 8 мес. мы наблюдали собаку в своей клинике она была абсолютно здорова.

СЛАЙД 16. Тучноклеточная опухоль собаки (Дог, 7 лет)

Небольшая мастоцитома между пальцами правой конечности у кобеля дога в возрасте 7 лет.
Опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, имеет неровную поверхность, по периферии опухоли отчетливо видны участки воспаления. Регионарные лимфитические узлы спокойные. По клинической классификации опухоль 1-й стадии.

При цитологическом исследовании были обнаружены правильные пласты мономорфных клеток со стереотипной базофильной зернистостью, что характеризует высокодифференцированную мастоцитому, 1-я стадия.

Учитывая близкое расположение мастоцитомы к сосудам, невозможность широкой резекции опухоли без повреждения пальцев была рекомендована высокая ампутация обоих пальцев с резекцией опухоли. Однако хозяева отказались от ампутации пальцев, после предварительной химиотерапии была проведена резекция опухоли. Исследование краев раны не проводилось, по желанию хозяев.

Через 10 дней при снятии швов из окружающих шов воспаленных тканей была проведена аспирация клеток, на цитологии обнаружены полиморфные клетки умереннодифференцированной мастоцитомы. От дальнейшей химиотерапии хозяева животного отказались. Через 4 мес. собака попала в клинику в тяжелом состоянии, отмечалась адинамия, анемия, отказ от корма. Собака не могла подняться на ноги. Инфузионная терапия не привела к улучшению состояния животного и оно погибло в течении 3-х дней с момента начала инфузионной терапии и лечения гистаминовыми блокатарами. Конечно, в данному случае необходимо учесть возраст животного

СЛАЙД 17, 18 . Тучноклеточная опухоль

На данных слайдах представлены фотографии 2-х беспородных собак в возрасте старше 10 лет. У одной диагностирована большая мастоцитома в районе нижней трети грудной клетки, у второй верхней трети бедра.

Обнаружено увеличение регионарных лимфатических узлов. Опухоли изъязвлены, спаяны с подлежащими тканями, по клинической классификации обе опухоли 2-й стадии.
При цитологическом исследовании обнаружены напластования полиморфных клеток, цитологический диагноз умереннодифференцированная мастоцитома, 2- стадия.

После удаления опухоли обеим собакам назначен курс преднизолона, от комплексной химиотерапии хозяева животных отказались. Связь с хозяевами одного животного потеряна, у 10-и летнего кобеля через 8-м месяцев после оперативного вмешательства и через 2-а месяца после окончания терапии преднизолоном состояние удовлетворительное, рецидива опухоли не отмечается.

СЛАЙД 19. Множественная мастоцитома собаки

У суки боксера в возрасте 11 лет выявлены множественные опухоли в видие красных узелков от 0,3 до 2-х см, возвышающихся над кожей. Узелки резко очерченных, без волос, некоторые узелки покрыты корочками, зудят, собака их чешет. Увеличены заглоточные и подчелюстные лимфатические узлы. Клиническая стадия мастоцитомы 3-я.

СЛАЙД 20. Низкодифференцированная мастоцитома

При цитологическом исследовании опухоли у данной собаки обнаружены неправильные пласты полигональных, округлых и неправильной формы клеток. Выраженная атипия, встречаются клетки с практически отсутствующей зернистостью, больше похожие на фибробалсты.

У некоторых клеток зернистость выражена больше, чем у других, размеры зернистости резко полиморфны, у отдельных клеток ее мало и она пылевидная у других в виде крупных зерен и она заполняет почти всю клетку. При такой цитологической картине мы поставили диагноз мастоцитома от умереннодифференцированной до низкодифференцированной, 3-я стадия.

Вместе с тем общее состояние животного удовлетворительно, оно не истощено, собака охотно принимает корм, иногда у нее бывает рвота натощак. При общем анализе крови незначительная анемия.
Операция при таком течении мастоцитомы противопоказана, и животному назначен курс химиотерапии по протоколу CPV. На сегодняшний день с момента постановки диагноза прошло 9 мес. собака получает второй курс химиотерапии, общее состояние удовлетворительное, учитывая возраст животного, мы считаем, что добились неплохих результатов.

СЛАЙД 21-26
(описание по тексту)

На серии слайдов представлены животные с одинаковой клинической картиной соответствующей 2-й стадии мастоцитомы, с поражением регионарных лимфатических узлов. Необходиом отметить очень непростое расположение мастоцитом, на лицевой части головы, что резко ухудшает возможность тотального иссечения опухоли.

В нашем случае при цитологическом исследовании были обнаружены резко полиморфные клетки, некоторые из них были многоядерными, величина зернистости в отдельных клетках резко отличалась морфологи и величине (слайд 26, 27, 28). При такой цитологической картине мы поставили диагноз низкодифференцированная мастоцитома, стадия 3.

На наш взгляд решение об оперативном вмешательстве должен принимать ветеринарный врач в каждом конкретном случае с учетом общего состояния животного, его возраста и цитологического диагноза. После одного курса химиотерапии, мы прооперировали всех животных и во всех случаях получили рецидивы опухоли. Всем животным были повторно проведены курсы химиотерапии. Оба шарпея и «азиат» хорошо перенесли повторные курсы химиотерапии, рост опухоли сдерживается, однако полного выздоровления нет. Но хозяева животных настроены оптимистично и готовы к дальнейшей терапии. У боксера во время второго курса химиотерапии развились признаки сердечной недостаточности, хозяева отказались от продолжения лечения, и дальнейшей судьбы этого животного мы не знаем.

СЛАЙД 27.

Большая мастоцитома у кобеля в возрасте 5 лет. В области правой щеки у животного обнаружена большая изъязвленная опухоль с неприятным запахом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, на рентгеновском снимке грудной клетки обнаружены множественные затемнения в легких.

Клиническое состояние животного плохое, отмечается выраженная астения, адинамия, собака не встает. За три дня до того как собака поступила в клинику у нее была рвота в прожилками крови, отходил темный кал. На день поступления животное отказывается от корма, но жадно пьет воду, после чего ее рвет. Общий анализ крови показал анемию, лейкоцтоз, тромбоцитопению, при биохимическом исследовании отмечается гиперазотемия.
Диагноз мастоцитома с отдаленными метастазами, 4-я стадия по клинической классификации.

СЛАЙД 28. Низкодифференцированная мастоцитома

На слайде представлена типичная картина низкодифференцированной мастоцитомы. Все клетки разной величины, у некоторых клеток несколько ядер от 2 до 10, ядра в клетках не одинаковой величины и формы. В многоядерных клетках могут встречаться и большие и маленькие ядра. Отмечается резкое смещение ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, у некоторых клеток ядро занимает практически всю клетку. Ядрышки в клетках выражены слабо.

Зернистость в клетках полиморфна, как по тинкториальным свойствам так по форме и размеру, в одних клетках она пылевидная, тогда как в других в виде крупных зерен неправильной формы. Митозов в мастоцитомах всегда мало. Данная картина представляет собой низкодифференцированную мастоцитому, стадия 3.

Таким образом, у данного животного отмечается продвинутая злокачественная мастоцитома терминальная стадия с клиническими признаками системного мастоцитоза и неблагоприятным ближайшим прогнозом. После разъяснения ситуации, хозяева приняли решение об эвтаназии животного.

СЛАЙД 29,30, 31. Дифференциальная диагностика мастоцитомы

На наш взгляд иногда могут возникнуть проблемы при дифференцировке меланомы от мастоцитомы. Проводить эту дифференцировку важно, поскольку химиотерапия и прогноз при этих опухолях разный. Мы в своей практике столкнулись со случаем, когда на мастоцитому с хорошим клиническим прогнозом был поставлен диагноз в медицинской лаборатории меланома. На основании неверного диагноза был вынесен неверный прогноз и соответственно терапия. Собаку долго не оперировали и в конце концов у нее развилась 2-я стадия мастоцитомы.

Почему медики поставили неправильный диагноз? Мы уже говорили о том, что мастоцитома у человека это очень редкая опухоль, настолько редкая, что некоторые цитологи и гистологи проработав по 20 лет и более в лаборатории ни разу не встречались с этой проблемой. Естественно у таких специалистов отсутствует настороженность и специальные знания по диагностике опухолей у собак и других животных. И когда такому возможно и очень хорошему специалисту попадает мастоцитома собак, он может поставить и неверный диагноз.

Поэтому отправляя материал для исследования в медицинскую лабораторию, ветеринарный врач должен быть уверен, о том, что специалисты данной лаборатории знакомы с проблемой диагностики опухолей животных.

Учитывая эту проблему, мы решили дать несколько признаков отличающих меланомы от мастоцитом.

1. Зернистость меланомы как правило черного цвета при окраске по Романовскому-Гимзе, тогда как зернистость меланомы базофильная и имеет окраску от темно фиолетовой до красной.
2. Зернистость у меланом более однородная в виде крупной пыли, и редко бывает разной у отдельных клеток.
3. Зернистость в клетках меланом чаще лежит центрально, а по периферии клетки отмечается просветление, тогда как у мастоцитом наоборот зернистость тяготеет к краю клетки.
4. У меланом митозы очень частое явление, тогда как не у каждой мастоцитомы можно встретить митозы.
5. В цитоплазме меланомы часто встречаются вакуоли, тогда как в цитоплазме мастоцитов вакуолей нет
6. Меланома это очень нежная опухоль и поэтому при формировании мазка клетки часто теряют цитоплазму, остаются голые ядра на фоне черной зернистости, клетки мастоцитомы практически всегда целые.
7. Меланомы часто формируют двуядерные клетки в виде «яичницы глазуньи», тогда как мастоцитома такие клетки не формирует.
8. В 10-15 случаев меланомы могут быть беспигментными, в этом случае дифференциальная диагностика не имеет проблемы.
9. В сложных случаях всегда можно провести специальные методы окраски, которые применяют при диагностике беспигментных меланом.

Из представленного материала хорошо видно, что мастоцитома, это сложная клиническая проблема, требующая серьезной оценки, как клиническими ветврачами, так и врачами патологами. Диагноз, прогноз, адекватная терапия строится на лабораторных исследованиях. На сегодняшний день все представленные исследования можно провести в Центре диагностики болезней животных Ростовской областной ветеринарной лаборатории.

На наш взгляд диагностика мастоцитом не представляет трудности, но в некоторых случаях могут возникнуть затруднения в оценки стадии дифференциации опухоли, в таком случае сложность ситуации оценивает клиницист и решает проводить или нет оперативное вмешательство, и если проводить, то в каком объеме. Но после удаления всех опухолей, особенно с хорошим прогнозом 1-й и 2-й стадий на наш взгляд важно провести гистологический контроль удаления опухоли. Выяснить «чистые» или «грязные» края остались после удаления опухоли, это очень важно для принятия решения по дальнейшей терапии.

Новообразования – это нерегулируемые организмом бесконтрольные разрастания видоизмененных тканей. Опухоли у собак могут локализоваться в любом участке организма. Риск развития повышается у животных старше 7 лет. Характерными особенностями опухолей является бесконечное размножение, качественное изменение клеток, поражение соседних клеток.

Причины и виды опухоли у собак

По ряду характеристик новообразования делят на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, наличием капсулы. Способны достигать больших размеров. Они не метастазируют и редко рецидивируют. Однако за счет сдавления органов и сосудов могут развиваться тяжелые нарушения их функции.

Злокачественные опухоли отличаются постоянным и бесконтрольным делением клеток, быстрым ростом. Они не окружены капсулой, поэтому способны прорастать в окружающие ткани, приводя к их некрозу. Не всегда достигают больших размеров, поскольку необратимые изменения от интоксикации (вплоть до смерти) развиваются достаточно быстро. Злокачественные новообразования метастазируют, а если после хирургического удаления среди здоровых клеток осталось хотя бы несколько патологических – рецидивируют, формируя новую опухоль.

Единой причины развития не выявлено, но отмечается влияние нескольких факторов:

• Породная, наследственная предрасположенность.
• Воздействие канцерогенных веществ.
• Нерациональное питание.
• Плохие бытовые условия.

Опухоль собаки симптомы

Признаки отличаются в зависимости от локализации. Поверхностные новообразования (кожи, молочных желез и так далее) проявляются в виде нехарактерных уплотнений и локальных видимых изменений. На ранних стадиях тяжело диагностируются, поскольку маленькие узелки сложно пропальпировать.

Поражения внутренних органов вызывают изменения не только функции пораженных структур, но и ухудшают общее состояние животного. Со временем становятся заметны нарушения метаболизма, качественные изменения периферической крови, неврологическая симптоматика. Их часто можно заподозрить по внешним проявлениям.

Опухоли молочных желез у собак

Занимают втрое место по частоте среди всех случаев новообразований. Самый высокий риск развития – у нестерилизованных самок. Внешне опухоль желез собак проявляется как одно или несколько уплотнений, которые чаще всего расположены недалеко друг от друга в области молочных пакетов. Они легко определяются пальпацией, но точное подтверждение диагноза возможно только после взятия биопсии.

Опухоль у собаки на животе

Появление уплотнения на животе может свидетельствовать о развитии нескольких видов опухолей:

• Рак кожи или подкожно-жировой клетчатки. На ранних стадиях он проявляется в виде небольших узелков, которые за короткие сроки сливаются в конгломерат и достигают больших размеров.
• Рак брюшины. Очаг находится внутри брюшной полости на листках брюшины, но со временем прорастает на переднюю брюшную стенку и появляется возможность непосредственной пальпации опухоли.
• Опухоль у собаки на животе может быть проявлением поражения органов ЖКТ. Как в случае с брюшиной, первичный очаг находится в полости. Пораженный орган (желудок, кишечник, печень, селезенка) со временем увеличивается, что приводит к его выпячиванию и возможности прямой пальпации.

Другие локализации

Распространенные локализации новообразований:

• Опухоль на лапе у собаки. Припухлость мягкой консистенции может свидетельствовать о развитии рака кожи или подкожно-жировой клетчатки. Опасность в данном случае заключается в отдаленных метастазах, которые разносятся с током крови по всем участкам организма. Твердое новообразование позволяет предположить остеосаркому – тяжелое поражение костей, которое со временем захватывает всю конечность и кости других частей тела.
• Опухоль уха у собаки. Чаще всего появление припухлости свидетельствует об отогематоме – разрыве сосуда внутри тканей, не связанной с опухолевым процессом. Но в некоторых случаях выявляется рак хрящевой ткани, который со временем способен прорасти вглубь черепной коробки.
• Опухоль на шее у собаки. Новообразование в области шеи может быть признаком развития мастоцитомы. Это опухоль, состоящая из трансформированных тучных клеток (иммуноактивные элементы, тканевые макрофаги). Её опасность заключается в быстром росте и негативном влиянии на иммунитет. Также со временем возможно сдавление пищевода, верхних дыхательных путей и магистральных кровеносных сосудов, что приводит к летальному исходу.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление первичного очага опухоли, его размеров и наличия метастазов (локальных или отдаленных). С этой целью проводятся:

• Клинический, биохимический анализы крови.
• УЗИ пораженного участка (если есть возможность).
• Выявление онкомаркеров в крови.
• Рентгендиагностика (при необходимости – с использованием контрастных веществ).

После проведения всех процедур необходимо выполнить «золотой стандарт» онкодиагностики – взятие кусочка патологических тканей (биопсия) с последующим цитологическим анализом. После этого станет известен тип опухоли, из каких клеток она произросла, является доброкачественной или злокачественной.

Лечение опухолей у собак

Онковетеринария – стремительно развивающаяся отрасль, в которой постоянно появляются новые методы терапии. Но ведущим остается хирургическое удаление с учетом принципов абластики и антибластики. После вмешательства проводится гистологический анализ, на основании которого ставится вопрос о дальнейшей химио- или радиотерапии.

Ряд новообразований лечат химиотерапией (поздние стадии рака молочных желез, кожи). Такое лечение обычно паллиативное и направлено на уменьшение дискомфорта для повышения качества жизни.

Лучевая терапия получила меньшее распространение в ветеринарии. Хирургическое удаление опухоли у собаки остается ведущим методом, а лучевое облучение назначается в послеоперационном периоде для снижения вероятности рецидивов.

С этим читают:

Папилломатоз у собак - лечение вирусного папилломатоза

Если у собаки в области рта появились наросты, похожие на сосочки, можно заподозрить доброкачественный папилломатоз. Это заболевание характеризуется образованием бородавок, чаще всего – в ротовой полости, на губах

Паннус глаз и роговицы у собак

Хронический кератоконъюнктивит, развивающийся из-за аутоиммунных нарушений у собак, называется паннус. Заболевание поражает лимб и роговицу. Образующийся со временем инфильтрат под роговой оболочкой замещается рубцовой тканью, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.

Опухоли молочных желез у кошек: лечение и операция по удалению

Опухоли молочных желез являются распространенным заболеванием среди кошек. Чаще встречается злокачественный характер новообразований. Риску развития подвержены преимущественно пожилые кошки старше 8 лет. У самок, которых стерилизовали до первой половой охоты («течки»), данные новообразования практически не встречаются.