Лечение отита у ребенка 2 лет. Причины, симптомы и лечение отита у ребенка в домашних условиях

Воспаление уха является весьма распространенной патологией среди детей, особенно в возрасте до 3 лет. Обусловлено это особенностями строения органа слуха и другими предрасполагающими факторами в развитии данного заболевания. При этом признаки отита у ребенка 3 лет такие же, как у детей любого другого возраста. Отличия могут быть обусловлены не возрастом пациента, а локализацией процесса. В связи с этим отит делят на наружный, средний и внутренний. Чаще всего, говоря о признаках, симптомах, прогнозах отита, подразумевается именно поражение его среднего отдела.

Механизм развития заболевания

Развитие патологического процесса при среднем отите обусловлено нарушением проходимости евстахиевой трубы, приводящим к снижению давления и застою в барабанной полости. Процесс передачи звуковой волны на слуховой нерв может осуществляться только при нормальном давлении в барабанной полости. В таких условиях барабанная перепонка способна передавать сигналы на наковальню, молоточек и стремечко, а затем дальше, на слуховой нерв, помещенный в улитке.

Нарушенное давление в барабанной полости препятствует нормальному функционированию данного процесса. Передача звукового сигнала затруднена.

Пониженное давление в барабанной полости обусловливает втянутость барабанной перепонки при проведении отоскопии, что является важным диагностическим признаком, характерным для катарального отита.

Еще большие изменение происходят в ухе, когда при сохранении отечности слуховой трубы, слизь и патогенные микробы из носовой полости продолжают забрасываться в полость среднего уха. Имеющийся там застой приводит к тому, что слизистая оболочка среднего уха начинает вырабатывать экссудат, а отит из катарального переходит в экссудативный.

Отоскопическая картина характеризуется такими признаками экссудативного отита, характерными для детей и взрослых:

барабанная перепонка по-прежнему втянута в полость среднего уха;
существует возможность определить уровень экссудата, меняющийся, в зависимости от положения тела.

Боль в ухе и нарушение слуха - характерные симптомы отита у детей 2 лет и старше. Для младших детей эти симптомы также являются типичными, но в силу своего возраста изложить жалобы им сложно. Задача родителей - обратить внимание на косвенные и объективные признаки отита у ребенка 2 лет и более младших.

Симптомы отита у ребенка 1 года следующие:

раздражительность;
плохой сон;
вскрикивания, плач, особенно в ночное время;
постоянные движения головой;
плохой аппетит или отказ от еды;
повышение температуры тела до 39 градусов.

Учитывая, что отит является осложнением респираторных заболеваний, гриппа, ЛОР-патологии, весьма характерным является появления насморка, недомогания, головной боли за несколько часов до развития воспаления уха.

Внимательное наблюдение за пациентом позволяет определить и другие признаки отита у ребенка 1 года. К ним относят попытки занять в постели вынужденное положение тела, постоянную нервозность, желание рукой коснуться пораженного уха или почесать мочку уха. Важный объективный симптом отита у детей 3 лет, позволяющий определить заболевание даже у новорожденного, - усиление боли при надавливании на козелок пораженного уха. Ребенок на такое действие реагирует криком или плачем.

Особенности гнойного воспаления

При тяжелом течении процесса увеличенное количество гноя оказывает давление не только на барабанную перегородку, но и на внутреннее ухо. В этом случае присутствует симптоматика, более характерная для лабиринтита. Наличие ее обусловлено тем, что вовлекается в процесс не только орган слуха, но и равновесия.

Головокружение, нарушение координации, рвота - симптомы, также характерные для острого гнойного отита.

Распространенный, но необязательный симптом данного заболевания для пациентов всех возрастных групп - гноетечение. Экссудат представляет собой вязкую мутную жидкость желтоватого или зеленоватого цвета,
свободно вытекающую из наружного слухового прохода. Наличие данного симптома характерно только для гнойного отита, и развивается при загустевании экссудата и присоединении бактериального возбудителя.

Несмотря на пугающий внешний вид, оторея является естественным исходом гнойного воспаления. Состояние пациента при этом улучшается, уменьшается болевой синдром, нормализуется температура.

Восстановление слуха происходит в течение ближайших 2-3 месяцев.

При незначительном отверстии в барабанной перепонке рубцевание происходит самостоятельно, не требуя медикаментозного или хирургического вмешательства.

Умение родителей заподозрить отит у ребенка является важной частью своевременного лечения. В большинстве случаев заболевание характеризуется доброкачественным и нетяжелым течением. Однако при развитии гнойного процесса возможны серьезные осложнения. Своевременная диагностика и корректное лечение препятствуют переходу заболевания в хроническую форму.

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида - катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие - часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить - ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита . Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми - от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха - настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал ». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите , который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания - ОРВИ или гриппа .

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит - односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела - доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс - 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других - перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает - разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «в лицо», предупрежден — значит вооружен.

Что такое отит?

Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:

Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.

Кто виноват?

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

страдающие рахитом (см. )
анемией
недостатком веса
хроническими патологиями лор-органов
экссудативными диатезами
крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

Проявления отита

При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и , так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

Как заподозрить отит дома?

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
его немотивированный плач
отказ от груди или бутылочки
также дети могут хвататься ручками за больное ухо
вертеть головой из стороны в сторону
если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Как врач определяет отит?

У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.

Первая помощь при отите

Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.

С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалите льными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль. Детям разрешены производные (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) — см. обзор , с дозировками и ценами. Можно воспользоваться сиропом, таблетками или ректальными свечами.

Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.

Как грамотно закапать капли?

Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

Лечение наружного отита

Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

Лечение среднего отита

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см.). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
тяжелая интоксикация
плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

Капли в уши

— Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
— Сульфацил натрия (альбуцид ) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.
— Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.
— Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалите льного дексаметазона).

Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколен ий.
Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

К вопросу об антигистаминных препаратах

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. ).

Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

Лечение лабиринтитов

Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалите льные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Лечение отита народными средствами

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
повязка укрепляется платочком или шарфиком
время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
прилично рассасывает инфильтраты и йод
также применяют и , разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащим и растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения. У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку. Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет - не более 2 капель.

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

Профилактика отита

Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.

Маленькие дети часто болеют из-за того, что иммунитет еще не до конца сформирован и не может сопротивляться всем инфекциям и вирусам, с которыми он сталкивается. Отит у ребенка - часто встречающееся заболевание, с которым сталкиваются практически все родители. Отсутствие терапии при отите чревато развитием осложнений и переходом патологии в хроническую стадию. У детей отит протекает в более тяжелой форме, в отличие от взрослых, поэтому к терапии патологии приступают сразу же после появления первых симптомов.

Дети в младшем возрасте часто страдают отитом. Причин его возникновения множество. Но какой бы ни была причина патологии, ее нужно своевременно лечить без промедлений.

Факторами развития отита у детей часто становятся:

Длительное нахождение на сквозняке.
Попадание в среднее ухо инфекций.
Заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, ринит, гайморит).
Острые вирусные патологии.
Неправильное сморкание при заложенности носа.
Мастоидит.
Аллергические реакции, которые способствуют развитию отека слизистой.
Неправильное строение носовой перегородки.
Снижение иммунной защиты.

В большинстве случаев отит развивается на фоне других заболеваний и выступает в качестве осложнения при отсутствии лечения или его неэффективности.
Как известно, у детей слабый иммунитет, поэтому факторов развития отита может быть множество.
Виды отита у ребенка
У детей бывают разные виды отита. Подразделяются они на острую и хроническую форму. В легкой форме отит протекает редко. Поражает заболевание как правое ухо, так и левое. Иногда встречается и двусторонний отит. Также выделяют аллергическую и инфекционную форму.
Наружный отит
Развитие наружного отита связано с действием внешних факторов. Например, возникновение наружного отита бывает связано с укусами насекомых, расчесами, травмами уха. В результате появления ран инфекция проникает в сальные железы или волосяные фолликулы, затрагивая наружный слуховой проход.
При осмотре пациента отмечается покраснение кожи в области ушных раковин, болезненные ощущения, гнойные выделения с неприятным запахом.
Средний отит
Хронический протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется различными симптомами. Вначале появляются боли в области слухового аппарата, температура тела поднимается до высоких значений. Боль усиливается с наступлением вечера, мешая спать по ночам. На второй стадии появляется гной. Связано это с тем, что барабанная перепонка разрывается. На третьей стадии боль утихает, гноя из уха практически не выделяется, а барабанная перепонка покрывается рубцами. У ребенка постепенно ухудшается слух.
Внутренний отит
Внутреннее воспаление слухового аппарата характеризуется постоянными головокружениями. Появляется тошнота, в некоторых случаях патология сопровождается рвотой. Появляется шум в ушах и происходит снижение слуховой функции. развивается на фоне отита среднего уха или является следствием осложнения других заболеваний.
Симптомы отита у ребенка
Один из самых характерных признаков заболевания у детей - болезненность ушей. Боли бывают настолько сильные, что без обезболивающего их невозможно терпеть. Определить стадию и форму патологии сможет только доктор.
При первых признаках ухудшения самочувствия у малыша нужно срочно обратиться в поликлинику за помощью.
1 год
Понять, что у годовалого ребенка начался отит, получится, если обратить внимание на ряд признаков. В первую очередь у малыша развивается бессонница. Появляется раздражительность. По ночам малыш постоянно плачет. В дневное время часто кричит и капризничает. Аппетит пропадает. Малыш часто вертит головой. Температура тела повышается до 39 градусов.
2 года
У маленького ребенка в возрасте 2 лет отит проявляется такими признаками:
Повышение температуры.
Отказ от еды, поскольку движения челюстью приносят ребенку дискомфорт.
Постоянный плач, который усиливается по ночам.

Маленькие дети не могут объяснить родителями, что конкретно у них болит, но по поведению ребенка становится понятно, что его пора вести к доктору.
3 года
Распознать у детей в возрасте 3 лет отит проще. Многие дети к этому моменту начинают говорит и могут попытаться сказать, что у них болит ухо. Признаками отита у малыша становится ухудшение аппетита, плохой сон, повышение температуры, покраснение кожных покровов в области уха. Если ребенок начал постоянно плакать, нужно обратиться к педиатру.
4 года
Симптомы отита у детей в 4 года:
Кожные покровы шелушатся и приобретают красный оттенок.
Появляются болезненные ощущения в области слухового аппарата.
Пропадает аппетит.
Повышается температура тела.
В некоторых случаях отмечается заложенность носа.

Патология, кроме этого, сопровождается рвотой, диареей и гнойными выделениями из ушных раковин.
5 лет
Признаки отита у детей, достигших 5 лет, - ухудшение сна, потеря аппетита и слабость. Ребенок не такой активный, как прежде. Появляется заложенность слухового аппарата, рвота, тошнота, болезненность в области ушей. Боль в ухе часто отдает в голову, горло и виски. Температура тела часто повышается до 40 градусов.
6 лет
В 6 лет признаки отита проявляются так же, как и в 5 лет. Ребенок много плачет, становится капризным. Боль в области уха не затихает даже во сне. От этого малыш практически не спит. Температура тела повышает до 39 градусов.
Причина частых отитов у ребенка
Причина постоянных отитов у детей в большинстве случаев связана с анатомическим строением ушных раковин. По этой причине вирусные инфекции имеют открытый доступ к проникновению в слуховой аппарат.
Барабанная перепонка у малышей намного плотнее, чем у взрослых, поэтому воспалительный процесс при отите длится дольше, а ощущения боли интенсивнее.
Кроме этого, у детей слизистая оболочка отличается рыхлой структурой. Либо в носоглотке после рождения часто остаются околоплодные воды.
Диагностика отита у ребенка
Проверить, нет ли у малыша отита, в силах только врач после осмотра ребенка. При ухудшении самочувствия в первую очередь обращаются к педиатру, а затем он направляет ребенка, при необходимости, к детскому отоларингологу.
Назначаются такие процедуры:
Аудиометрия.
КТ височных костей.

При отоскопии врач обследует барабанную перепонку и ее состояние. Часто берут биологический материал для бактериологического исследования. При подозрении на осложнения соседних органов, как правило, это головной мозг, ребенка направляют к неврологу.
Первая помощь при отите
Когда начинается отит, а в ближайшее время попасть к врачу нет возможности, нужно срочно оказать первую помощь самостоятельно. В первую очередь следует облегчить боль, которая особенно сильно мучает ребенка по ночам. Оказывать первую помощь рекомендуется быстро.
Вылечить отит получится, если в уши закладывать турунды, смоченные в борном спирте и оставлять их до 5 часов. В уши закапывают капли «Отипакс». Они снимают болезненность и воспаление слухового аппарата. При высокой температуре принимают «Парацетамол» или «Нурофен». Чтобы снять заложенность носа, в каждую ноздрю закапывают «Тизин», «Ксилен» или любые другие сосудосуживающие капли. Во время воспалительного процесса следует ограничить употребление горячих напитков.
Лечение отита у детей
Помочь вылечить отит у ребенка без дальнейших осложнений в силах только квалифицированный врач. Самолечение заболевания у малыша чревато развитием осложнений и потертей слуха.
После осмотра и изучения анализов доктор назначит терапию. Лечение обычно назначают в домашних условиях.

В госпитализации нуждаются только дети до 1 года. А также пациенты, у которых воспалительный процесс протекает с осложнениями.
Лекарства и таблетки назначают в зависимости от формы воспалительного процесса.
В большинстве случаев врачи прописывают препараты следующих групп:
Жаропонижающие.
Сосудосуживающие капли для снятия заложенности носа.
Антигистаминные препараты.
Обезболивающие таблетки.
Антибиотики.
Антисептики для вымывания патогенных микроорганизмов из ушных раковин.
Физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики принимают, если воспалительный процесс вызван бактериальной инфекцией. Детям до 1 года антибиотики назначают в форме сиропов, таблеток или суспензий. Их применение обусловлено развитием осложнений, воспалительным процессом, который затрагивает оба уха, или если заболевание протекает в тяжелой форме.
В некоторых случаях, если осложнения слишком серьезные, может потребоваться хирургическое вмешательство.
В домашних условиях
Самому заниматься терапией отита нежелательно. Перед использованием вначале нужна консультация врача. Терапия народным средствами бывает очень опасна.
Народные методы терапии при отите:
Луковицу очистить и натереть на терке. Отжать сок, смочить в нем ватку и поместить ее в ухо. Держать так несколько часов.
Несколько листков лаврушки заливают 300 мл воды и ставят на огонь. Довести до кипения и выключить. Остудить, чтобы отвар стал теплый. Набрать в пипетку, закапать в больное ухо по 8-10 капель. Каждый день закапывают в ухо не больше, чем по 3 капли.
Соцветия ромашки залить 400 мл воды, поставить на огонь. Довести до кипения. Накрыть отвар крышкой, дать ему настояться пару часов. Когда он будет теплый, промыть больное ухо.
Цветки календулы залить водой, поставить на огонь и довести до кипения. Остудить до комфортной температуры. Полученным отваром промывать воспаленное ухо 2-3 раза в сутки.
Корни щавеля измельчить. Залить корневище кипятком. Варить на слабом огне. Когда жидкости останется примерно 250 мл, отвар готов. Его используют для промывания воспаленного уха, а также для компрессов.

Перед применением любого метода нетрадиционной медицины нужно убедиться в отсутствии на компоненты рецептов аллергической реакции. Прежде чем приступать к проведению процедуры, нужно смазать руку ребенка отваром. Если сыпи и покраснений не появится, можно приступать к процедуре.
Закапывание капель в ухо
При отите важно соблюдать правила закапывания. Тем более если процедура проводится маленькому ребенку.
Закапывание капель:
Положить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху.
Мочку уха оттянуть вниз и назад и закапать капли.
Перед закапыванием капли нужно подержать в руках, чтобы они стали теплые;
Пипетку тоже нужно прогреть.
Капать капли напрямую опасно, особенно если повреждена барабанная перепонка. В ухо вначале вставляют турунду. Затем закапывают капли.

Лечение только одними каплями для ушей успеха не принесет. Если облегчение наступит, то оно будет носит временный характер. Для успешного лечения отита важно соблюдать все рекомендации, которые назначит врач.
Компрессы на ухо
Любые делают только с разрешения врача. Доктора часто назначают согревающие компрессы. Процедура снимет болезненность и улучшит кровоток в воспаленном ухе. Для компресса понадобится:
Марля или хлопчатобумажная ткань.
Кусок клеенки.
Широкий бинт.
Платок из натуральных тканей.

Марлю сворачивают в шесть слоев. Затем в ней проделывают отверстие. Марлю пропитать раствором спирта (спирт и воду смешивают в равных частях). Марля должна быть влажной, но не мокрой. В клеенке сделать такое же отверстие. Приложить марлю к уху и сверху приложить клеенку. Поверх клеенки накладывают бинт, а затем фиксируют компресс с помощью платка. Компресс оставляют на 4 часа.
Компрессы на ухо делают с помощью борной кислоты. Борная кислота выполняет функцию антисептика. Для приготовления компресса в равных частях смешивают воду и водку. Затем добавляют 25 мл борного спирта. Руку смазывают полученным раствором. Если в течение 30 минут никаких аллергических реакций не последует, то приступают к компрессу. Процесс процедуры такой же, как и при спиртовом компрессе.
Прогревания уха
Еще одна эффективная процедура, с помощью которой удается снять болевой синдром. Но данную процедуру, как и компрессы, проводят только с разрешения лечащего доктора.
Прогревание осуществляется с помощью соли. Это наиболее простой способ. Соль засыпают на сковороду и ставят на огонь. Ее прогревают до 45 градусов. Когда соль прогреется, ее засыпают в тканевый платок. Прикладывать сухой компресс к больному уху и держать так 15 минут. Для удобства можно лечь на бок.
Обеспечение свободного носового дыхания
При отите очищение носовых проходов является необходимой процедурой. На ночь ребенку закапывают сосудосуживающие капли, чтобы малыш смог заснуть. От скопившейся слизи нос промывают раствором поваренной соли. Для его приготовления 1 ст. л. соли размешивают с 250 мл воды. Полученным раствором промывают нос. Нос промывают и отварами лекарственных трав, например, шалфея, ромашки, календулы. Для процедуры используют готовые аптечные растворы, например, «Аква Марис», «Долфин», «Аквалор».
Ребенку нужно давать пить больше теплой жидкости. Также эффективно с заложенностью носа борются паровые ингаляции. Для приготовления ингаляций нужно довести до кипения воду, добавить в нее лекарственные травы и кипятить еще пару минут. Затем дать ребенку подышать над паром. Главное, чтобы пар не был слишком горячий.
Для устранения скопления слизи в носовых пазухах при отите используют капли из каланхоэ или свеклы. Свежесрезанный листок каланхоэ натирают на терке и отжимают сок. Переливают в пипетку и закапывают в нос по 2-3 капли.
После закапывания ребенок начинает часто чихать. Это нормальная реакция.

Свеклу натирают на терке, отжимают сок и разводят с небольшим количеством воды. В каждую носовую пазуху капают не больше чем по 3 капли.
Туалет уха
Гигиена ушных раковин является эффективным профилактическим средством против отита у детей. Многие родители считают, что гигиена ушей заключается в прочищении их ватной палочкой. Но использование ватной палочки только загоняет серу в глубь уха. Поэтому в первую очередь нужно отказаться от ватных палочек. Их использование приводит к тому, что сера скапливается за барабанной перепонкой, и начинают образовываться серные пробки.
После любых водных процедур ребенку нужно насухо протирать уши. Ватными турундами регулярно нужно прочищать уши только снаружи. С наступлением холодов обязательно необходимо носить теплый головной убор. Летом, когда на улице становится пыльно, после прогулки нужно протирать уши ватным тампоном снаружи. Дома регулярно необходимо делать влажную уборку и проветривать помещение.
Антибиотики при отите
Антибиотическая терапия играет важную роль при лечении отитов у детей. Давать маленькому ребенку антибиотики разрешено только после приема у доктора. Назначают их в том случае, если:
Ребенок не достиг 2 лет.
Симптомы интоксикации организма ярко выражены.
Температура тела достигла 39 градусов.
Боли с каждым днем становятся интенсивнее.

Среди антибиотиков детям назначают «Амоксициллин». Детям, не достигшим 10-летнего возраста, рекомендуется прием препарата в форме суспензии.
Препарат «Софрадекс» назначают при отите в острой или хронической форме. Выпускается препарат в форме капель. В больное ухо ребенку закапывают по 2-3 капли не более 4 раз в сутки.
Как долго лечится отит у ребенка
Детский организм, в отличие от взрослого, все патологии переносит тяжелее. И терапия затягивается на более длительный срок. Длительность лечения зависит от формы заболевания. Период лечения определяется врачом. Если по истечении времени у ребенка не наступает улучшений, то длительность терапии увеличивают. Лечить разновидности отита нужно по-разному.
Чаще всего, если нет дополнительных заболеваний, терапия отита у ребенка длится до 10 дней в серозной форме. В острой форме симптомы отита проходят за 5 суток.
Если же началось нагноение воспаленного уха, то лечение часто затягивается ни на один месяц.

В большинстве случаев период выздоровления зависит от иммунной защиты ребенка. Чем сильнее иммунитет, тем быстрее малышу станет легче и болезнь отступит.
Возможные осложнения и чем опасен отит
Среди возможных осложнений наиболее опасным является снижение слуха. При тяжелой форме отита температура тела может достигать 40 градусов. Лихорадочное состояние очень опасно и приводит к серьезным осложнениям.
Во время болезни появляются выделения из носа. Заложенность носа становится интенсивнее к вечеру. Из-за боли в ушах и затрудненности дыхания малыш практически не спит по ночам. Такие осложнения возникают, если отит начался на фоне ОРВИ.
Гнойное воспаление всегда протекает тяжело, особенно если у ребенка слабый иммунитет. Возникновение осложнений обусловлено отсутствием лечения. Вследствие отита может развиться менингит, сепсис и энцефалит. Отит не относится к опасным патологиям, но без лечения он способен вызывать серьезные осложнения.
Профилактика отита
Главное правило, помогающее предотвратить развитие патологии, - уход за носом и ушами. При вирусных и инфекционных заболеваниях их обязательно нужно долечивать. Даже если симптомов болезни уже нет, бросать терапию нельзя. Также важно чистить нос от слизи и уши от скопившейся в них серы.
В воду нырять разрешается только с маской. После водных процедур уши обязательно вытирают насухо. Во время купания в отрытых водоемах в уши вставляют беруши. Купаться рекомендуется только в чистых водоемах.

Ребенку полезно каждый год летом бывать на море. Морской воздух повышает иммунитет и положительно сказывается на здоровье малыша в целом. Регулярно нужно давать ребенку комплекс витаминов и минералов с наступлением холодного времени года. Это поможет стимулировать иммунную систему и не даст инфекциям и вирусам проникать в организм.

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно возникает у детей. Согласно данным статистики к возрасту 5 лет практически каждый ребенок один или даже несколько раз сталкивается с этой проблемой. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибы или бактерии. Наиболее часто встречается отит бактериального генеза. Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

наружный;
средний;
внутренний (лабиринтит).

В 70% случаев у детей, а у малышей раннего возраста почти в 90%, выявляют острый средний отит, вызванный попаданием инфекции через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость. По характеру воспаления он может быть катаральным, серозным или гнойным. Катаральный средний отит встречается чаще других.

По характеру течения воспаление уха может быть острым (не более 3 недель), подострым (от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев).

По происхождению отит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим. В зависимости от того, в одном или в обоих ушах развился воспалительный процесс, выделяют односторонний и двусторонний отиты.

Причины воспаления уха у детей

Главной причиной высокой заболеваемости отитом у детей является особенность строения их слуховой (евстахиевой) трубы. Она практически не изогнута, имеет больший диаметр и меньшую длину, чем у взрослого человека, поэтому слизь из носоглотки может легко попадать в полость среднего уха. В результате нарушается вентиляция барабанной полости и изменяется давление в ней, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Наружный отит возникает вследствие занесения инфекции при повреждении кожного покрова во время чистки слуховых проходов или расчесывания волос, а также при попадании и застое жидкости в ухе после плавания или купания.

Основными причинами острого воспаления в среднем ухе могут стать:

воспалительные процессы в носоглотке;
переохлаждение;
гипертрофия глоточных миндалин и хронические аденоидиты;
хронические патологии носоглотки (синусит, тонзиллит, ринит);
ослабление местного иммунитета на фоне различных заболеваний (рахит, дефицит веса, анемия, экссудативный диатез, лейкоз, СПИД и другие);
частые аллергии, сопровождающиеся отеками слизистых и насморком;
неправильное высмаркивание носа;
травмы с проникновением инфекции в полость уха.

Внутренний отит развивается как осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, в результате травмы или общего инфекционного заболевания. В последнем случае возбудитель проникает во внутреннее ухо через кровь или мозговые оболочки (например, при менингите).

Симптомы отита у ребенка

Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.

Симптомы наружного отита

При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.

Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.

Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.

При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.

Видео: Как лечить отит у взрослых и детей

Симптомы среднего отита

При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:

пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
резкое повышение температуры тела до 40°C;
заложенность в ушах;
слабость, вялость;
капризность, раздражительность;
рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).

При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.

Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.

Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.

Симптомы внутреннего отита

Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.

Особенности отита у грудничков

Заподозрить отит у грудничков, которые не могут объяснить родителям, что именно у них болит, является сложной задачей. Основным признаком воспаления уха становится резкое беспокойство, сильный, казалось бы, беспричинный пронзительный крик и плач. Они плохо спят ночью, просыпаются с криком. Если дотронуться до больного ушка, то плач усиливается. Наблюдается заметное ухудшение аппетита или отказ от еды . Ребенок не может нормально поесть, так как во время сосания и глотания болевые ощущения усиливаются. Он крутит головой и отворачивается от бутылочки или груди.

Ребенок может теребить рукой больное ушко. Во время сна он часто трется головой о подушку. При одностороннем отите малыш, чтобы уменьшить боль, пытается занять вынужденное положение и ложится так, чтобы больное ухо упиралось в подушку.

Риск возникновения заболевания у детей первого года жизни повышает то, что большую часть времени они находятся в горизонтальном положении. Это затрудняет отток слизи из носоглотки при насморке и способствует ее застою. Также при кормлении малыша в положении лежа на спине или при срыгивании грудное молоко или молочная смесь иногда попадают из носоглотки в среднее ухо и вызывают его воспаление.

Диагностика

При подозрении на отит у детей необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. В случае гнойных выделений из уха надо срочно вызвать на дом врача или заложить ребенку в ушко вату, надеть шапочку и самостоятельно отправиться в поликлинику.

Сначала врач собирает анамнез и выслушивает жалобы, а затем производит осмотр уха при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивает изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.

При подозрении на отит назначается общий анализ крови для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.

Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

Лечение

Своевременно начатое лечение отита у детей обеспечивает благоприятный исход. В зависимости от вида заболевания и тяжести течения процесс выздоровления при острой форме может занять 1–3 недели. После окончания терапии у детей в среднем до трех месяцев сохраняется нарушение слуха.

Лечение наружного отита

Лечение наружного отита проводится в амбулаторных условиях. До тех пор, пока не вызреет гнойный стержень фурункула, оно заключается в применении противовоспалительных средств и спиртовых компрессов. После формирования стержня врачом осуществляется его вскрытие с последующим дренированием образовавшейся полости и промыванием ее антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, 3% расвором перекиси водорода). После окончания процедуры накладывается повязка с левомеколем, которую необходимо периодически менять до полного заживления раны.

Если имеет место высокая температура и сильное увеличение в размерах расположенных рядом лимфатических узлов, применяют антибиотики.

При отомикозе наружного уха ушную раковину и наружный слуховой проход очищают от ушной серы, слущенной кожи, патологических выделений и грибкового мицелия. Затем промывают растворами антимикотических средств и обрабатывают противогрибковыми мазями или кремами (клотримазол, нистатиновая мазь, кандид, миконазол и другие). Внутрь назначают таблетки (флуконазол, кетоконазол, микосист, амфотерицин В) с учетом допустимости их применения для детей определенного возраста.

Лечение среднего отита

Лечение острого среднего отита в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях. В зависимости от формы и тяжести заболевания могут применяться:

жаропонижающие;
обезболивающие;
антибиотики;
сосудосуживающие капли;
антисептики;
антигистаминные средства;
физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ в носовые ходы и наружный слуховой проход);
хирургическое вмешательство.

Для детей старше двух лет, если диагноз требует уточнения, воспаление является односторонним и симптоматика выражена не слишком ярко, целесообразна выжидательная тактика. Терапия при этом заключается в применении жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена при повышении температуры. Через некоторое время проводится повторный осмотр для подтверждения диагноза. Если состояние ребенка за период наблюдения (24 – 48 ч) не улучшается, врач назначает антибиотики.

Лечение антибиотиками

Антибиотики при отите назначаются в случае, если причиной заболевания является бактериальная инфекция. Их применение в инъекционной или пероральной форме (таблетки, сироп, суспензия) необходимо с первого дня, если:

заболевание выявлено у ребенка до одного года;
диагноз не вызывает сомнения;
воспалительный процесс локализован в обоих ушах;
наблюдается выраженная тяжелая симптоматика.

При гнойном среднем отите антибиотики обычно назначают инъекционно, так как при таком способе введения заметно повышается их эффективность.

Из антибиотиков для лечения отита у ребенка чаще всего применяют препараты пенициллинового (амоксиклав, амоксициллин, амписид, аугментин и другие) и цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролиды (азитрокс, сумамед, хемомицин, азимед и другие). Главными критериями выбора препарата являются его способность хорошо проникать в полость среднего уха и относительная безопасность для детей.

Дозировка рассчитывается исключительно врачом с учетом веса ребенка. Терапевтический курс составляет не менее 5-7 дней, что позволяет препарату в достаточном количестве накопиться в барабанной полости и предупредить переход заболевания в хроническую форму.

Видео: Доктор Комаровский о симптомах и лечении отита

Местные средства при гнойном отите

Для лечения среднего отита используют ушные капли с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием и растворы антисептиков.

При гноетечении из наружного слухового прохода врач сначала тщательно удаляет гной и промывает ушную полость дезинфицирующими растворами (перекиси водорода, йодинола, фурацилина), после чего закапывает раствор антибиотика (диоксидин, софрадекс, отофа).

Из обезболивающих и противовоспалительных средств можно использовать ушные капли отипакс, отирелакс, отинум. Их закапывают в полость уха непосредственно или пропитывают ими ватные турунды, а затем вставляют в ухо. Капли в ушной канал ребенку закапывают в положении лежа на спине с повернутой на бок головой, слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади. После этого ребенок должен полежать 10 минут, не меняя положения тела.

Многие педиатры, в том числе Комаровский Е. О., особо акцентируют внимание родителей на том, что до осмотра полости уха врачом и оценки целостности барабанной перепонки с целью лечения отита нельзя использовать никакие ушные капли. Если при разрыве барабанной перепонки они попадут в полость среднего уха, то возможно поражение слухового нерва и повреждение слуховых косточек, что приведет к тугоухости.

Сосудосуживающие капли в нос

При отите важно обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого необходимо регулярно очищать носовые пазухи от скопившейся слизи при помощи ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Если в полости носа имеется засохшая слизь, то в каждую ноздрю надо закапать по 2-3 капли физраствора или специальных препаратов (аквамарис, маример, хьюмер), а затем через 2-3 минуты очень аккуратно удалить размягчившуюся слизь при помощи аспиратора.

При среднем отите показано закапывание в нос сосудосуживающих капель (називин, виброцил, галазолин, риназолин), которые не только улучшают носовое дыхание, но и обеспечивают проходимость слуховой трубы, уменьшая отек слизистой и нормализуя вентиляцию среднего уха.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при остром среднем отите требуется довольно редко. Оно заключается в надрезе барабанной перепонки (миринготомии) с целью обеспечения выхода для скопившегося в барабанной полости гноя или экссудата наружу. Показанием для этой процедуры являются сильно выраженные болевые ощущения. Проводится она под анестезией и позволяет сразу облегчить состояние ребенка. Заживление поврежденной барабанной перепонки занимает около 10 дней. В течение этого времени необходим тщательный уход за ухом.

Лечение лабиринтитов

Лечение воспаления внутреннего уха проводится в условиях стационара, так как это заболевание чревато развитием довольно серьезных осложнений в виде нарушений мозгового кровообращения, развития менингита, сепсиса.

Для лечения используют антибиотики, антисептические, противовоспалительные и дегидратирующие средства, витамины, а также препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие функции вестибулярного аппарата и слух. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является выведение жидкости из полости внутреннего уха и устранение гнойного очага.

Осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении, а также при стремительном течении отит может перейти в хроническую форму или привести к развитию следующих осложнений:

мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
менингеальный синдром (раздражение оболочек головного мозга);
тугоухость;
парез лицевого нерва;
поражение вестибулярного аппарата.

Наиболее подвержены риску возникновения осложнений дети с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Профилактика отита у детей направлена в первую очередь на повышение защитных сил организма и предупреждение попадания слизи из носовой полости в слуховую трубу. В связи с этим рекомендуется:

обеспечить как можно более длительное грудное вскармливание;
принимать меры по закаливанию организма;
своевременно и до конца вылечивать ОРЗ и воспалительные заболевания носоглотки;
при насморке во время кормления грудью или из бутылочки не класть ребенка горизонтально;
регулярно удалять слизь из носовой полости при насморке;
одевать ребенку закрывающую уши шапку в холодную и ветреную погоду.

Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно высмаркивал нос, поочередно каждую ноздрю.

КАТЕГОРИИ