Лечение коронарного атеросклероза. Причины атеросклероза коронарных артерий, и методы его лечения

Одними из самых частых жалоб современных людей становятся проблемы с сердечно-сосудистой системы. Это во многом связано с экологией, неправильным образом жизни и отсутствием физической активности. Все большее распространение получает такая болезнь, как атеросклероз сердца. Оно связано со скоплением жировых клеток на стенках сосудов. В результате сужается просвет аорты, и резко ограничивается поступление крови в сердечную мышцу. Если вовремя не распознать проблему и не начать лечение, велика вероятность летального исхода.

Атеросклероз сосудов сердца – это состояние, которое напрямую угрожает жизни человека. Ввиду определенных обстоятельств происходит отложение жировых клеток на стенках аорты. В результате происходит постепенной снижение количества поступающей в сердце крови.

Разрастание холестериновых бляшек приводит к замедлению кровообращения. В результате нарушается работа не только сердца, но и всех внутренних органов. Результатом становится развитие серьезных заболеваний. В особо тяжелых ситуациях человек погибает.

Основную группу риска составляют мужчины, перешагнувшие сорокапятилетний рубеж.

Помнить о том, что же такое атеросклероз артерий сердца, особенно важно людям старшего возраста. В первое время заболевание может протекать практически бессимптомно. Поэтому крайне важно регулярно проходить медицинский осмотр. Только при условии своевременной постановки диагноза и начала лечения возможно выздоровление.

В последнее время болезнь стремительно молодеет. Жировые отложения на стенках сосудов диагностируются даже в детском возрасте. Специалисты в первую очередь связывают этот факт с неправильным питанием. Поэтому важную роль необходимо отводить профилактическим мероприятиям.

Главные причины развития болезни

Для того чтобы предотвратить атеросклеротическую болезнь сердца и атеросклероз аорты необходимо помнить причину развития такой проблемы. Современные специалисты не могут прийти к единому мнению по этому вопросу. Им удалось лишь выявить несколько фактором, которые способствуют появлению болезни:

Длительное пребывание в стрессовых ситуациях, умственное перенапряжение.
Нарушение правил рационального питания, злоупотребление фаст-фудом, жирной и жареной пищи.
Проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Пристрастие к курению и употреблению спиртных напитков.
Недостаток физической активности.
Сахарный диабет.
Плохая наследственность.

Исключить большинство приведенных неблагоприятных факторов под силу каждому из нас. Чем раньше будут устранены причины атеросклероза, тем больше шансов на успешное излечение.

По данным статистических исследований вероятность внезапной смерти от атеросклероза повышается при высокой концентрации холестерина в крови. Поэтому крайне важно контролировать этот показатель.

Стадии развития болезни

Болезнь не появляется внезапно. При постепенном накоплении липидных клеток на стенках сосудов, атеросклероз развивается медленно. Этот процесс принято делить на несколько основных стадий:

Первая. Скорость кровотока начинает плавно снижаться. На стенках сосудов обнаруживаются микроскопические трещины. В области таких повреждений начинается активное накапливание липидных клеток. Постепенно трещины увеличиваются в размерах, а вместе с ними растут и жировые отложения.
Вторая стадия атеросклероза. Она носит название липосклероз. Происходит увеличение скорости разрастания жировой ткани. В такой стадии заболевание хорошо поддается лечению. Формирующиеся бляшки удается эффективно растворять. При этом в несколько раз повышается вероятность развития тромбоза. Это может спровоцировать закупорку артерии и летальный исход.
Атерокальциноз. Происходит уплотнение бляшек в сосудах сердца, что провоцирует отложение кальция. Просвет сильно сужается. Происходит активный рост тромба, что сопровождается значительной деформацией сосуда. Возрастает риск окклюзии и некроза. В тяжелых случаях в этой области начинается гангрена.

Лечение будет во многом зависеть от стадии атеросклероза. На поздних сроках терапия оказывается сложной и продолжительной. К сожалению, она не всегда приводит к благоприятному исходу. Поэтому необходимо выявить проблему как можно раньше.

Как проявляется заболевание?

При атеросклерозе сосудов симптоматика может появиться не сразу. Нередко люди начинают беспокоиться о своем здоровье только, когда появляются яркие признаки ишемии или инфаркта миокарда. Поэтому важно обращать внимание на первые проявления заболевания:

Побледнение кожных покровов.
Конечности часто мерзнут даже при нормальной температуре окружающей среды.
Наблюдаются резкие скачки артериального давления.
Ухудшается память.
Человек постоянно чувствует себя усталым, хочется все время спать.
Повышается раздражительность, нервозность.
Болевые ощущения давящего характера, которые отдают в руку или под лопатку.
При глубоком вдохе или выдохе чувствует боль в области солнечного сплетения.
После физических нагрузок ощущается острая нехватка воздуха.
К проявлениям болезни относят и ощущения сильного жара во всем теле, которые сменяются холодом.
Появляется шум в ушах.
Может происходить кратковременная потеря сознания.

Особое внимание на тревожную симптоматику следует обратить людям, страдающим от сахарного диабета и нарушениями функциональности почек. При первых же признаках этой проблемы необходимо обращаться к врачу и проходить тщательное медицинское обследование.

Диагностические мероприятия

Точно поставить диагноз атеросклероз сможет врач-кардиолог после полноценного медицинского осмотра пациента. В первую очередь специалист проводит осмотр больного. Выявляется наличие отеков, жировиков на теле, трофических нарушений и прочих признаков. Обязательно измеряется давление и частота сердечных сокращений. После этого специалист назначает следующие диагностические процедуры:

Лабораторное исследование крови. Определяется концентрация холестерина и триглицеридов.
Аортография. Это исследование состояния сосудов при помощи рентгенографии. Таким методом удается обнаружить наличие уплотнений, аневризм, кальцинозов и других патологий.
Ангиография – это исследование, в ходе которого удается определить нарушение кровотока в исследуемой области. Измененные участки выявляются при введении специализированного контрастного вещества.
УЗИ. При помощи ультразвука изучается состояние сосудов, прилегающих к сердечной мышце.

На основе данных проведенных исследований специалист делает вывод о наличии заболевания. Только после этого можно переходить к разработке грамотной программы лечения.

Способы лечения

Чаще всего люди обращаются к врачу уже после того, как появляются сильные боли в области сердца и другие проявления ишемии или инфаркта. При этом требуется экстренное медикаментозное лечение атеросклероза, которое включает в себя следующие препараты:

Обезболивающие. Они необходимы, чтобы в срочном порядке купировать приступ. Чаще всего для этих целей используется Нитроглицерин.
Средства для нормализации кровообращения.
Препараты, повышающие артериальное давление.

При лечении атеросклероза сосудов сердца обязательно применяются медикаменты, позволяющие снизить концентрацию холестерина в крови. Их делят на несколько групп:

Фибраты. Препятствуют образованию жиров в печени. Длительное применение фибратов недопустимо, так как жиры необходимы для полноценного функционирования организма. Они участвуют в построении клеток и работе ферментативных систем. К фибратам относят Клофибрат и Фенофибрат.
Статины. В эту группу входят Ловастатин, Мевакол, Симвастатин и другие. Для достижения стойкого эффекта применять их приходится достаточно долго.
Желчегонные препараты. Они предназначены для увеличения скорости оттока желчи. К этой группе относятся Холестирамин, Холестид и другие.
Никотиновая кислота.

Во время медикаментозной терапии необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача. Своевольное прекращение лечения или смена препаратов может грозить серьезными последствиями для здоровья и даже жизни.

Конкретные препараты и их дозировка подбирается исключительно лечащим специалистом. Перед приемом медикаментов внимательно изучайте инструкцию, прилагаемую к ним.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях атеросклероза не удается обойтись без хирургического вмешательства. Это помогает спасти жизнь пациенту. При этом применяются следующие методики:

Тромболитическая терепия. Предпринимаются меры по растворению формирующихся тромбов. Это помогает быстро восстановить нормальный кровоток.
Шунтирование. При помощи собственных сосудов тела или специализированных трубок специалисты обеспечивают новый кровоток, в обход поврежденного участка. При этом нормализуется сердечный ритм и обеспечение питательными веществами всех внутренних органов.
Ангиопластика. В ходе этой операции вместо сужения сосуда устанавливают катетеры. В одном из них смонтирован баллон. Его надувают воздухом, что позволяет расширить просвет. Для того чтобы зафиксировать диаметр на нужном значении допустимо устанавливать стент.
Эндартерэктомия. Такая процедура предполагает очищение артерий от накопившихся жировых клеток. В результате кардиальные сосуды начинают функционировать в полную силу.

Хирургическое вмешательство сопряжено с серьезными рисками для здоровья и жизни пациента. Но часто это становится единственным способ спасения.

Питание

Немаловажную роль в лечении атеросклероза сердца играет правильное питание. Только так удастся снизить уровень холестерина в крови, предотвратить образование новых бляшек. Следует придерживаться основных рекомендаций:

В первую очередь проводят корректировку суточного потребления белков, жиров и углеводов. Обеспечивают потребление достаточного количества витаминов и микроэлементов.
Подсчитывается необходимое для пациента количество калорий, исходя из веса тела. Превышение этого норматива может негативно сказываться на состоянии здоровья.
Питание должно быть регулярным, не менее четырех раз в день. Длительные перерывы между приемами пищи могут усугубить течение болезни.
Необходимо полностью исключить из меню копчености, быстро усваиваемые углеводы, жареную и жирную пищу. Должно быть сведено к минимуму потребление соли и специй.
В рацион больного атеросклерозом должны входить каши и хлеб из муки грубого помола. От сдобы и изделий из муки высшего сорта нужно отказаться.
Разрешено употребление молочных продуктов невысокой жирности. А вот от ирных сортов сыра и цельного молока лучше отказаться.
В меню должны присутствовать овощные супы. Наваристый бульон должен остаться в прошлом.
Рекомендовано употребление рыбы любых сортов. Ее можно готовить на пару или запекать.
Любителям морепродуктов разрешено употребление гребешков и устриц. От креветок, кальмаров и мидий придется отказаться.
В рацион должны входить мясные продукты. Это может быть телятина, дичь, курица или кролик. Запрещено вводить в меню утку, жирные сорта мяса, колбасные изделия, субпродукты.
Овощи можно есть любые. Главное правило, они должны быть тушеными или приготовленными на пару. Есть жареные блюда категорически запрещено.
Пользу для организма принесут грецкие орехи, фундук, миндаль и арахис.
Пить можно чай, соки, компоты и морсы без сахара.

Придерживаясь основных правил питания, можно снизить риск осложнений и ускорить процесс выздоровления. Разрабатывать грамотную диету необходимо совместно со специалистом.

Народные методики лечения болезни

В качестве дополнительной методики терапии атеросклероза сердца можно использовать рецепты народной медицины. Такие простые натуральные средства помогут усилить эффективность медикаментозного лечения. Среди самых действенных препаратов можно выделить:

Настойка листьев подорожника. Столовую ложку высушенного измельченного сырья запаривают стаканом кипятка. Спустя полчаса средство готов к применению. Его рекомендовано пить в количестве стакана равными порциями на протяжении всего дня.
Настойка чеснока. Несколько зубчиков следует измельчить до кашеобразного состояния и залить стаканом водки. Средство будет готово к употреблению спустя пять дней. Ее принимают по 10 капель три раза в сутки. Перед применением настойку разбавляют в небольшом количестве воды.
Настой шиповника. Горсть высушенных плодов поместите в стеклянную емкость. Залейте водкой так, чтобы она полностью покрывала ягоды. Спустя две недели настаивания можно принимать средство по 20 капель в день.
Сок плодов боярышника. Заполните половину стакана свежими измельченными ягодами боярышника. Залейте теплой чистой водой. Отожмите сок. Его нужно принимать по столовой ложке перед едой несколько раз в день.
Отвар трав. Запарьте в стакане кипятка по чайной ложке девясила, душицы, листьев ежевики и пастушьей сумки. Спустя полчаса влейте в настой горячей воды так, чтобы получилось 300 мл средства. Его необходимо выпить в течение дня, разделив на 4 равных части.
Перемешайте в одинаковых количествах стебли и листья земляники, крапиву, одуванчик и мелиссу. Запарьте 300 мл кипятка. Спустя час средство будет готово к применению. Его необходимо выпить в течение дня.
Сложите в термос по горсти ягод земляники и шиповника. Добавьте немного овсяной соломы и мяты. Запарьте кипятком. По истечении часа можно будет начинать лечение. Два стакана средства необходимо употребить в течение дня. При этом разовая доза должна быть не менее 100 мл.
Соедините 4 ложки бессмертника с таким же количеством боярышника. Добавьте к ним по две ложки листьев брусники и малины. Чайную ложку приготовленного сбора необходимо запарить в стакане кипятка. Это средство разделяют на четыре части и пьют в течение всего дня.
Соедините измельченные стебли укропа и лопуха. Добавьте хвощ и лекарственную буквицу. Чайную ложку приготовленной смеси запаривают в стакане кипятка и настаивают около получаса. Принимать необходимо равными порциями в течение дня.
Смешаете идентичные порции календулы и клевера. Добавьте рябину и рыльца кукурузы. Ложку такого состава запаривают в стакане кипятка и принимают на протяжении всего дня равными дозами.

Применение таких средств может иметь противопоказания, в частности аллергические реакции. Поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения и профилактика

Если вовремя обнаружены симптомы и лечение начато, то вероятность развития осложнений невелика. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму. Может развиться сосудистая недостаточность. Она может спровоцировать инфаркт или ишемическую болезнь сердца.

Образующаяся в сосуде аневризма при неблагоприятном стечении обстоятельств может разорваться. Такое явление часто приводит к смерти больного. Атеросклероз может стать причиной инсульта, сердечного приступа или инфаркта.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Если же драгоценное время упущено, придется пройди длительное лечение и восстановление. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. После излечение специалисты рекомендуют пройти курс восстановления в санаторных условиях. Программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

В последнее время болезнь все чаще стала поражать людей разных возрастов. Поэтому следить за своим здоровьем необходимо смолоду. Придерживайтесь простых правил профилактики:

С атеросклерозом сосудов сердца требуется полностью отказаться от курения. Вдыхание табачного дыма оказывает разрушающее действие на стенки сосудов. К аналогичному эффекту приведет и злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки можно пить только в небольших количествах.
Старайтесь больше двигаться. Полноценная физическая активность способствует эластичности сосудов. Рекомендованы занятия гимнастикой, плавание, прогулки на свежем воздухе.
Придерживайтесь политики правильного питания. Старайтесь не вводить в свой рацион вредные продукты. Ешьте больше овощей, фруктов, нежирных сортов рыбы и мяса.
Одевайтесь по погоде. Перегрев ровно, как и переохлаждение негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
Своевременно выявляйте и лечите проблемы с сердцем и сосудами. Контролируйте уровень артериального давления.
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
Контролируйте массу тела. Избыточный вес становится фактором, который ускоряет процесс развития атеросклероза.
Избегайте стрессовых ситуаций, старайтесь поддерживать душевное равновесие и спокойствие в любых условиях.

Соблюдение таких простых правил профилактики позволит снизить риск развития болезни. Здоровое питание и образ жизни помогут долго оставаться молодыми и здоровыми.

Атеросклероз артерий сердца – опасное заболевание, которое требует серьезной терапии. Поэтому при обнаружении первых же тревожных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Только после полноценного медицинского осмотра можно будет составить грамотную программу лечения. Во время лечения необходимо строго соблюдать все рекомендации, выданные специалистом.

Спровоцировать атеросклероз коронарных артерий может нарушение обмена веществ или неправильное питание. Возможны также другие причины, включающие отягощенную наследственность или влияние факторов внешней среды. Все это вызывает формирование атеросклеротической бляшки, которая препятствует нормальному кровотоку и вызывает замещение кардиомиоцитов клетками соединительной ткани. При этом у пациента возникает сильная боль в груди, слабость, а в тяжелых случаях развивается инфаркт миокарда и нарушение нормальной сердечной деятельности.

Лечение атеросклероза коронарных артерий в первую очередь заключается в изменении образа жизни.

Причины и патогенез

Спровоцировать атеросклеротическое поражение сосудов может воздействие на организм человека таких факторов:

наследственная предрасположенность;
погрешности в питании;
высокий уровень вредного холестерина в крови;
хронический стресс;
депрессивное состояние;
употребление алкоголя;
курение;
ожирение;
малоактивный образ жизни;
гормональный дисбаланс;
сахарный диабет;
гипертония;
нарушение обмена липидов.

Нарушение кровотока коронарных сосудов происходит при образовании в них бляшек и тромбозов.

Поражение атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов происходит в результате нарушения структурной целостности сосудистой стенки или дисбаланса липопротеидов в организме. Эти причины обуславливают скопление в области трещин на эндотелии ЛПНП, которые сливаются между собой и срастаются слоем соединительной ткани. Позже в этом месте появляется тромбоз с образованием кровяных сгустков. Это вызывает стеноз и закупорку коронарных артерий, замедляя или полностью нарушая кровоток в них.

Основные симптомы

Атеросклероз коронарных сосудов сердца вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

боль или сдавливание в груди;
головокружения;
одышка;
общая слабость;
тошнота;
острая болезненность, отдающая в левую руку, шею или челюсть.

Симптоматика зависит от степени атеросклеротического поражения. На начальных этапах развития болезни патологические признаки появляются только после физической или психоэмоциональной нагрузки. При длительном течении у пациента развивается ИБС и , что приводит к нарушению функциональной деятельности сердца вследствие гипоксии кардиомиоцитов и их замещения соединительно-тканными элементами.

Диагностика

Диагностирование атеросклероза предполагает проведение магнитно-резонансной томографии, которая покажет скопление холестерина.

Заподозрить атеросклероз коронарных артерий сердца можно заподозрить по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ангиографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогут выявить атеросклеротические бляшки и нарушение кровотока. Также рекомендуется снять электрокардиограмму и провести велоэргометрию, что помогает обнаружить скрытую коронарную недостаточность после физической нагрузки. С этой же целью используется и тредмил тест, который проводится после нагрузки на беговой дорожке. Диагностика атеросклероза также включает сдачу общего и биохимического анализа крови с определением содержания фракций холестерина.

Лечение патологии

Терапия атеросклероза коронарных артерий заключается в нормализации рациона. Следует исключить из употребления продукты, богатые жирами, нужно есть больше овощей и фруктов. Полезным будет ограничить потребление соли. Также используются консервативные методики лечебного воздействия. Они помогают устранить коронарный склероз, если степень нарушений кровотока легкая, а атеросклеротическая бляшка имеет незначительные размеры. Когда произошел полный стеноз и последующий тромбоз сосуда, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства. Оно заключается в установке стента или создании искусственного кровотока, обходящего бляшку.

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

повреждение артерии;
нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается , триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

снизить нагрузку на сердце;
снять сосудистых спазм;
снизить ;
предупредить тромбообразования;
снизить риск инфаркта;
нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно . Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

стенокардия;
инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.

Атеросклероз коронарных артерий, или коронарная болезнь сердца, стабильно дает одну из наиболее высоких смертностей. Около половины мужчин и женщин умирают именно по причине атеросклероза или последствий этого коварного заболевания. Доля атеросклероза коронарных сосудов отнюдь не малая. Беспокоит врачей и тот факт, что заболевание стремительно молодеет и случаи поражения коронарных сосудов холестериновыми бляшками все чаще встречаются у пациентов молодого возраста. Все это говорит о необходимости широкой профилактики заболевания среди населения и разработке методик эффективного лечения патологии.

При рассмотрении проблемы коронарного атеросклероза врачи уделяют внимание тому факту, что патология проявляет себя уже при развитии существенного стеноза, поэтому справиться с заболеванием бывает не так просто. Атеросклероз коронарных сосудов не менее грозный, нежели церебральных, поэтому для предотвращения развития патологии основное внимание уделяют минимизации факторов риска, способствующих развитию болезни.

Причины

Чтобы понять, в чем причина появления атеросклероза коронарных сосудов, нужно знать основные данные о метаболизме жиров в организме, ведь именно они являются основными компонентами атеросклеротической бляшки, появляющейся на стенке сосудов, питающих сердце. Путь превращения жира в организме начинается в желудочно-кишечном тракте, где жир всасывается стенками тонкого кишечника, встраивается в хиломикроны (сочетание апопротеина с триглицеридами). В таком виде триглицериды попадают посредством лимфы в кровоток, там связываются со специфическими белками и распадаются.

Продуктами распада являются свободные жирные кислоты, которые активно захватываются жировыми клетками, а также мышечными клетками для преобразования в энергию. Богатые холестерином элементы захватываются в печени, и поскольку являются избыточными для организма, то в течение полусуток должны выводиться из кровотока.

Здесь, в печени, холестерин под действием определенных химических превращений преобразовывается в липопротеины очень низкой плотности и липопротеины низкой плотности. Как демонстрируют исследования, на уровень появления таких липопротеинов существенное влияние оказывает качество пищи, съеденное человеком. Часть холестерина тратится на построение клеточных мембран, а другая часть вступает в процесс обратной реакции.

За обратное перемещение холестерина из тканей в кровоток отвечают липопротеины высокой плотности. При правильном балансе липопротеинов проблем с холестерином у человека не возникает, т.е. липопротеинов высокой плотности будет хватать для обеспечения всех процессов преобразования холестерина и для сдерживания уровня низкоплотных липопротеинов. При диспропорции у человека увеличивается часть «плохого» холестерина и уменьшается часть «хорошего».

СПРАВКА! В результате диспропорции страдают все сосуды, но коронарные артерии сердца вступают в борьбу с патологией одними из первых.

Здесь на внутренней стороне сосуда, на его эндотелии, накапливается определенное количество липидов, составляющее основу холестериновой бляшки. Добавляются сюда и другие компоненты крови, а также фиброзное содержимое. Этот процесс провоцирует не только изменения внутренней стенки сосуда, но и его среднего слоя, который под влиянием патологии утолщается.

Результатом патологического процесса являются атеросклероз коронарных сосудов и появление бляшек. Каждая бляшка содержит так называемую покрышку, состоящую из гладкомышечных клеток и фиброзной ткани, покрытой слоем эндотелия. В качестве ядра выступают непосредственно липиды.

Пусковым процессом для накопления холестерина на стенках коронарных сосудов считается патология выстилающего слоя – интимы. На ее поверхности появляются колонии моноцитов, проникающие под верхний слой и накапливающие с собой липиды. Здесь они превращаются в так называемые пенистые клетки с высоким содержанием холестерина.

При контактировании с кровью начинается прилипание тромбоцитов, растет пристеночный тромб, вокруг которого увеличиваются в размере и численности гладкомышечные клетки. Так и формируется атеросклеротическая бляшка в коронарном сосуде, препятствующая нормальному обеспечению сердца кровью.

Факторы риска

Несмотря на причины развития сосудистых атеросклеротических поражений, на возникновение заболевания влияют не только непосредственные причины, но и факторы патологии:

наличие в семейном анамнезе у близких родственников атеросклероза коронарных артерий;
половая принадлежность;
возрастные особенности;
неправильное питание, употребление жирной пищи;
пребывание на диете;
гиподинамия – слабая физическая активность;
привязанность к вредным привычкам, в частности – к табакокурению;
повышенное артериальное давление;
высокий уровень липидов в крови;
избыточный вес;
тяжелые метаболические патологии, например, сахарный диабет;
метаболический синдром;
негативное влияние на организм в перинатальном периоде.

Симптомы

Атеросклероз получил название «тихого убийцы», поскольку симптоматика заболевания длительное время не проявляется, а неполадки в организме человек ощущает лишь при существенном перекрытии сосудов. Первые симптомы связаны с поражением мозговых сосудов – человек ощущает приступы головной боли, происходит быстрая утомляемость.

При тромбозе сосудов счет идет на минуты, поэтому крайне важно сразу же вызвать бригаду медиков и доставить больного в кардиохирургическое отделение

Типичные симптомы коронарного атеросклероза заключаются в следующем:

появление боли за грудиной жгучего, сдавливающего характера;
иррадирование боли в руку, лопатку, плечо, эпигастрий и даже нижнюю челюсть;
появление неприятных, болезненных ощущений при ходьбе, физической нагрузке;
появление кратковременных сердечных приступов по 5-15 минут, боль при которых не снимается таблеткой нитроглицерина.

Такие признаки характерны для стенокардии напряжения – одного из наиболее частых проявлений заболевания. При более грозном развитии ситуации у пациента может случиться инфаркт миокарда из-за атеросклероза аорты. Признаки инфаркта необходимо правильно распознать и немедленно вызывать бригаду медиков. При инфаркте у больного наблюдаются:

сильнейшие боли за грудиной, которые имеют также жгучий и сдавливающий характер, но по силе ощущений многократно превышают дискомфорт при стенокардии напряжения;
обычно болезненность распространяется более масштабно, захватывая верхнюю половину тела человека;
длительность болевого приступа около получаса;
дискомфортные ощущения не купируются нитроглицерином.

Проявления атеросклероза коронарных сосудов затрагивают в первую очередь работу сердца и влияют на орган больше всего. При заболевании закономерным исходом является ИБС – ишемическая болезнь сердца, поскольку орган постоянно страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Это провоцирует ряд других серьезных нарушений, а именно:

кардиосклероз в результате острой ишемии миокарда;
аритмию, которая проявляется в нарушении проводимости сердечного импульса;
сердечный приступ в результате разрыва холестериновой бляшки и возникновения на поверхности тромба – в результате уже через несколько часов тромб, перекрывающий просвет сосуда, приводит к гибели кардиомиоцитов – клеток сердца.

Диагностика

Выявление признаков патологии у части пациентов возможно в том случае, когда бляшка перекрыла венечный сосуд более, чем на 50%, т.е. развивается стенозирующий атеросклероз. Если до этого момента пациент не обращается в клинику и не обследуется, то сердечные боли, сигнализирующие об атеросклерозе, говорят уже о всей серьезности патологии.

СОВЕТ! Лучше всего выявлять атеросклероз коронарных сосудов как можно раньше, чтобы начать своевременное лечение.

На этапе бессимптомного течения диагностика включается в себя следующее:

определение методом электронно-лучевой компьютерной томографии наличие кальция в коронарных сосудах;
определение индекса массы тела у людей с большим весом;
анализ крови на холестерин, в котором уровень низкоплотного и очень низкоплотного холестерина будет значительно выше нормы наряду с дефицитом уровня высокоплотного холестерина;
наличие сопутствующих факторов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, табакокурение.

Дополнительно диагностика включает в себя и другие методики, а именно:

стресс-сцинтиграфия – при помощи этого метода можно установить точное место расположения холестериновой бляшки в коронарном сосуде и определить степень выраженности патологического образования;
внутрисосудистое ультразвуковое исследование наряду с допплерографией поможет выявить структурное изменение коронарного сосуда, определить толщину его стенок, наличие мест с затрудненной проходимостью крови. Также определяется морфология клапанов и гемодинамика;
коронарография – это один из ведущих методов исследования, представляет собой рентгенологическое исследование с контрастным веществом, в результате чего также устанавливается точная локализация стеноза и длина пораженного участка артерии;
пристресс-эхография – больше предназначена для диагностики изменений, которые произошли в сердце при нарушенном кровоснабжении.

Лечение

Терапия заболевания может быть проведена консервативным или оперативным способами. Консервативное лечение заболевания начинают с назначения диеты. Пациентам необходимо строго придерживаться питания с ограниченным потреблением жиров. Низкокалорийный рацион поможет устранить дислипидемию, понизить уровень вредных низкоплотных липопротеинов и увеличить уровень липопротеинов высокой плотности.

Статины стали основными препаратами для защиты человека от высокого уровня холестерина в организме

При отсутствии эффекта дополнительно для снижения уровня холестерина рекомендованы статины. Они в малом количестве принимаются для профилактики, но при необходимости лечения дозировка может быть увеличена. Обычно суточная доза не превышает 80 мг препарата, такое количество назначается редко пациентам с очень высоким уровнем холестерина. В среднем рекомендовано 20-40 мг препарата. При достижении нормального уровня холестерина в крови статины назначают в поддерживающей дозировке 10 мг в сутки. Среди статинов хороший эффект дают:

Аторвастатин;
Ловастатин;
Розувастатин;
Симвастатин;
Флувастатин;
Правастатин.

Каждый препарат подбирается индивидуально с учетом уровня холестерина в крови, способности организма к быстрому снижению, пола и возраста пациента. Обязательно учитывается и наличие сопутствующих, уже развившихся последствий от атеросклероза коронарных артерий. Дополнительно помимо статинов врачи рекомендуют принимать:

фибраты;
препараты никотиновой кислоты;
секвестранты желчных кислот;
омега-3-триглицериды;
ингибиторы редуктазы.

ВАЖНО! Оперативное лечение применяется в том случае, если медикаментозная помощь и диетотерапия не приносят результатов.

Врачи проводят полное обследование больного на предмет возможных рисков и при их отсутствии предлагают пациенту один из способов хирургического вмешательства:

аортокоронарное шунтирование – методика предполагает создание кровотока в обход поврежденной зоны;
баллонная ангиопластика – коронарный сосуд расширяется специальным баллоном, введенным в проблемную зону, после чего просвет для кровоснабжения становится больше;
стентирование – введение специального сетчатого стента с жестким каркасом, который словно впечатывает бляшку в стенки сосуда и благодаря жесткости позволяет обеспечивать адекватный размер просвета сосудов для обеспечения снабжения сердца.

На сегодняшний день атеросклероз аорты коронарных артерий устраняется успешно, и процент осложнений после операции невелик. Вмешательство проводится с применением современной техники, а квалификация хирургов находится на достаточно высоком уровне. Пациенту не стоит переживать по поводу операции – для многих больных атеросклерозом это единственный способ сохранить жизнь.

Профилактика

Профилактика атеросклероза коронарных сосудов начинается с соблюдения строгой диеты. Исследования показали, что при растрате калорий в среднем в диапазоне от 2500 до 2800 единиц человек потребляет более 3000 калорий, что неизбежно ведет к набору лишнего веса. Даже 150 лишних калорий в течение полутора лет ежедневного потребления дают десять килограммов лишнего веса. А вот для потери этого веса необходимо придерживаться низкокалорийной диеты практически весь год.

В целях профилактики пациентам из группы риска необходимо постоянно контролировать уровень холестерина в крови

Баланс калорий в организме человека выражается в первую очередь в соотношении полезных и вредных липопротеинов. Если придерживаться диетического питания, то у большинства людей можно добиться правильного соотношения липидных показателей в крови и существенно снизить риск развития атеросклероза коронарных артерий. А при добавлении физической активности риск развития атеросклероза уменьшается еще больше.

Если диетическое питание не дает возможности снизить уровень липидов в крови, тогда с целью профилактики назначаются медикаментозные препараты. Это статины, которые способны помочь при различных формах нарушения липидного обмена. Например, при приеме Правастатина и Мевакора можно снизить уровень вредных липопротеинов почти на 60 % – это существенно улучшает состояние больных и минимизирует риск развития осложнений со стороны сердца.

Для большинства пациентов с трудно контролируемым уровнем липидов препараты нужно принимать всю жизнь, поскольку при прекращении холестерин поднимается в два раза и более. Для коррекции липидного уровня назначаются:

ловушки жирных кислот;
фибраты;
аскорбиновая кислота;
ретинол;
токоферол;
фолиевая кислота;
L-пролин и L-лизин;
биотин;
хондроитин сульфат;
медь.

Только широкие меры профилактики помогут уберечь пациента от атеросклероза. Диагноз атеросклероз практически всегда означает неправильное отношение человека к своему организму – отсутствие нагрузок, несбалансированное питание, вредные привычки. И когда уже боли в грудной клетке дали о себе знать, то больные понимают, что атеросклероза можно было избежать, если систематически и целенаправленно заниматься своим здоровьем.

Самое важное

Атеросклероз коронарных артерий – это тяжелое поражение сосудов холестериновыми отложениями с внутренней стороны. Особенность этой разновидности патологии в том, что из-за перекрытия просвета крупного сосуда страдает работа сердца. Орган не получает достаточно кислорода и питательных веществ, наступает ишемия, вслед за которой развивается и некроз кардиомиоцитов, если доступ крови перекрыт полностью.

Диагностика патологии важна на раннем этапе, но в большинстве случаев пациенты обращаются уже на поздних стадиях. Лечение проводится медикаментозным или оперативным путем, больные становятся зависимыми от приема медикаментов, что существенно ухудшает качество жизни. Чтобы не доводить до развития атеросклероза, необходима широкомасштабная профилактика.

Заболевание атеросклероз развивается на фоне генетической предрасположенности, некоторых хронических болезней, неправильного образа жизни и плохой экологии. Его опасность - в сложном диагностировании на ранних стадиях, а несвоевременное начало лечения приводит к стенокардии и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Сердце - это мышечный орган, роль которого перекачка крови в систему кровообращения. Кровоснабжение самого сердца осуществляется 2 главными сосудами: коронарными правой и левой артерией. Эпикардиальные сосуды расположены ближе к поверхности, что делает их уязвимыми для атеросклероза и стеноза.

Что такое атеросклероз коронарных артерий - это заболевание, характерной чертой которого является оседание холестериновых бляшек на стенках сосудов сердца. Начинается патология замедления движения крови и появления на внутренней поверхности артерий микротрещин. В эти трещины проникает плохой холестерин. Иммунная система распознает его как инфекцию и направляет в места скопления макрофаги. Они поглощают окисленный холестерин, а вместе белые клетки крови и воспаленные белки образуют бляшку.

Из-за отложения солей кальция бляшки постепенно уплотняются и закрывают просвет сосуда.

Это приводит к нарушению естественного течения крови и нормальной работы внутренних органов. Коронарный атеросклероз возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы.

Самое опасное осложнение болезни - инфаркт. После закупорки сосуда в сердечную мышцу прекращается поступление кислорода. Через 20 минут кислородного голодания начинается отмирание мышечных волокон. Нарушение работы сердца приводит к нарушению кровообращения во всех жизненно важных органах, что может привести к кислородному голоданию, удушью, повреждению головного мозга и остановке сердца.

Еще одно опасное осложнение - стенокардия. Проявляется она болью в области груди, бледностью кожи и нарушением дыхания. В медицине выделяют 2 вида болезни: стенокардия напряжения возникает после физического или эмоционального перенапряжения. Стенокардия покоя дает о себе знать ночью, когда организм расслаблен.

К последствиям атеросклероза относится и аритмия. Связана она с ухудшением проводимости электрических импульсов, которые заставляют сердце биться в нарушенном ритме. Запущенная форма аритмии может привести к отеку легких, сердечной недостаточности и остановке сердца. Реже в результате атеросклероза развивается сердечная недостаточность. Для нее характерно сокращение сердечной активности: орган не способен перекачивать достаточный объем крови, что вызывает в органах и тканях дефицит кислорода. Кислородное голодание становится причиной бессонницы, тахикардии, отечности, болевыми ощущениями в груди и частой одышке.

Степени болезни

Медики выделяют 5 стадий коронаросклероза. Первая - долипидная: начинается постепенное накопление липидной массы и белка на стенках мускулатуры сосудов. Одновременно начинается процесс изменения межклеточных мембран, нарушается выработка коллагена и формируются мягкие тромбы. Мышечная ткань теряет эластичность. Диагностирование заболевания на этой стадии позволит провести безмедикаментозное лечение: врачи назначают диету, полноценных отдых и здоровый образ жизни.

Вторая степень - липидная. Характеризуется она активным ростом соединительной ткани и появления в ней пористых клеток. На уровне физиологии часто сопровождается быстрым набором веса. Третья стадия - липосклероз. Она сопровождается формированием фиброза бляшек, которые начинают прорастать внутрь сосудов.

Далее идет атероматоз. Для этой стадии болезни характерно разрушение бляшек и появление холестериновой кислотной жирной массы. Стенки сосудов начинают разрушаться, что сопровождается появлением язв атеросклеротического характера и поражением соединительной ткани. Результат этих процессов - нарушение работы нервной системы, отмирание участков мозга и повышенный риск внутричерепных кровоизлияний.

Последняя стадия - кальцинация. Сопровождается образованием кальциевого налета на бляшках. Сосуды начинают деформироваться и становятся ломкими, что приводит к нарушению работы всей кровеносной системы.

Симптомы заболевания

Первые признаки недуга проявляются у людей старше 45 лет. К ним относятся:

Сильная и жгучая боль в грудной клетке;
Частая диарея;
Головокружения, сопровождающиеся приступами тошноты;
Одышка даже во время отдыха;
Затрудненное дыхание, ощущение нехватки кислорода;
Ощущение тяжести в грудной клетке.

Нехватка кислорода часто приводит к бессоннице из-за отсутствия возможности удобно лечь. Все эти признаки могут маскироваться под симптоматику таких болезней сердца, как стенокардия или под атеросклероз коронарных мозговых сосудов. При коронаросклерозе наблюдаются частые сердечные приступы, перед которыми проявляется один или сразу несколько симптомов. Возникать они могут в любое время, но обычно с 4 до 10 утра, когда в крови максимальная концентрация адреналина. От стенокардического приступ отличается тем, что во время него не происходит отмирание части волокон сердечной мышцы. При стенокардии симптомы похожи, но боль в области груди возникает во время физических нагрузок и после стрессовых ситуаций.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий могут проявляться по одному или сразу несколько. Интенсивность симптомов не зависит от стадии заболевания, как не зависит и частота их проявления.

Причины коронаросклероза

У возникновения и развития заболевания есть внутренние и внешние причины. Ко внутренним относятся:

Гипертония;
Повышенный холестерин;
Нарушение целостности стенок сосудов из-за курения;
Нарушение нормального движения крови в связи с употреблением алкоголя;
Нарушение обменных процессов при диабете 1 и 2 вида;
Замедленные обменные процессы в связи с гипотонией;
Период менопаузы;
Ожирение;
Генетическая предрасположенность.

Ко внешним причинам относят употребление жирной пищи, нездоровый психологический климат, регулярное недосыпание, плохую экологию.

Лечение коронарного атеросклероза

Диагностика болезни

При обращении в больницу врач начинает собирать данные о факторах, способствующих развитию заболевания: образ жизни, рацион, вредные привычки, наличие схожего заболевания у близких родственников. Необходимо установить, когда начались сердечные боли и как часто они проявляются, продолжительность, характер, сопровождается ли боль в сердце слабостью или нарушением сердечного ритма. Обязательно также установить наличие хронических болезней, имеется ли повышение артериального давления и принимает ли пациент лекарственные препараты.

После опроса переходят к физическому осмотру на выявление шумов в сердце, определения веса и АД. Назначают анализ на проверку уровня холестерина в крови.

Аппаратная диагностика атеросклероза коронарных сосудов включает несколько методов. Коронография предусматривает проведение рентгеноконтрастного обследования, которое позволит установить точное место сужения просвета артерий. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии в вену вводится контрастное вещество для установления хронического нарушения стенок сосудов. Для обнаружения липидных новообразований используют сцинтиграфию.

УЗИ применяют для измерения патологий в толщине стенок сосудов и выявления участков с нарушенной сократимостью, а также чтобы оценить скорость движения крови при разном давлении. При использовании эхокардиографии устанавливают общий уровень пораженности сосудов и движение крови внутри сердца.

Методы лечения

После постановки диагноза врач определяет метод лечения атеросклероза коронарных артерий. Назначение лекарственной терапии или операционного вмешательства возможно только в комплексе с переменой образа жизни и диетой.

Традиционная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от стадии атеросклероза коронарных сосудов и наличия сторонних хронических заболеваний. Обычно назначают группу препаратов, состоящую из:

Статинов для понижения уровня холестерина в крови и липопротеинов пониженной плотности;
Секвестрантов желчных кислот (они нужны для понижения уровня липопротеидов в крови);
Фенофибратов (препарат назначается только при очень низком показателе липопротеидов);
Никотиновой кислоты, которая активирует обменные процессы, уменьшает болевые ощущения и предотвращает дальнейшее накопление холестерина на стенках артерий.

Приоритетная проблема пациента при атеросклероза - это разрыв аорты из-за снижения толщины стенок. Чтобы избежать внутреннего кровоизлияния, обязательно прописывают витамины и лекарства, разжижающие кровь.

Комплекс из витамина В4 и серосодержащей альфа-аминокислоты помогает восстановить работу пораженных органов, снижает периодичность стенокардических приступов и замедляет развитие болезни.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяют только на запущенных стадиях болезни, когда лекарственная терапия не будет иметь эффекта. Основные показания к проведению операции:

Закупорка просвета кровеносного сосуда более, чем на 70%;
Наличие нестабильной стенокардии;
Инфаркт миокарда.

Транслюминальная коронарная ангиопластика - один из видов оперативного лечения, заключается в установлении баллона в артерию. Внутрь баллона подается воздух, который аккуратно расширяет стенки сосудов и восстанавливает нормальное движение крови. Часто проводят и аорто-коронартоное шунтирование. Суть метода - вживление искусственного сосуда, который идет в обход пораженного атеосклеротической бляшкой участка. Коронарное стентирование - это введение в пораженный участок сосуда стента с жестким каркасом.

В послеоперационный период и при назначении медикаментозного лечения важный фактор для выздоровления - соблюдение диеты, постепенное повышение физических нагрузок, отказ от вредных привычек. Главная задача диеты - понижение уровня холестерина в крови и постепенное снижение веса.

Запрещенными становятся:

Яйца;
Сливочное масло;
Сметана;
Жирные сорта мяса и рыбы;
Наваристые бульоны;
Копченые и соленые продукты;
Жареная пища;
Фаст-фуд;
Газированные напитки;
Алкоголь;
Острые специи.

Во время составления рациона необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Включить в питание больше фруктов и свежих овощей;
Заправлять салаты небольшим количеством оливкового, кунжутного или орехового масла;
Употреблять больше молочных продуктов пониженной жирности;
Добавлять к готовым блюдам чеснок;
Включить в питание морскую нежирную рыбу и морепродукты;
Заменить конфеты и печенье сухофруктами, медом, домашним вареньем;
Больше готовить на пару, запекать в духовке или тушить.

Дневной рацион разбивают на 4-5 приемов пищи, последний из которых должен быть за 3-4 часа до сна. Ужинать лучше легкими и простыми блюдами, не содержащими сложных углеводов. Во время диеты важно пить больше жидкости: воды, натуральных соков (особенно полезен морковный, смесь морковного и сельдереевого, свекольный, морковно-апельсиновый), травяных чаев и отваров, компотов. От газированных напитков, крепкого чая и кофе без молока в период лечения и восстановления после болезни лучше отказаться.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий - заболевание опасное, и при позднем лечении может привести к летальному исходу.

На его фоне развиваются инфаркты и происходит поражение миокарда, стенокардия, кровоизлияния, легочная недостаточность. При выявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Лечение болезни на ранних стадиях состоит только в перемене образа жизни и соблюдении постоянной диеты.

Запущенные формы атеросклероза требуют экстренного оперативного вмешательства и несут угрозу жизни пациента. Чтобы избежать развития болезни помимо диеты необходимы посильные физические упражнения: плавание, прогулки на велосипеде и лыжах зимой, йога, восточные или латинские танцы, скандинавская ходьба. Также стоит избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и следить за своим эмоциональным состоянием.

КАТЕГОРИИ