Какое строение у прямой кишки человека? Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика Где находится прямая кишка у человека

Служит для накопления и вывода каловых масс. Его стабильная работа обеспечивает полноценную жизнедеятельность организма. Прямая кишка расположена в нижнем отделе малого таза, средняя длина составляет 17 см, диаметр отделов - 2-8 см. Ее работа включает в себя накопление, удержание содержимого, совершение дефекации - вывода отходов пищеварения.

Прямая кишка: строение

Состоит из следующих отделов:

ампула - средняя часть, служит для накопления каловых масс, при расширении ее диаметр достигает до 40 см;
анальный канал - нижняя часть, через тазовое дно выходит в задний проход;
сфинктер - утолщение мышечной оболочки. Прямая кишка включает два сфинктера - внутренний (открывается непроизвольно) и наружный (контролируется сознанием).

Слизистая оболочка

Ее основная функция - защитная. Слизеобразный секрет служит смазкой, облегчает продвижение кала. Слизистая оболочка покрывает внутренние стенки всего кишечника, состоит из клеток эпителия. Отделена от мышечной ткани соединительными волокнами, за счет чего обеспечивается необходимая подвижность. Формирует до 10 продольных складок в заднепроходном канале, которые распрямляются, если прямая кишка заполняется содержимым.

Прямая кишка: болезни

Самые распространенные заболевания этой области кишечника следующие:

1. Боли (прокталгия). Боли прямой кишки могут быть как причиной многих заболеваний, так и возникать без видимых обстоятельств. Они появляются из-за кратковременных спазмов в кишечнике, связанных с нервным перенапряжением, расстройством, стрессовой ситуацией. Прокталгия чаще наблюдается у мужчин. Приступы длятся 3-30 мин, преимущественно ночью. Лечение состоит в нормализации психологического состояния, выявлении заболеваний кишечника.

2. Геморрой. Прямая кишка включает артериальную и венозную сеть. Признаки геморроя - расширение вен, образование узлов, кровотечение, боль, зуд, чувство инородного тела. Типичные причины заболевания - гиподинамия, непосильная физическая нагрузка, беременность (возникает как осложнение), острая пища, недостаток в рационе растительной клетчатки. Сейчас применяются эффективные методы устранения геморроя, без необходимости стационарного лечения - склерозирование вен, перевязка резиновыми петлями, лазерная терапия. Профилактика заболевания - это активный образ жизни и употребление дополнительного количества клетчатки.

3. Трещины. Анальные трещины - это дефект стенки отверстия заднего прохода длиной от 1-го до 2-х см. Они появляются как надрыв кожи, переходят в хроническую форму и покрываются гранулярной тканью. Прямая кишка может покрываться трещинами по различным причинам. Большинство случаев - это осложнение геморроя, колитов, запоров. Симптомы заболевания - при дефекации возникает боль в области ануса и остаются капли крови на туалетной бумаге. Трещины успешно лечатся с помощью лазера. Временно облегчить ситуацию помогают ванночки с марганцовкой, свечи, гормональные мази.

Возраст, окружающая среда устанавливают свои правила жизнедеятельности человека. Правильное питание, подвижность, стрессоустойчивость - главные составляющие профилактики заболеваний и стабильной работы кишечника.

Человеческий организм являет собою сложный механизм функционирования всех его систем. Структура внутренних органов, в том числе строение прямой кишки, составлена таким образом, чтобы естественные, жизненно важные процессы протекали как механизм часов — слаженно, беспрерывно и надежно. Сбои и нарушения хотя бы одной из его составляющих могут привести к многочисленным негативным последствиям. Для того чтобы сохранить здоровье, человек должен с любовью и уважением относиться к своему организму, к каждому его органу.

Анатомическое строение прямой кишки

Строение и развитие всех органов малого таза тесно взаимосвязано, что соотносится с функциональными особенностями человеческого организма.

По своей природе прямая кишка является итоговой составляющей пищеварительного тракта. Ее название происходит от латинского слова rectum и является результатом того, что построение идет прямо, без каких-либо изгибов и поворотов. Прямая кишка — это часть толстой, которая тянется от низа сигмовидной ободочной кишки до заднепроходного анального отверстия (ануса). Прямая кишка располагается в области малого таза со стороны задней его стенки, которая образована крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна.

Анатомия органа имеет 3 основных отдела:

надампулярный;
ампулярный;
промежностный.

Каждый из этих отделов выполняет ряд возложенных на него функций. Дополнительно в строении прямой кишки выделяют наружный и внутренний сфинктеры.

Размер прямой кишки ориентировочно составляет 13 см, из которых 3 занимает анус, 7 — подбрюшинный отдел и 3 — внутрибрюшинный.

Основными составляющими прямой кишки являются слизистая, мышечная оболочки, подслизистый слой, внутренний сфинктер и наружный. Слизистая оболочка в ненаполненной кишке уложена в множественные складочки, которые в процессе наполнения калом разглаживаются. Мышечная оболочка представляет собою совокупность 2 составляющих: циркулярного и продольного слоев. Наружные продольные волокна полностью окружают прямую кишку. Поверх органа располагается защитная фасция, которая отделяется от мышечной оболочки небольшим слоем жировых тканей. Она покрывает у мужчин простату, у женщин — шейку матки. Мышечная оболочка, проходя снизу вверх, постепенно утолщается и в заключительной части образует кольцевидные мышечные ткани. Последние составляют внутренний сфинктер прямой кишки. Наружный сфинктер в определенных местах покрывает внутренний, при этом находится от него на некотором расстоянии. Строение внешнего сфинктера состоит из поперечных волоконных тканей.

У женщин спереди подкожная часть наружного сфинктера образует хорошо определяемый валик выпуклой формы, который расположен под кожей прианальной области. Он покрывает расходящиеся ножки поверхностной порции наружного сфинктера. Эта часть у женщин часто разрывается при родах и рассекается при эпизиотомии.

Функции прямой кишки

Нормальная работоспособность пищеварительного и кишечного трактов человеческого организма заключается в полноценной и налаженной работе всех его органов.

Прямая кишка выполняет ряд функций. Основная задача данного органа состоит в выполнении эвакуаторной деятельности. Кроме того, имеет важное значение резервуарная ее задача. Рассмотрим более подробно каждую из них.

Как известно, в среднем в течение суток из тонкой кишки в толстую перемещается около 3-4 кг пищевой кашицы (в медицинской терминологии используется понятие химус). Механизм функционирования прямой кишки всасывает жидкую часть содержимого, превращая пищевую кашицу в каловые массы. В результате из 3 кг химуса образуется ориентировочно 200 г фекалий. Именно в этом отделе кишечного тракта человека происходит всасывание воды, этилового спирта, глюкозы, ряда лекарственных препаратов. То есть прямая кишка является временным хранилищем всех каловых масс до наступления момента дефекации. Фекалии, как мусорные отходы, заполняют пустующее пространство в прямой кишке, после чего в мозговой центр человека поступают сигналы о желании сходить в туалет. Механизм процесса дефекации заключается в расслаблении сфинктера прямой кишки, в результате чего происходит естественное очищение организма от отходов.

Не менее важную роль играет резервуарная деятельность прямой кишки. Часто ее называют запирательной. В случае нарушения нормальной работоспособности данной функции замыкательный аппарат прямой кишки не способен удерживать каловые массы, сфинктер постоянно находится в расслабленном состоянии.

Слаженная работоспособность резервуарной функции прямой кишки заключается в возможности удерживания всех веществ в твердом, жидком, газообразном состоянии, независимо от того, в каком положении находится человек (стоя, сидя или лежа), а также при выполнении каких-либо действий (физические упражнения, например).

Возможные заболевания

В результате действия множества факторов окружающей среды и образа жизни человека могут развиваться патологические процессы в прямой кишке. Основными заболеваниями на сегодняшний день являются:

воспалительные процессы;
травмы прямой кишки в виде трещин;
выпадение прямой кишки;
раковые заболевания;
запоры в хронической форме.

Одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки является воспаление ее слизистой оболочки. Первопричинами возникновения патологии являются:

чрезмерное потребление острой и соленой пищи, фастфуд;
употребление алкогольных напитков в неумеренных количествах;
наличие хронических запоров или геморроя, что является следствием неправильного и неорганизованного питания;
заболевания органов малого таза и венерические болезни;
ослабленный иммунитет.

Воспаление прямой кишки может развиваться в 2 основных формах: острый и хронический проктиты.

Симптомы, которые сопровождают острую форму заболевания слизистой оболочки прямой кишки:

болевые ощущения в области прямой кишки и промежности, особенно в процессе дефекации;
повышенная температура тела;
дефекация сопровождается кровяными и гнойными выделениями;
диарея или запоры.

Такое заболевание, как трещины прямой кишки, является одним из наиболее встречаемых в медицинской проктологической практике. Представляет собою разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Длина трещин в процессе развития болезни может доходить до 2 см. Основными причинами, которые провоцируют риск развития болезни, являются хронические запоры и малоподвижный образ жизни. Главный симптом, свидетельствующий о наличие трещины прямой кишки — сильные боли во время дефекации. Иногда болевые ощущения достигают такого уровня, что человек начинает испытывать страх, который проктологи называют стулобоязнью.

Симптомы заболеваний прямой кишки

Выпадение прямой кишки — это заболевание, в результате которого все ее слои выходят за пределы канала заднего прохода. Иногда данный диагноз может звучать как ректальный пролапс.

Основной причиной, которая вызывает риск развития такой болезни, является слабость мышц малого таза и высокое внутрибрюшное давление.

Симптоматика заболевания начинается с постоянных запоров, которые длятся еще с детского возраста. Как правило, сопровождаются они тянущими болезненными ощущениями в тазобедренной области. Постепенно запоры сменяются диарею, проявляются первые признаки недержания кала и метеоризм. Начало развития болезни предполагает, что прямая кишка выпадает из заднего прохода только во время дефекации, в последствии в процессе ходьбы, физических нагрузок, при кашле. На пике развития болезни орган уже не возвращается на свое место, даже если поправлять его рукой. Человек постоянно ощущает влагу, могут проявляться слизистые и кровяные выделения.

Одним из самых страшных заболеваний прямой кишки является рак. Злокачественные новообразования возникают в ее тканях, могут заполнять весь просвет кишки или поражать только стенки. Как правило, болезнь проявляется у людей пожилого возраста.

Хронические запоры являются неотъемлемой частью жизни многих современных людей. Болезнь может развиваться независимо от возраста больного. Основным симптомом хронического запора являются редкие и трудные процессы дефекации. С медицинской точки зрения, запор переходит в стадию заболевания, если частота дефекаций составляет менее 3 раз в неделю, при этом сопровождается постоянным чувством дискомфорта в брюшной области и вздутием живота. Многие факторы способствуют развитию хронической стадии заболевания. При этом в большинстве случаев основными причинами являются несбалансированное питание и отсутствие нормальных физических нагрузок, малоподвижность. Практически все заболевания прямой кишки и основных ее составляющих возникают в связи с проблемным, неправильным питанием, несоблюдением основных правил здорового образа жизни.

Дефекация — процесс, который возникает после того, как заполняется ампула прямой кишки, включается процесс эвакуаторной перистальтики прямой кишки и сигмы с одновременным рефлекторным расслаблением сфинктеров, а также действием брюшного пресса. После акта дефекации прямая кишка длительное время не заполняется.

Профилактические меры

Основное в профилактике заболеваний прямой кишки и нормальной ее работоспособности — сбалансированное питание и соблюдение несложной диеты.

Нормальная двигательная нагрузка на организм является одной из профилактических мер заболеваний прямой кишки. Следует избегать сидячего и малоподвижного образа жизни, даже если имеет место офисная работа. Для того чтобы избежать развития патологических процессов, достаточно делать небольшие двигательные перерывы длительностью в 5-10 минут. Кроме того, благотворно на работу кишечного тракта влияют физические упражнения для мышц брюшного пресса и промежности. Массаж также положительно воздействует на общее укрепление мышц. Хорошей привычкой станут постоянные пешие прогулки в любое удобное время.

Второй профилактической мерой является гигиена дефекаций. Для этого рекомендуется избегать любых перегрузок в процессе опорожнения. К числу таких нагрузок относят сильное натуживание и длительное нахождение на унитазе. Идеальным вариантом считается привычка совершать эвакуацию каловых масс в определенный час, в одно и то же время. Кроме того, после завершения процесса дефекации следует совершать туалет прохладной водой (можно заменить влажными салфетками). Для того чтобы не проводить длительное время на унитазе, достаточно попросту отказаться от привычки читать в туалете.

В организме человека все физиологические процессы тесно взаимосвязаны. Чтобы избежать различных заболеваний прямой кишки, необходимо следить за общим состоянием здоровья, соблюдать личную гигиену.

Диетическое питание

Врачи рекомендуют (если нет противопоказаний со стороны других систем и органов) выпивать ежедневно 1,5-2 л жидкости, среди них вода, зеленый чай, соки, компоты. Кроме того, основа рациона должна состоять из пищи растительного происхождения, богатой клетчаткой. Это разнообразные крупы, отруби и свежие овощи. Диета предполагает осторожное потребление молочных продуктов и мучных изделий. Их следует есть в ограниченных количествах. При излишках может нарушиться нормальная консистенция каловых масс, что будет препятствовать их эвакуации. В результате нагрузка на прямую кишку значительно увеличивается. Необходимыми продуктами, которые положительно влияют на микрофлору кишечника, являются кисломолочные. Следует помнить, что постоянное потребление не в меру острых, соленых блюд и алкогольных напитков является одной из причин развития геморроя. В целом схема правильного питания достаточно простая и не требует приложения значительных усилий.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

в очередной раз видеть кровь на бумаге;
проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой , которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ...

25568 0

Прямая кишка (rectum) — является конечным, шестым, отделом толстой кишки, целиком располагается в полости малого таза, лежит на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом тазового дна и в области промежности (regio analis). Начинается прямая кишка от конца тазового отдела сигмовидной кишки, чаще на уровне III крестцового позвонка. Прямая кишка расположена во всех трех этажах таза: В брюшинном этаже лежат надампульный отдел и небольшой участок ампулы прямой кишки; в под-брюшинном - большая часть ампулы. Два отдела прямой кишки, лежащие в полости таза (над диафрагмой таза), относятся к тазовой части прямой кишки, дистальный отдел прямой кишки - к промежностной части, соответствующей анальному каналу — третьему отделу, заканчивающемуся в области промежности анальным отверстием.

Рис.4 Брюшина и фасции дна малого таза спереди. Топография прямой кишки. 1 — мочеточник; 2 — общая подвздошная вена справа; 3 — общая подвздошная артерия слева; 4 — бедренный нерв; 5 — наружная подвздошная вена слева; 6 — прямая кишка; 7 — седалищно-прямокишечная ямка; 8 — наружный сфинктер заднего прохода; 9 — мышца, поднимающая задний проход; 10 - верхняя фасция диафрагмы таза; 11 — нижняя фасция диафрагмы таза; 12 — внутренняя запирательная мышца; 13 — брющина; 14 — большая поясничная мышца; 15 — подвздошная мышца

Длина прямой кишки подвержена индивидуальным колебаниям в зависимости от возраста и роста человека. Расстояние от верхнего края 3го крестцового позвонка до заднего прохода составляет 15-20 см. По длине прямую кишку делят на 3 отдела: надампулярный (с учетом colon pelvinum) ректосигмовидный - 5-6 см; ампулярный отдел 10-12 см; промежностный (pars analis) или зона сфинктеров от 2 до 4 см. (A.M. Аминев)

Прямая кишка на своем протяжении делает два изгиба во фронтальной и два изгиба в сагиттальной плоскостях. Надампулярный отдел и ампула прилежат к крестцу и в сагиттальной плоскости образуют верхне-крестцовый изгиб (100-110 градусов), открытый кпереди; между тазовой и промежностной частями на уровне и иже копчика образуется нижний, копчиковый, промежностный изгиб, открытый кзади и книзу.

Во фронтальной плоскости прямая кишка имеет: нижний изгиб выпуклостью влево, образованный надампулярным отделом и ампулой; и верхний изгиб, направленный вправо. Величины радиусов изгибов прямой кишки необходимо учитывать при проведении тубуса ректороманоскопа.

С началом развития проктологии прямую кишку в отечественной литературе подразделяют на пять отделов: надампулярный (ректосигмовидный), верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный, промежностный отделы (С.Холдин).

Общепринято на протяжении прямой кишки выделять два отдела, разделенных диафрагмой таза: тазовый и промежностный отделы (canalis analis). Тазовый отдел прямой кишки подразделяется на надампулярную часть и ампулу прямой кишки.

Стенка прямой кишки состоит из четырех оболочек: серозной, мышечной, надслизистой и слизистой. Слизистая оболочка покрывает проксимальную половину прямой кишки по передней и боковым стенкам. Дистальная половина кишки не имеет брюшины, а мышечная стенка окружена висцеральной фасцией.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев — наружного продольного и внутреннего циркулярного, более толстого. Продольный слой является продолжением мышечных лент сигмовидной кишки, которые на прямой кишке расширяются и охватывают кишку со всех сторон. Часть мышечных волокон продолговатого слоя вплетается в мышцу, поднимающую задний проход, и часть достигает кожи заднего прохода. Циркулярный мышечный слой в дистальном отделе кишки и в области заднепроходного канала постепенно утолщается, образуя внутренний сфинктер заднего прохода, который без участия наружного не обладает способностью удерживать кал и газы.

Наружный сфинктер заднего прохода, образованный поперечно полосатыми мышцами, имеет преобладающее значение в запирательной функции. Топографо-анатомически он относится к области промежности, но функционально связан с внутренним сфинктером. Наружный сфинктер состоит из трех мышечных пуков: подкожного, поверхностного и глубокого. Любой из этих пучков способен самостоятельно обеспечить удержание плотных каловых масс, но неэффективен для удержания жидкого стула и газов, для этого требуется участие всех трех пучков.

Несмотря на отсутствие четкой анатомической границы между пучками наружного сфинктера дается описание каждого в отдельности. Волокна подкожного пучка охватывает полуовалом задний проход и прикрепляется к коже впереди заднего прохода. Поверхностный пучок охватывает задним полуовалом и прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке, которая соединяется с копчиком. В результате за задним проходом, между правой и левой частями пучка остается небольшое треугольное пространство. Впереди часть поверхностных волокон вплетается в поперечные мышцы промежности у сухожильного центра, и между ними также может образоваться пространство, в которое открываются передние, срединные свищи прямой кишки. Глубокий пучок прилежит к лобково-прямокишечной мышце.

Третья, или глубокая часть наружного сфинктера состоит из круговых волокон, образующих широкое кольцо вокруг заднепроходного канала — эта наиболее мощная его часть. Сфинктер охватывает задний проход не вертикальной трубкой, а как бы конусом, который суживается книзу в сторону заднепроходного отверстия. Подкожная часть наружного сфинктера прилежит теснее к стенке заднепроходного канала, чем поверхностная часть и тем более глубокая, которая отстоит от стенки кишки на 2 см. Высота наружного сфинктера 26 мм, а толщина 10 мм. Это позволяет безопасно рассекать стенку прямой кишки на глубину до 1 см. Между тремя частями наружного сфинктера проходят и прикрепляются к коже мышечные волокна мышцы, поднимающей задний проход.

Кроме наружного сфинктера из мышц, имеющих непосредственное отношение к прямой кишке важное значение имеет мышца, поднимающая задний проход - или диафрагма таза. Мышца, поднимающая задний проход подразделяется на три части — подвздошно-копчиковая мышца, которая начинается от подвздошной кости, от фасции запирательной мышцы и от задней части сухожильной дуги и прикрепляется к крестцу и копчику; лонно-копчиковая мышца берет начало от сухожильной дуги и лонной кости и прикрепляется к копчику и к подвздошно-заднепроходной связке, волокна этой мышцы вплетаются в стенку прямой кишки и оканчиваются в коже заднего прохода; лонно-прямокишечная мышца начинается у переднего отдела лонной кости рядом с лонно-копчиковой. Обе половины этой мышцы образуют петлю, которая огибает сзади прямую кишку. При пальцевом исследовании эта «петля» прощупывается в виде тяжа, отделяющего промежностный отдел прямой кишки от ее ампулы.

На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия кольцевой мышцы образуют еще одно утолщение - m. sphincter ani tertias (непроизвольное) -мышца Гепнера (Гепфнера).

Особенности строения стенки прямой кишки

Слизистая оболочка прямой кишки и заднепроходного канала покрыта эпителием и содержит кишечные железы — крипты. В подслизистом слое расположены одиночные лимфатические фолликулы.

Слизистая оболочка ампулы имеет три (иногда больше) поперечные складки, вдающиеся в просвет прямой кишки (plicae transversales recti). Средняя из них расположена по правой стенке кишки, примерно в 6 см от заднепроходного отверстия, является наибольшей — складка Кольрауша.

Две другие складки находятся на левой стенке прямой кишки. Кроме поперечных складок имеется большое количество непостоянных идущих в различных направлениях.

Слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки образует продольно расположенные в подслизистом слое складки — заднепроходные столбы (columna anales), широкие и высота которых увеличивается книзу. Верхние концы заднепроходных столбов соответствуют прямокишечно-заднепроходной линии (linea anorectalis). Основания заднепроходных столбов соединяются поперечными складками. Эти складки, обозначаемые как полулунные заслонки (valvulae semilunars) образуют заднепроходные пазухи (крипты) (sinus anales). Пазухи нередко травмируются при запорах или поносах, приводящие к возникновению острого парапроктита, свищей прямой кишки или трещин заднего прохода. Число пазух, как и число столбов, колеблется от 6 до 12.

Примерно на уровне середины заднепроходного канала по окружности располагается линия прикрепления мышцы, поднимающей задний проход, при пальпации этого отдела определяется круговой желобок, обозначаемый белой линией Хилтона. Желобок соответствует границе между наружным и внутренним сфинктерами. С отверстием заднего прохода прямая кишка сообщается посредством заднепроходного канала, длина которого 2,2 -3 см.

Заднепроходной канал выстилают, сменяя друг друга, три типа эпителия, поэтому в канале выделяют три гистологические зоны. Выше заднепроходно-кожной линии начинается промежуточная зона, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. Здесь ест сальные железы, но нет волос. Промежуточная зона продолжается до зубчатой линии, образованной свободными краями заднепроходных заслонок. Выше зубчатой линии начинается однослойный цилиндрический эпителий. Зубчатая линия сформирована краями заднепроходных заслонок — карманов, образованных слизистой кишки между морганиевыми столбами (столбы идут от зубчатой линии, их бывает от 5 до 10).

Столбы идут от зубчатой линии до верхней хирургической границы заднепроходного канала, которая проходит на уровне лобково-прямокишечной мышцы. Зубчатая линия - это важнейший ориентир. По ней или вблизи нее проходит граница между энтодермальной (верхней) и эктодермальной (нижней) частями прямой кишки. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация и характер выстилки — все различаются в этих частях, развивающихся из разных эмбриональных зачатков.

В мужском тазу к наиболее важным клетчаточным пространствам относится предпузырное пространство Ретциуса, расположенное между внутри-брюшной фасцией, прикрепляющейся к верхнему краю лобкового симфиза, и предпузырной фасцией, прикрывающей мочевой пузырь.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Прямая кишка — конечная часть пищеварительного тракта человека.

Анатомия и физиология прямой кишки отличается от таковых толстого кишечника. Прямая кишка имеет длину в среднем 13-15 см, диаметр кишки колеблется от 2,5 до 7,5 см. Прямая кишка условно делится на две части: ампула кишки и анальный канал (заднепроходной). Первая часть кишки находится в полости малого таза. Позади ампулы находится крестец и копчик. Промежностная часть кишки имеет вид щели, расположенной продольно, которая проходит через толщу промежности. У мужчин перед прямой кишкой находится предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и ампула семявыносящих протоков. У женщин — влагалище и матка. В клинике удобно использовать условное деление прямой кишки на такие части:

надампулярная или ректосигмовидная;
верхнеампулярная;
среднеампулярная;
нижнеампулярная часть;
промежностная часть.

Клиническая анатомия органа

Прямая кишка имеет изгибы: фронтальные (имеются не всегда, переменчивые), сагиттальные (постоянные). Один из сагиттальных изгибов (проксимальный) соответствует вогнутой форме крестца, имеющий название крестцового изгиба кишки. Второй сагиттальный изгиб имеет название промежностный, проецируется на уровне копчика, в толще промежности (см. фото). Прямая кишка с проксимальной стороны полностью покрыта брюшиной, т.е. находится интраперитонеально. Средняя часть кишки расположена мезоперитонеально, т.е. покрыта брюшиной с трех сторон. Конечная или дистальная часть кишки не покрыта брюшиной (находится экстраперитонеально).

Анатомия прямокишечных сфинктеров

На границе между сигмовидной кишкой и прямой находится сфинктер сигморектальный или по автору О`Берна-Пирогова-Мютье. Основу сфинктера составляют гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно, а вспомогательным элементом является складка слизистой оболочки, занимающая всю окружность кишки, расположенная циркулярно. На протяжении кишки расположены еще три мышечных жома.

Третий сфинктер или проксимальный (по автору Нелатона), имеет примерно такое же строение как и первый сфинктер: в основе лежат циркулярные гладкомышечные волокна, а дополнительным элементом является циркулярная складка слизистой, занимающая всю окружность кишки.
Внутренний сфинктер прямой кишки, или непроизвольный. Находится в области промежностного изгиба кишки, заканчивается на границе, где соединяется поверхностный слой наружного сфинктера заднего прохода с подкожным его слоем. Основа сфинктера состоит из утолщенных гладкомышечных пучков, которые идут в трех направлениях (циркулярно, продольно и поперечно). Длина сфинктера от 1,5 до 3,5 см. Продольные волокна мышечного слоя вплетаются в дистальный отдел сфинктера и в наружный сфинктер заднего прохода, соединяясь с кожей последнего. Толщина этого сфинктера больше у мужчин, постепенно она увеличивается с возрастом или при некоторых заболеваниях (сопровождающихся запорами).
Произвольный наружный сфинктер. Основу сфинктера составляет поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Непосредственно сфинктер расположен в области тазового дна. Длина его колеблется от 2,5 до 5 см. Мышечная часть сфинктера представлена тремя слоями волокон: подкожная часть кольцевых мышечных волокон, скопление поверхностных мышечных волокон (объединяются и прикрепляются к костям копчика сзади), слой глубоких мышечных волокон связан с волокнами лобково-прямокишечной мышцы. Наружный произвольный сфинктер имеет вспомогательные структуры: кавернозная ткань, артериоло-венулярные образования, соединительнотканная прослойка.

Все прямокишечные сфинктеры обеспечивают физиологический процесс акта дефекации.

Строение стенок

Стенки прямой кишки состоят из трех слоев: серозного, мышечного и слизистого (см. фото). Верхняя часть кишки покрыта серозной оболочкой впереди и с боков. В самом верхнем отделе кишки сероза покрывает заднюю часть кишки, переходит в брыжейку mesorectum. Слизистая оболочка прямой кишки человека формирует множественные продольные складки, которые легко расправляются. От 8 до 10 продольных слизистых складок анального канала являются постоянными. Они имеют форму столбиков, а между ними расположены углубления, называемые анальными пазухами и заканчивающиеся полулунными заслонками. Заслонки, в свою очередь,образуют немного выступающую зигзагообразную линию (ее называют аноректальной, зубчатой или гребешковой), которая является условной границей между плоским эпителием прямокишечного анального канала и железистым эпителием ампулярной части кишки. Между заднепроходным отверстием и анальными пазухами находится кольцевидная зона, называемая геморроидальной. Подслизистая основа обеспечивает легкое перемещение и растяжение слизистой оболочки, благодаря своей рыхлой соединительнотканной структуре. Мышечный слой сформирован двумя видами мышечных волокон: наружный слой имеет продольное направление, внутренний-циркулярное. Циркулярные волокна утолщаются до 6 мм в верхней половине промежностной части кишки, тем самым образуя внутренний сфинктер. В наружный жом частично вплетаются мышечные волокна продольного направления. Они же соединяются с мышцей, поднимающей задний проход. Наружный сфинктер, высотой до 2 см и толщиной до 8 мм, имеет в своем составе произвольную мускулатуру, охватывает промежностный отдел, им также заканчивается кишка. Слизистый слой стенки прямой кишки покрыт эпителием: анальные столбы выстланы плоским неороговевающим эпителием, пазухи — многослойным эпителием. Эпителий содержит кишечные крипты, распространяющиеся только до кишечных столбов. Ворсинок в прямой кишке нет. Небольшое количество лимфатических фолликулов находится в подслизистой основе. Ниже пазух кишки находится граница между кожей и слизистой заднего прохода, которую именуют заднепроходно-кожной линией. Кожа заднего прохода имеет плоский неороговевающий многослойный пигментированный эпителий, в ней выражены сосочки, в толще находятся анальные железы.

Кровоснабжение

Артериальная кровь подходит к прямой кишке по непарной верхней прямокишечной и прямокишечным артериям (средним и нижним). Верхняя прямокишечная артерия является последней и самой крупной веточкой нижней брыжеечной артерии. Верхняя прямокишечная артерия обеспечивает основное кровоснабжение прямой кишки до ее анального отдела. От ветвей внутренней подвздошной артерии отходят средние прямокишечные артерии. Иногда они отсутствуют или развиты не одинаково. От внутренних срамных артерий отходят ветви нижних прямокишечных артерий. Они обеспечивают питание наружного сфинктера и кожи анальной области. В слоях стенки прямой кишки располагаются венозные сплетения, носящие названия: подфасциальное, подкожное и подслизистое. Подслизистое, или внутреннее, сплетение связано с остальными и расположено в виде кольца в подслизистой оболочке. Оно состоит из расширенных венозных стволов и полостей. Венозная кровь оттекает по верхней прямокишечной вене в систему воротной вены, по средним и нижним прямокишечным венам в систему нижней полой вены. Между этими сосудами есть большая сеть анастомозов. В верхней прямокишечной вене отсутствуют клапаны, поэтому вены в дистальном отрезке прямой кишки часто расширяются и развиваются симптомы венозного застоя.

Лимфатическая система

Лимфатические сосуды и узлы играют большую роль в распространении инфекций и опухолевых метастазов. В толще слизистой оболочки прямой кишки лежит сеть лимфатических капилляров, состоящей из одного слоя. В подслизистом слое есть сплетения лимфатических сосудов трех порядков. В циркулярном и продольном слоях прямой кишки залегают сети лимфатических капилляров. Серозная оболочка также богата лимфатическими образованиями: имеет поверхностную мелкопетлистую и глубокую широкопетлистую сети из лимфатических капилляров и сосудов. Лимфатические сосуды органа делятся на три типа: экстрамуральные верхние, средние и нижние. От стенок прямой кишки лимфу собирают верхние лимфатические сосуды, они идут параллельно веткам верхней прямокишечной артерии и впадают в лимфатические узлы Героты. Лимфа от боковых стенок органа собирается в средние лимфатические сосуды прямой кишки. Они направляются под фасцией мышцы, поднимающей задний проход. От них лимфа поступает в лимфоузлы, находящиеся на стенках таза. От нижних прямокишечных лимфатических сосудов лимфа идет к паховым лимфоузлам. Сосуды начинаются от кожи заднего прохода. С ними связаны лимфатические сосуды от ампулы кишки и от слизистой оболочки анального канала.

Иннервация

Разные отделы кишки имеют отдельные ветви иннервации. Ректосигмовидная и ампулярная части прямой кишки иннервируются в основном за счет парасимпатической и симпатической нервной системы. Промежностный отдел кишки — за счет ветвей спинномозговых нервов. Этим можно объяснить невысокую болевую чувствительность ампулярного отдела прямой кишки и низкий болевой порог анального канала. Симпатические волокна обеспечивают иннервацию внутреннего сфинктера, ветви срамных нервов – наружного сфинктера. От 3 и 4 крестцовых нервов отходят ветви, обеспечивающие иннервацию мышцы, поднимающей задний проход.

Функции

Основная функция этого отдела кишечника заключается в эвакуации каловых масс. Эта функция в большей мере контролируется сознанием и волей человека. Новыми исследованиями было установлено, что между прямой кишкой и внутренними органами и системами организма существует нейрорефлекторная связь, осуществляемая посредством коры головного мозга и нижних этажей нервной системы. Из желудка пища начинает эвакуироваться уже спустя несколько минут после еды. В среднем, от содержимого желудок освобождается через 2 часа. К этому времени первые порции химуса достигают баугиниевой заслонки. Через нее за сутки проходит до 4 литров жидкости. Толстая кишка человека за сутки обеспечивает всасывание около 3,7 литров жидкой части химуса. В виде каловых масс из организма эвакуируется до 250-300 грамм. Слизистая прямой кишки человека обеспечивает всасывание таких веществ: хлорид натрия, вода, глюкоза, декстроза, спирт, многих лекарственных средств. Около 40% от общей массы фекалий составляют непереваренные остатки пищи, микроорганизмы, продукты жизнедеятельности пищеварительного тракта. Ампулярная часть кишки выполняет функцию резервуара. В ней каловые массы и газы скапливаются, растягивают ее, раздражают интероцептивный аппарат кишки. Импульс от высших отделов центральной нервной системы достигает поперечнополосатой мускулатуры тазового дна, гладкой мускулатуры кишки и исчерченных волокон брюшного пресса. Прямая кишка сокращается, происходит поднятие заднего прохода, сокращение мышц передней брюшной стенки, диафрагмы тазового дна, расслабление сфинктеров. Это физиологические механизмы, обеспечивающие акт дефекации.

Измерение температуры в прямой кишке

Прямая кишка является замкнутой полостью, поэтому температура в ней относительно постоянная устойчивая. Поэтому результаты термометрии в прямой кишке являются наиболее достоверными. Температура прямой кишки почти равна температуре органов человека. Такой способ термометрии применяют у определенной категории пациентов:

больные с выраженным истощением и слабостью;
дети в возрасте до 4-5 лет;
пациенты с термоневрозами.

Противопоказаниями служат болезни прямой кишки (геморрой, проктит), задержка стула, когда ампулярная часть кишки заполнена фекалиями, диарея. Прежде чем начать измерение температуры, нужно смазать конец термометра вазелиновым маслом. Взрослый пациент может лежать на боку, детей удобней уложить на живот. Градусник вводят не более чем на 2-3 см. взрослый пациент сам может это сделать. Во время измерения пациент продолжает лежать, градусник удерживается пальцами кисти, которая лежит на ягодицах. Исключается резкое введение термометра, его жесткая фиксация или движение пациента во время измерения. Время измерения составит 1-2 минуты, если вы используете ртутный термометр.

Нормальная температура в прямой кишке 37.3 — 37.7 градусов.

После измерения термометр поместить в дезинфицирующий раствор, хранить в отдельном месте. О заболеваниях прямой кишки могут свидетельствовать следующие симптомы.

Запоры. Чтобы определить причину запоров, следует получить консультацию у специалиста и пройти необходимые исследования. Запоры могут быть признаком серьезных заболеваний: кишечной непроходимости, опухолевых заболеваний, дивертикулеза кишечника.
Симптомы, свидетельствующие о наличии хронической анальной трещины: кровянистые выделения алой кровью после акта дефекации, болевые ощущения перед и после дефекации. Это заболевание врач- проктолог обнаружит при обычном визуальном осмотре.
Резкая интенсивная боль в области прямой кишки, нарушение общего самочувствия и повышение температуры с признаками интоксикации являются показаниями для вызова специалистов скорой помощи. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о воспалительном процессе подкожной жировой клетчатки — парапроктите.
Поводом для обращения к специалисту служат неспецифические симптомы, характерные для многих заболеваний прямой кишки (рак, полипы, геморрой): резкая потеря в весе, в каловых массах есть примесь крови, слизи, больного беспокоят сильные боли до и после акта дефекации.

Самым большим органом в организме человека является кишечник. Это главная составляющая пищеварительной системы. На первый взгляд эта трубка выглядит как непривлекательный шланг. Но вряд ли в нашем теле существует орган, который выглядит более увлекательно. Чем больше мы узнаем о его строении, тем более интересным он становится. Учеными было доказано, что больше чем 95% болезней связано с нарушением работы пищеварительного тракта.

Вконтакте

Еда, которую мы употребляем, содержит много жира. Жареное, соленое, консервированное, газированные напитки и алкоголь – все это пагубно влияет на наш организм. И в результате происходит нарушение баланса. Увеличение веса – это явный показатель того, что есть сбой в работе обмена веществ в первую очередь.

Токсины, которые накапливаются в организме, расходятся по всему телу, и система не может правильно усваивать еду. Из-за этого не вырабатывается энергия, которая необходима для жизнедеятельности человека. Один классический симптом нарушения работы обмена веществ у женщин – это увеличение живота.

Общая характеристика кишечника

Расположен он в брюшной полости. С ротовой полости выходит в пищевод, проходит в верхней части туловища и уходит в сторону желудка. Для иммунной системы играет очень важную роль и выполняет множество важных функций.

У человека в кишечнике живет значительное количество полезных бактерий , которые защищают его от вредных факторов. Основная задача – переваривание пищи, всасывание полезных веществ. Общая длина кишечника у взрослого человека составляет примерно 4 метра (при жизни).

После смерти его размеры могут увеличиться до 8 метров из-за расслабления мышц. У мужчин и женщин размер отличается, у первых он больше. Также замечено, что он увеличивается с ростом человека. В момент рождения общая длина кишечника уже составляет 3 метра. И в это время этот размер в 6 раз больше роста ребенка.

Внутри кишечной трубы человека находится большое количество микроорганизмов, в том числе полезных бактерий, они называются микрофлорой. Их задача заключается в защите кишечника от патогенных микробов .

Если привычный здоровый баланс нарушен, полезная микрофлора сокращается, состояние здоровья значительно ухудшается. У человека появляется так называемый дисбактериоз. Избавиться от такого состояния можно с помощью пробиотиков и пребиотиков. Первые являют собой полезные бактерии, похожие на те, что обитают в человеческом организме. Вторые — это пищевые волокна, так сказать, питание для микроорганизмов.

Кишечник разделен на две части:

тонкий;
толстый.

Называются они так, потому что имеют разницу в диаметре.

Тонкий кишечник – это наиболее длинная часть кишечника. Он занимает почти всю нижнюю часть брюшной полости. Длина тонкого кишечника взрослого человека составляет около 5–6 метров. Диаметр кишки неравномерный. В одном отделе он 4–6 см, в другом до 3 см.

Толщина стенки равняется 2–3 мм, при сокращении - 4–5 мм. Ее настоящую форму мы можем увидеть только через микроскоп. Интересно то, что в одном квадратном миллиметре кишечной оболочки есть около 30 ворсинок . Они очень маленькие.

Если рассмотреть их в увеличительное стекло, то можно увидеть, что по своей форме они напоминают оленьи рога. В каждой отдельной ворсинке есть маленький кровеносный сосуд. Все сосуды тонкой кишки сначала сходятся, а потом проходят через , которая проверяет еду на вредные вещества.

Основная задача наиболее длинной части этой системы у человека – это переваривание еды с помощью специальных веществ . Называются они энзимы. Уже через час после того, как пища переварилась, наступает этап самоочищения. Каждый из нас неоднократно слышал урчание в животе, и чаще всего оно доносится не из желудка, а из тонкой кишки.

Тонкий кишечник является местом, где происходят важные процессы:

Белки расщепляются на аминокислоты.
Крахмал расщепляется в глюкозу.
Фермент липаза расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин.

Важно! Длина кишечника примерно в 2 раза больше высоты среднего роста человека. Это примерно 3,5 метра. Если бы он не был уложен петлями, то в брюшную полость не поместился бы.

Толстая кишка – самая нижняя часть кишечника. Представляет собой заключительный отдел пищеварительного тракта. В ее состав входит слепая кишка, червеобразный отросток и прямая кишка. Находится она в и полости малого таза.

Если в нее поступают остатки непереваренной еды, она обязательно этим займется. В ее структуре нет ворсинок. Толщина толстой и тонкой кишки разная, у первой она больше. Она гладкая и напоминает жемчужные бусы.

Длина толстой кишки примерно около 1,5-–2 метра, диаметр толстой кишки варьируется в разных отделах от 4 до 7 см. Одна из функций – впитывание и формирование пищевой каши (каловых масс). Те люди, которые едят много, получают большой объем кала и могут ходить в туалет несколько раз в день. Для организма здорового человека посещение туалета три раза в неделю является нормой.

В нижней части кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. Это небольшая трубочка диаметром 7–10 мм и длиной 150 мм, при воспалении которого необходимо хирургическое вмешательство. Это одно из самых опасных заболеваний.

Различие толстого кишечника и тонкого:

Тонкая кишка имеет розовый цвет, а толстая – сероватый оттенок.
Отличаются по диаметру и толщине стенок.
Мускулатура первого гладкая, у второго – наоборот.
Оболочки толстого кишечника имеют сальниковые отростки. У тонкого их нет.

Двенадцатиперстная кишка

Основным звеном для пищеварительной системы считается 12-перстная кишка. Именуют ее так потому, что длина двенадцатиперстной кишки человека равна 12 сложенным пальцам в поперечнике (примерно 20 см).

Двенадцатиперстная кишка у человека она состоит из четырех частей:

Горизонтальная (верхняя) размером 4 см. Расположена косо, имеет изгиб и продолжается в нисходящую.
Нисходящая находится на уровне позвоночника, имеет размеры до 12 см и малоподвижна. Контролирует поступление желчи.
Горизонтальная (нижняя) имеет изгиб вверх длиной до 8 см.
Восходящая совпадает с поясничным отделом, длина ее 5 см. Образует кривизну в зоне соединения с тонкой кишкой.

Прямая кишка

Что касается прямой, это последняя часть толстого кишечника. Туда проникают непереваренные остатки поглощенной пищи, из них формируются каловые массы, которые выводятся из организма благодаря сложной функции желудка и кишечника.

Начинается она на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом. Длина прямой кишки взрослого человека 14–18 см. Диаметр ее меняется от 4 см в начале до 7 см в самой широкой ее части, потом она сужается до размеров отверстия на уровне заднего прохода.

У прямой выделяют два сфинктера – непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела, произвольный снаружи. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, чем у женщин.

Главной функцией прямой кишки является устранение отходов жизнедеятельности из организма. Данная часть является важным элементом кишечника, поэтому работать она должна нормально. Также очень склонна к болезненным состояниям. Если прямая кишка неправильно работает, начинается процесс гниения отходов и происходит отравление организма. Именно поэтому нужно контролировать состояние здоровья.

Явными признаками заболеваниями являются:

Снижение работоспособности.
Метеоризм (повышенное газообразование, которое приводит к вздутию живота).
Боли в голове.
Проблемы со стулом.
Специфический запах от тела.
Колебание температуры (от низкой к высокой).
Простудные и вирусные заболевания.

Избежать этих симптомов можно при помощи очищения организма.

Важно! Проблемы с опорожнением кишечника могут быть связаны не только с неправильным питанием, но и с малоподвижным образом жизни. Недостаточная двигательная активность снижает тонус мышц брюшного пресса.

Как улучшить работу кишечника

Овощи. Необходимо употреблять сырые овощи, они богаты клетчаткой, и происходит естественное очищение организма . Можно употреблять морковь, белокочанную капусту, редис, кабачки, свеклу, редис.
Яблоки. Как и в вышеперечисленных овощах, в яблоках также содержится большое количество клетчатки. В них присутствует фруктовая кислота, которая хорошо растворяет шлаки.
Свежевыжатые соки. Это народное средство, которое поможет сбалансировать уровень рН и вымыть из организма токсины.
Каши. К ним можно отнести гречневую, рисовую, пшеничную и другие злаки. Благодаря пищевым волокнам происходит освобождение тела от шлаков и токсинов.
Микрокристаллическая целлюлоза. Она поглощает токсины, яды, холестерин и выводит их из организма вместе с калом. Но, принимая МКЦ, нужно обязательно пить много воды, иначе вы рискуете получить запор.
Отруби. Они хорошо выводят не нужные организму вещества. Приобрести их можно в любом магазине и в аптеках.

Анатомия Человека — Кишечник

Какова длина кишечника

Вывод

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что кишечник как часть пищеварительной системы – очень интересный и жизненно важный орган человека. Теперь вы знаете, сколько метров кишечник взрослого и ребенка. От его работы зависит и общее состояние организма. Когда пищеварительная система выходит из строя, у человека наблюдаются скачки температуры от низкой к высокой. В организме увеличивается число грибков, и ухудшается самочувствие. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу.

КАТЕГОРИИ