Швы после родов. Почему не заживает шов после операции на животе

Счастье, охватывающее при этом женщину, невозможно передать словами, забывается вся боль, все мучения, пережитые всего несколько минут назад. Но для того, чтобы спокойно держать малыша на руках, придется немножко потрудиться и помучиться.

Самое неприятное, болезненное и долгое время занимает первый , когда раскрывается шейка матки. А вот второй – рождение малыша – это считанные минуты, омрачить которые, правда, может или (что хуже) разрыв промежности. Некоторые женщины сопротивляются разрезу, как могут: возмущаются и даже кричат. Но нужно понять, что эта манипуляция порой просто необходима.

Родовые пути могут оказаться узкими для малыша, и если надрез не сделает доктор, то это сделает сам ребенок. Тогда уже это будет разрыв с рваными краями неправильной формы , и зашить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что заживать он будет долго и болезненно.

А вот разрез, сделанный скальпелем, ровный и аккуратный , позволит всего нескольким стежкам свести края вместе. Такой шов заживет быстро и не доставит особых хлопот, если за ним правильно ухаживать и обрабатывать.

Наружные (внешние) и внутренние швы после родов

Внутренние швы накладываются при разрыве шейки матки и стенок влагалища. Поскольку после родов шейка матки теряет чувствительность, то при наложении швов роженица практически ничего не чувствует .

А вот когда накладываются швы на влагалище, это довольно ощутимо, поэтому делается местное обезболивание . Внутренние швы выполняются саморассасывающимися нитями, которые не требуют дополнительного ухода и снятия швов.

К наружным швам относят швы на промежности, и здесь немного все сложнее. Женщина может порваться самостоятельно и швы на разрывах заживают дольше.

Впрочем, в основном доктора успевают сделать ровный (и абсолютно безболезненный) надрез по направлению к анусу. Накладывать швы в этом месте немного больно, поэтому и здесь делается местное обезболивание.

За швами на промежности после родов следует следить особенно, ведь это такое место, где стерильную повязку не наложишь, а швы соприкасаются с внешней средой и могут легко воспалиться.

Саморассасывающиеся швы

В последнее время практически все швы накладываются при помощи саморассасывающихся ниток . Это очень удобно: их не нужно снимать, и уже через 7-10 дней от них не останется следа .

Единственное, что может заметить женщина это кусочки нитей или узелков на прокладке. Не пугайтесь, знайте, эти остатки ниток означают, что швы почти рассосались. Через месяц на осмотре у врача вы сможете в этом убедиться.

Рассмотрим некоторые особенности

Чтобы швы зажили быстро и не воспалились, за ними нужно правильно ухаживать. Внутренние швы при нормальном течении не обрабатываются вовсе , поскольку используются стерильные саморассасывающиеся нити. Тут достаточно гигиенического ухода.

А вот если внутренние швы воспалились или загноились , тогда используют тампоны с левомиколью или любыми другими противовоспалительными мазями.

Особенный же уход нужен за наружными швами . Их следует обрабатывать 2 раза в день . В роддоме это делает медсестра.

Сначала швы обрабатывают перекисью водорода , а затем зеленкой или йодом. В дополнении к этому проводятся физиопроцедуры, способствующие скорейшему заживлению.

Роженице следует через каждые 2 часа менять гигиеническую прокладку , в роддоме используют стерильные одноразовые трусики. Подмываться следует не меньше 2 раз в день и после каждого акта дефекации (и делать это еще долго после выписки). После подмывания (марганцовкой) швы следует аккуратно промокнуть полотенцем , но, ни в коем случае, не тереть им, затем обработать перекисью, а потом зеленкой или йодом.

У женщины после родов всегда возникает немало хлопот. И проблемы со швами – лишь малая их часть. Но поверьте , сладко посапывающий на руках здоровенький малыш, искупит все труды и заставит забыть обо всех, связанных с родами трудностях.

Многие женщины, впервые столкнувшиеся со швами после родов, не знают, как правильно себя вести, чтобы швы не разошлись .

Самое главное – роженица со швами не должна садиться в течение 7-10 дней ни в коем случае. То есть, принимать пищу, кормить малыша, пеленать и выполнять другую работу можно только в лежачем положении или стоя.

Вначале к этому будет сложно привыкнуть, и все время будет появляться желание присесть. Важно не совершить такой глупости, иначе швы разойдутся.

Раньше было намного проще, ведь малыша приносили только на кормление и сразу забирали, поэтому роженица могла отдохнуть, привыкнуть к своему новому положению. Роженицам со швами вообще запрещалось вставать без необходимости, поэтому-то заживление швов после родов происходило намного быстрей.

Но теперь, когда малыша приносят в первые сутки и оставляют с мамой до выписки, соблюдать постельный режим довольно сложно, ведь нужно вставать и пеленать малыша, подмывать, кормить. Ну, как тут не забыть и не присесть по привычке?

Запомните : присаживаться можно будет не раньше, чем через 10 дней (и это при условии, что швы будут заживать хорошо, не вызывая осложнений), и то только на жесткий стул, а еще через 10 дней – на мягкое кресло, кровать или диван.

Поскольку роженицу выписывают на 5-7 день , то поездка домой будет не совсем удобной, в машине придется ехать в полулежачем положении . Предупредите заранее родственников, что с вами в машине сможет ехать только один пассажир, поскольку вам нужно будет больше места.

Есть и еще один момент: в первую неделю после наложения швов, нужно правильно ходить в туалет «по большому» . Лучше всего при первых позывах поставить клизму, иначе от напряжения мышц таза швы тоже могут разойтись.

Что делать, если…

Швы разошлись

Если швы все-таки разошлись, важно определить это побыстрее.

Внутренние швы расходятся в крайне исключительных случаях . Заметить это самостоятельно просто невозможно. Это может увидеть только доктор на осмотре. Такие швы, как правило, уже не трогают.

Чаще всего это происходит с наружными швами в промежности . Резкие движения, неправильный акт дефекации или, если женщина села, могут стать причиной того, что швы разошлись.

Если это происходит буквально на следующий день после родов, то накладываются повторные швы . Другой разговор, если края раны уже зажили, а швы разошлись. Тогда доктор решает вопрос о повторном наложении швов.

Если это всего пару стежков и нет угрозы жизни, то швы могут оставить, как есть. Но бывает и так, что шов разошелся полностью. Тогда края раны иссекают, и швы накладывают заново .

Пока женщина находится в роддоме, доктор осматривает ее каждый день , и если обнаружит, что швы начинают расходиться, он предпримет меры. А вот если молодой маме после выписки покажется, что швы разошлись, то нужно немедленно обратиться в женскую консультацию, где гинеколог после осмотра скажет, что делать.

Швы болят

Швы могут болеть первых пару суток, потом боль должна пройти. Внутренние швы заживают намного быстрей , а боль ощущается слабо, проходя через пару дней вообще. А вот наружные швы могут еще долго беспокоить, если не соблюдать режим.

Болезненные ощущения при попытке сесть вполне закономерны, но вот если боль появляется в спокойном состоянии, это может сигнализировать о воспалительном процессе.

Поэтому необходимо не терпеть боль, а обратиться к доктору . Если успеть вовремя, то воспалительный процесс легко устраняем, а вот если затянуть, швы загноятся, и лечиться придется долго и нудно.

Когда происходит снятие швов?

Сложнее обстоит дело с обычными швами, которые необходимо снимать. Это можно сделать только после заживления ран. В лучшем случае это происходит на 6-7 день .

Но если произошло воспаление швов после родов или швы гноятся, то заживление затягивается и приходится бороться с воспалительным процессом и лишь потом снимать швы.

Так когда снимают швы после родов? Все это решается индивидуально . Перед выпиской из роддома женщина осматривается врачом и, если все хорошо, то швы снимаются (процесс практически безболезненный). Если еще рано, то доктор расскажет, когда нужно сходить на осмотр в консультацию.

После проведения оперативных вмешательств на теле остаются рубцы, которые сохраняются длительный период. Скорость их заживления зависит от особенностей организма конкретного человека и мастерства врача-хирурга. Косметический шов после операции на животе при правильном выполнении практически незаметен и доставляет пациенту минимум дискомфорта. При этом очень важно правильно ухаживать за послеоперационным рубцом, чтобы исключить развитие осложнений.

Разновидности швов

После проведения операций в области живота хирурги должны соединить ткани, для чего накладываются швы. Чаще всего врач выполняет данную манипуляцию вручную с использованием специальных нитей. Существует метод соединения тканей при помощи кожного степлера с применением титановых скоб, скрепок. Иногда используются особые сшивающие аппараты линейного или циркулярного типа. Указанные способы менее популярны из-за дороговизны расходных материалов и инструментов, чего не скажешь об обычных хирургических иглах и нитях.

Швы принято разделять на основании методики их наложения:

непрерывные: — накладываются с использованием одной нитки;
узловые: для выполнения шва используется несколько нитей, которые размещаются на определенном расстоянии друг от друга;
первичные: предназначены для соединения краев раны с целью ее заживления;
вторичные: накладываются для укрепления первичных швов в случае их расхождения;
лигатурные: используются для перевязки сосудов, что обеспечивает их гемостаз.

Косметические швы в области брюшной полости обеспечивают лучший внешний вид кожного покрова. Они практически незаметны, поскольку для выполнения используются очень тонкие нити. Когда накладывается обычный шов, на кожном покрове появляется эстетически непривлекательные рубцы. Техника соединения тканей после операции зависит от тяжести проведенного вмешательства и состояния пациента. Также швы разделяют на наружные и внутренние, что зависит от размещения стежков.

Шовные материалы

Шовные материалы изготавливаются из качественного сырья, должны быть достаточно гладкими, эластичными, прочными и хорошо скользить. Они обладают способностью не разбухать под действием влаги, отличаются низкой аллергенностью.

Нити для накладывания швов бывают натуральными (шелк, хлопок) или синтетическими, рассасывающимися (кетгут, биополимеры) и нерассасывающимися. Они могут формироваться из одного материала или нескольких, иметь различные покрытия. Выбор конкретного варианта зависит от типа проведенной операции и состояния больного.

Этапы заживления ран

Заживление раны после проведенной операции происходит в несколько последовательных этапов:

Активная фаза образования коллагена. В данный период рана будет начинать заживать за счет перемещения фибробласт к месту повреждения. Постепенно они связываются с фибриллярными структурами при помощи фибронектина. Выработка коллагена обеспечивает дополнительную прочность образовывающегося соединения.
Эпителизация. Сопровождается перемещением клеток эпителия от краев раны непосредственно на ее поверхность. После завершения данного процесса травмированная область приобретает защиту от проникновения инфекции. Это наблюдают через несколько суток после оперативного вмешательства.
Закрытие раны и уменьшение ее площади. Данный эффект вызван сокращением миофибробластов.

Спустя 3 месяца после операции происходит окончательная перестройка тканей. В данный период наблюдается перераспределение коллагеновых и эластиновых волокон по линиям максимального напряжения кожи. В результате шрам приобретает вид тонкой светлой линии, которая практически незаметна. Окончание этой фазы происходит спустя год после операции.

Обработка раны

Обработка послеоперационного шва для его быстрого заживления происходит в условиях стационара и дома после выписки. В больнице все хлопоты берут на себя медсестры. Они периодически меняют повязки, которые предотвращают проникновение инфекции в травмированную поверхность. Обязательно осуществляют антисептическую обработку раны. Снимать швы должны также в больнице на 5-8 день.

В домашних условиях после выписки пациент обрабатывает рану самостоятельно. Весь послеоперационный период восстановления человек должен придерживаться простых правил:

Трогать шов можно лишь чистыми руками.
При принятии душа рану аккуратно очищают и промачивают одноразовым бумажным полотенцем.
Чтобы шов не расходился, несколько месяцев после операции запрещено поднимать тяжести и напрягать мышцы брюшного пресса.
Избегают внешнего воздействия на шрам. Это может привести к его уплотнению и разрастанию соединительной ткани (образовывается коллоидный рубец).

При появлении боли, подозрительных выделений или других тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если шов после операции на животе плохо заживает, также требуется консультация специалиста.

Антисептическая обработка раны дома

Для ускорения процесса заживления нужно обязательно регулярно производить антисептическую обработку раны по 2-3 раза в день. Для этого используют перекись водорода, раствор марганцовки, спирт, зеленку. Увеличение скорости заживления шва происходит и после применения средств растительного происхождения. К ним относят масло чайного дерева, спиртовую настойку календулы, настой ромашки.

Обработку раны рекомендуется делать при помощи ватных палочек или кусочка бинта. Чтобы поврежденная область заживала быстро и безболезненно, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Поэтому повязки снимаются в больнице и больше не накладываются.

Для быстрого заживления швов используют мази, обладающие антисептическим, защитным и восстанавливающим действием. К таким относят Бепантен крем, Левомеколь, Контрактубес. Подобные мази можно применять только после консультации с врачом. Они обладают разным принципом действия и при неправильном использовании способны увеличить время заживления.

Сроки заживления раны после операции

Швы, оставшиеся после лапароскопических вмешательств, заживают быстро – в течение недели. После полостных операций данный процесс занимает больше времени – до двух недель. Сроки зависят от определенных внутренних и внешних факторов. У некоторых людей восстановление после операции происходит труднее. На это может влиять:

пожилой возраст;
наличие ожирения;
отсутствие разнообразного рациона, что создает дефицит питательных веществ в организме;
недостаточное потребление воды, что негативно сказывается на всех метаболических процессах;
наличие серьезных заболеваний.

Рана после операции может болеть, сочиться и долго заживать. Это происходит в случае неправильного ухода за ней или при проникновении инфекции. Продолжительность и технику обработки определяет только врач.

Возможные осложнения

Если человеку после операции на животе (кесарево сечение, удаление опухолей при раке или доброкачественных образований) долгое время больно, повышается температура тела, появляется нагноение, диагностируют инфицирование шва. Это самое распространенное осложнение после хирургических вмешательств. Рана может мокнуть и воспаляться при неправильной обработке. Подобное осложнение развивается при использовании неподходящих материалов для формирования швов. Инфицирование раны происходит и при ослабленном иммунитете, когда организм больного неспособен бороться с окружающими его патогенными бактериями.

Часто встречается расхождение швов у пожилых или ослабленных больных, при несоблюдении режима восстановления после проведенного вмешательства. В таких случаях практикуют повторное наложение швов. Края раны рассекают и накладывают новые нити, чтобы предупредить проникновение инфекции. Если швы разошлись после заживления травмированных тканей, повторно накладывать их не нужно. Рана требует привычного ухода и наблюдения со стороны врачей.

Хирургическая операция, подразумевающая разрез мягких тканей, обязательно имеет для пациента последствия в виде периода заживления послеоперационного шрама. Этот процесс, в свою очередь, в медицине принято разделять на несколько основных стадий, которые последовательно наступают друг за другом.

Первая из них - формирование в разрезанных тканях коллагена, который служит для соединения разреза. Это вещество формирует особую соединительную ткань, которую впоследствии можно ясно различить на . При этом именно коллагеновая фаза определяет прочность такого соединения. После прохождения этой фазы, которая обычно длится 3-5 дней, наступает период эпителизации рубца, в ходе которого на его поверхности формируются клетки здоровой кожи. Пока этот процесс не закончен, поверхность раны остается уязвимой для бактерий, поэтому ее необходимо содержать в чистоте и препятствовать попаданию в рану инфекций. На эту фазу заживления, как правило, требуется от 5 до 10 дней, в зависимости от характера разреза.

Наконец, третья фаза заживления - сокращение количества коллагена в поврежденных тканях и закрытие раны. На этом этапе происходит окончательное определение формы шрама, а также исчезновение первичных симптомов, характерных для серьезного повреждения - отеков и выраженной красноты. В целом, первичный процесс формирования шрама, включающий в себя три перечисленные фазы, обыкновенно занимает около трех недель, однако врачи обычно рекомендуют пациенту не допускать интенсивных нагрузок и оберегать место шрама еще в течение 1-2 месяцев.

Окончательное формирование шрама

Кроме того, следует помнить, что в течение этого периода шрам еще не обретает своего окончательного вида, который он будет иметь всю оставшуюся жизнь. Постепенно будет происходить дальнейшее уплотнение тканей рубца, а также выравнивание цвета кожи, покрывающей шрам. Таким образом, свой окончательный вид шрам приобретет примерно через 1-1,5 года после операции.

При этом весь процесс заживления как на первичной, так и на вторичной стадии, может иметь различную протяженность, в зависимости от конкретных характеристик пациента. Так, доказано, что шрамы заживают более медленно у лиц пожилого возраста, у людей, имеющих излишний вес, а также у тех, кто имеет общее ослабленное состояние организма вследствие нарушений работы иммунной системы, неполноценного питания, наличия хронических заболеваний или других причин.

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Швы после кесарева сечения – неприятное и неизбежное последствие хирургических родов. Они не всегда смотрятся эстетично, к тому же не всегда заживают без проблем и осложнений. В этой статье мы расскажем, как долго длится заживление послеоперационных швов.

Виды

Механизмы заживления послеоперационных швов, оставшихся после проведенного кесарева сечения, зависят от вида швов, техники их выполнения и использованного при этом хирургического шовного материала.

Поскольку рассечению при операции подлежит не только брюшная стенка, но и передняя маточная стенка, швы после родовспомогательной операции делятся на два основных вида:

внутренние;
внешние.

Внутренние швы накладывают на рассеченную стенку матки сразу после того, как полость матки оказывается свободной от малыша, амниотического мешка и плаценты. Обычно для их наложения хирурги пользуются однорядным сплошным ушиванием и специальным видом шовного материала – нитями, которые не нужно потом снимать и обрабатывать, так как они растворяются сами по мере срастания краев раны.

Внешние швы в большинстве своем осуществляются узелковым или стежковым методом. Для них используют либо специальные медицинские шелковые нити, либо нити саморассасывающиеся, но более толстые, чем внутренние, либо скобы из специального медицинского сплава, который не окисляется.

Медицинские сплавные скобы после КС

Узелковый шов нитями

В зависимости от того, как именно проводил кесарево сечение хирург, зависит тип шва. Если делали плановую операцию, в ходе которой не возникло никаких нештатных ситуаций, то разрез обычно не превышает 10 сантиметров в длину, он располагается горизонтально над линией лобка. Такой разрез называется рассечением по Пфанненштилю. Он заживает быстрее и с меньшими осложнениями, так как место, выбранное для проникновения в брюшную полость, меньше всего подлежит растяжению кожи и другим внешним воздействиям.

Если операцию пришлось делать по неотложным жизненным показаниям в экстренном порядке, то не исключено, что разрез будет сделан вертикально – через линию пупка к середине лобковой зоны. Это необходимо, чтобы быстрее извлечь малыша, которому угрожает гибель. Называют этот шов корпоральным, он пересекает прямую мышцу живота, а потому заживает дольше и хуже.

Горизонтальный низко расположенный шов в большинстве роддомов сегодня делают косметическим. Он почти незаметен после полного заживления и легко маскируется резинкой трусов. Вертикальный шов не может быть аккуратным и спрятать его будет сложно.

Как проходит процесс заживления?

Процесс заживления разных видов послеоперационных швов различен.

Внутренний рубец формируется дольше внешнего, и это вполне понятно, если знать, какая ювелирная и кропотливая работа протекает в организме после наложения швов на матку. В первые 24 часа края внутренней раны, сделанной скальпелем, слипаются за счет нитей фибрина, с каждым часом их склеивание становится все более прочным.

Через 6-7 дней после операции в рубце на стенке матки образуются новые клетки – миоциты, которые являются структурными клетками маточной ткани. Начинает вырабатываться коллаген, придающий области хирургического ушивания эластичность. При нарушении этих тонких процессов образуется больше грубой соединительной ткани, за счет чего рубец становится несостоятельным. Потом это может быть тяжелым осложнением последующей беременности и родов.

В общей сложности на первичное формирование внутреннего рубца уходит около 2 месяцев. Затем процесс его развития продолжается, и через 2 года рубец, если он вполне состоятелен, считается достаточно прочным и надежным для вынашивания очередной беременности.

Внешние швы заживают быстрее. Швы, наложенные на вертикальный корпоральный рубец, могут заживать до 50-60 дней, вероятность осложнений при этом выше, чем при небольшом горизонтальном рассечении в самом низу живота. Шов после сечения по Пфанненштилю можно снимать уже на 7 сутки, а на полное заживление зоны хирургического воздействия уходит около трех недель. Внешний шов заживает полностью и становится более светлым и малозаметным примерно через год после хирургических родов.

Почему плохо заживает?

Нередко женщины сталкиваются с тем, что швы заживают медленно, плохо, возникают определенные осложнения. По времени появления симптомов различают ранние и поздние осложнения.

К ранним относят самые различные варианты инфекционных воспалительных процессов. Кесарево сечение всегда сопряжено с риском присоединения инфекции, и от этого никуда не деться. Наш мир населен бактериями, вирусами, грибками, некоторые из них умеют выживать даже в условиях чистой операционной.

Любой воспалительный процесс будет проявляться болью, выделением из рубца сукровицы, возможно, даже гноя. Также чаще всего у женщины поднимается температура и наблюдается боль в области рубца.

Избыточная кровоточивость рубца после операции может говорить о травмировании сосудистого узла в момент ушивания. Это может произойти даже у опытного хирурга. Такое осложнение характеризуется не только выделениями из шва кровянистого плана, но и образованием гематом вокруг рубца и на нем.

Реже происходит расхождение наложенного шва. Это может случиться из-за повышенной двигательной активности женщины в первое время, из-за неосторожности, из-за иммунного отторжения шовного материала женским организмом.

Расхождения внутреннего шва протекают обычно без особых симптомов, и только тогда, когда матка все-таки разойдется, появляется слабость, могут быть кровотечения, потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия. Причины внутренних осложнений такие же, как и у внешних.

Незаживление рубца в полной мере может привести к поздним осложнениям – например, к образованию грыжи или к появлению лигатурного свища.

Свищ послеоперационного рубца

Швы на матке не обрабатывают. Но обезопасить их женщина вполне может, если не будет поднимать тяжести, не начнет слишком рано заниматься сексом, исключит проникновение в половые пути любой инфекции, даже с водопроводной водой при совершении гигиенических процедур. Для того чтобы не произошло инфицирования, в раннем периоде реабилитации в роддоме рекомендуется использовать не покупные гигиенические прокладки, а исключительно стерильные больничные подкладные. Их меняют каждые 3 часа.

Дома после выписки женщина может применять гигиенические прокладки, но менять их желательно через каждые 2 часа в первую неделю и чуть реже потом.

Внешние швы нуждаются в уходе и обработке. В роддоме этим занимается медицинский персонал, но после выписки делать это придется в домашних условиях. Каждый день рекомендуется подсушивать рубец перекисью водорода, обрабатывать края зеленкой, а также до снятия швов продолжать носить хирургическую повязку. После снятия швов рекомендации могут быть индивидуальными. Если он заживает быстро и хорошо, повязку рекомендуется снять. Если есть проблемы, обработку и ношение марлевой повязки рекомендуется продолжить.

Заживший внешний шов не может разойтись, чего нельзя сказать о внутреннем. Рубец на матке, если он не является состоятельным, может разойтись и во время последующей беременности, и во время повторных родов. Чтобы этого не допустить, женщина должна помнить о профилактике осложнений со стороны рубцов:

обработку проводите регулярно, при обнаружении любых отклонений сразу обращайтесь к врачу;
секс после операции допустим после очистки полости матки от лохий – должны прекратиться выделения, но не ранее, чем через 2 месяца после операции;
тампоны в повседневной гигиене использовать нельзя;
избегайте спринцевания;
последующая беременность не должна наступить слишком рано, рекомендуемый перерыв – минимум 2 года;
не приседайте, не подпрыгивайте, не качайте пресс, если со дня операции не прошло еще полугода.

Чтобы заживший рубец выглядел более эстетично, после его заживления разрешается использовать средство «Контрактубекс », оно уменьшает рубцы и шрамы и делает их менее различимыми. Но средство эффективно лишь для «молодых» шрамов, которым не исполнилось еще года. Потом для устранения некрасивого рубца придется использовать другие методы – лазерное шлифование, инъекционную корректировку, хирургическое иссечение уродливого рубца и формирование нового. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

На практике прибегать к коррекции приходится нечасто, поскольку косметические швы, которые стараются накладывать особым способом еще в роддоме, не доставляют на стадии заживления больших проблем своим обладательницам.

Некоторые тонкости ухода за послеоперационным швом после кесарева сечения приведены в следующем видео.

КАТЕГОРИИ