Неприятный ком в горле. Комок в горле при глотании — опасный симптом

Странное ощущение, словно что-то мешает в горле – достаточно распространённый симптом многих заболеваний. Сопутствующим характерным признаком является отсутствие боли.

Состояние появляется неожиданно и может также бесследно исчезнуть. Однако не всегда всё так благополучно.

Банальная ситуация, когда лёгкий дискомфорт перерастает в серьёзную патологию, может потребовать принятия кардинальных мер по устранению болезни, о которой пациент даже не подозревал.

Выявление факторов, провоцирующих негативное чувство, что в горле как будто что-то мешает глотать, но оно не болит, становится первоочередной задачей. Справиться с ней самостоятельно практически невозможно. Визит к врачу – единственно правильное решение. Это позволит предотвратить развитие серьёзных осложнений, порой перерастающих в стадию необратимых последствий .

Коротко о проблеме

С целью определения факторов, провоцирующих негативную симптоматику, необходимо посетить терапевта или отоларинголога.

Ощущение, что в горле что-то мешает, нельзя классифицировать в качестве самостоятельной болезни. Это распространённый симптом развития многих патологических процессов.

Выявление причины дискомфорта при сопутствующих проявлениях – высокой температуре, покраснении или отёчности нёбных миндалин не составляет труда. Это, вероятнее всего, тонзиллит. Однако присутствие в гортани кома в горле без наличия в нём воспалительного процесса труднее поддаётся диагностированию.

С этой целью, выслушав жалобы пациента и осмотрев его горло с помощью эндоскопа или ларингоскопа, врач рекомендует пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов. Среди них:

• общий анализ крови;
• рентгенография носоглотки;
• КТ или МРТ;
• ларингоскопия.

В некоторых случаях возникает необходимость консультации у таких специалистов, как эндокринолог, невропатолог, гастроэнтеролог, а в редких ситуациях – психиатр и даже онколог.

На что обычно жалуются

Чувство присутствия чего-то постороннего в горле сопровождается комплексом различных симптомов.

Объясняется их наличие тем, что негативное проявление является результатом многих патологических процессов. Это:

• шейный остеохондроз;
• ущемление нервных волокон в шейном отделе;
• спазмирование сосудов;
• дисфункция органов дыхания;
• заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидки.

Восприятие проявлений в горле, возникающих на фоне этих состояний, отличается большим разнообразием.

Пациенты, описывая свои ощущения, отмечают следующие проявления:

• вследствие присутствия комка в горле хочется откашляться;

• что-то прилипло к стенкам глотки и неприятно щекочет;
• постоянно ощущается зуд и першение, вызывающие кашель;
• иногда трудности с глотанием сопровождаются приступами удушья;
• , вследствие впечатления, будто ком застрял в горле;
• трудно сделать вдох или выдох;
• невозможно проглотить твёрдую пищу, а иногда – даже жидкость.

Присутствие таких признаков на протяжении 6-7 дней с нарастающим дискомфортом следует воспринимать как показание к детальному обследованию с целью выявления причины негативных проявлений.

Подробное описание дискомфортных ощущений в горле в значительной степени облегчает постановку диагноза, поэтому с врачом необходимо откровенно обсудить мельчайшие подробности. Любая мелочь – подсказка для врача, указывающая направление, где необходимо искать первопричину патологического состояния.

Значение имеет даже время, когда возникают симптомы и продолжительность ощущений.

Описанная симптоматика указывает на вероятность развития многих болезней, поэтому игнорировать её не следует.

Что может мешать в горле при глотании

Факторы, провоцирующие кажущееся присутствие кома в горле с левой стороны и одновременного сдавливания всего горла, настолько многочисленны, что ни один терапевт не возьмётся констатировать причину проблемы без проведения диагностических мероприятий, описанных выше.

На первый план выходят патологии органов дыхания. Это воспаление миндалин, состояние после ангины, последствия фарингита, ларингита и дифтерии. Однако все эти патологии сопровождаются повышенной температурой и появлением боли. Выраженность симптомов обеспечивает возможность быстрой дифференциации этих болезней. Адекватный курс лечения способствует устранению признаков болезни с помощью использования антибиотиков, полосканий отварами и ингаляций.

Когда и как будто что-то мешает глотать без проявления болевого синдрома, врач ищет первопричину в другом.

Отёк

Отёчность горла – далеко не единственная причина чувствования, будто в нём находится посторонний предмет, который мешается, не даёт проглотить слюну. Подобное состояние возникает вследствие перенесённого ожога, травмы или инфицирования. Не исключается появление отёка вследствие использования лекарственных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию.

Болевой синдром при аллергии отсутствует, но ощущение наличия постороннего предмета, мешающего проглотить слюну и вызывающего першение, сдавливание и сопли, усиливается, если не принимаются меры по снятию аллергических проявлений.

Важно знать, что отёк носоглотки – серьёзный признак, требующий немедленного выявления основной причины его развития и срочного устранения отёчности. Промедление в подобной ситуации способно привести к необратимым последствиям, угрожающим жизни пациента.

Заболевания щитовидной железы

Впечатление, словно что-то мешает в горле при глотании, очень часто возникает на фоне нарушений функции щитовидки. Подобные изменения, провоцирующие сдавливание стенок горла, выявляются с помощью УЗИ.

Пусковым механизмом к развитию нарушений нормального состояния щитовидной железы является недостаток йода в организме или излишнее продуцирование органом тиреоидных гормонов.

Восполнение йододефицита достигается приёмом специальных препаратов. Это предотвратит дальнейшее прогрессирование патологии, и негативные ощущения исчезнут.

Новообразования

Формирование опухолевых образований различной этиологии также сопровождается чувством сдавливания в горле. Это могут быть доброкачественные или злокачественные уплотнения.

Их возникновение провоцируют травмы, воздействие токсических веществ, длительное пребывание в пыльном или загазованном помещении. Не исключается вероятность негативного воздействия никотина или деятельность, связанная с постоянным напряжением голосовых связок.

На формирование новообразований в горле могут указывать такие сопутствующие признаки, как осиплость и охриплость голоса, наличие в мокроте кровяных хлопьев, затруднённое дыхание.

Игнорирование ситуации чревато серьёзными осложнениями. Тогда как своевременное обследование и адекватный курс терапии позволяют устранить первопричины негативного патологического состояния.

Паника и стрессы

Почувствовав, что першит в горле и как будто что-то мешает проглотить слюну, некоторые пациенты оттягивают визит к врачу. Они предаются мрачным мыслям о вероятности онкологических образований. Подобный настрой на самом деле может спровоцировать серьёзные заболевания психологического характера.

Стрессы, переутомление, неурядицы семейной жизни часто приводят к психологическим срывам, которые также сопровождаются сдавливанием горла, напоминающим появление в нём постороннего предмета, нарушающего глотательную функцию.

Житейские проблемы, страх в значительной степени увеличивают самоощущение кома в горле, чем способствуют перерастанию симптомов в панику. Состояние усугубляется, и появляются дополнительные симптомы – частый пульс, головокружение, сложности с дыханием, приводящие к удушью.

Сильное волнение сопровождается мышечным спазмом, сковывающим нормальное дыхание. Подобное состояние проходит по прошествии 30-40 минут. Однако при сохранении нервной обстановки может продолжаться намного дольше.

Остеохондроз

Заболевание позвоночника, поражающее шейный отдел, нередко становится фактором, при котором появляется вероятность проявления негативных симптомов в горле.

Смещение межпозвоночных дисков и повреждение близлежащих тканей вызывает чувство сдавливания в гортани и создаёт эффект комка в глотке.

Проблемы в органах пищеварения

Патологические процессы, являющиеся следствием нарушения деятельности ЖКТ, часто протекают с проявлением следующей симптоматики:

• кислая отрыжка после еды;
• тупая боль в эпигастрии;
• изжога и тошнота;
• щекотание и зуд в горле.

Эти проявления наблюдаются вследствие забрасывания содержимого желудка обратно в пищевод.

Болезни сердца и сосудов

Любые отклонения в деятельности сердечной мышцы способны проявиться дискомфортом в горле. Он проявляется чувством сужения, мешающего вдохнуть воздух.

Подобное состояние характерно для функциональных нарушений, вызванных экстрасистолией и кардионеврозами. В качестве симптома, характерного для болезней сердца, присутствуют болевые проявления в груди.

Другие факторы

Чувство сдавливания и сужения в горле беспокоит в следующих ситуациях и состояниях:

• пациент подвержен аллергическим проявлениям на продукты питания, медикаментозные средства, бытовую пыль и другие раздражители;
• имеют место ушибы, травмы шеи;
• больной страдает ожирением;
• организм поражён гельминтами, способными расселяться не только в органах пищеварения.

Особую опасность для жизни представляет попадание в органы дыхания инородного тела. Оно не только мешает глотать, но и способно привести к летальному исходу.

Как устранить дискомфортное состояние

Первостепенной задачей является не устранение симптомов, а лечение патологии, являющейся первопричиной неприятных проявлений.

На основании результатов, полученных в ходе диагностического обследования, описанного выше, врач выберет правильную тактику лечебного курса, результатом которого станет устранение проблемы в горле.

Отёчность гортани

Опасность состояния заключается в вероятности перекрытия дыхания, поэтому требует срочного обращения к врачу.

Снятию отёка горла, вызванного аллергией на различные раздражители, способствует приём антигистаминных препаратов. Пациентам, склонным к проявлению аллергических реакций, необходимо провести тесты на активные аллергены, после чего врач подберёт нужное лекарство.

Стрессы и панические атаки

Устранив причину стресса, можно легко избавиться от тяжёлой симптоматики. Однако не все пациенты способны самостоятельно справиться с этой проблемой.

Посещение психотерапевта поможет в этой ситуации. Кроме этого, назначаются успокоительные капли растительного происхождения:

• пустырник;
• боярышник;
• валерьянка.

Хороший успокоительный эффект достигается при употреблении Корвалола, Барбовала, Валокардина. Более действенное средство – Адаптол.

Для снятия тревожности и приступов тахикардии, вызванных паническими атаками, невропатолог посоветует выполнять дыхательные упражнения и объяснит, как их следует выполнять.

Патология щитовидной железы

Для нормализации состояния органа лечебная тактика заключается в восполнении дефицита йода и регуляции продуцирования гормонов.

С этой целью используются лекарственные препараты, содержащие йод. Это:

• Йодомарин;
• Йод-баланс;
• Калия йодит;
• Эндокринол;
• Эндонорм.

Курс лечения достаточно длительный, он составляет 2-3 месяца.

Другие отклонения в функционировании щитовидки предполагают использование гормональных средств.

Остеохондроз

Необратимые изменения в хрящевой ткани и межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника трудно поддаются коррекции. Лечение предполагает:

1. Из консервативных методов – использование хондропротекторов. Наиболее эффективными считаются Хондроксид, Терафлекс, Структум. Комлексное лечение предусматривает лекарственные средства, способствующие улучшению кровотока. Хорошо зарекомендовал себя Трентал.
2. Регулярные занятия лечебной гимнастикой и физиотерапевтические процедуры.
3. Значительная роль отводится диетическому питанию, исключающему жирную, жареную, солёную и острую пищу.

Строгое следование предписаниям врача в большинстве случаев даёт хорошие результаты в коррекции состояния шейного остеохондроза, что способствует устранению ощущения сдавливания в горле.

Отсутствие положительной динамики становится показанием к применению хирургического метода.

Травмы

Чтобы устранить последствия травмы вследствие попадания в горло инородного тела, после его извлечения травмированная область обрабатывается антисептическими средствами. Это предупреждает вероятность воспаления слизистой оболочки.

Кроме этого, нормализовать состояние слизистой оболочки помогают аптечные средства для полоскания горла – Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин.

Хорошо снимают дискомфортные ощущения после травмы полоскания, приготовленные дома. Это отвары из ромашки, календулы или зверобоя.

Новообразования

Что делать, если причиной помех в горле является формирование опухоли? Немедленно обратиться к врачу.

Проведение необходимых диагностических мероприятий позволит выявить этиологию новообразований. Если они не являются злокачественными, лечение может ограничиться проведением курса терапии.

В обратном случае лечение проводится в онкологических центрах.

Своевременное обращение за медицинской помощью – залог положительного прогноза в лечении опухолей различной этиологии.

Патологии пищеварительного тракта

Чтобы избавиться от кома в горле, вызванного нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта, необходимо пройти курс терапии под наблюдением гастроэнтеролога. Он подбирается с учётом особенностей клинической картины каждого отдельного пациента.

В основе терапии применение:

• антибактериальных препаратов – Кларитромицина, Амоксициллина;
• обезболивающих средств – Но-шпы, Альмагеля;
• лекарственных препаратов, нейтрализующих повышенную кислотность – Гевиксона, Маалокса.
• блокаторов продуцирования излишков соляной кислоты – Омепразола, Ланзопразола.

Важная роль в устранении проблем с органами ЖКТ отводится соблюдению диеты.

Какой бы ни была причина негативной симптоматики, её надо устранять. Попытки самостоятельно вылечить патологическое состояние приводят к его усугублению . Поэтому рекомендуется обследоваться и искоренить заболевание, являющееся первопричиной неприятного и в большинстве случаев серьёзного симптома.

Ознакомившись с факторами, провоцирующими проблемы в горле и методами их устранения, не следует заниматься самолечением без предписаний квалифицированных специалистов. Материал статьи не является руководством к действию, он приведён исключительно с ознакомительной целью.

Причины кома в горле

Все причины образования кома в горле подразделяют на две крупные группы :

• соматические;
• психогенные.

Соматическими причинами называют обстоятельства и факторы, оказывающие непосредственное влияние на организм человека. Именно под действием этих факторов и обстоятельств у больного появляются объективные ощущения дискомфорта.

К числу наиболее распространенных соматических причин кома в горле относят: злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования; увеличение щитовидной железы до таких размеров, при которых она начинает пережимать органы шеи; диафрагмальную грыжу; гастроэзофагальный рефлюкс (патологический заброс в пищевод недопереваренного содержимого желудка); инородные тела; простудные заболевания; ожирение; побочные действия фармакологических средств; органические повреждения ЦНС, влекущие за собой появление неврологических расстройств.

Психогенными причинами появления кома в горле являются депрессивные расстройства и неврозы. Как правило, подобные психические патологии становятся следствием стрессов, чрезмерного утомления, избыточной психоэмоциональной нагрузки, недостаточного отдыха, нарушения акклиматизации, дефицита и нерегулярности сна. Следует отметить, что одной из самых частых психогенных причин кома в горле является вегетососудистая дистония.

Симптомы кома в горле

Большинство больных описывают ком в горле, как неприятное ощущение присутствия в глотке инородного тела, которое может сопровождаться давлением, жжением, резью или удушьем. У некоторых пациентов возникают сложности с проглатыванием пищи и слюны, появляется чувство першения и трения в горле. Дискомфорт, порождаемый данной патологией, сильно подрывает психологическое состояние больного и негативно отражается на качестве его повседневной жизни.

Диагностика кома в горле

Важно понимать, что появление кома в горле может быть следствием или клиническим признаком целого ряда заболеваний, в том числе и серьезных патологий, несущих действительную угрозу здоровью и жизни пациента. Больной может попытаться самостоятельно дифференцировать свои ощущения, но исключительным правом постановки окончательного диагноза и составления программы лечения обладает только врач.

Первичную диагностику кома в горле осуществляет терапевт. После проведения осмотра, врач направляет пациента на дополнительное обследование к отоларингологу, вертебрологу, эндокринологу, невропатологу, онкологу, гастроэнтерологу и к другим специалистам. Если всем перечисленным выше врачам не удается установить наличие каких-либо патологий, то больной направляется на прием к психотерапевту для исключения психогенных отклонений от нормы.

Для уточнения диагноза может понадобиться проведение следующих исследований:

• общего анализа мочи;
• орофарингоскопии (осмотра ротовой полости, небных миндалин, корня языка);
• биохимического или общего анализа крови;
• осмотра щитовидной железы, шейных лимфатических узлов, области шеи;
• ультразвукового сканирования щитовидной железы;
• МРТ, КТ позвоночника в шейном отделе;
• анализа на гормоны щитовидной железы;
• непрямой ларингоскопии;
• рентгенографии позвоночного столба в шейном отделе.

Лечение кома в горле

Тактика лечения кома в горле напрямую зависит от факторов, спровоцировавших его появление. Так, при патологии, вызванной соматическими причинами, терапевтическая программа может включать в себя:

• лекарственную терапию, сориентированную на уменьшение объемов щитовидной железы;
• извлечение инородного тела из горла;
• удаление больших узлов щитовидной железы;
• удаление или лечение злокачественных или доброкачественных опухолей пищевода;
• иные мероприятия.

При появлении невротического кома в горле тактику лечения избирает психотерапевт. В комплекс мер, направленных на устранение данной патологии, входит применение психотерапевтических и фармакологических средств. При возникновении кома в горле на фоне депрессии, психотерапевт занимается анализом сложившейся психоэмоциональной ситуации, устранением внешнего и внутреннего конфликта с использованием транквилизаторов и антидепрессантов, обладающих мягким действием и не вызывающих у пациента замедления реакции и сонливости.

Иногда для того, чтобы устранить невротический ком в горле медики прибегают к вегетативной коррекции с использованием минеральных корректоров и вегетотропных препаратов. Отличным терапевтическим эффектом при данной патологии обладает лечебная дыхательная гимнастика, при которой пациент совершает один удлиненный выдох и несколько прерывистых коротких вдохов.

Основной ошибкой большинства пациентов, страдающих от кома в горле, являются предпринимаемые попытки самолечения. В силу того, что данная патология может явиться одним из самых ранних симптомов целого ряда серьезных недугов, доверять ее лечение следует только опытному специалисту в сфере медицины.

Неприятные ощущения в горле - распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются за помощью к врачам различных специализаций. Боль, першение, жжение, зуд, затрудненное глотание и спазмы свидетельствуют о развитии патологических процессов в дыхательных путях. В области шеи располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды, мышцы, воздухоносные пути и щитовидная железа.

ТЕСТ: Узнайте, что у вас с горлом

Была ли у вас повышенная температура тела в первые сутки болезни (в первые сутки появления симптомов)?

В связи с болью в горле Вам:

Как часто за последнее время (6-12 месяцев) Вы испытываете подобные симптомы (боль в горле)?

Пощупайте область шеи сразу под нижней челюстью. Ваши ощущения:

При резком повышении температуры Вы употребили жаропонижающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол). После этого:

Какие ощущения Вы испытываете, открывая рот?

Как бы Вы оценили эффект от смоктательных леденцов от горла и прочих болеутоляющих средств местного характера (конфет, спреев и т.д)?

Попросите кого-то из близких заглянуть себе в горло. Для этого прополоскайте рот чистой водой на протяжении 1-2 мин, широко откройте рот. Вашему ассистенту стоит подсветить себе фонариком и заглянуть в ротовую полость, нажав ложкой на корень языка.

В первые сутки болезни Вы четко ощущаете неприятный гнилостный прикус во рту и Ваши близкие могут подтвердить наличие неприятного запаха из ротовой полости.

Можете ли вы сказать, что помимо боли в горле вас беспокоит кашель (более 5 приступов в сутки)?

Жалобы со стороны горла и гортани появляются при функциональных расстройствах и септическом воспалении любой из упомянутых анатомических структур. Дискомфорт в ЛОР-органах может указывать на развитие системных заболеваний.

Примерно в 45% случаев у пациентов с характерными жалобами диагностируют патологии сердца и ЖКТ. Психические расстройства также сопровождаются жалобами на затрудненное дыхание, глотание и чувство сдавливания глотки. Точно определить причину возникновения проблемы может только специалист после прохождения больным аппаратного обследования и сдачи необходимых анализов.

Этиологические факторы

Каковы основные причины появления неприятных ощущений в дыхательных путях? Ком в горле, саднение, жжение, першение и боль являются признаками сбоев в организме. Устранить дискомфорт можно только после определения и устранения этиологических факторов, спровоцировавших развитие патологии, которые условно разделяют на несколько групп:

• эндокринные;
• гастроэнтерологические;
• онкологические;
• инфекционные;
• психогенные.

Характерная симптоматика возникает в случае развития не менее 30 заболеваний различной этиологии. Игнорирование проблемы или симптоматическое лечение гортани чревато развитием грозных осложнений. В частности ощущение кома в глотке может быть следствие отека слизистых оболочек. Обструкция воздухоносных путей препятствует нормальной вентиляции легких, что приводит к развитию острой гипоксии.

Инфекционные причины

Почему возникает дискомфорт в области гортани и глотки? Инфекционное поражение ЛОР-органов - одна из наиболее вероятных причин появления неприятного симптома. Першение, боли и ком в горле возникают в результате острого или хронического воспаления слизистых оболочек воздухоносных путей. Возбудителями инфекции зачастую являются аденовирусы, риновирусы, герпесвирусы, вирус гриппа, дифтерийная палочка, стафилококки, менингококки, синегнойная палочка, стрептококки, дрожжеподобные грибки и т.д.

Спровоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов может резкое снижение реактивности организма, которое возникает при:

• гиповитаминозе;
• железодефицитной анемии;
• дисбактериозе;
• вторичном иммунодефиците;
• аллергических реакциях;
• аутоиммунных сбоях.

Дискомфортные ощущения в дыхательных путях чаще всего обусловлены развитием следующих патологий:

Название болезни	Определение	Клинические проявления
фарингит	воспаление лимфоидных и эпителиальных тканей глотки	боль в горле затрудненное глотание сухость слизистых оболочек отек дыхательных путей субфебрильная лихорадка непродуктивный кашель
флегмона шеи	разлитое воспаление тканей шеи, обусловленное развитием бактериальной инфекции	отек шеи сдавливание глотки озноб боль при глотании
инфекционный мононуклеоз	вирусное поражение слизистых оболочек зева и регионарных лимфоузлов, сопровождающееся изменением состава крови	дискомфорт в глотке першение и боль в гортани гипертрофия подчелюстных лимфоузлов лихорадка отек слизистой оболочки бронхов и трахеи
скарлатина	поражение слизистых оболочек ротоглотки гемолитическим стрептококком	симптомы интоксикации мелкая сыпь на кожных покровах болезненное глотание отек лимфоидной ткани глотки
дифтерийный круп (дифтерия гортани)	инфекционное поражение бронхов и гортани бациллой Леффлера	отек глотки затрудненное дыхание першение и боли гипертрофия небных миндалин гиперемия ротоглотки
ларингит	воспалительные процессы в слизистых оболочках гортани, обусловленные размножение болезнетворных микробов и вирусов	сиплость голоса першение и жжение в глотке влажный кашель увеличение шейных лимфоузлов

Запоздалое лечение дискомфорта в дыхательных путях, обусловленного развитием инфекции, приводит к патологиям сердца и органов детоксикации.

Причины дискомфорта в дыхательных путях могут крыться в развитии постназального синдрома. Хронический ринит приводит к дегенеративному изменению структуры мерцательного эпителия, вследствие чего слизистой оболочкой носоглотки начинает продуцироваться избыточное количество слизи. Стекая по задней стенке глотки, патологический секрет раздражает ноцицепторы, вследствие чего возникает жжение, першение и умеренные боли.

Эндокринологические причины

Одна из возможных причин появления болей и неприятных ощущений в области гортани - эндокринные заболевания. Гормональные сбои, дефицит йода в организме и аутоиммунные нарушения приводят к дисфункции щитовидной железы и развитию болезней. В большинстве случаев к появлению патологической симптоматики приводит гипертрофия железистых тканей.

Ощущение сдавливания глотки, першение и болезненное глотание может быть связано с развитием таких заболеваний, как:

Название болезни	Определение	Клинические проявления
болезнь Перри (диффузный токсический зоб)	аутоиммунная патология, возникающая вследствие избыточной секреции тиреоидных гормонов	отек шеи и одутловатость лица першение и затрудненное глотание слюны выпучивание глаз учащенное дыхание
эндемический зоб	гипертрофия щитовидной железы, обусловленная недостатком йода в организме	сдавливания гортани приступы удушья
тиреоидит	воспалительные процессы в тканях щитовидной железы, связанные с развитием болезнетворной флоры	боли в глотке, иррадиирующие в шею нарушение акта глотания отек слизистой оболочки горла увеличение регионарных лимфоузлов
гипертиреоз	усиленное продуцирование тиреоидных гормонов щитовидной железой, которое приводит к увеличению объема железистых тканей	сдавливания дыхательных путей приступы кашля затрудненное дыхание болезненное глотание тошнота и рвота снижение потенции нарушение менструального цикла

Если неприятные ощущения в глотке связаны с дисфункцией щитовидной железы, несвоевременное прохождение заместительной гормональной терапии может привести к злокачественному перерождению железистых тканей.

Гастроэнтерологические причины

Заболевания пищеварительной системы часто вызывают дискомфорт в горле, что связано с проникновением желудочного сока в дыхательные пути. Агрессивные кислоты разрушают ткани мерцательного эпителия, вследствие чего появляется першение, боли, зуд, жжение и т.д. Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера приводит к забросу содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта. В таком случае неприятные ощущения в горле могут быть связаны с развитием следующих болезней:

Название болезни	Определение	Клинические проявления
гастрит	дистрофические изменения в тканях желудка, обусловленные воспалением слизистых оболочек	жжение и першение сухость слизистой оболочки глотки изжога и отрыжка кислый привкус во рту
грыжа пищевода	выпячивание пищеводного отверстия диафрагмы в грудную полость	отрыжка болезненное глотание жжение и боли в глотке дискомфорт в межлопаточной области
гастродуоденит	воспаление слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка	ощущение кома в гортани затрудненное глотание слюны нарушение сна боли в желудке
гастроэзофагеальный рефлюкс	снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, приводящее к забросу желудочного сока в воздухоносные пути	жжение в области горла частое срыгивание еды неприятный привкус во рту умеренные боли в области кадыка спазм мышц глотки

Желудок находится относительно далеко от гортани, однако нарушения в работе ЖКТ приводят к эвакуации дуоденального содержимого в дыхательные пути. Желудочный сок обладает высокой кислотностью, его проникновение в слизистую оболочку горла вызывает ожог, вследствие чего появляются дискомфорт. В случае возникновения тяжести в желудке и появления неприятного привкуса во рту следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Онкологические причины

Вызвать дискомфортные ощущения в гортани могут доброкачественные и злокачественные опухоли близко расположенных органов. Онкологические патологии протекают практически бессимптомно, поэтому диагностировать болезнь крайне проблематично. На наличие новообразований в области шеи могут указывать сухой кашель, уплотнение горла, нарушение акта глотания и приступы удушья.

К числу часто встречающихся онкологических заболеваний, сопровождающихся ощущения сдавливания глотки, относятся:

Название болезни	Определение	Клинические проявления
ангиомы	доброкачественные опухоли, образующиеся из лимфатических и кровеносных сосудов	хриплость голоса умеренные боли сдавливание гортани ощущение инородного тела в области кадыка
папилломы гортани	доброкачественные наросты на слизистых оболочках воздухоносных путей, возникающие вследствие развития вируса папилломы	затрудненное дыхание ощущение кома в гортани першение и приступы удушья
фибромы	узелковые новообразования, возникающие в области голосовых связок	хрипотца в голосе синдром кома в горле болезненное глотание огрубение голоса
карцинома	злокачественная опухоль, возникающая в результате бесконтрольного деления клеток эпителиальной ткани	умеренные боли, иррадиирующие в ухо чувство инородного тела в гортани стеноз гортани кровохарканье зловонный запах изо рта

Несвоевременное прохождение хирургической и лучевой терапии приводит к закупорке дыхательных путей и летальному исходу.

Если неприятное ощущение в горле не связано с развитием эндокринных и инфекционных заболеваний, терапевт может направить пациента к онкологу. При обследовании врач проводит гистологический анализ тканей, взятых во время эндоскопической биопсии. После определения вида патологии больному назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Другие причины

Постоянный дискомфорт в дыхательных путях может быть связан с развитием соматических и психогенных патологий. Самостоятельно определить вид заболевания практически невозможно ввиду не специфичности большинства клинических проявлений. При возникновении жжения, боли, саднения, ощущения сдавливания глотки нередко диагностируют следующие виды заболеваний:

Название болезни	Определение	Клинические проявления
аллергия	сенсибилизация организма, спровоцированная воздействие экзогенных и эндогенных раздражающих факторов (медикаменты, продукты питания, зубная паста, загрязненный воздух, интоксикация)	отек дыхательных путей заложенность носа насморк постоянный кашель мелкие высыпания на коже
вегето-сосудистая дистония	дисфункция сердечно-сосудистой системы, обусловленная нарушениями в работе вегетативной нервной системы	сухость слизистой оболочки ротоглотки гиперчувствительность тканей в околоротовой области нарушение акта глотания учащенное дыхание
шейный остеохондроз	дистрофические изменения в суставных хрящах шейного отдела позвоночника, вызывающие ущемление нервов, иннервирующих глотку	боли в гортани, иррадиирующие в шею ощущение кома в глотке дискомфорт в шейном отделе позвоночника
аневризма грудной аорты	патологические расширение сосудов, приводящее к сдавливанию тканей горла	постоянный кашель боли в грудной клетке ощущение кома в области кадыка затрудненное дыхание болезненное глотание

Клинические проявления аллергии и шейного остеохондроза схожи с симптомами развития ОРВИ, поэтому при обнаружении патологических изменений в гортани и глотке следует обратиться за помощью к специалисту.

Принципы лечения онкологических, аллергических, эндокринологических, инфекционных и гастроэнтерологических патологий имеют существенные различия. Неграмотное и несвоевременное прохождение терапии может стать причиной стеноза глотки и летального исхода.

К ом в горле это не патология, а лишь симптом и самостоятельной нозологической единицей (отдельным заболеванием) это состояние не является. Откровенно говоря, это даже не медицинский термин, а жалоба, с которой пациенты часто обращаются к специалистам по общей терапии, гастроэнтерологии, отоларингологии, неврологии, пульмонологии и далее по списку.

Ощущение кома в горле свидетельствует в пользу множества вероятных патологических состояний. Без исследований объективного характера не обойтись.

Согласно данным медицинской статистики, развивается подобный симптом у каждого третьего пациента. Но, как правило, это вполне физиологичное явление, которое никак не связано с патологическими причинами. Что же нужно знать о подобное состоянии?

Физиологических причин на самом деле крайне мало. По большому счету все сводится к психосоматическому спазму гортани.

Происходит подобное по причине стресса, когда в кровь выбрасывается огромное количество кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).

Наиболее часто развитию данного симптома подвержены представительницы слабого пола, впечатлительные личности, представители обоих полов с нестабильной нервной системой (всем, скорее всего, известно ощущение комка в горле при интенсивных эмоциональных переживаниях).

Речь идет о варианте физиологической нормы. Патологических же причин намного больше.

Патологические причины

Патологические причины более многочисленны. В большинстве случаев, чувство комка в горле сохраняется долгое время, поскольку болезни его вызывающие не проходят сами собой. Всего, среди характерных заболеваний и патологических состояний можно выделить пять больших групп.

Воспаление ротоглотки различного характера

Сказываются такие заболевания как:

• Хронические и острые тонзиллиты (ангины). Воспаления небных миндалин, спровоцированные вирусами и бактериями, по преимуществу пиогенного типа (стрептококками, стафилококками). Сопровождаются интенсивной болью в горле, чувством жжения, нарушениями дыхания, неприятным запахом изо рта, формирование особых гнойных пробок, высыпаниями на небе и в области самих миндалин.
• Ларингит . Воспалительное поражение слизистой оболочки гортани. Сопровождается отеком, развитием сильного мучительного лающего кашля, который не снимается классическими медикаментами, болью в горле и в области шеи и т.д.
• Фарингит. Воспалительное поражение ротоглотки. Ведущее проявление - изменение тембра голоса или его полное исчезновение. Имеет преходящий характер.

Во всех случаях причина описываемого проявления - это отек. Пациент ощущает, что в горле как будто комок из за черезмерного расширения кровеносных сосудов, что является естественной защитной реакцией на размножение патогенных микроорганизмов в глотке.

Таким образом, в область воспаления поступает больше крови, вместе с которой прибывают новые иммунные клетки и общая их концентрация возрастает.

Сильный отек может вызывать нарушения дыхания, в первую очередь удушье. Состояние, при котором пациент не может совершить полноценное дыхательное движение (вдох или выдох) по причине сужения просвета дыхательных путей. Это крайне опасное явление, при котором вполне вероятно становление дыхательной недостаточности.

Патологии щитовидной железы

Возможны следующие нарушения:

• Диффузное разрастание небольшого эндокринного органа. Как правило, провоцируется избыточным количеством особых гормональных веществ, которые как бы «подстегивают» щитовидку вырабатывать больше специфического гормона. Это приводит к функциональным и анатомическим изменениям в структуре органа. Это так называемый диффузный зоб.
• Возможно частичное разрастание щитовидной железы, когда на ее поверхности формируются особые узловые образования. Это так называемый узловой зоб.

В обоих случаях причина кома в горле - черезмерный рост тканей эндокринного органа , который давит на гортань и органы дыхательных путей, провоцируя специфическое ощущение и дискомфорт на протяжении длительного времени (возможно годами).

Патологии желудочно-кишечного тракта

Сказываются следующие заболевания гастроэнтерологического профиля:

• Нарушение работы желудка, в первую очередь по причине гастрита. Это воспаление слизистой оболочки полого органа. В ходе процесса развивается интенсивная боль в грудной клетке, изжога и, конечно же, выброс большого количества кислоты за пределы сфинктера (в пищевод). Подобное состояние требует обязательной коррекции, поскольку повышается риск развития рака пищеварительного тракта в начальных отделах.
• Рефлюкс-эзофагит. Заброс желудочного содержимого в пищевод. Возможна аспирация частицами пищи или соляной кислотой. Пациента беспокоит характерная горечь во рту, покашливание, и жжение в области глотки. Это состояние опасно, поскольку вызывает одышку, удушье. Возможен летальный исход, особенно в ночное время суток, когда пациент находится в горизонтальном положении.
• Язва желудка. Изъязвление участка слизистой оболочки желудочных структур. Провоцируется интенсивным воздействием соляной кислоты на стенки органа в совокупности со снижением защитных свойств анатомической структуры.

Непосредственные причины развития патологического симптома - это выброс желудочного сока в пищевод . Достаточно скорректировать основное состояние, чтобы убрать болезнетворное проявление.

Анатомические особенности

• Нарушения анатомического расположения позвоночника в области воротниковой зоны (шейный отдел позвоночного столба).

Ведущей патологией данной области является остеохондроз. Основная причина развития ощущения кома в горле - нарушения иннервации определенного участка шеи. Однако, как показывает практика, встречается подобный симптом сравнительно редко и только при высоких поражениях спинного мозга (на уровне 1-2 позвонков).

• Грыжа пищевода.

Это патологическое выпячивание анатомической структуры на различных уровнях органа. Развивается вследствие врожденных анатомических дефектов, травм, неправильного питания (избыточного употребления пищи).

Локализуется, как правило, на уровне перехода пищевода в желудок. Протекает бессимптомно, не считая описываемого неприятного ощущения. Коррекция состояния исключительно хирургическая, медикаментозное лечение бесперспективно.

Однако подобный симптом грыжи пищевода встречается только в том случае, если компрессируется блуждающий нерв. Встречается подобное весьма редко.

• Ожирение.

Доказано, что у тучных пациентов ощущение комка в глотке развивается намного чаще. Пациенты описывают это состояние просто: стоит ком в горле. Причина тому - отложение липидных структур.

Жир выступает своеобразным зобом и давит на кадык и шею в целом, что сказывается на общем состоянии негативным образом.

• Опухоли и опухолевидные структуры гортани.

Как правило, речь идет о доброкачественных новообразованиях. Злокачественные, раковые опухоли дыхательных путей, горла и окружающих анатомических структур встречаются сравнительно редко и требуют коррекции хирургическими методами.

• Травмы гортани, пищевода.

В данном случае говорить приходится о вторичной реакции. Пораженный участок воспаляется, отекает, что субъективно ощущается как ком в горле, который сохраняется на протяжении длительного времени.

Иные причины

Это неполный перечень вероятных причин, но именно с ними врачи встречаются наиболее часто.

Сопутствующие симптомы

Комок в горле, который невозможно пропальпировать (ощутить рукой) - это частое проявление множества патологических процессов. Но далеко не единственное.

Наиболее часто говорить приходится о целом комплексе патологических признаков:

• Ощущение нехватки воздуха. Одышка (увеличение количества дыхательных движений в минуту), удушье (невозможность совершить полноценное движение по причине обструкции). Обычно это симптом никак не связан с комом, но прямо с ним соседствует.
• , першение, которое провоцирует интенсивный кашель без отделения мокроты и слизистого экссудата.
• . Возникает желание расчесать пораженный участок языком. Наблюдается, преимущественно, при аллергических реакциях.
• Ощущение инородного тела в дыхательных путях и глотке.

Также возможны боли различной локализации, изжога, отрыжка пищей и многие другие проявления.

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет больших сложностей, несмотря на множественность возможных причин. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.

Только затем, возможно, потребуются консультации профильных специалистов (гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога или пульмонолога).

Хронический фарингит () наиболее часто появляется у пациентов, имеющих кариес , хронические патологии носовой полости, параназальных (околоносовых ) пазух, хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин ), часто употребляющих алкоголь. Нередко эта патология возникает у курильщиков, а также у людей, длительно пребывающих в неблагоприятных рабочих условиях (например, на холоде или в загазованных и/или запыленных помещениях ).

Постназальный синдром

Постназальный синдром – патологическое состояние, при котором в результате определенных патологий носовой полости в глотку пациента начинает стекать слизь (сопли ). Такое часто может наблюдаться при вазомоторном и аллергическом рините (воспаление слизистой оболочки носа ), синуситах (воспаление околоносовых пазух ), опухолях, аномалиях развития носа, туберкулезе или сифилисе носовой полости и др. В некоторых случаях стекание соплей в область глотки может встречаться и при заболеваниях носоглотки (аденоидах , аномалиях развития и опухолях ).

Периодическое попадание соплей из носоглотки в ротоглотку и гортаноглотку (а затем и в трахею ) вызывает у пациента неприятные ощущения в горле - першение, дискомфорт, чувство комка или инородного тела. Происходит это из-за наличия в составе соплей раздражающих слизистую оболочку горла компонентов (собственных воспалительных веществ пациента, бактерий или вирусов, продуктов их деградации и др. ).

Паратонзиллит

Паратонзиллит представляет собой воспаление тканей, находящихся вокруг небной миндалины. Данная патология чаще всего имеет бактериальную этиологию (причину происхождения ) и возникает, как правило, при распространении инфекции с воспаленной небной миндалины при ангине () или хроническом тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин ). Обычно паратонзиллит развивается в результате снижения местного иммунитета и неспособности клеток иммунной системы удалить вредоносные бактерии с поверхности слизистой горла и ротовой полости.

Ощущение комка в горле при паратонзиллите связано с воспалительными процессами, происходящими при этой патологии. При таких процессах выделяются различные воспалительные вещества, которые обладают раздражающим и отечным действием. Они воздействуют на ткани горла, в результате чего его слизистая оболочка набухает и краснеет, на ней иногда образуются изъязвления и налет вследствие размножения болезнетворных микробов.

Абсцессы горла

При инфекционных заболеваниях горла вредоносные бактерии часто расплавляют (разъедают ) его ткани. Если разъедаются более поверхностные ткани (например, слизистая оболочка ), то в горле образуются язвы, а если более глубокие – то формируются абсцессы (полости внутри тканей, заполненные гнойными массами ). Существует много видов абсцессов горла () и различаются они между собой локализацией.

Паратонзиллярный абсцесс возникает в тканях, которые расположены вблизи небных миндалин. Этот тип абсцесса является завершающей стадией паратонзиллита (воспаления околоминдаликовой клетчатки ), который, в свою очередь, нередко появляется вследствие распространения болезнетворных бактерий с небных миндалин при остром или хроническом тонзиллите (воспаление небных миндалин ). Таким образом, паратонзиллярный абсцесс может рассматриваться как одно из осложнений ангины (острого тонзиллита ).

При парафарингеальном абсцессе скопление гноя происходит внутри боковой стенки глотки в окологлоточном пространстве шеи. Такие абсцессы очень опасны, так как в окологлоточном пространстве шеи проходят важные нервы (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный и др. ) и сосуды (внутренняя сонная артерия ). Парафарингеальный абсцесс обычно развивается в результате проникновения патогенных микробов с соседних анатомических образований (зубов, ушей, небных миндалин, слизистой оболочки носа или околоносовых пазух ).

Надгортанный абсцесс появляется в области надгортанника – одного из хрящей гортани. Он возникает вследствие эпиглоттита (воспаления надгортанника ), часто развивающегося при механических, термических, химических травмах гортани, а также при распространении инфекции с верхних отделов дыхательной (носовой полости, носоглотки ) или пищеварительной (полость рта ) системы.

При всех абсцессах горла в его слизистой оболочке наблюдается выраженное воспаление, которое часто вызывает неприятные и болезненные ощущения в нем. Пациенты с такими абсцессами часто жалуются на значительное затруднение глотания, сильные боли, жжение, зуд и ощущение комка (или инородного тела ) в горле.

Комок в горле на нервной почве

Комок в горле может возникать не только при органической патологии органов желудочно-кишечной и дыхательной системы, но и при определенных эмоциональных состояниях (испуг, волнение, огромная радость, переживание, горе, смешанные чувства ), психических расстройствах (неврозе , истерии, депрессии ) и стрессе. Точный механизм появления комка в горле в таких случаях до сих пор точно не установлен.

В некоторых исследованиях было выяснено, что в таких ситуациях (например, при стрессе, невротических состояниях, депрессии и др. ) может увеличиваться давление в области крикофарингеального (верхнего пищеводного ) сфинктера и нарушаться моторика нижних отделов глотки. Иногда на эмоциональном фоне или при психических расстройствах у человека может просто пересохнуть в горле. Чрезмерная сухость также может привести к ощущению комка в горле.

Что делать, если резко появилось ощущение комка в горле?

В таких случаях, прежде всего, стоит учитывать дополнительные симптомы (кроме ощущения комка в горле ), а также условия, при которых появилось ощущение комка в горле. Если, например, у пациента имеются боли в горле, высокая температура, трудности в проглатывании пищи, а в горле помимо комка ощущается першение, жжение, зуд, имеется головная боль , недомогание, то, скорее всего, у него обострение хронического воспалительного заболевания горла (). В данном случае следует отправиться на консультацию к врачу-отоларингологу.

К нему же нужно обратиться, если ощущение комка в горле возникает одновременно с заложенностью носа , храпом в ночное время, патологическими выделениями из носа, болями и сухостью в носу, носовыми кровотечениями , повышением температуры . Эти признаки нередко свидетельствуют о постназальном синдроме.

Когда ощущение комка в горле резко появилось на фоне стресса, переживания, страха, волнения, то стоит попытаться успокоится. Если это не помогает, то можно выпить успокоительное . В отсутствии эффекта следует отправиться к психотерапевту. В определенных ситуациях тяжелые эмоциональные потрясения вызывают у человека различные психические расстройства (депрессия, истерия, невроз ). В этих случаях следует обратиться за помощью либо к психотерапевту, либо к психиатру.

Если пациент выпил что-либо сильно горячее или какой-либо яд (кислоту или щелочь ), то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, которая доставит его в отделение хирургии или гастроэнтерологии.

Если ощущение комка в горле сочетается с нарушением проглатывания пищи, неприятным запахом из ротовой полости, изжогой , тошнотой , рвотой , отрыжкой , болями в животе , его вздутием , тяжестью в желудке, жгучими болевыми ощущениями в области нижней части грудины (или верхней части живота ), снижением аппетита , то, вероятнее всего, у него имеется какая-либо проблема в желудочно-кишечной системе (и, в частности, в пищеводе или желудке ). Чтобы выяснить какая именно патология вызвала ощущение комка в горле в таких случаях нужно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу.

При появлении ощущения комка в горле вместе с болями, возникающими при проглатывании пищи и першением в глотке, а также с белым налетом на слизистой оболочке рта (на щеках, небе, языке, миндалинах, деснах и др. ) нужно отправиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, так как, скорее всего, эти признаки свидетельствуют о наличии у пациента кандидоза ротовой полости.

Врач-гастроэнтеролог или отоларинголог при осмотре пациента может обнаружить определенные патологии (например, увеличение щитовидной железы, опухоли или абсцессы горла, дивертикул пищевода и др. ), лечение которых не входит в его компетенцию, тогда он может направить пациента на консультацию к другому специалисту (ревматологу, эндокринологу, хирургу и др. ).

Следует знать, что при ощущении комка в горле самостоятельное лечение, в большинстве случаев, оказывается неэффективным в связи с тем, что пациент часто неверно истолковывает ту или иную симптоматику, вследствие чего он пытается вылечиться, употребляя не те препараты. Происходит это потому, что многие заболевания горла имеют схожие симптомы, которые не всегда легко трактовать неосведомленному в особенностях их (заболеваний ) клинического течения человеку.

Кроме того, выявление (диагностика ) многих патологий горла основано не только на учете определенных симптомов, но и на данных инструментальных и лабораторных исследований. Поэтому при ощущении комка в горле пациенту рекомендуется сразу же обратиться за помощью к врачу.

Врачи, к которым можно обратиться при ощущении комка в горле

Специальность врача	Диагностикой и лечением каких патологий занимается данный специалист?
Отоларинголог	хронические воспалительные заболевания горла (фарингит, тонзиллит, ларингит ); постназальный синдром; паратонзиллит.
Гастроэнтеролог	ахалазия () кардии (нижний сфинктер пищевода ); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; дивертикул пищевода; хиатальная грыжа (); кандидоз ротовой полости; ожоги глотки и пищевода; диффузный спазм пищевода.
Психотерапевт, психиатр	психические расстройства; эмоциональные потрясения.
Эндокринолог	увеличение щитовидной железы в размерах.
Хирург	опухоли горла (глотки, гортани, пищевода ); абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный ); ожоги глотки и пищевода; дивертикул пищевода; хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ).
Ревматолог	системная склеродермия.

Диагностика причин появления комка в горле

Диагностика причин появления комка в горле чаще всего включает в себя оценку жалоб пациента, его внешний осмотр (общее состояние пациента, цвет кожных покровов, их целостность, телосложение и др. ), внутренний осмотр его горла, полости рта, а также проведение инструментальных (рентгенография, ультразвуковое исследование и др. ) и лабораторных (например, общий анализ крови , микробиологический, иммунологический анализ и др. ) исследований.

Диагностика ахалазии кардии

При ахалазии кардии наблюдается нарушение проглатывания пищи (как твердой, так и жидкой ), ощущение комка и дискомфорта в горле, тошнота, рвота, боли в центральной части груди, снижение аппетита, массы тела. В процессе питания пища нередко попадает в дыхательные пути, что вызывает приступообразный кашель , одышку . У таких пациентов часто развиваются осложнения – эзофагит (), аспирационная пневмония (воспаление легких , возникающее при забросе в них пищи ), рак пищевода , дивертикул пищевода и др.

Для подтверждения диагноза данной патологии используют контрастную рентгенографию (с сульфатом бария ), которая выявляет нарушение продвижения контрастной массы по пищеводу (из-за нарушения раскрытия нижнего пищеводного сфинктера ). Также для диагностики ахалазии пищевода назначают эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопию ) пищевода, позволяющее оценить состояние его слизистой оболочки, проходимость пищеводной трубки и выявить наличие в нем патологических структур и аномалий развития.

Нередко кроме двух вышеперечисленных методов пациентам с подозрением на ахалазию кардии проводят эзофагоманометрию (применяется для определения давления в полости пищевода, а также для оценки его моторики ).

Диагностика системной склеродермии

Кроме ощущения комка в горле и трудностей в проглатывании пищи при системной склеродермии могут появляться тошнота, рвота, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта, боли в животе (и/или груди ), запоры (задержка стула ), метеоризм (вздутие живота ), снижение веса. Все эти симптомы являются признаками того, что эта болезнь поражает в желудочно-кишечной системе не только пищевод, но и желудок с кишечником .

Системная склеродермия также характеризуется поражением кожи (плотный отек кожи на различных участках тела, возникновение подкожных микрокровоизлияний ), почек, сердца , мышц (усталость, боли в мышцах ), суставов (боли и припухлость в суставах , скованность в суставных движениях ), легких (кашель, одышка, болезненность в груди ) и других органов и тканей.

При ней очень часто появляется феномен Рейно , для которого характерно периодическое, симметричное, двустороннее побеление (а, в некоторых случаях, посинение ) пальцев рук, вследствие спазма их сосудов.

В общем анализе крови у таких пациентов встречается анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина ), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) , повышение количества лейкоцитов (реже их снижение ). В анализе мочи можно выявить повышенное содержание эритроцитов, белка, лейкоцитов, что говорит о вовлечении в патологический процесс почечной ткани. При иммунологическом лабораторном исследовании крови можно выявить антитела к центромере, к Scl-70 и к антинуклеарному фактору (АНФ ).

Для выявления поражений (нарушение моторики, патологические сужения и расширения и др. ) в желудочно-кишечной системе (пищеводе, желудке, кишечнике ) делают контрастную рентгенографию с сульфатом бария. Рентгенологический метод также применяют для обнаружения патологических изменений в легких, костях и суставах конечностей. Для обнаружения поражений сердца назначают электрокардиографию (ЭКГ ) и эхокардиографию (разновидность ультразвукового исследования ).

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Помимо комка в горле пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут предъявлять врачу большое количество различных жалоб. Эти жалобы можно разделить на желудочно-кишечные (изжога, тошнота, рвота, боли в животе, отрыжка, вздутие живота, тяжесть в желудке и др. ), дыхательные (кашель, нарушение частоты дыхания, першение в горле и др. ), сердечно-сосудистые (боль в груди ). Пациенты с этой патологией часто болеют синуситами (), фарингитами (воспаление слизистой оболочки глотки ), отитами (воспаление среднего уха ), пневмониями (воспаление легочной ткани ).

Помимо оценки симптомов таким пациентам необходимо провести внутрипищеводную pH-метрию, посредством которой можно определить кислотность забрасываемого содержимого в пищевод, принадлежность этого содержимого к желудочному или кишечному и выяснить суточную частоту и длительность гастроэзофагеальных (желудочно-пищеводных ) рефлюксов (обратных забросов ).

При дивертикуле Ценкера значительных размеров на шее пальпаторно можно обнаружить ее локальное набухание, которое имеет мягкую консистенцию и уменьшается при пальцевой компрессии (надавливании ). Другие разновидности дивертикулов пищевода с помощью пальпации нельзя обнаружить.

Для подтверждения или опровержения диагноза дивертикула пищевода применяется контрастная рентгенография пищевода с сульфатом бария, а также его эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия ). Иногда таким пациентам назначают рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения сопутствующих патологий, которые могли бы стать непосредственной причиной дивертикула пищевода.

Диагностика хиатальной грыжи (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы )

Хиатальная грыжа характеризуется возникновением у пациента сильных жгучих болей в области нижней части грудины и верхней части живота, которые нередко иррадиируют (распространяются ) в левую руку и спину. При такой грыже часто наблюдается изжога, вздутие живота, ощущение комка в горле, тяжесть в желудке, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо назначить обычную и контрастную рентгенографию пищевода (а также нижних отделов пищеварительной трубки ), которые с легкостью обнаруживают его смещение вверх, в грудную полость, вместе с другими органами брюшной полости. Иногда осуществляют внутрипищеводную pH-метрию (для исследования кислотности в полости пищевода ), эзофагоманометрию (для исследования мышечно-сократительной способности пищевода ).

Диагностика ожогов глотки и пищевода

Ожоги глотки и пищевода сопровождаются сильными и острыми болями в горле и в груди, кашлем, затруднением проглатывания пищи, нарушением дыхания (из-за воспалительного отека гортани ). В области горла также могут появляться першение, зуд, жжение, ощущение комка (или инородного тела ). При осмотре слизистой оболочки пищевода и глотки с помощью фарингоскопии (осмотр глотки с помощью специального зеркала ) и эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическое исследование желудочно-кишечной системы ) можно обнаружить ее покраснение, отек. На их слизистой оболочке, как правило, располагаются многочисленные струпья (корочки ) и язвочки.

Цвет струпьев зависит от травмирующего агента, который вызвал ожог. Например, при термических ожогах глотки и пищевода на слизистой оболочке появляются белые струпья, при ожогах, вызванных некоторыми кислотами (хлористоводородной, серной ) они (струпья ) имеют черный или бурый оттенок. В более поздние периоды таких травм, когда произошло заживление поврежденных участков глотки и пищевода, на поверхности их слизистой оболочки можно выявить большое количество рубцов и неровностей. В полости пищевода, между его стенками, нередко формируются спайки (сращения ), в нем же могут возникать стриктуры (сужение стенок ), нарушение моторики и перистальтики.

Диагностика диффузного спазма пищевода

Первичный (врожденный ) диффузный спазм пищевода диагностируют на основании характерной симптоматики (ощущение комка в горле, трудности с проглатыванием пищи или слюны, боли в груди ) и некоторых инструментальных методов исследований (эндоскопического, контрастной рентгенографии, эзофагоманометрии пищевода ). Симптомы, которые появляются при данной патологии, могут быть кратковременными и незаметно исчезать, например, при употреблении небольшого количества теплой жидкости.

При контрастной рентгенографии довольно легко можно выявить участки расширения (где мышцы пищевода расслабленны ) и сужения (где мышцы пищевода, наоборот, спазмированы ) пищеводной трубки, что на рентгенограмме (снимок, получаемый после рентгенографии ) дает картину штопора или четок. С помощью эзофагоманометрии при диффузном спазме пищевода обычно обнаруживают нарушение нормальной перистальтики пищевода с периодами гиперспазмирования (чрезмерного сокращения ) его стенок.

Вторичный эзофагоспазм (спазм пищевода ) не является самостоятельной патологией, а лишь одним из осложнений патологий, которые могли его вызвать (диабет, желчекаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стресс и др. ).

Диагностика кандидоза ротовой полости

Для кандидоза ротовой полости помимо ощущения комка в горле также свойственно наличие белого налета на слизистой оболочке рта (на щеках, языке, небе, миндалинах, деснах и др. ), зуда, жжения, сухости во рту, болей при проглатывании пищи, першения в горле. Слизистая оболочка рта, как правило, красного цвета, отечна, покрыта мелкими язвочками, а уголки рта исчерчены мелкими трещинами. У таких пациентов также может наблюдаться кашель, повышение температуры, головная боль, слабость , недомогание.

Для подтверждения наличия кандидоза ротовой полости и горла назначают микологическое исследование патологического материала взятого при соскобе их слизистой оболочки. Для диагностики кандидозного (грибкового ) эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода ) применяют эндоскопическое исследование пищевода, а также проводят биопсию его стенки для дальнейшего цитологического анализа.

Диагностика опухолей горла

Основной проблемой в диагностике опухолей горла является их позднее обнаружение у пациента. В основном, симптомы при такой патологии начинают появляться при достижении опухолью значительных размеров. Присутствие в горле большого новообразования резко снижает эффективность лечебных мероприятий, в том числе и тех, которые используются в целях профилактики его метастазирования (распространение частичек опухоли по всему организму ).

Главными симптомами опухолей, локализующихся в пищеводе, гортани или глотке могут быть боли, першение, жжение, ощущение дискомфорта, комка в горле, неприятные вкусовые ощущения, охриплость голоса, нарушение глотания (дисфагия ), снижение массы тела, нарушение носового дыхания, заложенность в ушах , одышка, постоянный кашель.

Наличие опухоли в горле можно подтвердить с помощью фарингоскопии (осмотр горла при помощи специального зеркала ), а также лучевых (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии ), эндоскопических и лабораторных (цитологическое исследование кусочка патологической ткани ) методов исследований.

Диагностика патологий, сопровождающихся увеличением щитовидной железы

Помимо ощущения комка в горле пациенты с увеличенной щитовидной железой могут жаловаться на трудности в проглатывании пищи, кашель, нарушение дыхания, одышку, головокружение, наличие объемного образования в области шеи спереди. Иногда их могут беспокоить боли в зоне расположения щитовидной железы. Кроме этого, в зависимости от причины увеличения щитовидной железы (снижение ее функции либо, наоборот, повышение ), могут наблюдаться соответствующие симптомы.

Если увеличение щитовидки (щитовидной железы ) вызвано гипертиреозом (), то у пациентов могут наблюдаться аменорея (отсутствие менструаций у женщин ), гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин ), беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры, повышенная утомляемость, сердцебиение, увеличение артериального давления , повышение температуры тела и др.

При гипотиреозе () часто встречаются нарушения в работе ЦНС (центральной нервной системы ), такие как снижение памяти, депрессивные состояния, заторможенность, сонливость. Также у таких пациентов нарушается работа сердца (снижение частоты сердечных сокращений, давления ), органов желудочно-кишечной системы (тошнота, рвота, запоры, нарушение аппетита и др. ), яичников (отсутствие менструаций, бесплодие ). У них снижается температура тела, развивается ожирение, появляется высокая чувствительность к холоду, желтуха (пожелтение кожи ), кожа становится сухой, волосы – ломкими, возникает анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови ).

Довольно часто при гипотиреозе развивается микседематозный отек (одутловатость лица, век, охрипший голос, увеличение в размерах языка, отек конечностей, снижение слуха и др. ).

Основными типами исследований, которые могут подтвердить увеличение щитовидной железы в размерах и выявить ее причину, являются лабораторное исследование крови на концентрацию в ней гормонов щитовидки (тироксина, трийодтиронина ) и ультразвуковое исследование (УЗИ ). Последнее достаточно информативно и применяется с целью обнаружения структурных аномалий в щитовидной железе, а также выявления в ней объемных образований (например, кист, опухолей и др. ).

При увеличении щитовидной железы иногда используется сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование ) для оценки степени ее функциональности. Для диагностики рака щитовидной железы также могут назначить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Диагностика хронических воспалительных заболеваний горла

Диагностика хронических воспалительных заболеваний горла, в основном, состоит из оценки жалоб пациента, определенных данных анамнеза (например, вредных условий труда, приема алкоголя, курение, переохлаждение, перенесенные ангины и др. ) и результатов клинического осмотра слизистой оболочки глотки, гортани и небных миндалин. Следует отметить тот факт, что диагноз того или иного заболевания горла невозможно поставить только на основании симптомов, так как их симптоматика во многом схожа и одни и те же симптомы (например, боли в горле ) могут появляться при нескольких разных патологиях.

Характерными симптомами хронического фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки ) являются боли, першение, сухость, жжение, зуд в горле, ощущение комка в горле, кашель, гиперсаливация (повышенное слюноотделение ). При фарингоскопии () можно выявить покраснение и отек слизистой оболочки глотки, ее утолщение, наличие мутной слизи. В некоторых случаях она, наоборот, истончается. Это происходит при атрофической форме хронического фарингита. При этой форме слизистая оболочка глотки приобретает бледный или бледно-розовый цвет и теряет возможность секретировать слизь, вследствие чего становится сухой.

Главными симптомами хронического тонзиллита (воспаление небных миндалин ) являются болезненность, першение, зуд, сухость и ощущение инородного тела (комка ) в горле, неприятный запах в ротовой полости, увеличение лимфатических узлов. При осмотре небных миндалин всегда обнаруживается их покраснение, отек, на их поверхности довольно часто можно выявить желтые овальные или округлые образования в лакунах миндалин. Нередко при данной патологии происходит покраснение и отек небных дужек, в определенных ситуациях они образуют спайки (слипаются ) с небными миндалинами.

При хроническом ларингите () пациенты чаще всего отмечают наличие болей в горле, изменений в голосе, постоянного кашля и ощущения комка в горле. При ларингоскопии (клинический осмотр полости глотки ) можно выявить утолщение и покраснение слизистой оболочки гортани.

При всех этих патологиях (хроническом фарингите, ларингите, тонзиллите ) возможны симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры, слабость, головная боль, недомогание, боли в суставах, мышцах, головокружение, снижение трудоспособности.

С целью выявления патогенного агента при хронических воспалительных заболеваниях горла пациентам часто назначают прохождение микробиологического лабораторного исследования.

Диагностика постназального синдрома

Чувство комка в горле при постназальном синдроме, как правило, отходит на второй план. На первый план всегда выходят симптомы, характерные для патологии носовой полости. Ими могут быть заложенность носа, выделение соплей из носа, боли и сухость в носу, носовые кровотечения, храп в ночное время. Для заболеваний носа также свойственны симптомы интоксикации организма (головная боль, повышение температуры, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах и др. ). Кроме того, при постназальном синдроме возможно появление кашля, одышки, болей, жжения, першения, зуда в горле, изменения голоса. Такие пациенты часто отхаркивают (сплевывают ) поступающие из носа в горло патологические выделения (сопли ).

Для подтверждения наличия у пациента постназального синдрома врачу необходимо выявить какую-либо патологию в носовой полости (или в носоглотке ). Для этого он проводит переднюю и заднюю риноскопию (осмотр носовой полости спереди и со стороны носоглотки ), а также назначает прохождение лучевых (рентгенографию, компьютерную томографию ) и лабораторных () исследований.

Риноскопия помогает лечащему врачу выявить воспаление слизистой оболочки носа и/или носоглотки, обнаружить на ней патологическое содержимое (сопли, гной ). Еще при данном исследовании в полости носа и носоглотки можно обнаружить объемные образования (опухоли, аденоиды ) или их структурные аномалии.

Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография ) часто применяются в диагностике синуситов (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух ), опухолей носа и носоглотки, аденоидов. Они помогают точно выявить локализацию патологического процесса, оценить степень поражения окружающих тканей и структур, определить степень тяжести заболевания и тактику дальнейшего лечения.

Лабораторные методы (микробиологическое, цитологическое, серологическое исследование ) обычно используются для точного установления патогенного микроба, который вызывал заболевание носа.

В диагностике постназального симптома немаловажным является фарингоскопия (осмотр полости глотки ) для исключения фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки ), который может быть следствием (осложнением ) заболеваний носа (так как сопли, стекающие в глотку, могут вызвать воспаление ее слизистой оболочки ) и также способен вызывать ощущение комка в горле. Выявление фарингита служит одним из факторов, определяющих тактику правильного и эффективного лечения.

Диагностика паратонзиллита

При паратонзиллите отмечается боль, жжение, першение, ощущение комка в горле, тризм (сильное сокращение жевательной мускулатуры челюстей ), затруднение проглатывания пищи, появляется слабость, гнусавость, лихорадка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости. Боли в горле часто усиливаются при поворотах, вращении головы. Они нередко иррадиируют (распространяются ) на зубы и уши.

При внешнем осмотре у пациента можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы. При осмотре горла можно легко выявить покраснение и припухлость тканей, локализующихся рядом с небными миндалинами. Довольно часто можно выявить увеличение самих небных миндалин, так как паратонзиллит нередко сочетается с ангиной (острое воспаление небных миндалин ) или хроническим тонзиллитом (воспаление небных миндалин ). На поверхности небных миндалин в таких случаях можно обнаружить присутствие желто-белых налетов и язв.

В целях диагностики паратонзиллита также применяется микробиологическое исследование отделяемого слизистой оболочки горла для выявления типа болезнетворных микробов, которые его вызвали.

Диагностика абсцессов горла

При абсцессах в горле могут возникать боль (которая довольно часто распространяется в уши, зубы ), затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (охриплость ), повышение температуры, озноб , головная боль, недомогание, увеличение лимфатических узлов (поднижнечелюстных, шейных ), одышка. В результате сильного отека тканей в горле (из-за воспаления ) у таких пациентов часто встречается ощущение комка (или инородного тела ) в горле. Иногда в этой области могут возникать першение, жжение, зуд. Болевые ощущения могут появляться не только в горле, но и за его пределами, например, в области шеи, особенно при наклонах или поворотах в разные стороны головы.

Диагноз данной патологии ставится на основании характерных симптомов (которые были приведены выше ) и результатов фарингоскопии (осмотр полости глотки ) и ларингоскопии (осмотр полости гортани ). Результаты двух последних исследований должны говорить о том, что у пациента имеется значительный отек слизистой оболочки глотки и/или гортани, ее покраснение и наличие на одной из стенок этих анатомических образований гнойника в виде объемного конусовидного образования с желтоватой вершиной. В качестве дополнительных исследований лечащий врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии шейной области для оценки степени повреждений окружающих абсцесс тканей.

Диагностика ощущения комка в горле на нервной почве

Комок в горле на фоне эмоциональных состояний (при страхе, горе, переживаниях, волнении ) и психических расстройств (во время депрессии, невроза, истерии ) либо стресса намного чаще встречается у лиц женского пола. В таких ситуациях данный симптом может сочетаться с чувством нехватки воздуха (вследствие спазмирования мышц глотки ), сухостью в горле или ротовой полости, першением, жжением, саднением в глотке. Иногда может наблюдаться онемение губ, языка, возникать стеснение в области шеи.

Очень важным является тот факт, что при таких состояниях (эмоциях, психических расстройствах, стрессе ) не происходит нарушение глотания, в отличие от органических заболеваний глотки и пищевода (дивертикуле пищевода, хиатальной грыже пищевода, опухолях горла, хроническом фарингите и др. ), которые также могут являться причинами комка в горле.

Боли при глотании (которые чаще характерны для инфекционных воспалительных заболеваний горла ) также отсутствуют. Кроме того, комок в горле может исчезать после употребления жидкости или пищи, благодаря чему можно сделать вывод о его неврологической природе. Наблюдались случаи, когда комок в горле бесследно проходил при сильном крике.

Лечение причин комка в горле

Способ устранения ощущения комка в горле всегда зависит от причины, которая его вызвала. Комок в горле может лечиться как медикаментозно, так и немедикаментозно (хирургически ). Хирургическими методами, в большинстве случаев, лечат комок в горле, вызванный дивертикулом пищевода, хиатальной грыжей, опухолью или абсцессом горла и др. С помощью медикаментов обычно избавляются от комка в горле, спровоцированного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, кандидозом ротовой полости, хроническим фарингитом и др. В любом случае лечение каждой из причин комка в горле стоит рассмотреть отдельно, так как не всегда какая-либо отдельная патология лечиться только с помощью одного типа лечения (медикаментозного или хирургического ).

Лечение ахалазии кардии

Ахалазия кардии, в большинстве случаев, лечится хирургически. В легких клинических случаях применяется так называемая эндоскопическая баллонная дилатация нижнего пищеводного сфинктера (кардии ). При этой процедуре к кардии по пищеводу доставляется сдутый баллон, который затем надувается воздухом, что позволяет расширить просвет кардии. После чего из баллона обратно выкачивают воздух и вынимают сам баллон. Данная процедура абсолютно безвредна, однако нередко, через некоторое время после ее осуществления, такие пациенты нуждаются в ее повторном проведении. В тяжелых клинических случаях, особенно когда эндоскопическая баллонная дилатация кардии пациенту не помогает, применяют кардиотомию (то есть частично или полностью удаляют кардию ).

Лечение системной склеродермии

Системную склеродермию лечат с помощью глюкокортикоидов (противовоспалительные стероидные средства ) и иммунодепрессантов (снижают активность иммунной системы ). Использование этих двух групп средств - основа успешной терапии. Кроме них, в зависимости от поражения тех или иных органов, применяют различные группы симптоматических препаратов. Например, при поражении пищевода назначают прокинетики (улучшают его моторику ) и антисекреторные препараты (снижают выработку желудочного сока ), при поражении сердца выписывают сердечные гликозиды (стимулируют сердечную деятельность ) и диуретики (мочегонные средства ).

При нарушении проглатывания пищи назначают дробное питание малыми порциями, исключают прием пищи после 6 часов вечера. Из рациона убирают жесткую, трудноперевариваемую пищу, продукты и напитки, содержащие кофеин и много жира. Таким пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя, курения, стресса, холода. Во время сна (или просто при пребывании в лежачем положении ) необходимо приподнимать головной конец кровати вверх. Это улучшает продвижение пищи по пищеводу и способствует устранению ощущения комка в горле.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Важными пунктами терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются немедикаментозное и медикаментозное лечение. Первое включается организацию режима питания (устранение из рациона жирной и сладкой пищи, алкоголя, цитрусовых, кофейных, газированных напитков и др. ) и образа жизни (отказ от физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, от курения, борьба с ожирением и др. ).

В качестве медикаментозного лечения таким пациентам обычно назначают антациды (нейтрализуют соляную кислоту, которая производится в желудке ), прокинетики (препараты, которые стимулируют моторику в желудочно-кишечной системе ) и антисекреторные (снижают секрецию желудочного сока ) препараты. При отсутствии положительных результатов применения немедикаментозного и медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Лечение дивертикула пищевода

Хирургическое лечение данной патологии сразу устраняет все симптомы, наблюдающееся при ней. Оно состоит из дивертикулэктомии (то есть удаления или иссечения самого дивертикула из пищевода ) и дальнейшего искусственного восстановления его стенки на месте выреза дивертикула.

На легких стадия этого заболевания прибегают к консервативному лечению, которое не может полностью устранить его, однако необходимо для профилактики его прогрессирования. Это лечение заключается в организации правильного режима питания (употребление нежесткой пищи, которая имеет определенные температурные и химические характеристики, выпивание больших объемов жидкости и др. ) и назначении пациенту постоянных полосканий ротовой полости растворами антисептиков.

Лечение хиатальной грыжи (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы )

Наиболее эффективным методом лечения данной патологии считается хирургическое восстановление правильного анатомического расположения пищевода и следующих за ним органов желудочно-кишечной системы (желудка и кишечника ), а также других органов брюшной полости.

В легких клинических случаях применяется медикаментозное лечение. С этой целью назначают антисекреторные (снижают желудочную секрецию ) препараты, антациды (связывают соляную кислоту желудка ) и прокинетики (стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта ). Эти препараты препятствуют неблагоприятному воздействию желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, тем самым, снижая возможность появления эзофагита (воспаления слизистой пищевода ). Также они ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечной трубке.

Лечение ожогов глотки и пищевода

При химических ожогах глотки и пищевода в первые шесть часов необходимо нейтрализовать вызвавший их яд. Для этого пациенту дают антидот (противоядие ), выбор которого всегда зависит от типа яда, вызвавшего химический ожог. Например, при ожогах кислотой больному назначают промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах едкими щелочами пациенту дают слабоконцентрированные растворы кислот (лимонной, уксусной и др. ). При неизвестном химическом травмирующем агенте производят промывание желудка обычной водой или молоком.

При термических ожогах глотки и пищевода пациенту как можно скорее нужно выпить определенное количество (около 0,5 - 1 литра ) прохладной воды. Поврежденные участки ротовой полости смазывают 5% раствором перманганата калия (марганцовки ). Также слабым раствором марганцовки необходимо полоскать горло.

При тяжелых ожогах слизистых оболочек глотки и пищевода назначают анальгетики (обезболивающие ), антибиотики (для профилактики инфицирования пораженных слизистых оболочек ), дезинтоксикационные и противошоковые препараты (для выведения вредных токсинов и нормализации количества жидкости в организме ) и щадящую диету (иногда парентеральное питание ). При развитии стенозирования (стойкого и серьезного сужения просвета ) пищевода прибегают к хирургическому лечению для восстановления его нормальной проходимости.

Лечение диффузного спазма пищевода

При врожденном диффузном спазме пищевода назначают блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем , нифедипин ), нитраты (изосорбида мононитрат ), спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид ). Все эти средства способствуют устранению спазмов и расслаблению мышц, находящихся в стенке пищевода. В некоторых случаях предпринимают баллонную дилатацию пищевода (то есть вводят внутрь пищевода сдутый баллон, а потом его надувают, тем самым, расширяя просвет пищевода ). При приобретенном эзофагоспазме (спазме пищевода ) успешность его устранения, в основном, зависит от эффективности мероприятий по ликвидации главной болезни, которая его вызвала.

Лечение кандидоза ротовой полости

Кандидоз ротовой полости и горла (а также пищевода ) лечится с помощью антимикотиков (противогрибковых средств ). Предпочтение отдается нистатину, амфотерицину, леворину и флуконазолу . Излечение обычно происходит в течение 7 – 14 дней – все зависит от степени распространенности вредоносных грибков, от их количества и нормальности работы иммунной системы пациента.

Лечение опухолей горла

Опухоли горла лечатся с помощью хирургических, лучевых (облучение опухоли ионизирующим электромагнитным излучением ) и химических (употребление специальных препаратов, убивающих клетки опухоли и тормозящих их развитие и рост ) методов. Выбор метода зависит от каждого конкретного случая. Решающую роль в выборе того или иного метода играет тип опухоли (злокачественная или доброкачественная ), ее размеры, наличие метастазов, поражений окружающих тканей, состояние пациента, присутствие противопоказаний к определенному виду лечения и др.

Лечение патологий, вызывающих увеличение щитовидной железы в размерах

Лечение зависит от причины, вызвавшей увеличение щитовидной железы. При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы ) назначают гормоны щитовидной железы. При гипертиреозе (повышение функции щитовидной железы ) в качестве медикаментозного лечения применяются тиреостатические средства (снижают функцию щитовидной железы ). При эндемическом зобе в лечении используют препараты йода. При опухолях щитовидной железы прибегают к хирургическим методам лечения или радиойодтерапии (лечении с помощью радиоактивных изотопов йода ).

Лечение хронических воспалительных заболеваний горла

Лечение хронического ларингита (воспаление слизистой оболочки гортани ) состоит в назначении антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и др. ) и противовоспалительных средств (гидрокортизон ). При лечении хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин ) производят промывание лакун миндалин с помощью различных антисептических (обеззараживающих ) препаратов (марганцовкой, фурацилином, борной кислотой, йодом ).

В некоторых случаях в пораженные миндалины вводят антибиотики, противовоспалительные вещества, ферменты , склерозирующие средства. Также пациентам с хроническим тонзиллитом показано прохождение некоторых физиотерапевтических процедур (ультравысокочастотной, сверхвысокочастотной терапии и др. ). В тяжелых клинических ситуациях таким больным необходима тонзиллэктомия (то есть полное удаление воспаленной миндалины ).

При хроническом фарингите (воспаление слизистой оболочки глотки ) назначают полоскание горла антисептиками (, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Все эти средства, как правило, способствуют ликвидации инфекции, снижению воспалительных процессов в слизистой оболочке носа, уменьшению ее отека, покраснения и, тем самым, улучшают носовое дыхание, снижают выделение соплей в глотку.

В некоторых случаях (например, при опухолях, аномалиях развития носа и носоглотки, аденоидах ) медикаментозное лечение неэффективно, поэтому врачи назначают хирургическое лечение. Если постназальный синдром поспособствовал развитию фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки ), то дополнительно к тем препаратам, которые используются в лечении заболевания (инфекционного ) носа, назначают полоскание горла растворами антисептиков.

Лечение паратонзиллита

При паратонзиллите назначают медикаментозное лечение. Оно включает антибиотики (например, эритромицин , кларитромицин, цефуроксим, пенициллин и др. ) в таблетках или уколах и антисептические средства в виде полосканий полости рта. Существуют ситуации, когда ткани околоминдаликовой (то есть те, которые находятся рядом с миндалиной ) зоны могут нагнаиваться. Так происходит появление паратонзиллярного абсцесса (полость, заполненная гноем ). Наиболее эффективным способом лечения такого осложнения считается его хирургическое вскрытие, дренирование и очищение. Причем антибиотикотерапия, а также использование антисептиков, применяемых для лечения паратонзиллита, не отменяются в таких случаях.

Лечение абсцессов горла

Абсцессы горла лечатся только хирургическим путем. Суть операции состоит в разрезании стенки абсцесса, удалении из его полости гноя, с последующей за этим ее санацией (дезинфекцией ) растворами антибиотиков и антисептиков. В комплексе с хирургическим лечением назначают и медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные, дезинтоксикационные средства, иммуномодуляторы и полоскание горла растворами различных антисептиков ).

Лечение комка в горле, появившегося на нервной почве

Если комок в горле появился на фоне каких-либо эмоциональных состояний (испуга, волнения, переживания, горя, смешанных чувств ), то чтобы от него избавиться, пациенту необходимо просто успокоиться и этот симптом должен пройти самостоятельно. Если все же пациент не в силах самостоятельно привести свои эмоции в норму, то ему можно назначить успокаивающие (седативные ) средства (например, валерьянку, валидол ). В определенных случаях (особенно после тяжелых эмоциональных потрясений, сильного стресса ) успокаивающие средства могут не мочь, тогда пациента необходимо направить консультацию к психотерапевту для прохождения курсов по психокоррекции (психологическую коррекцию ).

Если комок в горле вызван психическими расстройствами (неврозом, истерией, депрессией ), то таких пациентов лечат с помощью транквилизаторов (препараты, снимающие состояние тревоги ), седативных (успокаивающих ) средств, антидепрессантов , витаминов группы В, бета-блокаторов (уменьшают чувство страха ), снотворных препаратов . С такими пациентами, как правило, работает врач-психиатр, психотерапевт или психолог. Все зависит от тяжести психического расстройства.

Народные методы лечения патологий, приводящих к появлению ощущения комка в горле

Народные методы лечения редко помогают пациентам, у которых появляется ощущение комка в горле. В первую очередь, это связано с тем, что достаточно большое количество патологий, которые вызывают данный симптом, можно эффективно вылечить только при помощи хирургического вмешательства.

Народные средства нельзя использовать при следующих патологиях:

• ахалазия (функциональная недостаточность ) кардии (нижний сфинктер пищевода );
• дивертикул пищевода;
• хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы );
• ожоги глотки и пищевода;
• диффузный спазм пищевода;
• опухоли горла (глотки, гортани, пищевода );
• абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный ).

Во-вторых, даже при наличии у пациента некоторых патологий (например, системной склеродермии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диффузного спазма пищевода, психических расстройств, постназального синдрома ), не требующих радикальных хирургических вмешательств, для более благоприятного эффекта (лечения ) ему необходимо употреблять медикаментозные препараты, которые не имеют своих аналогов в народных методах лечения.

Народные средства могут применяться при лечении кандидоза ротовой полости, воспалительных заболеваний горла (паратонзиллита, хронического фарингита, тонзиллита, ларингита ), а также для успокоения пациента при некоторых эмоциональных состояниях (горе, страхе, волнении и др. ). В таких случаях народные методы лечения далеко не всегда помогают пациентам, поэтому перед их применением стоит проконсультироваться с врачом-специалистом (отоларингологом, гастроэнтерологом, семейным врачом и др. ).

При хроническом тонзиллите или паратонзиллите воспаленные небные миндалины (или ткани, окружающие эти миндалины ) можно смазывать соком алоэ, смешанным с медом в пропорции 3 к 1 на протяжении 2 недель (каждые сутки ). В день такую процедуру рекомендуется повторять не более 2 – 3 раз. Также при хроническом тонзиллите и паратонзиллите полезным является постоянное полоскание горла раствором, приготовленным из воды, пищевой соды, соли и йода. Чтобы сделать такой раствор необходимо взять по половине столовой ложки пищевой соды и соли и несколько капель йода. Все это нужно поместить в один стакан теплой воды, размешать и ежедневно полоскать горло по нескольку раз в сутки.

При хроническом ларингите можно делать ингаляции из коры дуба и коры калины. Для этого нужно взять по десять грамм коры каждого растения и положить в один стакан кипятка и кипятить в течение 15 – 20 минут. Такие ингаляции можно осуществлять по нескольку раз в сутки. Также неплохим средством от фарингита являются ингаляции эфирными маслами эвкалипта, мяты, чабреца. Таким пациентам также можно полоскать горло по нескольку раз в день свежим свекольным или картофельным соком.

При хроническом фарингите довольно хорошо помогает смазывание миндалин в горле (или задней стенки глотки ) настойкой прополиса. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять 10% спиртовой экстракт прополиса и смешать его с глицерином (или персиковым маслом ) в пропорции 1 к 2. Применять эту настойку можно по мере необходимости.

При кандидозе ротовой полости хорошо помогает отвар зверобоя или отвар багульника. Первый можно приготовить путем помещения одной столовой ложки сухой травы зверобоя в один стакан с водой. Затем данную смесь необходимо прокипятить в течение 10 – 15 минут и настоять. Для приготовления второго отвара в один стакан воды высыпают 20 г сухой травы багульника и тоже кипятят на мелком огне в течение 10 минут, а далее настаивают. Обе настойки предназначены для полоскания ротовой полости. Такое полоскание можно осуществлять каждые день (по 3 – 6 раз в сутки ).

Комок в горле часто встречается при определенных эмоциях (горе, страхе, волнении и др. ). Для устранения данного симптома самым главным является полное успокоение. В некоторых случаях пациент этого сделать сам не в силах. Поэтому иногда ему необходимо что-либо принять. Одним из самых эффективных народных успокоительных средств является настойка, сделанная из ромашки (2 части ), боярышника (3 части ), пустырника (3 части ) и мяты (2 части ). Эти травы нужно поместить в 500 мл кипятка, смешать, настоять и отфильтровать. Употреблять настойку для успокоения следует 3 раза в сутки.

Комок в горле и тяжело дышать

В некоторых случаях патологии, вызывающие комок в горле, могут одновременно стать причиной закупорки просвета верхних дыхательных путей. Такое часто можно наблюдать при опухолях горла (глотки, гортани, пищевода ), при увеличенной щитовидной железе, абсцессах горла (). Также такое может происходить у пациентов на нервной почве - при определенных эмоциях (при страхе, горе, переживаниях ) или при психических расстройствах (депрессии, неврозе, истерии ).

Сужение просвета дыхательных путей практически всегда вызывает чувство нехватки воздуха (так как воздух поступает в организм в недостаточном количестве ). Пациент для компенсации этой нехватки старается чаще дышать, а также подключает к процессу дыхания свой рот. Так у него возникает одышка. При системной склеродермии также может возникать затруднение в дыхании, однако связано оно не с сужением просвета дыхательных путей, а с поражением легочной ткани. Появление комка в горле при склеродермии объясняется поражением стенок пищевода и нарушением продвижения пищи по нему, вследствие чего затрудняется ее проглатывание (пища просто застревает в горле и не движется дальше ).

Комок в горле и тяжело глотать

Существует два типа пациентов с трудностями с глотанием и ощущением комка в горле. У первого типа при проглатывании пищи в горле возникают интенсивные боли, поэтому такие пациенты стараются реже употреблять пищу (жидкую или твердую ) и жалуются на трудности в глотании. У второго типа пациентов глотание не сопровождается болевыми ощущениями в горле. Эти люди просто не могут проглотить пищу из-за того что она просто не продвигается дальше по пищеварительной системе. Такие больные обычно жалуются на застревание еды в горле.

У пациентов первого типа трудности с глотанием и ощущение комка в горле чаще всего вызваны воспалительными заболеваниями горла (например, хроническим фарингитом, тонзиллитом, парафарингеальным или паратонзиллярным абсцессом, ожогом глотки или пищевода, паратонзиллитом и др. ). У пациентов второго типа затруднения в проглатывании еды и ощущение комка в горле, в основном, спровоцированы какой-либо патологией пищевода (например, дивертикулом пищевода, ахалазией кардии, диффузным спазмом пищевода и др. ), сопровождающейся нарушением его моторики, сужением его просвета, появлением в нем аномалий строения.

При каких патологиях появляется боль и комок в горле?

Боль и комок в горле, как правило, являются признаками воспалительных заболеваний горла, сопровождающихся повреждением его слизистой оболочки. Ими могут быть хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки ), тонзиллит (воспаление небных миндалин ), ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани ), паратонзиллит (воспаление окружающих небную миндалину тканей ). При этих патологиях боли обычно слабые или умеренные, а комок в горле не всегда может появляться.

Сильные болевые ощущения в горле наблюдаются при абсцессах горла (паратонзиллярном, парафарингеальном, надгортанном ). Комок в горле при таких абсцессах ощущается пациентами значительно чаще, чем при обычных воспалительных болезнях горла.

Боль и комок в горле часто ассоциируются с другими важными для диагностики симптомами, такими как повышение температуры, озноб, головная боль, недомогание, затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (охриплость ), увеличение лимфатических узлов (поднижнечелюстных, шейных ), одышка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости, першение, сухость, жжение, зуд в горле.

Почему возникает комок в горле после еды?

Комок в горле после еды – это основной из индикаторов нарушения правильной работы желудочно-кишечной системы. Этот симптом часто наблюдается при различных патологиях пищевода (диффузном спазме пищевода, системной склеродермии, недостаточности работы нижнего сфинктера пищевода ). При них мышечная стенка пищевода перестает нормально функционировать, из-за чего пища застревает сначала в полости пищевода, ну а затем и в самом горле, тем самым, вызывая ощущение комка в горле.

При дивертикуле пищевода в его структуре наблюдается аномалия строения в виде выпячивания его стенки, в результате чего пища часто попадает в это образование и не может продвинуться дальше. В дальнейшем это приводит к накоплению пищи сначала в верхних отделах пищевода, а потом и в горле (отсюда и ощущение комка в горле ). При ожогах пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поражается и воспаляется слизистая оболочка пищевода. В определенных случаях заживление стеки после таких патологий может сопровождаться появлением стриктур (сужений его просвета ) и спаек (сращений ) между его стенками, что ведет к его непроходимости. Поэтому при употреблении пищи, она не сможет нормально проходить через пищевод и будет постепенно застревать в пищеводе, а затем и в горле. Это и является основным механизмом развития ощущения комка в горле.

Комок в горле может возникать и при заболеваниях, сопровождающихся сдавливанием пищевода и сужением его просвета. Наиболее часто такое встречается при опухоли горла (глотки, гортани, пищевода ), зобе (увеличение щитовидной железы ), хиатальной грыже (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ). В таких ситуациях пища не может проникнуть в нижние отделы пищевода, поэтому она застревает в горле, что вызывает субъективное ощущение комка в горле.

Почему возникает комок в горле и кашель?

Кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от различных инородных субстанций. Эта реакция обычно возникает при раздражении нервных окончаний, иннервирующих слизистую оболочку дыхательных путей. Такое раздражение часто наблюдается при ее воспалении, что и происходит при хроническом фарингите, тонзиллите, ларингите, постназальном синдроме, кандидозе ротовой полости, системной склеродермии, ожогах глотки. Повреждение слизистой в этих случаях не только является причиной кашля, но и ощущения комка в горле.

Определенные заболевания горла (опухоли горла, увеличение щитовидной железы ) могут сопровождаться одновременной компрессией (сдавлением ) пищевода и дыхательных путей (гортани, глотки, трахеи ), что ведет к их непроходимости. Сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания (из-за накопления еды в пищеводе ), пища застревает в горле, что вызывает ощущение в нем комка. Сужение просвета дыхательных путей сопровождается рефлекторным (автоматическим ) кашлем, так как организм думает, что в просвет путей проникло какое-то инородное тело, вызывающее обструкцию (закупорку ) дыхательных путей и которое необходимо удалить (посредством кашля ).

Пища в горле может застревать не только при болезнях, сопровождающихся сдавлением пищевода, но и при дивертикуле пищевода. Кашель при дивертикуле может развиваться из-за того что часть пищи, застревающей в горле и создающей чувство комка в горле (именно такое и происходит при дивертикуле пищевода ), может случайно попадать в дыхательные пути, тем самым, вызывая раздражение их слизистой оболочки и провоцируя кашель.

Почему появляется отрыжка и комок в горле?

Отрыжка – состояние, при котором происходит выход газов из желудка в пищевод, а затем через него эти газы попадают в ротовую полость. Отрыжка и комок в горле чаще всего являются признаками наличия у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой из желудка в пищевод попадают не только газы, но и остальное желудочное содержимое, обладающее сильным раздражающим действием на слизистую пищевода.

Периодическое попадание в пищевод желудочного содержимого вызывает эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода ). Из-за рефлюкс-эзофагита (то есть воспаления слизистой пищевода, возникающего на фоне обратного заброса содержимого желудка ) у таких пациентов появляется ощущение комка в горле. Отрыжка и комок в горле также могут встречаться при хиатальной грыже (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ) и системной склеродермии. Оба этих заболевания могут сопровождаться рефлюкс-эзофагитом.

В каких ситуациях встречается першение и комок в горле?

Першение и комок в горле, как правило, встречаются при воспалении слизистой оболочки глотки и гортани. Поэтому першение и комок в горле нередко наблюдаются у пациентов больных хроническим фарингитом (воспаление слизистой оболочки глотки ), тонзиллитом (воспаление небных миндалин ), ларингитом (воспаление слизистой оболочки гортани ), паратонзиллитом, кандидозом ротовой полости. Довольно часто такое можно встретить у лиц с постназальным синдромом или ожогами глотки. Иногда эти два симптома могут наблюдаться при опухолях горла (глотки, гортани, пищевода ), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при сильных эмоциональных потрясениях.

Почему комок в горле и температура?

Повышенная температура тела – это всегда симптом какого-либо воспалительного процесса в организме человека. Комок в горле и высокая температура обычно являются признаками патологии в глотке (паратонзиллит, паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс, хронический фарингит, тонзиллит ) или гортани (хронический ларингит, надгортанный абсцесс ). Комок в горле и температура могут встречаться и при заболеваниях носа (постназальный синдром ) и полости рта (кандидоз ), при которых инфекция часто распространяется на глотку. Все перечисленные воспалительные заболевания наиболее часто имеют инфекционную природу (то есть вызываются вирусами, бактериями, грибками ).

Повышение температуры при поражении глотки и/или гортани объясняется тем, что при воспалении тканей горла микробы и собственные клетки организма высвобождают токсины и провоспалительные (вещества, стимулирующие воспалительные процессы ) продукты, которые затем с током крови воздействуют на рецепторы температурного центра в головном мозге. В результате таких воздействий определенные структуры головного мозга изменяют свою деятельность и стимулируют повышение метаболизма (обмена веществ ) в тканях организма, что сопровождается повышением температуры тела.

Токсины и провоспалительные продукты действуют не только системно, но и местно. Они вызывают раздражение нервных окончаний, иннервирующих слизистую гортани и глотки. Этим и объясняется появление комка в горле при воспалительных заболеваниях горла.