Ганглионит: симптомы, лечение и профилактика заболевания, диагностика. Симптомы ганглионеврита и причины его возникновения

Заболевание, в основе которого лежит воспаление ганглия. Ганглий – это нервный узел, который имеет составление из нескольких компонентов, нервных клеток, их тел, аксонов и дендритов. Оболочка у него состоит из соединительной ткани. Когда происходит воспаление сразу несколько таких узлов, то данное состояние носит название полиганглионит.

Ганглионит имеет свое возникновение при поражении одного или сразу нескольких симпатических узлов в результате следующих инфекционных заболеваний, таких как опоясывающий герпес, ангина, грипп, малярия. Бывает, что данная болезнь нередко возникает вследствие токсических отравлений или травм. Ганглионит открыт американским врачом и может также называться синдромом Сладера (Слюдера). Данный синдром был описан довольно поздно – в 1908 году, произошло это тогда, когда высокое развитие получили такие науки, как неврология, физиология центральной и периферической нервной системы и искусство препарирования.

Классификация ганглионита.

Различают следующие основные ганглиониты узлов:

• крылонёбного;
• ресничного;
• ушного;
• коленчатого;
• тригеминального;
• поднижнечелюстного;
• подъязычного;
• звездчатого;
• верхнего шейного.

Крылонебный узел расположен на стыке многих, так называемых «дорог» периферической нервной системы. Именно этим и обуславливается вариабельность клинических проявлений. В данном узле различают следующие части:

• Чувствительные соматические волокна от верхнечелюстного нерва, которые несут иннервацию от слизистой полости рта, десен, щек;
• От лицевого нерва, парасимпатические волокна, они оказывают влияние на секрецию и вкус;
• От каротидного сплетения, внутренней сонной артерии – симпатические волокна.

Помимо этих частей, которые обеспечивают связь ганглий с системами лицевого и , крылонебный узел также связан в определенной степени с симпатическими узлами и другими ганглиями, такими как ушные и ресничные.

Эта тесная взаимосвязь дает возможность крылонебному узлу чутко реагировать на все процессы, которые происходят в сосудах и нервах головы и шеи.

Симптомы ганглионита.

Основным симптомом ганглионеврита является диффузная боль, она имеет жгучий характер и как правило может сопровождаться ощущением пульсации похожего на распирание. Локализация таких неприятных ощущений напрямую зависит от места нахождения узла. Бывают случаи, когда они распространяются на всю половину тела или же на противоположную сторону. Боль при этом не усиливается при движении, но может стать более сильной в случаях смены погоды, стрессе, приеме пище.

Воспаление ганглия также дополняется:

• Расстройством чувствительности, как ее понижением (гипестезией) или повышением (гиперестезией), может также и парестезией (онемением, покалыванием);
• Нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне возбуждения пораженного узла;
• Эмоциональной неустойчивостью, наблюдается нарушение сна в случае длительного течения.

Специфические симптомы заболевания также зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

• Возникновения неприятных ощущений во время полового акта;
• Ноющие боли внизу живота, распространяющиеся в промежность и прямую кишку;
• Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

В основном тазовый ганглионеврит может вызываться герпетической инфекцией, в связи с этим его симптомы могут дополняться зудящей сыпью, которая также проявляется в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит бывает верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

• Расширение глазной щели;
• Мидриаз (расширение зрачка);
• Экзофтальм;
• Гипертиреоз за счет происходящей стимуляции щитовидной железы;
• Гипергидроз;
• Покраснение половины лица;
• Изменение чувствительности выше второго ребра;
• Парез гортани, осиплость голоса;
• Зубная боль, проявляется в некоторых случаях.

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы может сопровождаться:

• Неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
• Сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
• Вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Возможны и другие проявления воспаления ганглиев:

• Ганглионеврит крылонебного узла, проявляется в виде стреляющей боли в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, довольно обильные выделения из одного носового хода;
• Поражение коленчатого узла отзывается болью в ухе, которая распространяется в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика ганглионита.

Случается так, что врачам иногда очень трудно поставить точный диагноз. Нужны консультации невролога, стоматолога, ЛОРа.

В основе диагностики располагаются следующие клинические данные:

• Сильная и приступообразная боль, которая напоминает ощущение ожога;
• Зуд поражённой области;
• Парестезии, анестезии;
• Отеки;
• Атрофия мышц;
• Повышенная чувствительность;
• Расстройство или возбуждение пиломоторных, секреторных, вазомоторных, трофических волокон;
• Катаральный синдром;
• Местное и общее повышение температуры;
• Общее недомогание.

При проведении осмотра будет болезненность при пальпации болевых точек проекции самого узла и его нервов, наблюдается нарушение чувствительности. Бывает, что прибегают к применению дополнительных методов диагностики: отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию.

Лечение ганглионита и ганглионеврита.

Для лечения ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (особенно, если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для того, чтобы снимать болевой синдром показаны анальгетики. В отдельных случаях, в случаях сильного болевого синдрома и неэффективности анальгетиков, новокаин вводят внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения, также проводится симпатэктомия. Это хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в тех случаях, когда ни один из методов купирования болевого синдрома не дает должного результата.

Рассматривая природу заболевания, может также быть назначена противоинфекционная терапия. При проявлении вирусной этиологии заболевания назначаются противовирусные препараты и гамма-глобулин. В случае поражения симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

При лечении данного заболевания весьма широко применяется физиотерапия, данная процедура ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Устранение болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией.

Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения. Для полноценного восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. В случае, если проявляются аллергические реакции, их устраняют с помощью противоаллергических процедур - местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

Лечение ганглионита в межприступный период.

После того, как приступ купирован, требуется приступать к поиску причин, которые привели к развитию острой боли: необходимо провести лечение воспаления в пазухах черепа (пролечить фронтит, гайморит, этмоидит, побывать на приеме у стоматолога, провести санацию зубов). Применяются антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.

В межприступный период положительный эффект оказывает прием противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин, а также антидепрессантов, но только не амитриптиллин. Также хорошим эффектом, который успешно профилактирует приступ, обладает электрофорез анестетиков (новокаина), применение (УВЧ), диадинамические токи.

Лечение данного заболевания необходимо проводить с учетом оздоровления общего фона организма: приема поливитаминов, занятия физической культурой, коррекцией артериального давления, приема препаратов, снижающих проявления атеросклероза. Особо важным фактором, который значительно уменьшает риск развития этой невралгии, является полноценное мозговое кровообращение.

Из лекарственных препаратов в лечении принимают нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Одним из современных комплексных препаратов, который позволяет объединить эти витамины, является Мильгамма Композитум.

Помимо этого показано применение нейропротекторов (пирацетам, Ноотропил), препаратов улучшающих мозговое кровообращение.

В случае нечувствительных к лечению упорных и тяжелых болей, может применяться радиочастотная деструкция этого узла, что заметно уменьшает частоту и интенсивность болевой импульсации. Естественно, что разрушать такой важный узел не рекомендуется, поскольку можно получить массу непредвиденных явлений, таких как сухость глаза, сухость слизистой носа.

Подводя итог, стоит сказать, что в случаях проявлении подобных симптомов, первыми врачами, к которым обращается пациент, являются вначале отоларингологи, затем стоматологи, в редких случаях офтальмологи. Необходимо также напомнить об общих противопоказаниях при невралгии.

Почти всегда ЛОР-врачу или стоматологу можно найти свою патологию и взяться ее лечить как можно эффективнее, но к сожалению, в наше время все это берется из внимания цены, и бывает очень дорого. Видимо поэтому многие пытаются заниматься самолечением. При этом не всегда осознавая, что не каждый недуг возможно излечить таким способом. Именно поэтому мы на страницах нашего сайта стараемся предоставить каждому знания о самых различных недугах и о допустимых методах борьбы с ними.

В случае правильной диагностики и последующем адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионита и ганглионеврита.

Профилактика ганглионита и ганглионеврита заключается в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Применение спорта также очень важно. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя - были, есть и будут лучшими поручителями здоровья.

И такой подход важен не только, если поставлен диагноз — ганглионит, но и при многих других недугах. Будьте здоровы!

Воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением). Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли. Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).

Общие сведения

Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области. Его образуют 3 корешка: чувствительный - образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический - представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический - большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва. Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).

Причины ганглионита крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса. Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит , хронический ринит , фарингит ; реже - артрит височно-нижнечелюстного сустава . Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите , хроническом гнойном отите . Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.

В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов , сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита . Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ , герпетической инфекции , туберкулеза , ревматизма . Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла. Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер. Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе. Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже - в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть. Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.

Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».

Приступ ганглионита крылонебного узла может иметь различную продолжительность от минут до нескольких часов и даже дней. Наиболее часто подобные приступы возникают в ночное время. В послеприступном периоде при ганглионите крылонебного узла могут сохраняться слабо выраженные вегетативные симптомы. Ганглионит крылонебного узла имеет хроническое пароксизмальное течение и может длиться годами. Для него типичны обострения в весеннее и осеннее время. Они могут быть спровоцированы перенесенной ОРВИ, переохлаждением , стрессовой ситуацией, снижением иммунитета или изменениями погоды.

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.

Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва , воспалительных заболеваний уха (наружного отита , острого среднего отита , мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли , пульпита, периодонтита). В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем. С этой целью могут проводиться консультации невролога , стоматолога , отоларинголога , отоскопия и фарингоскопия , рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов .

Лечение ганглионита крылонебного узла

В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином. Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр.).

Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств. Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.

В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и др. Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение. Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ , ДДТ , эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение , массаж мышц лица и шеи.

Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.

ГАНГЛИОНИТ (ganglionitis ; лат. ganglion нервный узел + -itis)- поражение симпатического нервного узла. В процесс может вовлекаться несколько узлов - полиганглионит, трунцит (см.). Возможно сочетание поражений симпатических нервных узлов и периферических нервов (ганглионеврит), симпатических нервных узлов и сегментарных корешков спинного мозга (ганглиорадикулит).

Этиология

Возникновение Г. обычно связано с острой или хрон, инфекцией (грипп, ангина, малярия, бруцеллез, ревматизм, сифилис и др.), реже интоксикациями, травмами, опухолями. Г. иногда является осложнением воспалительных заболеваний женских половых органов, остеохондроза позвоночника. Психические травмы, метеорологические и климатические факторы могут провоцировать и усугублять заболевание. Чаще поражается левый симпатический ствол, верхнешейный и звездчатый узлы.

Клиническая картина

При Г. наблюдается полиморфизм симптомов, характерный для патологии в. н. с.: парестезии, жгучие боли, которые могут распространяться на всю половину тела, мучительный зуд в области, относящейся к пораженному ганглию. Появляется болезненность при пальпации остистых отростков позвонков (особенно при ганглиорадикулитах). Нередко боли возникают приступообразно. Могут быть функциональные нарушения и боли со стороны внутренних органов, иннервируемых пораженными узлами. Развиваются кожнотрофические нарушения: изменение окраски и пигментации кожи, истончение и изъязвление кожи, отек подкожной клетчатки; нарушается регионарное потоотделение и терморегуляция. Со стороны двигательной сферы - регионарная атрофия мышц, изменение мышечного тонуса, контрактуры и анкилозирование суставов, арефлексия. При поражении верхнего шейного симпатического узла все эти изменения наблюдаются в области головы, лица, шеи. При поражении звездчатого узла - псевдостенокардический синдром и боли в области руки и верхнего отдела грудной клетки. При поражении нижних грудных и поясничных узлов - нарушения вегетативно-трофической иннервации нижней части туловища и ног и нарушения функции органов брюшной полости и малого таза.

Диагноз

Диагностика Г. основана на клин, симптоматике и в ряде случаев связана со значительными трудностями. Приходится дифференцировать Г. с сирингомиелией (см.), нервно-сосудистыми синдромами, менингорадикулитами (см. Радикулит), невритами соматических нервов (см. Невриты). Необходимо исключить заболевания внутренних органов: сердца - при шейных и верхнегрудных ганглионевритах, органов брюшной полости - при нижних грудных и поясничных Г.

Лечение

Лечение этиологическое: при воспалительных процессах - антибиотики и десенсибилизирующие средства, при опухолях - операция и т. д. В комплексную терапию включаются патогенетически направленные и общеукрепляющие средства, препараты, уменьшающие возбудимость вегетативных образований: ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон и др.)» нейролептики (аминазин, трифтазин и др.). Рекомендуется физиотерапия: токи Бернара, ультразвуковая терапия, ионогальванизация и новокаиновые блокады, сегментарно ультрафиолетовое облучение и грязь низкой температуры, радоновые, сероводородные и солевые ванны. Нейрохирургическое вмешательство (см. Ганглиэктомия , Симпатэктомия) показано только в тяжелых случаях.

Прогноз для жизни благоприятный, но заболевание в ряде случаев протекает длительно, трудоспособность снижается.

Профилактика проводится с учетом роли первичных этиологических факторов.

Библиография: Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, М., 1971; Маркелов Г. И. Заболевания вегетативной нервной системы, Киев, 1948; Русецкий И. И. Вегетативные нервные нарушения, М., 1958; Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы, М., 1968.

И. А. Дмитриев.

Нервный ганглий (узел) - это сложный периферический рефлекторный центр, куда входят чувствительные, моторные и ассоциативные парасимпатические и симпатические клетки, а также небольшое число соматических чувствительных нервных клеток. Симпатическая иннервация лица осуществляется из С 8 -D 2-3 -сегментов боковых рогов, откуда преганглионарные волокна направляются к верхнему шейному узлу, большинство из которых и прерывается в нем. Волокна, не прервавшиеся в верхнем шейном узле, могут достигать одного из краниальных вегетативных ганглиев (ресничного, крылонебного, подъязычного, подчелюстного, ушного), где, прервавшись, разветвляются в тканях лица.

Парасимпатическая иннервация лица осуществляется стволовыми структурами мозга с расположенными в них ядрами III, VII, IX и X пар черепных нервов, от которых парасимпатические волокна направляются к вышеперечисленным ганглиям. Следовательно, в иннервации лица участвуют оба отдела автономной нервной системы. Если учесть, что отмеченные вегетативные ганглии тесно связаны с тройничным первом (первая ветвь - с ресничным, вторая - с крылонебным и третья - с ушным и подчелюстным узлами), то становится во многом понятой сложная клиника проявлений поражения того или иного нервного образования лица. В связи с этим заслуживают внимания рекомендации Ю. Н. Судакова (1969), В. П. Рудика (1970) относительно уточнения характера боли при вовлечении в патологический процесс вегетативных ганглиев.

• 1. Локализация болевых ощущений.
• 2. Динамика их: а) зона возникновения боли в самом начале заболевания; б) топография распространения боли по мере прогрессирования болезни.
• 3. Характер боли (пароксизмальный или постоянный с пароксизмальными обострениями).
• 4. Структурная характеристика боли: зоны рефлекторной иррадиации, реперкуссии и доминирования.
• 5. Качественное своеобразие боли.
• 6. Экзогенные факторы, провоцирующие боль: метеорологические, фотопериодические, эмоциональные.
• 7. Вегетативно-сосудистые и психогенные нарушения в период болевых пароксизмов.
• 8. Стереотипность или отсутствие ее при повторном возникновении болевых пароксизмов.
• 9. Мероприятия, снижающие боль.

Данные рекомендации позволяют более целенаправленно обследовать больного с той или иной патологией автономной нервной системы, а следовательно, и уточнить наиболее пострадавшее ее образование, играющее роль «пускового механизма» в возникновении сложного симптомокомплекса. С учетом вышеизложенного, по-видимому, и следует подходить к обследованию и лечению больных с лицевой болью.

Примером может служить невралгия крылонебного узла, впервые описанная G. Sluder (1908). Так, в начале приступа данной невралгии имеет место боль в верхней челюсти, у корня носа и вокруг глаза. Часто приступ может сопровождаться покраснением слизистой оболочки носа и обильными выделениями из соответствующей его стороны. Реже наблюдаются явления гиперсаливации, чихания, слезотечения, отека кожи лица и др. Такие клинические явления объясняются зоной автономной иннервации самого узла и его связью с первой и второй ветвями тройничного нерва. При затянувшемся приступе клиническая картина может значительно измениться. Боль распространяется в затылочную область, шею и надплечье. Это явление объясняется раздражением верхнего шейного симпатического ганглия. Если в таких случаях не анализировать болевой синдром с момента его возникновения, то ошибочно можно думать именно о поражении верхнего шейного узла. В^затруднительных случаях дифференциального диагноза прибегают к блокадам 1 % или 2% раствором новокаина соответствующего узла. Если новокаин подведен к нужному узлу, то приступ снимается полностью; если же проведена блокада вторично вовлекаемого узла в патологический процесс, то может наступить лишь облегчение или временное прекращение боли. Применение блокад при ганглионитах имеет не только диагностическое значение, но и лечебное, что часто используется в повседневной практике (на курс лечения 4...6 блокад).

Рефлексотерапия при ганглионите крылонебного узла такая же, как и при невралгии второй и первой ветвей тройничного нерва. Это объясняется тесной анатомической связью крылонебного узла со второй и отчасти с первой ветвями тройничного нерва, и, естественно, рефлекторное влияние с зон иннервации последнего наиболее эффективно. Учитывая, что в формировании болевого синдрома может принимать участие и верхний шейный симпатический узел, целесообразно в таких случаях воздействовать также на точки затылочно-шейно-воротниковой области (Т 14-17 ; VB 12 , VB 20 , VB 21 ; V 10 , V 11 , V 12 ; IG 14-17 и др.) по тормозным методикам.

Преобладание в клинике заболевания того или иного синдрома требует специального подбора точек. Так, превалирование чувства выпирания глаза можно снять иглоукалыванием в точки: Е 9 , V 58 ; глубинную боль в области глазницы - TR 16 ; VB 10 ; болезненность глазных яблок - VB 20 ; TR 5 ; V 2 ; головную боль с закладыванием носа и чувством жара в голове - Т 22 , например при синдроме Шарлена; чувство тяжести в голове после купирования приступа - V 62 ; IG 3 ; RP 3 ; приступы невралгии, провоцирующиеся метеофакторами,- TR 5 и др.

При выраженной боли сеансы ИРТ проводятся ежедневно, при ее уменьшении - через 1...2 дня. В сеансы включается ухоиглотерапия, раздражение пучком игл, прогревание, вакуум-массаж и другие методы, в зависимости от их переносимости больным.

Приводим примерную схему лечения невралгии крылонебного узла. Первый день: GI 11 (2), Е 36 (2) - 30...40 мин, стимуляция средней интенсивности.

Второй день: Т 14 ; V 10 (2), V 60 (2) 30...40 мин, стимуляция средней интенсивности. Одновременно точки уха: шэнъ-мэнъ на стороне невралгии; в конце сеанса раздражение пучком игл: «тяжелыми» точками по паравертебральным линиям и шейно-воротниковой области.

Третий день: инь-тан (н), GI 19 , GI 20 (на стороне невралгии), МС 6 (2), F 2 (2); точки уха: точка подкорки, симпатическая точка (на стороне невралгии); в конце сеанса - раздражение пучком игл по тем же зонам, что и во второй день.

При выраженной боли одновременно с первых дней на ночь можно назначать ганглиоблокаторы, отменить их после уменьшения интенсивности боли.

Четвертый день: Т 20 , VB 20 (2), TR 5 (2), VB 41 (2); точки уха: шэнъ-мэнъ, точка затылка, а также болевые точки, например, верхней челюсти, глаза, на другом ухе - точка «Зеро»; после сеанса баночный массаж воротниковой области.

В последующие сеансы поступают примерно так же, т. е. используют точки вблизи «очага» или в «совместной» зоне иннервации, точки средней линии головы и лица в сочетании с отдаленными. Курс лечения 10... 15 сеансов, всего 2...3 курса.

Подобная тактика рефлексотерапии используется и при невралгии носоресничного нерва (синдром Шарлена, характеризующийся часто герпетическими высыпаниями на коже лба, носа и развитием кератитов, иридоциклитов и др.). В данном случае используются точки, применяемые при лечении невралгии первой ветви тройничного нерва.

При лечении некоторых других видов лицевой боли (ото-, рино-, офтальмо-генных; реперкуссивных при патологии внутренних органов; невропсихогенных и др.) необходимо устранить основное заболевание.

В организме человека есть множество нервных узелков, называемых ганглиями. Они представляют собой сосредоточение нейронов (нервных клеток) и их отростков с внешним слоем из соединительной ткани. Воспаление ганглия в симпатическом отделе называется ганглионитом и проявляется такая патология различными симптомами (болью, зудом и т. д.), которые зависят от причины появления.

Зачастую этот патологический процесс сочетается с повреждением отдаленных (периферических) нервных тканей и в таком случае болезнь называется ганглионевритом. Если поврежденный узел локализован на симпатическом стволе и одновременно с ним травмирован корешок спинного мозга, то в медицине это явление называется ганглиорадикулитом. Множественное поражение нервных сплетений (полиганглионит) встречается редко и требует срочного лечения. Курс терапии должен быть направлен на устранение причины и купирование симптомов.

Ганглиониты развиваются вследствие множества причин. В основном они имеют инфекционный характер, а именно:

• Малярия;
• Корь;
• Скарлатина;
• Синусит;
• Отит;
• Грипп;
• Герпес;
• Ревматизм;
• Онкологические заболевания;
• Травмы;
• Ангина;
• Интоксикация.

Большинство факторов развития представляют собой различные виды вирусов, а наиболее частым виновником является герпес. Однако не всегда он становится основной причиной, например, ганглионит крылонебного узла развивается из-за хронических инфекций по типу синусита, отита и т. д.

Симптомы

Существует немало различных форм заболевания. Делятся они по причинам возникновения, а отличить один тип от другого можно, зная их симптомы:

• Герпетический ганглионит. Основной признак развития такой формы – появление болезненных пузырьков и боли при ощупывании остистых отростков позвоночника. Чаще у больного нарушается терморегуляция, снижаются рефлексы и подвижность суставов, отекает подкожная клетчатка и ослабевают близлежащие мышечные ткани. В редких случаях на коже, расположенной непосредственно над ганглием, развиваются язвы;
• Ганглионит гассерова узла. Для этого типа болезни свойственна сыпь в районе лицевого нерва, воспаление роговицы, боязнь света и потемнение кожного покрова, локализованного над местом повреждения. Высыпания обычно почти незаметны и проявляются они в виде маленьких точек;
• Ганглионит крылонебного узла. Такая патология проявляется в виде приступов сильной боли, локализованной преимущественно в области головы (лицо, ротовая полость, затылок и т. д.). Иногда заболевание крылонебного узла отдает неприятные ощущения руку. Соединение этого сплетения с симпатическим отделом лишь усугубляет ситуацию и боль может распространиться на половину тела. Приступы этой формы болезни обычно сопровождаются расстройствами в вегетативном отделе нервной системы. Поэтому ганглионит крылонебного узла влияет на появление других симптомов, например, слезоточивость и чрезмерное выделение слюны и слизи из носа. В редких случаях у больного во время приступа краснеет половина лица, а после него остается легкий остаточный дискомфорт. Чаще такие припадки наблюдаются ближе к вечеру, а наибольшая частота их осенью и весной. Патология крылонебного узла может быть спровоцирована малейшей простудой и в некоторых случаях больные мучаются от этой болезни годами;
• Ганглионит коленчатого узла. Этот вид патологии обычно проявляется сыпью, локализованной в районе ушной раковины. По своему внешнему виду она похожа на пузырьки, которые вызывают боль при пальпации. У больных наблюдаются болевые ощущения в области поражения и часто возникает головокружение;

• Ганглионит звездчатого узла. Эта форма болезни проявляется болевыми ощущениями в грудной клетке со стороны поврежденного ганглия, поэтому она напоминает приступ стенокардии. Иногда боль отдает с руку и нарушается моторика пальцев;
• Болезнь верхнего шейного узла. Для этого вида поражения свойственна чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. У людей, страдающих от такой формы болезни, краснеет лицо, повышается потоотделение, ускоряется обмен веществ, снижается внутриглазное давление и расширяется глазная щель. Существует вероятность развития пареза (ослабления) мышечных тканей гортани из-за чего заметно сипнет голос. Болевые ощущения иногда могут отдаваться в ротовую полость, поэтому многие больные лечат зубы в надежде избавиться от проблемы;
• Нижнего шейного узла. Люди, страдающие от этого типа недуга, ощущают снижение тонуса и рефлексов в верхней конечности. Бывали ситуации, когда у больных незначительно опускалась ушная раковина на стороне поврежденного ганглия;
• Ганглионеврит верхних грудных симпатических узлов. Для него характерно развитие вегетативных расстройств и нарушение чувствительности в области поражения. Этому процессу сопутствует боль, локализованная в области сердца, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение;
• Ганглионеврит узлов, расположенных в нижней части грудного отдела и в пояснице. Люди с этим видом болезни страдают преимущественно от боли и трофических изменений в нижней половине туловища. У них наблюдаются чувствительные и сосудистые расстройства в иннервируемых частях тела, а также сбои в работе органов брюшной полости;
• Крестцовый ганглионеврит. Из-за этой формы болезни у больных возникают проблемы с мочеиспусканием и функциями половых органов. У женщин на фоне развития крестцового вида часто сбивается менструальный цикл.

Диагностика

Для диагностики патологии придется дифференцировать ганглионит среди других похожих болезней (сирингомиелия, менингорадикулит и т.д.). Сделать это можно, но для этого следует проконсультироваться с другими специалистами, например, ЛОРом, стоматологом и неврологом. После осмотра они назначают фарингоскопию, рентгеноскопию, отоскопию и другие инструментальные методы обследования, позволяющие увидеть причину патологии.

Курс терапии

Схема лечения составляется в зависимости от фактора, повлиявшего на развития болезни. Зачастую в нее входят такие средства:

• Противоаллергические препараты;
• Иммуномодуляторы;
• Противовирусные медикаменты;
• Витаминные комплексы, особенно группы В;
• Ганглиоблокаторы по типу Пахикарпина;
• Антидепрессанты.

Среди дополнительных методов терапии можно выделить следующие:

• Блокада ганглиевого узла с помощью ввода новокаина в поврежденные нервные ткани;
• Ультразвук;
• Сернокислые и радоновые ванны;
• Целебная грязь;
• Ток Бернара.

Осложнения

Любые патологии, связанные с нервной системой, оставляют после себя след. Основным осложнением ганглионита является . Для нее свойственно сильное жжение в районе повреждения. Оно усиливается при пальпации и любом другом контакте, например, с водой, полотенцем и т. д. Бывали случаи, когда такое осложнение мучило больных в течение 2-3 лет после пройденного курса терапии.

Иногда остается незначительное ослабление мышечных тканей в месте, где была локализована патология. Последствие может сохраниться на всю жизнь. При отсутствии лечения у больных развивались зостерные миелиты и энцефалиты.

Профилактика

Профилактические меры служат для предотвращения рецидивов и ускорения восстановительного периода. Методы крайне эффективны, если совмещать их с соблюдением здорового образа жизни. Человек должен полноценно высыпаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и правильно составить свой рацион питания.

Существует 2 вида профилактики:

• Первичная. В нее входят методы и процедуры, направленные на улучшение иммунной системы для предотвращения развития патологии. Наилучший эффект показывает ультрафиолетовое облучение и закаливание организма. Первый метод назначается лечащим врачом, а перед использованием второго способа требуется консультация специалиста;
• Вторичная. Она состоит из физиотерапевтических процедур (УВЧ, СВЧ, грязевых ванн и т. д.) и народных методов лечения, которые предназначены для предотвращения рецидивов. Длительность курса составляется лечащим врачом.

Ганглионит проявляется неприятно и люди страдают от него длинный промежуток времени. При отсутствии лечения эта болезнь может оставить после себя последствия, которые зависят от ее тяжести и причины. Избежать такой участи можно за счет своевременно пройденного курса терапии и соблюдения правил профилактики.