Дорсалгия позвоночника - что это такое и как ее лечить? Дорсалгия грудного отдела позвоночника- симптомы, диагностика, лечение Приоритетная классификация дорсалгии в отечественной медицине.

Установлено, что в разные жизненные периоды боли в спине возникают у 80% населения. Среди взрослых людей более половины страдают от длительных хронических симптомов. Подобная распространенность включает заболевание в группу социальных проблем.

Наиболее подверженными и склонными к клиническим проявлениям являются:

люди без достаточной физической активности;
занимающиеся усиленными тренировками или тяжелым физическим трудом;
увлекающиеся алкогольными напитками;
курящие.

Дорсалгией называется не любая боль. Для ее выявления требуется точная диагностика.

Что относится к дорсалгии по Международной классификации?

Дорсалгия определяется в МКБ-10 в виде группы заболеваний, проявляющихся таким общим клиническим симптомом, как боль в спине. Кодируется М54, входит в блок «Дорсопатии», подгруппу «Другие дорсопатии», класс «Болезни костно-мышечной системы».

При этом важно, что к дорсалгиям не относится:

остеохондроз позвоночника;
спондилез;
любые поражения межпозвоночного диска;
воспаление седалищного нерва.

Интересно, что в МКБ вообще отсутствуют такие диагнозы, как «спондилоартроз» или «фасеточный синдром». По мнению многих ученых, они наиболее полно отражают характер патологических изменений. Однако их вынуждены «прикрывать» термином «Другой спондилез» с кодом М47.8.

Что скрывается под термином «другие»?

С этим диагнозом пациент может проходить обследование и лечение до момента уточнения причины и вида изменений в мышцах, позвоночнике или до выявления отраженных болей в спине при заболеваниях внутренних органов (чаще всего язве 12-перстной кишки, дуодените, панкреатите).

Для думающего врача подобные «диагнозы» невозможны.

Различия по локализации

В зависимости от локализации поражения различают дорсалгию:

всего позвоночника, начиная с шейного отдела;
цервикалгию - поражение только в шее;
боли в грудном отделе;
поражение поясничной части спины в виде ишиаса;
пояснично-крестцовый радикулит (типа люмбаго + ишиас);
боли внизу спины;
радикулопатии - когда клинически преобладает корешковый синдром;
неуточненные другие разновидности.

Клинические формы

Неврологи различают 2 формы дорсалгии:

острую - возникает внезапно и длится до трех месяцев, у 1/5 пациентов превращается в хроническую;
хроническую - длится более трех месяцев.

Односторонняя «длинная» боль говорит в пользу корешковой причины

Один из основоположников отечественной неврологии позвоночника Я.Ю. Попелянский выделял более точную временную характеристику болей:

эпизодические;
хронические рецидивирующие с редкими обострениями;
хронические рецидивирующие с частыми или длительными обострениями;
постепенные или непрерывные (перманентный тип течения).

Исследования с использованием диагностических блокад позволили установить, что главной причиной хронических болей является спондилоартроз (фасеточный синдром):

при шейной локализации - до 60% случаев;
при грудном уровне поражения - до 48%;
при болях в пояснице - от 30 до 60%.

Большинство пациентов - люди пожилого возраста.

Переходу в хроническую форму способствуют наследственная предрасположенность, стрессы, психические болезни с нарушенным восприятием, с патологической чувствительностью.

Причины

Для клинической характеристики болезни выделяют 4 этиологические разновидности болей в спине:

неспецифические боли - связаны с поражением межпозвоночных суставов, крестцово-подвздошного соединения (фасеточные);
мышечные - от перенапряжения или травмирования мышц, связок, фасций;
радикулярные - сдавливание нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала;
специфические - так называют боли, вызываемые распадом опухоли, переломами позвонков, туберкулезом, инфекционными возбудителями, системными поражениями при ревматоидном полиартрите, псориазе, красной волчанке.

В зависимости от причины, дорсалгии делят на 2 вида:

вертеброгенная дорсалгия - включает все связи с патологией позвоночника, изменения в позвоночном столбе чаще связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами или неблагоприятными статическими и динамическими нагрузками;
невертеброгенная - включает мышечную, психогенную, зависящую от разных заболеваний.

Клинические проявления

Симптомы дорсалгии зависят от преобладающего механизма в патологии.

Для радикулопатии характерны:

односторонняя боль в ноге при изменениях в поясничном отделе, или в руке, плече - в грудной части спины, по интенсивности сильнее, чем в спине;
по иррадиации расценивается как «длинная» - от поясницы до кончиков пальцев;
онемение в определенных зонах;
слабость мышц, которые иннервируются пораженными корешками;
выраженные симптомы натяжения (Лассега);
усиление болей при кашле, чихании;
в лежачем положении боли уменьшаются, выравнивается сколиоз, вызванный спастическим сокращением мышц.

Наиболее подверженным травматизации межпозвоночных суставов является поясничный отдел, особенно при резких скручиваниях в сторону

Дополнительным отрицательным фактором служит слабость мышц брюшной стенки, позволяющая изменять форму позвоночного столба в нижней части.

Для фасеточного синдрома типичны:

каждое обострение изменяет характер болей;
боли в пояснице ноющего, сжимающего или давящего характера;
усиление при разгибании, повороте в сторону, вставании;
скованность по утрам и вечерам с максимальной выраженностью болевых ощущений;
локализация в околопозвоночной зоне, одно- или двухсторонняя;
при пояснично-крестцовом поражении иррадиирует в ягодичную область, по задней поверхности бедра до копчика, в пах, не «спускается» ниже колена;
из верхних отделов поясницы боль иррадиирует по обеим сторонам живота, в грудную клетку;
от шейных позвонков - распространяется в надплечье, лопатки, редко ниже;
в отличии от радикулопатий не сопровождается нарушенной чувствительностью.

Диагностика

Диагностика вертеброгенной дорсалгии основывается на опыте врача невролога. При осмотре выявляется болезненность в определенных зонах иннервации. Проверка рефлексов, чувствительности, симптомов на растяжение позволяет заподозрить характер поражения.

Для исключения остеохондроза позвоночника, выпадения межпозвоночного диска проводятся:

рентгенограммы в разных проекциях;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография.

Единственный стандартный способ доказать патологию фасеточных суставов - наблюдение за исчезновением болей после проведения блокады спинномозгового нерва под контролем компьютерной томографии. Методика используется только в специализированных клиниках.

Следует учитывать, что у пациента могут быть проявления как позвоночных, так и мышечных симптомов. Отличить их невозможно.

Лечение

В лечении дорсалгии врачи пользуются стандартами Европейских рекомендаций по терапии неспецифических болей в спине. Они носят универсальный характер, не зависят от источника, просчитаны с учетом максимального уровня доказательного результата.

нестероидные препараты противовоспалительного действия короткими курсами или до трех месяцев;
группа миорелаксантов для борьбы со спазмом мышц;
аналгетики (препараты на основе Парацетамола).

При упорных болях применяются паравертебральные блокады с гормональными средствами и анестетиками.

Перед приемом 1 пакет растворяют в половине стакана воды, дозировка удобна для подростков и пожилых людей

Использование хондропротекторов для лечения обосновано поражением хрящевой ткани. Но серьезных исследований их эффективности при дорсалгиях пока не проведено.

Настоятельно предлагается не укладывать пациента в постель, а сохранять двигательную активность, заниматься лечебной физкультурой. Это даже рассматривается как дополнительный фактор риска хронизации болей.

Отрицательным действием нестероидных средств являются обострения заболеваний желудка и кишечника. Наиболее эффективным и безопасным в настоящее время считается Нимесулид (Найз) в сочетании с Кеторолом.

Большинство врачей одобряют применение физиотерапии:

фонофореза с гидрокортизоном;
магнитотерапии.

Методы хирургического лечения применяются при упорных болях. Они связаны с блокадой передачи болевых импульсов через нервные корешки. Это достигается радиочастотной абляцией. Способ может проводиться амбулаторно под местной анестезией.

Профилактика обострений

Информационная составляющая плана лечения заключается в разъяснении больному характера заболевания, в борьбе со стрессами. Доказано, что прогноз по лечению значительно лучше, если сам пациент участвует в реабилитации.

упражнения, укрепляющие мышечный каркас позвоночника;
занятия плаванием;
повторные курсы массажа;
применение ортопедических подушек, матраса, шейного воротника;
прием витаминов.

В случае длительных болей в спине есть способы помощи, поэтому не следует терпеть и мучиться. Самолечение разными компрессами и прогреваниями может привести к обратному результату.

При подагре на ногах алкоголь несовместим с приёмом лекарственных средств, потому что в их состав входят сильнодействующие вещества. Результатом такого сочетания может стать внутреннее кровотечение или токсическое поражение печени.

При обострении употребление алкогольных напитков способствует нарастанию кристаллов солей мочевой кислоты на суставах. Именно спиртосодержащие продукты имеют наибольшее число пуринов, переизбыток которых провоцирует оседание уратов натрия в тканях организма.

если выпить даже маленькую рюмку водки, это может стать причиной сильного подагрического приступа, который начнётся спустя несколько часов. Во время такого воспалительного процесса боль ощущается вдвойне сильнее.

Болезнь лечится сложнее, если чаще употреблять алкоголь. Из-за негативного воздействия спиртных напитков блокируется лечебный эффект лекарственных препаратов и замедляется процесс выведение шлаков из организма.

Мало кто знает, как совмещать алкоголь и подагру. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут хорошо провести время без возможных последствий. Основным правилом является лишь подготовка организма к застолью. Для этого требуется:

Не принимать алкоголь на голодных желудок;
До начала застолья съесть немного сливочного или растительного масла (1 ст. ложку). Эти продукты способны уменьшить всасывание спирта через слизистую оболочку желудка. Масло покрывает слизистую тонкой плёнкой, что является защитой на пути всасывания алкоголя;
Выпить активированный уголь или любой другой сорбент за 30-60 минут до начала банкета. Эти средства помогают уменьшить дозу алкоголя, попавшего в организм. Расчёт дозы проводится с учётом массы тела пациента – на каждые 10 кг веса необходима 1 таблетка сорбента. Запивается большим количеством воды;
Не смешивать различные виды спиртных напитков;
Не употреблять большого количества пищи;
Пить только качественный алкоголь, исключив приём дешёвых поддельных напитков;
Начать банкет с приёма горячей пищи. Горячие блюда, смешиваясь с алкоголем, снижают активность его воздействия на слизистую оболочку желудка. Это затрудняет поступление алкоголя в кровь;
Не употреблять спиртное во время медикаментозного лечения, чтобы не спровоцировать ряд осложнений и побочных действий;
После алкогольных напитков выпить большое количество щелочной минеральной водой (Ессентуки, Боржоми).

Подагра является серьёзным заболеванием. Лечение этого недуга требует от пациента немало терпения и соблюдения всех рекомендаций врача. Алкоголь усугубляет патологический процесс. Каждый пациент должен сам определить, стоит ли рюмка спиртного возможных осложнений.

Пить горячительные напитки имея подагру строго запрещено. Однако, некоторые врачи так не считают. Можно ли пить алкоголь при подагре? Незначительные дозы конечно не навредят. Пить желательно напитки, в строении которых нет консервантов и ароматизаторов.

Для укрепления иммунитета пьют вино. Дозировку должен подбирать лечащий врач, учитывая степень тяжести недуга и отдельные особенности организма. Предпочтения лучше отдавать белому сухому вину (не более 250 мл в неделю).

Злоупотреблять крепким алкоголем в чрезмерных дозах не рекомендуется. Он может дать начало для нового подагрического приступа. Однако, позволяется применять его в качестве растирки или компресса. Пользы от этого будет больше.

Многие мужчины употребляют алкоголь при подагре, хотя и знают о его вреде для организма

Какой алкоголь можно при подагре? Данный вопрос беспокоит всех больных подагрическим артритом.

Чтобы не навредить здоровью и не вызвать обострение недуга заменить алкоголь позволяется на следующие напитки:

щелочная вода;
морс;
компот;
цикорий;
отвар шиповника.

Полезным также считается молоко. Оно выводит излишек уратов из организма. Особое внимание следует уделить питьевому режиму. В день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. Пострадавшим, имеющим в своем анамнезе заболевания сердца, гипертонию, аденому простаты, почечную недостаточность, достаточно выпивать 1.5 литра жидкости в день.

С обострением подагрического артрита позволено пить отвары на основе лекарственных трав:

крапивы;
пижмы;
череды;
сирени;
мяты;
ромашки.

Рекомендуется чаще пить чистую воду и травяные отвары

Для приготовления отвара потребуется залить 1 ст. л. сухой травы 250 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Готовый отвар остудите и процедите. Пейте напиток в течение дня небольшими глотками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Аллопуринол при подагре как принимать лечение при обострении

Подагра в основном встречается у мужчин возраста 40-50 лет. Учитывая отношение большинства мужчин к алкоголю, актуально, что многие пациенты задаются вопросом - какой алкоголь можно пить при заболевании?

Ответ один: пиво, вино, водку употреблять категорически запрещено.

Как известно, подагра развивается в результате нарушения обмена веществ, в результате чего в организме накапливается мочевая кислота, именно это становится причиной развития заболевания. В целом болезнь подразделяется на два вида: первичная и вторичная подагра.

Первичное заболевание диагностируется, как правило, у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность. У таких людей в организме самостоятельно вырабатывается повышенное количество урата натрия. Эта болезнь нередко вызывается из-за нарушения в работе почек, когда они не могут справляться с выводом из организма скопившихся солей. Эту форму подагры называют врожденной.
Вторичная подагра может развиваться при негативном воздействии на организм, которое приводит к нарушению правильного обмена веществ. По аналогии с врожденной формой, при этом виде болезни организм также не способен полноценно выводить соли. Или, как вариант, в организме вырабатывается повышенное количество мочевой кислоты.

Во время выявления заболевания врач в первую очередь изучает историю болезни, так как чаще всего подагра начинает развиваться при псориазе, гемобластозе, миелолейкозе, сахарном диабете, гемолитической анемии.

К образованию второй формы болезни может привести повышенное употребление лекарственных средств, которые становятся причиной нарушения функционирования почечных канальцев и сокращения объема циркуляции крови.

В том числе подагра может развиваться при частом употреблении пищи, в которой содержится свинец, а также алкогольных напитков.

Во время заболевания запрещается пить как обычное, так и безалкогольное пиво. Связано это с тем, что в хмельном напитке содержится большое количество пуринов, который внутри организма преобразуется в мочевую кислоту.
Водку, джин, виски и иной крепкий алкоголь, в том числе крепленое вино, пить также не рекомендуется. Дело в том, что такие алкогольные напитки не позволяют полноценно выводиться из организма мочевой кислоте. Можно пить только красное или белое сухое вино, однако дневная доза выпитого не должна превышать двух бокалов.
Важно знать, что алкогольные напитки не стоит употреблять, если пациент принимает какие-либо лечебные препараты, чтобы вылечить воспаление суставов. В этом случае можно спровоцировать появление желудочно-кишечного кровотечения и повредить печень.

Некоторые пациенты считают, что алкоголь при подагре можно принимать в небольших дозах, однако это ошибочное мнение. Как отмечают врачи, даже минимальное количество спиртосодержащего вещества может стать причиной появления приступа подагры.

При этом заболевание даст о себе знать буквально в этот же день, после того, как алкогольный напиток был выпит.

Пораженные суставы начнут воспалительный процесс, независимо от того, какого типа алкоголь был принят. Нередко врачи обращают внимание на то, что у пациента периодически случается приступ заболевания, несмотря на интенсивный курс лечения.

В первую очередь это связано с тем, что нарушается диета и человек выпивает алкоголь.

Чтобы ответить на вопрос, можно ли принимать алкогольные напитки при подагре, было проведено немало научных исследований. По их результатам врачи могут точно сказать, что при приеме даже незначительного количества спиртного заболевание может обостряться. При этом важно учитывать, что подагра полностью не излечима.
Как показали исследования, мужчины, на протяжении двух дней выпивающие спиртные напитки в объеме пяти порций, в два раза чаще ощущали приступы подагры, по сравнению с теми пациентами, которые в этот период не пили алкоголь. Выяснилось, что при увеличении дозировки до семи порций риск обострения заболевания возрастал до 2.5 раз.
В пиве, вине и иных крепких напитках содержится пурин, который негативно сказывается на состоянии организма. Существует мнение, что при болезни можно выпивать небольшое количество элитного алкоголя, например, дорогого сухого вина. Однако всего один бокал даже высококачественного напитка может повторить приступ подагры. Хотя в современное время есть еще врачи, которые придерживаются иного мнения относительно алкоголя, которые считают, что элитный алкоголь употреблять можно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Плазмаферез и гемосорбция при подагре

Заболевание становится причиной серьезного нарушения обмена веществ, по этой причине рецидивы могут случаться регулярно. Чтобы поддерживать организм в норме, пациент должен придерживаться строжайшей диеты. Если не следить за правильным питанием, обострения могут случаться достаточно часто.

Подагра и пиво

Можно ли пить водку при подагре? Невзирая на то, что в ней нет пуринов, пить ее все же не стоит. Водка приводит к обезвоживанию, а это ускоряет синтез пуринов. Если часто пить спиртное, то уровень мочевой кислоты заметно возрастает.

Она кристаллизуется и начинает скапливаться внутри тканей. Данный процесс и служит толчком в развитии подагрического артрита или его обострения. Поэтому в группу риска относятся лица, употребляющие водку часто и в больших объемах.

Помимо этого, водка является токсичным продуктом. За счет содержания этанола она пагубно воздействует поджелудочную железу, которая отвечает за производство инсулина. Людям, склонным к заболеванию запрещено пить крепкие горячительные напитки.

Водка или любой другой крепкий алкоголь негативно отображается на работе почек. Нарушается выделительная функция. Ураты полностью не выводятся из организма. Это может в дальнейшем привести к развитию почечных патологий. От водки страдает и печень. Она перестает выполнять антитоксическую функцию.

Кроме того, что водка вызывает общее обезвоживание организма, она способствует синтезу пуринов

Пиво оказывает мочегонный эффект. Многие считают, что за счет этого оно чистит почки, но это не так. Опасность представляет как алкогольный, так и безалкогольный вид напитка. Пиво содержит огромное число пуринов, поэтому регулярное его употреблении увеличивает уровень мочевины до тревожных показателей.

Сколько в пиве пуринов? В 100 гр. содержится около 1900 мг пуринов. Этот показатель считается небезопасным даже для здорового человека. Суточная норма - 600-1000 мг пуринов. Превышение допустимой нормы – шаг на встречу к подагре.

Мочегонное свойство напитка приводит к дегидратации организма и сгущению крови. Ураты и токсины при этом остаются в тканях. Из-за вязкости крови клетки перестают достаточно получать кислорода и прочих полезных веществ,очень плохо сказываясь на хрящевой ткани.

Употребляя пиво в больших дозах реально столкнуться со следующими последствиями:

работа почек нарушается;
риск развития нового приступа возрастает в разы;
ураты скапливаются в тканях.

Пиво при подагре употреблять нельзя

Можно ли пить водку при подагре – это спорный вопрос, в решение которого врачи так и не пришли к единому мнению. Большинство ревматологов считают, что пить водку при подагре можно, потому что она не содержит пуринов и не оказывает влияния на оседание солей мочевины в суставах.

Водка может оказаться полезной только при разовом употреблении. То есть случайная рюмка водки менее вредна по сравнению с бокалом пива. Такой разовый приём не станет причиной очередного обострения подагры.

Однако регулярное злоупотребление водкой замедляет выведение мочевой кислоты через почки. Её соли начинают оседать в тканях и внутренних органах, после чего начинается образование тофусов и разрушение суставов.

У человека развивается зависимость к алкоголю, избавиться от которой бывает порой невозможно. Приём медикаментов и употребление водки также несовместимо. Даже небольшое количество спиртного обнуляет эффект от медикаментозной терапии, усугубляет развитие заболевания.

Есть мнение, что пиво является одним из самых безопасных видов алкоголя. Наиболее часто его пьют в летний период. Но пить пиво при подагре запрещается категорически. Этот напиток содержит огромное количество пуринов (1810 мг пуринов на 100 г пива), концентрация которых опасна для любого человека.

Дорсалгия – это объединенное понятие, дословно с латинского языка переводящееся как боль в спине. Включает в себя все болезни позвоночного столба, главный симптом которых – боль в любой части спины и позвоночника. Данное состояние встречается повсеместно, поражает людей любой возрастной группы.

Причины возникновения

Можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск и приводят к развитию дорсалгий:

Заболевания позвоночника, для которых характерна дорсалгия:

Злокачественные опухоли позвоночника ;
Туберкулез, костная форма;
Остеомиелит позвонков;
Врожденные аномалии развития;

Классификация

По локализации боли существует 4 вида дорсалгий:

Цервикалгия – боль в спине на уровне шейного отдела позвоночника;
Торакалгия (межреберная невралгия) - боль в спине на уровне грудного отдела позвоночника;
Люмбалгия - боль в спине на уровне поясничного отдела позвоночника;
Сочетанная дорсалгия – боль в спине на уровне двух-трех отделов позвоночника.

По происхождению дорсалгия бывает двух типов:

Вертеброгенная дорсалгия – боль в спине вызвана заболеваниями позвоночника. Некоторые специалисты выделяют подвиды:

травматическая – вызвана травмами позвоночника;
воспалительная – вызвана воспалительными процессами в позвоночнике;
дегенеративная – вызвана дегенеративными процессами в позвоночнике;
неопластическая – вызвана опухолевым ростом в позвоночнике и его структурах.

Невертеброгенная дорсалгия – боль в спине, не связанная с патологией позвоночника. Ее подвиды:

миофасциальная – вызвана изменениями в мышечном каркасе спины (растяжения, ушибы, воспаления и пр.);
психогенная – без физических причин, вызвана психическими и психологическими факторами;
другие причины.

Симптомы дорсалгий

Симптомы дорсалгии достаточно разнообразные:

Боль в спине , в позвоночнике. Локализация – шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы позвоночника, от точечной, до обширной. Интенсивность – от легкой до интенсивной, нарушающей работоспособность. Характер – ноющая, острая, пульсирующая, постоянная или периодическая, тянущая, возникает в покое или после нагрузки, простреливающая, блокирующая и пр.;
Нарушение походки;
Онемение кожи спины;
Дискомфорт в ногах;
Слабость в теле;
Повышение температуры тела.

Диагностика

Для полного обследования и диагностики дорсалгии применяется комплексный подход к каждому пациенту:

Опрос (сбор жалоб и анамнеза жизни и болезни). Помогает установить жалобы на момент обращения к врачу, хронологию их возникновения, механизм развития основного заболевания и его осложнений, причины;
Осмотр. Позволяет выявить вынужденное положения тела, видимые деформации позвоночника, нарушения активных и пассивных движений в пораженном отделе позвоночника и пр.;
Пальпация. Ощупывание позвоночника выявляет напряжение мышечного каркаса спины, болезненность позвоночника, любую деформацию и др.;
Неврологический осмотр. Проверка на чувствительность кожи и мышечных волокон (боль, температура, тактильные ощущения), сохранность физиологических рефлексов, парезы или параличи , наличие патологических рефлексов;
Рентгенография позвоночника в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет обнаружить деформации позвоночного столба, состояние спинномозгового канала, переломы, вывихи и др. изменения костной ткани;
КТ (компьютерная томография) . Послойные рентгеновские снимки позволяют определить патологический участок с большой точностью, обнаруживает нарушение целостности не только позвоночника, но и спинного мозга и др.;
МРТ (магнитно-резонансная томография) . Максимально точный визуальный метод. Определяет любые нарушения структуры позвоночника, спинного мозга, мягких тканей, сосудов и нервов;
Спинномозговая пункция. Позволяет обнаружить кровоизлияние в спинной мозг, наличие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости, гнойных и воспалительных процессов и др.;
Миелография . Контрастный рентгеновский снимок определяет состояние спинного мозга.

Лечение дорсалгий

Лечение дорсалгий любой локализации и происхождения можно разделить на консервативное и оперативное.

При обострении дорсалгии, в случае резко выраженного болевого синдрома рекомендован постельный режим. Для ускорения процесса выздоровления и его максимального эффекта постель должна быть с ортопедическим матрацом и подушкой, пациенту должно быть удобно и комфортно. Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов :

НПВП . Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях). Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь). Представители: Диклофенак , Нимид , Анальгин , Индометацин , Баралгин , Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.
Миорелаксанты . Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители: Мидокалм , Тизалуд , Тизанил , Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
Хондропротекторы . Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни. Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев. Представители: Мукосат , Хондроитин сульфат , Артрон Комплекс , Артра и др.
Ангиопротекторы . Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин , Детралекс , Троксевазин , Аскорутин и пр.
Биологические стимуляторы . Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ , Плазмол , ФиБС и др.
Витамины . Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма , витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.

Ее сложно отличить от других заболеваний в связи со схожестью сопутствующих симптомов с другими заболеваниями позвоночника, а также внутренних органов.

Характеристика дорсалгии и ее типы

В зависимости от причины возникновения, дорсалгию подразделяют на :

вертеброгенную – возникает по причине патологических изменений в составляющих позвоночника, которые сопровождаются воспалительным процессом, являются следствием травмы позвоночного столба или имеют неопластический характер (злокачественные опухоли);
невертеброгенную – возникает на фоне мышечных растяжений, длительного стресса и других психогенных факторов, как следствие мышечных спазмов и длительного напряжения мускулатуры спины.

По месту локализации болезненных ощущений, определяют следующие виды болевого синдрома :

цервикалгия – болезненность в шейном отделе позвоночника ;
торакалгия – боли в грудном отделе позвоночного столба ;
люмбалгия – болезненность в области поясничного отдела позвоночника .

Дорсалгия может быть сочетанной и одновременно охватывать два или три отдела позвоночника.

Группы риска

Возникновению дорсалгии могут быть подвержены следующие категории людей :

те, кто ведет сидячий образ жизни (например, офисные сотрудники, водители);
обладающие слаборазвитым мышечным корсетом спины ;
те, кто перенес травмы позвоночного столба ;
имеющие злокачественные опухоли позвоночника ;
болеющие спондилезом ;
страдающие от сколиоза ;
имеющие смещения позвонков из их анатомически правильного положения;
подвергшиеся инфекционным заболеваниям;
имеющие заболевания внутренних органов;
страдающие от остеопороза ;
имеющие избыточный вес;
подвергшиеся переохлаждению мускулатуры спины (миозиту);
люди с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Неврологический осмотр позволяет определить сохранность всех физиологических рефлексов и выявить наличие патологических реакций.

После сбора анамнеза болезни и неврологического осмотра врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить точный диагноз и без результатов которого назначение правильного лечения невозможно.

К методам диагностики дорсалгии относят :

Рентгенографию – выполняется в двух проекциях: передней и боковой. Данный метод позволяет выявить компрессионные переломы (могут быть вызваны остеопорозом и пр.), смещения позвонков и прочие деформации позвоночного столба. Также данный метод исследования позволяет специалистам оценить состояние спинномозгового канала пациента.
Миелографию – рентгеновский снимок при использовании контрастного вещества. Миелография позволяет определить состояние спинного мозга.
Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить послойные снимки, при помощи которых можно точнее определить место локализации болезни или повреждения, наличие или отсутствие повреждений спинного мозга.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – данный метод исследования является самым точным и результативным из всех вышеперечисленных. Он позволяет определить все типы повреждений позвоночного столба, спинномозгового мозга, спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.
Спинномозговую пункцию – забор спинномозговой жидкости осуществляется при подозрении на наличие у пациента доброкачественных или злокачественных опухолей в позвоночнике . Данный метод позволяет узнать о кровоизлияниях в спинной мозг и выявить наличие гнойных или воспалительных процессов.

Лечение дорсалгии и прогнозы выздоровления

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

В случае наличия у пациента острых болей в спине лечение дорсалгии должно быть обязательно комплексным. Тогда пациенту назначают медикаментозную терапию, рекомендуют посещение физиотерапевтического кабинета и кабинета ЛФК. В некоторых случаях может стать необходимостью и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия при дорсалгии предполагает использование следующих групп препаратов :

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Играют важнейшую роль при наличии у пациента сильного болевого синдрома. При сильных болях назначаются в виде внутримышечных инъекций. При слабой или средней степени болей могут применяться в виде таблеток или капсул. Для большей эффективности одновременно с препаратами данной группы в таблетированной форме или в форме инъекций можно использовать гели и мази.	Индометацин Анальгин Нимид Ибупрофен
Миорелаксанты	Назначаются с целью расслабления мускулатуры спины, а также гладкомышечных волокон кровеносных сосудов. Препараты данной группы помогают избавиться от болевого синдрома (иногда не полностью), что позволяет восстановить подвижность позвоночного столба, нормальную походку и осанку.	Мидокалм Сирдалуд Тизалуд
Хондропротекторы	Помогают восстановить пораженную хрящевую ткань, но лечение данными препаратами должно осуществляться на протяжение нескольких месяцев.	Хондроитин сульфат Мукосат
Глюкокортикостероиды	Применяются с целью усиления действия препаратов других групп (особенно НПВС). Помогают избавиться от болевого синдрома и отечности мягких тканей. Глюкокортикостероиды помогают восстановить физиологические процессы в организме.	Преднизолон Дексаметозон
Ангиопротекторы	Назначаются с целью улучшения обмена веществ между кровью и тканями организма, улучшают проходимость кровеносных сосудов. Позволяют избавиться от отечности мягких тканей.	Троксевазин Детралекс Аскорутин
Биостимуляторы	Назначаются с целью стимуляции обменных процессов в организме, улучшения кровообращения и передачи нервных импульсов. Помогают ускорить восстановление тканей организма. Усиливают устойчивость организма к заболеваниям.	Плазмол
Витамины	Витаминные комплексы способствуют укреплению организма, позволяют замедлить прогрессирование болезни, ускоряют обмен между кровью и тканями организма, стимулируют восстановление поврежденных тканей. При дорсалгии необходимы комплексы витамина В (В1, В2, В6, В12).	Мильгамма

Внимание! Нестероидные противовоспалительные средства не рекомендовано использовать для лечения дольше 5-7 дней. Препараты данной группы могут вызывать осложнения, в частности заболевания желудочно-кишечного тракта.

Физиотерапия при дорсалгии подразумевает использование следующих методов лечения :

апитерапия (использование в лечении пчелиного яда и продуктов пчеловодства);
иглоукалывание;
магнитотерапия;
мануальная терапия;
электрофорез.

Для лечения дорсалгии применяют и мануальную терапию . Но массажем должен заниматься только квалифицированный специалист.

Мануальный терапевт во время массажа воздействует на глубокие подкожные слои, улучшая кровообращение в мышечном корсете спины и возвращая на места смещенные элементы позвоночного столба.

ЛФК также эффективно для лечения дорсалгии . Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом причины возникновения болей в спине.

Операционное вмешательство используется крайне редко – в случаях, если комплексная терапия не дает положительный результат. В некоторых случаях применяется вертебропластика – щадящий метод хирургии, позволяющий укрепить элементы позвоночного столба чрескожно, при помощи специального оборудования и медицинского цемента.

В домашних условиях для лечения дорсалгии можно применять лишь ЛФК. Остальные методы – холодные или горячие компрессы, укутывания, прогревания, настойки и т.п. могут лишь ухудшить состояние здоровье, если точная причина возникновения болей не установлена.

В 90% случаев дорсалгия и основное заболевание, вызвавшее болевой синдром, удачно лечатся . В 5 % случаев боли в спине могут дополняться осложнениями и лечение может занимать около 3 месяцев. Лишь в 2% случаев для лечения дорсалгии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Видео: "Упражнения для позвоночника от остеохондроза"

Заключение

Дорсалгия – не заболевание, а болевой синдром, возникший на фоне какой-либо болезни опорно-двигательного аппарата. Для ее лечения применяют лишь комплексную методику.

Если своевременно не лечить причину появления болевого синдрома, это может привести к серьезным последствиям:

к нарушению кровообращения в спинном и головном мозге;
к частичному или полному параличу тела;
к нарушению подвижности спины;
к значительному снижению работоспособности;
к нарушению функционирования органов малого таза.

Чтобы избежать возникновения дорсалгии рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер :

укреплять мускулатуру спины при помощи упражнений;
разминать время от времени спину при длительной сидячей работе;
контролировать вес поднимаемых тяжестей и равномерно распределять нагрузку на обе верхние конечности;

Свернуть

При появлении болезненности в области спины, стоит подумать о своевременном обращении в больницу. Такой дискомфорт может означать, что у человека вертеброгенная дорсалгия. Что это такое и как от нее избавиться, рассмотрим ниже.

Определение

Вертеброгенная дорсалгия – это болезненность в спине, которая возникла вследствие заболеваний позвоночного столба, сюда относятся и психосоматического характера патологии.

травматизм;

долгое пребывание в неудобной позе;

сквозняк и переохлаждение;

стресс;

вредное производство и пр.

В группу риска стоит отнести людей:

с большой массой тела;
тех, кто малоактивен (водители, сотрудники офисов);
имеющих вредное производство, где приходится физически работать, поднимать тяжелые предметы (грузчики, шахтеры, строители);
занимающихся тяжелой атлетикой;
нервнобольных и склонных к депрессии лиц.

Общие симптомы дорсалгии

Дорсалгия позвоночника имеет следующую симптоматику:

боль, дискомфорт при наклонах, поворотах, кашле, чихании, при поднятии тяжелого;
невозможность полноценной двигательной активности;
отдающая болезненность (в шею, ногу и т. д.).

Сила боли зависит от стадии, формы заболевания. Может возникать периодически, в определенные моменты или присутствовать постоянно.

Классификация вертеброгенной дорсалгии по отделам

Если рассмотреть локализацию болезни, то следует выделить несколько ее видов.

Дорсалгия, которая имеет место в грудном отделе, называется торакалгией. Дискомфорт наблюдается в районе груди. Отдавать боль может в район плеча, рук.
Шейный отдел поражает вертеброгенная дорсалгия – цервикалгия. Этому виду характерна болезненность в области шеи, мышцы соответствующего отдела напряжены. Боли при цервикалгии могут быть пульсирующими или покалывающими. Параллельно с ними имеет место головокружение, неприятные ощущения в затылочной области и шум в ушах.
Если страдает пояснично-крестцовая зона, то вертеброгенная дорсалгия именуется люмбалгией. Болезненность локализуется в нижней части спины. Она острая, ноющая и становится сильнее во время двигательной активности преимущественно после физической работы и после переохлаждений. Если форма острая, идут прострелы поясницы.

Формы протекания

Бывает острая и хроническая форма.

В остром периоде боль резкая, сильная, нестерпимая. Вести обычный образ жизни не получится. Движения человека сковываются.

Хроническая форма характеризуется умеренными болями, которые присутствуют постоянно.

Диагностика вертеброгенной дорсалгии

Если появилась болезненность в районе спины, нужно обратиться за помощью к невропатологу. Если специалист посчитает нужным, то он отправит больного к ревматологу или вертебрологу. Доктор произведет осмотр пациента, поинтересуется симптомами и их продолжительностью. Произведет оценивание рефлексов, посмотрит, как успешно человек выполняет те или иные действия (ходит, приседает и др.).

После дается направление на:

Рентгенологическое обследование. На снимке рассмотрят состояние костей. Если имеется перелом или артрит, его врач сразу же обнаружит.
Магнитно-резонансную томографию. Тут исследовать будут связочный и мышечный аппарат, сосудистые сплетения, межпозвоночные диски, нервы.

Если МРТ не получится провести по каким-либо причинам, ее взаимозаменяют компьютерной томографией. В тяжелых случаях целесообразно сделать сцинтиграфию (при таком сканировании выявят все новообразования, остеопороз).

Лечение

Вылечить вертеброгенную дорсалгию можно медикаментозно. Но такая терапия будет уместной только в незапущенных случаях. Если консервативная терапия не дает результата, начинают думать о хирургическом вмешательстве.

Если врач решил попробовать убрать заболевание при помощи лекарств, то параллельно с ними нужно посещать сеансы массажа и различных физиопроцедур.

Острой формы

В острой фазе ограничиваются противовоспалительными, обезболивающими препаратами, кортикостероидами. К таким относятся миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты (это средства в виде Преднизолона, Преднизона, Дексаметазона и др.). Они идут в таблетированной, капсульной форме или инъекциях.

Убрать болезненность помогут местные средства (гели или мази согревающего действия). К таким относятся:

Найз;
Финалгель;
Финалгон и т.п.

Использовать их следует 1 или 2 раза в сутки, наносить непосредственно на место воспаления.

На протяжении первых дней, а иногда и недели обязателен полный покой. Все нагрузки исключаются. Дополнит все использование ортопедического матраца и специальной подушки.

Из миорелаксантов выписывают Баклофен, Мидокалм, Тизанил или Тизалуд. Принимают не более двух раз в сутки. Точно скажет врач.

Чтобы не было прогрессирования болезни, назначают хондропротекторы. Такие средства способствуют восстановлению хрящей. Это препараты типа Артры, Мукосата, Артрона Комплекса. Курс приема не менее месяца.

Чтобы привести в порядок сосуды и улучшить газообмен, хороши будут ангиопротекторы. Популярны Детралес, Троксевазин, Пентоксифиллин.

Немаловажен прием витаминных комплексов. Особенно предпочтение отдается группе В.

Если острый период ушел, можно прибегнуть к физиотерапевтическому лечению.

Хронической формы

Если патология перешла в хроническую форму и острый период позади, лечение основывается на лечебной физкультуре, массажной терапии, физиотерапевтических процедурах. Популярна в современной медицине рефлексотерапия и мануальная терапия.

Длительность терапевтического курса определит специалист.

Осложнения вертеброгенной дорсалгии

Если вертеброгенную дорсалгию долго не лечить, могут развиться различные осложнения. К ним относят:

постоянную болезненность, которую не убирают медикаментозные препараты;
неправильное мозговое кровообращение, инсульты;
отклонения в работе кишечника (проявляется в виде энкопреза – самопроизвольное опорожнение), мочевого пузыря (подразумевается инконтиненция – недержание урины) и половых органов (проблемы с эрекцией – у мужского пола);
параличи конечностей;
нарушения в подвижности рук, ног.

Также есть риск появления заболеваний внутренних органов. Если дорсалгия локализуется в области грудного отдела, то может появиться дистрофия сердечной мышцы.

Профилактика

Чтобы предупредить вертеброгенную дорсалгию, нужно:

избегать переохлаждений;
делать утром зарядку;
не забывать о спорте;
при возникновении дискомфорта в области спины, сразу же обратиться за медицинской помощью.

Также необходимо убрать сильную нагрузку, отказаться от малоподвижного образа жизни, нормально питаться.

КАТЕГОРИИ