Сухой очищенный туберкулин. Туберкулин - это что такое? Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю

Важнейшим препаратом, предназначенным для сохранения физического здоровья и предотвращения развития туберкулеза, является Туберкулин. Инструкция по применению медикамента подробно описывает, из каких компонентов состоит лекарство, как его применяют и способно ли оно вызвать какие-либо побочные эффекты. Далеко не все взрослые знают, что Туберкулин - препарат, при помощи которого в детстве проводят прививки для диагностики туберкулеза. Подобная вакцинация не поможет предотвратить развитие заболевания, но в разы облегчит протекание, поэтому пробу Манту делают малышам с раннего возраста.

Изначально вакцина представляет собой смесь фильтратов определенных микобактерий туберкулеза (человеческого и бычьего вида), искусственно омертвлённых при помощи высокого температурного воздействия. Чтобы бактерии, применяемые для производства препарата, были неопасными для жизни и правильно усваивались организмом, их дополнительно осаждают трихлоруксусной кислотой и смешивают с этиловым спиртом и эфирами. В завершение полученное вещество растворяют в специфическом фосфатно-буферном растворе, в котором также присутствует стабилизатор и консервант, что позволяет очистить лекарство.

В состав препарата входят компоненты:

Туберкулопротеин.
Фосфат натрия додекагидрат.
Дигидрофосфат калия.
Фенол.
Натрия хлорид.
Полисорбат.
Вода, предназначенная для внутренних инъекций.

Внешне медикамент представляет собой бесцветную жидкость и не имеет выраженного запаха. Туберкулин выпускается в стеклянных ампулах, в зависимости от дозировки препарат содержит в себе 0,1 мл или 2 туберкулиновые единицы (на профессиональном языке называется ТЕ). В стандартном выпуске каждая упаковка содержит в себе 10 ампул с активным раствором.

Для вакцинации иногда применяется и сухой Туберкулин, представляющий собой белый порошок. Препарат также выпускается в ампулах по 50 000 ТЕ, в дополнение к нему прилагается растворитель.

Фармакологическое действие

В международной медицине Туберкулин относится к диагностическим средствам. Вакцинация препаратом проводится во всех развитых странах мира, поскольку помогает определить вероятность развития туберкулеза.

Препарат применяется для диагностики туберкулеза легких:

у детей в возрасте от 7 до 16 лет;
у граждан, находящихся в группе риска, которые подвержены патологии;
для выявления необходимости проведения ревакцинации.

Специалисты предупреждают, что проба Манту не относится к прививкам и не дает гарантию, что у человека не разовьется туберкулез. Подобный тест помогает выявить наличие палочки Коха на начальном этапе, пока болезнь не стала прогрессировать и не перешла в более опасную форму.

При изучении медикамента, предназначенного для внутреннего введения, врачи всегда обращают особое внимание на фармакодинамику и фармакокинетику. Что подразумевается под этой терминологией?

фармакодинамика. Воздействие лекарства на человеческий организм, изучение влияния на биологические и химические процессы;
фармакокинетика. Реакция, происходящая с молекулами вводимого вещества.

Поскольку применение Туберкулина обязательно в нашей стране, родители непременно должны понимать и представлять, что происходит с организмом ребенка после прививки Манту.

Фармакодинамика

При введении в организм, туберкулиновая проба проходит несколько этапов и начинает вступать в реакцию. По истечению 3 суток после вакцинации реакция организма на туберкулез проявится полностью, на основании этих данных врачи смогут оценить клиническую картину и поймут, есть ли у человека предрасположенность к заболеванию.

Попадая в организм, лекарство действует так:

введенный антиген провоцирует накопление патогенных клеток, провоцирующих воспалительный процесс;
к тому участку, куда был введен препарат, направляются микрофаги;
патогенные клетки вступают в реакцию с микрофагами, в результате такого взаимодействия формируются цитокины.

После инъекции на поверхности эпидермиса появляются цитокины, именно они и формируют «красное пятно» от Манту. Чем больше их выработается, тем больше будет новообразование. По его размерам медики судят о реакции на вакцину. Врачи уверяют, что говорить о результате можно будет не ранее, чем через 72 часа, поскольку за это время в организме происходит множество различных процессов.

Показания к применению

В каких случаях назначается использование Туберкулина? Сегодня это лекарство применяют только для диагностики туберкулеза и определения наличия патогенных микобактерий в организме.

Чаще вакцинация назначается для:

Выявление граждан, которым требуется вакцинация БЦЖ (противотуберкулезное средство).
Подготавливание грудничков к первичной вакцинации.
Расчет количества жителей, являющихся носителем вируса.
Выявление локальных форм туберкулеза у несовершеннолетних.
Выявление граждан, у которых присутствует большое число бактерий, находящихся в неактивном состоянии. Проба Манту легко позволяет контролировать процесс.

Как правило, туберкулиновая проба проводится детям, которые учатся в школах. Также эту инъекцию желательно делать гражданам, переболевшим туберкулезом легких.

В мире не существует лекарства, которое не обладало бы противопоказаниями, и Туберкулин также не является исключением.

Проводить подобную вакцинацию не рекомендуется:

если человек страдает от эпилептических припадков;
при наличии кожных заболеваний, которые могут спровоцировать неправильную реакцию препарата или обостриться;
соматические заболевания в период обострения;
наличие хронических инфекционных заболеваний;
склонность к аллергическим реакциям;
бронхиальная астма;
карантин по инфекционным болезням в коллективе.

Медики утверждают, что противопоказание к проведению пробы Манту связано исключительно с неправильной реакцией организма на препарат, но никак не с непереносимостью компонентов. Некоторые болезни способны привести к неверной реакции, вследствие чего результат будет искаженным и недостоверным.

Чтобы исключить риск развития осложнений, ставить туберкулиновую пробу рекомендуется по истечению месяца после проведения других прививок.

Применение в гомеопатии

В истории медицины Туберкулин считается удивительным и уникальным веществом, еще одной сферой применения является гомеопатия. Несколько десятилетий назад это лекарство даже применялось против туберкулеза (подобная терапия относилась к альтернативным). В настоящее время лечение препаратом признано безрезультативным и для борьбы с патологией обычно применяют более радикальные медикаменты, например, химиотерапию.

Туберкулин в гомеопатии используется следующим образом:

для профилактики развития туберкулеза (у пациентов с повышенной склонностью к заболеванию);
при ухудшении и замедлении регенерации;
в случае появления метеозависимости;
при хрупкости и недоразвитости соединительных тканей.

Стоит отметить, что лечение этим специфическим средством чаще всего назначается только тогда, когда другие методы не приносят результата.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат хорошо переносится организмом, побочные эффекты от Туреркулина проявляются крайне редко. Но даже если у человека проявляется какое-либо осложнение, оно практически всегда наступает в первые сутки после вакцинации.

Самыми распространенными побочными эффектами являются:

дискомфорт и появление болезненных ощущений в месте укола;
повышение температуры тела;
лимфаденит;
головная боль;
аллергия.

Если проявился побочный эффект, не стоит паниковать. Медики уверяют, обычно такая реакция проходит самостоятельно через несколько часов. Но если же дискомфорт так и не проходит, а состояние ухудшилось, требуется обратиться за консультацией к медику. Если от побочных эффектов страдает ребенок (особенно если у малыша поднялась температура), посетить врача нужно незамедлительно.

Инструкция по применению Туберкулина гласит: важнейшим моментом является правильное толкование полученных данных. Как показывает практика, неопытные врачи часто нарушают советы, описанные в инструкции, вследствие чего организм выдает неправильную реакцию. Производитель уверяет, прежде чем приступать к активным действиям, требуется внимательно прочитать и изучить руководство, только в этом случае можно рассчитывать на достоверный результат.

Передозировка этим медикаментом не выявлена. Ни у одного из пациентов также никогда не наблюдались симптомы повышенной концентрации медикамента.
Чтобы получить точный результат, средство нужно вводить в чистом виде, не смешивая его с другими лекарственными веществами. Этот критерий является одним из важнейших.

Медики уверяют, получить передозировку Туберкулином невозможно, так как препарат проходит множественные стадии очистки и по сути является полностью безопасным. Совсем другая реакция может возникнуть, если медикамент будет смешан со сторонними веществами, в этом случае предсказать реакцию организма невозможно. Последствия таких действий также будут непредсказуемыми.

Туберкулин не вступает в конфликтную реакцию с другими лекарственными средствами, поэтому вакцинацию можно проводить, даже если человек лечится сторонними медикаментами.

Как раствор для инъекций, так и сухой порошок всегда используется одинаково, препарат вводится исключительно подкожно.

Пошаговый алгоритм подготовки к вакцинации и инструкция по применению:

осуществлять вакцинацию необходимо в сидячем положении, поскольку эмоциональные и психически нездоровые граждане при вакцинации могут падать в обморок;
чтобы предотвратить инфицирование и обеспечить максимальный комфорт во время инъекции, рекомендуется применять однограммовые туберкулиновые шприцы, предназначенные для разового использования. У шприца должны быть короткие и тонкие иглы;
для постановки пробы Манту запрещается применять инсулиновые шприцы и иглы с истекшим сроком годности;
перед распаковкой ампулу с веществом нужно будет протереть марлей, смоченной в 70% этиловом спирте, потом аккуратно подпилить ее шейку и надломить;
в шприц нужно набирать 0,2 мл туберкулина и вводить его до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон;
после вскрытия ампулу можно хранить не более 2 часов (только в полностью асептических условиях).

После того как все будет готово, врачу нужно будет обработать поверхность руки спиртом и протереть излишки ватным тампоном. Далее игла аккуратно вводится в поверхностные слои кожи, строго параллельно. Человеку вводят 1 дозу препарата, после чего шприц извлекается. Сразу же после укола на коже формируется белая выступающая папула с диаметром до 10 мм. Для получения достоверных сведений ставить пробу Манту должна только медсестра, прошедшая специальное обучение.

Результаты туберкулиновой прививки должен оценивать врач либо сертифицированная медсестра. Необходимо помнить, что смотреть результат стоит только через 72 часа после вакцинации. Для точного определения размера папулы рекомендуют использовать прозрачную пластиковую линейку с миллиметровыми делениями. Результаты пробы должны быть отмечены в специальном медицинском бланке.

Реакция расшифровывается следующим образом:

отрицательная. Диагностируется при полном отсутствии папулы или в том случае, если на поверхности наблюдается только след от укола. Диаметр новообразования должен быть в пределах 0-1 мм;
сомнительная. Подобная реакция протоколируется, если размер инфильтрата варьируется от 2 до 4 мм. Аналогичные данные также будут указаны только при гиперемии (вне зависимости от размера) без инфильтрата;
гиперергическая. Такой диагноз ставится детям и подростком, если размер инфильтрата достигает 15 мм и более. У взрослых - более 21 мм.

Каким именно будет действие туберкулина, предсказать невозможно, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей организма. Также медики отмечают, что у граждан с повышенной чувствительностью (замедленного действия) к данному препарату могут проявиться специфические реакции. Некоторые пациенты после инъекции жалуются на сильные головные боли, общую слабость и увеличение температуры тела.

Пациентам с сомнительной или положительной реакцией на вакцину и малышам с отрицательной реакцией, но не подлежащим вакцинации БЦЖ, делать прививки можно только после полной и детальной расшифровки результата Манту.

Условия продажи, условия хранения и срок годности

Несмотря на то что медикамент относится к категории диагностических средств и не считается лекарством, согласно РЛС (регистр лекарственных средств) хранить его требуется в надлежащих условиях.

Это средство не продается в свободном доступе, приобрести его можно только по рецепту врача. В большинстве же случаев препарат поставляется сразу в поликлиники.

Чтобы показание после вакцинации было достоверным, Туберкулин нужно хранить в соответствии с такими рекомендациями:

Коробку с ампулами лучше держать в темном помещении при температуре от 2 до 8 градусов тепла. В качестве места хранения также подойдет холодильник.
Препарат нельзя использовать после истечения срока годности. У Туберкулина он составляет ровно год. Если прививка будет проводиться просроченным препаратом, реакция организма будет неправильной. Кроме того, при этом нельзя исключать вероятность побочных эффектов.
После открытия ампулы средство остается пригодным не более 2 часов, по истечении этого времени неиспользованный раствор должен быть утилизирован.

Важно помнить, если хранить лекарства в неподходящей обстановке (например, при температуре более 20 градусов), оно также придет в негодность, пользоваться им будет нельзя.

Туберкулин по праву можно отнести к уникальным средствам, так как препарат не имеет аналогов. Такая специфика обусловлена еще и тем фактом, что Туберкулин не относится к вакцинам, а всего лишь является диагностическим средством. Удивительным является и то, что подобной пробе сегодня подлежит и животный мир, очень часто пробу на туберкулез проводят крупному рогатому скоту, что впоследствии помогает предотвратить распространение инфекции.

Для проведения диагностики туберкулеза необязательно применять данный препарат, выявить наличие микобактерий можно и другими методами, например, провести такие обследования и анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Рентгенография.
Исследования ПЦР, проводимые после изъятия мокроты из желудка.

Подобная диагностика является менее распространенной, обычно к ее помощи прибегают только при наличии проведения стандартной пробы.

Согласно социальным опросам, большинство родителей положительно относятся к проведению диагностики туберкулеза таким способом. Это обусловлено тем фактом, что пробу Манту ставят уже много лет, побочные эффекты выявляются в редчайших случаях. Разумеется, есть определенный процент родителей, которые препятствуют подобной вакцинации, но обычно нежелания проводить диагностику объясняется наличием противопоказаний или хронических заболеваний у ребенка. Даже при том, что от проведения такой диагностики можно отказаться, большинство специалистов рекомендуют провести диагностику, поскольку она является очень эффективной и помогает выявить предрасположенность к туберкулезу.

Кроме того, инъекция Туберкулина дает врачам возможность получить такие сведения:

как организм реагирует на тот или иной вид лечения;
с какой скоростью распространяются микобактерии и в какой стадии они находятся (спящей или активной).

Данное вещество использовалось для диагностики туберкулеза несколько десятилетий назад, сегодня оно также не теряет востребованности. Экспериментальные синтетические аналоги также оказывались неэффективными

Цена, где купить

Приобрести препарат можно исключительно в аптеках, фармацевты не отпускают его без рецепта. Цена средства в крупных городах и маленьких населенных пунктах отличается, также стоимость может варьироваться от производителя и от конкретной аптеки. По России приблизительная стоимость упаковки Туберкулина с 10 ампулами составляет от 650 до 800 рублей. Важно помнить, что диагностику можно проводить только при помощи качественного препарата.

При покупке стоит учитывать:

Медикамент не продается в интернет-магазинах, его поставляют исключительно в аптеки и в больницы.
Туберкулин нельзя приобрести без предъявления рецепта, поэтому первым делом необходимо получить его.

Поскольку диагностике подвергаются сразу большие группы людей, чаще препарат приобретается объемными партиями, а не по одной упаковке.

На сегодняшний день Туберкулин - лучшее и самое точное средство диагностики туберкулеза. Многочисленные годы использования и отсутствие аналогов подтверждают этот факт. Если у человека отсутствуют противопоказания к проведению пробы Манту, и после инъекции он будет соблюдать все врачебные рекомендации, риск развития осложнений будет сведен к минимуму, а расшифровка результатов будет достоверной.

Но, несмотря на то что препарат в большинстве случаев очень хорошо усваивается, при возникновении побочных эффектов медики советуют незамедлительно обратиться в клинику и провести анализы.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17

2 .

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17

3 .

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17

4 .

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17

5 .

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17

6 .

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17

7 .

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17

8 .

Сколько вам лет?

, диагностические препараты, применяемые для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулёзными бактериями. Впервые получен Р. Кохом. В СССР выпускают: жидкий туберкулин, или альттуберкулин Коха (АТК), - получают путём выпаривания жидкой среды, на которой выращивались бактерии туберкулёза; сухой очищенный туберкулин (ППД) - посредством добавления к фильтрату бактерий осаждающих белок химических веществ, с последующей очисткой; жидкий очищенный туберкулин (ППД-Л) - путём стандартных разведений сухого очищенного туберкулина. Применяют для ( реакция, Пирке реакция), посредством которых выявляют лиц, подлежащих прививкам против туберкулёза, как метод ранней диагностики и оценки течения туберкулёзного процесса. Для массовых обследований в СССР применяется только внутрикожная .

В ветеринарии туберкулин применяют для аллергической диагностики туберкулёза. Препарат вводят под кожу (поменяется редко), внутрикожно и в конъюнктавальный мешок. Положительно реагирующие животные (воспалительный отёк при внутрикожном введении и гнойный конъюнктивит при глазной пробе) считаются больными туберкулёзом.
Большая советская энциклопедия

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, открывшим и возбудитель туберкулеза - микобактерию, названную в его честь палочкой Коха. Вначале туберкулин представлял собой продукт распада микобактерий туберкулеза,которых лишали активности путём нагревания, и он содержал много примесей: остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб.
С конца 60-х годов ХХ-го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, лишенные примесей, содержащие белковый компонент туберкулёзной палочки,так называемый PPD (Purified Protein Derivate – очищенный дериват белка). Во всех республиках бывшего Советского Союза и по сей день применяется полученный русской ученой М.А.Линниковой в 1965 году препарат ППД-Л- туберкулин, очищенный от белковых фракций питательной среды.

Современный препарат туберкулина для массовой туберкулинодиагностики представляет собой очищенный туберкулезный аллерген и в стандартном разведении содержит в 0,1 мл 2 ТЕ (туберкулиновые единицы). Он представляет из себя смесь фильтратов туберкулезных культур (человеческий и бычий вид), которые убиты нагреванием, осаждены трихлоруксусной кислотой, обработаны этиловым спиртом и наркозным эфиром, растворены в фосфатном буферном растворе (играет роль стабилизатора) и феноле (играет роль консерванта).

Действующим началом туберкулина является аллерген туберкулопротеин, вызывающий при внутрикожном введении у инфицированных или вакцинированных пациентов специфическую реакцию гиперчувствительности по замедленному типу, которая проявляется как местная реакция – гиперемия и инфильтраты (папулы).

Показания к применению туберкулина

Туберкулин предназначается для массовой туберкулинодиагностики населения, чтобы:
отобрать контингент для ревакцинации , и также перед первой вакцинацией детей возрастом от 2 месяцев и старше;
диагностировать , в том числе, чтобы выявить в ранней стадии начальные и локальные формы туберкулеза у маленьких детей и в подростковом возрасте;
определить инфицирование микобактериями туберкулеза.

Противопоказания к применению туберкулина

Согласно инструкции к Туберкулину, вакцинацию препаратом нельзя осуществлять при: распространенных кожных заболеваниях, эпилепсии, острых, хронических инфекционных и соматических заболеваниях в период обострения, аллергических состояниях (ревматизме в острой и подострой фазе, бронхиальной астме, идиосинкразии, которая имеет выраженные кожные проявления в период обострений). Пробу можно ставить через месяц после того, как исчезнут все клинические симптомы или сразу после того, как был снят карантин. Нельзя проводить в таких детских учреждениях, где есть карантинный срок по детским инфекциям. Профилактические прививки обладают способностью влиять на повышенную чувствительность к туберкулину. В связи с этим,туберкулинодиагностика должна быть запланирована до того, как будут проводиться профилактические прививки против разнообразных инфекций. В случае проведения профилактической прививки туберкулинодиагностика должна производиться не раньше, чем через месяц после нее. Чтобы выявить противопоказания, врач или медицинская сестра в день, когда ставится туберкулиновая проба, проводят осмотр и опрос лиц, подвергаемых пробе.

Побочные эффекты Туберкулина

Реакция на вводимый Туберкулин находится в прямой зависимости от того уровня специфической реактивности, на котором находится данный организм.
Согласно отзывам к Туберкулину у отдельных пациентов, которые имеют высокую степень гиперчувствительности по замедленному типу к туберкулину, местные реакции могут проходить совместно с лимфаденитами и лимфангоитами. Также иногда наблюдается общая реакция в виде общего недомогания, головных болей, повышенной температуры. Здоровым лицам, у которых реакция пробу

Лекарственная форма: раствор для внутрикожного введения Состав:

Состав на 1 дозу (0,1 мл):

активный компонент: туберкулопротеин (аллерген туберкулопротеин) - 2 ТЕ;

вспомогательные вещества: полисорбат-80 - 5 мкг, фенол - 275 мкг, натрия гидрофосфата додекагидраг - 783 мкг, калия дигидрофосфат - 63 мкг, натрия хлорид - 457 мкг, вода для инъекций - до 0,1 мл.

Описание: Бесцветная, прозрачная жидкость. Фармакотерапевтическая группа: МИБП - аллерген АТХ:

Прочие аллергены

Фармакодинамика:

Препарат представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром для наркоза и растворенных в стабилизирующем растворе (0,85% растворе натрия хлорида с фосфатным буфером, с Твином-80).

Иммунологические свойства

Действующая субстанция препарата - аллерген-туберкулопротеин - вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М лиц специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции - гиперемии и инфильтрата (папулы).

Показания:

Препарат предназначен для туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту) с целью:

а) отбора контингентов для прививки БЦЖ;

б) диагностики туберкулеза;

в) определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Противопоказания:

Распространенные кожные заболевания, эпилепсия, острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения). Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать допроведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) в день постановки туберкулиновых проб проводят опрос подвергаемых пробе лиц.

Способ применения и дозы:

Препарат применяют для постановки внутрикожной пробы Манту. Вводят строго внутрикожно.

Пробу Манту ставят пациентам только в положении сидя, так как у эмоционально лабильных лиц инъекция может стать причиной обморока.

Для проведения внутрикожной пробы применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с короткими тонкими иглами.

Запрещается применять для пробы Манту инсулиновые шприцы, а также шприцы и иглы с истекшим сроком годности.

Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая документ - допуск к проведению туберкулинодиагностики.

В случае производства препарата па ПАО "ФАРМСТАНДАРТ-БИОЛЕК", Украина, в случае упаковки препарата на ОАО "Фармстандарт-УфаВИТА", Россия указывают :

Ампулу с препаратом тщательно обтирают марлей, смоченной 70° этиловым спиртом, затем шейку ампулы подпиливают ножом ампульным и отламывают. Нужное количество препарата (0,2 мл, т.е. 2 дозы туберкулина) набирают однограммовым одноразовым шприцем, которым осуществляют пробу Манту, со стерильной иглой для извлечения (длинной). Затем на шприц надевают тонкую стерильную иглу для внутрикожного введения (короткую) и в стерильный ватный тампон выпускают лишнее количество препарата вместе с пузырьками воздуха до отметки 0,1 мл. Ампулу после вскрытия допускается хранить в асептических условиях не более 2 часов.

Или в случае производства препарата на ЗАО "ЛЕККО", Россия указывают :

С флакона снимают верхнюю защитную крышку, открывая доступ к резиновой пробке. Затем пробку, колпачок и флакон с препаратом тщательно обтирают марлей, смоченной 70° этиловым спиртом. Резиновую пробку прокалывают однограммовым одноразовым шприцем, которым осуществляют пробу Манту, со стерильной иглой для извлечения (длинной) и набирают нужное количество препарата (0,2 мл, т.е. 2 дозы туберкулина). Затем на шприц надевают тонкую стерильную иглу для внутрикожного введения (короткую) и в стерильный ватный тампон выпускают лишнее количество препарата вместе с пузырьками воздуха до отметки 0,1 мл.

Участок кожи средней трети внутренней поверхности предплечья обрабатывают 70° этиловым спиртом и просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности - внутрикожно. После введения иглы в кожу из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл (2 ТЕ) препарата, т.е. 1 дозу. При правильной технике введения в коже образуется папула белого цвета в виде "лимонной корочки", размером 7-10 мм в диаметре.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутрикожного введения, 2 ТЕ/доза.

Упаковка:

В случае производства препарата па ПАО "ФАРМСТАНДАРТ-БИОЛЕК", Украина указывают :

По 3 мл (30 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) или по 1 мл (10 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл), или по 0,6 мл (6 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) в ампулах.

В случае упаковки препарата на О А О " Фармстандарт- Уфа ВИТА", Россия указывают :

По 3 мл (30 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) или по 1 мл (10 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл), или по 0,6 мл (6 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) в ампулах.

По 10 ампул по 3 мл или по 1 мл, или по 0,6 мл помещают в пачку из картона.

По 5 ампул по 3 мл или по 1 мл помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки с покрытием фольгой алюминиевой, или без фольги.

По 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

По 1 ампуле по 1 мл помещают в индивидуальную промежуточную пачку. По 5 стерильных упаковок, каждая из которых содержит туберкулиновый шприц с иглой для извлечения (длинной) и тонкой иглой для внутрикожного введения (короткой), помещают в пенал из картона. Одну индивидуальную промежуточную пачку с ампулой по 1 мл и один пенал со шприцами и иглами помещают в пачку из картона.

По 1 ампуле по 0,6 мл помещают в индивидуальную промежуточную пачку из картона. По 3 стерильные упаковки, каждая из которых содержит туберкулиновый шприц с иглой для извлечения (длинной) и тонкой иглой для внутрикожного введения (короткой), помещают в пенал из картона. Одну индивидуальную промежуточную пачку с ампулой по 0,6 мл и один пенал со шприцами и иглами помещают в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают: инструкцию по применению и нож ампульный.

При использовании ампул с цветным кольцом излома или цветной точкой излома нож ампульный не вкладывают.

В случае производства препарата на ЗАО "JIEKKO ", Россия указывают :

По 1 мл (10 доз по 2 ТЕ в 0,1 мл) во флаконах из стекла 1 гидролитического класса, укупоренных пробками резиновыми, обкатанных колпачками алюминиево-пластиковыми с контролем первого вскрытия.

По 5 флаконов помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки. По 2 контурные ячейковые упаковки с флаконами вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Туберкулин знаком почти всем. Практически каждому из нас в детском саду или школе хоть раз делали «пуговку». Этот препарат спас не одну человеческую жизнь от смертельно опасного недуга под названием туберкулез. Давайте разберемся, насколько он эффективный и безопасный. А также узнаем принцип действия, и какие есть аналоги туберкулинодиагностики, включая Диаскинтест.

Чтобы лучше понять, что такое Туберкулин, давайте слегка углубимся в историю его создания. Началось все с того, что в 1882 году мир узнал о существовании туберкулезной палочки, которая и является возбудителем тяжелейшего заболевания. Это произошло благодаря немецкому микробиологу Роберту Коху. В честь него бактерия и была названа «палочкой Коха». Спустя 8 лет всевозможных испытаний, в 1890 году он же изобрел Туберкулин, с помощью которого планировал бороться с болезнью. На деле все оказалось не совсем так, как было задумано. Лекарство оказалось не только безвредным, но и совершенно бездейственным.
К счастью, препаратом заинтересовался педиатр из Австрии Клеменс Пирке. После многочисленных исследований и наблюдений он заметил, что реакция здоровых людей отличается от той, которая проявлялась у заболевших. В 1907 году он официально заявил о том, что это своего рода катализатор, и может применяться в качестве диагностического средства.

Многие слышали о пробе Пирке, названной в честь выше упомянутого австрийца. Она делалась накожно, то есть капля вещества втиралась через небольшую царапину на коже. Привычный всем способ введения предложил уже французский медик Шарль Манту. Наблюдая за пациентами, он пришел к выводу, что подкожное введение дает более точный результат. Такой метод быстро был принят во всем мире, как более удобный и менее болезненный. Так в 1908 году появилась одноименная проба Манту. Со временем был изобретен аналог Диаскинтест с большей точностью определения в организме вирусной палочки.

Состав и форма выпуска

Основной состав туберкулина – это фильтрат неживых, человеческих и бычьих туберкулезных микробактерий, которые предварительно убиваются нагреванием. Остаются только продукты их жизнедеятельности. После этого они очищаются при помощи ультрафильтрации или других способов, и осаждаются трихлоруксусной кислотой. Затем обрабатываются этиловым спиртом и эфиром, который применяется для наркоза, и растворяются в стабилизирующей фосфатно-буферной жидкости. Напоследок в качестве консерванта добавляется фенол. Таким образом, получается основное действующее вещество – аллерген-туберкулопротеин. Он и вызывает реакцию при наличии в организме живого вируса после постановки Туберкулином или аналогом типа Диаскинтеста.

Препарат представляет собой прозрачный раствор для инъекций и расфасовывается в стеклянные ампулы объемом 0,6 мл, 1 мл или 3 мл.

Показания к применению

Препарат не является ни прививкой, ни лекарством. Он не лечит и не защищает. Его предназначение – это выявление опасного заболевания на начальной стадии, задолго до проявления видимых симптомов.

Ежегодная туберкулиновая проба проводится:

детям с 2-х месяцев перед постановкой БЦЖ;
перед ревакцинацией;
для ранней диагностики туберкулеза.

Два раза в год:

при контакте с больными;
при отсутствии прививки от туберкулеза;
при наличии заболеваний, снижающих иммунитет: сахарный диабет, ВИЧ, заболевания крови, при кортикостироидной терапии более 1 месяца, язвенные болезни, онкологические патологии и т. д.;
детям из социальных групп риска.

А также при появлении симптомов, характерных для туберкулеза, с целью опровержения или подтверждения инфицирования. Делается это независимо от сроков и результатов предыдущей пробы.

Как действует туберкулин

Основу препарата составляют неживые туберкулезные микобактерии. Их жизнеспособность настолько слаба, что они просто не в состоянии спровоцировать инфицирование. При попадании под кожу раствор не сразу рассасывается, а остается какое-то время в одном месте. На него незамедлительно реагируют лимфоциты, которые находятся рядом в кровеносных сосудах. Это вызывает покраснение и уплотнение, которое называется папулой или инфильтратом. Если в организме есть туберкулезные микобактерии, значит, лимфоциты уже успели с ней «познакомиться». Увеличивается их количество, и они начинают более активно работать. При появлении новых элементов знакомого вируса они устремляются к ним и начинают атаковать. Поскольку все провокационные частички сконцентрированы в папуле, то реакция происходит именно в ней. От этого значительно увеличивается ее размер. Одним словом, происходит аллергия на Туберкулин.

Календарь проб

Туберкулин и его аналог Диаскинтест предназначены для ранней диагностики у детей наличия туберкулезной палочки. Первая проба ставится не раньше, чем ребенку исполнится 12 месяцев. До этого возраста иммунная система имеет свои особенности, которые сильно искажают результат. Исключение составляют малыши старше 2 месяцев, которым по каким-либо причинам нельзя было делать . В таком случае, их сначала обязательно проверяют на наличие в организме возбудителя, и только при отрицательной реакции проводят вакцинацию. Делается это для того, чтобы избежать введения дополнительной дозы возбудителей, которые могут сильно усугубить ситуацию.
Дальнейшая диагностика с помощью Туберкулина проводится раз в год до 15-16 лет. Тем детям, которые проживают в местности с неблагоприятной обстановкой по туберкулезу, или в семье либо в ближайшем окружении есть инфицированные, препарат вводится дважды в год, то есть каждые 6 месяцев, пока не пройдет угроза заражения. При наличии у ребенка туберкулеза, туберкулинодиагностика проводится 3-4 раза в год до полного исчезновения симптомов. Аналогичная схема действует и для Диаскинтеста.

Согласно инструкции по применению Туберкулина, правильное введение проводится следующим образом: предплечье визуально делится на три части и строго подкожно в центр средней части вводится необходимая доза. При этом сразу образуется водянистый бугорок, который в народе называется «пуговкой». Через 48-72 часа проверяют реакцию при помощи канцелярской линейки и, в зависимости от размера, делают выводы о наличии или отсутствии туберкулезной палочки.

Как правило, размеры папулы снимают прозрачной линейкой. Через нее четче видны края уплотнения.

Реакция на данный препарат бывает трех основных видов:

отрицательная, при которой размер папулы до 1 мм или вовсе отсутствует;
сомнительная – от 2 до 4 мм;
положительная – свыше 5 мм.

Положительная реакция на Туберкулин, в свою очередь, делится на:

слабоположительную (5-9 мм);
среднюю (10-14 мм), которая проявляется у детей из группы риска и при контакте с больными с открытой формой туберкулеза;
выраженную (15-16 мм);
резко выраженную или гиперергическую (от 17 мм);
визикулонекротическая, при которой наблюдается омертвление ткани и образование гнойничков.

Кроме того, существует ложноположительная реакция. Она относится к сомнительной и может возникать, если у ребенка есть аллергия на что-либо. Также ее вызывает любое недавно перенесенное инфекционное заболевание. В этих случаях рекомендуется наблюдение за состоянием ребенка, часто назначаются препараты для повышения иммунитета.

В некоторых случаях, особенно у ребенка, склонного к аллергии, может появиться общее недомогание, лимфадениты и лимфангоиты, зуд и боль в месте укола, головная боль, повышение температуры. При гиперчувствительности к препарату могут появиться пузырьки и некроз прилегающих тканей, а также анафилактический шок.

Как ухаживать за пробой

До момента снятия замеров место укола нельзя чесать, мазать кремом и тереть мочалкой во время купания. Мочить пробу можно, но стараться в эти дни купаться под душем. При этом, ее не нужно заклеивать пластырем или обматывать пленкой, как делали раньше наши мамы и бабушки. Вода никак не повлияет на результат. Это предубеждение осталось после Пирке, когда Туберкулин втирался в царапину на коже. Сейчас же место введения данного препарата либо его аналога Диаскинтеста закрывается своеобразной пробкой из свернувшейся капельки крови. Единственное, что не рекомендуется – это принимать ванну и, по возможности, воздержаться от купания в открытых водоемах и посещения бассейна.

Противопоказания

Процедуру не проводят в следующих случаях:

инфекционный карантин в детском учреждении;
проявление аллергии;
обострение хронических или соматических заболеваний, а также 30 дней после исчезновения симптомов;
эпилепсия;
индивидуальная непереносимость препарата;
кожные болезни;
бронхиальная астма;

Постановка пробы согласовывается с , поскольку после введения профилактической инъекции должно пройти не менее 30 дней. Перед введением Туберкулина или его аналога Диаскинтеста желательно не употреблять новые продукты, чтобы исключить возможность появления аллергической реакции и, соответственно, искаженных результатов. По этой же причине, за пару дней до процедуры постараться не давать ребенку те продукты, которые заведомо могут оказать негативное воздействие. Особенно это относится к детям-аллергикам.

Альтернатива Туберкулину

Одним из более информативных аналогов Туберкулину является Диаскинтест, о котором уже не раз упоминалось выше. Он тоже вводится подкожно и представляет собой такую же бесцветную жидкость. В его состав входят искусственно созданные белки ESAT6/CFP10. Именно они реагируют на наличие в организме палочки Коха, выявляют вирус с точностью до 90% и практически полностью исключают ложноположительную реакцию.

Диаскинтест применяется для диагностики заболевания во всех возрастных категориях, начиная с 1 года.

Скрин-тест с его помощью проводится в качестве аналога Туберкулину, если есть индивидуальная непереносимость, а также в следующих случаях:

если пациент входит в группу риска;
при положительной реакции на проведенную пробу Манту, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса;
для контроля и корректировки лечения от туберкулеза;
при прямом контакте с носителем вируса.

Диаскинтест не применяется для отбора пациентов для первичной постановки БЦЖ или ревакцинации. Он с осторожностью, только по медицинским показателям, вводится беременным, и полностью разрешен в период лактации. Другими противопоказаниями служат те же факторы, что и при Туберкулине.

Кроме Диаскинтеста, высокоточным аналогом пробы для диагностики туберкулеза служит полимерная цепная реакция, которая позволяет обнаружить микобактерии в любом биологическом материале. Такой способ мало распространен из-за дороговизны и технической сложности. Еще один аналог – это иммуноферментный анализ, при котором исследуется венозная кровь. Этот метод малоэффективен в районах, где широко распространена туберкулезная инфекция.

Видео

Чем раньше выявлено заболевание, тем легче оно поддается лечению. Это касается и такого опасного и смертельного недуга, как туберкулез. Благодаря туберкулинодиагностике и Диаскинтесту, стало возможным обнаружить его на самых ранних сроках и приступить к лечению. Смотрите на видео принцип действия диагностического препарата, и почему так важно не отказываться от этой процедуры.

Вы знакомы с Туберкулином или его аналогом Диаскинтестом не понаслышке? Тогда ждем ваши комментарии, из которых наши посетители смогут почерпнуть для себя много полезной информации.

Состав: сухой очищенный белковый дериват туберкулина (PPD). Стандарт очищенного туберкулина содержит в 1 мл разведенного препарата 50000 международных, или туберкулиновых, единиц (ТЕ).

Назначение: для диагностики туберкулеза.

Способ применения: внутрикожно в область средней трети внутренней поверхности предплечья в объеме 0,1 мл. Учет пробы производят через 42 часа. Реакция считается положительной при наличии инфильтрата не менее 5 мм в диаметре.

Условия хранения: в темном сухом месте при +2° - +8°С.

Срок годности: 5 лет.

Очищенный туберкулин в стандартном разведении

Состав: раствор очищенного туберкулина в стандартном разведении с активностью 2,5 или 10 ТЕ в 0,1 мл с фенолом в качестве консерванта и твином - 80 в качестве детергента, обеспечивающего стабилизацию биологической активности препарата.

Назначение: для диагностики туберкулеза.

Способ применения: внутрикожно (для пробы Манту).

Условия хранения: в сухом месте при 0º - +4ºС.

Срок годности: 1 год.

Лептоспирозная вакцина концентрированная инактивированная жидкая

Состав: взвесь инактивированных концентрированных культур лептоспир четырех серологических групп: L. interrogans Icterohaemorraghiae copenhageni, L. interrogans Grippotyphosa grippotyphosa, L. interrogans Pomona mozdoc, L. interrogans Sejroe sejroe

Назначение: для профилактики лептоспирозов.

Способ применения: Вакцину вводят подкожно в область нижнего угла лопатки. Перед введением ампулу с препаратом тщательно встряхивают. Вакцинацию проводят однократно дозой 0,5 мл. Ревакцинацию проводят через 1 год однократно дозой 0,5 мл.

Условия хранения:

Срок годности: 1,5 года.

Иммуноглобулин противолептоспирозный

Состав: гамма-глобулиновая фракция из крови гипериммунизированных волов, содержащей антитела к лептоспирам (гриппотифоза, помона, иктерогеморрагический и др., всего 6 серогрупп).

Назначение: для лечения лептоспироза с 8-летнего возраста.

Способ применения: внутримышечно в дозе от 3 до 10 мл в зависимости от возраста и тяжести заболевания после предварительной десенсибилизации организма подкожным введением 0,1 мл разведенного 1:10, а затем 0,1 мл неразведенного препарата. В последующие дни вводят по 5-10 мл. Курс лечения 3 дня.

Условия хранения: в темном сухом месте при +2º - +8ºС.

Срок годности: 2 года.

Аллерген токсоплазмин

Состав: антигенный комплекс, полученный из перитонеального экссудата белых мышей, зараженных токсоплазмами.

Назначение: для диагностики токсоплазмоза.

Способ применения: строго внутрикожно в область латеральной стороны плеча в дозе 0,1 мл; на 5-7 дм дистальнее ставят контроль с физиологическим раствором. Учет реакции производят через 24 часа, через 38 часов в положительном случае интенсивность ее не уменьшается. При наличии гиперемии и инфильтрата более 20 мм в диаметре – реакция резко положительная (++++), 15-20 мм - положительная (+++), 10-14 мм - слабо положительная (++), при диаметре менее 10 мм - реакция отрицательная. При положительных реакциях местные изменения на коже сохраняются 3-5 дней.

Условия хранения: в темном сухом месте при +4º - +8ºС.

Срок годности: 1 год.

БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ