Причины, симптомы фибромы голосовых связок. Доброкачественные опухоли гортани

Описание:

Фиброма гортани – это доброкачественная опухоль, занимающая места голосовых связок. Голосовые связки - это мышечная складка слизистой гортани, расположенная в ее середине.

Это заболевание часто возникает у людей, связанных с речевой деятельностью (артисты, преподаватели, дикторы, ораторы). Причиной появления фибромы здесь является регулярное перенапряжение голосовых связок.

Фиброма гортани не поражает соседние ткани, не делает возможным образование опухоли в других местах. Она состоит из волокнистой соединительной ткани. Опухоль покрыта плоским эпителием, имеет вид шара, размер которого не превышает одного сантиметра. Чаще опухоль появляется на свободных краях голосовых связок.

Чаще опухоль обнаруживается у мужчин в среднем возрасте. Фиброма растет медленно, не превышает размера горошины. Расположенная на тонкой ножке, фиброма может стать причиной потери звучности голоса (афонии) при произнесении речи, а также причиной хрипоты, диплофонии (одновременное образование двух тонов различной высоты при произношении одного звука), затрудненного дыхания.

Фибромы бывают мягкие (иначе их называют полипом) и твердые (плотные). Внешне последние напоминают собой узел белого или розового цветов. Красноватого цвета бывают опухоли, имеющие в себе много кровеносных сосудов. Полипы - это полупрозрачные образования.

Причины фибромы гортани:

Основной причиной развития фибромы гортани является длительное перенапряжение голосовых связок. Как правило, это связано с работой – профессиональные певцы, актеры и преподаватели находятся в зоне риска.

Также эту опухоль могут вызвать:

Курение;
работа в помещениях с сухим, горячим воздухом;
систематическое употребление алкоголя;
нарушения носового дыхания;
генетическая предрасположенность;
хронический ;
травмы гортани или голосовых связок (например, при интубации);
кислотный рефлюкс при заболеваниях желудка.

По статистике чаще болеют мужчины среднего возраста.

Фибромам, как доброкачественным опухолям, присущ медленный рост, неинвазивность, невысокий риск малигнизации. Размеры ее, как правило, небольшие. Макрологически это блестящее сферическое образование розового или красноватого цвета на узкой или широкой ножке. Гистологически она являет собой соединительную ткань, с четко выраженной капсулой, покрыта эпителием. Излюбленная локализация фибром – голосовые связки. Очень редко они встречаются в других отделах гортани.

Симптомы фибромы гортани:

Хрипота в речи;
боль в шее;
затрудненное дыхание;
быстрая утомляемость голоса (в момент разговора голос может становиться все тише);
ощущение дискомфорта в горле;
боль при напряжении голосовых связок;
кашель с кровью;
внезапное полное исчезновение голоса;
.

При наличии опухоли у пациента может появляться .

Заболевание может не иметь никаких явных признаков. Скрытую под голосовыми связками фиброму становится возможным обнаружить, к примеру, при глубоком выдохе или при кашле.

Диагностика:

Если отоларинголог заподозрил фиброму, он обязательно осматривает гортань с помощью ларингоскопа. При потребности назначают осмотр эндоскопом.

Иногда фиброму выявляют случайно при исследованиях бронхов или трахеи. Для уточнения гистологического строения используют биопсию.

Лечение фибромы гортани:

Возможно только хирургическое лечение опухоли. Лечение фибромы голосовых связок включает ее полное удаление. Процедура проводится через гортань. В случаях, если опухолевое образование имеет большой размер, делается разрез на шее. Операция проводится при тщательной . В качестве инструментов используются гортанные щипцы.

Для определения местоположения и характера опухоли используются рентген, УЗИ, КТ, МРТ, стробоскопия (диагностика движения голосовых связок, применяется с целью выявить неподвижные участки, а также иные нарушения), биопсия (диагностика характера опухоли). Чтобы удалить опухоль могут применяться лазер, ультразвук, .

После проведения операции пациенту в течение нескольких дней запрещено употреблять горячее питье и горячую еду. Более двух недель запрещается повышать голос. Пациенту противопоказано курить, употреблять алкоголь. Если больной после операции кашляет, врач может назначить ему наркотические лекарства (кодеин, дионин). Не рекомендуется в дальнейшем перегружать голосовые связки.

Гортань представляет собой верхнюю часть горла, она располагается между глоткой и трахеей, является главным органом системы дыхания, состоит из голосовых связок и дыхательных трубок. Основное предназначение гортани — отвечать за дыхание и голосообразование. Голосовые связки располагаются в центре гортани. В случае формирования доброкачественной опухоли на голосовых связках диагностируют фиброму гортани.

Описание

После и папиллом фиброма по частоте образования стоит на втором месте. И так, как в строении гортани дыхательные трубки-хрящи являются соединительной тканью, то становится понятно, почему именно фиброма занимает основное место среди новообразований этого органа. Эта опухоль не может давать метастазы, следовательно, расползаться на другие органы человека она просто не может.

Данный вид опухоли состоит из соединительных тканей и имеет вид бугра (узла), может гнездиться на широком основании или же на тоненькой ножке. По размерам она небольшая (напоминает горошину), увеличивается медленными темпами, если в ней много кровеносных сосудов, то она становится темно-красного или багрово-синего цвета.

Фибромы бывают двух видов: твердые, если они имеют большую плотность, но в них мало жидкости, и мягкие, в которых преобладает жидкость.

Причины возникновения

Образование может появиться из-за сильного напряжения в голосовых связках. Кроме этого развитие фибромы может спровоцировать:

• травма гортани или голосовых связок, например, при установлении дыхательной трубки;
• вредные климатические условия;
• сбои в иммунной системе;
• гормональные нарушения.
• курение. Когда человек много курит, то оболочка гортани утолщается, что создает благоприятную почву для появления опухоли;
• сухость в горле после злоупотребления алкогольными напитками или вдыхания пыльного и грязного воздуха;
• кислотный рефлюкс при болезни желудка.

Если человек постоянно болеет вирусными инфекциями или у него в горле возникают воспалительные процессы ( , нарушение носового дыхания), то он автоматически входит в группу риска.

Следует заметить, что в некоторых случаях, фиброма может быть врожденной или появиться безо всяких причин. Согласно статистических данных, болезнь поражает обычно мужчин среднего возраста.

Симптомы

Основными симптомами фибромы гортани являются охриплость, которая длится в течение некоторого времени, боли в области шеи, изменение оттенка голоса. Эти симптомы могут развиваться волнообразно, то появляться, то пропадать.

Кроме этих главных симптомов, больной может ощущать:

• «ком» в горле;
• его преследует (иногда с кровью);
• голосовые связки быстро устают (голос становится еле-слышным, иногда он вообще пропадает);
• при напряжении голоса при разговоре, в гортани появляются болевые ощущения;
• временами у пациента нарушается дыхание;
• может появляться удушье;
• человека одолевает одышка.

В редких случаях болезнь проявляется безо всяких симптомов. Прячась под голосовыми связками, наружу выходит только при глубоком вдохе или приступе кашля.

Диагностика

Если у человека нет никаких симптомов заболевания, то доброкачественную опухоль гортани можно заметить только в случае прохождения медицинского осмотра. Если все же данное заболевание обнаружилось, то больному рекомендуется обратится к отоларингологу для прохождения полного всестороннего обследования и выбора методики лечения.

Специалист составляет диагноз на основе симптомов и клинических проявлений болезни, на основании результатов осмотра. В обязательном порядке, пациенту назначают осмотр гортани с помощью зеркальной ларингоскопии, а при необходимости проводят эндоскопию. При обследовании бронхов или трахеи, неожиданно могут выявить наличие опухоли голосовых связок, после чего делают биопсию для того, чтобы уточнить гистологическое строение фибромы.

Доброкачественная фиброма отличается от злокачественного новообразования своей высокой подвижностью и наличием ножки опухоли. В любом случае после проведения операции, удаленный узел отдают на гистологическую экспертизу.

Лечение

При лечении этой болезни нельзя применять консервативный метод лечения, так как фиброма может увеличиваться и перерасти в злокачественное образование.

Это заболевание лечится только хирургическим путем. Опухоль удаляют через гортань методом эндоскопии. Фиброму нужно удалять полностью. В редких случаях, если опухоль больших размеров или к ней тяжело добраться (она находится за голосовыми связками), то в таком случае, делают разрез на шее. Для удаления фибромы используют щипцы или гортанную петлю.

Для проведения операции могут использовать:

• Лазер.
• Ультразвук.
• Лучевую терапию.
• Криодеструкцию, при которой опухоль разрушают с помощью жидкого азота.

Если операция прошла хорошо, то к человеку возвращается чистый голос, хрипловатость исчезает. После иссечения фибромы, голосовые связки нельзя подвергать нагрузке в течение трех недель. Особенно в первые дни после операции больному нужно поберечься. Для этого нужно исключить , прием алкогольных напитков, еда должна быть теплой, но не горячей.

К основному методу лечения можно добавить лечение народными средствами. Воспалительный процесс в гортани помогут остановить лекарственные травы, которые входят в состав мазей и отваров или чая. Они не только снимают воспаление, но и замедляют рост раковых клеток. К этим растениям относят листья березы, подорожника, фиалки, а также лавровый лист. Настойкой из прополиса или можно полоскать горло.

Профилактика

Для профилактики доброкачественной опухоли голосовых связок, нужно первым делом, отказаться от курения и распития спиртных напитков, вовремя лечить болезни дыхательных путей, стараться не сильно напрягать голосовые связки, стараться не вдыхать пыль или пары вредных веществ, увлажнять воздух в помещениях. Берегите свое здоровье!

Доброкачественные опухоли гортани

Среди доброкачественных опухолей гортани чаще всего встречаются фиброма, папиллома и ангиома.

Фиброма (фиброзный полип) размещается на свободном крае голосовой складки, на границе между передней и средней третью. Как правило, она подвижна и имеет тонкую ножку (рис. 161). Растет медленно и в основном не достигает больших размеров. В зависимости от количества сосудов фиброма бывает розового цвета разной интенсивности.

Рис. 161. Фиброма гортани

Гистологически опухоль состоит из волокнистой соединительной ткани, ее поверхность покрыта плоским эпителием. В зависимости от взаимосвязи клеток и волокнистой основы различают плотные и мягкие фибромы. Фибромы, состоящие из небольшого количества плотных частей и большого количества отечной жидкости, называются полипами гортани.

В случае богатой васкуляризации опухоль относят к ангиофибромам. При наличии весьма длинной ножки фиброма может смещаться: при вдохе опускается ниже голосовой щели, при фонации размещается между голосовыми складками или ложится на них. Это приводит к изменениям голоса.

Основным симптомом фибромы гортани является охриплость, иногда кашель.

Лечение хирургическое: фиброму удаляют с помощью гортанных щипцов во время непрямой или прямой ларингоскопии (рис. 162). В случае полного удаления фибромы не наблюдается ни кровотечений, ни рецидивов. Как и все новообразования, фиброма подлежит гистологическому исследованию.

Рис. 162. Схема удаления фибромы гортани

Папиллома представляет собой единичные или многочисленные сосочковые выросты, напоминающие цветную капусту. Образуются они преимущественно на передних отделах голосовых складок, но могут распространяться и по всей поверхности слизистой оболочки гортани. Многочисленные папилломы гортани носят название папилломатоза гортани (рис. 163).

Рис. 163. Папилломатоз гортани

Цвет опухоли — от беловатого до темно-красного — зависит от интенсивности кровоснабжения и степени ороговения эпителия на ее поверхности. Чаще всего папилломы выявляют у детей в возрасте от 1,5 до 5 лет. Важной клинической характеристикой папилломатоза гортани является рецидив папиллом после их удаления. Но с наступлением полового созревания их рецидивы прекращаются. Если и после полового созревания опухоль рецидивирует, то она рассматривается как предраковое состояние.

Гистологически папилломы состоят из соединительнотканной стромы, в которой проходят сосуды, и паренхимы, состоящей из слоев многослойного плоского эпителия. Наличие четко выраженной базиллярной мембраны, отграничивающей эпителий от лежащей под ней соединительной ткани, и отсутствие инфилътративного роста позволяют считать папиллому доброкачественной опухолью.

В начальных стадиях папилломатоза гортани у детей наблюдается постепенное изменение голоса от охриплости вплоть до афонии. Далее постепенно нарастает затруднение дыхания через гортань, особенно во время физической нагрузки и сна, с возможным переходом в асфиксию. У взрослых стеноз встречается реже и развивается медленнее, чем у детей.

Диагностика основывается на данных эндоскопического исследования, а также результатах гистологического исследования биопсионного материала. У взрослых биопсию проводят с помощью гортанных щипцов при непрямой ларингоскопии, у детей часто применяют прямую ларингоскопию.

Лечение хирургическое: папилломы удаляют эндоларингеально, у детей с применением прямой ларингоскопии под наркозом, используя операционный микроскоп. Чтобы избежать рецидивов, близлежащую ткань обрабатывают высокоэнергстическим лазером, используют ультразвуковую или криодеструкцию. В последние годы основным в противорецидивной терапии является применение цитостатиков — колхамина, проспедина и т. п. Цитостатики применяют местно в виде мазей и ингаляций, а также парентерально. Склонность папиллом к рецидивам индивидуальна: в одних случаях папилломы удаляют несколько раз в год, в других — через несколько лет. Единичные папилломы после удаления не рецидивируют.

Ангиомы гортани образуются из расширенных кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Ohи могут локализоваться на голосовых, предцверных или черпалонадгортанных складках. Растут медленно, бывают небольших размеров. Ларишоскопически видна округлая опухоль красного или темно-синего цвета. Лимфангиомы имеют бледно-желтую окраску. Течение ангиом небольших размеров чаще всего бывает бессимптомным. В случае их локализации на голосовой складке появляется охриплость. Ангиомы средних и больших размеров подлежат эндоларингеальному удалению.

Кисты гортани встречаются сравнительно редко и локализуются на гортанной поверхности надгортанника, за его краем, в гортанном желудочке. Как правило, они возникают в результате закупорки слизистых желез, увеличиваются медленно, больших размеров не достигают. Хирургическое лечение применяется в том случае, если киста вызывает нарушение функций гортани.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Нередко доброкачественные опухоли поражают голосовые. Называются такие новообразования . Они не распространяются на соседние ткани и органы. Эта опухоль по своей структуре волокнистая и имеет сферическую форму. Есть несколько предпосылок к ее появлению в гортани человека.

Фиброма голосовых связок

В гортани фиброма занимает место мышечно-соединительных структур, называемых голосовыми связками. Заболевание чаще всего развивается у людей, деятельность которых связаны с речью: преподаватели, актеры, дикторы, ораторы. Опухоль возникает на фоне постоянных перегрузок голоса.

По размеру новообразование не превышает 10 мм в диаметре, имеет шарообразный вид и покрыта плоским эпителием.

Чаще всего опухоль располагается по краям связок. Растет она медленно, но даже при небольших размерах способна оказать воздействие на звучность голоса. Кроме этого она может стать причиной:

• Диплофонии (произношение одного звука вызывает образование параллельных тонов разной высоты)
• Трудностей при дыхании

По плотности фибромы бывают твердыми и мягкими (полипами). Те, что по структуре плотнее, представляют собой узел розового или белого цвета. Покраснение опухоли свидетельствует о наличии в ней большого количества кровеносных сосудов. Полипы по окраске чаще всего полупрозрачные.

Причины образования опухоли

Фиброма может быть приобретенной или врожденной. Поэтому причины и провоцирующие рост опухоли факторы делятся в зависимости от того, родился человек с новообразованием или оно появилось у него недавно.

1. Наследственный фактор
2. Перенесенные матерью при беременности инфекции (сифилис, гепатит, ВИЧ, краснуха)
3. Влияние радиации
4. Прием беременной женщиной недопустимых лекарств

Опухоль может развиться со временем у человека, который злоупотребляет алкоголем и курением. Провоцирующим фактором фибромы является регулярное перенапряжение голосовых связок. Приобретенные опухоли чаще всего развиваются при:

1. Нарушениях иммунитета
2. Вирусных заболеваниях
3. Воспалениях горла
4. Длительном воздействии на организм вредных компонентов
5. Сбое в работе эндокринной системы
6. Наличии дыхательной трубки в гортани
7. Заболеваниях желудка
8. Гормональном сбое

Если человек продолжительное время не имеет возможности дышать носом и делает это чрез рот, то он рискует заработать фиброму. Некоторые условия окружающей среды (сильная жара, пересушенный воздух) также являются провоцирующими факторами.

Симптоматика проявления

Не всегда фиброма может себя проявить, иногда ее развитие происходит без явных симптомов. Обнаружить ее удается только при глубоком вдохе или сильной кашле. Если она все же присутствует на голосовых связках, то ее основными признаками могут стать:

1. Боли в шеи
2. Трудности дыхания
3. Появление в голосе хрипоты
4. Быстрая утомляемость голосовых связок
5. Исчезновение голоса

Иногда при фиброме, расположившейся на связках, больной может откашливаться с кровью. Рост опухоли провоцирует появление отдышки или даже . При появлении любого из этих признаков лучше обратиться к ЛОРу.

Диагностика новообразования

Установить наличие или отсутствие фибромы на голосовых связках может врач отоларинголог. Нередко опухоль обнаруживается при плановых осмотрах, так как симптомов ее роста и, соответственно, жалоб у пациента не было.

Для обнаружения новообразования врач делает с применением специального зеркала. Для установления характера опухоли берется ее биопсия. Доброкачественная фиброма имеет ножку и отличается от злокачественной высокой подвижностью.

Методы лечения

При лечении опухоли на голосовых связках медикаментозная терапия не дает практически никаких положительных результатов. Чтобы не терять драгоценное время, фибромы всегда удаляется оперативным путем. Задержка в лечении чревата ростом новообразования и переходом ее в злокачественную.

Помимо традиционной медицины для предупреждения роста фибром или ускорения реабилитационного периода приходит на помощь народная. Приготовленные по проверенным годами рецептам мази и отвары способны значительно улучшить самочувствие.

Операция

Хирургическое вмешательство осуществляется через гортань. Удаление фибромы производится эндоскопическим методом. Во время операции должно быть удалено все новообразование, иначе оставленные фрагменты могут вновь начать разрастаться.

Когда подобраться к фиброме через гортань невозможно, операция проводится через разрез на шее. Опухоль захватывается щипцами или специальной петлей. Операция является сложной и требует высокой квалификации хирурга, проводящего ее. Для удаления опухоли также используют:

• Лазер
• Ультразвук
• Жидкий азот
• Лучевую терапию

Об успешности проведенной операции можно судить по голосу пациента. При успешном вмешательстве он становится чистым, хрипы отсутствуют.

Самым безопасным методом удаления фибромы является (удаление азотом). Больному в горло помещается аппликатор-криозонд, которым прижигается опухоль.

При лазерном удалении новообразования производится его послойное выжигание. Окружающие ткани и кровеносные сосуды при этом не травмируются, что исключает вероятность кровотечений. При опухолях 3 стадии не применяется.

Реабилитационный период

После проведения операции по удалению фибромы больному нельзя напрягать голосовые связки на протяжении трех недель. Пища в организм должна поступать в размягченном или перетертом состоянии. Еда не должна травмировать горло.

Курение и алкоголь под строгим запретом. Питье и пища должны иметь оптимальную температуру: быть не слишком горячими и не холодными. рекомендуется настойкой прополиса или березовым соком.

В зависимости от степени повреждения связок во время операции врач может дополнительно назначить некоторые лекарства. Воздух в помещении должен быть умеренно влажным.

Народные методы

Как основная терапия народная медицина в лечении фибром не применяется.

Ее рецепты подходят для профилактики развития опухолей или для ускорения выздоровления после операции. Врачи рекомендуют отвары из:

• Подорожника
• Березы
• Фиалки
• Лаврового листа

Можно полоскать горло смесью из взятых в равных пропорциях меда, и сока алоэ. 3-4 раза в день для пользы гортани можно принимать отвар ириса. Измельченный сухой корень растения заливается водой и кипятиться на протяжении 15-20 минут. Пить напиток стоит до еды по 100 мл.

Как приготовить настойку прополиса, смотрите в нашем видео:

Профилактические мероприятия

Если врожденная форма фибромы отсутствует, то избежать ее образования в дальнейшем поможет соблюдение правил профилактики. Следовать им стоит и тем, кто перенес операцию по удалению опухоли, для предотвращения рецидива. Рекомендации заключаются в следующем:

1. Не курить и не пить алкоголь
2. Не запускать лечение заболеваний дыхательной системы
3. Вовремя лечить болезни желудочно-кишечного тракта
4. Не перенапрягать голосовые связки
5. Выполнять расслабляющую дыхательную гимнастику
6. Увлажнять воздух в помещении
7. Минимизировать или устранить влияние едких газов и паров или пыли

Соблюдение этих несложных правил обеспечит здоровье голосовых связок, поможет избежать ряда заболеваний и защитит от развития опухоли.

Прогноз

Фиброма гортани не является смертельной угрозой для жизни человека. Главное, вовремя ее выявить и провести своевременное лечение, учитывая рекомендации из истории болезни в оториноларинтологии. Потеря драгоценного времени или нежелание заниматься своим здоровьем могут привести к:

• Стенозу
• Образованию злокачественной опухоли

При своевременном лечении и соблюдении правил реабилитационного периода прогноз удаления фибромы благоприятен. Вероятность ее рецидива будет зависеть от правильности ваших действий.