Особенности применения и приема мексидола. Применение препарата Мексидол для лечения больных, перенесших инсульт

Среди опасных заболеваний головного мозга, инсульт вызывает общераспространенные признаки, в этот период возникают боли в различных долях полушарии головы и сильного головокружения. Именно эти факторы негативно влияют на жизнь человека, что впоследствии приводит к инвалидному креслу после инсульта. Поэтому в результате последствий заболевания врач во время реабилитации выписывает пациентам препараты при инсульте, что в дальнейшем и будет способствовать его скорейшему возвращению к обычной жизни.

Надежда на успех выздоровления появляется уже спустя 180 суток или по истечении 18 месяцев после выписки. От скорости восстановления организма после инсульта зависит и прохождение лечения в домашних условиях и в стационаре.

Инсульт по характеру делится на две разновидности происхождения, геморрагический и ишемический, которые по своей сути имеют различные подходы для лечения. На основании чего перед тем как выписать рецепт лекарства при инсульте, так же, как и при выборе физиотерапевтических процедур, врачу прежде нужно соотнести друг с другом все результаты. Ведь диагноз будет исходить из того, как скоро человек получит помощь медиков.

Церебролизин

Помимо основного лечения при инсульте, в помощь больному для устранения головной боли, головокружения, врачи назначают внутримышечные уколы с церебролизином. Он является самым распространенным препаратом для стабилизации давления. Препараты с церебролизином выписывают и при следующих недомоганиях:

• Вследствие наступления спонтанных симптомов инсульта, медики, приехавшие по вызову в первые часы при оказании помощи, вводят инъекцию с церебролизином.
• Назначают и как профилактическое средство при инсульте.
• Курс лечения с церебролизином улучшает психическое состояние пациента после инсульта.
• Уколы с церебролизином снижает чувство сильнейшего головокружения и боли, возникающей при психопатологических расстройствах.

В каких случаях выписывают Милдронат?

В период нарушения кровообращения головного мозга, патология затрагивает не только внешнюю сторону полушарий, но и глубоких слоев лобных, височных, теменных или затылочных долей. Когда метаболизм в клетках мозга и тока крови нарушается. В этом случае врачи рекомендуют принимать препарат Милдронат, в состав которых входит активный компонент Мельдоний.

• В период реабилитации организм сильно истощается, поэтому для восстановления требуется большие усилия, где обязательно назначают медикаментозное лечение. Мельдоний, действующее вещество которого содержится в составе Милдроната, оказывает регенерирующие действия на организм. Что особенно восстанавливает жизнедеятельность поврежденных клеток.
• Мельдоний оказывает большое влияние на больных перенесших острый удар инсульта и на тех пациентов у кого имеются хронические изменения в коре головного мозга. После его приема есть шанс снизить количество приступов боли стенокардии. Оказывает влияние на регенерацию сосудов глазного дна.
• Если последствия после инсульта оказали обширное влияние на нарушение тока крови головного мозга, то Мельдоний выписывается в ампулах, это уколы, которые вводятся внутривенно, курс лечения занимает до полутора месяцев.

Но несмотря на действие Милдроната, препарат Мельдоний еще в начале 80-х годов был запущен в производство как средство для контроля роста растений и животных. Однако спустя некоторое время Милдронат Мельдоний стал применяться и в качестве лекарства от инсульта, на основании того, что он влияет на выносливость организма в период перенесенных нагрузок.

Хотя Мельдоний и считается довольно часто используемым лекарством при заболевании сердечно-сосудистой системы, принимать препарат не следует без врачебной консультации. Так как с учетом его полезных свойств, Мельдоний имеет некоторые противопоказания, особенно не нужно давать его в детском возрасте до 18 лет и больным страдающим почечной недостаточностью и при нарушениях работы печени.

Мексидол в период реабилитации после инсульта

Таблетки и уколы Мексидола прописываются при получении патологии в период инсульта, когда поврежденные ткани головного мозга лишаются оптимального количества кислорода. В связи с, чем есть все основания применить препарат Мексидол для восстановления процесса жизнедеятельности в клетках, которые на момент инсульта успели выжить.

В случае необходимости Мексидол, назначается совместно с Актовегином, веществом при взаимодействии с которым, препарат способен ускорить процесс регенерации структур головного мозга.

Медикаментозное лечение играет для больного не последнюю роль как дома так и в стационаре, находясь под пристальным присмотром медицинских работников. На основании чего целесообразным вариантом для ускорения процесса восстановления независимо от течения и последствий инсульта Мексидол рекомендуется выписывать больным на любом этапе реабилитации.

• Мексидол положительно влияет на улучшения качества внимания и памяти, что особенно необходимо при повышении адаптации больного к окружающей его среде.
• Обладает транквилизирующими свойствами влияющих на устранения проблем с засыпанием и ликвидацией тревожности и страха у пациентов. Поэтому препарат применяется как снотворное и успокоительное средство. Способствует восстановлению нормального состава крови, тем самым регулируя естественный уровень артериального давления.
• Обладает очень большим спектром действия на организм, способствует устранению боли со стороны парализованной части тела и снижения головокружения и стабилизации кровотока головного мозга. Мексидол не следует применять без назначения врача в домашних условиях, так как может оказать снотворное воздействие на организм.

Мексидол принимают под строгими рекомендациями врача, и ни в коем случае не превышать положенной дозы в течение суток. Препарат с успехом используют при профилактике повторного инсульта, так и после случившегося инсульта мозга, в том числе и при травмах черепно-мозгового типа.

Магнезия

Магнезия – это лекарство, которое назначается при инсульте, его действия направлены на устранения симптомов головокружения, при остром синдроме головной боли, и высоком артериальном давлении. Также при различных формах кровоизлияниях мозга после выписки на дом или в период реабилитации в условиях стационара.

Магнезия способствует снижению боли различного типа и лечения отека мозга и при борьбе с симптомами онемения конечностей. В том числе Магнезия снимает чрезмерную возбудимость нервной системы, успокаивает и положительно влияет на проблемы задержки мочи, в связи с чем Магнезия применяется как мочегонное средство.

На основании чего препарат Магнезия, оказывая мочегонное влияние, способствует выведению лишней жидкости из организма больного инсультом, что назначается как средство для укрепления организма и в период беременности при угрозе выкидыша.

В зависимости от способа применения препарата Магнезии, может оказать снотворное действие, симптомы слабости и головокружения, что особенно характерно после проведения капельницы с Магнезией. При применении данного препарата учитывают возраст и вес пациента.

Назначение медикаментозного лечения

Инсульт не связан с раковыми заболеваниями передающихся по наследству, и никогда не происходит по чистой случайности. Поэтому инсульт в основном возникает в результате неправильного образа жизни и при нарушении питания.

Особенно после 50 лет у многих людей отмечается высокий уровень артериального давления, что в соотношении с нормальными показателями 140 мм. рт. ст. на 90 мм. рт. ст. имеет различия. Если же на экране тонометра показание высокое, то в этом случае есть 80% вероятности существующего риска возникновения инсульта, появления головной боли и головокружения различной степени тяжести вследствие области локализации нарушения кровообращения.

Этим людям, у которых чаще возникают симптомы повышенного давления, нужно каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр или контролировать показатель давления в домашних условиях в течение суток. В некоторых случаях назначаются лекарства при инсульте.

Реабилитация после инсульта занимает большой промежуток времени в связи с, чем требуется помощь врачей различной специфики. В эту категорию входят: врач-реабилитолог, офтальмолог, психолог, невропатолог, нейрохирург, кардиолог, доктора других специальностей, способные оказать помощь пациенту для его скорейшей реабилитации.

Цель — изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ишемический инсульт, в восстановительный период.Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-неврологическое обследование 20 больных пожилого возраста в восстановительном периоде ишемического инсульта, до и после курсового приема «Мексидола» в дозе 4 мл (200 мг) +100 мл физиологического раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Результаты. После курсового лечения «Мексидолом» у больных в значительной степени уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительная динамика отмечалась и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдалось снижение раздражительности, улучшились сон, память, настроение. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шкале депрессивности Гамильтона уменьшился. Отмечено также улучшение церебральной гемодинамики, что выражалось в уменьшении толщины комплекса интима — медиа, увеличении линейной систолической скорости кровотока в сосудах каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов.

Выводы. Прием «Мексидола» улучшает самочувствие (уменьшает головные боли, головокружение, улучшает сон), память и мнестические функции (по данным результатов теста, запоминания 10 слов), уменьшает уровень депрессии (по результатам геронтологической шкалы депрессивности Гамильтона). У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности, снижается спастичность, улучшается мозговое кровообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамикой в экстра- и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга.

Мозговой инсульт — одна из основных причин заболеваемости и инвалидизации населе­ния. В Украине заболеваемость инсультом составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а постинсультная инвалидизация — 3,2 на 10 000 населения. К трудовой деятельности возвращается 20%, перенесших инсульт. В связи с этим проблема нейрореабилитации имеет большое медико-социальное значение. При восстановительной терапии больных инсультом применяются препараты, обла­дающие вазоактивным, ноотропным и нейротрофическим действием.

У больных ишемическим инсультом (ИИ) в восстановительный период отмечается снижение кровоснабжения и метаболизма мозга. Это обусловлено изменениями окислительно-восстанови­тельных процессов, угнетением антиоксидантной системы, нарушениями фосфолипидного обмена на уровне клеточных мембран и депрессии отдельных нейромедиаторных систем, в частности ГАМК-эргических .

В последнее время для коррекции этих измене­ний актуальным является применение препаратов, обладающих комплексным действием. К таким препаратам относится «Мексидол» — антиоксидант с антигипоксантными ноотропными свойствами.

Фармакологическая формула «Мексидола» со­держит метаболит цикла трикарбоновых кислот — сукцинат. Препарат обладает антиоксидантным действием за счет повышения активности антиги-поксантных ферментов , а благодаря наличию в его составе янтарной кислоты способствует улучшению энергетического обмена в клетке. Мощ­ность системы энергопродукции, использующей янтарную кислоту, в сотни раз превосходит другие системы энергообразования в организме .

«Мексидол» оказывает нейропротекторное действие при гипоксически-ишемическом поражении, обусловленное его влиянием на биологические мембраны. Он улучшает энергетическое обеспечение клетки за счет оптимизации работы дыха­тельной цепи митохондрий, что способствует стабилизации клеточной мембраны, уменьшению постгипоксического метаболического ацидоза, активации анаэробными продуктами макрофагов на фоне дефицита кислорода .

Антиоксидантные, мембраностабилизирующие, антигипоксантные механизмы действия «Мексидола» определяют его нейротрофические эффекты. За счет влияния препарата на транспорт аминокислот и модуляцию рецепторных бензодиазепиновых, ГАМК-эргических, ацетилхолиновых комплексов повыша­ется нейромедиаторная активность, направленная на восстановление интегративных функций .

«Мексидол» имеет также гиполипидемическое действие, снижает уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности .

Таким образом, механизм действия «Мексидола» определяется антиоксидантными свойствами, способностью стабилизировать биомембраны клеток, активировать энергосинтезирующие функции митохондрий, модулировать работу нейрорецепторов и прохождение ионных токов, улучшать синаптическую передачу и межструктурные взаимосвязи мозга .

В последние годы «Мексидол» применяется в лечении больных с разными формами сосудистых заболеваний головного мозга, парциальной эпилепсией, паркинсонизмом, наследственными формами нервно-мышечных заболеваний, черепно-мозговыми травмами .

Цель исследования — изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ИИ, в восстановительный период.

Материалы и методы

Обследовано 20 пациентов в возрасте от 59 до 75 лет, перенесших атеротромботический ИИ в каротидном бассейне (до 1 года после острого периода) без выраженной кардиальной патологии, находившихся в отделении реабилитации больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, Института геронтологии АМН Украины. В соответствии с классификацией ТОAST, больные перенесли атеротромботический патогенетический вариант инсульта. Курсовой прием «Мексидола» проводили по схеме: 4 мл (200 мг) + 100 мл физиологического раствора в/в капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Всем больным проводили магнитно-резонанс­ную томографию (МРТ) головного мозга (для верификации и локализации размера, характера очага) с помощью аппарата 1,5 Т Magnetom vision plus (Siemens). При МРТ головного мозга у всех больных выявлены энцефалопатии сосудистого генеза с очагами ишемии.

Клиническое обследование включало неврологический осмотр и анализ жалоб.

Оценивали объем социально-бытовой активности по шкале Бартела. Для оценки уровня депрессии применяли геронтологическую шкалу депрессивности Гамильтона. Память оценивали при помощи теста запоминания 10 слов.

Изменения показателей церебральной гемодинамики изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головы и шеи на ультразвуковой установке Philips EnVisor до и после курсового приема мексидола.

Результаты и обсуждение

Больные, перенесшие ИИ в бассейне внутренней сонной артерии, до лечения предъявляли жалобы на головные боли, головокружение, быструю утомляемость. На фоне лечения «Мексидолом» значительно сократились интенсивность и количество жалоб (таблица).

После курсового лечения «Мексидолом» у больных значительно уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительную динамику отмечали и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдали снижение раздражительнос­ти, улучшение сна, памяти, настроения. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шка­ле депрессивности Гамильтона уменьшился (до лечения — 11,33 ± 0,03, после — 7,53 ± 0,02, р < 0,01). Под влиянием «Мексидола» у пациентов отмечали активизацию мнестических процессов. Так, начальное и умеренное снижение когнитивных функций до лечения наблюдалось у 75% больных, после лечения — у 61%. Данные количественного определения степени снижения (тест на запоминание 10 слов) также указывали на улучшение памяти (до лечения — 77,72 ± 0,1, после — 91,86 + 0,3, р < 0,01). При анализе динамики нев­рологических симптомов за период лечения «Мексидолом» отмечена тенденция к снижению спастичности в паретичных конечностях, уменьшение выраженности пирамидной недостаточности, некоторое увеличение мышечной силы и расширение диапазона социально-бытовой активности (индекс Бартела вырос с 81,2 ± 3,51 до 93,1 ± 3,01; р < 0,01).

Анализ состояния церебральной гемодинамики у больных до лечения показал увеличение тол­щины комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии (ОСА), наличие снижения линейной систолической скорости кровотока (ЛССК) и увеличение индексов резистентности и периферического сопротивления (RI и PI) в отдельных сосу­дах каротидного и вертебрально-базилярного (ВББ) бассейнов. Под влиянием курсового приема «Мексидола» у больных, перенесших ИИ, отмечали улучшение церебральной гемодинамики, что вы­ражалось в уменьшении толщины КИМ, как в ипсилатеральной (до лечения — 0,97 + 0,01, после — 0,89 ± 0,02), так и в гетеролатеральной ОСА (до лечения — 1,04 ± 0,01, после — 0,98 ± 0,02); увеличении ЛССК в сосудах каротидного бассейна и ВББ. Так, ЛССК увеличилась в ипсилатеральной ОСА (73,89 ± 0,14 — до лечения, 77,91 ± 0,2 — после лечения; р < 0,05), в гетеролатеральных ПА (соответственно 36,57 ± 0,17 и 40,24 ± 0,2; р < 0,05) и задней мозговой артерии (соответственно 49,95 ± 0,21 и 58,90 ± 0,18; р < 0,05). У больных также отмечалось снижение индексов резистентности и периферического сопротивле­ния в ипсилатеральной ОСА (RI до лечения — 0,76 + 0,01, после — 0,72 + 0,015; PI — соответственно 1,65 ± 0,14 и 1,51 ± 0,15).

У 80% больных до лечения была констатирова­на различной степени выраженности венозная дисциркуляция во внутричерепных венах и дилатация яремных или позвоночных венозных сплетений. «Мексидол» снижал линейную скорость крово­тока по венам Галена (до лечения — 38,2 ± 2,64, после — 26,7 ± 3,15).

Анализ показателей липидного обмена и свертывающей системы крови у больных, перенесших ИИ, до и после приема «Мексидола» свидетельствовал только о статистически достоверном снижении фибриногена (до лечения — 3,31 ± 0,04, после — 3,07 + 0,07) и протромбинового индекса (до лече­ния — 83,03 + 0,21, после — 75,21 + 0,19). Содержание общего холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности имело лишь некоторую тенденцию к снижению.

Учитывая то, что диапазон взаимосвязи уровня гемодинамики в экстракраниальных каротидных сосудах с гемодинамикой в интракраниальных в определенной степени характеризует активность метаболических процессов в ЦНС , для оценки влияния «Мексидола» на метаболические процессы был проведен анализ структурной взаимосвязи между гемодинамическими показа­телями в ОСА и интракраниальных сосудах каротидного бассейна и ВББ. Отмечено увеличение ЛССК в ипсилатеральной ОСА, а также в гетеролатеральных ПА и задней мозговой атрерии. На рисунке представлена структура корреляционных связей между гемодинамическими показателями в экстра- и интракраниальных сосудах у больных, перенесших ИИ, до и после курсового приема «Мексидола». Полученные результаты свидетельствуют о том, что под влиянием «Мексидола» у больных значительно увеличивается количество корреляционных связей между гемодинамическими показателями в ОСА и в интракраниальных сосудах каротидного бассейна. Так, до приема препарата фоновая структура корреляционных связей характеризовалась наличием только положительных корреляций между показателями периферического сопротивления (PI) в гетеро- и гомолатеральных ОСА и ЛССК в обеих задних мозговых артериях. После курсового лечения «Мексидолом» более чем в два раза увеличилось количество корреляционных связей и расширился диапазон взаимосвязей гемодинамики в интракраниальных сосудах (в передней и средней мозговых артериях) с гемодинамикой в ОСА. Тип увеличения корреляционных взаимосвязей свидетельствует о том, что курсо­вой прием «Мексидола» усиливает кровоснабжение мозга за счет каротидного бассейна.

Выводы

У больных ИИ в восстановительный период «Мексидол» уменьшает проявления диффузной и очаговой цереброваскулярной недостаточности, что характеризуется уменьшением интенсивности и частоты головной боли, головокружения, улучшением сна, памяти, повышением эмоционального уровня и мнестических функций. У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности,

снижается спастичность, улучшается мозговое кро­вообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамическими показателями в экстра- и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга. Учитывая многокомпонентное регулирующее влияние «Мексидола» на эмоционально-мнестические функции, уровень социально-бытовой актив­ности, применение данного препарата в системе реабилитации больных пожилого возраста, перенесших ИИ, является целесообразным.

С.М. Кузнецова, В.В. Кузнецов, Ф.В. Юрченко

Литература:

1. Астахов С.В. Возможности антиоксидантной терапии в ограни­чении вторичного повреждения мозга у нейрореанимационных больных. Бюл. эксперимент, биол.и мед. М.: Медици­на, 2006. С. 176-178.

2. Воронина Т.А. Мексидол. Отечественный препарат нового поколения, основные эффекты, механизм действия, примене­ние. Журн. неврологии и психиатрии 2003; 5: 34-38.

3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. 586 с.

4. Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС. Ин-т биол. мед. хи­мии РАМН 1995; Т. 4: 2: 73-85.

5. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Сайкова Л.А. Применение мексидола в лечении больных наследственными нервно-мышечными заболеваниями. Бюл. эксперимент. биол. и мед. М.: Медицина, 2006. С. 22-27.

6. Кравцова Е.Ю., Мартынова Г.А. Мексидол в комплексной тера­пии инсульта улиц трудоспособного возраста. Матер, науч.-практ. конф. по неврологии. М., 2005. Т. 1. С. 215-224.

7. Любашина О.В., Бобахо В.В. Антиоксидантная терапия инсульта на догоспитальном и госпитальном этапах. Матер, науч-практ. конф. по неврологии. М., 2000. Т. 1. С. 148-154.

8. Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эф­фективности и безопасности мексидола в комплексной тера­пии ишемического инсульта в остром периоде. Журн. невро­логии и психиатрии 2006; 18: 47-54.

9. Суслина З.А., Смирнова И.И. и др. Лечение нервных болезней 2002; Т. 3: 3: 28-34.

10. Alexandrov A.V. Cerebrovascular ultrasound in stroke prevention and treatment. NY: Blackwell Publishing, 2003. 267 p.

В обязательный реабилитационный период для человека, перенесшего сердечный приступ, входит прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение после инсульта . Крайне важно не только принимать определенные медикаментозные средства, назначенные врачом, но и соблюдать длительность их приема, дозировку. Халатное отношение к реабилитации больного в домашних условиях может привести к ухудшению его самочувствия и рецидиву инсульта.

Лекарства после инсульта – реабилитация , обязательная для каждого больного. После того, как врачам удалось купировать приступ, у пострадавшего может наблюдаться множество отклонений в работе организма:

• нарушение зрительных и речевых функций;
• нарушение памяти;
• потеря чувствительности отдельных частей тела;
• дезориентация в пространстве;
• паралич (как частичный, так и полный).

Близких больного ожидает длительный восстановительный период, требующий огромного упорства в стремлении к восстановлению, а также немалых финансовых расходов на приобретение лекарств для восстановления после инсульта . Дело в том, что всевозможные нарушения, возникшие после инсульта, связаны с нехваткой кислорода, поступающего к клеткам мозга. Самым эффективным способом устранения последствий инсульта является прием специальных препаратов .

Основная задача лекарственных средств:

• предотвратить рецидив;
• реабилитировать нарушенные мозговые функции;
• улучшить насыщение кислородом тканей головного мозга;
• повысить гиподинамику;
• нормализовать давление.

Безусловно главная цель медикаментозной терапии – нормализация кровообращения. Поэтому основной упор ложится на препараты для улучшения мозгового кровообращения .

Существует еще одна цель лекарственной терапии – устранение симптомов, сопровождающих больного после перенесенного приступа. К самым частым сопутствующим симптомам относятся головная боль, головокружение и боли в мышцах. Врачи отмечают, что 90% тех, кто перенёс инсульт, впадают в депрессивное состояние. Связано оно в основном с ощущением беспомощности, страхом относительно возможного повторения приступа. Такое состояние также устраняется с помощью приёма лекарств.

Важно помнить – какие препараты принимать больному, должен решать врач! Категорически недопустимо самолечение!

Комплексное лечение – залог успеха!

Для того, чтобы справиться со всеми последствиями инсульта, необходима комплексная терапия. К сожалению, не существует лекарства , эдакой чудо-таблетки, которая способна избавить больного от всех проблем.

Что принимать для комплексного лечения:

1. Антидепрессанты . Помогают больному справиться с депрессивным синдромом после перенесенного стресса и избавиться от всевозможных психических сбоев, прогрессирующих на фоне купированного приступа.
2. Антиконвульсанты . Устраняют судороги.
3. Антикоагулянты . Предотвращают образование тромбов, защищают от патологий сосудистой системы.
4. Антигипертензивные препараты . Предназначены для нормализации артериального давления.
5. Миорелаксанты . К ним относятся лекарства, расслабляющие мышцы .
6. Нейрометаболические протекторы. Основная их направленность – восстановление оптимальной работы мозга, всех его поврежденных функций.
7. Витамины . Позволяют наполнить организм необходимым количеством элементов, необходимых для нормальной его деятельности.

Препараты, восстанавливающие после инсульта , назначаются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного и имеющихся у него нарушений после перенесенного приступа.

Перечень лекарств, используемых в реабилитационный период после инсульта

Список лекарств достаточно обширный, но наиболее эффективными и часто назначаемыми признаны Энцефабол, Винпоцетин, Актовегин, Мексидол, Пирацетам.

Энцефабол

Основное действующее вещество – пиритинол. Препарат для мозга , относится к группе ноотропных препаратов. Назначается при следующих патологиях:

• нарушение мозговой деятельности (в том числе неспособность сконцентрироваться, состояние дезориентации, нарушение памяти, аффективное расстройство);
• дегенеративная деменция;
• посттравматическое состояние (в том числе после перенесенного инсульта).

Что касается противопоказаний, к ним относятся:

• индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
• заболевания печени и почек на стадии обострения;
• аутоиммунные патологии.

Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии для приема внутрь (что особенно удобно для лечения больных после инсульта, находящихся в тяжелом состоянии).

Больному необходимо принимать ежедневно по две таблетки трижды в день. Если используется суспензия, то дозировка – по две чайные ложки трижды в сутки. Длительность лечения зависит от состояния больного, оптимальный срок для достижения положительного результата – 2-3 месяца.

Приблизительная стоимость за 100 таблеток – 900 рублей. А флакон суспензии, содержащий 200 мл лекарственного средства, обойдётся примерно в 950 рублей.

Актовегин

Мощнейший японский препарат для восстановления работы головного мозга и устранения различного рода патологий. Имеет множество положительных отзывов врачей о высоком терапевтическом действии. Не удивительно, что этот препарат имеет весьма высокую стоимость – за 50 таблеток придётся отдать 1600 рублей. Имеет уникальный состав – в основу препарата входит гемодериват, который добывают из крови теленка.

Назначается при сосудистых и метаболических нарушениях в работе мозга, деменции, нарушении мозгового кровообращения. Незаменим в комплексной восстановительной терапии после перенесенного инсульта.

Запрещено принимать больным с непереносимостью составляющих лекарственного средства, при отеке легких.

Что касается курса лечения, длится он в течение месяца. В зависимости от состояния больного, назначается по одной или две таблетки трижды в сутки.

Мексидол

Препарат российского производства, активно применяемый для восстановления мозгового кровообращения. Благодаря стране-производителю, имеет весьма доступную стоимость по сравнению с импортными лекарственными аналогами – упаковочку, содержащую 50 таблеток, можно приобрести примерно за 400 рублей.

Назначается в следующих случаях:

• для восстановления нарушенного мозгового кровообращения после инсульта;
• для устранения вегетососудистой дистонии;
• для устранения когнитивных расстройств;
• для устранения нервных расстройств;
• для комплексного лечения ишемической болезни.

К противопоказаниям относятся:

• патологии почек;
• заболевания почек;
• непереносимость компонентов, составляющих основу лекарственного средства.

В зависимости от состояния больного, назначается дозировка от двух до четырёх таблеток трижды в день. Лечебная терапия может длиться не более двух месяцев. Категорически недопустимо резкое прерывание лечения – дозировку необходимо медленно снижать.

Винпоцетин

Один из самых недорогих препаратов, который входит в обязательный комплекс лечебной терапии больных, перенесших инсульт. Приобрести это венгерское лекарственное средство можно за символическую стоимость – в пределах от 75 до 140 рублей за 50 таблеток (стоимость зависит от фирмы-производителя).

Относится к группе антиагрегатных, сосудорасширяющих, антигипоксических препаратов. Показания к назначению:

• нарушение кровообращения на фоне перенесенного инсульта, деменции, ишемических атак;
• головные боли;
• вегетососудистая дистония.

Запрещено для лечения пациентов, имеющих проблемы с сердечным ритмом и находящихся на острой стадии геморрагического инсульта.

Врач назначает дозировку относительно состояния здоровья пациента (не более двух таблеток трижды в сутки). Длительность курса лечения – не более двух месяцев. Рекомендуется повторять лечебный курс 3 раза в год.

Пирацетам

Топ-5 лучших лекарственных средств для людей, перенесших инсульт, закрывает Пирацетам. Российский препарат, имеющий минимальную стоимость в аптеках (не более 30 рублей за 60 таблеток), и при этом оказывающий колоссальную пользу для пострадавшего от инсульта.

В его основе – одноименное вещество. Список показаний к применению у препарата роскошный:

• гипертония;
• паркинсонизм;
• расстройство внимания;
• дезориентация;
• ишемический инсульт и последствия, связанные с ним;
• деменция;
• депрессия;
• состояние апатии;
• психические расстройства;
• патологии нервной системы;
• головная боль;
• головокружение;
• эпилептические припадки;
• детский церебральный паралич.

Стоит обратить внимание, что большинство перечисленных показаний к применению сопровождают человека, ставшего жертвой инсульта. Поэтому врачи считают Пирацетам поистине незаменимым при лечении последствий инсульта.

Что касается противопоказаний, к ним относятся заболевания печени и почек, тяжелая форма депрессии и индивидуальная непереносимость состава препарата.

Крайне важно соблюдать дозировку данного препарата – любое отклонение от предписаний терапии может иметь неприятные последствия. Дозировку устанавливает врач на свое усмотрение, в зависимости от состояния больного (это может быть одна таблетка дважды в день, а может быть по 4 таблетки трижды в день).

Все представленные медикаментозные препараты имеют единое противопоказание – они запрещены для лечения женщин в период беременности и грудного вскармливания!

Не стоит забывать – какие лекарства принимать , должен решать лечащий врач!

Данная статья носит исключительно информационный характер, а не призыв к действию или некую инструкцию по применению!

Итак, основное лечение после инсульта – лекарства , восстанавливающие работу мозга и устраняющие все сопутствующие нарушения. Врачи заверяют, что медикаментозная терапия оказывает действительно высокое действие на ослабленный организм. Главное условие – соблюдать установленный курс лечения!

Последнее время, нарастающее количество цереброваскулярных заболеваний, в том числе инсультов головного мозга, обуславливает поиск новых эффективных методов их лечения.

Мексидол является отечественным оригинальным лекарственным средством нового типа, механизм действия которого определяется его антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами.

Фармакодинамические эффекты

Мексидол представляет собой новое лекарственное средство, оказывающее фармакологические эффекты как минимум на двух уровнях: на уровне нервных клеток и на сосудистом уровне (чего нет у аналогов). В то же время, он оказывает антиоксидантное и антигипоксическое действия. Кроме этого, данное лекарственное средство стабилизирует клеточные мембраны, оказывает ноотропный и анксиолитический эффекты.

Препарат эффективно помогает, его назначают в качестве стресс-протекторного медикамента, а также для профилактики многих патологических состояний. Организм становиться более устойчив к неблагоприятным условиям среды, в то же время, обеспечивается должный уровень развития адаптационных реакций.

Мексидол помогает восстановить циклический механизм «сон-бодрствование», улучшить качество сна, повысить толерантность к физическим нагрузкам, эмоциональному стрессу и различным конфликтным ситуациям. Анксиолитический эффект лекарства проявляется в уменьшении внутренней тревоги, беспокойства и страха.

Курсовое применение средства помогает восстановить организм, улучшает когнитивные функции, процессы запоминания и обучения.

Кроме этого, лекарственное средство обладает противосудорожной активностью и его можно применять для лечения различных форм эпилепсии (чего нет у аналогов, а ввиду этого возникает необходимость отдельного применения противоэпилептических медикаментов).

Какое влияние еще оказывает Мексидол на организм? Антигипоксический эффект проявляется в увеличении количества выживших экспериментальных животных во время действия различных типов гипоксии на их организм.

По всей видимости, данные эффекты связаны с увеличением анаэробного гликолиза и количества АТФ, поэтому показания к назначению включают ишемические нарушения.

Почему лекарство включает в показания когнитивные дисфункции и нарушения мнестических процессов? Оно угнетает перекисное окисление липидов, помогает модулировать активность мембраносвязанных ферментов, улучшая транспорт медиаторов в аксонных терминалях.

Мексидол помогает уменьшить повышенную вязкость крови, снизить склонность к агрегации тромбоцитов, улучшить функционирование сосудов мозга. Кроме этого, он помогает активировать метаболические процессы самой ткани головного мозга.

Фармакокинетика

После введения препарат очень быстро распределяется, а также очень быстро выводится из организма. После чего, спустя 4 часа, метаболиты лекарственного средства уже не идентифицируются в моче.

Механизм метаболизма осуществляется преимущественно в печени с образованием глюкуроновых коньюгатов, некоторые из них способны проявлять фармакологическую активность.

Особенности использования

Прежде чем начать прием любого лекарства, следует внимательно изучить показания и противопоказания к его применению.

Препарат показан пациентам любого возраста в качестве комплексного лечения острого нарушения кровоснабжения головного мозга.

Показания также включают лечение энцефалопатии, мнестических нарушений циркуляторного или атеросклеротического генеза, вегетососудистой дистонии. Эффективно применение Мексидола в таблетках для лечения неврозов, абстинентного синдрома, интоксикации и отравлений различными веществами.

Если же у этих групп пациентов имеются одновременно и противопоказания, то решение о возможности его назначения принимает врач.

Способы введения и средние дозировки

Применяют препарат энтерально (таблетки) и парентерально (уколы): внутривенно и внутримышечно. Количество вводимого вещества зависит от исходного состояния пациента и клинического диагноза. Внутривенно (капельно) инфузию проводят со скоростью 35-55 кап/мин, внутривенно (струйно) вводят в течение 6-8 минут.

При условии проведения инфузии внутривенно, его разводят в стерильном растворе хлорида натрия. Лучше использовать стартовую дозу, не превышающую 100 мг. Ее распределяют на три введения в сутки, обязательно после еды. Далее дозировку постепенно увеличивают до возникновения терапевтического эффекта.

Для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (любого типа и локализации) в составе комплексной терапии Мексидол можно вводить внутривенно (делая уколы) или принимать в таблетках после еды в течение 2-4 дней от 200 до 300 мг 1 раз в течение суток. Затем переходят на внутримышечное введение по 100 мг лекарственного средства 3 раза в сутки. Длительность лечения острого нарушения мозгового кровообращения составляет 10-14 дней.

Критически важным моментом в эффективности терапии при инсульте мозга является своевременное ее начало.

На догоспитальном этапе в качестве монотерапии введение следует начать не позднее, чем через 4 часа после катастрофы (врачом скорой помощи в дозировке 400 мг) и затем можно продолжать колоть лекарственное средство в неврологическом отделении или палате интенсивной терапии (ампулы в дозе от 800 до 1200 мг сутки). После стабилизации состояния пациента, лекарственное средство следует принимать в таблетках (300-400 мг в сутки).

Если показания к дальнейшему лечению отсутствуют, отмену лекарственного средства лучше проводить постепенно, после стабилизации клинического состояния и лабораторных показателей.

Продолжительность лечения пациентов, страдающих неврозами или неврозоподобными расстройствами, психической симптоматикой органического генеза, а также обусловленной нарушением кровоснабжения головного мозга, составляет от 2 до 6 недель.

С целью купирования абстинентного синдрома, возникшего на фоне употребления алкоголя, средство применяют в течение 5-6 дней. В последнем случае уколы можно заменить на таблетки. Правильно будет принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки после еды в течение всего периода существования указанного синдрома.

Эффективно действие средства для лечения осложнений сахарного диабета. Таблетки снижают уровень атерогенных липидов крови, улучшают микроциркуляцию в сосудах головного мозга, способствую нормализации уровня глюкозы крови (принимать, как и при лечении абстинентного синдрома).

Когда средство противопоказано?

Препарат не рекомендуется колоть пациентам с аллергическими реакциями, в том числе и с анамнестическими данными о наличии гиперчувствительности на компоненты лекарства. Противопоказания включают острые нарушения функциональной активности печени и почек.

Данных относительно действия на детей, беременных и матерей, проводящих грудное вскармливание нет, поэтому препарат чаще всего не назначают этим группам пациентов. Если же альтернативы нет, то его стоит назначать только тогда, когда ожидаемая польза значительно превышает вред.

Побочные эффекты

Отличительной особенностью Мексидола является его низкая токсичность, следовательно, и низкая частота возникновения побочных эффектов. Поэтому и противопоказания к препарату немногочисленны.

Исследованиями доказано, что при превышении дозой введенного препарата уровня токсического воздействия, долго не наблюдается нарушений двигательной активности и координации движений, не возникает сонливости и угнетения функций головного мозга.

Среди побочных эффектов, которые можно наблюдать при применении препарата в терапевтических концентрациях, отмечается сухость во рту, тошнота и сонливость.

Особые указания по применению

Мексидол лучше не назначать пациентам с артериальной гипертензией или кризовым течением гипертонической болезни. Данной категории лиц препарат назначают только после нормализации артериального давления и седативной терапии.

Мексидол с осторожностью применяют у лиц, работа которых связана с управлением транспортными средствами или сложными механизмами, требует повышенной концентрации и внимания.

Передозировка препарата наблюдается редко. Лечение симптоматическое, направленное на скорейшее его выведение из организма.

Для лечения применяют диализные методы детоксикации, рекомендуется пить больше жидкости.

Лекарственные взаимодействия

Лекарство снижает токсическое действие и побочные влияния этилового спирта на организм, а также долго потенцирует действие анксиолитиков бензодиазепиновой природы и противопаркинсонических лекарственных средств.

Стоимость лекарственного средства

Стоимость препарата зависит от аптечной сети и дозировки. В среднем, упаковку (таблетки, 30 шт) можно купить от 290 до 350 рублей. Большую упаковку (таблетки, 50 шт) можно купить несколько дороже – 400-450 рублей. Инъекционная форма препарата (ампулы 5 % раствора по 2 мл, 10 шт) обойдется в 490-550 рублей, ампулы (20 шт по 5 мл) будут стоить в районе 1500 рублей.

Мексидол представляет собой высокоэффективный препарат с очень широким спектром фармакодинамического воздействия на организм. Побочные влияния препарата при этом минимальны.

За счет высокой эффективности (чего нет у аналогов), лекарственное средство можно применять для лечения острых и хронических нарушений кровообращения головного мозга. Инъекционные формы выпуска (ампулы) позволяют начать терапию незамедлительно (если есть показания).

Когда назначают лекарство в таблетках? Чаще всего после инфузионной терапии пациентов переводят на прием лекарства в таблетированном виде (в целях поддерживающей терапии, а также в качестве профилактики), при действии на организм неблагоприятных факторов, после чего снижаются их побочные влияния.