Антиаритмический препарат Рибоксин – принципы действия и инструкция по применению. Рибоксин раствор Рибоксин в ампулах внутрь

Рибоксин – препарат, регулирующий метаболические процессы, обладает антигипоксическим и антиаритмическим эффектом.

Форма выпуска и состав

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, желтого цвета; ядро таблетки – белого или почти белого цвета (в контурной ячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 1-5 или 10 упаковок; в контурной ячейковой упаковке по 25 шт., в картонной пачке 1-5 или 10 упаковок; по 50 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка; по 50 шт. в стеклянной банке темного цвета, в картонной пачке 1 банка);
• Таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклой формы, от желто-оранжевого до светло-желтого цвета, при разрезе видны два слоя (в контурной ячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок);
• Раствор для внутривенного (в/в) введения: бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость (по 5 и 10 мл в стеклянных ампулах нейтрального цвета: в картонной пачке 10 ампул; по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• Капсулы: № 1, желатиновые, твердой структуры, красного цвета, внутри капсул – белый порошок (в контурной ячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 5 упаковок).

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой содержится:

• Действующее вещество: инозин (рибоксин) – 0,2 г;
• Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, коповидон, кальция стеарат;
• Состав оболочки: Опадрай II (серия 85) (макрогол-3350, частично гидролизованный поливиниловый спирт, титана диоксид (E171), лак алюминиевый на основе красителя солнечный закат желтый (E110), лак алюминиевый на основе индигокармина (E132), лак алюминиевый на основе красителя хинолиновый желтый (Е104), тальк).

В 1 таблетке покрытой оболочкой содержится:

• Вспомогательные компоненты: сахар, крахмал картофельный, титана диоксид, метилцеллюлоза водорастворимая, твин-80, тропеолин O, кислота стеариновая.

В 1 мл раствора для внутривенного введения содержится:

• Действующее вещество: инозин – 0,02 г;
• Вспомогательные компоненты: гексаметилентетрамин (метенамин), 1М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

В 1 капсуле содержится:

• Действующее вещество: инозин – 0,2 г;
• Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарат;
• Состав оболочки: желатин фармацевтический, метилпарагидроксибензоат, глицерол, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид, краситель Красный очаровательный (Е129), натрия лаурилсульфат, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рибоксин является препаратом, регулирующим процессы метаболизма. Он относится к категории производных пурина (нуклеозидов) и представляет собой предшественник аденозинтрифосфата (АТФ). Для рибоксина характерно антиаритмическое, метаболическое и антигипоксическое действие. Он нормализует энергетический баланс миокарда, стабилизирует коронарное кровообращение, устраняет последствия почечной интраоперационной ишемии.

Данное вещество непосредственно участвует в обмене глюкозы и активизирует обмен веществ при отсутствии АТФ и в условиях гипоксии. Рибоксин ускоряет метаболизм пировиноградной кислоты, что способствует нормализации процесса тканевого дыхания, а также обеспечивает активирование ксантиндегидрогеназы. Препарат стимулирует выработку нуклеотидов и повышает активность определенных энзимов цикла Кребса. Рибоксин проникает в клетки, улучшая энергетический обмен и положительно воздействуя на обменные процессы в миокарде: соединение повышает силу сердечных сокращений и обеспечивает более полное расслабление миокарда в диастоле. Вследствие этого увеличивается ударный объем крови. Рибоксин тормозит агрегацию тромбоцитов и улучшает регенерацию тканей (преимущественно слизистой оболочки ЖКТ и миокарда).

Фармакокинетика

Рибоксин хорошо абсорбируется из органов ЖКТ и метаболизируется в печени, образуя глюкуроновую кислоту, которая в дальнейшем подвергается окислению. Соединение в незначительном количестве экскретируется через почки.

Показания к применению

Согласно инструкции, Рибоксин применяется в составе комплексной терапии:

• Период после инфаркта миокарда;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Нарушение ритма сердца на фоне применения сердечных гликозидов;
• Миокардиодистрофия;
• Заболевания печени: жировая дистрофия, гепатит, цирроз;
• Урокопропорфирия.

Кроме этого, раствор для в/в введения назначают при хирургической операции на изолированной почке для фармакологической защиты при выключенном кровообращении.

Противопоказания

• Возраст до 18 лет;
• Подагра;
• Гиперурикемия;
• Период беременности и вскармливания грудью;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Кроме этого, применение таблеток, покрытых пленочной оболочкой, противопоказано пациентам при дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Инструкция по применению Рибоксина: способ и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки Рибоксин принимают внутрь до еды.

Рекомендованный режим дозирования: в начале терапии – по 0,2 г 3-4 раза в сутки, после 2-3 дней лечения (при адекватной переносимости препарата) больного переводят на прием 0,4 г 3 раза в сутки. Для достижения терапевтического эффекта возможно постепенное повышение дозы, но не более чем до 2,4 г в сутки. Продолжительность курса – 30-90 дней.

Для лечения урокопропорфирии назначают по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 30-90 дней.

Раствор для в/в введения

Раствор Рибоксина вводят медленно в/в струйно или капельно. Скорость инфузии не должна превышать 40-60 капель в 1 минуту.

Для приготовления инфузионного раствора необходимо раствор препарата смешать с 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Рекомендованное дозирование для в/в капельного введения: начальная доза – 0,2 г (10 мл) 1 раз в сутки. При хорошей реакции на препарат дозу можно повысить до 0,4 г (20 мл) 1-2 раза в сутки. Курс лечения – 10-15 дней.

Режим дозирования для струйного введения:

• Острые нарушения ритма сердца: разовое введение в дозе 0,2-0,4 г (10-20 мл раствора);
• Фармакологическая защита почек: разовое введение за 5-15 минут до выключения кровообращения – 1,2 г (60 мл), затем сразу после восстановления работы печеночной артерии – 0,8 г (40 мл).

Капсулы

Капсулы предназначены для приема внутрь до еды.

Рекомендованное дозирование: начальная доза – по 1 шт. 3-4 раза в сутки, при адекватной переносимости препарата в течение 2-3 дней терапии для достижения желаемого эффекта дозу можно повысить до 2 шт. 3 раза в сутки (1,2 г). Суточная доза не должна превышать 12 шт. (2,4 г).

При урокопропорфирии больному назначают по 1 шт. 4 раза в сутки.

Длительность лечения 30-90 дней.

Побочные действия

• Аллергические реакции: возможно – гиперемия кожи, кожный зуд;
• Прочие: редко – повышение уровня содержания в крови мочевой кислоты, на фоне длительной терапии – обострение подагры.

Кроме этого, применение капсул и таблеток Рибоксин может вызвать аллергическую реакцию в виде крапивницы.

Передозировка

При введении Рибоксина в высоких дозах у пациента может наблюдаться усиление реакций индивидуальной чувствительности к препарату. В этом случае препарат отменяют и назначают десенсибилизирующую терапию. Иногда отмечается повышение концентрации мочевой кислоты в крови, обуславливающее обострение состояния у больных с подагрой и требующее отмены Рибоксина.

Особые указания

Для оказания экстренной помощи при нарушении деятельности сердца Рибоксин назначать не рекомендуется.

При появлении гиперемии кожи требуется немедленная отмена препарата.

Применение препарата следует сопровождать регулярным контролем уровня концентрации мочевой кислоты в моче и крови.

Не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Действие инозина в составе комплексной терапии повышает эффективность антиангинальных, антиаритмических, инотропных лекарственных средств.

Сопутствующее применение иммунодепрессантов (включая антитимоцитарный иммуноглобулин, гамма-D-глутамил-D-триптофан, циклоспорин) снижает эффективность инозина.

Других клинически значимых взаимодействий Рибоксина не установлено.

Аналоги

Аналогами Рибоксина являются: Инозие-Ф, Инозин , Инозин-Эском, Рибоксин Буфус , Рибоксин-Виал, Рибоксин-ЛекТ, Рибоксин-Ферейн, Рибонозин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре до 25 °C, таблетки и капсулы беречь от влаги.

Срок годности: таблетки и раствор – 3 года, капсулы – 2 года.

Действующее вещество:inosine;

1 мл раствора содержит инозина 20 мг;

вспомогательные вещества: гексаметилентетрамин, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Фармакодинамика. Рибоксин - анаболический препарат, обладает антигипоксическим и антиаритмическим действием. Он является предшественником АТФ, непосредственно участвует в обмене глюкозы и способствует активизации метаболизма в условиях и при отсутствии АТФ. Препарат активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания и способствует активации ксантиндегидрогеназы. Рибоксин положительно влияет на обмен веществ в миокарде, в частности повышает энергетический баланс клеток, стимулирует синтез нуклеотидов, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса. Препарат нормализует сократительную активность миокарда и способствует полному расслаблению миокарда в диастоле за счет способности связывать ионы кальция, которые проникли к клеткам во время их возбуждения, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки пищеварительного канала).

Фармакокинетика. Привнутривенном введении рибоксин быстро распределяется в тканях, метаболизируется в печени, где полностью утилизируется в биохимических реакциях организма. Экскретируется преимущественно с мочой.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Несовместимость.Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце или в одной инфузионной системе. Использовать только рекомендованные растворители.

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказания:

Передозировка:

Условия хранения:

Срок годности 3 года. В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 5 мл или по 10 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке. По 5 мл или по 10 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере; по 2 блистера в пачке.

«Рибоксин» – это медицинский препарат из категории лекарств, воздействующих на метаболические реакции в человеческом организме посредством увеличения работоспособной клеточной энергии. Действует на метаболические, антиаритмические, антигипоксические и коронародилатирующие процессы. Медикамент высокоактивен в отношении сердечных структур, поэтому часто назначается в кардиологии при лечении разнообразных патологий сердца. Узнать больше сведений об уколах «Рибоксина» можно из инструкции по применению.

Главным ингредиентом «Рибоксина» является инозин – 20 мг в одном миллилитре. В ампуле содержатся также вспомогательные вещества и вода.

Форма выпуска

Лекарство производится в виде раствора для внутривенных инъекций. 2-процентный раствор «Рибоксина» для инъекций производится в ампулах по 10 мл. Ампулы «Рибоксина» включают в себя 20 мг инозина в одном миллилитре. Раствор вводится в вену. Внутримышечно препарат не используется.

Дозирование

«Рибоксин» вливается внутривенно посредством капельницы либо струйным методом. Первоначальная ежедневная доза – это 200 мг единожды в сутки. Затем дозу доводят до 400 мг один или два раза в день. Срок терапии определяется лечащим врачом, обычно составляет две недели.

При сердечных патологиях острого характера, внезапных аритмиях, острой недостаточности сердечной мышцы возможно разовое применение препарата струйным методом по 200 – 400 миллиграмм.

Влияние «Рибоксина» на организм

«Рибоксин» – образование пурина, нуклеозид, включающий гипоксантин, связанный с остаточным количеством рибофуранозы. Предшествует АТФ – аденозинтрифосфату. Основной активный компонент лекарственного средства – инозин – запускает процессы метаболического характера в организме в состоянии нехватки кислорода, непосредственно участвует в биологической реакции образования глюкозы. «Рибоксин» – это лекарство, управляющее биохимическими реакциями преобразования полезных веществ в энергию.

Особенную активность препарат проявляет в отношении клеток миокарда, а также печени. Производит антигипоксическое и антиаритмическое действие. Восполняет дефицит клеточно-тканевого кислорода. Повышает энергию и мощь миокарда, ускоряет движение крови по коронарным сосудам, интенсифицирует сердечную работу, участвует в процессе диастолического расслабления мышцы сердца. В итоге увеличивается объем крови, выталкиваемый сердцем, устанавливается нормальный ритм сердечных сокращений. Благодаря «Рибоксину» сердце восстанавливается после инфаркта миокарда. Медикамент запускает метаболизм пировиноградной кислоты, что нормализует дыхание в тканях даже при дефиците АТФ.

«Рибоксин» интенсифицирует насыщение сердца кислородной кровью, нормализует передвижение крови по почкам после оперативных вмешательств. Стимулирует действие ксантиндегидрогеназы, катализирующей окислительные реакции, и образует мочевую кислоту с участием гипоксантина. Снижает процесс образования тромбов в крови. Предупреждает появление синдрома сердечной недостаточности.

Ускоряет процесс регенерации клеток внутри желудка после эрозий и язв, а также улучшает состояние печени при любых патологиях.

Фармокинетика

«Рибоксин» полностью всасывается желудком. Печень метаболизирует его с производством глюкуроновой кислоты и дальнейшей ее реакцией окисления. Небольшая часть выделяется посредством почек.

Для чего применяют препарат

1. Согласно инструкции по применению, уколы «Рибоксина» применяют в основном при патологиях сердечно-сосудистой сферы: нарушениях метаболизма в структурах сердечной мышцы, ишемии, сердечных пороках любой этиологии, состояниях после инфаркта миокарда, при аритмиях (особенно при гликозидных поражениях), миокардитах, после интенсивных нагрузок физического характера, инфекций или по причине эндокринных нарушений. При ишемии лекарство начинают использовать в любой период болезни, независимо от стадии.
2. При жировом преобразовании печени, возникшем также из-за приема лекарственных средств или алкоголя. При токсических повреждениях гепатоцитов, гепатитах, циррозах.
3. В качестве профилактики понижения уровня лейкоцитов в крови при воздействии радиоактивных веществ.
4. Во время операций на почке в качестве средства лекарственной защиты в процессе прекращения циркуляции крови.
5. При уропорфирии – сбое обменных биологических реакций.
6. При глаукоме в сочетании с базисным лечением.
7. Препарат показан во время приема сеансов лучевой терапии, что способствует улучшению прохождения процедур и устранению побочных воздействий.
8. Назначается при сильных физических стрессах в качестве средства, повышающего выносливость организма. Применяется спортсменами во время интенсивных тренировок.
9. При мужском бесплодии.
10. В косметологии.

Противопоказания

• сверхчувствительность к инозину;
• подагра;
• гиперурикемия;
• возраст до 3 лет;
• непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы или дефицит сахарозы;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• сложные заболевания почек.

Побочные эффекты

Аллергические ответные реакции: зудящая сыпь на коже, покраснение кожных покровов, отек Квинке. Возникновение аллергии требует отмены лекарства.

Увеличение плотности мочевой кислоты и рецидивы подагры при долгосрочном применении (возникает нечасто). Необходимо прекратить терапию «Рибоксином» и назначить соответствующее лечение для снятия воспаления в суставах.

Период беременности и лактации

Не проводились исследования, которые подтвердили бы безопасность препарата для беременных и кормящих женщин. Поэтому запрещено использовать «Рибоксин» в период беременности. Хотя некоторые врачи отмечают положительное воздействие медикамента на обменные реакции у женщины и плода и назначают его. В этом случае решение должен принимать врач, учитывая потенциальные риски для ребенка. Во время инъекций лекарства кормление грудью рекомендуется прекратить.

На что следует обратить внимание

Во время терапии «Рибоксином» нужно держать под контролем количество мочевой кислоты в моче и в крови.

Пациентам, подвергающимся химиотерапии, лекарство назначается с осторожностью под строгим врачебным контролем, так как оно может резко ухудшить общее состояние у таких больных.

Препарат безопасен для водителей во время управления транспортом и устройствами, запрашивающими особо сильной сосредоточенности внимания.

Ситуации передозировки

«Рибоксин» применяется строго по медицинским рецептам. В ситуациях превышения дозировки могут появиться аллергические симптомы, зуд кожных покровов, учащение сердцебиения, сердечная тяжесть. Обычно подобные проявления не страшны и проходят после уменьшения в крови инозина. Медицинские исследования не содержат информации, описывающей случаи передозировки препарата.

Сочетаемость с другими лекарствами

Действенность «Рибоксина» падает при совместном употреблении с иммуносупрессорами – лекарствами, угнетающими иммунитет.

Препарат хорошо сочетается с сердечными метаболитами, их совместное применение предупреждает развитие аритмических реакций и способствует усилению инотропного воздействия.

Медикамент повышает анаболизм стероидных и нестероидных средств при совокупном использовании.

Лекарственное средство понижает бронхолитическое влияние теофиллина и психоактивизирующий эффект кофеина.

В уколах лекарство не соединяется с алкалоидами, их объединение приводит к образованию нерастворяющихся веществ.

Витамин В6 при совместном принятии с инозином дезактивирует оба вещества.

Инъекционный раствор нельзя сочетать с любыми лекарствами в одном шприце, поскольку такое использование может спровоцировать нежелательные результаты.

Плюсы и минусы препарата

Положительным следствием применения лекарства можно назвать оптимизацию метаболизма в миокарде. Лекарственные характеристики инозина выражаются в умножении энергии мышечных клеток сердца, ускорении производства нуклеотидов, что выражается в активизации регенеративных образований в тканных структурах сердца.

Отрицательным действием «Рибоксина» считается изменение физиологичной очередности обменных процессов. Многие исследователи негативно относятся к любому вмешательству в метаболические процессы организма, тем более посредством веществ, поступающих извне. Однако следует учитывать соотношение возможной пользы и вреда. При наличии различных патологий и сбоев в деятельности сердечной мышцы польза медикамента оказывается выше потенциального вреда.

Рибоксин и спорт

«Рибоксин» известен не только врачам, но и спортсменам в качестве энергетической добавки для бодибилдеров. Особенно часто его используют культуристы, наращивающие мышцы. Препарат не наносит вреда организму, его употребляют сторонники нестероидного и антидопингового спорта.

«Рибоксин» является составляющим реакции биосинтеза белка, что помогает нарастить мышцы. Благодаря препарату, увеличиваются работоспособность, выдержка и сила спортсмена и тренировки проходят легче.

Инструкция

по медицинскому применению лекарственного средства

Рибоксин

Торговое название

Рибоксин

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного введения 20 мг/мл, 10 мл

Состав

1 мл препарата содержит:

активное вещество: рибоксин (инозин) - 20 мг;

вспомогательные вещества: гексаметилентетрамин (метенамин), раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца.

Прочие кардиотонические препараты.

Код АТХ: C 01 EB

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется через почки.

Фармакодинамика

Оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ.

Активирует метаболизм пировиноградной кислоты необходимой для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантин-дегидрогеназы. Стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых ферментов цикла Кребса. Проникая в клетки, оказывает положительное действие на процессы метаболизма в миокарде - увеличивает силу сокращений сердца и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает ударный объем. Механизм антиаритмического действия до конца неясен.

Снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).

Показания к применению

В комплексном лечении:

Перенесенного инфаркта миокарда,

Ишемической болезни сердца,

Нарушений сердечного ритма, обусловленных применением сердечных гликозидов, а также на фоне миокардиодистрофии после перенесенных инфекционных заболеваний;

Заболевания печени (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия), урокопропорфирия. Операции на изолированной почке (в качестве средства фармакологической защиты при выключении кровообращения).

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутривенно струйно медленно или капельно (40-60 капель в минуту). Лечение начинают с введения 200 мг (10 мл раствора 20 мг/мл) 1 раз в день, затем, при хорошей переносимости, дозу увеличивают до 400 мг (20 мл раствора 20 мг/мл) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения 10-15 дней.

Струйное введение препарата возможно при острых нарушениях ритма сердца в разовой дозе 200-400 мг (10-20 мл раствора 20 мг/мл).

Для фармакологической защиты почек, подвергнутых ишемии, рибоксин вводят внутривенно струйно в разовой дозе 1,2 г (60 мл раствора 20 мг/мл) за 5-15 минут до пережатия почечной артерии, а затем еще 0,8 г (40 мл раствора 20 мг/мл) тотчас после восстановления кровообращения.

При капельном введении в вену раствор препарата 20 мг/мл разводят в 5% растворе декстрозы (глюкозы) или изотоническом растворе натрия хлорида (до 250 мл).

Побочные действия

Аллергические реакции:

Кожный зуд

Гиперемия кожи (препарат следует отменить).

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови

Тахикардия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату

Подагра

Гиперурикемия

Беременность

Период лактации

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Почечная недостаточность.

Лекарственные взаимодействия

Иммунодепрессанты снижают эффективность рибоксина.

При совместном применении с сердечными гликозидами препарат может предупреждать возникновение аритмий, усиливать положительное инотропное действие.

Особые указания

Рибоксин не применяется для экстренной коррекции нарушений деятельности сердца. При появлении зуда и гиперемии кожи лечение следует отменить.

Во время длительного лечения желательно контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови и моче.

Беременность и период лактации

Применение во время беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата, следует в период лечения воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки не сообщалось.