Причины носовых кровотечений у детей. Причины появления крови из носа у детей и методы лечения

03.09.2016 49742

Носовые кровотечения в детском возрасте – явление не редкое. Согласно исследованиям, у 57% детей до 10 лет хотя бы один раз шла кровь носом. На первом году жизни такая проблема практически не встречается. В основном страдают малыши от трех до шести лет, к подростковому возрасту неприятные явления, как правило, проходят.

Особенно родителей беспокоит, если кровотечение случается ночью. В большинстве случаев это неопасно и проходит через 2-3 минуты. Носик ребенка еще очень мал, носовые ходы узкие, слизистая рыхлая и чувствительная к любым воздействиям. Кроме того, пазухи обильно выстланы кровеносными сосудами, которые снабжаются наружной и внутренней сонными артериями. В слизистой носа присутствует сосудистое переплетение, которое получило название «кровоточивая зона» или Киссельбахово сплетение. В 90% случаев незначительное повреждение этого отдела провоцирует кровотечение.

Возможные причины

Для выяснения причины крови необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При наличии сопутствующих болезней обязательно сдают анализ крови на количество тромбоцитов и свертываемость.

Дополнительно проводится консультация у ЛОРа, гематолога, иммунолога.

У детей от года уровень тромбоцитов колеблется от 180 до 320 нанолитров. При пониженном уровне на теле проступают гематомы, приводит к длительным носовым кровотечениям. Причиной могут быть серьезные болезни крови, мононуклеоз, гепатит, но чаще пониженный уровень кровяных клеток наблюдается при простудных заболеваниях или приеме некоторых лекарств. В любом случае, визит к гематологу откладывать нельзя.

Основные носа у детей:

• ломкость сосудов;
• травма;
• инородное тело;
• сухость воздуха;
• использование сосудосуживающих препаратов;
• простуды.

Носовые кровотечения у детей бывают двух видов:

• из верхнепередних отделов носоглотки – происходит при повреждении сосудов;
• из нижнезаднего отдела – вызвано травмами носа, различными заболеваниями, при повышении давления.

В первом случае кровь , течение медленно и быстро останавливается.

При повреждении сосудов нижнезаднего отдела кровотечение обильное, из обеих ноздрей, остановить сложно.

Часто у ребёнка из носа во время сна из-за избыточной ломкости сосудов. Это случается при нехватке витамина С, который участвует в синтезе белка. Без него не проходит ни одна биохимическая реакция в организме. Он способствует повышению иммунитета, укреплению кровеносных сосудов, предотвращает развитие многих заболеваний. Несбалансированное питание, недостаточное потребление продуктов, богатых витамином С, приводит к хрупкости сосудов и как следствие к частым кровотечениям.

Ломкость вызывает табачный дым, скопление пыли, аллергия на шерсть домашних животных.

Распространенной причиной кровотечения носом является травмирование слизистой. Маленькие дети имеют привычку ковырять пальцами в носу, совать в него мелкие игрушки, детали, что травмирует нежную оболочку и вызывает потерю крови.

Повышение давления, вызванное физическими нагрузками, гипертермией, болезнями почек, также может спровоцировать кровотечение . Ни в коем случае нельзя панировать. Ситуации это не поможет, а ребенок еще больше испугается.

Зачастую ночью идет кровь из носа в холодное время года. Это связано с тем, что воздух в помещении слишком сухой – горячие батареи, включены дополнительные отопительные приборы, форточки в комнате наглухо закрыты. Слизистая пересыхает, становится восприимчивой к любому раздражению. В носу создаются идеальные условия к развитию воспалительных заболеваний, ринитам, кровотечениям.

Норма составляет от 45 до 60 %, во время отопительного сезона показатель снижается до 25%. Для нормализации ситуации следует чаще проветривать помещение.

Сквозное проветривание выполняют при . Наличие аквариума, увлажнителя воздуха способствуют нормализации уровня влажности.

Сильный кашель, неумение нормально высморкаться, чихание увеличивают давление в стенках сосудов, что приводит к их разрыву и кровотечению.

Как правильно оказать помощь

Кровотечение из носа начинается неожиданно и застает взрослых врасплох. Не стоит суетиться, шуметь, волновать ребенка. Такие действия приведут к усилению сердцебиения и повышению давления, что вызовет большую потерю крови. Необходимо успокоить малыша и взять ситуацию под контроль.

Важно! Запрокидывать голову назад или укладывать ребенка категорически запрещается!

В таком положении кровь начнет стекать в пищевод или дыхательные пути, и может привести к остановке дыхания. Кроме того, так невозможно выяснить остановилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное.

Если пошла кровь из носа, выполняют следующие действия:

1. ребенка усаживают на стул, голову слегка опускают на грудь;
2. зажать ноздри подушечками пальцев на 3-5 мин., за это время кровотечение должно прекратиться;
3. на переносицу положить холод. Дополнительно дать малышу выпить прохладной воды или съесть мороженое. Холодное питье изнутри способствует остановке кровотечения.
4. смочить ватные турундочки в перекиси водорода и вставить не слишком глубоко в носовые проходы;
5. обеспечить приток свежего воздуха – расстегнуть горловину, приоткрыть форточку.

Важно! Ноги обязательно должны быть в тепле – это способствует снижению циркуляции жидкости в носовом отделе и приводит к остановке кровотечения.

Если из носа идет кровь из-за попадания чужеродного предмета, не надо доставать его самостоятельно. Такие действия приводят к тому, что оно продвинется в дыхательные пути и вызовет удушье.

Если носа регулярно, следует обратиться за консультацией к врачу. Для предупреждения повторных рецидивов, ЛОР проводит прижигание слизистой нитратом серебра. Процедура выполняется под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений.

Лечение ломкости сосудов начинают с приема «Аскорутина» и препаратов кальция, а также витаминные комплексы с аскорбинкой, рутинном. Курс терапии продолжается до 1 месяца.

Влажность в помещении привести в соответствие с нормой.

Когда необходим срочный вызов врача

• общее состояние резко ухудшается;
• стали влажные и бледные;
• течет кровь из носа более 10 мин., сгустки отсутствуют;
• произошла сильная травма головы;
• кровотечение из двух ноздрей;
• началась рвота с кровянистыми выделениями, кровь начала идти из уха или горла.

Носовые кровотечения, как правило, вызваны лопнувшими сосудами. Однако в некоторых случаях это может быть спровоцировано серьезным заболеванием, поэтому консультация врача необходима в любом случае.

Если течет кровь из носа у ребенка, причины могут быть самыми разными, начиная от простого механического повреждения слизистой до тяжелых гематологических заболеваний. При наличии этого симптома следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Не каждый знает, почему у ребенка идет кровь из носа и чем это опасно. С подобной проблемой сталкиваются дети самого разного возраста.

Носовое кровотечение - это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В детском возрасте это происходит в 4-5 раз чаще, нежели у взрослых. Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

• вирусные болезни (грипп, корь, скарлатину),
• опухоли головы,
• травмы,
• вредную привычку ковырять пальцами нос,
• частое введение тампонов,
• регулярное использование сосудосуживающих лекарств,
• гемофилию,
• васкулит,
• системную красную волчанку,
• нехватку тромбоцитов,
• нарушение свертывания крови,
• искривление перегородки носа,
• вдыхание сухого воздуха,
• доброкачественные и злокачественные опухоли,
• гиповитаминоз,
• изменение гормонального фона в период полового созревания,
• гипертоническую болезнь,
• повышение внутричерепного давления,
• травмы во время родов,
• врожденные и приобретенные пороки развития,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• воздействие ионизирующего излучения,
• тяжелый атеросклероз,
• подъем на большую высоту,
• патологию почек и печени,
• заболевания сердца.

К факторам риска развития этого состояния относятся плохое питание, стресс, занятие спортом, перепады температуры и атмосферного давления.

Если у ребенка из носа потекла кровь, причиной может быть длительное пребывание на солнце. Опасна и физическая перегрузка.

Состояние кровеносных сосудов у детей во многом зависит от внешних факторов и состояния организма в целом. Их ломкость увеличивается при недостатке каких-либо веществ, при токсическом воздействии или травме.

Механическое повреждение носа

Дети 10 лет и старше ведут очень активный образ жизни. В этом возрасте наиболее частой причиной кровотечения являются травмы. Они бывают бытовыми, уличными, автодорожными.

Кровотечение возникает в результате ушиба носа, падения или сильного удара. Это возможно при следующих обстоятельствах:

• драках,
• падении во время бега,
• падении с высоты,
• езде на велосипеде.

Возможно повреждение сосудов в результате проведения медицинских манипуляций (катетеризации, эндоскопического исследования, удаления полипов, пункции пазух). Травмирование часто происходит при попадании инородных предметов. Их любят засовывать в нос дети в 4 года и младше. Наиболее часто встречается такая травма, как ушиб. При нем не происходит перелома.

На фоне ушиба возможно образование гематомы. Это полость, заполненная кровью.

Истечение крови из носа у детей при ушибе является не единственным симптомом. Возможно появление сильной боли. Нередко нарушается дыхание. При переломе костей визуально определяется искривление носа у ребенка. Изолированная травма встречается редко. Чаще всего страдает и головной мозг.

Причина в нехватке витаминов

Малыш любого возраста нуждается в полноценном питании. Риск кровотечения увеличивается при нехватке в организме витаминов P и C. Это состояние называется гиповитаминозом. От этих веществ зависит состояние кровеносных сосудов. Витамин P (рутин) является флавоноидом. Он обладает способностью уменьшать проницаемость сосудов и укреплять их стенку.

Он содержится в цитрусовых, шиповнике, грецких орехах, капусте, смородине, черноплодной рябине, гречневой крупе, салате, томатах. Если ребенок редко употребляет эти продукты, то развивается дефицит рутина.

Гиповитаминоз может быть обусловлен и другими причинами (глистной инвазией, интоксикацией, приемом антибиотиков). Нехватка рутина проявляется кровотечениями из носа, геморрагиями, угревой сыпью. На теле детей часто появляются синяки. Нередко наблюдаются кровотечения из носа и десен.

Не менее полезна аскорбиновая кислота. Нехватка этого витамина обусловлена дефицитом в рационе свежих фруктов, ягод и овощей. Гиповитаминоз проявляется повышенной хрупкостью преимущественно мелких сосудов (капилляров). Носовые кровотечения наблюдаются в тяжелых случаях. В зависимости от возраста суточная потребность в витамине C составляет 30-90 мг.

Кровотечение при высоком внутричерепном давлении

Разрыв небольших сосудов в области носа возможен на фоне гипертензии. Повышение внутричерепного давления - частая причина кровотечения у детей. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

• неумение маленьких детей правильно сморкаться,
• наличие новообразования (гематомы, опухоли),
• абсцессы,
• аневризма,
• отек на фоне энцефалита,
• печеночная энцефалопатия,
• токсическое поражение мозга,
• менингит,
• увеличение притока крови к мозгу,
• гидроцефалия,
• сдавливание мозга,
• микроцефалия,
• врожденные пороки развития,
• родовые травмы,
• инфицирование плода.

Гипертензия проявляется периодическими кровотечениями из носа, головной болью, зрительными и глазодвигательными нарушениями, тошнотой, рвотой.

Болеть может как грудничок, так и ребенок более старшего возраста.

Наиболее часто кровотечение возникает на фоне врожденной патологии. При хронической гипертензии наблюдаются периодические кризы, при которых давление резко повышается.

Кровотечение при хроническом атрофическом рините

У детей 11 лет и старше причина может крыться в заболеваниях полости носа. К ним относится хронический атрофический ринит.

Чаще болеют подростки. Разновидностью атрофического ринита является озена. У девочек это заболевание выявляется гораздо чаще.

У детей эта патология встречается гораздо реже, нежели у взрослых.

От чего развивается ринит, известно только врачам. Выделяют следующие причины носового кровотечения и атрофии слизистой носа у детей:

• травмы,
• тяжелые инфекции,
• заболевания желудка, кишечника и желчных путей,
• хирургические вмешательства,
• проведение лучевой терапии,
• генетическую предрасположенность,
• проживание в сухом, жарком климате,
• частые простудные заболевания,
• бесконтрольное применение назальных капель.

При простой форме ринита симптомы специфичны. Они включают периодические кровотечения, насморк, заложенность носа, затруднение дыхания, бледность кожных покровов, дыхание ребенка через рот, наличие корочек, зуд в носу, снижение обоняния.

Ринит бывает очаговым и диффузным. Из носа кровь может пойти при сморкании. Причины - истончение слизистой, ее сухость и повышение ломкости капилляров. Кровеносные сосуды в области носа залегают неглубоко.

Кровотечение на фоне опухоли

Существуют серьезные заболевания, которые приводят к повреждению сосудов. К причинам носовых кровотечений у детей относятся опухоли. Это могут быть ангиофибромы и гемангиомы. Данная патология нередко требует хирургического лечения, в противном случае кровотечения могут стать постоянными и привести к анемии. У детей 5-12 лет ангиомы являются частой патологией.

На долю этих опухолей приходится до 80% всех случаев врожденных новообразований. Они формируются из расширенных кровеносных сосудов. Данная патология может быть выявлена у новорожденного. Симптомы определяются величиной новообразования, его типом и возрастом ребенка. Опухоль склонна к увеличению.

При возникновении кровотечения нужно незамедлительно идти к врачу.

Носовые кровотечения у детей свидетельствуют о развитии осложнений. Этот симптом связан с образованием на слизистой язвенных дефектов, их повреждением и проникновением инфекции. В случае травмирования гемангиом может понадобиться неотложная помощь.

Кровотечение при гемофилии

У детей 3-9 лет и более старшего возраста геморрагии нередко обусловлены диатезами. Это группа патологических состояний, обусловленных нарушением гемостаза. У больных детей наблюдается наклонность к постоянным геморрагиям и кровотечениям. Диатезов насчитывается около 300.

Наиболее распространены те, которые связаны с лейкозами, гемофилией, болезнью Виллебранда, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, снижением количества тромбоцитов и дефектом сосудов.

Кровотечение из носа в детском возрасте является симптомом гемофилии. Это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом фактора свертывания. Первые симптомы появляются в детском возрасте.

Наследственная форма гемофилии развивается только у мальчиков. Значительно реже встречается приобретенная форма гемофилии, обусловленная мутацией генов. Возраст детей и симптомы болезни взаимосвязаны.

Кровотечения обусловлены нарушением процесса образования тромбопластина. Это приводит к значительному увеличению времени свертывания. Массивная кровопотеря может закончиться летальным исходом. Известно, что годовалый ребенок уже может ходить. Это обусловливает возникновение носовых кровотечений. В более раннем возрасте этот симптом отсутствует.

У детей 5-7 лет проявления гемофилии выражены ярче. Это заболевание характеризуется следующими признаками:

• продолжительными носовыми кровотечениями,
• гематомами,
• гемартрозами (скоплением крови в полости суставов),
• гематурией,
• желудочно-кишечными кровотечениями.

Заболевание становится причиной инвалидности. Нередко в процесс вовлекаются и мягкие ткани. При визуальном осмотре на коже видны множественные синяки. Больные дети в двенадцать лет и старше нуждаются в пожизненном приеме заместительных лекарств. Полностью излечить гемофилию невозможно.

Лейкоз как причина кровотечения

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как лейкемия. Это рак крови. Заболевание выявляется среди детей и взрослых разного возраста. Ребенку может быть один год или десять лет.

Это системное заболевание, которое требует проведения химиотерапии. Причина развития лейкоза у детей и кровотечения - изменение структуры хромосом.

При этой патологии в костном мозге образуются незрелые клетки крови, которые не способны выполнять свои функции. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Данная патология часто выявляется у детей с болезнью Дауна и синдромом Клайнфельтера. Острая форма лейкемии проявляется следующими симптомами:

• кровотечениями (носовыми, желудочными, кишечными, маточными),
• признаками гипоксии организма,
• слабостью,
• недомоганием,
• увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов,
• потерей массы тела,
• болью в суставах,
• лихорадкой,
• петехиями на теле.

Часто развиваются ДВС-синдром и анемия. При лейкемии наблюдается гемолиз (разрушение эритроцитов). Истечение крови при раке возможно из одной ноздри или сразу из обеих. В основе развития геморрагического синдрома лежат гиперплазия клеток сосудов, увеличение их проницаемости и нарушение функционирования тучных клеток.

Кровотечение при болезни Верльгофа

При носовом кровотечении у детей причина может крыться в тромбоцитопенической пурпуре. Это разновидность геморрагического диатеза.

Данная патология иначе называется болезнью Верльгофа. В основе ее развития лежит недостаток тромбоцитов. Первые признаки болезни выявляются у детей раннего и дошкольного возраста. Младенец после рождения может выглядеть здоровым. Диатез проявляется позже.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

• прием лекарств (препаратов ртути, гормонов),
• иммунизацию,
• вирусные заболевания,
• бактериальные инфекции,
• облучение.

У детей в четыре года наблюдаются самые разные симптомы. Кровотечения из десен и носа являются наиболее частыми признаками болезни Верльгофа. Они очень интенсивные. Носовые кровотечения сочетаются с гематурией, нарушением стула, рвотой, кровохарканьем. Большая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической железодефицитной анемии.

Высотная болезнь и кровотечение

Дети очень чувствительны к недостатку кислорода. Носовое кровотечение является частым симптомом высотной (горной болезни). Это состояние, связанное с кислородным голоданием. Причина - пребывание на большой высоте над уровнем моря.

Чем выше, тем ниже парциальное давление кислорода. Нередко это состояние наблюдается у подростков, которые увлекаются туристическими походами, полетами на аэропланах и воздушных шарах.

Многие дети старшего возраста, которым больше 12 лет, идут в походы со своими родителями. При поднятии на высоту более 2 км появляются симптомы горной болезни. Одним из них является носовое кровотечение. Его возникновение обусловлено следующими изменениями в организме:

• гипоксией,
• повышением давления в кровеносных сосудах,
• венозным застоем,
• задержкой жидкости,
• повышением проницаемости капилляров,
• снижением осмотического давления крови.

При легкой степени горной болезни кровотечения из носа не возникают. При средней - они появляются. Тяжелая степень высотной болезни характеризуется выраженными кровотечениями из носа, рта, желудка и легких. Состояние таких детей неудовлетворительное. Наряду с кровотечением наблюдаются такие симптомы, как одышка, ощущение сердцебиения, усталость, слабость, непродуктивный кашель, синюшность кожи, боль в животе, метеоризм, озноб, лихорадка.

При появлении этих жалоб нужно обращаться к врачу. Если кровотечение не останавливается или возникает повторно, то требуется комплексное обследование. Оцениваются свертываемость крови и состояние жизненно важных органов.

Таким образом, носовое кровотечение бывает не только у взрослых, но и у детей. Оно может указывать на серьезную патологию.

Носовое кровотечение часто возникает в детском возрасте в результате травм, воспалительных процессов и присутствия инородного тела в органе. Родителям следует знать, как правильно оказать ребенку первую помощь и избежать опасных осложнений.

Кровотечения из носа являются не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд. При обильной потере крови появляется выраженная слабость, шум в ушах, головокружения и учащается сердцебиение. Ребенок может потерять сознание, поэтому ему необходимо как можно скорее оказать экстренную медицинскую помощь.

Специалисты выделяют два типа кровотечений, которые могут возникать у детей:

1. Кровотечение из передних отделов носоглотки. При таком патологическом состоянии наблюдается повреждение сосудов, которые локализуются непосредственно на носовой перегородке.
2. Кровотечение из задних отделов носа. При таком патологическом состоянии циркулирующая жидкость стекает внутрь, а не наружу. Кровь из носа появляется при повреждении крупных сосудов, которые располагаются глубоко в полости носа.

Заднее кровотечение считается довольно опасным для жизни ребенка, поскольку оно не прекращается самостоятельно, и ребенку необходима экстренная медицинская помощь.

Распространенной причиной кровотечения является обильное кровоснабжение полости носа. Дело в том, что у детей слизистая органа слишком чувствительная к различным внешним воздействиям, поэтому стать причиной опасного симптома могут любые незначительные повреждения.

Частые кровотечения, пусть и с незначительным выделением крови, требуют обязательного обследования ребенка. В такой ситуации следует исключить анемию и обязательно провести исследование скорости свертывания крови. В том случае, если скорость ниже нормативных показателей, то рекомендуется посетить гематолога. Кроме этого, необходимо обязательно измерить давление у ребенка, проверить работу почек и печени.

Местные или системные причины кровотечения?

При носовом кровотечении происходит нарушение целостности сосудов, локализующихся в слизистой оболочке органа. Все причины, которые могут cпровоцировать патологию, специалисты подразделяют на две группы: местные и системные.

В детском возрасте носовое кровотечение может возникнуть под воздействием следующих местных факторов:

Кроме этого, в детском возрасте кровь из носа может появляться в следующих случаях:

• слишком сухой воздух в детской комнате;
• использование спреев для носа при лечении насморка;
• хирургическое вмешательство;

При воздействии местных факторов на детский организм обычно развивается кровотечение только из правой или левой ноздри.

Среди системных причин, которых могут спровоцировать кровотечение из носовой полости, можно выделить:

Важно выявить причину, которая спровоцировала появление носового кровотечения у ребенка. Дело в том, что маленький ребенок еще не в состоянии объяснить взрослым, что с ним происходит. Сильные и частые кровотечения являются достаточно опасным патологическим состоянием, поэтому необходимо обязательно показать малыша врачу.

Первая помощь при носовом кровотечении

Кровотечение из носа должно быть остановлено как можно быстрее, поэтому родителям необходимо:

• успокоить ребенка и отвлечь его игрушкой;
• попросить дышать равномерно и глубоко, что замедлит скорость кровотока;
• посадить ребенка либо поместить в полусидячее положение, слегка наклонив его голову вниз;
• расстегнуть воротник и открыть окно, что обеспечит доступ свежего воздуха;
• положить на нос и переносицу холод, что сузит сосуды слизистой носа.

В том случае, если кровотечение у ребенка несильное, то нужно прижать пальцем крыло носа к перегородке и приложить пузырь со льдом. При слишком длительном кровотечении следует ввести в нос ребенка шарик из ваты, смоченный в перекиси водорода. Если спустя 10-15 минут не получится справиться с проблемой, то необходимо отвести ребенка в травмпункт.

Если малышу от 0 до 1 года

Распространенной причиной появления кровянистых выделений из носа у детей грудного возраста является слишком сухой воздух в детской комнате. Кроме этого, причиной такого неприятного явления может служить высокая температура воздуха. Нередко молодые родители боятся переохладить ребенка и отказываются от ежедневных проветриваний помещения. В такой ситуации слизистая оболочка носа сильно пересыхает и повышается ломкость сосудов.

Чаще всего у детей до года кровь начинает идти после продолжительного сна, а также при чихании и кашле. Устранить неприятный симптом удается с помощью обычного проветривания комнаты и поддержания необходимой влажности воздуха.

Иногда из носовой полости ребенка выделяется обильное количество крови, и повторяется такая ситуация достаточно часто.

Ребенка следует обязательно показать врачу и исключить:

• различные заболевания крови;
• нарушения в формировании сосудов слизистой;
• наличие любых наростов в носу.

Кроме этого, возможно появление крови во время процедуры по очистке носа. Обычно это происходит в том случае, если мать слишком тщательно его прочищает, что может стать причиной значительных повреждений слизистой.

Методы и варианты лечения

При слишком частых носовых кровотечениях из переднего отдела может применяться такой метод лечения, как прижигание поврежденного сосуда жидким азотом, лазером или электрическим током.

При кровотечения из заднего отдела полости носа может проводиться задняя тампонада. Кроме этого, могут назначаться следующие кровоостанавливающие средства:

• Викасол;
• Этамзилат натрия.

В лечебных и профилактических целях необходимо принимать Аскорутин, препараты кальция и витамин А. При обильной кровопотере проводится внутривенное введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови.

Что нельзя делать при носовом кровотечении

При выделении крови из носа ни в коем случае не разрешается запрокидывать голову ребенка назад. Дело в том, что жидкость потечет в гортань по задней стенке носоглотки. После этого возможно ее попадание в органы дыхательной системы или желудок. Последствиями такого патологического состояния может стать нарушение дыхания, кашель, рвота с кровью и бронхоспазм.

При сильном кровотечении не разрешается класть ребенка на подушку, нужно как можно меньше с ним разговаривать. Кроме этого, не нужно сморкаться, поскольку это еще больше усилит выделение крови из органа.

Если у ребенка часто идет кровь из носа

При слишком частых кровотечениях из носа необходимо показать ребенка таким специалистам, как отоларинголог, терапевт и гематолог. Кроме этого, нужно пройти тщательное обследование, которое включает развернутый анализ крови, измерение артериального и внутричерепного давления, а также определение периода свертываемости крови.

После обследования при отсутствии каких-либо отклонений от нормы врач рекомендует:

• прием препаратов, которые помогают укрепить сосуды;
• наполнить рацион ребенка продуктами с содержанием аскорбиновой кислоты;
• строгое соблюдение порядка дня;
• как можно больше гулять на свежем воздухе;
• увлажнять слизистую оболочку носа.

Кровь из носа может быть признаком анемии, которая характеризуется снижением гемоглобина. Опасным признаком является образование на носу точек красного цвета.

Профилактика

В том случае, если у ребенка возникают кровотечения из носа, в целях профилактики необходимо:

• пересмотреть рацион ребенка и наполнить его овощами, фруктами, творогом и другими продуктами с достаточным содержанием витаминов;
• отучить ребенка от такой вредной привычки, как ковыряние в носу;
• в отопительный период следует пользоваться увлажнителем воздуха;
• при насморке не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами;
• как можно чаще проветривать помещение.

При слишком частых кровотечениях из носа не нужно игнорировать симптом, ведь он может быть признаком опасных патологий.

Основным принципом работы доктора Комаровского является лечение не симптома, а его причины. Он считает, что начинать искать причину у ребенка необходимо с внешних факторов, воздействующих на организм. Чаще всего патология проявляется при слишком сухом воздухе, неправильном уходе за ребёнком, необоснованном приеме лекарств и тепловом ударе. Как только удается устранить внешние раздражители, то кровотечения прекращаются и больше не появляются.

Грудничковый возраст для мамочек (особенно молодых и воспитывающих первенцев) является самым беспокойным периодом в жизни ребенка. Малейшие отклонения от нормы, нарушение режима сна и бодрствования, возникновение воспалительных процессов и другие разные моменты, связанные с развитием и ростом малыша, вызывают тревогу.

Одной из причин родительский переживаний являются носовые кровотечения, достаточно часто возникающие у новорожденных. Постараемся ответить на вопросы, почему идет кровь из носа у грудничка, а также дадим советы по остановке носового кровотечения.

Причины возникновения кровотечений

Медицинские специалисты выделяют две разновидности кровотечения: переднее и заднее. Их отличие заключается в том, что во втором случае кровь двигается по задней стенке и поступает непосредственно в область пищевода.

Несмотря на то, что большую часть времени грудничок проводит в горизонтальном положении, при этом практически всегда он находятся под пристальным вниманием со стороны взрослых, причины появления носового кровотечения (эпистаксиса) многочисленны.

Царапины

Наиболее распространенным фактором, влияющим на появление кровотечения у новорожденного, становится то, что он непроизвольно царапается. Происходить это может как в процессе сна, так и бодрствования. Это связано с тем, что координация движений у детей данного возраста недостаточно сформирована. Однако у малышей эта проблема легко решается путем своевременного ухода за ноготками или использованием специальных варежек.

Чистка носа

Не менее распространенной причиной является неправильная чистка носа. Причем многие мамочки часто недоумевают: чищу аккуратно с помощью специальных гигиенических средств, но часто носиком идет кровь.

Специалисты обращают внимание родителей на то, что очищение с помощью специальных ватных палочек считается далеко не безопасным. В данном случае слизистая может быть повреждена даже после незначительного касания внутренней части носовой полости. При этом не исключен риск отслаивания ваты или оставление её частичек в носу у ребенка. Подобные манипуляции приводят к повреждению капилляров, провоцирующих возникновение кровотечения.

Другие причины

У детей постарше, в возрасте двух-трех лет, причины появления кровотечения из носа более серьезные, при этом большинство из них носит неинфекционный характер. В данном случае к ним относятся:

• ушибы, приводящие к нарушению целостности капилляров;
• чрезмерная сухость воздуха – провоцирует образование в носу уплотненных корочек, после извлечения которых может пойти кровь;
• перенапряжение, вызванное сильным кашлем или чиханием, что влечет за собой лопанье сосудов, однако подобный процесс может быть связан и с авитаминозом;
• перегревание тела;
• повышение показателей артериального давления или резкое изменение температуры тела – считается менее опасным явлением;
• влияние раздражителей химической или физической этимологии – чрезмерно пыльный воздух или сильно загазованный.

К дополнительным факторам, влияющим на возникновение кровотечения, относятся попадание инородного тела в носовые проходы и использование сосудосуживающих капель на протяжение длительного периода времени. В отдельных случаях частая кровоточивость из носа возникает из-за врожденной патологии носа (искривление носовой перегородки).

Кровотечение как симптом патологического процесса

Нередки случаи, когда причины кровотечения из носа очень серьезны и требуют незамедлительного врачебного вмешательства, особенно, если данное явление имеет регулярный характер. К наиболее распространенным заболеваниям, провоцирующим появление носового кровотечения, относятся следующие:

• наличие в полости носа доброкачественных новообразований или полипов – ткань их легко поддается повреждению, а разрастание полипов может спровоцировать сильную заложенность и сдавливание околоносовых пазух;
• возникновение воспалительного процесса в области околоносовых пазух – представляет собой осложнение вследствие перенесения различного рода инфекционных заболеваний, что влечет за собой образование гнойного процесса;
• патология почек и сердечно-сосудистой системы – провоцируют повышение кровяного давления, что в свою очередь оказывает дополнительную нагрузку на капилляры;
• диагностирование онкологических заболеваний – преимущественно, органов дыхания, при этом кровотечения усиливаются при использовании химиотерапии и препаратов повышенной токсичности;
• выявление у пациентов гемофилии или других патологических процессов, связанных с нарушением свертываемости крови – кровотечение, вызванное подобной причиной, тяжело поддается остановке без использования специальных медикаментозных средств.

Какой бы ни оказалась причина того, что кровь идет носом, этот процесс требует незамедлительного лечения. Главное – выявить и устранить первичные причины патологии.

Для этого назначается полное обследование организма новорожденного, по результатам которого важно своевременно и грамотно подобрать методику терапии, так как частые кровотечения могут стать причиной истощения детского организма, снижению общей сопротивляемости организма по отношению к вирусным и инфекционным заболеваниям, а также развитию малокровия.

Терапевтические методы при этом выбираются исключительно лечащим специалистом на основе полученных результатов обследования и с учетом индивидуальных особенностей.

Нередко традиционного метода лечения может быть недостаточно, поэтому врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это позволит не только справиться с главной причиной образования носовых кровотечений, но и в дальнейшем предотвратить развитие многочисленных хронических заболеваний органов дыхания.

Способы остановки кровотечения

Существует определенный алгоритм действий, который нужно выполнить, для того чтобы остановить кровотечение у младенцев. Он представляет собой ряд обязательных медицинских мероприятий, направленных на оказание первой помощи при устранении кровотечения из носа у грудных детей:

1. Первостепенно необходимо успокоить ребенка и предотвратить попадание крови в область горла, так как это может спровоцировать тошноту;
2. Зафиксировать положение ребенка таким образом, чтобы голова была слегка наклонена вниз. На область носа на 10 минут рекомендуется приложить салфетку. По прошествии указанного времени следует проверить насколько кровотечение уменьшилось. В случае, если оно осталось неизменным, специалисты рекомендуют приложить холодный компресс на область переносицы. Если и этот метод становится неэффективным, то следует незамедлительно обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Для предотвращения испуга у ребенка от подобной процедуры нужно отвлечь его внимание с помощью игрушек.

При этом категорически запрещается запрокидывание головы назад или укладывание малыша на спину, поскольку подобное положение тела приводит к затруднению оттока крови по шейным венозным артериям, провоцируя еще усиление кровотечения.

Опасна данная ситуация еще и тем, что кровь может попасть в область глотки, а затем в дыхательные пути и спровоцировать попадание крови в трахеобронхиальное дерево или легкие (аспирация), приводящее к пневмонии.

Знаменитый доктор Комаровский ко всему выше перечисленному советует не разговаривать с ребенком во время проведения манипуляций во время остановки кровотечения, а также категорически запрещает самостоятельно проводить тампонаду носовой полости у младенцев.

Профилактические мероприятия

Регулярные и своевременные профилактические осмотры специалистов (особенно в первый год жизни) с целью раннего выявления возможных патологических процессов;

Соблюдение режима дня, ежедневные прогулки на свежем воздухе;

Полноценное, качественное и сбалансированное питание.

Специалисты обращают внимание родителей на то, что выше указанные меры профилактики не смогут уберечь малыша от травмирования носа, в результате которого может идти кровь. Они советуют родителям с предельной осторожностью проводить очищающие процедуры и использовать специально предназначенные для этого средства, не забывая при этом об элементарных правилах гигиены.

Практика показывает, что в большинстве случаев появление крови из носа дети в грудном возрасте переносят относительно спокойно. В подобной ситуации главная задача взрослых заключается максимально быстрой остановке кровотечения и исключении причин его появления. Важно контролировать частоту возникновения кровотечений и не допускать увеличение их количества.

Любое носовое кровотечение, или, как говорят врачи, истечение крови из носовой полости, происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое случается с детьми от двух до 10 лет. Причины крайне разнообразны.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Если у ребенка из носа идет кровь, на то есть причина. И сразу ее определить нельзя. Для диагностики нужно время. А поначалу предполагают:

1. травматическое повреждение слизистой оболочки носа. Она у детей очень ранимая, поскольку тонкая и содержит много кровеносных сосудов. Проблемы могут возникать при пересушивании слизистой, например в отопительный сезон или в результате сильного высмаркивания, чихания и ковыряния в носу. Особой проблемой, актуальной для детей младшего возраста, становятся инородные тела, которые малыши часто засовывают себе в нос, потом забывают об этом или сознательно скрывают от взрослых. Инородное тело травмирует слизистую оболочку и провоцирует кровотечение или вызывает воспаление, и тогда кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом. Слизистая может пострадать и от частых ринитов любого происхождения (аллергического или инфекционного);
2. искривление перегородки носа, приводящее к неравномерному расширению и чрезмерной ранимости сосудов;
3. травму носа и/или лица при падении, ударе мячом или рукой на занятии контактными видами спорта. Особенно сильные носовые кровотечения бывают при черепных травмах, например, переломе основания черепа в передней области черепной ямки;
4. инфекционную болезнь с и высокой температурой – грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др. При остром воспалении кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, буквально разъедают и истончают их стенки;
5. проблему сосудистой сети полости носа. Врожденная особенность считается вариантом варикоза, который может «показать» себя на разных участках тела;
6. повышение артериального давления. Считается, что гипертония свойственна только взрослым, но в последнее время все чаще встречается у маленьких пациентов, в частности, из-за проблем с почками, эндокринной системой, нарушений обмена веществ, например холестеринового, передозировки витамина D, перегревания, при пороках сердца. По сути, срабатывает защитно-компенсаторный механизм: при выходе небольшого количества крови через нос артериальное давление немного снижается, уменьшая вероятность кровоизлияния в мозг;
7. нарушение в системе свертывания крови (гемостаз). Самое известное – гемофилия, а есть еще и тромбоцитопатия, при которой тромбоциты, имеющие неправильное строение, не способны участвовать в процессе свертывания крови.
8. полип или опухоль в носу;
9. сбой в работе печени, костного мозга и других органов.
10. кровотечение из носа иногда вызывают лекарства, например, антикоагулянты, тормозящие свертывание крови, среди них аспирин.

Кровь из носа у ребенка: определяем силу «потока»

«Родник» может брать начало в разных местах. Если в передней части носа – кровь обычно выходит наружу из одной ноздри каплями или струйкой. Эта область называется зоной Киссельбаха, в ней расположено сплетение мелких и узких капилляров, которые быстро закупориваются, поэтому поток бывает недолгим, а кровопотери минимальными. Начинаются они из-за травмы слизистой оболочки носа пальцами, твердыми предметами (ватная палочка, карандаш, игрушка). Этот вид кровотечений составляет около 90 % всех и, как правило, не представляет угрозы для жизни.

Если источник кровотечения кроется в средней или задней части носа, ситуация осложняется: кровь течет из широкой артерии, и не исключена существенная кровопотеря. Такое кровотечение сложнее заметить, потому что кровь идет сильной струей по задней стенке глотки, малыш вначале ее проглатывает. Но в определенный момент у него возникает рвота кровью или кровавый понос (мелена). Но к этому моменту малыш успевает потерять большое количество крови. И как следствие, у него появляются шум в ушах, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, общая слабость организма, одышка. Не исключено и удушье: жидкость может попасть в в дыхательные пути. Причины заднего типа носового кровотечения более серьезны: повышение артериального давления, травмы лица или носа и др.

Внимание! Скорость потока тоже разная: от незначительной до профузной – угрожающей жизни. Дети плохо переносят кровопотерю: дефицит 50 мл крови у маленького ребенка по последствиям равнозначен потере 1 л у взрослого!

Единичное и недолгое носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Но повторение ситуации или обильные потоки – повод обратиться к врачу для тщательного поиска истиной причины произошедшего.

Причины кровотечения из носа у ребенка

Часто повторяющиеся, пусть и незначительные выделения крови из носа, требуют тщательного обследования. В первую очередь исключают анемию. Обязательно проводят исследование скорости свертывания крови; если она ниже нормы, рекомендуется консультация у гематолога. Важно измерить артериальное давление, проверить функцию печени и почек. При затяжных кровотечениях с неясной причиной привлекают дополнительные тесты.

Внимание! Мерами профилактики носовых кровотечений являются увлажнение и очищение воздуха в детской, аккуратное обращение с носовыми ходами, правильное высмаркивание, выбор безопасных игрушек и видов спорта.

Первая помощь при носовом кровотечении

Реакция взрослых на кровь из носа не терпит отлагательств, кровотечение должно быть остановлено немедленно, где бы оно ни началось – в саду, на улице, дома. И для этого необходимо:

• Успокоить или отвлечь разговором, игрушкой.
• Научить равномерно и глубоко дышать. При волнении сердцебиение всегда учащается, а вместе с ним увеличивается скорость кровотока.
• Малыша следует посадить или поместить в полусидячее положение со слегка наклоненной вперед и вниз головой.
• Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно.
• На переносицу и нос положить холодную примочку или пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа, а к ногам – теплую грелку.
• При незначительном кровотечении прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и туда же приложите пузырь со льдом.
• Если кровь из носа у ребенка не останавливается, в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать его к носовой перегородке и держать 10–15 минут.
• Если это не помогает, отправляйтесь в поликлинику или в травмопункт.

Внимание! При тяжелой причине кровотечения (гемофилия) необходима госпитализация, поэтому сразу вызывайте скорую.

При кровотечении из носа нельзя:

• убирать подушку из-под головы малыша;
• поднимать его ноги выше уровня туловища;
• резко запрокидывать голову назад: это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться;
• резко менять позу, в которой все началось.