Правила госпитализации, сроки и документы. Необходимость госпитализации окружена огромным количеством Показания для госпитализации в экстренном порядке

В результате непредвиденной чрезвычайной ситуации часто необходимо продолжать лечение в больнице. Требуется госпитализация пациента. Госпитализация также может потребоваться в ряде других условий, которые не требуют срочной медицинской помощи, но требуют краткосрочного или долгосрочного наблюдения группой специалистов.

Госпитализация также может потребоваться при выполнении определенных процедур, медицинских анализов, планируемых операций. Но что именно означает госпитализация?

Отделение госпитализации

В качестве термина госпитализация означает процесс направления, приема и размещения пациента в больнице. В зависимости от состояния пациенты размещаются в наиболее подходящем отделении.

Например, дети с инфекциями помещаются в детском (педиатрическом отделении) инфекционном отделении, специально предназначенном для ограничения распространения инфекционных заболеваний.

В в зависимости от этиологии и типа заболевания, пациенты могут госпитализироваться в отделении кардиологии (сердечно — сосудистые заболевания), желудочно — кишечное отделение (при заболеваниях пищеварительной системы), нефрологии (почки), легочное отделение (для респираторных заболеваний). В гематологическом отделении находятся пациенты с заболеваниями, поражающими кровь и лимфатическую систему.

При наличии травм, влияющих на нервную систему с воспалительным, дегенеративным, идиопатическим, аутоиммунным характером, пациентов направляют в неврологический отдел. Для запланированного дооперационного или срочного хирургического лечения пациентов помещают в хирургическое отделение. Госпитализация также возможна в психиатрических палатах и специализированных клиниках, предназначенных для лечения симптомов и стабилизации психического и эмоционального состояния пациентов.

Цель госпитализации

Главная цель госпитализации — удовлетворить потребности пациента и поддерживать оптимальное здоровье, лечение и восстановление, как физически, так и умственно. В зависимости от конкретной ситуации и потребностей вы получите необходимое медицинское обслуживание.

В больнице, помимо врачей (ваш лечащий врач и другие специалисты), вы также встретите медсестер (возможно, первых медицинских работников, с которыми вы столкнетесь при переходе через порог больницы).

Они позаботятся в назначенное время о соответствующей дозе лекарства, назначенного вашим врачом (будь то для перорального или инъекционного использования), будут сопровождать вас в соответствующих лабораториях и помещениях для проведения необходимых манипуляций.

Помимо медсестер в ряде больниц, вы также встретите студентов-медиков, готовившихся к практике, медицинских специалистов и др. Помимо врачей и медсестер, основная команда, которая позаботится о вас, может включать физиотерапевтов, диетологов, психологов и др.

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации многочисленны и варьируются в зависимости от потребностей пациента (необходимо диагностировать конкретное заболевание, провести необходимые исследования, обеспечить лечение).

Формы госпитализации

В целом, в зависимости от текущей ситуации пациента, госпитализация может быть срочной и запланированной:

Неотложная госпитализация: происходит в условиях, которые потенциально опасны для жизни, нуждаются в срочном хирургическом лечении или при тяжелом общем состоянии пациента, требующем аппаратного контроля основных жизненно важных функций. Чрезвычайная госпитализация пациента обычно назначается дежурной командой скорой помощи или в приемном покое. Примеры необходимости неотложной госпитализации включают, например, аддисонический криз, анафилактический шок, инфаркт миокарда, коллапс легких, эклампсию, острый аппендицит и другие.
Планируемая госпитализация: позволяет указать день поступления в больницу. Требуется выполнять плановые операции, хронические заболевания, проводить исследования, периодические переливания крови, гемодиализ. В документацию для госпитализации включено соответствующее направление, согласно которому планируемое пребывание в больнице чаще всего выдается специалистом или лечится соответствующее хроническое заболевание. У пациента есть время подготовить (необходимый набор предметов, аксессуаров, документацию, а также время на чисто психическую и эмоциональную подготовку) и выбрать подходящий день. Плановая госпитализация, например, используется для оперативного лечения глаукомы, прогрессирования псориаза, синдрома хронического нефрита, хронической почечной недостаточности и других.

Необходимость срочной или планируемой госпитализации определяется соответствующим врачом, со стандартизованными схемами.

Госпитализация в психиатрическую больницу

Например, у пациентов с психическими заболеваниями некоторые из основных показаний к госпитализации включают:

суицидальные мысли и эксперименты
визуальные или слуховые галлюцинации
заблуждения (вера в вещи, которые не верны)
проблемы с определенной зависимостью (алкоголь, наркотик)
пациенты не едят, не спят более 5 дней
больные неспособны позаботиться о себе (или некому позаботиться о них)

Госпитализация может быть добровольной или принудительной в зависимости от тяжести симптомов у пациента.

При некоторые из основных показаний к госпитализации включают опасные для жизни острые метаболические осложнения диабета, недавно диагностированный диабет у детей и подростков, тяжелые хронические осложнения, требующие интенсивной терапии, недавно обнаруженный или неконтролируемый диабет во время беременности и другие.

Показания госпитализации также можно подразделить на:

медицинские: диагноз пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние
социальные: состояние пациента также позволяет проводить домашнее лечение, но из-за невозможности купить лекарства и отсутствия человека, чтобы позаботиться о нем, его нужно госпитализировать и ухаживать в больнице

Независимо от причин госпитализации, предстоящее пребывание в стационаре (особенно для госпитализации в первый раз) скрывает много вопросов, неопределенностей и причин беспокойства для пациентов.

Что взять в больницу при госпитализации

Как подготовиться к предстоящей плановой госпитализации и остаться в больнице?

В случае запланированной госпитализации пациент успевает позаботиться о своем багаже и предоставить все необходимое для облегчения пребывания в больнице, а также подготовить необходимые документы с административной точки зрения.

При поступлении в стационар, вам понадобятся:

Некоторые документы: удостоверение личности, буклет с рецептами (для хронических заболеваний), направление для госпитализации, эпикриз и документы из предыдущих госпитализаций, результаты недавних исследований;
Небольшая сумма наличных денег: вам не рекомендуется приносить с собой большие суммы денег, так как некоторые другие пациенты не могут быть особенно благожелательными, а оплата картой не всегда возможна. У вас есть еда в больнице, но вам могут понадобиться небольшие деньги за кофе, чай, еду, газеты и журналы и многое другое.
Одежда: надо взять ночную рубашку, одежду для переодевания, нижнее белье, тапочки,
очки для чтения (в случае, если вам это необходимо)
Ручку и маленькую тетрадь: если возникают вопросы к вашим лечащим сотрудникам, вы можете их сэкономить, и вам может понадобиться ручка, и если вы любите кроссворды
Туалетные принадлежности: зубная паста и зубная щетка, мыло, дезодорант, шампунь, расческа или щетка для волос, и все, что вам нужно для поддержания ежедневной гигиены
Против скуки: во время вашего пребывания в больнице у вас будет много свободного времени, поэтому полезно найти способ избежать скуки заранее, взяв ваши любимые книги, журналы, а в некоторых случаях вы можете забрать и вязание, чтобы заполнить ваше время
фотографии или небольшие личные вещи сентиментальной ценности: часто расставаясь с вашим домом, особенно в течение более длительного периода, вы можете чувствовать себя одинокими и изолированными, список примерно идентичен (вещи принимаются, чтобы воссоздать известный и уютный дом, любимые игрушки, развлекательные игры).

Госпитализация детей

Рекомендуется сначала ознакомить ребенка с ситуацией в больнице, объяснив ему простым языком, с чем он столкнется и что ожидать. Вы не должны бояться, не должны передавать свои страхи и заботы.

Некоторые дети (в основном в возрасте от 3 до 6 лет) воспринимают пребывание в больнице как наказание за некоторые из своих действий. Вам нужно объяснить им, что необходимость пребывания в больнице не наказание, а необходимость снова быть здоровым, энергичным, полным желания играть. Подростки нуждаются в надлежащем подходе, чтобы предотвратить желание восстания и саботаж медицинских манипуляций.

Риски госпитализации

Госпитализация не скрывает определенных рисков, опасности связаны с характером манипуляций, исследований и терапевтических стратегий.

Возможные осложнения в результате исследования (например, при приеме крови), нежелательные эффекты, возникающие в результате использования конкретного препарата или комбинации лекарств, послеоперационная инфекция или кровотечение после определенного хирургического вмешательства, внутрибольничная инфекция и другие.

Надо сообщить все известные аллергические реакции, это снижает риск контакта с известными аллергенами, включая лекарства.

В большинстве случаев риск побочных эффектов вводимых препаратов ниже, чем польза для пациента, будучи преимущественно мягкими, предсказуемыми и подверженными коррекции.

Риски для пациента существуют в случае отказа от госпитализации, отказа от лечения или выполнения определенных манипуляций. В этом случае пациенты добровольно подвергаются непредсказуемому риску серьезного ухудшения состояния здоровья. Заполняя отказное заявление о госпитализации, больные открыто заявляют о своем нежелании лечиться, подвергая себя и своих близких риску.

При выписке пациента из больницы, независимо от продолжительности пребывания в медицинском учреждении, при необходимости, проводится домашняя терапия, прием на основе лекарств.

Дата выписки пациента определяется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента, улучшением после терапии, основными показателями и другими факторами. Пациент может быть преждевременно написан по его собственной просьбе, и в этом случае необходимо ознакомиться с рисками, которым он подвергается.

Если повторная госпитализация необходима в течение короткого времени (повторная госпитализация) в той же или другой больнице, соблюдается соответствующая процедура. Большое количество повторных госпитализаций в стране говорит о низком качестве здравоохранения (необходимость повторной госпитализации только через пару недель после выписки предполагает плохое первичное лечение).

Показания для госпитализации инфекционных больных:

1. Клинические показания . По клиническим показаниям госпитализируются пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний , а также лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней. Помимо этого, по клиническим показаниям госпитализируются пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.

2. Эпидемиологические показания . По эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).

Помимо этого, по эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), поскольку, не будучи своевременно изолированными, подобные больные могут спровоцировать вспышку инфекционного заболевания, ограниченную только размером закрытого коллектива.

Тот же принцип лежит в основе госпитализации пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если таковые относятся к т.н. «декретированному контингенту ». К декретированному контингенту принадлежат все работники предприятий пищевой промышленности, имеющие непосредственное отношение к приготовлению, упаковке, транспортировке, хранению и реализации продуктов питания. Кроме того, к данному контингенту относятся работники водозаборов и артезианских скважин, имеющие непосредственное отношение к забору, очистке и транспортировке/ бутилированию питьевой воды. Любой из перечисленных работников, имеющий легкую малосимптомную форму кишечной инфекции, не будучи своевременно изолирован из коллектива, может контаминировать патогенными микроорганизмами продукты питания либо питьевую воду, спровоцировав тем самым масштабную вспышку или даже эпидемию соответствующего заболевания. Ввиду этого подобные лица госпитализируются при первых признаках инфекционных заболеваний, оговоренных в специальных нормативных документах, и получают стационарное лечение до полного выздоровления, подтвержденного повторными отрицательными результатами бактериологических исследований.

3. Социальные показания . По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.

Правила госпитализации инфекционных больных:

1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями должны соблюдаться следующие требования:

– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;

– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.

2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:

– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;

– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;

– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;

– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.

3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:

– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;

– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;

– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;

К сожалению, как бы человек не боялся больниц и врачей, рано или поздно все оказываются в больничной палате. Если ваш лечащий врач рекомендует пройти обследование и лечение в стационаре больницы, не стоит сразу отказываться от такой возможности. Лучше всего все хорошо обдумать, взвесить и принять решение в спокойной обстановке на светлую и трезвую голову.

Показания к госпитализации

Врач может рекомендовать госпитализацию в случае, когда необходимые больному лечебные и диагностические процедуры невозможно выполнить дома или в поликлинике по месту жительства. К таким процедурам относится необходимость постоянного врачебного контроля и медицинских манипуляций.

В случае, когда пациент проживает один и не в состоянии самостоятельно выполнять все рекомендации врача и обеспечить себе безопасность, также проводится госпитализация в медицинское учреждение. Оказание неотложной медицинской помощи является показанием для проведения экстренной госпитализации, так как в противном случае здоровью пациента может быть нанесен непоправимый ущерб.

Проведение хирургических вмешательств и оказание кардиологической помощи также являются показанием к госпитализации больного. Наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая может негативно повлиять на здоровье людей, окружающих больного, может послужить причиной госпитализации больного в специальное отделение медицинского учреждения.

Плановая госпитализация проводится в случаях необходимости проведения тщательного обследования пациента и определения дальнейшей тактики лечения.

Показания к психиатрической госпитализации

Серьезные нарушения в психологическом состоянии человека являются показанием к госпитализации больного. Стоит отметить, что госпитализация человека допустима только при наличии согласия пациента. К сожалению, серьезные отклонения в психиатрическом здоровье человека не дает ему возможности адекватно оценить сложившуюся ситуацию и принять правильное решение.

Для больных с психиатрическими отклонениями предусмотрена процедура оформления госпитализации законным представителем или по решению суда, для получения которого родственники больного или государственные органы должны обратиться с заявлением в суд.

Госпитализация в дневной стационар

Если состояние здоровья пациента позволяет, медицинская помощь может быть оказана в условиях дневного стационара при медицинском учреждении или коммерческой медицинской клинике. В условиях дневного стационара могут быть проведены все необходимые диагностические обследования и лечебные манипуляции, реабилитация и комплекс оздоровительного лечения.

Недопустимо нахождение на дневном стационаре больных до и после оперативного вмешательства, больных кардиологического профиля и больных с психологическими патологиями. Беременные женщины с подозрениями природное прерывание беременности, выявленными патологиями, а также в случае обострения хронических заболеваний госпитализируются в акушерско-гинекологическое отделение лечебного медицинского учреждения или в роддома.

Порядок госпитализации

В рамках плановой госпитализации пациент может самостоятельно добраться до медицинского учреждения или воспользоваться службой скорой помощи. При оформлении в государственном медицинском учреждении при себе рекомендуется иметь паспорт, медицинский страховой полис, направление врача и результаты проведенных ранее обследований.

В случае экстренной госпитализации регистрация больного происходит без предъявления документов. При поступлении в медицинское учреждение у больного производится забор крови и мочи для проведения клинических исследований, проводится рентгенографическое обследование, ультразвуковое исследование и ЭКГ. В дальнейшем врач может направить больного на проведение дополнительных исследований, которые позволят более четко и правильно диагностировать заболевание и провести эффективное лечение. Продолжительность нахождения в лечебном учреждении зависит от тяжести заболевания и эффективности примененного лечения.

Получить более подробную информацию о причинах госпитализации, медицинских учреждениях города, пройти обследование и получить консультацию специалисты вы сможете в нашем медицинском центре. Использование высокотехнического диагностического оборудования и многолетний опыт наших врачей позволят провести полноценное обследование и подобрать необходимое лечение.

На что следует обратить внимание при сборе анамнеза?

Фоновые состояния:
Любой похожий приступ в анамнезе.
Тяжелая черепно-мозговая травма в анамнезе (например, с переломом костей черепа или потерей сознания).
Родовая травма, фебрильные судороги в детстве, менингит или энцефалит.
Эпилепсия у ближайших родственников.
Заболевание сердца (? в анамнезе инфаркт миокарда, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия, удлиненный интервал QT [риск развития желудочковой тахикардии]).
Прием лекарственных препаратов.
Злоупотребление алкоголем или наркомания.
Бессонница.

До приступа :
- Продромальные симптомы: наблюдались ли симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (например, головокружение, сердцебиение, боль в груди) или очаговая неврологическая симптоматика (аура)?
- Условия возникновения приступа, например, физическая нагрузка, положение стоя, сидя или лежа, во сне.
- Последнее действие перед потерей сознания (например, кашель, мочеиспускание или поворот головы).

Приступ :
- Имелась ли какая-либо очаговая неврологическая симптоматика в начале приступа: длительный поворот головы, или отклонение глазных яблок, или односторонние подергивания конечностей?
- Был ли крик? Может наблюдаться в тонической фазе судорог.
- лительность потери сознания.
- опутствующие приступу прикус языка, непроизвольное мочеиспускание или травма.
- зменение цвета лица (бледность часто наблюдается при обмороке, редко - при судорогах).
- Патологический пульс (можно оценить по достоверным показаниям свидетелей).

После приступа :
- как быстро пациент пришел в себя или же некоторое время сохранялось спутанное сознание или головная боль?
- Оценка клинических данных и ЭКГ позволяет установить наиболее вероятную причину обморока примерно у 50 % пациентов.
- Оцените развернутый анализ крови, содержание креатинина, электролитов (включая магний у пациентов, принимающих диуретические и антиаритмические препараты) и глюкозы в крови.
- Если при обследовании сердечно-сосудистой системы или на ЭКГ выявляется патология, выполните рентгенографию органов грудной клетки.

На что необходимо обратить внимание при обследовании :
- Уровень сознания (полностью ли ориентирован пациент).
- Пульс, АД, температура тела, частота дыханий, сатурация.
- Систолическое АД сидя, лежа и через 2 мин после вставания (снижение АД более чем на 20 мм рт. ст. является патологией; наличие сопутствующей симптоматики).
- Пульс на артериях (оцените наличие шумов на магистральных артериях и симметричность пульса).

Набухание шейных вен (при наличии повышенного давления в яремных венах исключите ТЭЛА, легочную гипертензию и тампонаду сердца).
- Сердечные шумы (аортальный стеноз и гипертрофическая кардиомиопатия могут вызвать синкопальное состояние при нагрузке; миксома предсердий может протекать под маской митрального стеноза).
- Подвижность шеи (вызывают ли движения шеей предобморочное состояние? Наблюдается ли ригидность мышц затылка?).
- Очаговая неврологическая симптоматика: как минимум, оцените поля зрения, силу конечностей, сухожильные и подошвенные рефлексы.
- Глазное дно (наличие кровоизлияний или отека диска зрительного нерва).

Показания к госпитализации при обмороке

Пациенты с вазовагальным или ситуационным синкопальным состоянием не нуждаются в госпитализации. Большинство других пациентов с обмороком должны быть госпитализированы для наблюдения, по меньшей мере, на период 12-24 ч.

Показаниями для обязательной госпитализации являются обморок и:
Инфаркт миокарда или кардиомиопатия в анамнезе (? желудочковая тахикардия).
Боли в грудной клетке (? острый инфаркт миокарда или расслоение аорты).
Внезапная головная боль (? субарахноидальное кровоизлияние).
Набухание шейных вен (? ТЭЛА, легочная гипертензия или тампонада сердца).
Признаки выраженного поражения клапанного аппарата сердца (? аортальный стеноз, миксома предсердий).
Признаки застойной сердечной недостаточности (? желудочковая тахикардия).
Патологическая ЭКГ.

Госпитализация часто показана при:
Внезапной потере сознания с травмой или приступом сердцебиения; или потере сознания при физическом напряжении.
Приеме лекарственных препаратов, влияющих на продолжительность интервала QT (хинидин, дизопирамид, прокаинамид, амиодарон, соталол).
Выраженной ортостатической артериальной гипотензии (снижение систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. в положении стоя).
Возрасте пациента старше 70 лет.

Показания к госпитализации в кардиологическое отделение и ЭКГ-мониторированию:
Пациенты с ЭКГ-признаками нарушения проводимости, но без абсолютных показаний к проведению временной кардиостимуляции: синусовая брадикардия < 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Пациенты с риском желудочковой тахикардии: инфаркт миокарда в анамнезе, кардиомиопатия, удлиненный интервал QT.

Показания к временной кардиостимуляции :
АВ-блокада II или III (полная) степени.
Остановка синусового узла > 3 с.
Синусовая брадикардия < 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Нарушение функции постоянного водителя ритма.

Предполагается органическая причина синкопального состояния :
Организуйте проведение соответствующих исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть ваш предварительный диагноз (например, эхокардиография [аортальный стеноз], вентиляционно-перфузионное сканирование легких [ТЭЛА]).
Если результаты исследований являются сомнительными или отрицательными, дальнейшее ведение такое же, как и при синкопальном состоянии неясной природы.

Синкопальное состояние неизвестной причины:
У пациентов старше 60 лет при неизвестной причине обморока необходимо исключить гиперчувствительность каротидного синуса.
Необходимо посоветовать пациентам с синкопе неясной природы не управлять транспортным средством до выяснения причины обморока и ее устранения.

КАТЕГОРИИ