Гнойный аденоидит: особенности симптоматики острой, подострой и хронической формы патологии. Аденоиды у детей – всегда ли их нужно удалять? Что делать у ребенка аденоидит

Большинство родителей знают или хотя бы слышали, что такое аденоиды у детей, симптомы которых не могут оставаться незамеченными. Когда обращаться к врачу, как лечить, стоит ли отдавать предпочтение операции? Все эти вопросы очень интересуют мам и пап. В последние годы все больше специалистов стараются проводить лечение преимущественно консервативными методами.

Природа предусмотрела специальную систему защиты организма от инфекции, попадающей через дыхательные пути. Это так называемое глоточное кольцо, которое состоит из 5 миндалин (двух небных, двух трубных, язычной и носоглоточной) и участков лимфоидной ткани на задней стенке глотки.

Лимфоидная ткань – это скопление соединительной ткани, пропитанное лимфоцитами и макрофагами, ответственными за клеточный иммунитет. При попадании инфекционных возбудителей в дыхательные пути иммунные клетки захватывают и уничтожают «врагов», которые пытаются проникнуть в организм.

В детском возрасте защитная функция особенно развита у носоглоточной (глоточной) миндалины. После 10 — 12 лет она постепенно уменьшается в размерах, а к 18 годам от нее остаются лишь незначительные кусочки лимфоидной ткани. На эту миндалину падает наибольшая нагрузка. Когда миндалина не справляется со своей функцией, ткань ее разрастается (период вегетации) и функция восстанавливается.

Если малыш часто болеет простудными заболеваниями, носоглоточная миндалина разрастается до значительных размеров – гипертрофируется – так формируются аденоиды. Патологическая гипертрофия аденоидов становится причиной нарушения носового дыхания и скопления в ее ткани болезнетворных вирусов и бактерий. Разрастания начинают регулярно воспаляться. Причиной может стать переохлаждение, стресс, переутомление ребенка. Острый воспалительный процесс (острый аденоидит) быстро переходит в хронический с повторяющимися рецидивами. Носоглоточная миндалина теряет свою защитную функцию и сама становится очагом инфекции.

Причины заболевания

Причиной разрастания носоглоточной миндалины чаще всего являются:

незрелость иммунной системы и связанные с этим частые вирусные и бактериальные инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей;
снижение иммунитета за счет отсутствия правильного ухода за малышом: перегревание, постоянное пребывание в помещении, редкие прогулки на свежем воздухе, нарушения в питании (нерегулярное питание, употребление большого количества сладостей и т.д.);
неблагоприятные бытовые условия: тесное душное, сырое помещение.

Все это приводит к развитию частых острых респираторных вирусных инфекций с бактериальными осложнениями и гипертрофии носоглоточной миндалины.

Степени аденоидов у детей

Аденоиды у детей, симптомы и лечение которых должны знать все родители, разрастаются постепенно. Это опухолевидная масса, которая часто имеет вид петушиного гребня, разрастающегося во все стороны и заполняющие устья слуховых труб. Выделяют три степени их увеличения:

I степень — лимфоидная ткань прикрывает верхнюю часть сошника (костной части носовой перегородки);

II степень — разрастания достигают двух третей сошника;

III степень — покрывают весь сошник.

Признаки аденоидов:

аденоиды 1 степени — нарушение носового дыхания только во время сна, появление похрапывания во сне;
аденоиды 2 степени – нарушение носового дыхания и ночью, и днем; рот открыт, появляется некоторая одутловатость лица;
аденоиды 3 степени – присоединяются нарушения речи и слуха; нарушения голоса: он становится приглушенным, малыш нечетко произносит отдельные слова; отвисание челюсти у малышей может привести к неправильному формированию зубного ряда; при больших разрастаниях появляются нарушения слуха; длительное отсутствие носового дыхания приводит к нарушениям со стороны центральной нервной системы (ЦНС), так как головной мозг не получает в нужном объеме кислород; малыш становится вялым, апатичным, с трудом усваивает новые знания и навыки, отстает в школе.

Характерен внешний вид: лицо одутловатое, отечное, рот открыт, носогубные складки сглаживаются, челюсть слегка отвисает (так называемое «аденоидное лицо»)

Симптомы и лечение такого заболевания, как воспаление аденоидов (аденоидит) у детей, хорошо известны педиатрам. Процесс может носить острый и хронический характер. Острый аденоидит начинается с подъема температуры до 38-39˚С, заложенности носа, нарушения слуха. На 2 – 3 день у заболевшего появляются слизисто-гнойные выделения из носа, могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы. Заболевание обычно протекает около недели.

При повторных воспалительных процессах быстро формируется хронический аденоидит с периодически повторяющимися рецидивами заболевания. Рецидивы имеют такую же симптоматику, как острый воспалительный процесс, протекают с небольшой лихорадкой или даже при ее полном отсутствии. Характерны следующие симптомы:

длительно протекающие обострения (рецидивы) с субфебрильной (невысокой) температурой;
частое распространение инфекции на другие отделы дыхательных путей; развиваются отиты, бронхиты, ларингиты и т.д.;
постоянная заложенность носа и густые слизисто-гнойные выделения; слизь частично выделяется из носа, а частично стекает по задней стенке глотки;
навязчивый сухой кашель, особенно, по ночам – признак затекания выделений в гортань;
длительное увеличение близлежащих лимфоузлов (подчелюстных, шейных, затылочных);
вялость, апатия, плохой аппетит, во время еды часто появляется рвота.

Чем опасны аденоиды?

Опасность разрастаний носоглоточной миндалины в том, что:

нарушается носовое дыхание, что влечет за собой нарушения со стороны ЦНС и отставание малыша в физическом и умственном развитии; маленькие дети поздно начинают говорить, разговаривают невнятно, что нарушает их общение со сверстниками; школьники отличаются апатичностью и отстают в учебе;
постоянный очаг инфекции в организме; это приводит к распространению инфекционно-воспалительных процессов на другие органы дыхательной системы;

Длительно протекающие воспалительные процессы способствуют сенсибилизации (аллергизации) организма и формированию аллергических заболеваний.

Осложнения

Осложнения связаны с распространением инфекции на другие ЛОР-органы и отделы дыхательной системы. При хроническом аденоидите заболевание часто осложняется средними отитами, синуситами (гайморитами, фронтитами), бронхитами, ларингитами фарингитами, тонзиллитами, пневмониями. Характерны также нарушения речи, слуха и изменения со стороны зубочелюстной системы.

На фоне аденоидитов также часто развиваются бронхиальная астма, экзема, аллергический насморк, аллергический конъюнктивит.

Длительное нарушение слуха и нарушение носового дыхания приводят к нарушению общего развития ребенка.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании:

характерных жалоб;
осмотра отоларинголога; проводится пальцевое исследование, позволяющее определить размеры разрастаний, а также исследование с помощью специальных зеркал;
эндоскопического исследования при помощи оптического оборудования, позволяющее в деталях рассмотреть вегетации, определить их степень и наличие воспалительного процесса;
рентгенографии придаточных пазух носа – проводится для исключения гайморита, который может иметь такие же проявления, как аденоидит или быть его осложнением;
лабораторной диагностики – посева выделений из носа на питательные среды с целью выявления возбудителей инфекции и их чувствительности к различным антибиотикам.

Консервативное лечение

О том, как лечить аденоиды, нужно посоветоваться с отоларингологом. Если развиваются аденоиды у детей, лечение будет зависеть от общего состояния больного, наличия или отсутствия обострения аденоидита и степени разрастания лимфоидной ткани. Итак, чем лечить?

При обострении аденоидита назначается комплексное лечение в домашних условиях, включающее в себя:

капли в нос (с трех лет спреи) с морской водой (Аква Марис, Аквалор, Квикс и др.); по полной пипетке капель (или несколько впрысков) закапывают в обе ноздри, затем хорошенько высмаркивают нос;
сосудосуживающие капли (Отривин, Називин и др.); их закапывают трижды в день после промывания носа морской водой; капли обязательно должны соответствовать возрасту; нельзя продолжать терапию более 5 дней подряд – это может привести к стойкому длительному расширению кровеносных сосудов и появлению отека;
антибактериальная терапия; при нетяжелом течении обострения назначаются капли и спреи с местным действием (Изофра); при выраженном отеке тканей предпочтение отдают комбинированному спрею Полидекса; если обострение протекает тяжело, местное лечение сочетают с назначением общей (системной) антибактериальной терапии.

После снижения температуры назначают физиотерапевтические процедуры, например, лечение лазером. Лазер хорошо снимает воспаление и отек, за счет чего восстанавливается носовое дыхание. Кроме того, назначаются процедуры ультрафиолетового облучения (УФО) носа и зева, подавляющие инфекцию, эндоназальный электрофорез с лекарственными растворами, устраняющими воспаление и отек (с йодистым калием, димедролом и др.), глубокие прогревания при помощи индуктотермии, УВЧ и т.д.

Вне обострения также проводится консервативное лечение, целью которого является предупреждение обострений и дальнейшего разрастания лимфоидной ткани. С этой целью также назначаются:

различные физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны курсы лазеротерапии;
иммуномодуляторы, способствующие укреплению общего и местного иммунитета: ИРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомунил и др.

Как уменьшить аденоиды без операции? В последние годы для предупреждения их разрастания стали применять глюкокортикоидные гормоны местного действия в виде спреев. Особенностью этих препаратов является отсутствие системного воздействия на организм. Например, спрей Назонекс может не только приостановить разрастание лимфоидной ткани, но и уменьшить ее объем.

Оперативное лечение

Оперативное удаление разрастаний проводится строго по показаниям, а не по желанию родителей. Показаниями к удалению являются:

нарушения дыхания, в том числе его остановка во время сна длительностью 10 секунд и более (апноэ);
стойкие нарушения слуха, в том числе после устранения воспалительного отека;
постоянно обостряющийся средний отит;
угроза развития зубочелюстных аномалий;
отставание в физическом и умственном развитии;
при обострении аденоидитов более 4-х раз в год, несмотря на проводимое полноценное консервативное лечение.

О том, как удаляют аденоиды, можно узнать, посмотрев видео операции:

Операция по удалению адноидов носит название аденотомии. Детям такую операцию делают в стационаре под общим наркозом. Она может проводиться традиционным способом при помощи заостренной изнутри петли Бекмана. Но сегодня эту операцию чаще проводят при помощи более современных инструментов: лазерного ножа и шейвера (инструмента с быстро вращающимся лезвием). Самым современным способом аденотомии считается коблация. Эта операция проводится при помощи холодной плазмы. Облако плазмы с высокой точностью разрушает разрастания, не касаясь их.

Все больше клиник проводят аденотомию эндоскопическим способом, позволяющим видеть на экране работу хирурга. Так можно максимально точно удалить все вегетации лимфоидной ткани и предупредить рецидив заболевания.

В послеоперационном периоде доктор Комаровский рекомендует :

исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку глотки (орехи, семечки, сухарики и т.д.);
исключить сладости и сладкие газированные напитки; можно употреблять полу-растаявшее мороженое;
после выписки из больницы в течение 1 – 2 недель лучше не посещать детский коллектив;
в течение полугода нужно остерегаться простуд и вирусных инфекций.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами имеет давние традиции, но проводиться оно должно под контролем ЛОР-врача. Вот несколько рецептов:

промывания носа можно проводить 2% содовым или солевым раствором (чайная ложка соды или соли на стакан воды), настоями цветков ромашки аптечной, календулы лекарственной (заваривать из расчета столовая ложка на стакан кипятка);
пить в течение дня следующий подогретый лечебный раствор: в стакан молока добавить чайную ложку меда, взбитое в пену сырое яйцо и столовую ложку растопленного сливочного масла; подойдет школьникам;
сок алоэ; отломить листик алоэ, выдержать в темном месте несколько часов и закапывать по несколько капель в обе ноздри 3 – 4 раза в день; подойдет малышу любого возраста, хорошо снимает воспаление и отек;
свекольный сок; чистый свекольный сок закапывать нельзя, его разводят водой из расчета 1:3; закапывать так же, как сок алоэ; обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

Стоит помнить, что народные средства помогут снять воспаление и отек, но не уменьшить объем разрастаний.

Профилактика

Профилактика данного заболевания – это предупреждение аденоидита. Для этого необходимо укреплять иммунитет при помощи:

закаливания; ребята должны как можно чаще и дольше гулять на свежем воздухе так, чтобы подвижные игры чередовались с отдыхом;
витаминно-минеральных комплексов, которые лучше всего принимать весной, когда организм в них больше всего нуждается;
правильного питания.

Чтобы избежать вирусных инфекций, в холодное время года не следует посещать мест большого скопления людей (магазины, аптеки и т.д.).

Если у родителей появилось подозрение на аденоиды у детей, симптомы этого заболевания должен подтвердить отоларинголог. Он же должен решить, какое лечение, консервативное или оперативное, необходимо данному ребенку. Если врач считает, что аденоиды следует удалить, родители должны прислушаться к его мнению.

Дошкольники и дети младшего школьного возраста ввиду неокрепшей иммунной системы и повышенной чувствительности организма больше всех подвержены различным заболеваниям. Одним из исключительно детских недугов является аденоидит - воспаление аденоидов (глоточных миндалин).

В пубертатный период организм перестраивается, иммунная система крепнет и с легкостью подавляет большинство воспалительных процессов в миндалинах. Но грудничкам сложно самостоятельно бороться с размножением бактерий.

Поскольку симптомы аденоидита возникают только у детей до 10 лет, лечение заболевания должно быть максимально щадящим и в то же время эффективным. Родителям маленьких детей следует знать все симптомы воспаления миндалин, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

Что это?

Аденоидит – это заболевание воспалительной природы, которое поражает носоглоточную миндалину. Локализуется процесс на задней стенке носоглотки. Аденоидит возникает у детей от рождения и до младшего школьного возраста.

Распространенность болезни составляет более 25-ти процентов. Такой высокий показатель обусловлен гипертрофированной формой миндалины в носоглотке. Как следствие - она постоянно провоцирует воспалительный процесс, а также замедляет выздоровление от различных инфекционных заболеваний.

Интересный факт! С возрастом аденоиды атрофируются, поэтому у взрослых такой болезни не может быть.

Маленькие дети очень восприимчивы к разного рода инфекционным заболеваниям. В то время как детский организм развивается и подстраивается под окружающую среду, иммунная система ребенка очень чутко реагирует на различные раздражители, ослабевая под натиском всевозможных микроорганизмов.

При ослаблении иммунитета на воспаленных миндалинах может начать скапливаться слизь, наполненная различными вирусами, бактериями и грибками. В этот момент увеличиваются шансы заболеть простудой и гриппом.

А если ребенок не может дышать носом, в дыхательные пути попадает холодный и неочищенный воздух, что увеличивает риск развития воспалительного процесса в организме.

Сгустки слизи на миндалинах называются аденоидами, а развивающийся в них воспалительный процесс – это аденоидит.

Следует отметить, что аденоидит – это детское заболевание, которое довольно часто поражает глоточные миндалины ребенка в возрасте до 10 лет. В период полового созревания детский организм перестраивается и иммунная система уже с успехом подавляет размножение бактерий в миндалинах.

В носоглотке новорожденного ребенка вместо лимфоидной ткани присутствуют шарообразные скопления лимфоцитов. Свое активное развитие кольцо Пирогова-Вальдейера начинает в грудном возрасте.

Глоточная миндалина формируется быстрее других, поскольку первой сталкивается с заносимыми воздухом раздражителями.

Организм детей испытывает повышенную иммунную нагрузку (заболевания, прививки). В ответ лимфоидная ткань миндалины мобилизуется и увеличивается в объеме. Этот процесс естественен, но частое усиленное продуцирование антител на местном уровне приводит к патологическому разрастанию (гипертрофии).

Классификация

Существует три степени аденоидитов, которые отличаются размером миндалины:

Первая степень. Это самая легкая форма заболевания, нос ребенка дышит свободно, разросшаяся миндалина закрывает носоглотку лишь на треть. Во время сна ребенок дышит через рот, поскольку от притока венозной крови в лежачем положении миндалина увеличивается в размерах и перекрывает большую часть носоглотки.
Вторая степень. Носоглотка закрыта наполовину.
Третья степень. Миндалина разрастается до такой степени, что носоглотка полностью блокируется и ребенок не может дышать носом. Особенный дискомфорт болезнь приносит ночью, когда ребенок постоянно кашляет и захлебывается.

Существует также острый и хронический аденоидит. Острая форма начинается со значительного повышения температуры (на уровне 39°C). В носоглотке ощущается жжение и нос заложен. Могут также болеть уши. Острый аденоидит длится до 5-ти дней и может перетечь в отит.

Хроническая форма заболевания может быть спровоцирована частыми ОРВИ. Малыш ощущает все признаки интоксикации, может развиться аллергия и воспалиться почки.

Легкая форма заболевания обычно развивается в результате переохлаждения, ОРВИ, сезонного ослабления иммунитета и проявляется в незначительном увеличении (воспалении) глоточных миндалин: ребенок при этом может оставаться активным, не жалуется на головную боль, температуру и другие симптомы, характерные для воспалительного процесса.

Но игнорировать болезнь не стоит: если ничего не делать, легкое воспаление может перейти в острую форму. Симптомы острого аденоидита весьма типичны: нарушается дыхание, поднимается температура, сон становится прерывистым, дети начинают жаловаться на головную боль и усталость.

Причиной развития хронического заболевания может послужить недолеченный острый аденоидит, бронхиальная астма, аллергия (в частности, поллиноз), общее ослабление иммунитета, авитаминоз или плохое питание. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить развития осложнений.

Хронический аденоидит может проявляться в разных клинико-морфологических вариантах, зависимо от типа реакции, которая преобладает, иммунологической реактивности, степени аллергизации.

Острый аденоидит является ретроназальной ангиной. Хронический аденоидит имеет несколько классификаций:

По тому, какой характер воспалительной реакции аденоидной ткани существует лимфоплазмоцитарный, лимфоцитарно-эозинофильный со слабой экссудацией, лимфоретикулярный.
Катаральный, слизисто-гнойный, экссудативно-серозный.
По степени выраженности признаков местного воспаления различают субкомпенсированный, компенсированный и декомпенсированный аденоидит, лакурный и поверхностный аденоидит.

Причины

Основной причиной аденоидита у детей является кокковая флора в носоглотке (стрептококки, пневмококки, стафилококки и различные вирусы). Острые формы аденоидита с учетом частых ОРВИ перерастают в хроническое заболевание.

Также страдают аденоидитом дети с аллергическим диатезом. Гипертрофия миндалины может быть обусловлена реакцией на пищевые и бытовые аллергены.

Плохой воздух также влияет на состояние носоглотки, перепады температуры, недостаток проветривания и прочие факторы способствуют развитию аденоидита.

Точная причина патологического разрастания аденоидов неизвестна, но выделен ряд провоцирующих факторов:

Заболевания, вызывающие повреждение эпителия носоглотки (коклюш, корь, скарлатина, дифтерия), риновирус, вирус герпеса и аденовирус и бактерии: золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки.
Наследственная лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Это состояние, при котором лимфатические узлы стойко увеличены, характерна дисфункция эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Такие дети вялы, отечны, склонны к полноте.
Гастроэзофагальный рефлюкс. Регулярный заброс желудочного содержимого в носоглотку приводит к нарушению работы механизмов локального иммунитета.
Аллергии. У 35% детей-аллергиков диагностируется аденоидит.
Врожденные аномалии (искривление перегородки в носу).
Неблагоприятные экологические условия, при которых носоглотка постоянно раздражается загрязненным воздухом.
Недостаток витамина D, питание с преимущественным содержанием углеводов.
Раннее отлучение малыша от грудного кормления.

Любые факторы, которые снижают сопротивляемость организма, нарушают его способность адекватно реагировать на внешние условия, могут спровоцировать разрастание аденоидов.

Симптомы

Острый аденоидит (ретроназальная ангина) при первоначальном развитии сопровождается признаками ОРВИ:

резко повышается температура;
дыхание нарушается: появляются сначала прозрачные, а затем слизисто-гнойные сопли;
першение в горле, кашель;
могут увеличиться лимфоузлы под нижней челюстью и на шее.

Важно! Нередко присоединяется экссудативный (с выделениями) средний отит, но ребенок при этом не всегда жалуется на боли в ушах или снижение слуха.

Так как есть две формы аденоидита (острый и хронический), мы опишем симптомы каждой из них. Следует отметить, что это разделение весьма условно, ведь острое воспаление глоточных миндалин со временем может перейти в хроническое, а хроническое - наоборот, давать иногда рецидивы.

Итак, симптомы острого аденоидита у ребенка таковы:

высокая температура;
боль при глотании;
ощущение заложенности носа;
насморк и приступы кашля;
при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
головная боль;
общая усталость и упадок сил.

Если обострения часты, аденоидит становится хроническим. Воспалительный процесс при данной форме нередко переходит на глотку, гортань, бронхи, вызывая приступы ночного кашля и периодические повышения температуры.

Симптомы хронического аденоидита:

частые простуды и ангины;
заложенность носа;
насморк (иногда - с гнойными выделениями);
изменение голоса и звука речи;
периодический отит (воспаление ушей) или потеря слуха;
ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Появляется навязчивый кашель, интоксикация, гипертермия. Ребенок часто жалуется на головную боль, боль за мягким небом, которая наблюдается при глотании, боль в глубине носа.

Так же возникает в носоглотке скопление вязкой жидкости, в затылке ноющая и тупая боль, боль и щекотание в горле, слух понижается. Носовое дыхание резко нарушается, возникает навязчивый сухой кашель.

Важно! Грудные дети могут очень плохо сосать грудь или же вообще отказаться от еды.

Диагностика

Для постановки диагноза “Аденоидит” проводится осмотр ЛОРом, а также назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. К первым можно отнести риноскопию, фиброэндоскопию миндалины в носоглотке, а также ригидную эндоскопию.

Проводится также микробиологическое и цитологическое исследование мазков с носоглотки для определения патологической флоры, которая поспособствовала увеличению миндалины.

После опроса доктор произведет первичный осмотр: проверит горло и носовые ходы (передняя риноскопия), при помощи зеркала на держателе заглянет в носоглотку (задняя риноскопия), отоскопом оценит состояние ушных проходов.

Точную диагностику гарантирует эндоскопический осмотр. Техника его проведения следующая:

за 15 минут делается проба на обезболивающее;
в носовую полость впрыскивается сосудосуживающий препарат и анестетик;
вводится очень тонкий провод с камерой (эндоскоп).

Провести эндоскопию малышу младше 5 лет проблематично. Можно сделать рентгеновский снимок, однако определить по нему степень гипертрофии аденоидов невозможно.

Воспаленная миндалина больше в объеме, поэтому окончательный диагноз ставится на основе осмотра после купирования обострения.

Так же для диагностики аденодита исследуют мазки с поверхности аденоидных вегетаций, чтобы определить количественное соотношение воспаленных клеток.

Проводятся иммунологические исследования – определяют количество иммунных циркулирующих комплексов, количеством плазме крови IgМ, IgА, число В-лимфоцитов.

С поверхности аденоидитной ткани проводят микробиологические исследования мазков на микрофлору их чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение аденоидита в домашних условиях без консультации специалистов может привести к тяжелым последствиям. Например, общее состояние ребенка ухудшится, снизится его работоспособность.

Из-за недостатка кислорода в крови может пострадать работа мозга и сосудистой системы глаз, что приведет к сонливости, усталости и рассеянному вниманию. Ну а самыми страшными последствиями считаются нарушение речи и воспаление среднего уха.

Интересно знать! Существует два метода лечения аденоидов: консервативный, направленный на облегчение симптомов и снятие воспаления, и хирургический.

Лечение аденоидита направлено на устранение очага бактерий в миндалинах. Для лечения острой формы заболевания применяются различные методы.

Немедикаментозное лечение включает в себя использование тубусного кварца и электрофорез на лимфатические узлы. Этот метод комбинируется с санитарно-курортным отдыхом и различными оздоровительными мероприятиями, направленными на повышение тонуса и общее укрепление иммунной системы.
Медикаментозное лечение включает в себя применение антибиотиков и сосудосуживающих назальных капель и направлено на уничтожение бактерий, размножающихся на миндалинах. На этом этапе при помощи различных гомеопатических препаратов проводится иммунотерапия.

При затяжной хронической форме такого заболевания, как аденоидит, лечение может быть и хирургическим, направленным на полное удаление аденоидов.

Консервативное

Такое лечение в первую очередь направлено на уменьшение оттека и воспаления в миндалине. Широко используют растворы морской соли для промывания полости носа и носоглотки («Долфин», «Хюмер», «Аквамарис», «Носоль»). В добавку к промыванием носа назначают гомеопатические препараты, для улучшения оттока слизи («Цинабсин»).

Интересно знать! Также широко в лечении аденоидитов используется лазер и криотерапия.

Лечение аденоидита, протекающего в острой форме с гнойными выделениями, в большинстве случаев подразумевает прием антибиотиков, поэтому проводится под контролем специалиста. Врач подберет подходящий препарат, учитывая возраст пациента, и подробно распишет схему антибиотикотерапии.

Бояться лекарств не стоит: современные антибиотики довольно мягко воздействуют на организм, а при правильной дозировке риск развития побочных эффектов минимален.

Вдобавок к основному препарату отоларинголог может назначить капли в нос, витаминотерапию и процедуры местного действия (например, промывания носоглотки отварами лекарственных трав с ярко выраженными антисептическими свойствами - зверобоя, полыни, ромашки, календулы, тысячелистника).

Важно! Чтобы неприятные симптомы не возвращались и лечение острого аденоидита у детей было успешным, не увлекайтесь самолечением: народные средства хороши лишь в качестве дополнения к курсу антибиотикотерапии.

При остром аденоидите назначается такое же лечение, как и лечение при ангине. В самом начале болезни стараются сделать все, чтобы не развивался нагноительный процесс, и ограничивают развитие воспалительного процесса.

Если есть наличие флуктуации, то гнойник вскрывают. Используют ирригационную терапию, гипосенсибилизирующую детоксикационную, антибактериальную терапию, аэрозольную ингаляцию.

Хирургическое

В особых случаях при неэффективности консервативного лечения, постоянных осложнениях и значительном ухудшении качества жизни ребенка показана хирургическая операция по удалению аденоидов. Однако обязательно перед этим проводят исследование причин аденоидита, чтобы исключить аллергическую природу заболевания.

Это делается потому, что аллергический аденоидит не устраняют хирургическим путем, поскольку таким образом не избавляются от причин болезни. Достаточно просто устранить аллерген из сферы обитания и окружения ребенка.

Операция по удалению вредоносных сгустков слизи считается довольно простой в техническом смысле и представляет собой кардинальное устранение очага инфекции.

Минусом данного варианта лечения считается возможность появления многочисленных рецидивов.

Важно! Чаще всего болезнь возвращается, если врач оставил хоть малейший след зараженной слизи.

В этом случае она довольно быстро разрастется вновь и вызовет новый всплеск аденоидита.

Методы проведения операции:

Аденоиды срезаются специальным полукруглым прибором – аденотомом, вводимым через ротовую полость. Процедура проходит под местным наркозом, занимает около минуты.
Эндоскопический метод. Аденоиды удаляются при помощи электрокоагуляции (петлей) или шейвером (лезвием). Процедура длится 5-10 минут, обычно используется общий наркоз.

Аденотомом невозможно удалить всю лимфоидную ткань полностью, вероятно повторное ее разрастание. Риск рецидива зависит от возраста ребенка:

самый высокий – в 2 года;
незначительный – 5-6 лет;
низкий – после 7 лет.

пациентам, у которых диагностирована бронхиальная астма или аллергическая реакция, поскольку высока вероятность ухудшения состояния их здоровья после операции;
в течение месяца после любых профилактических прививок;
при аномалиях развития мягкого или твердого неба;
при заболеваниях крови; в возрасте до 2 лет;
при острых инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

Важно! Удаление аденоидов ослабляет иммунитет, и нередко после операции ребенок начинает болеть, как говорят родители, «всем подряд».

После операции ребенок 2 часа находится под наблюдением врача, при отсутствии кровотечения выписывается домой. Примерно на 5 дней назначается щадящая диета, рекомендуется принимать препараты, улучшающие сворачиваемость крови, закапывать сосудосуживающие капли, избегать физического напряжения.

В первые дни возможно повышение температуры, заложенность носа, гнусавость.

Народная медицина

При таком заболевании, как аденоидит, лечение может включать в себя различные народные средства. Для этого из трав готовятся настои и отвары, которыми ребенку необходимо промывать и закапывать нос.

Для облегчения дыхания носом можно приготовить несколько средств по рецептам народной медицины:

Народные средства не раз доказывали свою эффективность, но перед их применением необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом, который определит степень развития заболевания и оценит все последствия. Но лучший способ борьбы с таким неприятным заболеванием - это его профилактика.

Важно! При аденоидите следует обеспечить поступление в организм ребенка максимального количества витаминов и полезных микроэлементов. Следует сделать упор на фрукты, овощи и ягоды по сезону.

Профилактика

Если консервативное лечение оказывается эффективным (полностью устраняет или минимизирует проявления заболевания), сконцентрируйтесь на профилактике и немного подождите - как правило, с 10-12 лет аденоиды приходят в норму и совершенно не беспокоят детей.

А до того времени нужно обеспечить им защиту от переохлаждения (но без фанатизма, ведь умеренное закаливание полезнее для здоровья, чем закутывание) и инфекций, проводить профилактические курсы витаминизации, следить за питанием и режимом дня.

Аденоидные разрастания – следствие ослабления детского иммунитета. По мнению доктора Комаровского, действенность аптечных иммуномодуляторов сомнительна. Популярный детский врач солидарен с коллегами в том, что здоровье ребенка – это образ жизни и окружающая среда.

Для профилактики аденоидов Комаровский советует:

обеспечить чистый, здоровый, не перегретый воздух в спальне ребенка: убрать ковры, поставить увлажнитель, регулярно проветривать;
не менее 2-х часов ежедневных прогулок;
пролечивать ОРЗ, проверять состояние миндалин;
сбалансировать питание (меньше рафинированной пищи).

Эти меры помогут избежать как разрастания аденоидов, так и рецидивов после удаления.

Организм человека устроен таким образом, чтобы максимально защититься от проникновения патогенных микроорганизмов. Однако иногда защитные барьеры модифицируются и сами становятся угрозой здоровью. Аденоидит – одно из заболеваний, которое возникает в детском возрасте вследствие изменения некоторых тканей организма.

Аденоидит – опасное заболевание, запущенная форма которого требует оперативного вмешательства

Что такое аденоидит?

Глоточные миндалины защищают человека от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Они служат своеобразным фильтром, который не дает микробам проникать вглубь организма. Вследствие различных инфекций ткань миндалин способна разрастаться. Увеличенные носоглоточные ткани принято называть аденоидами.

Разрастание лимфоидной ткани характерно для малышей от 3 до 8 лет. У детей школьного возраста миндалины начинают уменьшаться, поэтому к 13 годам аденоидные разрастания полностью исчезают. Однако иногда аденоиды воспаляются. Данная патология называется аденоидит.

Причины заболевания

Увеличение миндалин у ребенка не всегда приводит к аденоидиту. Их небольшое разрастание не причиняет дискомфорта и не нуждается в серьезном лечении. Воспалительный процесс в аденоидах происходит под воздействием инфекции на фоне ослабленного местного иммунитета. К основным причинам аденоидита у детей относят:

частые простудные заболевания;
предрасположенность к аллергии;
незрелость иммунной системы у недоношенных детей;
бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
ранний отказ от грудного кормления;
хронические заболевания;
патологии строения носоглотки (врожденные или травматические);
внутриутробные инфекции плода;

плохая экология;
систематические переохлаждения;
патологии органов верхних дыхательных путей;
недостаток витаминов, плохое питание;
нахождение в прокуренном помещении;
тонзиллит;
инфекционные болезни.

Классификация и симптоматика

По уровню распространенности на прилегающие ткани выделяют следующие виды заболевания:

поверхностный (незначительное воспаление аденоидов);
компенсированный (воспалительный процесс затрагивает небные и глоточные миндалины);
субкомпенсированный (проявляется ухудшением самочувствия, обостряются тонзиллиты);
декомпенсированный (сопровождается воспалением соединительных тканей и поражением внутренних органов).

Основные симптомы данного вида заболевания: насморк, зуд и жжение в носу, кашель. Аденоидит на фоне аллергии часто принимает хроническую форму.

Степени аденоидита

Аденоидит у детей принимает разные формы. Различают заболевание по степени атрофированности миндалин, протяженности болезни и выраженности воспаления, уровню распространенности на прилегающие ткани. Степень изменения лимфоидной ткани определяют в зависимости от того, насколько аденоиды закрывают полость носовых ходов:

1 степень – миндалины перекрывают 1/3 носовой полости;
2 степень – разрастание достигает половины полости носовых ходов;
3 степень – аденоиды перекрывают 2/3 носовой перегородки;
4 степень – миндалины почти полностью закрывают область носовых ходов.

В зависимости от протяженности и выраженности воспаления заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах.

Острая и подострая форма

Острое течение болезни обладает наиболее яркой симптоматикой и длится 5-7 дней. Проявляется острый аденоидит на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Симптомы острого аденоидита:

повышение температуры тела до 39 градусов;
заложенность носа;
приступы кашля, обостряющиеся в ночное время;
выделение слизи из носовых ходов;
головные боли;
боль в ушах;
отек гортани.

Подострый аденоидит длится до 3-х недель. Температура тела может достигать 38 градусов, а воспаление затрагивает прилегающие лимфатические ткани. При подостром аденоидите наблюдаются признаки острой формы, но у ребенка наступают периоды ослабления симптоматики.

Хроническая форма

Хронический аденоидит мешает полноценной жизни ребенка

Хронический аденоидит у детей возникает при несвоевременном лечении болезни. Симптомы и признаки хронического заболевания:

длительность до полугода и свыше;
субфебрильная температура тела;
кашель;
затрудненное носовое дыхание;
снижение слуха;
храп во сне;
насморк сопровождается гнойными выделениями;
увеличение лимфоузлов (рекомендуем прочитать: );
изменение голоса и нарушение речи;
отсутствие аппетита;
периодические головные боли;
ухудшение общего состояния;
частые заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (ангины, отиты, синуситы, бронхиты).

Хронический аденоидит может принимать катаральную форму (воспаление слизистых), экссудативно-серозную (сопровождается выделением экссудата), гнойную (появляются гнойные воспаления).

Чем опасен аденоидит?

Несвоевременная терапия заболевания приводит к серьезным последствиям для детского организма. Дети, которые страдают хроническим аденоидитом, отстают в развитии от своих сверстников.

Из-за затрудненного дыхания у них деформируется грудная клетка и формируется «аденоидное лицо», при котором сглаживаются складки носогубного треугольника, увеличивается нижняя челюсть, меняется прикус.

При постоянном аденоидите у ребенка повышается слюноотделение, а выражение лица становится бессмысленным. Заболевание может привести к поражению почек, болезням сердца и ЖКТ. Инфекция, которая находится в горле, поражает ухо и ведет к хроническим отитам. При аденоидите ребенок чаще болеет простудными заболеваниями, сопровождающимися осложнениями (бронхитом, пневмонией, синуситом, ларинготрахеитом).

Диагностические мероприятия

Диагностируют аденоидит на основе симптомов. Для подтверждения диагноза специалист осматривает горло при помощи специальных зеркал. Степень разрастания аденоидов врач определяет при пальпации носоглотки. Дополнительные методы диагностики позволяют установить возбудитель заболевания, степень поражения прилегающих тканей и наличие осложнений. К таким методам относятся:

общий и биохимический анализ крови;
мазок из горла;
рентгенография носоглотки;
аллергологическое исследование (при подозрении на аллергический характер заболевания);
оценка функции слухового органа (акустическая импедансометрия, аудиометрия);
компьютерная томография.

Диагностируют аденоидит при осмотре у врача, при необходимости назначается ряд дополнительных анализов

Комплексное лечение

Лечение аденоидита проходит в комплексной терапии сопутствующих заболеваний. Метод лечения выбирает специалист, опираясь на клинические проявления болезни, возбудитель, степень изменения лимфоидной ткани и возраст пациента. При терапии детей применяют лекарственные препараты, гомеопатические средства, физиотерапию, народные методы, хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется при аденоидитах 1 и 2 степени атрофированности миндалин. В лечебный комплекс входит прием препаратов, которые облегчают общее состояние пациента и устраняют воспаление. Лечению подвергается вся носоглотка. В таблице описаны лекарства, применяющиеся при консервативной терапии.

Направление терапии	Характеристика препаратов	Перечень лекарственных средств
Снятие отека слизистой носа, облегчение дыхания	Сосудосуживающие капли в нос	Назол, Нафтизин, Виброцил, Називин, Галазолин, Ксилен
Повышение местного иммунитета	Изотонические растворы соленой воды для промывания носа	Аквалор, Маример, Аквамарис, Хьюмер
Снятие местного воспаления	Антисептические капли	Биопарокс, Протаргол, Альбуцид, Полидекса (рекомендуем прочитать: )
Устранение аллергии	Антигистаминные препараты	Супрастин, Диазолин, Фенистил, Лоратадин
Лечение тяжелой формы заболевания	Гормональные средства	Назонекс
Облегчение кашля	Бронхорасширяющие и спазмолитические средства	Эреспал (рекомендуем прочитать: )
Устранение инфекции	Антибиотики	Азитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин
Устранение инфекции	Противовирусные лекарства	Анаферон, Виферон
Снижение температуры тела	Жаропонижающие	Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен
Укрепление общего иммунитета	Витаминно-минеральные комплексы	Витрум Беби, Ферросан

Гомеопатия

Прием гомеопатических средств проводят в комплексе с консервативным лечением и в качестве восстановительной терапии после операции. Гомеопатия способствует снятию воспаления и предотвращает повторное заболевание. Гомеопатические средства подбираются в зависимости от возраста пациента. Детям назначают Лимфомиазот, Синупрет, Иов-малыш, Эуфорбиум композитум, Силицея-плюс.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного средства. Она проводится одновременно с медикаментозным лечением заболевания. Назначаются физиопроцедуры курсом 5-10 дней. Эффективны при аденоидах: электрофорез, фототерапия, тубусный кварц, диатермия, лазерное лечение. Физиотерапию применяют как при остром аденоидите, так и для профилактики обострения хронической формы.

Народные средства

К народным средствам лечения аденоидита обращаются при хроническом течении заболевания и для устранения симптоматики острой стадии. Эффективным народным методом при аденоидах у детей являются ингаляции с отварами трав. Для укрепления местного иммунитета рекомендуют употреблять рыбий жир.

При комплексном лечении заболевания положительный эффект дают ингаляции с отварами лечебных трав

Описание популярных народных средств при аденоидите представлено в таблице.

Метод лечения	Состав, приготовление	Применение
Ингаляции	Залить ромашку или шалфей кипятком, добавить несколько капель эфирного масла сосны или эвкалипта.	Вдыхать пары раствора до полного остывания жидкости 2 раза в день.
Смазывание носа	Смешать 1 часть прополиса с 10 частями сливочного масла, варить на водяной бане 25 минут.	Смесью смазать носовые ходы или вставить на 30 минут тампоны, смоченные в жидкости.
Промывание носа	200 мл чистой воды, 20 капель спиртовой настойки прополиса, четверть чайной ложки соды.	Промывать носовые хода 2 раза в день.
Чаи из трав, фитосборы	Сделать настой шалфея, ромашки, травяного сбора на основе зверобоя, корня алтея, мать-и-мачехи, разбавить с водой, добавить немного сахара.	Давать ребенку несколько раз в день как чай.
Закапывание носа	Натереть на терку сырую свеклу, отжать сок.	Капать в нос 3 раза в день.

Операция

Операция по удалению аденоидов предусматривает полное или частичное вырезание миндалин (рекомендуем прочитать: ). Резекцию проводят скальпелем или лазером. Лазерная аденоидэктомия считается более щадящей и часто применяется при лечении аденоидита у детей.

Показания к хирургическому вмешательству:

разрастание миндалин до 3–4 степени;
остановка дыхания во сне;
отсутствие положительной динамики при консервативном лечении;
хронический аденоидит, осложненный гнойным отитом, гайморитом, воспалением дыхательных путей, синуситом;
распространение воспалительного процесса на внутренние органы;
признаки деформации грудной клетки и лица;
нарушение слуха.

Профилактика аденоидита у детей

К профилактике аденоидита у детей относят:

укрепление иммунитета (закаливание, прием витаминов, умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе);
своевременное лечение простудных заболеваний и аллергии;
полноценное питание;
прививки согласно графику;
летний отдых на море;
удаление сильно атрофированных миндалин.

Гнойный аденоидит представляет собой воспалительный процесс, который возникает в области глоточной миндалины. Воспаление чаще имеет инфекционную природу и сопровождается отделением гнойного экссудата.

При некорректном лечении аденоидита возможно развитие осложнений, в число которых входят патологии выделительной системы, болезни органов желудочно-кишечного тракта, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Чаще гнойный аденоидит встречается у детей, но прогрессирование патологического процесса у взрослых также возможно.

Среди причин гнойного воспаления глоточной миндалины выделяют такие факторы:

Преимущественно искусственной вскармливание.
Преобладание углеводной пищи в рационе.
Гиповитаминозы, в особенности недостаток витамина Д.
Рахит.
Диатезы (чаще экссудативные).
Аллергические заболевания.
Переохлаждение организма.
Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Острый аденоидит зачастую развивается у детей младшего возраста из-за активации патологической микрофлоры в носоглоточной области при общем переохлаждении организма. Кроме того, причиной развития аденоидита как осложнения может стать перенесенная инфекционная патология.

Формы аденоидита

К основным формам этого заболевания относятся острый, подострый и хронический аденоидит. Острая форма патологического процесса проявляет себя как ретроназальная ангина, а хроническая предполагает широкий спектр клинических симптомов.

Симптомы острого аденоидита

Чаще всего острый гнойный аденоидит возникает после перенесенных острых респираторных заболеваний, причиной которых в некоторых случаях является стрептококковая инфекция. Изолированное воспаление глоточной миндалины возникает не так часто.

Для острого аденоидита характерны следующие особенности клинической симптоматики:

Высокая температура (выше 39 градусов) в начале заболевания.
Ощущение саднения и умеренной болезненности во время глотания глубоко в носовой полости.
Заложенность носа, продолжительный насморк.
Приступы кашля по ночам.
в области задней стенки.
Отечность задних небных дужек.
Обильное гнойное отделяемое из носоглотки.
Во время эндоскопии и риноскопии специалист обнаруживает покрасневшую гипертрофированную миндалину, бороздки которой заполнены гноем.
Головные боли.
Болезненность мягкого неба и иррадиация боли к ушам и задним отделам носовой полости.

Затяжной насморк — один из постоянных симптомов патологии

Особенно тяжело острый воспалительный процесс протекает у грудных детей. Своевременное назначение корректной терапии затрудняется сложностью постановки верного диагноза.

Клиническая картина довольно неспецифична и включает такие проявления:

затруднения сосания;
парентеральная диспепсия (переполненность желудка, распирание в эпигастрии, дисфагия, раннее насыщение);
лимфаденопатия (увеличенные и болезненные шейные и подчелюстные лимфатические узлы).

Острая форма аденоидита продолжается около пяти суток. Патология склонна к рецидивирующему течению, иногда осложняется острым синуситом и отитом, поражением трахеи и бронхов. Осложнениями выступают бронхопневмония и ларинготрахебронхит. В детском возрасте до 4 лет нередко развивается заглоточный абсцесс.

Симптомы подострого аденоидита

Подострый аденоидит продолжается несколько дольше, чем острая форма патологии. Заболевание чаще встречается среди детей, у которых диагностирована выраженная гипертрофия глоточного лимфоаденоидного кольца.

Начало патологического процесса довольно острое, часто болезнь развивается после стихания . Продолжительность подострого аденоидита составляет от 15 до 20 дней.

Болезнь начинается с длительного субфебрилитета, иногда температура в вечерние часы повышается до 38 градусов. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы находятся в припухлом состоянии, чувствительны при пальпации.

Отмечается гнойный насморк при аденоидах, он имеет затяжной характер. В некоторых случаях возникает кашель и средний отит. Иногда продолжительность заболевания превышает 20 дней, процесс затягивается до нескольких месяцев.

Симптомы хронического аденоидита

Хронический аденоидит отличает продолжительность и спектр сопутствующих симптомов. Состояние пациента осложняется воспалением среднего уха, трахеи, бронхов и околоносовых пазух.

Симптоматика определяется преобладающей воспалительной реакцией и иммунологической реактивностью организма пациента. Среди гнойных форм аденоидита преобладают слизисто-гнойный и нейтрофильно-макрофагальный аденоидиты.

Среди симптомов хронического аденоидита необходимо выделить следующие:

Затруднение дыхания через нос.
Насморк с гнойным отделяемым.
Обострения патологии, которые проявляются скачками температуры тела до 38 градусов и усилением насморка.
Гнойное воспаление среднего уха.
Воспаление трахеи и бронхов.

В случае обострения хронического аденоидита проявляются симптомы, характерные для острой формы патологии.

Лечение сглаживает клиническую симптоматику, но не приносит полного выздоровления.

Хронический аденоидит характерен для детей старшего возраста. Заболевание провоцирует ухудшение не только физического, но и психологического здоровья.

Ребенок становится более утомляемым, проявляются головные боли, снижается аппетит, нарушается внимание. Кроме того, детей может мучать ночной кашель и прогрессирующий евстахиит.

Методы лечения гнойного аденоидита

Аденоидит гнойный может быть выявлен на осмотре оториноларинголога. Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции и назначит корректный курс терапии.

Целями лечения гнойной формы аденоидита являются:

устранение инфекционного агента;
предотвращение распространения патологии на рядом расположенные органы.

Среди основных методов терапии от аденоидов можно выделить следующие:

Прием антибиотических препаратов (Флемоклав, Амоксициллин, Сумамед). Антибиотики необходимо применять строго по назначению врача и согласно инструкции.
Прием десенсибилизирующих медикаментов , снижающих отечность и аллергизацию организма (Диазолин, Зиртек, Кларитин). Цена этих препаратов варьирует в довольно широком диапазоне.
Применение солевых растворов для орошения носа с целью снижения отечности и выведения гноя из носовой полости ( , Маример).
Использование аэрозольных форм препаратов с содержанием антисептических веществ (Биопарокс, Стопангин, Гексорал).
Применение сосудосуживающих носовых капель (Риностоп, Назол).
Орошение носовой полости подсушивающими и антисептическими растворами (Колларгол, Протаргол).
Физиотерапевтические процедуры (лечение лазером, фототерапия, диатермия, электрофорез).
Массаж глоточной миндалины своими руками (до пяти дней ежедневно, по несколько секунд).

Промывание носа — важный этап лечения воспаления аденоидов

В редких случаях может потребоваться . После проведения операции иногда остаются остатки аденоидов, которые могут расти и провоцировать рецидив воспалительного процесса.

При своевременном выявлении патологии выше вероятность быстрого выздоровления. Важно соблюдать все врачебные назначения и рекомендации, не пренебрегать назначенными процедурами и медикаментами. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к ухудшению состояния. Видео и фото в статье помогут разобраться с особенностями клиники и лечения гнойной формы аденоидита.

В условиях современного развития новых инфекций актуален вопрос аденоидных вегетаций. Они часто сопровождают адаптацию детей к детскому саду или школе. Рассмотрим типичные симптомы аденоидита и направления лечения у детей.

Перед тем как лечить аденоиды и вспомним о природе его возникновения. При попадании в организм патогенной флоры воздушно-капельным путем, в носоглотке ее ждет первый барьер иммунитета ребенка. Это кольцо Пирогова-Вальдейера. Оно включает в себя несколько скоплений лимфоидной ткани:

две небные миндалины;
две трубные миндалины;
одна глоточная;
язычная;
боковые валики по задней стенке глотки.

Глоточная миндалина считается органом периферической иммунной системы. Вместе с гландами она становится защитой от антигенов, поступающих в ротовую полость, верхние дыхательные пути. В лимфоидной ткани происходит захват бактерий, вирусов, аллергенов и их инактивация.

Воспаление носоглоточной миндалины носит название аденоидит, а разрастание (гиперплазия) органа — аденоидные вегетации.

Наибольшую активность глоточная миндалина проявляет в возрасте ребенка до 12-ти лет. Вот почему часто возникает аденоидит у детей. Пик прогрессирования у ребенка аденоид с трех до семи лет. К 16-ти годам происходит инволюция (обратное развитие) данной железы. Поэтому шанс вылечить ее инфекции возрастает к этому возрасту.

Причины появления аденоидов

Внутри глоточной миндалины у детей происходит захват и уничтожение вредной флоры. От активности антигенной стимуляции извне и напряженности иммунной системы зависит исход борьбы. Если нагрузки на лимфоглоточное кольцо частые и длительные, то высок риск появления острого аденоидита у детей.

Фактор развития будет напрямую влиять на лечение острого и хронического аденоидита у детей. Основные причины формирования аденоидных вегетаций:

острые вирусные инфекции;
хронические очаги воспаления носоглотки у детей (ринит, синусит, тонзиллит);
детские инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа, скарлатина);
проживание в районах с холодным, сырым климатом;
аллергия;
врожденные или приобретенные патологии, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Изучается провоцирующее влияние внутриклеточных инфекций. Это вирусы герпеса, Эбштейн-Барра, хламидии, микоплазмы. У детей из группы часто и длительно болеющих, происходит снижение иммунной защиты, формируются даже гнойные аденоиды.

Степени аденоидов

Размеры адениодов определяют симптомы аденоидита, клиническую картину и объем терапии. У детей с вегетациями или острым аденоидитом принято определять степень аденоидов. Классифицируют их исходя из анатомического расположения разрастаний:

Первая степень предполагает достижение уровня носовых ходов и перекрытие до 1/3 просвета.
глоточная миндалина занимает 2/3 части носового хода.
Практически полное перекрытие носового дыхания свидетельствует о третьей степени вегетаций.

Уровень распространения аденоид, ответы на вопросы чем лечить и когда удалять определяет детский отоларинголог. Доктор Комаровский рекомендует расценивать появление нарушений слуха как 3-ю степень аденоид даже без осмотра ЛОРа.

Симптомы аденоидов

Признаки начинающегося аденоидита типичны, что позволяет без труда поставить диагноз. Развивается клиника постепенно, в соответствии с интенсивностью гиперплазии глоточной миндалины.

Первые проявления и основные симптомы аденоидита:

Заложенность носа, насморк.
Кашель, чаще утренний, продуктивный. Связан с попаданием воспалительного секрета с аденоид на заднюю стенку глотки.
При остром течении заболевания интоксикационный синдром, повышение температуры, увеличенные регионарные лимфоузлы.
Нарушение сна в виде ночного удушья, храпа. Причина их возникновения в том, что ночью в ткани миндалины происходит застой венозной крови, ткань отекает и увеличивается в размерах.
Плохая аэрация дыхательных путей приводит к длительным, частым простудным и инфекционным заболеваниям.
При давнем процессе формируется так называемое «аденоидное» лицо. Такой фенотип включает в себя выдвинутую вперед нижнюю челюсть, приоткрытый рот, неправильный зубной прикус.
Из-за недостаточной оксигенации в запущенных случаях возникают проблемы на уровне центральной нервной системы. У больного страдает память, уровень интеллектуального развития.
Нарушения речи. Возраст развития аденоидита совпадает с возрастом активного формирования речевых навыков. Ограничение подвижности мягкого неба и невозможность свободного дыхания приводят к сложности воспроизведения согласных звуков.
появляются признаки тугоухости, так как гиперплазированный орган частично перекрывает просвет слуховой трубы.

Как видно из вышеописанного, наличие аденоид и развитие их воспаления может привести к длительным серьезным проблемам. Поэтому заинтересованные родители должны обратить внимание педиатра на первые, начальные симптомы патологии.

Методы диагностики аденоидов

Диагностика аденоидита у детей не составляет технических сложностей. Этапы постановки диагноза:

Методы диагностики аденоидов	Результат
Сбор жалоб	Дыхание ртом, ночной храп, частые риниты и эпизоды кашля без видимых причин
Анамнез заболевания	Частые затяжные ОРВИ, синуситы.
Клинический осмотр	Истощение, вялость, особенности речи и тембра голоса. Осмотр ЛОР-органов с помощью риноскопа позволяет установить степень аденоид, стекание патологической слизи по задней стенке глотки.
Лабораторные исследования	При остром аденоидите - увеличение уровня лейкоцитов в общем анализе крови, ускоренная СОЭ. При хроническом процессе изменений в крови может не отмечаться.
Инструментальные специальные методы	Гибкая фиброскопия, рентгенография костей лицевого черепа, компьютерная томография. Это вспомогательный, не обязательный этап обследования.

Заподозрить увеличение глоточной миндалины может детский врач, медсестра и даже мама. Чаще всего именно родители замечают первыми затрудненное носовое дыхание и храп во сне. Окончательный диагноз устанавливает детский оториноларинголог.

Лечение

Целью лечения аденоидов и аденоидита является нормализация общего состояния, восстановление адекватного носового дыхания, снижение частоты воспалительных процессов в носоглотке. Лечение дети получают в амбулаторных условиях, ЛОР-отделениях или в стационарах инфекционных больниц. Видов терапии два: консервативное и оперативное.

Универсальных средств для лечения аденоидов нет. Состоит комплекс из таких направлений:

противомикробные средства;
противовоспалительные препараты;
иммунокоррекция;
физиотерапия;
симптоматическая помощь;
аденотомия.

Из хирургических вмешательств широкое применение находят малоинвазивные способы удаления глоточной миндалины. Ниже остановимся детально на различных методиках.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение делится на местное и системное. Местные методы более щадящие, оказывают локальный терапевтический эффект. Но в случаях гнойного острого аденоидита, затянувшегося течения не обойтись без назначений системных препаратов.

Способы локальной терапии:

Санация носовых ходов. В домашних условиях это промывание полости носа с помощью солевых растворов. Используют либо готовые жидкости (Хьюмер, Салин, ) либо готовят самостоятельно. Для последнего варианта к 200 мл теплой воды добавляют чайную ложку морской или лечебной соли.
Использование капель в нос. Направленность препарата зависит от ведущего симптома. Это могут быть (Нафтизин, Назоспрей, Фармазолин), противомикробные (Протаргол, Изофра), стероиды с противовоспалительным действием (Назонекс).
Санация носоглотки включает в себя процедуры полоскания горла, орошения спреями, . Препараты для лечения горла - Хлорофиллипт, Орасепт, Лисобакт, Гивалекс.

Из общеукрепляющих средств используют витаминные комплексы (Мульти-табс, Пиковит, Алфавит). Если инфекция не поддается предыдущим процедурам, то используют антибактериальные препараты внутрь. Назначаются медикаменты из групп с широкой противомикробной активностью.

Из ряда наиболее действенных антибиотиков рекомендуют следующие:

полусинтетические пенициллины - Амоксил, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав.
макролиды - Сумамед, Азитромицин, Эритромицин.
цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефтум, Цефодокс.

Курс лечения в среднем составляет от 7 до 10 дней. Дозировка подбирается врачом по весу ребенка и тяжести течения болезни.

Народные средства

В помощь официальной медицине иногда актуальны рецепты . Приведем несколько примеров:

Полоскание горла теплой заваркой зеленого чая 2 - 3 раза в день.
Промывание носа отваром ромашки, коры дуба, календулы.
Закапывание в нос сока свеклы, алоэ или каланхоэ по несколько капель 3 раза в сутки. Свежевыжатый сок разводят физиологическим раствором 1:1.
Теплопаровые ингаляции картофелем с добавлением соды или эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Важно помнить, что домашние методики не эффективны как самостоятельное лечение. При обострении аденоидита не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Физиотерапия

Физиопроцедуры обеспечивают быстрый результат, целенаправленное воздействие на очаг болезни, возможность индивидуального подхода и разносторонних эффектов без воздействия на организм в целом. Виды процедур при аденоидите:

электрофорез с преднизолоном, новокаином, калия йодидом;
дарсонвализация воротниковой зоны;
УВЧ-терапия;
ультрафиолетовое облучение зева, носа;
грязелечение торфом, илом;
ингаляции паровые с эфирными маслами, аппаратные с Муколваном, физиологическим раствором, стероидами.

Изолированно методики применяются редко. Зачастую назначают их комплексом из двух - трех направлений курсом на 10 - 14 дней.

Аденотомия

В некоторых случаях консервативная терапия не дает должного эффекта. Тогда ЛОР-врач рекомендует аденотомию (удаление аденоидных вегетаций) в качестве основного лечения. Показаниями к оперативному вмешательству будут:

3 степень гипертрофии;
формирование «аденоидного» изменения лицевого черепа;
нарушение слуха;
частые и длительные отиты, инфекции носоглотки.

Проводится операция в условиях стационара. На подготовку и реабилитацию после удаления аденоидов отводится до четырех - пяти суток. Ребенок на момент такого лечения должен быть в периоде ремиссии. На сегодняшний день существуют несколько методик проведения аденотомии. Классический способ предусматривает иссечение патологических лимфоидных тканей специальным ножом - аденотомом Бэкмана. Он вводится через рот, срезает и удаляет глоточную миндалину. Процедура проводится под общим или местным обезболиванием и занимает несколько минут.

Более современный метод - эндоскопическая аденотомия. Проводится она через носовой ход с помощью мягкого зонда - эндоскопа. Он вводится в полость носоглотки и под контролем видеодатчика хирург иссекает больную ткань. Такой вид операции делают с общим наркозом. Длительность до получаса. На выбор метода влияют общее состояние, возраст больного.

Осложнения аденоидов

Аденоидные разрастания и аденоидит вредны не только сами по себе, но и развитием осложнений. Постоянный очаг воспаления приводит к снижению защитных сил организма. Отсюда частые заболевания верхних дыхательных путей, бронхиты, даже осложнения на сердце, почки, суставы. При длительном течении формируются нарушения строения зубов, челюсти, носовых ходов.

Так как существует анатомическая связь глотки со средним ухом, к аденоидиту присоединяются отиты. В последующем это грозит развитием тугоухости. Расстройства носового дыхания наряду с нарушением слуха приводят к речевым логопедическим проблемам. Отдаленные последствия имеет и хроническая гипоксия: нарушение кровоснабжения головного мозга, снижение интеллектуального развития ребенка, головные боли, головокружения.

Комаровский о лечении и профилактике аденоидов у детей

комфортная влажность и температура в доме;
обязательные прогулки на свежем воздухе;
ликвидация источников пыли в комнате;
адекватные физические нагрузки;
кормление ребенка по аппетиту.

Доктор не отрицает необходимости своевременного классического лечения. Но считает данные мероприятия главными для нормального формирования и работы иммунной системы, профилактики аденоидов.

КАТЕГОРИИ