Вертикальне розташування еос. Горизонтальне положення еос що це означає

Наприклад, на рис. 5-3 видно високі зубці Rу відведеннях II, III, aVF, що розглядають як ознаку вертикального положення ЕОС (вертикальна середня електрична вісь QRS).

Мал. 5-3.

Кут QRS становить +90 °. RКрім того, висота зубців Rоднакова у відведеннях ІІ та ІІІ. На рис. 5-3 висота зубців QRSу трьох відведеннях (II, III та aVF) однакова; у цьому випадку ЕОС спрямована до середнього відведення aVF (+90 °). Тому при простій оцінці електрокардіограми можна припустити, що спрямованаміж позитивними полюсами

відведень II та III до позитивного полюса aVF (+90°).

Спосіб №2 На рис. 5-3 напрямок ЕОС можна розрахувати іншим способом. Згадайте, якщо хвиля перпендикулярна осі будь-якого відведення, в ньому реєструютьдвофазний комплекс RS або QR QRS(Див. розділ «»). І навпаки, якщо у будь-якому відведенні від кінцівок комплекс QRSдвофазний, середня електрична вісь комплексу комплексмає бути спрямована під кутом 90° до цього відведення. Подивіться знову на рис. 5-3. Чи бачите Ви якісь двофазні комплекси? Очевидно, що у I відведенні розташований двофазний комплекс

тому ЕОС повинна бути перпендикулярна I відведенню. QRSОскільки I відведення у шестиосьовій діаграмі відповідає 0°, електрична вісь лежить під прямим кутом до 0° (кут QRSможе становити -90 або +90 °). Якби кут осі становив -90°, деполяризація була б спрямована від позитивного полюса відведення aVF та комплекс у ньому був бинегативним QRS. На рис. 5-3 у відведенні aVF розташований позитивний комплекс R(високий зубець

), тому вісь повинна мати кут +90 °.

Мал. 5-4.

Кут QRS становить -30 °. QRS Спосіб №3Інший приклад – на рис. 5-4. При побіжному погляді середня електрична вісь комплексу комплекс. горизонтальна, оскільки у відведеннях I та aVL комплекси позитивні, а у відведеннях aVF, III та aVR – переважно негативні. Точно електричну вісь серця можна визначити за II відведенням з двофазним комплексом QRSОтже вісь повинна бути спрямована під прямим кутом до II відведення. Воно в системі шести осей розташоване під кутом +60° тому кут осі може становити -30° або +150°. Якби він становив +150°, у відведеннях II, III, aVF комплекси.

були б позитивними.

Отже, кут осі дорівнює -30 ° QRSСпосіб №4 Rмають рівну висоту в I та III відведеннях - отже, середня електрична вісь комплексу QRSмає бути розташована між цими двома відведеннями під кутом +60°.

Мал. 5-5.

Кут QRS +60 °.

Спосіб №5 QRSЗа рис. 5-5 середню електричну вісь комплексу можна розрахувати інакше, комплексвраховуючи двофазний комплекс-Типу у відведенні aVL R.

. Вісь повинна бути розташована перпендикулярно до відведення aVL (-30°), тобто. під кутом -120 або +60 °. Вочевидь, що кут осі становить +60°. ЕОС має бути спрямована до II відведення з високим зубцем

Розгляньте приклад на рис. 5-6.

Мал. 5-6. QRSКут QRS -90 °. RЕОС спрямована від відведень II, III, aVF до відведень aVR та aVL, де комплекси позитивні. Оскільки зубці комплекс мають рівну висоту у відведеннях aVR та aVL, вісь має бути розташована точно між цими відведеннями під кутом -90°. Крім того, у І відведенні -

двофазний комплекс

. У цьому випадку вісь має бути розташована перпендикулярно I відведенню (0°), тобто. кут осі може бути -90 або +90 °. Оскільки вісь спрямована від позитивного полюса відведення aVF до негативного полюса, кут осі повинен бути -90°.

Подивіться на рис. 5-7.

Мал. 5-7. комплексКут QRS -60 °. Спосіб №6Оскільки у відведенні aVR – двофазний комплекс QRS-Типу, ЕОС повинна бути розташована QRSперпендикулярно осі цього відведення. Кут осі відведення aVR становить -150°, тому середня електрична вісь комплексуу цьому випадку має бути -60 ° або +120 °. Зрозуміло, що кут осі дорівнює -60 °, так як у відведенні aVL комплекс позитивний, а в III - негативний. На рис. 5-7 середню електричну вісь комплексу Rможна також розрахувати за I відведенняде амплітуда зубця

дорівнює амплітуді зубця S QRS II відведення. Вісь має бути розташована між позитивним полюсом I відведення (0°) та негативним полюсом II відведення (-120°); кут осі становить -60 °. QRSЦі приклади показують Rосновні правила визначення середньої електричної осі комплексу розрахувати за I відведення. Однак таке визначення може бути приблизним. Помилка 10-15 ° не має суттєвого клінічного значення. Таким чином, можна визначити електричну вісь серця за відведенням, де комплекс

близький до двофазного, або за двома відведеннями, де амплітуди зубців R RS розрахувати за I відведення(або QRS) приблизно рівні. комплекс RS абоНаприклад, якщо амплітуди зубців Rу двох відведеннях рівні лише приблизно, середня електрична вісь комплексу розрахувати за I відведенняне лежить точно між цими відведеннями. Вісь відхилена до відведення з більшою амплітудою. Так само, якщо у відведенні двофазний комплекс ( ) із зубцямиу двох відведеннях рівні лише приблизно, середня електрична вісь комплексу R) різної амплітуди, вісь не точно перпендикулярна цьому відведенню. Якщо зубець Rбільше, ніж зубець розрахувати за I відведення(або зубець ) із зубцями), точки осі віддалені від відведення менш ніж на 90 °. Якщо зубець Rменше, ніж зубець розрахувати за I відведення RS ) із зубцямиточки осі віддалені від цього відведення більш ніж на 90°.

Правила визначення середньої електричної осі комплексу QRS:

1. Середня електрична вісь комплексу QRSрозташовується посередині між осями двох відведень від кінцівок з високими зубцями Rрівної амплітуди.
2. Середня електрична вісь комплексу QRSспрямована під кутом 90° до будь-якого відведення від кінцівок з двофазним комплексом ( або RS комплекс) і до відведення, що має відносно високі зубці R.

При вертикальному положенні ЕОС зубець S найбільше виражений в I і aVL відведеннях. ЕКГ у дітей віком 7 – 15 років. Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

Ритм синусовий регулярний – це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Насторожувати повинна ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубець вектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС — це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Потребує обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь – цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) - порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найчастішими причинами гіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

Електрична вісь та електрична позиція серця нерозривно пов'язані з поняттям результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Результуючий вектор збудження шлуночків є сумою трьох моментних векторів збудження: міжшлуночкової перегородки, верхівки та основи серця. Цей вектор має певну спрямованість у просторі, який ми інтерпретуємо у трьох площинах: фронтальній, горизонтальній та сагітальній. У кожній із них результуючий вектор має свою проекцію.

Електрична вісь серця

Електричною віссю серця називається проекція результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Електрична вісь серця може відхилятися від свого нормального становища або ліворуч або праворуч.

Точне відхилення електричної осі серця визначають кутом альфа (α).

Подумки помістимо результуючий вектор збудження шлуночків усередину трикутника Ейнтховена. Кут, утворений напрямом результуючого вектора та
віссю I стандартного відведення, і є кут альфа.

Величину кута альфа знаходять за спеціальними таблицями або схемами, попередньо визначивши на електрокардіограмі алгебраїчну суму зубців шлуночкового комплексу (Q + R + S) в I та III стандартних відведеннях.

Знайти алгебраїчну суму зубців шлуночкового комплексу досить просто: вимірюють у міліметрах величину кожного зубця одного шлуночкового комплексу QRS, враховуючи при цьому, що зубці Q і S мають знак мінус (-), оскільки знаходяться нижче ізоелектричної лінії, а зубець R - знак плюс (+ ). Якщо якийсь зубець на електрокардіограмі відсутня, його значення дорівнює нулю (0).

Таблиця визначення положення електричної осі серця (за Д'єдом)

Якщо кут альфа знаходиться в межах 50-70°, говорять про нормальне становище електричної осі серця (електрична вісь серця не відхилена), або нормограму.

При відхиленні електричної вісь серця вправо кут альфа визначатиметься у межах 70-90°. У побуті таке становище електричної осі серця називають правограмою.

Якщо кут альфа буде більшим за 90° (наприклад, 97°), вважають, що на даній ЕКГ має місце блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Визначаючи кут альфа в межах 50-0 ° говорять про відхилення електричної осі серця вліво або про лівограму.

Зміна кута альфа в межах 0 - мінус 30 ° свідчить про різке відхилення електричної осі серця вліво або, іншими словами, різку лівограму.

І нарешті, якщо значення кута альфа буде менше мінус 30 ° (наприклад, мінус 45 °) - говорять про блокаду передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Визначення відхилення електричної осі серця по куту альфа з використанням таблиць і схем проводять переважно лікарі кабінетів функціональної діагностики, де відповідні таблиці та схеми завжди під рукою.

Однак визначити відхилення електричної осі серця можна і необхідних таблиць.

У цьому випадку відхилення електричної осі знаходять за аналізом зубців R і S в I та III стандартних відведеннях. При цьому поняття суми алгебри зубців шлуночкового комплексу замінюють поняттям «визначальний зубець» комплексу QRS, візуально зіставляючи по абсолютній величині зубці R і S .

Говорять про «шлуночковий комплекс R-типу», маючи на увазі, що в даному шлуночковому комплексі вищим є зубець R. Навпаки, в «шлуночковому комплексі S-типу» визначальним зубцем комплексу QRS є зубець S.

Якщо на електрокардіограмі у I стандартному відведенні шлуночковий комплекс представлений R-типом, а комплекс QRS у III стандартному відведенні має форму S-типу, то в даному випадку електрична вісь серця відхилена вліво (лівограма).

Схематично ця умова записується як RI-SIII.

Навпаки, якщо у I стандартному відведенні ми маємо S-тип шлуночкового комплексу, а III відведенні R-тип комплексу QRS, то електрична вісь серця відхилена вправо (правограма).

Спрощено ця умова записується як SI-RIII.

p align="justify"> Результуючий вектор збудження шлуночків розташований в нормі у фронтальній площині так, що його напрямок збігається з напрямком осі II стандартного відведення.

На малюнку видно, що амплітуда зубця R у II стандартному відведенні найбільша. У свою чергу, зубець R в I стандартному відведенні перевершує зубець RIII. За такої умови співвідношення зубців R у різних стандартних відведення ми маємо нормальне положення електричної осі серця (електрична вісь серця не відхилена).

Короткий запис цієї умови - RII>RI>RIII.

Електрична позиція серця

Близьке за значенням електричної осі серця має поняття електрична позиція серця. Під електричною позицією серця мають на увазі напрям результуючого вектора збудження шлуночків щодо осі I стандартного відведення, приймаючи її за лінію горизонту.

Розрізняють вертикальне положення результуючого вектора щодо осі I стандартного відведення, називаючи це вертикальною електричною позицією серця, горизонтальне положення вектора - горизонтальна електрична позиція серця.

Є також основна (проміжна) електрична позиція серця, напівгоризонтальна та напіввертикальна. На малюнку показані всі позиції результуючого вектора та відповідні електричні позиції серця.

Для цього аналізують співвідношення амплітуди зубців R шлуночкового комплексу в уніполярних відведеннях aVL і aVF, пам'ятаючи особливості графічного відображення результуючого вектора реєструючим електродом.

Підсумки

1. Електричною віссю серця називається проекція результуючого вектора у передній площині.

2. Електрична вісь серця здатна відхилятися від свого нормального становища або праворуч, або ліворуч.

3. Визначити відхилення електричної осі серця можна виміряти кута альфа.

4. Визначити відхилення електричної вісі серця можна візуально.

RI-SШ лівограма

RII > RI > RIII нормограма

SI-RIII правограма

5. Електрична позиція серця - це положення результуючого вектора збудження шлуночків щодо його осі I стандартного відведення.

6. На ЕКГ електричну позицію серця визначають за амплітудою зубця R, порівнюючи її у відведеннях aVL та aVF.

7. Розрізняють такі електричні позиції серця:

додаткова інформація

Поняття про «схильність електричної осі серця»

У деяких випадках при візуальному визначенні положення електричної осі серця спостерігається ситуація, коли вісь відхиляється від свого нормального положення вліво, але чітких ознак лівограми на ЕКГ не визначається. Електрична вісь знаходиться ніби в прикордонному положенні між нормограмою та лівограмою. У цих випадках говорять про схильність до лівограми. При аналогічній ситуації відхилення осі праворуч говорять про схильність до правограми.

Поняття «невизначеної електричної позиції серця»

У ряді випадків на електрокардіограмі не вдається визначити умови, описані для визначення електричної позиції серця. У такому разі говорять про невизначену позицію серця.

Багато дослідників вважають, що практичне значення електричної позиції серця невелике. Її використовують зазвичай для більш точної топічної діагностики патологічного процесу, що відбувається в міокарді, і визначення гіпертрофії правого або лівого шлуночка.

Розташування електричної осі необхідно вирахувати для з'ясування сумарної складової змін біоелектричного характеру, що відбуваються у м'язовій тканині серця під час її скорочувальної діяльності. Головний орган є тривимірним, а для того щоб правильно визначити напрямок ЕОС (що означає електрична вісь серця), потрібно уявити грудну клітину людини як систему з деякими координатами, що дозволяють більш точно встановити кут зміщення – це роблять кардіологи.

Особливості провідної системи

Серцева провідна система є скупченням ділянок м'язової тканини в ділянці міокарда, яка є волокна атипового типу. Ці волокна мають гарну іннервацію, що і дозволяє органу синхронно скорочуватися. Початок скорочувальної діяльності серця відбувається у синусовому вузлі, саме у цій галузі бере початок електричний імпульс. Тому медики називають правильний темп серцебиття синусовим.

Зароджуючись у синусовому вузлі, збуджуючий сигнал прямує до передсердно-шлуночкового вузла, а потім він іде пучком Гіса. Такий пучок розташовується у відділі, що перегороджує шлуночки, де відбувається його поділ на дві ніжки. Ніжка, що йде вправо, веде до правого шлуночка, а інша, що спрямовується вліво, ділиться на два відгалуження - заднє і переднє. Гілка передня відповідно знаходиться в області передніх зон перегородки між шлуночками, у передньобічному відділенні стінки лівого шлуночка. Заднє відгалуження ніжки пучка Гіса лівої локалізується в двох третинах частини, що перегороджує, розділяє шлуночки органу, середньої і нижньої, а також задньобокової і нижньої стінки, розташованої в зоні лівого шлуночка. Лікарі кажуть, що передня гілка знаходиться трохи правіше за задню.

Провідна система є сильним джерелом, яке подає електричні сигнали, які змушують працювати головний відділ тіла нормально, у правильному ритмі. Обчислити будь-які порушення у цій сфері здатні лише лікарі, самостійно зробити цього не вдасться. Як доросла людина, так і немовля можу постраждати від патологічних процесів такого характеру в серцево-судинній системі. Якщо відбуваються відхилення у провідній системі органу, то вісь серця може змішатись. Існують певні норми становища цього показника, якими лікар виявляє наявність чи відсутність відхилень.

Параметри у здорових людей

Як визначити напрямок електричної осі серця? Вага м'язової тканини шлуночка зліва зазвичай значно перевищує цей показник у правого шлуночка. Дізнатися, чи горизонтальний або вертикальний вектор даного вимірювання можна за цими нормативами. Оскільки маса органу розподілена нерівномірно, отже, електричні процеси мають відбуватися сильніше у лівому шлуночку, але це показує, що ЕОС прямує саме цей відділ.

Медики проектують ці дані за спеціально розробленою системою координат, виходячи з чого можна зробити висновок, що електрична вісь серця знаходиться в районі +30, а також +70 градусів. Однак у кожної людини навіть дитини є індивідуальні особливості тіла, свої анатомічні характеристики. Це показує, що нахил ЕОС у здорових людей може змінюватись в межах 0-90 градусів. Виходячи з таких даних, медики визначили кілька напрямків цього показника, які вважаються нормальними та не перешкоджають діяльності органу.

Які положення електричної осі існують:

1. напіввертикальна електрична позиція серця;
2. вертикально спрямовану електричну позицію серця;
3. горизонтальний стан ЕОС;
4. вертикальне розміщення електричної осі.

Слід зазначити, що всі п'ять позицій можуть зустрічатися у людини, яка має міцне здоров'я. Знайти причину таких особливостей досить легко, фізіологія людей пояснює все.

• Горизонтальна вісь серця частіше виявляється у людей, що мають кремезний склад фігури і невисоке зростання, також у цих індивідуумів є зазвичай широкі розміри грудини. Подібний тип зовнішності називають гіперстенічним, а показник напрямку ЕОС варіюється від 0 до +30 градусів. Горизонтальне положення електричної серцевої осі частіше є нормою.
• Діапазон вертикальної позиції цього показника варіюється в межах 70 чи 90 градусів. Такий вектор ЕОС виявляється у людини астенічного складу фігури, що має худу будову тіла та високий зріст.

Оскільки особливості складання тулуба у людей різне, зустріти чистого гіперстеніка або дуже худого індивіда можна вкрай рідко, зазвичай такі типи будови вважаються проміжними, то і напрямок осі серця здатний відхилятися від нормальних значень (напіввертикальний стан або напівгоризонтальний стан).

У яких випадках йдеться про патологію, причини порушень

Іноді напрямок показника може означати наявність хвороби в організмі. Якщо в результаті діагностики виявлено відхилення електричної осі серця вліво, значить, у людини є певні недуги, особливо гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Часто подібне порушення стає наслідком патологічних процесів, у яких порожнину цього відділу розтягується і збільшується у розмірах.

Які хвороби викликають гіпертрофію та різкий нахил ЕОС вліво:

1. Ішемічні ушкодження головного органу.
2. Артеріальна гіпертензія, особливо при регулярних стрибках тиску до високих значень тонометра.
3. Кардіоміопатія. Недуга відрізняється збільшенням ваги м'язової тканини серця та розширенням усіх її порожнин. Це захворювання найчастіше з'являється після анемії, інфаркту міокарда, міокардиту або кардіосклерозу.
4. Серцева недостатність хронічної течії.
5. Порушення в аортальному клапані, його недостатність чи стеноз. Патологічний процес такого різновиду може мати набуту чи вроджену природу. Такі хвороби викликають розлад струму крові в порожнинах органу, що призводить до перевантаження лівого шлуночка.
6. У людей, які займаються спортивною діяльністю професійно, також часто виявляються ці порушення.

Крім гіпертрофічних змін, відхилення осі серця різко вліво може означати наявність проблем з провідними властивостями внутрішньої частини шлуночків, які зазвичай виникають при різних блокадах. Що це таке і чим загрожує – пояснить лікар.

Нерідко діагностується блокада, виявлена ​​в лівій ніжці пучка Гіса, що теж відноситься до патології, що зміщує ЕОС вліво.

Протилежний стан також має причини виникнення. Відхилення електричної осі серця в інший бік, правий, говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Є певні хвороби, які провокують подібне порушення.

Які захворювання призводять до нахилу ЕОС праворуч:

• Патологічні процеси в трискупідальному клапані.
• Стеноз та звуження просвіту легеневої артерії.
• Гіпертензія легеневої течії. Це порушення нерідко виникає на тлі інших недуг, таких як обструктивний бронхіт, ураження органів емфіземи, а також бронхіальна астма.

Крім цього, захворювання, що призводять до зміщення напряму осі вліво, теж можуть стати причиною розташування ЕОС з нахилом праворуч.

Виходячи з цього лікарі роблять висновок: зміна електричної позиції серця є наслідком гіпертрофії шлуночків. Сам собою подібний розлад не вважається захворюванням, це ознака іншої патології.

Норми у дітей

Насамперед, слід зазначити положення ЕОС під час виношування малюка у матері. Вагітність змінює напрямок цього показника, оскільки в організмі відбуваються серйозні зміни. Швидко збільшується матка тисне на діафрагму, що призводить до усунення всіх внутрішніх органів і змінює положення осі, внаслідок чого її напрямок може стати напіввертикальним, напівгоризонтальним або іншим, залежно від його початкового стану.

Щодо дітей, то у них цей показник змінюється з віком. У новонароджених малюків зазвичай виявляється значне відхилення ЕОС праворуч, що абсолютно нормально. До підліткового періоду цей кут уже встановлюється. Такі зміни пов'язані з різницею співвідношення ваги та електричною активністю обох шлуночків органу, а також зі зміною положення серця в ділянці грудної клітки.

Підліток вже має певний кут ЕОС, що у нормі зберігається все життя.

Симптоматика

Зміна напряму електричної осі не може викликати неприємних відчуттів у людини. Розлад самопочуття зазвичай провокує гіпертрофічні ушкодження міокарда, якщо вони супроводжуються вираженими порушеннями гемодинаміки, а також ведуть до розвитку серцевої недостатності, що дуже небезпечно та потребує лікування.

• больові відчуття в ділянці голови та грудини;
• проблеми з диханням, задишка, ядуха;
• набряклість тканин нижніх, верхніх кінцівок та зони обличчя;
• слабкість, млявість;
• аритмія, тахікардія;
• порушення свідомості.

Визначення причин, що спричинили подібні розлади – це важлива частина всієї терапії. Від правильності поставленого діагнозу залежить прогноз недуги. Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки кардіологічні проблеми є надзвичайно небезпечними.

Діагностика та лікування

Зазвичай, відхилення електричної осі виявляється на ЕКГ (електрокардіограмі). Цей метод не частіше за інших призначається при плановому обстеженні. Результатуючий вектор та інші характеристики органу дозволяють оцінити діяльність серця та обчислити відхилення у його роботі. Якщо подібне порушення виявлено на кардіограмі, то лікареві знадобиться проведення кількох додаткових заходів обстеження.

1. УЗД органу вважається одним із найінформативніших методів. За допомогою такого вивчення можна виявити гіпертрофію шлуночків, порушення у будові серця та оцінити його скорочувальні особливості.
2. Рентгенографія області грудної клітки, що дозволяє побачити наявність тіні серця, що відбувається при гіпертрофії міокарда.
3. ЕКГ у вигляді добового моніторування. Необхідно уточнення клінічної картини при порушеннях, що стосуються як самої осі, а й походження ритму немає із зони синусового вузла, що свідчить про розлад ритмічних даних.
4. Коронароангіографія або КАГ. Застосовується вивчення особливостей ушкодження коронарних артерій при ішемії органа.
5. ЕКГ із навантаженням дозволяє виявити ішемію міокарда, що зазвичай є причиною усунення напрямку ЕОС.

Лікувати необхідно не зміна показника електричної осі, а захворювання, що спричинило патологію. За допомогою діагностики лікарі точно встановлюють фактори, що спровокували подібні порушення.

Зміна кута електричної осі серця не потребує терапії.

Жоден клас ліків не допоможе у цьому випадку. Усувати потрібно хворобу, яка призвела до подібних змін. Препарати призначаються пацієнтам лише після того, як поставлено точний діагноз. Залежно від характеру поразок і застосовуються медикаменти. Іноді доцільно провести хірургічне втручання.

Щоб визначити функціональні здібності серця, необхідно провести спеціальні методи обстеження. Якщо з'ясувалося, що у провідній системі органу виникли порушення, панікувати не варто, треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Медицина сьогодні може усунути практично будь-яку патологію, треба лише своєчасно звернутися за допомогою.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ

Людське серце є своєрідним пусковим механізмом продуктивної роботи всього організму. Завдяки імпульсам цього органу, які видаються в регулярному режимі, кров може циркулювати по всьому тілу, насичуючи організм життєво важливими речовинами. Якщо серце в нормі, то і весь організм працює максимально продуктивно, але іноді все ж таки доводиться стикатися з певними проблемами в плані здоров'я.

Якщо людина приходить на огляд до лікаря та фахівець має підозри, що з його серцем не все гаразд, то відправляє пацієнта на ЕКГ. Синусовий ритм на ЕКГ є дуже важливим показником та чітко дає дані про реальний стан серцевого м'яза людини. Що саме можна визначити, глянувши на кардіограму, варто розглянути докладніше.

Що являє собою синусовий ритм

У понятті медичних співробітників синусовий ритм кардіограм є нормою для людського організму. Якщо між зубцями, зображеними на кардіограмі, є однакові прогалини, висота цих стовпчиків теж однакова, то відхилень у роботі основного органу немає.

Отже, синусовий ритм на кардіограмі є таким:

• графічне зображення стрибків пульсу людини;
• набір зубців різної довжини, між якими різні інтервали, що показують конкретний ритм серцевих імпульсів;
• схематичне зображення роботи серцевого м'яза;
• показник присутності чи відсутності відхилень у роботі серця та його окремих клапанів.

Нормальний синусовий ритм присутня лише тоді, коли частота серцевих скорочень становить не менше 60 і не більше 80 ударів на хвилину. Саме такий ритм прийнято для людського організму вважати за нормальний. і на кардіограмі він відображається зубцями однакового розміру, що знаходяться на однаковій відстані один від одного.

Чітко варто пам'ятати про те, що результати кардіограми можуть бути повністю точними тільки в тому випадку, якщо людина є цілком спокійною. Стресові ситуації та нервова напруга сприяють тому, що серцевий м'яз починає швидше видавати імпульси, а отже, отримати достовірний результат про стан здоров'я людини точно не вдасться.

За якими критеріями розшифровують результат ЕКГ

Розшифровка результатів кардіограми виконується лікарями за спеціальною схемою. Медичні фахівці мають чітке уявлення про те, які відмітки на кардіограмі є нормою, а які – відхиленням. Висновок ЕКГ буде виставлено лише після обчислення результатів, які були відображені у схематичному вигляді. Лікар, коли розглядає кардіограму пацієнта, щоб грамотно і точно її розшифрувати, звертатиме особливу увагу на низку таких показників:

• висота стовпчиків, що відображають ритм серцевих імпульсів;
• відстань між зубцями на кардіограмі;
• наскільки різко коливаються показники схематичного зображення;
• яке саме відстань спостерігається між стовпчиками, що відображають імпульси.

Лікар, який знає, що означає кожна з цих схематичних позначок, уважно їх вивчає і може чітко зорієнтуватися в тому, який діагноз необхідно ставити. Розшифровуються кардіограми дітей та дорослих за однаковим принципом, але показники норми для людей різних вікових категорій не можуть бути однаковими.

Які проблеми синусового ритму можна побачити на ЕКГ

Показники електрокардіограми можуть визначити явні ознаки проблем у роботі серцевих м'язів. За допомогою цього дослідження можна помітити, чи є слабкість синусового вузла, і які проблеми зі здоров'ям це викликає. Розглядаючи показники кардіограми конкретного пацієнта, медичний фахівець може розшифрувати наявність проблем наступного характеру:

• синусова тахікардія на ЕКГ, що означає перевищення ритму скорочень, що вважається нормальним;
• синусова аритмія на ЕКГ, що означає, що інтервал між скороченнями серцевих м'язів занадто великий;
• синусова брадикардія на ЕКГ, що означає, що серце скорочується рідше, ніж 60 разів на одну хвилину;
• наявність надто маленького інтервалу між зубами кардіограми, що означає порушення у роботі синусового вузла.

Синусова брадикардія є частим відхиленням, особливо якщо йдеться про здоров'я дитини. Цей діагноз можна пояснити багатьма факторами, серед яких можуть ховатися фізіологічні вади або просто фактор хронічної втоми.

Відхилення ЕОС вліво також свідчить, робота життєво важливого органу налагоджена неправильно. Визначивши такі відхилення, лікар відправить пацієнта на додаткове обстеження та попросить його здати низку необхідних аналізів.

Якщо спостерігається вертикальне положення ЕОС, то це означає, що серце має нормальне розташування та знаходиться на своєму місці, відсутні якісь серйозні фізіологічні відхилення. Таке становище є показником норми, що вказується і у висновку лікаря, який розшифровував кардіограму.

Якщо спостерігається горизонтальне положення ЕОС, це відразу ж не можна вважати патологічним станом. Такі показники осі спостерігаються у людей, які мають низьке зростання, але досить широкі плечі. Якщо вісь відхиляється вліво або право, і це дуже помітно, то такі показники можуть говорити про патологічний стан органу, збільшення лівого або правого шлуночків. Зміщення осі може свідчити про те, що є ураження певних клапанів. Якщо вісь зміщується вліво, то в людини швидше за все серцева недостатність. Якщо людина страждає на ішемію, то зміщення осі відбувається в праву сторону. Таке відхилення може сказати і про аномалії розвитку серцевого м'яза.

Що можна говорити про показники норми

На ЕКГ синусовий ритм завжди і в обов'язковому порядкупорівнюється з певними показниками норми. Тільки знаючи ці показники повністю, лікар зможе розібратися з кардіограмою пацієнта та дати правильний висновок.

Нормальними показниками для дітей та дорослих є різні чинники. Якщо розглядати питання норми для різних вікових категорій, то вони будуть такими:

• у дітей від народження та до першого року життя спрямованість осі вертикальна, серце б'ється з ЧСС від 60 до 150 ударів за одну хвилину;
• Діти від одного року і до шести років мають переважно вертикальну спрямованість осі, але вона може бути і горизонтальною, не позначаючи відхилень від норми. Частота серцевих ударів від 95 до 128;
• діти від семи років та представники підліткового віку на кардіограмі повинні мати нормальне або вертикальне положення осі, серце повинне скорочуватися від 65 до 90 ударів за одну хвилину;
• дорослі повинні мати нормальну спрямованість осі на кардіограмі, серце скорочується із частотою від 60 до 90 разів на хвилину.

Вище представлені показники підпадають під категорію встановленої норми, але якщо вони будуть трохи іншими, то це не завжди стає ознакою присутності в організмі якихось серйозних патологій.

Через що показники ЕКГ можуть відхилятися від норми

Якщо результат електрокардіограми не завжди відповідає показникам норми, то це означає, що такий стан організму міг бути спровокований такими факторами:

• людиною регулярно вживаються алкогольні напої;
• пацієнт досить тривалий час на регулярній основі палить цигарки;
• людина регулярно піддається різноманітних стресових ситуацій;
• пацієнтом часто використовуються антиаритмічні лікарські препарати;
• у людини спостерігаються проблеми із роботою щитовидної залози.

Звичайно ж, прискорений серцевий ритм або надто повільний може говорити про проблеми серйознішого характеру. Якщо результати кардіограми не відповідають нормі, то це може свідчити про гостру серцеву недостатність, зміщення клапанів, вроджені вади серця.

Якщо ритм синуса знаходиться в межах встановленої норми, то людині не варто турбуватися, а лікар зможе переконатися, що його пацієнт здоровий.

Синус-вузлом регулярно видаються імпульси, які змушують м'язи серця правильно скорочуватися та розносити потрібні сигнали по всьому організму. Якщо ці імпульси подаються нерегулярно, що чітко може фіксуватися кардіограмою, лікар матиме всі підстави припускати, що людина має проблеми зі здоров'ям. Після вивчення ЧСС лікар визначить точну причину всіх відхилень та зможе запропонувати пацієнтові грамотне лікування.

Навіщо людині проходити дослідження ЕКГ

Синусовий ритм, який відображається на ЕКГ, чітко говорить про те, чи є відхилення в роботі серця та в яких напрямках спостерігається проблема. Регулярно проходити таке дослідження потрібно не лише дорослим, а й дітям. Результати виконаної кардіограми допоможуть отримати людину таку інформацію:

• чи немає в нього патологій та хвороб вродженого характеру;
• через які патології в організмі починаються проблеми з серцем;
• не може стати спосіб життя людини причиною порушень у роботі головного органу;
• чи знаходиться серце в правильному положенні і чи працюють його клапани.

Нормальний синусовий ритм на ЕКГ відображається у вигляді зубців однакового розміру та форми, при цьому відстань між ними теж однакова. Якщо якісь відхилення від цієї норми спостерігаються, то людині доведеться додатково обстежитися.

Синусовий ритм на кардіограмі має збігатися з рамками встановленої норми і тільки в такому разі людину можна вважати здоровою. Якщо імпульси від серця до інших систем розходяться надто швидко або повільно, нічого хорошого це не віщує. Отже, лікарям доведеться додатково уточнювати причину проблеми та займатися її комплексним лікуванням. Якщо нерівний ритм спостерігається на кардіограмі підлітка, це не можна вважати патологічним відхиленням, адже такий стан може бути пов'язаний з гормональною перебудовою та фізіологічним дорослішанням організму.

Якщо синус-ритм знаходиться в межах норми, то здавати додаткові аналізи та проходити повторні дослідження не доведеться. Нормальна робота серця, як і патологічні відхилення завжди фіксуються кардіограмою.

Синусовий ритм на ЕКГ має бути рівним і чітким, без якихось уривчастих ліній, надто довгих чи коротких інтервалів. Якщо представлені показники в нормі, то можна сміливо говорити про те, що людина цілком здорова. Відхилення у кардіограмі є причиною для виконання лікарями додаткових досліджень та призначення аналізів. Тільки після додаткових обстежень можна зрозуміти точну причину відхилень та розпочати лікування. Нормальний синус-ритм є чіткою і рівною в плані розташування ліній кардіограма. Додаткову увагу доведеться привертати до розташування осі, щодо параметрів якої теж встановлені медичні норми.

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Відхилення ЕОС вліво: причини, діагностика та лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке ЕОС, якою вона має бути в нормі. Коли ЕОС відхилена трохи вліво – що це означає, про які хвороби це може свідчити. Яке лікування може знадобитися.

Електрична вісь серця – це діагностичний критерій, який відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітини, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог під час розшифрування ЕКГ. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване більш вертикально, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, тому що у разі порушень у розшифровці ЕКГ ви зможете знайти фразу «ЕОС відхилена вліво (або вправо)».

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптом проблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

• гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
• блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях – якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіях захворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

1. ЕхоКГ (УЗД серця) – для виявлення можливих вад органу.
2. Стрес-ЭхоКГ – УЗД серця з навантаженням – для діагностики ішемії.
3. Ангіографію коронарних судин – їх обстеження виявлення тромбів і атеросклеротичних бляшок.
4. Холтерівське моніторування - запис ЕКГ за допомогою переносного апарату протягом доби.

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – встановлення кардіостимулятора. Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Відхилення електричної осі серця вліво: все, що потрібно про це знати

Електрична вісь серця (ЕОС) - клінічний параметр, який використовується в кардіології та відбивається на електрокардіограмі. Дозволяє оцінити електричні процеси, які рухають серцевий м'яз і відповідають за його коректну роботу.

З точки зору кардіологів, грудна клітина є тривимірною системою координат, в яку укладено серце. Кожне його скорочення супроводжується низкою біоелектричних змін, які визначають напрям серцевої осі.

Нормальні значення та причини порушення

Напрямок зазначеного показника залежить від різних фізіологічних та анатомічних факторів. Середньою нормою вважається становище +59 0 . Але варіанти нормограми потрапляють у широкий діапазон від +200 до +1000.

У стані здоров'я електрична вісь зміщується вліво за таких умов:

• у момент глибокого видиху;
• при зміні положення тіла горизонтальне - внутрішні органи чинять тиск на діафрагму;
• при високостоящій діафрагмі – спостерігається у гіперстеніків (невисоких міцних людей).

Усунення показника вправо за відсутності патології спостерігається в таких ситуаціях:

• при закінченні глибокого вдиху;
• при зміні положення тіла вертикальне;
• у астеників (високих худорлявих людей) нормою є вертикальне становище ЕОС.

Діагностика на ЕКГ

Електрокардіограма – основний інструмент для визначення ЕОС. Щоб виявити зміни розташування осі, використовують два рівнозначних способу. Першим методом частіше користуються лікарі-діагности, другий метод найбільш поширений серед кардіологів та терапевтів.

Виявлення зміщення кутом альфа

Величина кута альфа безпосередньо показує зміщення ЕОС у той чи інший бік. Щоб обчислити цей кут, знаходять алгебраїчну суму зубців Q, R і S у першому та третьому стандартних відведеннях. Для цього вимірюють висоту зубців у міліметрах, а при додаванні враховують позитивне або негативне значення має конкретний зубець.

Значення суми зубців з першого відведення знаходять горизонтальної осі, та якщо з третього - вертикальної. Перетин отриманих ліній і визначає кут альфа.

Візуальне визначення

Простіший і наочний спосіб визначення ЕОС - порівняння зубців R і S першому і третьому стандартних відведеннях. Якщо абсолютна величина зубця R у межах одного відведення більше, ніж величина зубця S, то говорять про шлуночковий комплекс R-типу. Якщо навпаки, то шлуночковий комплекс відносять до S-типу.

При відхиленні ЕОС вліво спостерігають картину RI - SIII, що означає R-тип шлуночкового комплексу у першому відведенні та S-тип у третьому. Якщо ЕОС відхилена праворуч, то електрокардіограмі визначають SI - RIII.

Постановка діагнозу

Що це означає, якщо електрична вісь серця відхилена вліво? Усунення ЕОС не є самостійним захворюванням. Це ознака змін у серцевому м'язі або її провідній системі, які призводять до розвитку хвороби. Відхилення електричної осі вліво свідчить про такі порушення:

• збільшення у розмірах лівого шлуночка – гіпертрофія (ГЛШ);
• збої в роботі клапанів лівого шлуночка, через що відбувається перевантаження шлуночка об'ємом крові;
• кардіологічні блокади, наприклад, блокада лівої ніжки пучка Гісса (на ЕКГ це виглядає відповідним чином, про який ви можете дізнатися з іншої статті);
• порушення електропровідності усередині лівого шлуночка.

Хвороби, що супроводжуються лівограмою

Якщо у пацієнта виявлено відхилення ЕОС, це може бути наслідком таких хвороб, як:

Крім захворювань, до блокади системи серця, що проводить, може привести прийом деяких лікарських препаратів.

Додаткові дослідження

Виявлення на кардіограмі відхилення ЕОС в ліву сторону не є підставою для кінцевого висновку лікаря. Щоб визначити, які саме зміни відбуваються у серцевому м'язі, потрібні додаткові інструментальні дослідження.

• Велоергометрія (електрокардіограма під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері). Тест виявлення ішемії серцевого м'яза.
• УЗД. За допомогою ультразвуку оцінюють ступінь гіпертрофії шлуночків та порушення їх скорочувальної функції.
• Добовий моніторинг ЕКГ щодо Холтера. Кардіограма знімається протягом доби. Призначають у випадках порушення ритму, що супроводжується відхиленням ЕОС.
• Рентгенологічне дослідження грудної клітки. При значної гіпертрофії тканин міокарда спостерігається збільшення серцевої тіні на знімку.
• Ангіографія коронарних артерій (КАГ). Дозволяє визначити ступінь ушкоджень коронарних артерій при діагностованій ішемічній хворобі.
• Ехокардіоскопія. Дозволяє цілеспрямовано визначити стан шлуночків та передсердь пацієнта.

Лікування

Відхилення електричної осі серця вліво від нормального становища саме собою не є захворюванням. Це ознака, яка визначається за допомогою інструментального дослідження, що дозволяє виявити порушення в роботі серцевого м'яза.

Ішемія, серцева недостатність та деякі кардіопатії лікуються за допомогою лікарських препаратів. Додаткове дотримання дієти та здорового способу життя призводить до нормалізації стану пацієнта.

У важких випадках потрібне оперативне втручання, наприклад, при вроджених або набутих пороках серця. При тяжкому порушенні провідної системи може знадобитися трансплантація кардіостимулятора, який подаватиме сигнали безпосередньо на міокард і викликатиме його скорочення.

Найчастіше відхилення не є загрозливим симптомом. Але якщо вісь змінює своє положення різко, досягає значень більше 90 0, це може свідчити про блокаду ніжок пучка Гисса і загрожує зупинкою серця. Такий пацієнт потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різке та виражене відхилення електричної осі серця вліво виглядає так:

Виявлення усунення електричної осі серця не є приводом для занепокоєння. Але при виявленні цієї ознаки слід негайно звернутися до лікаря для подальшого обстеження та виявлення причин такого стану. Щорічні планові проведення електрокардіографії дозволяють своєчасно виявити порушення у роботі серця та негайно розпочати терапію.

– це термін, який означає електричну активність органу, тобто сумарний показник середнього вектора при деполяризації. Це показник електричних серцевих процесів.

Використовується таке поняття у кардіології та при функціональній діагностиці. Визначення напрямку ЕОС проводять за допомогою ЕКГ.

У напрямку осі лікар визначає біоелектричні зміни, що відбуваються у міокарді при скороченні.

Для визначення напрямку ЕОС існує система координат, яка розташовується по всій грудній клітині.

При електрокардіографії лікар може встановити електроди за системою координат, при цьому буде зрозуміло, де знаходиться кут осі, тобто місця, де електричні імпульси найсильніше.

Імпульси проходять по . Вона складається з атипових волокон, які розташовані у певних зонах органу.

Починається ця система у синусовому вузлі. Далі імпульс переходить у передсердя та шлуночки та до пучка Гіса.

Коли у провідникової системі відбуваються якісь порушення, те й ЕОС змінює свій напрямок.

Розташування осі

У здорової людини лівий шлуночок має більшу масу, ніж правий.

Це означає, що сильніші електричні процеси відбуваються саме в лівому шлуночку, і відповідно електрична вісь спрямована туди.

Якщо позначити це у градусах, то ЛШ знаходиться в районі 30-700 зі значенням +. Це вважається стандартом, але слід сказати, що не у всіх таке розташування осі.

Можливо відхилення і більше 0-900 зі значенням +, оскільки необхідно враховувати індивідуальні особливості організму кожної людини.

Лікар може зробити такий висновок:

• немає відхилень;
• напівветрикальне становище;
• напівгоризонтальне становище.

Усі ці висновки є нормою.

Що стосується індивідуальних особливостей, то відзначають, що у людей високого росту і худорлявої статури ЕОС знаходиться в напіввертикальному положенні, а у людей, які нижче і при цьому вони кремезного статури ЕОС має напівгоризонтальне положення.

Патологічне стан виглядає як різке відхилення вліво чи вправо.

Причини відхилення

Коли ЕОС відхиляється різко вліво, це може означати, що є певні захворювання, саме гіпертрофія ЛШ.

У цьому стані порожнину розтягується, збільшується у розмірах. Іноді це відбувається через навантаження, але може бути і наслідком будь-якого захворювання.

Захворюваннями, що викликають гіпертрофію, є:

Крім гіпертрофії основними причинами прояву відхилення осі вліво є порушення провідності всередині шлуночків та при блокадах різних видів.

Досить часто діагностують при такому відхиленні блокаду лівої ніжки Гіса, а саме її передньої гілки.

Що ж до патологічного відхилення осі серця різко вправо, це може означати, що є гіпертрофія ПЖ.

Цю патологію можуть викликати такі захворювання:

А також захворювання характерні для гіпертрофії ЛШ:

• ішемія серця;
• серцева недостатність хронічної форми;
• кардіоміопатія;
• повна блокада лівої ніжки Гіса (задня гілка).

Коли електрична вісь серця різко відхилена праворуч у новонародженого, це вважається нормою.

Можна зробити висновок, що основною причиною патологічного зміщення вліво або вправо є гіпертрофія шлуночків.

І чим більший ступінь цієї патології, тим більше ЕОС відхилено. Зміна осі це просто ЕКГ ознака будь-якого захворювання.

Важливо провести своєчасне визначення цих показань та захворювань.

Відхилення осі серця не викликає жодних симптомів, симптоматика проявляється від гіпертрофії, яка порушує гемодинаміку серця. Основними симптомами є головний біль, біль у грудній клітці, набряклість кінцівок і обличчя, задуха і задишка.

При прояві симптомів кардіологічного характеру необхідно одразу пройти електрокардіографію.

Визначення ЕКГ ознак

Це становище, у якому вісь перебуває у межах значень 70-900.

На ЕКГ це виявляється у високих зубцях R у комплексі QRS. При цьому зубець R у III відведенні перевищує зубець у II відведенні. У I відведенні є комплекс RS, у ньому S має більшу глибину, ніж висота R.

У цьому положення кута альфа перебуває у межах значень 0-500. На ЕКГ видно, що у стандартному відведенні І комплекс QRS виражається R-типом, а у відведенні ІІІ його форма S-типу. Зубець S при цьому має більшу глибину ніж висота R.

При блокаді задньої гілки лівої ніжки Гіса кут альфа має значення більше 900. На ЕКГ тривалість комплексу QRS може бути трохи збільшеною. Відзначається глибокий зубець S(aVL, V6) та високий зубець R(III, aVF).

При блокаді передньої гілки лівої ніжки Гіса значення будуть від -300 і більше. На ЕКГ ознаками є пізній зубець R (відведення aVR). Відведення V1 та V2 можуть мати невеликий зубець r. При цьому комплекс QRS не розширений і амплітуда його зубців не змінена.

Блокада передньої та задньої гілок лівої ніжки Гіса (повна блокада) – у цьому випадку електрична вісь різко відхилена вліво, і може розташовуватися горизонтально. На ЕКГ у комплексі QRS (відведення I, aVL, V5, V6) зубець R розширений, яке вершина зазубрена. Біля високого зубця R розташований негативний зубець Т.

Слід зробити висновок, що електрична вісь серця може бути відхилена в міру. Якщо ж відхилення різке, це може означати наявність серйозних захворювань кардіологічного характеру.