Пульсує біля серця. Пальпація області серця

Інші види пульсації в області серця та по сусідству з ним. У здорових людей пульсація аорти не визначається, за рідкісним винятком осіб астенічної статури, які мають широкі міжреберні проміжки. Обмацуванням можна визначити пульсацію аорти при її розширенні, причому якщо розширена висхідна частина, пульсація відчувається праворуч від грудини, а при розширенні її дуги - в ділянці рукоятки грудини. При аневризмі чи значному розширенні дуги аорти пульсація визначається яремної ямці (загрудинна, чи ретростернальна, пульсація). Іноді можна визначити стоншення (узура) ребер або грудини, викликане тиском розширеної аорти. Епігастральна пульсація, тобто видиме піднімання та втягування надчеревної області, синхронне з діяльністю серця, може залежати не тільки від гіпертрофії правого шлуночка, а й від пульсації черевної аорти та печінки. Епігастральна пульсація, обумовлена ​​гіпертрофією правого шлуночка, зазвичай визначається під мечоподібним відростком і стає більш виразною при глибокому вдиху, тоді як пульсація, викликана черевною аортою, локалізується дещо нижче і стає менш вираженою при глибокому вдиху. Пульсація незміненої черевної аорти виявляється у виснажених хворих із розслабленою черевною стінкою. Під час пальпації можна виявити пульсацію печінки. Розрізняють справжню пульсацію печінки та передавальну пульсацію. Справжня пульсація у вигляді так званого позитивного венного пульсу зустрічається у хворих з недостатністю тристулкового клапана. При цьому вади під час систоли виникає зворотний струм крові з правого передсердя в нижню порожнисту та печінкові вени, тому з кожним серцевим скороченням відбувається набухання печінки. Передавальна пульсація обумовлена ​​передачею скорочень серця. Тремтіння грудної клітки, або симптом «котячого муркотання», що нагадує відчуття, одержуване при погладжуванні кішки, що мурчить, має велике значення для діагностики вад серця. Цей симптом обумовлений тими самими причинами, що й освіта шуму при стенозах клапанних отворів. Для виявлення потрібно покласти руку плазом на ті точки, де прийнято вислуховувати серце. «Котяче муркотіння», що визначається над верхівкою серця під час діастоли, характерно для мітрального стенозу (діастолічний, пресистолічний тремтіння), над аортою під час систоли - для стенозу гирла аорти (систолічне тремтіння).

38.Перкусія серця. Визначення меж відносної тупості серця.Методом перкусії можна визначати зону проекції серця та його окремих камер на передню грудну стінку, а також положення та конфігурацію серця та судинного пучка. При перкусії ділянки серця, прикритого легень, утворюється притуплений церкуторний звук. Ця зона називається зоною відносної тупості серця. При перкусії над ділянкою серця, що не прикрита легкими, визначають абсолютно тупий звук. Цю зону називають зоною абсолютної тупості серця5.

Правий контур відносної тупості серця та судинного пучка утворений зверху верхньою порожнистою веною (до верхнього краю III ребра), знизу – правим передсердям; лівий контур зверху утворюється лівою частиною дуги аорти, легеневим стовбуром, на рівні III ребра - вушком лівого передсердя, а знизу-вузькою смугою лівого шлуночка. Передня поверхня серця утворюється правим шлуночком. Відносна тупість серця є проекцією передньої його поверхні на грудну клітину і відповідає істинним межам серця, абсолютна - передній поверхні серця, не прикритої легкими. ніж у горизонтальному. Це з рухливістю серця і зміщенням діафрагми при зміні становища. Визначення меж відносної тупості серця. При визначенні меж відносної тупості перкутувати потрібно міжребер'ям, щоб уникнути бічного поширення коливань по ребрах. Перкуторний удар має бути середньої сили. Необхідно стежити, щоб палець-плесиметр був щільно притиснутий до грудної стінки (для досягнення глибшого поширення ударів). При визначенні меж відносної тупості знаходять найвіддаленіші точки серцевого контуру спочатку праворуч, потім ліворуч і, нарешті, зверху (рис. 40). Так як накладання меж тупості серця впливає висота стояння діафрагми, спочатку визначають нижню межу правої легені по серединно-ключичной лінії, яка в нормі розташована на рівні VI ребра; положення нижньої межі легені дає уявлення про рівень стояння діафрагми. Потім палець-плесиметр переносять на одне міжребер'я вище нижньої межі правої легені і ставлять його паралельно визначається правої межі серця (у нормі в четвертому міжребер'ї). Перкутують, поступово переміщуючи палець-плесиметр міжреберного проміжку, у напрямку до серця до появи притупленого перкуторного звуку. По зовнішньому краю пальця, зверненому до ясного перкуторного звуку, відзначають праву межу відносної тупості серця. У нормі вона розташована на 1 см назовні від правого краю грудини. Ліву межу відносної тупості серця визначають у тому ж міжребер'ї, в якому розташований верхівковий поштовх. Тому спочатку пальпаторно знаходять верхівковий поштовх, потім палець-плесиметр розташовують назовні від нього паралельно шуканій межі і перкутують по міжребер'ю у напрямку до грудини. Якщо верхівковий поштовх визначити не вдається, перкусію слід проводити в п'ятому міжребер'ї від передньої пахвової лінії у напрямку до грудини. Ліва межа відносної тупості серця розташовується на 1-2 см досередини від лівої серединноключичной лінії і збігається з верхівковим поштовхом.

Верхню межу відносної тупості серця визначають, відступивши на 1 см ліворуч від лівої грудинної лінії. Для цього палець-плесиметр поміщають перпендикулярно до грудини біля її лівого краю і переміщують його донизу до появи притуплення перкуторного звуку. У нормі верхня межа відносної серцевої тупості розташована III ребре.

Встановивши межі відносної тупості серця, сантиметровою стрічкою вимірюють діаметр серця, для чого визначають відстань від крайніх точок меж відносної тупості до передньої серединної лінії. У нормі відстань від правої межі відносної тупості, що зазвичай знаходиться в четвертому міжребер'ї, до передньої серединної лінії 3-4 см, а відстань від лівої межі відносної тупості серця, розташованої зазвичай в п'ятому міжребер'ї, до цієї ж лінії 8 - 9 см. Ці величини в сумі утворюють діаметр відносної тупості серця, в нормі він дорівнює 11-13 см. Уявлення про конфігурацію серця можна отримати, визначаючи перкуторно межі судинного пучка в другому міжребер'ї праворуч і зліва і відносної тупості серця в четвертому-третьому міжребер'ях праворуч і в п'ятому, четвертому і третьому міжребер'ї зліва. Для цього палець-плесиметр переміщають паралельно межам очікуваної тупості і позначають точками на шкірі хворого межу притуплення перкуторного звуку, що намітився. Поєднавши ці точки, відзначають контури відносної тупості серця. У нормі за лівим контуром серця між судинним пучком і лівим шлуночком є ​​тупий кут. У цих випадках говорять про нормальну конфігурацію серця. У патологічних умовах, при розширенні відділів серця, розрізняють мітральну та аортальну його конфігурацію.

Постійний дискомфорт у серці та сильна пульсація

Підлога: не вказано

Вік: не вказано

Хронічне захворювання: не вказані

Вітаю! Мені 21 рік тому прийшов з армії займався в тренажерному залі через пів року вперше почали турбувати болі в області серця, спершу не звертав увагу були періодично, але про всяк випадок перестав займатися в залі, було таке, що коли глибоко вдихнув відчув біль таке відчуття що щось порвалося під серцем і відпустило, коли болі відновилися то пішов у лікарню провели екг і флюорографію сказали в нормі, цього літа болі були зазвичай після сну якесь неприємне відчуття у лівих грудях то плечі, але коли походжав протягом дня біль не відчував і фізично ніяк не впливало. Літо пройшло в жовтні почалося погіршення значніше і затяжніше спершу таке нездужання все пливе в голові як не наяву все відбувається і немає ясної свідомості всі відчуття стали якісь слабкі став начебто зомбі періодами це відчуття посилювалося і навпаки... Слабкість, тиск став нижче Традиційного, мій тиск 100 на 60 або 110 на 70, біль у грудях стала майже стала віддавала в ліву руку, прокидався вранці від болю і скутості лівого грудного відділу, відмітив що коли приймеш теплу ванну біль при відпускає трохи і не надовго, пішов ще раз до кардіолога направили на луну кг, Висновок: Додаткова хорда в порожнині лівого шлуночка, скоротлива здатність міокарда збережена. Виражена тахікардія. Прописали магне В6 та афобазол. Ще й застудився трохи температури не було. Серце билося як у динаміці (ходьба справи навчання) ... Так і в спокої сильно 90-100 ударів і таке відчуття, що надривається сильно. Пульс відчувався у всьому тілі (живот голова руки). Продовжував робити звичайні справи хоча відчував що тепер все складніше... І тут якось на навчанні коли сидів у стані спокою відчув себе дуже погано що ось-ось знепритомнію, в грудях начебто був провал чи зупинка на секунду дві. Подумав щось з серцем встав у паніці вийшов пройшовся мені у прямому сенсі штормило я багато рухався тому що якщо я зупинюся здавалося упаду. Поїхав у лікарню в маршрутці знову стало повторюватися тільки ще серце забилося з дикою швидкістю начебто вилетить зараз, хотів було вже вилізти, але доїхав стало легше серце так не билося тільки слабкість була в лікарні зробили екг сказали нормальна. Здав аналізи на кров та щитовидку все гаразд. Одного разу вдома знову був такий напад, я встав щоб не знепритомніти відчуття було не зрозуміле почав ворушитися як на навчанні думав теж легше буде, але не зміг довго приліг стало ще гірше, ніс якийсь марення язик онімів з'явилася тремтіння по тілу, стало холодно було схоже на мікроінсульт, приїхала швидка, але на той час стало краще, лікар сказав зробити обстеження хребта помірив тиск і поїхав. .. Потім взагалі зліг на 2 тижні навіть на навчання не ходив страшно було що повториться все, завжди спав трохи ворухнуся все в ліжко слабкість ... Обстежився у невролога він каже ознаки панічних атак прописав флуоксетин, вітамінні уколи, адаптол , пантогам, зробив додаткове ехокг: Тепер виявили пролапс передньої стулки клапана 1 ст з регургітацією 1 ст, стулки потовщені... Дивно а хорду не виявили... І раніше про пролапс теж не говорили... Пройшов тест навантаження Висновок: Проба негативна толерантність до навантаження дуже висока . Нормотонічний тип реакцію навантаження. Порушення ритму не індуковано. Вп 5 хв. Екг спокою: норма, тахікардія. Як кажуть лікарі нічого страшного немає сказали пити Магне 6 і явка через 2 Роки... Холтер теж порушень не виявив тільки епізодична міграція водія ритму по передсердям і тахікардія лікар сказав нічого страшного... Але при пролапс люди пишуть в інеті болів немає або іноді і він буває вроджений і через стрес там чи що? Кажуть це не страшно якщо пролапс уроджений це будова серця, але мені не говорили що він уроджений, а в друг у мене він набутий? І як це розпізнати? І в чому відмінність набутого та вродженого пролапсу передньої стулки? І від чого серце болить все-таки на вашу думку? Ще помітив біль різний... То болить серце як коліт або тисне якщо не серце то десь у лівому плечі або ззаду плеча... То в області спини де горб, або ліва рука, або все разом тоді жах і ще серце б'ється як то пульсує сильно.... Коли виходив на вулицю іду іду і бах такий стан як оглушили але серце не билося сильно в ці рази... Лікар що це пролапс так чи діє????????? Або невроз?????? Раніше все було ідеально і навіть в армії і фізичний і психологічні навантаження але такої не було ... Якщо навіть і був цей пролапс з народження може він взагалі не до чого тут. Зараз легше мені і панічних атак начебто не спостерігається але цей дискомфорт у грудях дістав по горло і болить завжди я забув що означає спокій у лівих грудях... Все дивно ще буває біль при натисканні на ребро в область серця або по ребру Як міжреберна невралгія але теж не стикується ... Що ще порадите пройти якісь дообстеження лікар? Вибачте, що змушую вас так багато читати(((((((але ваша відповідь чекатиму))))

22 відповіді

Не забувайте оцінювати відповіді лікарів, допоможіть нам покращити їх, ставлячи додаткові питання. на тему цього питання.
Також не забувайте дякувати лікарям.

Вітаю! Я порадила б вам знайти хорошого невролога. Всі ваші біди через проблеми з хребтом (міжреберна невралгія або остеохондроз, тут треба розбиратися). Усі симптоми, які ви описуєте, мають неврологічний характер. А тахікардія – це вже наслідок постійного, тривалого больового синдрому. Що стосується результатів ехоКГ.. Відрізнятися вони можуть, якщо вам проводили дослідження на різних апаратах та/або різні лікарі. Пролапс мітрального клапана не має жодного відношення до ваших болів, можете мені повірити (у мене він теж є) :) ПМК - це невелике "провисання" стулок мітрального клапана за рахунок їх еластичності, виявляється зазвичай у молодому віці (коли тканини ростуть); називати його вродженим або набутим не зовсім правильно, тому що цей стан частіше тимчасовий, з'являється в молодому віці і йде до старості. Тим паче перший ступінь найменший. І потім, серце знаходиться у вас за грудиною, фізично довше ніж 30 хвилин хворіти не може, при натисканні на грудну клітку не реагує. До того ж, за результатами всіх обстежень серця, у вас чудові результати, то чому б детально не обстежити інші органи? Вже те, що ваші болі проходили у гарячій ванні, говорить про те, що біль носить м'язовий характер. Магне В6, адаптол та ніякі "серцеві" препарати вам не допоможуть. Зверніться до іншого невролога, купіть ортопедичний матрац і подушку і будьте здорові!!!

Темірхан 2013-07-03 17:33

У мене теж такий самий стан, тільки + з температурою тіла 37,4 вже три роки (при хвилюванні), ходив до невропатолога, він жодних патологій не виявив, а у кардіолога поставили діагноз пролапс мітрального клапана 1 ступеня з регустацією 1 ступеня. Також займався у тренажерному залі, чи може фіз. Навантаження вплинути на пролапс? Раніше жодного болю в області грудей не відчував, запаморочень не було ((

Вітаю. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня не може вплинути на Ваше життя, навантаження при ньому не протипоказані. Температура тіла насторожує. Якщо вона виникає лише при хвилюванні, спробуйте звернутися до психотерапевта, він навчить Вас розслабленню та медитації. Якщо температура постійно або в якийсь час доби потрібно шукати причину. Найчастіше запального характеру.

Віталій 2013-12-03 16:05

Привіт, у вас проблеми не пов'язані із серцем, у вас інше порушення, справа не в нервах, у мене таке було, можу сказати далі буде гірше, проблема вирішується швидко, буквально за три місяці і з психікою у вас все гаразд, буде бажання можу допомогти!!!

Victory victory 2014-09-03 07:44

Віталій підкажіть вирішення проблеми

Олександр 2014-03-03 02:19

Хлопці це швидше за все жовчний

Тимур Климашевич 2014-05-06 21:11

Ви знаєте,! Я в перші піймав такий стан 2.5 роки тому, такий же стан, трохи дах. Поїхала! Теж після серйозних навантажень, потім начебто заспокоїлося все але серце до цього дня щось дуже пустує і мені здається все гірше і гірше, а лікарі говорять всі норм, задишка з'явилася, щось схоже на тахікардію, взагалі біда! Якщо у кого діагностували підкажіть пліз!

Олександр 2015-01-11 18:48

У мене схожа повна ситуація. Змінив 4 лікарні і користі немає. При болях у серці, паморочиться в голові, німіють ноги, здається що зараз свідомість втрачу. Буває навіть здається, що помру. Мучуся рік та 2 місяці. Само серце говорять в нормі.

Вітаю. Швидше за все, це неврологічне. Зверніться до невролога та психотерапевта.

Юрій 2015-02-10 01:58

Здрастуйте, дуже схожі симптоми на мої теж практично тільки віддає і в плече і в руку і в пальці і вени як би зсередини коле, іноді тупий біль, що ниє, під пахвою і буває пульсація і в животі і в руці на пальцях у голови, прям відчуваю пульс . Робив і відлуння і доплер і хотлер все практично в нормі, всі кажуть, що це швидше за все не серце. Але причини так і не знайшов. Триває вже 2,5 роки іноді вгамовується на місяць потім знову починається. До речі, з часом інтервали між загостреннями болю все менше і це лякає. Якщо хтось вирішив проблему відпишіться. І до яких лікарів сходити та які дослідження зробити. Заздалегідь вдячний. Юрій 29 років. Іноді частішає пульс вночі.

Вітаю. Спробуйте сходити до невролога.

Олександр 2019-11-06 23:58

У тому і проблема, що відповіді ми не отримаємо. Я вже з 11 року з такими проблемами бігаю, а від чого і чому все це відбувається, так і не отримав відповіді. Вдома можна вже аптеку відкривати, стільки зібралося ліків. Лікарі ганяють тільки один до одного і кожен нібито лікує, а ти все як дурень хочеш вірити, що допоможе і лікуєшся, поповнюючи їхню кишеню.

Наведіть хоч одне позитивне лікування зі схожою симптоматикою. Люди питання ставлять і не одна людина, нас багато. Знайдіть відповідь, наведіть приклад хоч одного хворого як ви йому допомогли. Тільки й можете ганяти один до одного. Зберіть консиліум, дайте відповідь тут. Ще раз повторюся вам не один хворий написав. Але від усіх ви відписалися нібито допомогли.

Артурс 2015-06-17 13:36

Вітаю! Три місяці тому почав відчувати свій пульс у грудях. З'явилися екстрасистоли, з'явився шум у голові і дзвін у лівому вусі. Порушився сон, аритмія, тахікардія. Якщо трохи затримаюся зі сном, то підскакувало тиск. Були кризи за гіпертонічним типом, із сильною тахікардією до 160, під час нападу. Постійний окрім відчуття в грудях пульсу, дискомфорт. Якщо різко встаю з сидячого становища, то сильно уповільнюється пульс і починається сильне пульсування в голові і в грудях, і з'являється відчуття втрати свідомості. При цьому перед сном турбує тремор як кінцівок, так і відчуття другого пульсу. Обійшов усіх лікарів, невролог, кардіолог, психотерапевт тощо. У результаті обходу безліч лікарів було виявлено: пмк 1 ст, дистонічний тип серцебиття, тахікардія 80-90 ударів на хвилину, гастро-бульбіт, недостатність кардії шлунка, хронічний гастрит, невиразкова диспепсія на тлі хр. Гастрита, ВСД, НСЦ, грижа стравоходу 1 ст, поліпи жовчного міхура, хронічний простатит, остеохондроз грудного та шийного відділу, з нестабільністю у шийному відділі, рино-синусит. Пройшов курс лікування у гастро ентирологічному відділенні, пролежав у неврологічному відділенні, і всі відповідають однозначно: переробив, перевтомився сильно, потрібно лікувати нерви. Після лікування стало набагато краще, перестало скакати тиск, і пройшла тахікардія, але залишилося почуття серцебиття в грудях і дзвін у голові. Підкажіть, що мені потрібно ще перевірити для виключення патологій і так далі. Чи може давати такі симптоми проблеми з гормонами, порушення кровообігу голови, остеохондроз та все в цьому руслі? Часу вже немає лежати лікарнями і обстежитися. Мій сімейний терапевт нічого розумного не може сказати, з подібними випадками він не стикався.

ПУЛЬСАЦІЯ, пульсації, багато інших. ні, дружин. Дія за гол. пульсувати. Пульсація серця. Пульсація струму. || Наявність пульсу. Тлумачний словник Ушакова. Д.М. Ушаків. 1935 1940 … Тлумачний словник Ушакова

ПУЛЬСАЦІЯ- (СР століття. лат., від pulsus пульс). Биття пульсу, серця, артерій, удари пульсу. Словник іншомовних слів, що увійшли до складу російської мови. Чудінов А.Н., 1910. ПУЛЬСАЦІЯ биття серця, тобто поперемінне скорочення та розширення серця та судин; Словник іноземних слів російської мови

пульсація- І, ж. pulsation f. , Лат. pulsatio штовхання. 1. Повторюване биття (серця, артерії), ритмічний рух (крові); биття пульсу. БАС 1. Число пульсацій неоднакове у різних птахів. Турів Життя птахів. || Відчуття биття, смикання у хворий, … Історичний словник галицизмів російської

Пульсація- I Пульсація (лат. pulsatio биття, удари) поштовхоподібні рухи стінок серця і судин, а також передавальні зміщення м'яких тканин, що прилягають до серця і судин, що виникають в результаті скорочень серця. Поняття «пульсація» є більш… Медична енциклопедія

пульсація передсерцева- (Р. Praecardialis; син. П. Прекардіальна) П. Передньої стінки грудної клітини в зоні проекції на неї серця, що виникає при аневризмі серця … Великий медичний словник

Пульсація- (pulsatio биття серця) – ритмічні зміни об'єму серця, судин, коливання прилеглих тканин. Словник термінів з фізіології сільськогосподарських тварин

пульсація- (pulsatio; лат. штовхання, удари) ритмічна зміна об'єму серця або судин або пов'язаний з ним коливальний рух прилеглих тканин; при деяких патологічних станах спостерігаються характерні типи П... Великий медичний словник

пульсація печінки істинна- (Р. hepatis vera; син.: Пульс печінковий експансійний, П. печінки венозна) П. печінки, обумовлена ​​зворотним надходженням частини крові з правого шлуночка серця в порожнисті вени або перешкодою відтоку з них; спостерігається при пороках. Великий медичний словник

пульсація печінки помилкова- (р. hepatis spuria; син.: пульс печінковий пульсаційний, П. печінки передавальна) П. печінки, обумовлена ​​поширенням на неї через прилеглі тканини пульсації гіпертрофованого серця або пульсації аорти. Великий медичний словник

Пульсація- ж. 1. Повторюване биття (серця, артерії), ритмічний рух (крові); биття пульсу. отт. Відчуття биття, смикання у хворій, ураженій частині тіла. 2. Ритмічна зміна чогось (розмірів, форми, швидкості, тиску тощо). Тлумачний… … Сучасний тлумачний словник Єфремової

ПОРОКИ СЕРЦЯ- Аконіт, 3х, 3 та бвр загострення ревмокардиту з клапанною пороком серця. Колючі болі в грудній клітці, що іррадіюють у ліве плече. Серцебиття із занепадом сил. Пульс повний, твердий, напружений, що скаче, інтермітує. Стан страху, … Довідник з гомеопатії

Огляд.Видима пульсація в ділянці серця, основи серця, яремної ямки, надчеревної ділянки - відсутня. Позитивний венний пульс, симптом Мюссі, «танець каротид» не виявлено.

Пальпації.Верхівковий поштовх розташований на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії, середньої сили, обмежений. Серцевий поштовх не пальпується.

Систолічне та діастолічне тремтіння не пальпуються. Епігастральна пульсація пальпується; вона обумовлена ​​пульсацією черевної аорти.

Перкусія.Відносна тупість серця:

Межі відносної тупості серця: права - по правому краю грудини (IV міжребер'я); ліва -в V міжребер'ї, на 1 см назовні від серединно-ключичної лінії; верхня - на рівні III міжребер'я по лінії, розташованій на 1 см назовні від лівої грудинної лінії.

Діаметр відносної тупості серця-12 см.

Ширина судинного пучка-6 см.

Конфігурація серця нормальна.

Абсолютна тупість серця:

Межі абсолютної тупості: права - по лівому краю грудини; ліва - на 1 см досередини від лівої межі відносної тупості серця; верхня – на рівні 4 ребра.

Аускультація.Тони серця при аускультації приглушені, ритмічні. III та IV тони серця не вислуховуються. Патологічні кардіальні та екстракардіальні шуми не вислуховуються. Частота серцевих скорочень (ЧСС) 80 за хвилину.

Дослідження судин

Дослідження артерій: помірна пульсація аорти в яремній ямці, пульсація аорти праворуч та ліворуч від грудини відсутня. Пульсація скроневих, сонних, променевих, підколінних артерій, артерій тилу стопи не змінено, ригідність, патологічна звивистість відсутня.

Артеріальний пульс: на обох променевих артеріях однаковий. Частота пульсу 80 ударів на хвилину, ритмічний, помірного наповнення та напруги. Артеріальний тиск 130/70 мм. рт. ст.

Система органів травлення

Огляд ротової порожнини:

1. Мова волога, обкладена білим нальотом.

2. Зуби: протези тощо. відсутні

Дослідження живота:

Підшлункова залоза: не промацується.

Живіт симетричний, бере участь у акті дихання. Окружність живота - 90 см. Випинання пупка відсутнє. Розширених підшкірних вен немає. Рубці, стрії, грижові утворення – відсутні.

Аускультація.Кишкові шуми не вислуховуються. Перкусія

Над усією поверхнею черевної порожнини визначається тимпанічний перкуторний звук. Асцит методом флюктуації не визначається.

Пальпації.Поверхнева орієнтовна пальпація: живіт м'який, болючість м'язова напруга відсутня, наявність грижі білої лінії пупкової грижі не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Поверхнево локалізовані пухлиноподібні утворення відсутні. Методична глибока ковзна пальпація по Образцову - Стражеско: сигмовидна кишка пальпується як безболісний, щільний, гладкий циліндр, розміром близько 2-3 см, бурчання не визначається. Сліпа кишка: еластичної консистенції, безболісна, розміром близько 3 см. Поперечна кишка: м'якої еластичної консистенції, безболісна, легко зміщується, не бурчить, розмір 5-6 см. Висхідні та низхідні відділи товстої кишки: пальпуються у формі циліндра щільної, розміром 2-3 см., велика кривизна і воротар шлунка не пальпуються.

Сечовивідна система

Огляд.При огляді нирок у ділянці нирок почервоніння, болючість при промацуванні та відчуття хистання (флюктуації) не виявлено. Під час огляду області сечового міхура - вибухання надлобкової області не виявляється.

Перкусія.Симптом Пастернацького (побиття поперекової області) негативний з обох сторін.

Пальпації.Нирки не пальпуються. При пальпації в ділянці нирок болю не виявлено. Сечовий міхур не пальпується.

Ендокринна система

Мабуть збільшення щитовидної залози немає. При пальпації визначається її перешийок у вигляді м'якого, рухливого, безболісного валика. Симптоми гіпертиреозу та гіпотиреозу відсутні. Змін обличчя та кінцівок, характерні для акромегалії відсутні. Порушень ваги (ожиріння, виснаження) немає. Пігментацій шкірних покривів, характерних для хвороби Аддісона не виявлено. Волосяний покрив розвинений нормально, випадання волосся немає.

Добридень.
Скарги на слабкість, миготіння мушок в очах, періодичні болі в області серця при фізичному навантаженні, відсутність апетиту, запаморочення, сухість шкіри.
Анамнез захворювання: Страждає на хронічну анемію на тлі неспецифічного виразкового коліту протягом приблизно 40 років. Лікувалася амбулаторно та стаціонарно у жовтні 2014р. Періодично приймає тотему, сорбіфер дурулес. Погіршення самопочуття протягом останніх 2 тижнів, коли посилилися вищеописані скарги. Звернулася за медичною допомогою в КДП, обстежена, направлена ​​в плановому порядку до стаціонару.
Анамнез життя: більше 40 років - неспецифічний виразковий коліт, що постійно приймає салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. на день, остання госпіталізація з цього захворювання - 5 років тому (АМОКБ №1), АТ підвищується багато років до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, що постійно приймає егілок 50 мг 2 рд, арифон 1 тсут, хронічна венозна недостатність 2 ст. У червні місяці 2014 р. – ДТП, підкапсульна гематома селезінки.

харний діабет 2 типи. Пенсіонерка. Шкідливих звичок не має. Туберкульоз вірусний гепатит заперечує. Лікарська непереносимість: заперечує. Епідеміологічний анамнез: Контакт з інфекційними хворими заперечує. У сім'ї всі здорові. Гемотрансфузій не було. За межі міста Астрахані останні 2 місяці не виїжджав. Укусів кліщів та інших комах не було. П'є кип'ячену воду та молоко. У відкритих водоймах не купався.
Об'єктивно: Температура 36,3.Стан незадовільний. У свідомості контактна на запитання відповідає правильно, в повному обсязі, голос тихий, мова правильна. Зіниці рівні, на світ добре реагують. Хода млява, в позі Ромберга — похитується. Правильної статури, підшкірно-жирової - в нормі. Конституція нормостенічна. Кістково-м'язова система не змінена. Шкірні покриви чисті, сухі, блідого забарвлення з жовтуватим відтінком, тургор знижений. Периферичні л/вузли (підщелепні, шийні, пахвові, пахові) не збільшені, безболісні. Щитовидна залоза не збільшена. Пальпується перешийок. Легкі: ЧДД - 18 за хв. При перкусії легень звук легеневий, однакової звучності з обох боків. Аускультативно дихання везикулярне, хрипів немає. Область серця не змінена, межі відносної серцевої тупості: верхня - на рівні 3 м/ребер'я; права - правий край грудини; ліва - на 1 см досередини від лівої среднеключичной лінії. Серце: ЧСС 78 за хв. АТ на правій руці 170/90 мм.рт.ст.
на лівій руці 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний. Мова волога, густо обкладена білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Нижній край печінки краю правої реберної дуги. Селезінка не збільшена. Периферичних набряків немає. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Пульсація судин нижніх кінцівок збережена, ослаблена. Сечовипускання безболісне, вільне. Стілець періодичний, не завжди оформлений.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ:
Основний: Анемія змішаного генезу (залізо-, фолієводефіцитна, на фоні системного захворювання), середнього ступеня тяжкості.
Фон: Неспецифічний виразковий коліт.
Супутній: Вторинна артеріальна гіпертонія 2 ст. Атеросклероз аорти. Кардіоміопатія сидеропенічна. Цукровий діабет 2 типу, компенсований. Заплановано: - Проведення протианемічної, дезінтоксикаційної терапії,
КОЛОНОФІБРОСКОПІЯ від 17.03.2015р.
Про характер дослідження обізнаний/а/, про можливу біопсію попереджено/а/. Згода отримана.
Закл.: Хронічний зовнішній і внутрішній геморой поза видимим загостренням. Тонус анального сфінктера знижено. Катаральний сигмоїдит?/НЯК? (слизова оболонка всієї сигмовидної кишки гіперемована, набрякла, на тлі загальної гіперемії є ділянки більш яскравої гіперемії, місцями на слизовій в'язкий слиз, просвіт сигмовидної кишки дещо звужений, є трубкою, складки відсутні). Виконано роздільну біопсію в проксимальній та дистальній частині s-кишки.
та виконанні біопсії слизова оболонка безструктурна, фрагментується. У проксимальній частині s-кишки, біля місця переходу в низхідну, широкий дивертикул, що є продовженням просвіту кишки, слизова в ньому така ж як і у всій кишці сигмовидної. Хронічний гіпотонічний коліт /складки протягом товстої кишки згладжені/ поза видимого загострення. У прямій кишці та за сигмовидною, до сліпої кишки, без запальних та органічних змін. Результат гістологічне дослідження через 7 днів.
КОЛОНОФІБРОСКОПІЯ від 03.10.2014р.
Про характер дослідження обізнаний/а/. Про можливу біопсію попереджено/а/. Згода отримана.
Висновок: Ерозивно-катаральний сигмоїдит/слизова оболонка сигмовидної кишки на всьому протязі, по всьому периметру набрякла, ерозована,
на окремих ділянках у вигляді бруківки/. Виконано біопсію. Далі до бані сліпої кишки і в прямій кишці без особливостей. Результат гістології через 7 днів.
Чи не могли б Ви дати свій висновок.
Дякую.

www.health-ua.org

Для тих, хто любить світлові ефекти, пропоную зібрати нескладний пристрій, який при включенні живлення нагадує пульсуюче серце. Пристрій містить 58 кольорових світлодіодів, розташованих у вигляді трьох сердець.
Схема, що керує світлодіодами, створює враження «пульсування».

У кожному із трьох сердець світлодіоди з'єднані послідовно. Світлодіоди у великому серці - червоні, в середньому - зелені, у найменшому - жовті. Дуже важливо правильно встановити світлодіоди. При неправильній установці схема не почне працювати і буде потрібна додаткова перевірка монтажу. Тому на платі для полегшення встановлення світлодіодів позначені місця, де має бути анод, а де катод. У новому світлодіоді ніжка анода довша за виведення катода. Якщо висновки вже були вкорочені, треба подивитися на світлодіод при хорошому освітленні і буде видно, що один висновок з чашкою - це катод, другий - анод.

Друкована плата пристрою:

Усі деталі встановлені з боку друкованих провідників, крім мікросхеми та світлодіодів. Світлодіоди вставлені у плату до упору.

Паяння світлодіодів необхідно проводити швидко (2-3 сек), щоб не пошкодити світлодіоди. При правильному монтажі жодних установок не потрібно. Живлення пристрою здійснюється напругою 12.14В. При напрузі менше 12В схема не працює.

Зовнішній вигляд зібраного пристрою:

Список радіокомпонентів для складання пульсуючого серця:

Мікросхема - CD4093 (аналог КР1561ТЛ1)
Резистори:
R1, R2 - 68 ком
R3 - 150 ком
R4, R5, R6 - 3,3 ком
R7, R8, R9, R10, R11 - 270 Ом
R12, R13, R14, R15 - 100 Ом
R16, R17 - 47..56 Ом
Транзистори - ВС547 (КТ3107).
Конденсатори:
С1, С2, С3 - 1 мкФ, 25В
С4 - 100 мкФ, 25В

Завантажити файл друкованої плати: Pulsir.-serdce.lay6 (скачувань: 203)

На закінчення відео роботи пульсуючого серця:

radioaktiv.ru

ПУЛЬСАЦІЯ(Лат. pulsatio) - поштовхоподібні рухи стінок серця та судин, а також передавальні зміщення прилеглих до серця та судин м'яких тканин, що виникають внаслідок скорочень серця.

Поняття «пульсація» є ширшим, ніж «пульс», тому що останнє відноситься тільки до П. стінок кровоносних судин, обумовленої проходженням по судині пульсової хвилі тиску, що формується в аорті. У той самий час ці поняття не зовсім збігаються у зв'язку з більш поглибленими знаннями про пульсі, що вивчається у межах механічного руху судинних стінок (див. Пульс, Плетизмография, Сфігмографія). Передача рухів серця, що скорочується, і пульсуючих стінок судин на певну відстань залежить від еластичних властивостей тканин, через які відбувається ця передача. Зміщення найшвидше гаситься повітроносною легеневою тканиною, дещо краще воно передається через жирову тканину, ще краще - через м'язи, фасції, хрящову тканину та шкіру. Зміщувальна сила нездатна призвести до моментної деформації кісткової тканини (принаймні до відчутної моментної деформації), хоча тривала і сильна пульсація органу, безпосередньо прилеглого до кістки, може викликати в останній дистрофічні зміни, стоншення та деформацію (напр., узурацію ребер, серцевий) горб).

З діагностичною метою вивчають як існуючу в нормі П. серця та судин, так і спостерігається в патології П. інших органів та тканин. З основних методів дослідження для вивчення П. застосовують огляд та пальпацію, вибір додаткових методів дослідження визначається його завданнями, локалізацією пульсуючого об'єкта та причинами, що викликають пульсацію.

П. серця вивчають багатосторонньо.

Зокрема, клин значення має вивчення пульсуючих ударів серця в грудну стінку. Оскільки більша частина поверхні серця оточена шаром повітряної легеневої тканини, його пульсацію у здорових людей зазвичай вдається виявити тільки в області верхівки, де амплітуда рухів серця найбільша, а прошарок легеневої тканини незначна. Момент видимого випинання грудної стінки або пальпаторно визначається поштовху, що локалізуються в п'ятому міжреберному проміжку (приблизно на 1,5 см медіальніше лівої середньоключичної лінії), відповідає систолі шлуночків серця. П. в області верхівкового поштовху добре виявляється візуально у худорлявих людей, особливо у дітей та осіб молодого віку. За наявності навіть помірного жирового прошарку П. в області верхівкового поштовху не завжди вдається визначити на око. У цих випадках вона може бути виявлена ​​пальпаторно, особливо в положенні хворого стоячи, сидячи з нахилом тулуба вперед або лежачи на лівому боці.

положенні хворого лежачи на лівому боці область виявлення П. зміщується на 3-4 см латеральніше, ніж при положенні на спині. Верхівковий поштовх важче визначається у осіб з ожирінням, при зниженні ударного об'єму серця, наявності плевроперикардіальних зрощень, ексудату в плевральній або перикардіальній порожнині; у здорових осіб він не виявляється у тих випадках, коли локалізується за рубом. Досліджуючи верхівковий поштовх, звертають увагу на розташування та характер пульсації. При зміщенні серця в результаті утворення спайок, відтіснення його рідиною, що знаходиться в плевральних порожнинах, масивними об'ємними утвореннями, розташованими в легенях або середостінні, або піднятою діафрагмою (при вираженому метеоризмі або асциті) локалізація верхівкового поштовху змінюється в напрямку дії зміщує. Збільшення лівого шлуночка серця веде до зміщення верхівкового поштовху вліво та вниз (іноді до сьомого міжребер'я); при збільшенні правого шлуночка верхівковий поштовх також відтісняється вліво (але не вниз) внаслідок відтіснення лівого шлуночка.

Пульсацію в області верхівкового поштовху характеризують площею, висотою та силою. Висотою верхівкового поштовху називають амплітуду зміщення грудної стінки, а силою - тиск, що чиниться верхівковим поштовхом на пальці або долоню, прикладені до області П. Площа і висоту верхівкового поштовху оцінюють з урахуванням будови грудної клітини: при вузьких міжреберних проміжках вони менше більше.

висоті вдиху через збільшення легкості легеневої тканини, що відокремлює верхівку серця від стінки грудної клітини, верхівкова П. визначається на меншій поверхні і має меншу амплітуду; іноді при глибокому вдиху, а також при емфіземі легень верхівкова П. не визначається. Основна і найчастіша причина збільшення площі та висоти верхівкового поштовху – збільшення лівого шлуночка. Сильний (піднімаючий) верхівковий поштовх - єдина доступна безпосередньому лікарському дослідженню ознака гіпертрофії лівого шлуночка, хоча П. подібного характеру можлива і при вираженій гіперкінезії серця. Дуже високий і сильний (куполоподібний) верхівковий поштовх характерний для значної ексцентричної гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця, що спостерігається при недостатності клапана аорти. Ослаблений та розлитий (збільшений за площею) верхівковий поштовх відзначається при дилатації дистрофічно зміненого лівого шлуночка серця. До безперечно патол, ознаками відноситься П. міжреберних проміжків у прекардіальній ділянці, що спостерігається при аневризмах передньої стінки лівого шлуночка (див. Аневризм серця). При облітерації перикардіальної порожнини або масивних зрощеннях перикарда з плеврою П. в області верхівкового поштовху може носити парадоксальний характер (негативний верхівковий поштовх) внаслідок того, що подібні зміни перешкоджають руху верхівки серця під час систоли вперед і догори, причому скорочується грудної стінки.

Об'єктивна та поглиблена характеристика П. в області верхівкового поштовху здійснюється за допомогою апекскардіографії (див. Кардіографія). Для оцінки діяльності серця зі зміщення різних навколосерцевих середовищ або всього тіла, пов'язаного з його П., застосовують також балістокардіографію, динамо-кардіографію, пульмокардіографію та інші методи спеціальних досліджень. Для вивчення П. контурів серця використовують рентгенол. методи дослідження, особливо рентгенокімографію (див.) та електрокімографію (див.). Отримати уявлення про П. різних структур працюючого серця дозволяє ехо-кардіографія (див.).

У здорових людей, особливо молодих і худорлявих, нерідко візуально і пальпаторно визначається пульсація в надчеревній ділянці, що іноді поширюється на нижню третину грудини і відділи передньої грудної стінки, що прилягають до неї, - серцевий поштовх. Ця П. обумовлена ​​переважно скороченнями правого шлуночка серця. Після значних фізичних навантажень серцевий поштовх вдається виявити й у здорових осіб старших вікових груп, схильних до повноти. Однак різка і сильна П. в надчеревній ділянці у спокої, що супроводжується струсом нижньої третини грудини і прилеглої до неї області передньої стінки грудної клітки, є достовірною ознакою вираженої гіпертрофії правого шлуночка. П. у надчеревній ділянці може бути пов'язана також з проходженням пульсової хвилі по аорті (така П.

чше видно, коли хворий лежить на спині) і з пульсуючими змінами об'єму печінки, зумовленими ретроградним проходженням пульсової хвилі по венах і пульсовими змінами кровонаповнення печінки. У першому випадку глибока пальпація черевної порожнини дозволяє виявити інтенсивно пульсуючу аорту. Щоб розмежувати П. печінки з її усуненнями, обумовленими серцевим поштовхом, використовують два прийоми. Перший полягає в тому, що край печінки захоплюють між великим та іншими пальцями руки, що пальпує (долоню підводять під нижній край печінки) і за наявності печінкової П. відчувають зміни обсягу захопленого рукою ділянки печінки. Другий прийом зводиться до того, що на передню поверхню печінки накладають кілька розставлені вказівний і середній пальці руки, що пальпує: якщо в момент відчуття П. пальці розсуваються, то це свідчить про пульсові зміни об'єму печінки, а не її зміщення. Допоміжну роль в ідентифікації П., що виявляється в надчеревній ділянці, грає реогепатографія (див. Реографія), а також виявлення позитивного венного пульсу (див. Сфігмографія), який разом з П. печінки спостерігається при трикуспідальної недостатності. При одночасної пальпації печінки та верхівкового поштовху визначити тимчасові відносини між П. печінки та систолою серця можна лише за значної навички. Синхронний запис ЕКГ та реогепатограми дозволяє розрізнити П. печінки, пов'язану із систолою шлуночків (систолічна П.) та з систолою передсердь (пресистолічна П.).

В осіб астенічної статури іноді видно П. в яремній ямці (ретростерна П.), викликана проходженням пульсової хвилі по дузі аорти. У патол, видима на око умовах ретростернальна П. спостерігається при вираженому подовженні або розширенні аорти, особливо при її аневризмі (див. Аневризма аорти). При сифілітичній аневризмі аорти можуть стоншуватися тканини передньої стінки грудної клітини, і в цьому випадку П. визначається на значній площі, що прилягає до ручки грудини. У практично здорових осіб із короткою грудною клітиною ретростернальна П. нерідко визначається пальпаторно (пальцем, заведеним за ручку грудини). При цьому власне ретростерна П. характеризується поштовхами, спрямованими вгору; у здорових людей бічними поверхнями пальця нерідко одночасно пальпується пульс плечоголовного стовбура та лівої загальної сонної артерії. У більшості випадків ретростернальна П. носить патол, характер, будучи пов'язаною з подовженням аорти, її розширенням або поєднанням цих змін.

При аортальній недостатності, тиреотоксикозі, вираженій гіперкінезії серця, поверхневому розташуванні артерій або їх аневризмах, наявності артеріовенозних шунтів візуально може визначатися П. над різними судинними областями. Так, для аортальної недостатності характерна виражена П. - так зв. танець сонних артерій, іноді спостерігається П. зіниць, П. плями гіперемованої шкіри (прекапілярний пульс).

У деяких випадках візуально визначається П. великих поверхневих вен шиї. П. вен може бути пресистолічною (при трикуспідальному стенозі) та систолічною (при трикуспідальній недостатності). Точне уявлення про характер П. вен дозволяє отримати синхронний запис флебосфігмограми та ЕКГ.

В. А. Богословський.

бме.орг

Показники пульсу

Пульс характеризується кількома величинами.

Частота – кількість ударів за хвилину. Вимірювати її потрібно правильно. Пульс у положенні сидячи і лежачи може відрізнятися. Тому при вимірі використовуйте ту саму позу, інакше отримані дані можуть бути неправильно витлумачені. Також частота надвечір частішає. Тому не лякайтеся, якщо вранці величина 75, а ввечері 85 - це нормальне явище.

Ритм – якщо уривок часу між сусідніми ударами різний, то є аритмія.

Наповнення - характеризує складність виявлення пульсу, залежить від об'єму крові, що переганяється серцем за один раз. Якщо прощупується складно, це свідчить про серцеву недостатність.

Напруга - характеризується зусиллям, яке треба докласти для промацування пульсу. Залежить від показника артеріального тиску.

Висота характеризується амплітудою коливання артеріальних стінок, досить складний медичний термін. Важливо не плутати висоту та частоту пульсу, це абсолютно різні поняття. Причиною високого пульсу (не прискореного, а високого!) здебільшого виступає неправильна робота клапана аорти.

Прискорений пульс: причини

Перша та основна причина, як і у випадку з безліччю інших захворювань, це малорухливий спосіб життя. Другий – слабкий серцевий м'яз, який не в змозі підтримувати нормальний кровообіг навіть при невеликих фізичних навантаженнях.

У деяких випадках прискорений пульс може бути нормою. Це буває у літньому віці та протягом перших років життя. Так, у новонароджених малюків частота серцебиття – 120-150 ударів за хвилину, що не є відхиленням, а пов'язане зі швидким зростанням.

Нерідко частий пульс є симптомом тахікардії, якщо проявляється у спокійному стані організму людини.

Тахікардія може стати наслідком:

• Гарячки;
• Неправильна робота нервової системи;
• Порушень ендокринної системи;
• Отруєння організму токсинами чи алкоголем;
• Стресів, нервозів;
• Онкологічні захворювання;
• Кахексії;
• Анемії;
• Ураження міокарда;
• Інфекційні захворювання.

Чинники, які можуть викликати частий пульс:

• Безсоння чи нічні кошмари;
• Вживання наркотиків та афродизіаків;
• Застосування антидепресантів;
• Вживання коштів, що стимулюють статеву активність;
• Постійні стреси;
• Зловживання алкоголем;
• Перевтома;
• Зайва вага;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Застуда, ГРВІ чи грип.

Коли прискорений пульс може вважатися нормою?

Є кілька станів організму, коли висока частота пульсу може бути не тривожним сигналом, а нормальним явищем:

• Вік - у міру дорослішання частота знижується, у дітей вона може становити 90-120 ударів в хвилину;
• Фізична розвиненість – у людей, чиє тіло натреновано, частота серцебиття вища, порівняно з тими, хто веде менш активний спосіб життя;
• Пізні терміни вагітності.

Тахікардія

Виявляючи причини частого пульсу, не можна докладно розповісти про тахікардію. Прискорений пульс – один із головних її симптомів. Але й сама тахікардія не виникає на рівному місці, потрібно шукати захворювання, яке її спричинило. Є дві великі групи таких:

• Серцево-судинні захворювання;
• Недуги ендокринної системи та гормональні порушення.

У чому б не була причина тахікардії, її необхідно обов'язково виявляти і негайно починати лікувати. В даний час, на жаль, почастішали випадки пароксизмальної тахікардії, що супроводжується:

• Запамороченням;
• Гострим болем у грудях у ділянці серця;
• Непритомністю;
• Задишкою.

Основна група людей, схильних до цього захворювання, - це алкоголіки, затяті курці, люди, які тривалий час вживають наркотики або сильні медичні препарати.

Є окремий вид тахікардії, на який можуть страждати здорові люди, називається вона неврогенна, пов'язана з порушеннями периферичної та центральної нервової системи, що призводить до погіршення функції провідної системи серця, і, як наслідок, прискореного пульсу.

Частіший пульс при нормальному артеріальному тиску

Якщо тиск не турбує, але пульс зашкалює – це тривожний сигнал та вагомий привід для відвідування лікаря. І тут лікар призначить обстеження, щоб виявити причину частого серцебиття. Як правило, причиною є захворювання щитовидної залози або порушення гормонального тла.

Приступ прискореного пульсу при нормальному тиску можна звести нанівець, для цього потрібно:

• покашляти;
• Ущипнути себе;
• Продути ніс;
• Вмиватися крижаною водою.

Лікування прискореного серцебиття

Якщо серцебиття часто через високої температури, то допоможуть жарознижувально препарати та методи.

Якщо серце готове вистрибнути з грудей через надмірні фізичні навантаження, варто зупинитися і трохи відпочити.

Точковий масаж у ділянці шиї – дуже ефективний засіб. Але робити його має людина досвідчена, масажуючи область пульсації сонної артерії праворуч наліво. Порушивши послідовність, можна довести людину до непритомного стану.

Є лікарські препарати, що сприяють зниженню пульсу:

• Корвалол;
• Ваокордін;
• Настоянка глоду.

Народні засоби у боротьбі з прискореним пульсом

1. 1 чайна ложка чистотілу і 10 грам сушеного глоду залити склянкою окропу, добре наполягти.
2. Змішати 1 частку соку чорноплідної горобини, 3 частки журавлинного морсу, 2 частки морквяного соку та 2 частки спирту. Видавити в отриману суміш 1 лимон.
3. Неймовірно ефективна суміш з лимона та меду. Необхідно взяти 1 кг лимонів, 1 кг меду, 40 абрикосових кісточок. Натерти лимони, кісточки очистити і потовкти. Змішати все із медом.

Прискорений пульс може бути причиною багатьох захворювань. Вчасно виявлена ​​недуга – запорука її успішного лікування!