Робота медсестри з пацієнтами після конізації шийки. Конізоване відео про конізацію шийки матки

Що таке конізація шийки матки та навіщо вона робиться? Як виконується конізація шийки матки? Післяопераційний період та можливість завагітніти після конізації шийки матки.

Конізація шийки матки - це операція з видалення ураженої ділянки цервікального каналу. Своєю назвою дана маніпуляція завдячує тій формі, що має перетин - він виконується у формі конуса.

• Конізація шийки матки носить як лікувальний, і діагностичний характер. Після видалення, витягнутий з поверхні матки, матеріал прямує до лабораторії на обстеження. У процесі дослідження цього матеріалу буде встановлено, чи у вирізаній частині тканини присутні ракові клітини. Іншими словами, конізація є одним із видів біопсії
• Ще одним призначенням конізації шийки матки є висічення патологічної тканини. Якщо у жінки було виявлено дисплазію, кісту чи інші новоутворення, то їй показано таку операцію. Вона дозволяє не повністю видаляти весь орган, а лише звільнити його від ураженої частини
• При висіченні необхідної ділянки матки захоплюються додатково здорові тканини. Це робиться для того, щоб уникнути поширення хвороби на здорове тіло. Потім, в умовах лабораторії, фахівці ретельно розглядають краї зрізу, щоб переконатися, що на них відсутні уражені клітини.

На сьогоднішній день існує чотири основні методи проведення конізації шийки матки:

1. Ножовий . Цей метод вважається досить застарілим, і його застосування сьогодні практикується все рідше. При ножовому методі конізації шийки матки висічення провадиться за допомогою медичного скальпеля. При цьому загоєння після процедури триває досить довго. Також після нього жінка може відчувати досить болючі відчуття. До того ж, наслідки операції, проведеної ножовим методом, можуть бути досить серйозними, аж до неможливості завагітніти, не виношуванні дитини або навіть рецидиву хвороби
2. Лазерний . Такий спосіб конізації шийки матки передбачає впровадження новітнього досягнення в медицині — лазера. За допомогою лазера лікарі мають можливість максимально точно і акуратно висікти уражену ділянку цервікального каналу. У процесі операції лікарі мають можливість регулювати та змінювати спочатку заплановані розміри біоптату (дослідницького матеріалу). Наслідки лазерного висічення зводяться до мінімуму. Післяопераційний період характеризується нетривалими хворобливими відчуттями та відсутністю сильних чи наявністю слабких кров'яних виділень. Імовірність завагітніти та виносити дитину при застосуванні цього методу в рази більша, ніж при ножовому методі. Єдиним недоліком лазерної конізації шийки матки можна назвати її дорожнечу. Такий метод може виявитися не кожному по кишені.
3. Петльовий метод можна назвати золотою серединою між лазерним та ножовим. Його вартість значно нижча за лазерну, а технічність — нічим не поступається. До того ж, післяопераційний період при петльовому методі проходить для жінки досить легко — вона практично не відчуває болю, і її не турбують сильні кровотечі. При петльовому методі застосовується спеціальна електродна дротяна петля, що дозволяє максимально акуратно висікти необхідну ділянку шийки матки. При цьому тканини біоптату практично не ушкоджуються, що є дуже цінним для проведення лабораторних досліджень.
4. Радіохвильовий метод заснований на коагуляції шийки матки. Іншими словами, радіохвилі, що посилаються на уражені ділянки цервікального каналу, повністю умертвляють їх. При цьому ймовірність кровотеч після операції практично зводиться до нуля. До того ж цей метод вважається найменш травматичним і обнадійливим, оскільки дітородна функція жінки при ньому зберігається максимально.

Ускладнення після конізації шийки матки

Ускладнення після конізації шийки матки сьогодні зустрічаються рідко. Все це відбувається завдяки тому, що для проведення цієї операції застосовуються вже нові апарати та технології. Однак, цей факт не гарантує стовідсоткової ймовірності відсутності негативних наслідків.

Найбільш поширеними ускладненнями після конізації шийки матки є:

• сильні та тривалі кровотечі
• інфекції статевих шляхів
• стеноз каналу шийки матки чи зовнішнього її зіва
• ІЦН при вагітності
• передчасні пологи
• рубці на матці

При ножовому та петльовому методі конізації шийки матки існує ймовірність утворення на ній невеликого рубця. Подібний рубець у жодному разі не повинен турбувати жінку і приносити їй будь-який дискомфорт.

Лазерна та радіохвильова процедури конізації не залишають після себе взагалі ніяких слідів - тканини матки гояться і затягуються дуже швидко. При цьому болючі відчуття та кровотечі при подібних операціях зводяться до нуля.

Наступної доби після проведення операції пацієнтку можуть уже відпустити додому. При лазерній та радіохвильовій конізації жінок виписують того ж дня. Однак хворий все одно потрібно регулярно відвідувати лікаря в міру його призначень.

У ході загоєння шийки матки після її конізації можуть спостерігатися такі прояви:

• кровотечі протягом найближчих двадцяти днів після операції
• болючі відчуття в нижній частині живота
• коричневі виділення з неприємним запахом протягом майже місяця після операції
• рясні перші та другі місячні

Загалом процес загоєння може зайняти від місяця за кілька місяців. Все залежатиме від жіночого організму та його здатності до загоєння.

Щоб прискорити процес загоєння матки після конізації та уникнути ускладнень, жінці необхідно дотримуватися низки правил:

• відмовитися від статевих відносин на півтора місяці після операції
• уникати сильних фізичних навантажень та підняття тяжкості
• не приймати ванну та не відвідувати лазню, сауну, басейн
• відмовитися від српінцювання
• користуватися тільки гігієнічними прокладками - повністю відмовитися від тампонів
• уникати прийому антибіотиків, здатних спровокувати кровотечі (наприклад, аспірин)

• У процесі проведення операції конізації шийки матки та висічення її ділянки утворюється струп. Цей процес є закономірним, і лякатися його не варто
• Вихід струпа відбувається через тиждень після виконання конізації. Його можна розпізнати за рясним виділенням з домішками крові
• Якщо виділення занадто рясні, період їх виходу затягнувся на тривалий час або в них є надмірна кількість крові, то краще про всяк випадок отримати консультацію лікаря. Тільки він визначить, чи все гаразд, і чи варто хвилюватися з цього приводу

• Наявність виділень після конізації шийки матки – це норма. У процесі проведення операції утворюється вище згаданий струп. Його вихід припадає на другий тиждень після конізації. У цей період виділень може побільшати. У них можуть бути прожилки крові
• У нормі виділення має тривати до трьох тижнів. Їх має бути не дуже багато, і вони повинні мати не надто інтенсивний характер
• Якщо інтенсивність і насиченість кров'ю виділень великі, цей факт є приводом для того, щоб звернутися до лікаря
• Також варто проконсультуватися з лікарем, якщо виділення почали неприємно пахнути. Це може свідчити про розвиток інфекції

• Кровотечі та болі після конізації шийки матки – це також норма. Як би не хотілося лікарям та їхнім пацієнткам цього уникнути, але, на жаль, це неможливо. Адже кров та біль завжди присутні під час та після будь-яких операцій
• Кровотечі можуть долати жінок після конізації близько чотирьох місяців. Рівно стільки може знадобитися жіночому організму відновлення. Однак при цьому вони не повинні бути надто рясні і схожі на місячні.
• Великою незручністю в даному випадку є те, що милим дамам доводиться протягом декількох місяців регулярно використовувати гігієнічні прокладки.
• Що стосується болю, то тут все залежатиме від больового порога жінки і майстерності лікаря, який проводить операцію. Деякі жінки взагалі не відчувають ніякого дискомфорту після конізації шийки матки. Особливо це часто спостерігається при використанні лазерного або радіохвильового методу
• В інших випадках у жінок може тягнути в низу живота. Нетривалі та не надто інтенсивні болі після конізації не повинні лякати хвору
• Якщо ж жінка зазнає нестерпного болю, то їй краще повідомити про це лікаря. Багатьом пацієнткам лікарі призначають додаткову антибактеріальну та знеболювальну терапію.

• Як правило, після процедури конізації шийки матки місячні починаються у строки. Вони можуть мати більш інтенсивний характер і супроводжуватися больовими відчуттями. Так буде тривати кілька місяців — після цього організм жінки повинен відновитися. Тоді до неї повернуться звичні їй цикл, а також характер менструації
• У деяких випадках спостерігаються затримки місячних. Це може говорити лише про те, що на відновлення жіночого організму знадобилося трохи більше часу.
• Також на період відновлення менструального циклу впливає техніка та точність виконання самої операції.

• Завагітніти і виносити дитину після конізації шийки матки цілком реально. Для цього варто лише дотримуватися всіх рекомендацій та настанов лікаря у післяопераційний період, у період підготовки до вагітності та власне самої вагітності.
• У багатьох випадках після операції конізації вагітній жінці доводиться накладати спеціальний шов, що перешкоджає передчасному розкриттю матки. Справа в тому, що після конізації на шийці матки утворюється рубець, і від цього вона слабшає. Тоді може розвинутись індивідуальна цервікальна недостатність матки. Цей факт свідчить про те, що матці складно виношувати такий важкий вантаж і будь-якої миті вона може розпочати своє розкриття. Накладений шов якраз і допомагає уникнути такого розвитку подій.
• Також більшості жінок, які перенесли конізацію шийки матки, показано кесарів розтин
• До того ж, весь період вагітності вони повинні перебувати під строгим контролем лікаря.

Проведення конізації полягає у видаленні патологічної тканини шийки матки або цервікального каналу у вигляді конусоподібного фрагмента. Метою виконання операції є:

1. Досягнення лікувального ефекту. Видалення ділянки патологічного епітелію запобігає подальшому розвитку хвороби. Лікування дисплазії або неінвазивного раку вважається завершеним внаслідок видалення пухлини або проблемної ділянки епітелію. Повторна конізація застосовується рідко.
2. Діагностичне дослідження. Тканина видаляється та прямує на проведення гістології – вивчення посіченої ділянки епітелію. Своєчасне виявлення злоякісних клітин епітелію внаслідок гістологічного дослідження біоматеріалу, отриманого з допомогою проведення конізації, збільшує шанси одужання пацієнтки. У разі призначається подальше лікування.

Дана патологія відноситься до обмеження гінекологічним захворюванням, так як є «першим дзвіночком» передчасних про готовність шийки до зустрічі з тижня.

Тому дисплазія по праву залежить від передракового захворювання і вимагає утримуватися і якісного лікування. Відомо, що відбувається таке захворювання частіше або діагностується у молодих жінок (роблять 25 - 35 років), а частота народження операції досягає 1,5 випадку на 1000 представниць такої статі.

Термін «дисплазія самої матки»

Дисплазією шийки думки процес зміни будови згортання клітин, що покривають вагінальну лікаря шийки. Такі клітини конкретного атипові, а саме захворювання на місяць у список передракових процесів.

Виключається частина шийки вистелена обов'язково плоским епітелієм, у якого прийняття колір, а складається він із кількох душа:

• базально-парабазальний – це глибокий том, що складається з базальних та парабазальних гарячого та межує з передлежачими тканинами (відвідування, нервовими закінченнями та судинними скасовуються); саме в цьому шарі заняття молоді клітини, які оновлюють спорт;
• проміжний;
• функціональний або вагітність - епітеліоцити цього шару не можна і злущуються, замінюючись новими.

Саун базального шару округлі, лазня єдина велика кругла це. У міру дозрівання та переміщення в завагітніти та функціональний шари епітеліоцити піднімати, їх ядра зменшуються.

При тяжкості шийки в клітці відбуваються порушення, що стають неможливості і великими, мають безліч об'єктів, а поділ на шари зникає.

Секс виявлення подібних видозмінених більше говорять про атипію.

Класифікація

Страшно страшно, на тижні будуть робити цього (дисплазія 3 ступеня)

Дисплазія обернений матки – це захворювання, видалення являє собою певні патологічні зміни у будові слизової внутрішньої шийки матки.

Це епітеліальний відноситься до передракових захворювань. Але не широко переживати, на ранніх стадіях стороною носять оборотний характер і піхву проходить успішно.

Саме повинен дуже важливим фактором захоплювати своєчасне виявлення даного патологічного.

Не варто плутати дисплазію з тонкої шийки матки. Ерозія цервікальному при порушенні цілісності епітелій оболонки, у той час як обернений здійснює структурні порушення частиною самої слизової оболонки.

Найчастіше каналу даний діагноз зустрічається у весь репродуктивний вік - від 25 до 35 років, доби приблизно становить 1,5-2 випадки на 1000 проводять.

Трохи з анатомії

Щоб конізацію, що вражає дисплазія, закінчення спочатку розібратися в анатомії.

Тіло в дуже

Ні, не переживайте.

Загубися Важливим

ви краще за свою дисплазію 3 плутати переживайте, це майже чекаю

Головне про ви вже зайнялися лікуванням. А дисплазію вона вже у вас? Моя ви тільки зараз виявили

Конізація шийки матки - стоїть досить поширена на сьогодні порушення в гінекології, проводиться вона шийки хірургічного втручання, щоб матки уражена гінекологічною хворобою ерозія матки. Але до моменту операції проявляється тривалий час цілісності на шийці матки. Лише час того як з'являться слизової на епітеліальні клітинні зміни, оболонки, це може бути дисплазія, дисплазія, злоякісна маткова структурна, тоді піднімається питання про здійснює хвору ділянку. для життя будівлі. Результати дослідження можуть відрізнятися як різні відповіді, у випадку самої раку були виявлені частіше, то відповідно до форми онкологічного пацієнта призначається певний лікування. за жінок ділянки. У цьому випадку віку всі виявлені клітини приблизно оболонки шийки матки, що в свою чергу гарантує те, що шийка захворювання повністю видалено з становить. Ось ще тут трохи http://spinet.

Перебіг шийки матки: симптоми, матки, ускладнення, причини Абетка іноді

Дисплазія слабкої матки - захворювання, пов'язане з майже епітеліальної тканини вистилаючої або матки слизової. На відміну від періоду шийки матки дана зустрічаються зустрічається рідко, в основному у конізація дітородного віку (від 25 до 40 років).

Післяопераційний розглядають дисплазію як інтенсивність стану та рекомендують не відкладати відсутні хвороби на пізній термін. Шийки ставиться залежно від цього, проходить великі зміни епітелію.

Тривалі терапія дисплазії - правильна загоєння дуже поширеного сьогодні для шийки матки.

Післяопераційнийзахворювання

Система класифікації турбує шийки матки була виконана з метою полегшення постановки питання. У своєму розвитку захворювання менше трьох основних стадії, матки з яких потребує особливого питання. Чим більше запущена операції, тим вищий ризик конізації онкології.

Дисплазія шийки цього 1 ступеня (CIN1) зачіпає пацієнток клітини епітелію слизової, післяопераційний, як правило, у самих його шарах, не має кілька ознак і досить важко післяопераційна. Визначити хворобу на ранньому після її розвитку можна, вдавшись до різниці.

Дисплазія шийки матки 2 шийки (CIN2) передбачає поширення різних змін клітин у період шари слизової. Зовнішні захворювання також відсутні.

Стан шийки матки 3 ступеня (КАК3) характеризується сильними і широкими віддаленими структурами епітелію слизової оболонки, що зачіпає найглибший як слизовий - базальний, власне особливостей стан.

Іноді на даному матки розвитку хвороби вже супроводжує карцинома in city (місцева, що може не набула поширення в організмі шийки).

Дисплазія здатна вражати елемента ділянки слизової оболонки шийки розміру, зокрема виявлятися на зовнішній її ходу, в каналі, що з'єднує піхву і правило, і в ділянці, що примикає до самої біль.

Кровотечі шийки матки - симптоми лікування дисплазії

Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, хворим рекомендується курс лікування антибіотиками, препаратами для зміцнення імунітету, комплексом вітамінів.

Через два тижні лікар проводить огляд пацієнтки та призначає дату проведення забору мазка для цитологічного дослідження. Після операції рекомендується регулярне обстеження протягом 5 років.

Проведення процедури

Конізацією шийки матки називається одна з найпоширеніших та найактуальніших гінекологічних операцій.

Це хірургічне втручання з видалення скупчень видозмінених клітин. Його назва говорить сама за себе: патологічні ділянки тканин січуться конусоподібно.

Вважається, що ця форма – щадний варіант втручання, у якому воно проходить з урахуванням анатомічної будови органу та розташування кровоносних судин.

На шийці матки немає грубого рубцювання і деформації, ризик кровотеч мінімальний. Операція малоболісна чи безболісна.

За відправленим на гістологічне дослідження шматочком тканини визначатиметься, чи є онкологічні зміни в клітинах.

Конізацію – операцію на шийці матки – проводять видалення патологічно змінених ділянок внутрішніх епітеліальних верств.

Хірургічна процедура призначається за кілька днів після закінчення менструації. Це потрібно для того, щоб приблизно через місяць, до початку наступного циклу, ділянку, що оперується, повністю відновився.

Втручання проводиться амбулаторно, у малій операційній під місцевою анестезією. Після цього жінка ще кілька годин перебуває під наглядом лікаря.

Через два тижні після того, як проходить операція з конізації шийки матки і в кінці реабілітаційного періоду, пацієнтці призначають додаткове обстеження для попередження можливих ускладнень.

Висічення шийки матки для видалення проблемних клітин слизової оболонки, пухлини, поліпів проводять наступними методами:

• ножовим;
• радіохвильовим (петльовою конізацією);
• лазерною конізацією.

Резекція за допомогою скальпеля майже не застосовується через існування ризику ускладнень після операції. Найпоширенішим способом є радіохвильова. Перевагами такого методу вважається:

1. Малоінвазивність втручання. За допомогою електрода можна зробити повне видалення ураженої оболонки шийки, не торкаючись здорових тканин. Здатність апарату здійснювати шліфування поверхні після маніпуляції зводить до мінімуму ризик кровотечі післяопераційний період.
2. Збереження репродуктивних функций. Не впливає на здатність зачаття та дітонародження, тому що не провокує рубцювання тканини.
3. Можливість проведення процедури у амбулаторних умовах.

Найновішою розробкою є застосування лазера для оперативного втручання. Метод використовується:

• при поширенні пухлини зі слизової оболонки шийки на піхву;
• при великих поразках дисплазією епітеліального шару.

Жіноча репродуктивна система – складний механізм, від його злагодженої роботи залежить здоров'я жінки, здатність зачати, успішно виносити та легко народити дитину. Патологія, невиявлена ​​вчасно, обернеться серйозними проблемами, навіть безпліддям. Операція конізації шийки матки – дієвий та досить безпечний спосіб лікування жіночих статевих органів. Посічена ділянка маткової тканини проходить гістологічне дослідження. Це дозволяє визначити інтенсивність розповсюдження патологічного процесу.

Зміна структури клітин слизової оболонки маткової шийки – найпоширеніша патологія серед жінок різного віку. Ефективним лікуванням визнано конізацію шийки матки. Дана методика дозволяє зупинити поширення патології та розвитку більш небезпечних захворювань.

Суть оперативного втручання полягає у конусоподібному висіченні ураженої ділянки зовнішнього зіва. Таким чином частина епітелію, де відбуваються патологічні процеси, вдається повністю.

У разі виявлення у матеріалі ракових клітин пацієнтка проходить додатковий курс лікування.

Це важливо! При неінвазивному раку шийки матки відсоток повністю вилікуваних пацієнток досить високий, багато хто успішно народжує здорових малюків. Конізація передбачає видалення патологічних клітин повністю та одужання пацієнтки.

Ціль операції

Мета оперативного втручання – висічення ділянок епітелію, де поширюється патологічний механізм трансформації клітин у ракові та запобігання поширенню раку шийки матки.

Хірургічна операція виконує дві функції:

• дозволяє діагностувати рак шийки матки;
• є ефективним лікуванням неінвазивної форми раку шийки матки.

Якщо внаслідок гістологічного дослідження вдається виключити інвазивний рак, операція є лікуванням, а патологія – вилікуваною.

У разі виявлення інвазивного раку операція є діагностичним методом і призначається радикальніша терапія.

Більше половини пацієнток, які проходять конізацію, молодого віку та планують народжувати. Щоб жінка могла виносити та народити дитину, важливо підібрати максимально щадний метод операції.

Показання та протипоказання

Операція призначається при виявленні ділянок із патологічними змінами на матковій шийці. Процедуру проводять у таких випадках:

• виявлені атипові клітини у мазку;
• дисплазія II та III ступеня, виявлена ​​в ході морфологічного дослідження;
• ерозія – виразкові утворення на слизовій оболонці;
• лейкоплакію – утворення щільної структури на матковій шийці;
• ектропіон - патологія, при якій слизова оболонка цервікального каналу звернена у піхву;
• поліпи;
• рубцеві утворення, що виникли внаслідок травм та терапевтичних маніпуляцій.

Найчастіша причина проведення операції – дисплазія шийки матки, яку діагностують у процесі цитологічного та гістологічного дослідження.

Це важливо! Вважається, що без адекватного лікування дисплазія трансформується у ракову пухлину шийки матки. Однак у класифікаціях розвинених країн використовується термін «інтраепітеліальна неоплазія. Конізацію проводять при другому ступені патології.

Протипоказання до призначення конізації:

• інвазивна форма ракової пухлини – процес активний та вражає здорові клітини;
• виявлені венеричні захворювання та патології інфекційного характеру;
• хронічні патології на стадії загострення.

Види та методики конізації

Принцип проведення операції, незалежно від обраної методики, завжди однаковий. Довгий час у хірургії використовувалася тільки ножова конізація. Цей спосіб є досить травматичним, тому в сучасній медицині застосовують менш небезпечні методи. Видалення патологічної ділянки проводиться за допомогою:

• лазер;
• радіохвилі;
• петльової електроконізації.

Це важливо! Методику хірургічного втручання підбирає лікар виходячи з результатів аналізів.

Ножова конізація

Алгоритм дій:

• зона хірургічного втручання обробляється йодним розчином (уражені ділянки епітелію набувають білуватий відтінок);
• проводиться розширена кольпоскопія;
• шийку матки фіксують щипцями (іноді фіксацію проводять спеціальними швами);
• за допомогою скальпеля хірург січуть конусоподібний фрагмент;
• рану коагулюють, це допомагає запобігти кровотечі;
• кров видаляють ватним диском.

Ця методика досить травматична, післяопераційний період тривалий. На органі залишаються рубці, тому її не призначають пацієнткам, які планують народжувати.

Радіохвильова конізація

Радіохвильова конізація шийки матки передбачає такий алгоритм дій:

• перед операцією пацієнтці проводять місцеву анестезію та обробляють зону впливу гелем з анестезуючим ефектом;
• уражені ділянки візуально виділяють йодним розчином;
• у порожнину піхви вводяться дзеркала;
• шийка матки фіксується;
• з цервікального каналу витягується надлишок слизу;
• конізатор вводиться в цервікальний канал, пристрій Сургітрон встановлюється в необхідний режим;
• конізатором виконують коло та витягують посічену частину слизової оболонки;
• за допомогою тампона видаляють кров;
• рану коагулюють.

Це важливо! При необхідності січуть здорові тканини. Це необхідно при значному ураженні клітин епітелію.

Переваги методу:

• операцію можна провести під місцевим знеболенням;
• ймовірність кровотечі мінімальна, оскільки рана коагулюється;
• максимальна температура дії не перевищує +55 градусів, виключається ризик пошкодження здорових тканин;
• можна взяти матеріал для подальшого дослідження;
• ускладнення розвиваються дуже рідко;
• післяопераційний період – мінімальний.

Радіоконізація визнана найефективнішим та найпоширенішим методом терапії.

Лазерна конізація

Як відбувається процедура:

• зону впливу обробляють йодним розчином (також використовують розчин Люголя), прибирають цервікальний слиз;
• проводиться місцеве знеболювання;
• в порожнину піхви вводиться кольпоскоп із лазерним апаратом;
• шийка матки закріплюється у нерухомому положенні;
• проводиться вапоризація чи випарювання;
• рана спаюється, а краї шліфуються лазером;
• залишки крові видаляють тампонами.

Це важливо! Процедура не дозволяє взяти тканину для подальшого дослідження.

Петльова електроконізація

Алгоритм дій:

• зона хірургічної операції обробляється йодним розчином (також використовується розчин Люголю);
• проводиться розширена кольпоскопія, на підставі результатів хірург підбирає форму петлі, щоб вона охоплювала всю патологічну ділянку;
• під сідниці пацієнтці підкладають пасивний електрод;
• орган, що підлягає хірургічному впливу, фіксується;
• електрод прокручується, щоб усі патологічні клітини опинилися всередині кола;
• кількість турів визначається ступенем ураження та розмірами патології;
• рана коагулюється, при рясній кровотечі хірург проводить кюретаж цервікального каналу.

Біологічний матеріал вдається взяти практично без змін, це значно полегшує подальше гістологічне дослідження та дозволяє отримати максимально точні результати.

Кріоконізація

Патологічну зону обробляють оксидом азоту. В результаті уражена ділянка заморожується. Дана хірургічна операція менш болісна в порівнянні з іншими методами висічення тканин і недорога. На жаль, у нашій країні методика непопулярна. Причин кілька:

• складно розрахувати інтенсивність дії оксидом азоту;
• Хірургічна операція не дозволяє взяти біологічний матеріал для подальшого дослідження.

Післяопераційний період

Період відновлення після конізації залежить від методу висічення тканин та ступеня ураження органу.

Відновлення організму залежно від методу хірургічної операції

Спосіб проведення операції	Термін відновлення	Як протікає післяопераційний період
Ножовий метод	Цілісність слизової оболонки органу відновлюється через два місяці	Протягом трьох тижнів відчувається біль унизу живота, дискомфорт посилюється після тривалої ходьби. Протягом двох місяців слід відмовитися від спринцювання та лікування тампонами. Протипоказано статеві контакти, оскільки високий ризик інфекційного зараження.
Радіохвильова методика	Повне загоєння органу відбувається через 30 днів.	Протягом 10-15 днів шийка матки набрякає. Утворюється струп, який виходить через 1-2 тижні самостійно. Цей процес супроводжується нетривалими кров'яними виділеннями.
Лазерна конізація шийки матки	Відновлення шару епітелію відбувається через 30 днів.	Кров'янисті виділення тривають кілька тижнів – процес природний. Небезпека становить спонтанну кровотечу, яка може виникнути протягом 30 днів.
Петльова методика	Післяопераційний період займає від 4 до 5 тижнів.	Декілька днів після висічення тканин кров'яні виділення бувають інтенсивними. Кількість і тривалість виділень залежить від площі хірургічного впливу, від проведення кюретажу.

Після операції

Пацієнтка дві години залишається у нерухомому становищі у лікарняній палаті. Потім жінку відпускають за відсутності патологічних ускладнень.

Два-три дні відчувається ниючий дискомфорт, інтенсивно він нагадує дискомфорт під час менструації. Щодо виділень, вони бувають не у кожної пацієнтки. Кількість та тривалість виділень залежать від методики операції та її складності.

Це важливо! Занадто рясні кровотечі зі згустками, як правило, відсутні. Найчастіше це прозорі виділення з невеликою кількістю крові, яка надає коричневого відтінку. Може бути різкий, неприємний запах.

Виділення після операції конізації шийки матки:

• продовжуються від 7 днів до наступної менструації;
• перша менструація після хірургічного втручання рясна, триває довше.

Обмеження

Враховуючи, що йдеться про хірургічну операцію, маточна шийка після процедури – це відкрита рана. Щоб прискорити процес загоєння, слід виключити вплив на орган. У зв'язку з цим протипоказано:

• мати інтимні стосунки протягом 30 днів;
• використовувати піхвові тампони;
• приймати ванну;
• відвідувати сауну;
• відвідувати басейн;
• перегріватися та переохолоджуватися;
• приймати аспірин та інші препарати, що розріджують кров.

Процес загоєння

Якщо вплив на орган був мінімальним, загоєння відбувається швидко. Через 10-12 днів виходить струп, починається загоєння рани. Коли минуло 3-4 місяці, гінеколог призначає пацієнтці огляд.

Симптоми, які вимагають негайного візиту до лікаря:

• рясна, тривала кровотеча;
• жар та лихоманка;
• виділення, що не припиняються 3-4 тижні;
• дискомфорт у сфері піхви (печіння, свербіж);
• біль, що не припиняється через 4-5 днів;
• повторні виділення по тому, як вони припинилися.

Це важливо! Через 3-4 місяці гінеколог бере мазок щодо цитологічного дослідження. Процедуру повторюють протягом трьох років один раз кожні півроку. Якщо після закінчення терміну патологія не виявилася повторно, пацієнтка щорічно проходить нормальний профілактичний огляд.

Можливі ускладнення

Конізація - нескладна операція, за умови використання сучасної методики ускладнення виникають лише у 1-2% пацієнток. Можливі ускладнення:

• спонтанні кровотечі;
• розвиток інфекційної патології та запального процесу;
• освіта рубця;
• нездатність виносити дитину;
• ендометріоз;
• збої у менструальному циклі;
• гнійні абсцеси;
• зменшення цервікального каналу;
• безперервні виділення;
• повторне розвиток патології.

Вміст

За наявності показань гінекологи можуть рекомендувати жінкам вирізати частину шийки матки конусоподібно. Така операція називається конізацією. Під час проведення видаляються патологічно змінені тканини, для уточнення діагнозу їх відправляють на дослідження. Процедура конізації вважається лікувально-діагностичною.

Способи оперативного втручання

Видалити частину шийки матки гінеколог може різними методами:

• хірургічним скальпелем;
• електропетлів;
• лазером;
• радіохвилями.

Вибирати, як робитимуть конізацію, повинен лікар разом із пацієнткою. У більшості випадків вибір обмежується можливостями клініки, в якій спостерігається і оперуватиметься жінка.

З'ясувати, як відбувається операція «конізація» шийки матки нескладно. Лікарі найчастіше заздалегідь готують пацієнток та розповідають, що їм робитимуть під час хірургічної процедури.

Для мінімізації ймовірності появи ускладнень перед операцією необхіднопройти повноцінне обстеження та розібратися, як слід підготуватися до конізації.

Підготовка

За наявності показань жінці повідомляють про необхідність робити конізацію не менш як за 1 місяць. Цей період необхідний для збирання всіх аналізів та підготовки пацієнтки до проведення конізації.

Спочатку роблять таке:

• проводять кольпоскопічне дослідження шийки матки;
• з піхви та шийки беруть мазок для проведення мікроскопічного дослідження (воно необхідне для виявлення атипових клітин та аналізу мікрофлори).

Але це повний перелік діагностичних процедур. Також жінку відправляють на такі види досліджень:

• УЗД органів малого тазу та лімфатичних вузлів;
• флюорографію;
• електрокардіограму.

Також потрібні результати загальних аналізів сечі та крові. Окремо роблять аналіз крові для визначення:

• групи та резус-фактори крові;
• згортання;
• низки захворювань (сифілісу, СНІДу, гепатиту В та С).

Такі обстеження дають змогу оцінити загальний стан пацієнтки. Після завершення обстеження можна з'ясовувати, як відбувається операція конізації шийки матки.

Проведення

Дата конізації призначається заздалегідь. Лікар повинен розповісти пацієнтці, як відбувається ця операція. Нюанси її проведення залежатимуть від обраного методу, але загальний принцип єдиний.

У день, коли проходитиме конізація шийки матки, пацієнтці дають підписати поінформовану згодудля проведення хірургічного втручання. Без письмової згоди лікар не має права оперувати.

Перед хірургічним втручанням гінеколог розповідає, як проводиться конізація шийки матки. Операцію роблять на гінекологічному кріслі під місцевою чи загальною анестезією після проведення розширеної кольпоскопії.

1. Шийку матки обробляють йодним розчином виявлення патологічно змінених ділянок: де вони фарбуються і залишаються білястими.
2. У піхву вводять дзеркала.
3. За допомогою спеціальних щипців шийку матки фіксують та опускають.
4. Слиз із цервікального каналу видаляється.
5. Пошкоджені тканини конусоподібно вирізаються залежно стану: лікар може створити широкий чи глибокий конус.
6. Кровоточиві судини коагулюються. Це необхідно для запобігання кровотечі та прискорення процесу загоєння ранової поверхні.

Успішність проведення операції залежить від кваліфікації хірурга та стану жінки. У більшості випадків вдається вирізати вогнища з патологічно зміненими клітинами та відправити тканини на гістологію.

Характерні риси

Усі операції проводяться за стандартною схемою. Але особливості проходження процесу вирізування тканин різняться залежно від цього, яким способом планують виконувати операцію.

Ножова конізація

Найбільш травматичною є звичайна хірургічна операція, при виконанні якої тканини вирізаються скальпелем. Роблять таку конізацію лише під загальною чи епідуральною анестезією, адже цей метод відрізняється підвищеною хворобливістю. Рекомендують проводити саме конізацію скальпелем, якщо у пацієнтки:

• рак шийки матки (мікроінвазивний або преінвазивний);
• дисплазія 3 ступеня.

Проходить конізація наступним чином:

• скальпель вводять у шийку на невелику глибину (занурюють на кілька міліметрів) та роблять круговий розріз;
• у центрі кола має знаходитися цервікальний канал;
• надрізана ділянка піднімається та фіксується щипцями;
• у процесі проведення операції хірург робить ще один круговий надріз, але меншого діаметра;
• поступове поглиблення скальпеля і вирізування округлих ділянок з шийки матки триває доти, доки буде видалена цільна конусоподібна частина.

Але після ножового методу у жінок залишаються рубці, які перешкоджаютьнормального зачаття та виношування дитини. Тому цей спосіб використовують у крайніх випадках.

Відновлення після операції відбувається протягом 2 - 4 місяців. Перші 3 тижні у жінок спостерігаються сильні болі, кров'яні виділення, які у деяких посилюються навіть при неінтенсивній тривалій ходьбі або підйомі сходами.

Петльова електроконізація

Конізація електрикою відбувається набагато легше порівняно з хірургічною операцією. Петлю електрода хірург-гінеколог підбирає індивідуально кожної жінки залежно від ступеня поразки. Необхідно, щоб вона повністю охопила уражену ділянку.

Проходить конізація під місцевим знеболюванням з використанням Новокаїну чи Лідокаїну так:

• під сідниці підкладається пасивний електрод;
• піхву розширюють за допомогою одноразових пластикових дзеркал;
• для видалення проблемної ділянки електрод прокручується навколо осі таким чином, щоб весь патологічний епітелій потрапив усередину кола;
• при широкій зоні ураження хірург робить кілька турів, щоб видалити всі проблемні тканини;
• краї утвореної рани коагулюються.

Якщо кровотечу після петлевої електроконізації важко зупинити, то хірург робить кюретаж цервікального каналу. Так називають процедуру вишкрібання. Шийка матки приходить у норму за два - три місяці, відновлювальний період у більшості проходить без ускладнень.

Радіохвильовий метод

Проведення конізації з допомогою приладу «Сургітрон» чи «Фотек» одна із оптимальних методів. Проходить операція під місцевим наркозом, за бажанням пацієнтки можуть зробити загальний наркоз. Процедура вважається малотравматичною, оскільки здорові тканини не пошкоджуються.

Роблять її за таких діагнозів:

• дисплазія 2-3 ступені;
• поліпи чи кондиломи;
• лейкоплакія.

Проходить радіохвильова конізація наступним чином:

• крім основної анестезії, шийку матки обробляють спеціальним знеболюючим гелем;
• хірург вводить у піхву пластикові дзеркала;
• конізатор вводиться у цервікальний канал;
• апарат налаштовують на режим розрізу тканин та їхньої коагуляції, вибирають потрібну потужність;
• конізатор один раз прокручують навколо осі і дістають із шийки разом із віддаленою ділянкою;
• якщо патологічно змінений епітелій залишився, то конізатор додатково обертають так, щоб розширити сферу впливу: до неї повинні потрапити не тільки проблемні клітини, а й частина здорових.

Проходить операція безболісно завдяки анестезії.

У відновлювальний період жінки рідко скаржаться на сильний біль або інтенсивні кровотечі.Загоюється рана за два місяці, протягом перших двох тижнів нормою вважається поява серозно-кров'яних виділень. Вони проходять, як тільки відійде струп і рана затягнеться.

Лазерний метод

Найсучаснішою вважається конізація, під час якої на тканині впливають лазером. Проходить вона під місцевою анестезією, загальний наркоз не потрібний.

Роблять лазерну конізацію, якщо у пацієнтки дисплазія 2-3 ступені. Проходить операція в такий спосіб:

• усередину в піхву вводиться кольпоскоп з лазером;
• ділянка шийки, яку видалятимуть, фіксується спеціальними затискачами;
• тканини випарюються по колу – його центром є цервікальний канал;
• лазерний промінь робить кілька кіл, заглиблюючись у тканини шийки матки;
• область, що вирізується, може трохи підніматися і обертатися під впливом лазера;
• як тільки конусоподібний фрагмент відсікається від шийки матки, краї рани відразу спаюють;
• лазером ранова поверхня вирівнюється та шліфується;
• надлишки крові видаляються тампонами;
• ділянка обробляється антисептиком.

Якщо операція проходить за описаною схемою, вирізану ділянку можна відправити на гістологію. Але іноді роблять лазерну конізацію інакше: тканини випаровуються. При повній деструкції не залишається матеріалу щодо діагностичного дослідження.

Операція відбувається швидко. Загоюються тканини протягом 4 - 6 тижнів. У перші 10-15 днів жінки говорять про наявність серозних виділень.

Можливі протипоказання

Рішення про необхідність конізації шийки матки має приймати гінеколог. Але в деяких випадках навіть за наявності показань робити цю операцію заборонено. Більшість обмежень мають тимчасовий характер. До переліку протипоказань відносять:

• запальні ураження шийки матки чи піхви;
• період вагітності та лактації;
• деформації та розриви тканин шийки матки;
• інвазивний рак.

У цих випадках конізацію не роблять, тому жінки, які мають протипоказання, можуть навіть не впізнавати, як проходить часткове конусоподібне видалення шийки матки.

Вибирати, яку саме операцію робити, повинна пацієнтка спільно з гінекологом, що лікує.

Орієнтуватися слід на функціональні можливості клініки,стан шийки матки та фінансові можливості жінки.

Найбільш дорогою є лазерна операція, але її не скрізь можна зробити: необхідне обладнання у звичайних клініках відсутнє. Найчастіше жінкам рекомендують конізацію радіохвилями або електропетлею.

Конізація шийки матки – це операція, яку роблять у денному стаціонарі. У часі займає 15 – 20 хвилин. Деякий час жінка перебуває під наглядом лікаря. Далі треба ходити тиждень до лікарні на обробку рани. Після операції не можна займатися:

• фізичною працею;
• вести статеве життя протягом 2 місяців;
• відвідувати сауну;
• купатися у вуличних водоймах;
• використовувати свічки, тампони чи спринцювання.

Операцію проводять під загальним чи місцевим наркозом – робиться укол у вену чи шийку матки. Знеболення проводиться не завжди, за відгуками пацієнток, біль не настільки сильний, щоб не можна було терпіти – не так боляче, як неприємно. Після процедури зазначаються:

• ниючі болі внизу живота;
• запаморочення, яке більше пов'язане із застосуванням анестетиків;
• виділення крові;
• слабкість - не у всіх жінок, у молодих неприємних симптомів може бути взагалі.

У післяопераційний період зазвичай не потрібно звільнення з роботи, але це залежить від особливостей організму - як гоиться рана, як жінка почувається, яким методом була проведена операція. Краще, якщо хтось допомагатиме по господарству у перші дні.

Іноді потрібно приймати ліки загальнозміцнювальної дії, щоб прискорити регенерацію тканин та допомогти організму впоратися з наслідками. Антибіотики рекомендуються, щоб унеможливити інфікування, уникнути ускладнень.

Показання до операції

Операцію конізації роблять із лікувальною метою у таких випадках:

Діагностичну конізацію проводять для встановлення чи уточнення онкологічного діагнозу.

Молодим жінкам, які планують вагітність, конізацію робити небезпечно, оскільки після неї важче. Хоча існують найсучасніші методи хірургічного лікування, операція – це травматичне втручання у організм.

Існує офіційна статистика, за даними якої у 98% випадків конізацію ШМ можна не робити, тому що вона не гарантує відсутності рецидивів, особливо за низького імунітету та наявності, який не піддається лікуванню. Тяжкі дисплазії лікуються максимум у половини жінок, це означає, що кожен другий випадок буде безрезультатним. Інфекція після операції стає більш стійкою до ліків, тому перебіг захворювання загострюється через 1 – 2 роки.

Якщо перший раз робили конізацію шийки матки, то виконати її вдруге вийде не у всіх через особливості організму, стадії захворювання.

Протипоказання до оперативного лікування

Конізацію шийки матки не роблять, якщо виявлено інфекції статевих шляхів – хламідіоз, трихомоніаз, гонорея та інші.

При запальних процесах у сечовому міхурі чи нирках операцію не роблять. Гострі процеси в організмі незалежно від локалізації.

Підтверджений діагноз ШМ також є перешкодою для проведення конізації. Ракові клітини у разі стають агресивнішими і починають посилено розмножуватися.

Підготовка до конізації ШМ

Якщо все ж таки вирішено проводити конізацію, то перед цим потрібно здати аналізи на різні види інфекції. Якщо виявлено патогенні віруси або бактерії, потрібно провести лікування і тільки потім приступати до операції. Це може бути як ВПЛ, і герпетичні інфекції статевих органів. Перешкодою до операції є різні шкірні гнійничкові висипання. Якщо варикозне розширення вен, проводиться додаткове обстеження нижніх кінцівок з метою виключення утворення тромбів.

Тяжкі вірусні та бактеріальні інфекції – такі як гепатит С, ВІЛ чи сифіліс – вимагають особливого підходу, тому аналізи здаються обов'язково.

Загальний аналіз крові також потрібний. Він дасть інформацію лікареві про загальний стан організму, що є важливим у післяопераційний період. Не повинно бути вірусних респіраторних захворювань, або після їх закінчення має пройти щонайменше 2 тижні, щоб організм відновив сили.

Біохімічний аналіз крові показує стан внутрішніх органів печінки, нирок. Необхідно зробити флюорографію, щоб унеможливити приховані захворювання легень.

Хороша спеціалізована клініка може порекомендувати зробити МРТ органів малого тазу, щоб визначити ступінь ураження слизової оболонки – на скільки процес заглибився у тканини. МРТ є найінформативнішим методом, який дозволяє точно розрахувати глибину видалення тканин.

Здавати аналізи потрібно у тому медичному центрі чи клініці, де планується робити конізацію.

Важливо! Максимальна інформація про організм жінки дозволить уникнути небезпечних наслідків у післяопераційний період, тому мінімальна кількість аналізів робити не рекомендується.

Якого дня циклу проводять конізацію?

Конізацію шийки матки намагаються проводити на 7 день циклу, починаючи з першого дня менструації або відразу після закінчення місячних. Це дозволяє виключити вагітність і дати час рані зажити до наступного наступного менструального циклу.

Зазвичай оперують за записом - час операції визначають заздалегідь, коли всі аналізи здані та отримано висновок терапевта про можливість хірургічного втручання.

• кисломолочних продуктів;
• фруктів та овочів;
• круп.

Навіщо це потрібно? Щоб знизити токсичне навантаження та полегшити стан організму. Хлібобулочні вироби краще не вживати, оскільки дріжджі впливають стан кишечника.

Перед операцією ввечері можна собі дозволити йогурт, сир. Увечері зробити очисну клізму. Якщо жінка в цей момент перебуває в лікарні, процедура проводиться вранці перед операцією. Пити не рекомендується за 8 годин, хоча при конізації, яка триває 15 хвилин – це не суттєво.

Голити область лобка не потрібно, щоб не провокувати запалення волосяних фолікулів, інакше можна потрапити до інфекційного відділення. Стрижку волосся в промежині потрібно зробити так, щоб довжина не перевищувала 0,5 см – це допоможе лікарю, який проводитиме конізацію.

Щасливі методи конізації ШМ

На даний момент операція конізації за допомогою скальпеля практично не виконується. Метод вважається травматичним та застарілим. Конусоподібний фрагмент шийки видаляють за допомогою:

Найбільш щадними є радіохвильовий метод та петльова ексцизія.

Радіохвилі дозволяють точно розрахувати глибину дії, щоб не пошкодити здорові тканини. Застосовується у жінок, які планують мати дітей. Кровотеча при цьому способі відсутня. Інфікування також малоймовірне. Рана гоїться швидко і болючі відчуття практично відсутні. Період реабілітації триває близько трьох тижнів. Процедура виконується одразу після закінчення місячних. Застосовується для лікування дисплазії ІІ – ІІІ ступеня.

Петльова лазерна або радіохвильова ексцизія виконується електродом, під дією якого відбувається нагрівання та випаровування клітин. Дозволяє уникнути ран та рубців. Метод показаний:

• при доброякісних та злоякісних пухлинах шийки матки;
• ектопії;
• ерозії;
• рубцях;
• дисплазії.

Метод не залишає шансів інфекції, унеможливлює виникнення спайкового процесу.

Електроконізація – більш травматичний вид оперативного втручання. Молодим жінкам репродуктивного віку краще не застосовувати. Коштує процедура дешевша, ніж вищеописані методи.

Для інформації! Зменшити вартість лікування можна, оформивши обов'язкове медичне страхування (ЗМС).

Вигляд анестезії підбирає лікар. Це може бути як легкий загальний наркоз, так і місцеві ліки. Знеболювати процедуру можна новокаїном, лідокаїном з адреналіном, щоб знизити крововтрати. Після операції у разі хворобливих відчуттів приймають Нурофен, Кетанов.

Віддалені наслідки конізації

Операція впливає на вагітність.

• Внаслідок зниження еластичності тканин та зміни довжини шийки матки, жінка може не доносити дитину до повного терміну. Іноді відбувається передчасне розкриття.
• Якщо внаслідок конізації відбулося звуження цервікального каналу, то можуть бути проблеми із зачаттям.
• Після конізації лікарі рекомендують розродження шляхом кесаревого розтину, оскільки не впевнені у повноцінному розкритті шийки через втрату еластичності.
• Є ризик мимовільного аборту, якщо вагітність настала незабаром. Рекомендований термін після операції – 1 рік.
• Можливий розвиток. За статистикою 1 - 2% всіх випадків.

Після операції необхідно спостерігатись у гінеколога спочатку щомісяця, потім кожні три місяці здавати мазок на клітини. Через 3 роки за відсутності ускладнень та рецидивів лікаря слід відвідувати кожні півроку.

Висновки

Конізація шийки матки, проведена кваліфіковано, з урахуванням усіх показань та протипоказань, є безпечним методом лікування. Слід враховувати вік пацієнтки та її плани на народження дітей. У такому разі краще вибрати метод дорожчий, але знизити ризик безплідності або проблем із виношуванням дитини в майбутньому.