Обов'язки швидкої допомоги. Основні функції Швидка медична допомога надається

Мало хто знає, коли потрібно викликати Швидку медичну допомогу, а коли – невідкладну медичну допомогу."А хіба це не одне й те саме?" - Запитають багато хто. Насправді, це дві різні служби.

Невідкладна- Це частина відділення районних поліклінік.

Швидка– це міське відділення швидкої невідкладної допомоги.

Швидка та невідкладна приїжджають на різні виклики. Візит "невідкладної допомоги" більше схожий на візит дільничного лікаря, першу допомогу вам нададуть, але якщо потрібні будуть серйозніші заходи, то невідкладна допомога буде викликати "швидку". Тільки "швидка" може здійснити негайну госпіталізацію.

Швидку допомогу викликають лише у передсмертних станах, які загрожують вашому життю.

Коли приїжджає Швидка:

• нещасні випадки: переломи, вивихи, утоплення, опіки, ураження електрострумом та блискавкою, обмороження, теплові удари, повішування, сторонні тіла у дихальних шляхах, поранення, забиті місця;
• коли потрібна термінова хірургічна чи терапевтична допомога;
• раптові захворювання зі втратою свідомості, сильними кровотечами, судомними нападами, різкими підвищеннями температури та погіршенням стану, тяжкими розладами дихання, паралічами, гострими болями в серці;
• пологи, що відбуваються на вулиці чи вдома;
• приїжджає на виклик із будь-якого місця (громадське місце, вулиця, будинок);
• приїжджає на місця аварії, нещасних випадків.

Швидка допомога НІ:

• перевозить хворих із дому до поліклініки і навпаки;
• виконує лікувальні процедури, які приписав лікар.

Невідкладна медична допомога приїжджає, якщо у вас:

• харчові отруєння;
• температура вище 38 у людей похилого віку чи з ускладненнями;
• сильний біль у онкохворих;
• сильний біль у хворих з ішемічною або гіпертонічною хворобою;
• сильний біль у животі при загостреннях хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту;
• сильний головний біль при мігрені, які не знімаються таблетками;
• сильні болі в попереку та суглобах (остеохондроз, радикуліт);
• сильна задишка та кашель;
• загострення та погіршення стану хворих з хронічними захворюваннями;
• невеликі опіки;
• приїжджає лише додому.

Невідкладна медична допомога НІ:

• госпіталізує хворих;
• виїжджає на місця аварії, ДТП.

Чи відрізняються машини швидкої та невідкладної допомоги

Швидка завжди оснащена специфічним обладнанням (дефібрилятори, кисневі балони), а машина невідкладної допомоги набирає необхідне специфічне обладнання при виїзді залежно від виклику.

За нормами "невідкладна" повинна приїхати не пізніше ніж через 1 годину, а "швидка" не пізніше ніж через 15 хвилин після виклику. Але як показала практика, різниця в часі не дуже відрізняється. Так як станцій швидкої допомоги в місті завжди менше, то машини звідти можуть їхати довше, ніж "невідкладна" з найближчої підстанції. На жаль, не завжди медична допомога встигає вчасно, трапляються випадки, коли на бригаду медпрацівників потрібно чекати кілька годин. Для того, щоб зберегти себе та ваших близьких, вивчіть основи першої медичної допомоги, вони не складні, але можуть допомогти протриматися до приїзду допомоги.

Якщо ви не знаєте, що саме маєте викликати, не хвилюйтеся. Усі дзвінки на 103 надходять на одну диспетчерську станцію. Коли ви опишите ситуацію диспетчеру, він сам вирішить, яка служба має приїхати до вас.

Що потрібно говорити під час виклику

• чітко назвіть причину виклику, якщо не можете діагностувати самі – перерахуйте основні симптоми;
• одразу ж вкажіть, як під'їхати до вашої оселі. У містах під'їзди до будинків часто не прямі, а сусідні вулиці. Машина може не тільки затриматися в дорозі через пробки, але й блукати вашим мікрорайоном, а час губиться.

Швидка медична допомогавиявляється громадянам при станах, що вимагають термінового медичного втручання (при нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах та захворюваннях). Здійснюється невідкладно лікувально-профілактичними установами незалежно від територіальної, відомчої підпорядкованості та форми власності, медичними працівниками, а також особами, зобов'язаними її надавати у вигляді першої допомоги. Швидка медична допомога надається спеціальною службою швидкої медичної допомоги державної чи муніципальної системи охорони здоров'я у порядку, встановленому Міністерством охорони здоров'я РФ. Швидка медична допомога громадянам РФ та іншим особам, що знаходяться на її території, надається безкоштовно за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів. При загрозі життю громадянину медичні працівники мають право використовувати безкоштовно будь-який вид транспорту для перевезення громадянина до найближчого лікувально-профілактичного закладу. У разі відмови посадової особи або власника транспортного засобу виконати законну вимогу медичного працівника про надання транспорту для перевезення потерпілого вони несуть відповідальність, встановлену законодавством РФ.

Швидка допомога надається станціями швидкої медичної допомоги (СМП).

У сільській місцевості долікарська стоматологічна швидка допомога виявляється медичним персоналом фельдшерсько-акушерських пунктів (ФАПів). Лікарська допомога – лікарями-стоматологами дільничних та районних медичних закладів. Станція швидкої медичної допомогиє лікувально-профілактичною установою, призначеною для надання цілодобової швидкої медичної допомоги дорослому і дитячому населенню як на місці події, так і в дорозі до стаціонару при станах, що загрожують здоров'ю або життю громадян або навколишніх осіб, викликаних раптовими. захворюваннями, загостренням хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності та при пологах. Станції швидкої медичної допомоги створюються у містах із населенням понад 50 тис. осіб як самостійні лікувально-профілактичні заклади.

У населених пунктах з чисельністю жителів до 50 тис. організовуються відділення швидкої медичної допомоги у складі міських, центральних районних та інших лікарень.

У містах з населенням понад 100 тис. осіб, з урахуванням протяжності населеного пункту і рельєфу місцевості, організуються підстанції загальної станції швидкої медичної допомоги як її підрозділи.

Станцію швидкої медичної допомоги очолює головний лікар, який керується у своїй діяльності законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я РФ, статутом станції швидкої медичної допомоги, наказами та розпорядженнями вищого органу управління охороною здоров'я.

Головний лікар станції швидкої медичної допомоги здійснює поточне керівництво діяльністю станції на принципах єдиноначальності з питань, що віднесені до його компетенції.

Основною функціональною одиницею станції швидкої медичної допомоги є виїзна бригада (фельдшерська, лікарська, інтенсивна терапія та інші вузькопрофільні спеціалізовані бригади).

Бригади створюються відповідно до штатних нормативів з розрахунком забезпечення цілодобової позмінної роботи.

У структурі станції швидкої медичної допомоги передбачаються:

-оперативний (диспетчерський) відділ;

-відділ зв'язку;

-відділення медичної статистики з архівом;

-кабінет для прийому амбулаторних хворих;

-Приміщення для зберігання медичного обладнання бригад і підготовки до роботи медичних укладок;

-приміщення для зберігання запасу медикаментів, обладнане пожежною та охоронною сигналізацією;

-Кімнати відпочинку для лікарів, середнього медперсоналу, водіїв санітарних автомашин;

-Приміщення для прийому їжі черговим персоналом;

-адміністративно-господарські та інші приміщення;

-гараж, криті стоянки-бокси, обгороджена площадка з твердим покриттям для стоянки автомашин, що відповідає за розмірами максимальному числу автомашин, що працюють одночасно. За потреби обладнуються вертолітні майданчики.

У структуру станції можуть бути включені інші підрозділи. Відділ зв'язку організує комунікаційний зв'язок між усіма підрозділами станції швидкої медичної допомоги. Станція повинна бути забезпечена міським телефонним зв'язком з розрахунку 2 введення на 50 тис. населення, радіозв'язком з виїзними бригадами та прямим зв'язком з лікувально-профілактичними установами.

Станція швидкої медичної допомоги функціонує у режимі повсякденної роботи та у режимі надзвичайних ситуацій.

Завдання станції в режимі повсякденної роботи:

- Організація та надання швидкої медичної допомоги хворим і постраждалим на місці події і під час їх транспортування в стаціонари;

- Проведення систематичної роботи з удосконалення професійних знань, практичних навичок медичного персоналу;

-Розвиток і вдосконалення організаційних форм і методів надання швидкої медичної допомоги населенню, впровадження сучасних медичних технологій, підвищення якості роботи медичного персоналу.

У режимі надзвичайної ситуації станція дієпо вказівкою Територіального центру медицини катастроф(республіканського у складі РФ, крайового, обласного, окружного, міського), який керується документами штабу (управління, комітет) у справах ГО та НС.

Основні функції станції швидкої медичної допомоги:

1. Цілодобове надання своєчасної та якісної медичної допомоги хворим і постраждалим, які перебувають поза лікувально-профілактичними установами, при катастрофах та стихійних лихах.

2. Своєчасне транспортування (а також перевезення за заявкою медичних працівників) хворих, у тому числі інфекційних, постраждалих і породіль, які потребують екстреної стаціонарної допомоги.

3. Надання медичної допомоги хворим і постраждалим, які звернулися за допомогою безпосередньо на станцію.

4. Забезпечення наступності у роботі з лікувально-профілактичними установами міста з надання швидкої медичної допомоги населенню.

5. Організація методичної роботи, розробка та проведення заходів щодо оптимізації надання швидкої медичної допомоги на всіх етапах.

6. Взаємодія з органами місцевої влади, УВС, ДІБДР, пожежними частинами та іншими оперативними службами міста.

7. Проведення заходів щодо підготовки до роботи у надзвичайних ситуаціях, забезпечення постійного незнижуваного запасу перев'язувального матеріалу та медикаментів.

8. Повідомлення органів управління охороною здоров'я адміністративної території та відповідних органів про всі надзвичайні події та нещасні випадки в зоні обслуговування станції.

9. Рівномірне комплектування виїзних бригад медичним персоналом за всіма змінами та повне забезпечення їх згідно з табелем оснащення.

10. Виконання норм та правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів.

11. Дотримання правил техніки безпеки та охорони праці.

12. Контроль та облік роботи санітарного автотранспорту.

Організація роботи станції швидкої медичної допомоги:

1.Прийом викликів та передача їх виїзним бригадам здійснюється фельдшером (медичною сестрою) з прийому та передачі викликів оперативного відділу (диспетчерської) станції швидкої медичної допомоги.

2. Постраждалі (хворі), доставлені виїзними бригадами станції швидкої медичної допомоги, повинні бути негайно передані черговому персоналу приймального відділення стаціонару з відміткою у «Карті виклику» часу їх надходження.

3.З метою координації лікувально-профілактичної роботи, поліпшення спадкоємності в обслуговуванні хворих адміністрація станції проводить регулярні наради з керівництвом лікувально-профілактичних установ, розташованих у зоні обслуговування.

4.Станція швидкої медичної допомоги не видає документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність та судово-медичних висновків, не проводить експертизу алкогольного сп'яніння.

5.Надає усні довідки при особистому зверненні населення або по телефону про місцезнаходження хворих та постраждалих. При необхідності видає довідки довільної форми із зазначенням дати, часу звернення, діагнозу, проведених обстежень, наданої допомоги та рекомендації щодо подальшого лікування.

6.Для цілодобового надання невідкладної стоматологічної допомоги у великих містах виділяються спеціальні стоматологічні поліклініки та відділення невідкладної допомоги для дорослих і дітей, що забезпечують цілодобове амбулаторне обслуговування у звичайні, вихідні та святкові дні і виїжджають на будинок з портативним обладнанням.

7.Невідкладна стоматологічна допомога надається в денний час у стоматологічних поліклініках для дорослих та дітей, у стоматологічних кабінетах, підрозділах медико-санітарних частин та здравпунктах, службою швидкої медичної допомоги, стоматологічними кабінетами у школах, вищих та середніх навчальних відділеннями стаціонарів.

До невідкладних станів відносять травматичні ушкодження, кровотечі, гострий біль та ін.

Потреба невідкладної допомоги становить орієнтовно від 5 до 15% по відношенню до чисельності населення міста.

Екстрена стоматологічна допомогавиявляється у стоматологічних центрах при великих поліклініках та лікарнях, які працюють цілодобово. Обслуговування вдома здійснюється спеціальному санітарному транспорті.

ШВИДКА ДОПОМОГА , мед.-сан. організація, що має своїм завданням надання першої допомоги при загрозливих для життя нещасних випадках і при раптових тяжких захворюваннях, що супроводжуються небезпекою для життя, та перевезення в лік, установи відповідних хворих та постраждалих. Перші зачатки організації С. п. сягають ще глибокої давнини. Вже в перші століття нового літочислення на найбільш жвавих дорогах, якими пересувалися маси пілігримів, були організовані притулки-шпиталі (ксенодохії), які надавали і С. п. З розвитком торгових зносин між державами ці установи були розгорнуті на головних торгових караванних шляхах . У середні віки різні релігійні ордени ставили своїм завданням і надання С. п. Перші форми самостійної організації С. п. зустрічаються в Голландії в 15 ст, але С. п. тут була організована лише для порятунку потопаючих. На той час відноситься поява в Голландії перших постанов про надання С. п. (1417 і 1455 рр.). Тут же організовані були й перші товариства з надання С. п. («суспільства порятунку») - в Амстердамі в 1767 р. Через рік було відкрито таке суспільство в Гамбурзі. Поступово до первісної задачі порятунку потопаючих приєдналися і завдання допомоги постраждалим від різних нещасних випадків, які впали в несвідомий стан і важко захворіли. В епоху промислового капіталізму, при незвичайному зростанні промислових підприємств, впровадженні машин у всі галузі виробництва, надзвичайно сильно зросла кількість нещасних випадків у зв'язку з непомірною екплоатацією робітників, важкою обстановкою праці та небажанням капіталістів проводити витрати на необхідні заходи щодо безпеки працюючих. Величезне зростання міст, посилення руху, механізація транспорту викликали у капіталістичних країнах значне зростання кількості нещасних випадків. Виникла гостра потреба у спеціальній організації С. п., яка в усіх країнах спочатку була предметом турбот різних приватних товариств і лише поступово в ряді міст переходила у відання міських самоврядуванні. Однак і тепер швидка допомога у багатьох країнах організується добровільними товариствами, Червоним хрестом, за певної фінансової підтримки самоврядування. Перші основи раціонально організованої С. п. були започатковані в Німеччині знаменитим хірургом Фрідріхом фон Есмархом. З його ініціативи виникли самаритські школи та суспільства. Особливо велику роль в організації С. п. відігравали Червоний хрест та пожежні команди. Відсутність можливості отримати своєчасно першу лікарську допомогу при раптових захворюваннях послужило у низці країн однією з спонукальних поштовхів до організації З. п., у якої спочатку превалювали функції з надання першої допомоги при різних захворюваннях. Це мало місце наприклад у Берліні та ін. містах Німеччини ще в той час, I коли промисловість і транспорт були мало розвинені, тоді як у Відні з найбільш старовинною організацією С. п. поштовх до організації С. п. дав жахливу пожежу в міському театрі (1881 р.), що спричинив величезну кількість людських жертв. Розгортання планомірної організації С. п. сильно перешкоджала в капіталістичних країнах протилежність інтересів приватних лікарів і населення. Так, напр. у Німеччині, де у 1892 р. каси зі страхування від інвалідності організували добре обладнані станції С, п. у різних районах великих міст та невеликі клініки для надання необхідної мед. допомоги в нещасних випадках, якими стали користуватися і каси страхування від б-ній та інше населення, приватнопрактикуючі лікарі через свої корпоративні організації вступили в боротьбу із зазначеними установами і домоглися в 1897 р. під керівництвом Ернста фон Бергмана організації Берлінського об-ва С п., яке відкрило свої власні станції С. п., що стояли на варті інтересів приватнопрактикуючих лікарів. Навіть Центральний комітет С. п., організований у 1901 р. з ініціативи Бергмана і Дітріха для узгодження роботи вказаних станцій С. п., не міг примирити суперечливі інтереси організацій, що ворогували. Тільки 1913 р. відбувся перехід всіх станцій у відання магістрату. Згідно з виданими в 1912 р. у Німеччині правилами організації С. п. остання може бути організована різного роду добровільними товариствами, але в цьому випадку обов'язковим є постійний нагляд за ними з боку певних лікарів, які перебувають на державній службі або на службі комунальних органів. Аналогічна організація С. п. існувала досі у всіх інших країнах. Організація С. п. в американських містах зосереджена при б-цах, при яких виділяються під станцію С. п. спеціальні приміщення, легко доступні з вулиці. Для відправлення постраждалих у б-ци за останніх є сан. автомобілі, які виїжджають у супроводі лікаря. Залежно від тяжкості випадків б-ні вступають у відання ординаторів чи старших лікарів відповідних відділень б-ци. У справі обміну міжнародним досвідом щодо організації Сі. велике значення мали міжнародні конгреси С. п., які відбулися-1-й у 1908 р. у Франк-фурті-на-Майні, 2-й-в 1913 р. у Відні і 3-й-в 1926 р. в Амстердам. У дореволюційній Росії, де вперше станція З. п. була відкрита у Варшаві в 1897 р., а потім в Одесі в 1903 р., карети С. п., що купувалися на приватні кошти, знаходилися у великих містах зазвичай при поліцейських дільницях; ці карети служили також платної перевезення хворих. С. п. була тоді мало доступна населенню і опинялася з великим запізненням. У Москві наприкінці 90-х років було придбано кілька карет на приватні кошти. Ці карети перебували при поліцейських управліннях. З каретою, крім фельдшера, виїжджав і поліцейський для складання протоколу. У 1908 р. організація С. п. перейшла добровільному товариству «Швидка допомога», що мав 1 автомобіль С. п., але і цей єдиний автомобіль С. п. був під час імперіалістської війни переданий міській управі для перевезення поранених, і С. п. .припинила своє існування. Не було спеціальної організації С. п. в інших великих містах-в Ленінграді, Харкові, Ростові і т. д. До війни на території, що відповідає сучасній РРФСР, організація С. п. крім Москви була тільки в 4 містах (Самара, Тула, Ярославль, Пермь) у вигляді 1-2 фельдшерів, які обслуговували 1 карету С. п. Лише після Жовтня С. п. почала сильно розвиватися; вже до 1927 р. було в містах 50 станцій С. п. У наст, час у всіх містах, промислових центрах є в тій чи іншій формі організована С. п. Організація С. п. Потреба в наданні С. п. спеціальної безперебійно функціонуючої організацією виникає при поодиноких нещасних випадках та раптових тяжких захворюваннях, отруєннях і особливо при масових скупченнях людей-на транспорті, у гірничих роботах, у фабрично-заводських підприємствах, на вулицях, при жвавому русі автомобілів, трамваїв тощо, при масових святах , що супроводжуються величезним скупченням людей, на аеродромах, стадіонах, на стрибках, гонках, фізкультурних змаганнях, при великих пожежах, при різних стихійних лихах-землетрусах, повенях і т. п., при масових раптових важких захворюваннях (отруєння); хоча катастрофи, що викликають велику кількість жертв, бувають дуже рідко, все ж таки раціонально організована С. п. повинна передбачити всі ці можливі випадки необхідності масового перевезення постраждалих та надання екстреної мед. допомоги великому числу людей. При поодиноких нещасних випадках і раптових захворюваннях, що загрожують життю, С. п. виїжджає при викликах з нагоди поранень і переломів, важких ударів із втратою свідомості, важких опіків та отруєнь, тривалого непритомного стану, сонячного удару, ураження електрикою або блискавкою, , гострого божевілля тощо. п. -Основна вимога, що пред'являється до організації С. п., -забезпечення належної мед. допомоги без будь-якого зволікання, що має велике значення для результату нещасного випадку та раптового тяжкого захворювання та отруєння з погляду порятунку життя і б. або м. швидкого та повного відновлення працездатності. Для виконання цієї вимоги С. п. повинна не тільки надати необхідну першу допомогу на місці події, маючи для цього кваліфікований мед. персоналом, але й у разі потреби доставити негайно до найближчого лік. заклад б-ного або постраждалого від нещасного випадку у найбільш зручному положенні, що виключає можливість погіршення стану б-ного під час перевезення. Для цієї мети С. п. повинна мати необхідні відповідним чином обладнані транспортні засоби-автомобілі С. п., карети С. п., моторні лсдки і т. п. Форми організації С. п. залежать від величини населеного пункту, числа жителів, їхнього територіального розподілу по районах, ступеня розвитку індустрії та її характеру, ступеня інтенсивності вуличного руху, ступеня забезпечення лік. установами та їх розташування. У невеликих містах та робочих селищах «швидка допомога» організується при лік. закладах, зазвичай при б-ці, де є для виїздів за наданням С. п. спеціально запрошені для цієї мети лікарі або де організовано чергування лікарів б-ци та поліклініки, які отримують особливу винагороду за виїзди або за чергування. У таких випадках при со-| відповідальний лік. установі є авто-! мобіль (рис. 1) або карета С. п., і в приймальному спокої завжди є напоготові сумка С. п. з усім необхідним інструментарієм, медикаментами і перев'язувальним матеріалом для надання С. п. Лікар, що виїжджає з пункту С. п. по виклику, бере цю сумку із собою. Лікаря супроводжує фельдшер чи сестра. У сан. автомобіль або в карету С. п. поміщаються носилки, які шляхом спеціальних пристосувань так встановлюються, щоб при русі позбавити б-ного від зайвих струсів. У великих містах та великих промислових центрах С. п. існує у вигляді спеціальної організації-станції швидкої допомоги. У найбільших містах крім центральної станції С. п. у різних районах, зазвичай у центрі, влаштовуються периферичні пункти С. п., зазвичай при б-цах (Москва, Ленінград). Станція і пункти С. п. надають С. п. при нещасних випадках і раптових захворюваннях, що загрожують життю б-ного. Там, де допомога вдома не працює в нічний годинник, С. п. надає допомогу вдома у випадках, що не терплять зволікання до наступного дня. У великих містах", напр. в Москві і Ленінграді, станції Сі. виконують цілий ряд додаткових функцій: по перевезенню гострозаразних б-них, важких незаразних б-них, неспокійних душевнохворих, алкоголіків у стадії гострого психозу, по концентрації відомостей про наявні в б -цах вільних місцях і ви-

Малюнок 1. Внутрішній вид карети швидкої допомоги із двома носилками.

Надання відповідних довідок. Станції С. п. очолюються лікарем-директором станції, якому у великих містах надається помічник-старший лікар станції. Зазвичай з лікарів-лікарів, які мають адміністративний досвід у справі евакуації, призначаються відповідальні старші чергові лікарі (в Ленінграді-черговий інструктор), які самі приймають всі виклики по телефонах. На станції С. п. постійно чергують лікарі та середній медперсонал, призначені для виїздів. Зазвичай станції С. п. так організують телефонний і сигналізаційний зв'язок між приймаючим виклики старшим черговим лікарем і призначеним до виїзду мед. персоналом, гаражем, де знаходяться напоготові автомобілі С. п., кімнатою шоферів, що з моменту прийому виклику ззовні до від'їзду машини з двору станції С. п. проходить кілька хвилин, у Москві трохи більше 3 хвилин. У Москві та Ленінграді виїзд персоналу відбувається через 1 хвилину після прийому виклику від чергового лікаря. Відповідна сигналізація дає можливість старшому черговому лікарю перевірити, чи вийшли вже до машини лікар, шофер і коли машина залишила двір станції С. п. Щоб уникнути помилкових викликів, старший черговий лікар після передачі наряду з викликом, при підозрі на помилковий виклик, перевіряє за цим при дзвінку телефону, чи справді був дзвінок по даному телефону. Коли черговий лікар розмовляє по телефону з приводу виклику, що знаходяться в сусідній кімнаті мед. сестра або фельдшер беруть додаткову телефонну трубку від телефонного апарату, по якому приймає виклик старший черговий лікар, і записують адресу, причину виклику зазвичай на спец. картку-викличну картку швидкої допомоги. Отримавши вбрання від лікаря, що приймає виклик, сестра або фельдшер прямують до автомобіля, де вже знаходяться лікар і шофер, що виїжджають, отримали сигнал про виїзд у своїх кімнатах вже в той момент, коли приймався виклик старшим черговим лікарем (ведучи розмову по телефону, останній натискає відповідну кнопку електричної сигналізації). Після виїзду машини з двору воротар також шляхом електричної сигналізації дає знати про це старшому черговому лікареві. Останній має можливість сигналізувати воротар і про затримання у воротах машини; про машини, що повертаються, воротар сигналізує старшому черговому лікарю. Старший черговий лікар має секретаря, який допомагає йому у веденні записів, телефонних розмов з приводу викликів, приймає сигнали від воротаря і т. д. Для того, щоб знати, в якому районі міста знаходиться в даний час автомобіль С. п., старший черговий лікар зазначає фішками на карті міста їхнє місцезнаходження. Це особливо важливо для дуже великих міст, де є при лікуванні. закладах, б. ч. при б-цах, у різних районах пункти стоянки автомобілів С. п.; автомобіль, що виїхав у віддалений район міста, заїжджає на найближчу стоянку в б-ці, де чекає чергового виклику зі станції С. п. У деяких великих містах (напр. Ленінграді) багато б-ци з'єднані прямими телефонними проводами з центральною станцією С. п. У розпорядженні районних пунктів С. п. є також виїзні лікарі, середній мед. персонал, автомобілі С. п. Зазвичай центральна

1-*іс. 2. Внутрішній вигляд пункту швидкої допомоги.

Станція С. п. прямим проводом з'єднана з периферичними районними станціями С. п., яким передається і виклик з відповідного району, прийнятий центральною станцією С. п. Передача виклику від чергового лікаря районної станції персоналу, що виїжджає, також б. ч. радіофікована. Час прийому та передачі виклику на районну станцію відразу ж відбивається на спеціальному автоматичному годиннику. За наявності районних станцій С. п. подання допомоги здійснюється протягом 2-15 хвилин. Районна станція С. п. має слід. приміщення: кімнату старшого чергового лікаря, перев'язкову (рис. 2), кімнату для чергового середнього мед. персоналу та шоферів, кімнату чергового лікаря, їдальню, ванну та кухню. Лікарі, які виїжджають на місце події, повинні бути кваліфікованими лікарями, які вміють надати швидку мед. допомога, швидко орієнтуватися в обстановці та вирішувати питання про необхідне подальше мед. втручання. Зазвичай на посади виїзних лікарів С. п. допускаються лікарі, які мають не менше 5 років лікарняного, переважно хірургічного стажу. Доставивши б-ного чи постраждалого в б-цу, лікар заповнює супровідний лист, у якому відзначає захворювання чи характер травматичного ушкодження і надану їм допомогу. Листи ці пришиваються до історії б-ні і за випискою або смертю б-ного повертаються на станцію С. п. із зазначенням діагнозу б-ци. Якщо виїзний лікар, який відвідав б-ного з приводу раптового захворювання, знаходить необхідним відправити його в б-цу, то він піклується про перевезення б-ного, виписуючи наряд у відділ перевезення хворих при станції С. п. Для надання допомоги при раптових захворюваннях виїжджають лікарі-терапевти У великих містах виїзні лікарі С. п. не мають права видавати лікарняні листки, довідки, їм забороняється і прописувати рецепти, тому що все необхідне для надання С. п. вони повинні везти з собою При виїзді лікар С. п. бере з собою сумку або скриньку, в яких брало знаходяться необхідні для швидкої допомоги медикаменти, інструментарій, гумовий джгут, шлунковий зонд, набір шин і в разі необхідності апарат для штучного дихання. допомога, зобов'язаний запросити по телефону станцію С. п., куди йому слід далі їхати. С. п. лікарем складається акт і винні притягуються до відповідальності. У Ленінграді число неправильних викликів досягає в середньому близько 2% на рік до всіх викликів; кількість постраждалих або б-них, залишених вдома після надання їм першої допомоги, становить 15-20% до всього викликів. Б-ци зобов'язані безвідмовно приймати б-них і постраждалих, доставлених до них С. ​​п. незалежно від наявності вільних місць. За даними Москви, прибуття С. п. на місце події відбувається в середньому через 10-12 хвилин після виклику. У великих містах до складу С. п. входить і екстрена психіатрична допомога. До станцій С. п. прикріплюються чергові психіатри, які виїжджають за викликом С. п. для надання допомоги хворим на хворі на гострі психози або які є за своїм станом небезпечними для оточуючих, а також до; алкоголікам може гострого алкогольного психозу. У разі необхідності черговий психіатр направляє б-ного на машині С. п. до психіатричного лікувального закладу / Згідно з даними про роботу Московської та Ленінградської станції С. п. за останні роки середню кількість виїздів на рік з приводу нещасних випадків у великих центрах можна прийняти рівним приблизно С-8 виїздів на 1 000 населення, а з приводу раптових захворювань, що загрожують життю, 10-13 виїздів на 1 000 населення. Середня кількість б-них (у тому числі і б-них, що перевозяться в б-ци відділом перевезення б-них С. ​​п., див. нижче) і постраждалих від нещасних випадків, яке перевозиться на 1 сан. автомобілі на рік, становить 7000 - 7200 чол. Ці дані дозволяють обчислити орієнтовно необхідну великих центрів кількість сан. автомобілів.- До складу С. п. у ряді великих міст входить нічний мед. допомога, що раніше називалася невідкладною мед. допомогою; вона виявляється в тих випадках, коли б-ні не потребують негайного надання допомоги в найближчі хвилини, але в той же час не можуть за станом здоров'я чекати до ранку приходу лікаря допомоги вдома. До таких випадків належать різні хворобливі стани із значним та швидким ослабленням серцевої діяльності, сильні та багаторазові блювання та проноси, напади різних кольк і т. д. Пункти нічний мед. допомоги, що працюють при станціях С. п., приймають виклики зазвичай самостійно по міських телефонах або від осіб, які є на пункт для нічний мед виклику. допомоги. Черговий лікар нічний мед. допомоги немає права видачі лікарняних листків. На пункті нічний мед. допомоги є старший черговий лікар, якому підпорядковуються лікарі нічний мед. допомоги. Ці лікарі забезпечуються спеціальними лікарськими сумками з необхідними медикаментами та інструментарієм. Радіус дії пункту 2-3 км; за даними Ленінграда загалом на рік припадає 25-28 відвідувань нічний мед. допомоги на 1000 населення на рік. У найбільших містах при станціях С. п. є особливий відділ з перевезення б-них, обліку та розподілу вільних місць у б-цах. Цей відділ обслуговується фахівцями з евакуації б-них-евакуаторами. Всі гострозаразні б-ні (крім кору) перевозяться в б-ци на спеціальних автомобілях, що піддаються щоразу після перевезення б-ного ретельної дезінфекції. Супроводжуючий персонал зобов'язаний дотримуватися встановлених вимог особистої гігієни-душ, дезінфекція одягу в необхідних випадках і т. п. Важкі незаразні б-ні також перевозяться в особливих сан. автомобілях. Для полегшення просування сан. автомобілів вони мають особливі розпізнавальні знаки (особливе забарвлення, червоний хрест) та спеціальні ріжки, сирени. Обслуговування сан. транспортом трудящегося населення виробляється у СРСР безкоштовно на відміну капіталістичних країн, де перевезення б-ных в б-ци виробляється плату. Відділ перевезення б-них при С. п. перевозить до лікувальних закладів б-них, які не потребують негайної допомоги, нарядами амбулаторій, поліклінік, диспансерів, лікарів допомоги вдома. Б-ци 2 десь у день зобов'язані повідомляти відділ перевезення б-ных і обліку вільних місць у б-цах відомості про кількість вільних ліжок. Зведення цих даних, розбитих за спеціальністю та по лікувальних установах, передаються районним оздоровчим відділам, до яких і надходять вимоги на госпіталізацію від лікарів. Райздороввідділи викликають сан. транспорт через відділ перевезення б-них при С. п. Цей відділ обслуговується спеціальним штатом. У Москві та Ленінграді С. п. тісно пов'язана з ін-тами С. п., спеціально створеними для надання висококваліфікованої екстреної мед. допомоги та клин, вивчення нещасних випадків. У Москві-Ін-т С. л. ім. Скліфосовського, в Ленінграді такий інститут створений на базі деяких лікувальних установ і науково-дослідних інститутів. Ці ін-ти приділяють особливу увагу науково-дослідній роботі з вивчення методики лікування і профілактики при нещасних випадках. В ін-тах є відділення невідкладної хірургії з травматологічним відділенням, терап. ін-ті С. п. є і відділення соціальної патології та профілактики з кабінетами промислового та побутового травматизму, навчально-статистичним та музейним.В останні роки в ряді країн стали застосовуватися для надання С. п. літаки, особливо в тих випадках, коли допомога повинна бути надана постраждалим від нещасних випадків або тяжко хворим, які перебувають у віддалених малодоступних місцевостях. Австралія була першою країною, яка почала в останнє десятиліття широко застосовувати сан. літаки не тільки для надання С. п., але і для регулярної мед. служби у віддалених малонаселених областях. І в СРСР починає широко практикуватися надання С. п. і напрямок б-них в лік. заклади за допомогою спеціальних сан. літаків. Сан. Літаки можуть мати широке застосування в обслуговуванні С. п. сільських місцевостей, Червоної армії. У великих містах до С. п. належить організація справи рятування на водах. В цьому випадку в ряді місць на березі річок, каналів є окрім рятувальних кіл моторні човни для рятування потопаючих. Особливо великі завдання лягають на С. п., що обслуговує вугільні шахти. Станції С. п., що обслуговують шахти, називаються гірничо-рятувальними станціями (див. Гірнича справа,гірничо-рятувальна справа). Для надання С. п. на залізниці, поїздах, на вокзалах є спец. аптечки першої допомоги. У деяких поїздах і особливо на жел.-дор. станціях є інструменти, необхідні для звільнення пасажирів, защемлених між вагонами та потрапили під вагони під час жел.-дор. катастроф. На великих станціях є т.зв. допоміжні поїзди, що складаються з вагона з пристроями для надання технічної допомоги при жел.-дор. крушеннях, вагона для робітників та сан. вагона з операційною, перев'язувальною, забезпеченого необхідним хір. інструментарієм, перев'язувальним матеріалом, медикаментами, ношами, шинами тощо. буд. Робота цих допоміжних поїздів регулюється особливими правилами. У сільських місцевостях С. п. виявляється найближчими дільничними ліками. установами. Зі збільшенням числа автомобілів у радгоспах та колгоспах та покращенням доріг С. п. стане доступна і сільському населенню. Для полегшення надання С. п., особливо при масових скупченнях людей, залучаються до несення чергувань на спеціальних пунктах тимчасових С. ​​п. крім мед. персоналу члени РОКК, робітники, навчені справі першої допомоги. Багато країнах існують розгалужені організації Червоного хреста, які утворюють спеціальні сан. колони, в обов'язки яких брало входить і надання С. п. Цікаве нововведення в області організації С. п. є в Берліні, де, крім розсіяних по всьому місту пунктів С. п. (розташовують зазвичай 3 кімнатами, з яких брало одна -операційна), встановлені на багатьох найбільш жвавих вулицях спеціальні шафи С. п. у вигляді круглих колон, висотою в 3V 2 мі шириною 1,1 м.У верхній частині цих шаф знаходяться інструменти, медикаменти та перев'язувальний матеріал для надання першої С. п. при нещасних випадках на вулицях; в нижній же частині поміщаються рухливі (на колесах) носилки, які легко виймаються і швидко можуть бути використані для перевезення постраждалих на найближчий пункт С. п. або в найближчий лікувальний заклад. Станція С. п. стежить за справним станом нош і за поповненням перев'язувального матеріалу. Обладнання такої шафи коштує 3 500 марок. С. п. має брати участь у проведенні профілактичних заходів боротьби з нещасними випадками, беручи на себе найчастіше ініціативу у приверненні уваги до питань профілактики, оскільки С. п. має необхідні дані про причини нещасних випадків та їх характер. Для зменшення числа звернень до С. п., тобто для "зменшення числа нещасних випадків, необхідне проведення цілого ряду профілактичних заходів: встановлення правильного вуличного руху (регулювання) та контроль за дотриманням встановлених правил, належний облік перспектив розвитку вуличного руху при плануванні та перепланування міст, прокладання нових та розширення старих вулиць, навчання населення правилам вуличного руху (використання кіно, радіо, шкіл, лекцій, клубів, плакатів тощо); контроль за правильним функціонуванням усіх пристроїв щодо забезпечення безпеки (нагляд за двигунами, дією гальм тощо), роз'яснення населенню небезпеки неправильного користування газом та електрикою, притягнення до судової відповідальності всіх порушників правил безпеки; п. регулюється спеціальними положеннями, які охоплюють питання організації С. п. при поодиноких і масових нещасних випадках, транспортування б-них і постраждалих, завдання лік. закладів у справі надання С. п., обов'язків мед. та технічного персоналу, що обслуговує станції С. п. Існують спеціальні інструкції для лікарів" С. п., фельдшерів С. п., для чергових психіатрів про порядок обслуговування інфекційних хворих, про дезінфекцію транспортних засобів і т. п. (див. (Пункт охорони здоров'я, Перша допомога). Літ.:Пучков А., Московська станція швидкої допомоги (Боротьба з промисловим травматизмом та його наслідками, збірка, вид. НКЗдрая, М., 1927); він же, Московська станція швидкої допомоги, Моск. мед. ж., 1927 № 6; Мессель М., Основні принципи організації та роботи швидкої допомоги та сан. транспорту, Л., 1932; Pranck E., Entwicklung und gegenwartiger Stand des Rettuius- und Krankentransportwesens in Deut-schl.md, Veroff. a. d. Geb. d. Medizin.lverw., B. ХХI, Ст, 1925; Franck G., Das Berliner ofientliche Rettungs-wesen, seine Entwicklung та seine jetzige Gestolt, Ст, 19 27; Gottstein A., Rettungswesen (Hndb. d. sozia-len Hygiene und Gesundheitsfursorge, hrsg v. A. Gottstein, A. Schlossmann u. L. Teleky, B. VI, Ст, 1927, літ.); Grundziige fur die Ordnung des Rettungs-und Kranken-beiorderungswesen, Verofientl. d. Kais. Gesundheits, 1912, № 52.Д. Горфін.

Вимоги до комплектації лікарськими препаратами та медичними виробами укладок та наборів для надання швидкої медичної допомоги встановлені Наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 07.08.2013 № 549н "Про затвердження вимог до комплектації лікарськими препаратами та медичними виробами укладок та наборів для надання швидкої медичної допомоги".
Укладання для надання швидкої медичної допомоги підлягають комплектації лікарськими препаратами, зареєстрованими в установленому порядку на території Російської Федерації, у вторинній (споживчій) упаковці без вилучення інструкції щодо застосування лікарського препарату.
Укладання та набори для надання швидкої допомоги підлягають комплектації медичними виробами, зареєстрованими в установленому порядку на території Російської Федерації.
Лікарські препарати та медичні вироби, якими комплектуються укладання та набори для надання швидкої медичної допомоги, не підлягають заміні лікарськими препаратами та медичними виробами інших найменувань.
Набір для швидкої медичної допомоги розміщується в чохлі (саквояжі) з міцними замками (фіксаторами), ручками та маніпуляційним столиком. Чохол повинен мати світлоповертаючі елементи на корпусі та емблему Червоного хреста. Конструкція чохла повинна забезпечувати неможливість його розкриття при перенесенні із незакритими замками. Матеріал та конструкція чохла повинні забезпечувати багаторазову дезінфекцію.
Після закінчення термінів придатності лікарських засобів, медичних виробів та інших засобів, передбачених цими вимогами, або у разі їх використання укладання та набори для надання швидкої медичної допомоги необхідно поповнити.
Не допускається використання, у тому числі повторне, лікарських засобів, медичних виробів та інших засобів, передбачених цими вимогами, забруднених кров'ю та (або) іншими біологічними рідинами.

Якість надання медичної допомоги.

Якість надання швидкої допомоги визначається багатьма чинниками.
Відповідно до статті 2 Основ якість медичної допомоги - сукупність характеристик, що відображають своєчасність надання медичної допомоги, правильність вибору методів лікування під час надання медичної допомоги, ступінь досягнення запланованого результату.
Кваліфіковано визначити, чи якісно надано швидку медичну допомогу, може лише експертиза, але Ви самі можете оцінити якість цієї допомоги, щоб зрозуміти, чи є підстави для скарги та проведення експертизи.
Ознаки якісної медичної допомоги: швидкий приїзд бригади, відповідність її профілю тяжкості стану пацієнта, укомплектованість усіма необхідними фахівцями, наявність потрібного обладнання та лікарських засобів. Крім того, медпрацівники мають бути компетентними, ввічливими і зробити всі потрібні для надання медичної допомоги дії, знеболювання, перенесення, постановку діагнозу, прийняття рішення про направлення до медичної організації. Їхні рішення мають бути мотивовані та пояснені присутнім. За необхідності бригада швидкої допомоги має викликати спеціалізовану бригаду.
Співробітники служби «швидкої допомоги» повинні мати гарну реакцію та вміння швидко зосереджуватись у будь-яких умовах. Лікарі швидкої допомоги повинні грамотно оцінити симптоми та синдроми, клінічну картину захворювання, що вкрай важливо у діагностиці. Вони повинні мати глибокі знання у багатьох медичних дисциплінах.
Кожен медпрацівник повинен досконало володіти правилами перенесення хворого, перекладання з одних нош на інші, а також знати причини, що призводять до ускладнень під час транспортування (тряска, порушення іммобілізації, переохолодження та ін.).
Станція «Швидкої допомоги» повинна мати достатньомашин з повним комплектом медикаментів та медичної техніки для виконання поставлених цілей. Машини швидкої допомоги повинні бути оснащені апаратом штучного дихання, набором лікарських засобів, необхідним у екстрених випадках, перев'язувальним матеріалом, медичним інструментарієм (пінцетами, шприцами та ін.), комплектом шин та нош і т.д. Невідкладні заходи проводяться шляхом до стаціонару чи дома події. Співробітники швидкої медичної допомоги проводять штучне дихання та закритий масаж серця, зупиняють кровотечу, переливають кров. Також вони проводять низку діагностичних процедур: визначають протромбіновий індекс, тривалість кровотечі, знімають ЕКГ та ін. У зв'язку з цим транспорт служби швидкої допомоги має необхідну лікувально-реанімаційну та діагностичну техніку.

Медична евакуація

При наданні швидкої медичної допомоги у разі потреби здійснюється медична евакуація.
Медична евакуація здійснюється виїзними бригадами швидкої медичної допомоги і включає санітарно-авіаційну евакуацію, і санітарну евакуацію, що здійснюється наземним, водним та іншими видами транспорту.
Медична евакуація може здійснюватись з місця подіїабо місця перебування пацієнта (поза медичною організацією), а також з медичної організації, в якій відсутня можливість надання необхідної медичної допомоги при загрозливих для життя станах, у тому числі евакуація жінок у період вагітності, пологів, післяпологовий період та новонароджених, осіб, які постраждали в результаті надзвичайних ситуацій та стихійних лих.

Вибір медичної організації для доставки пацієнта під час здійснення медичної евакуації проводиться зважаючи на тяжкість стану пацієнта, мінімальної транспортної доступності медичної організації, куди доставлятиметься пацієнт та її профілю.

Рішення про необхідність медичної евакуації приймає:
з місця події або місця знаходження пацієнта – медичний працівник виїзної бригади швидкої медичної допомоги, призначений старшим зазначеної бригади;
з медичної організації, у якій відсутня можливість надання необхідної медичної допомоги – керівник (заступник керівника з лікувальної роботи)
Під час здійснення медичної евакуації медичні працівники виїзної бригади швидкої медичної допомоги здійснюють моніторинг стану функцій організму пацієнта та надають останньому необхідну медичну допомогу.