Що означає ШОЕ в аналізі крові дитини? Розшифрування результатів. Скільки становить ШОЕ у дитини? Сое аналіз крові розшифровка норма у дітей
Чи варто хвилюватися, якщо ШОЕ у малюка підвищено чи знижено?
Якщо дитина бігає, стрибає, грає і добре їсть, а її ШОЕ вище або нижче за норму, батькам треба про це задуматися. Клінічний аналіз крові, у якому можна побачити швидко чи повільно осідають еритроцити під час проведення спеціальної реакції, здається у тому, щоб виявити захворювання, які часто мають прихований характер. Результати визначення швидкості осідання еритроцитів є основою проведення подальших обстежень дитини, навіть якщо один показник вийшов межі норми.
Якщо дитина бігає, стрибає, грає і добре їсть, а її ШОЕ вище або нижче за норму, батькам треба про це задуматися.
Підвищена ШОЕ може бути і у здорової дитини, але найчастіше зміни – наслідок прихованої патології чи захворювання. Завжди є причиною змін, які відбуваються в крові. Якщо причини негативної якості, лікар призначає лікування: після одужання дитини ШОЕ має нормалізуватися.
Що таке ШОЕ і як визначають його значення
Побачивши на листочку у картці дитини цифри, зазначені медичними працівниками як показники, що не відповідають нормативним значенням, не варто одразу впадати в паніку. Краще знайти відповідь на питання для чого вимірюється ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, і що означає зміну цього показника.
Здавши кров із пальчика малюка, батьки вже за годину можуть дізнатися, чи підвищений ШОЕ. Метод Панченкова, який застосовується для визначення значення ШОЕ у поліклініках та лікарнях, дозволяє швидко отримати результат.
При здачі капілярної крові важливо простежити, щоб із безіменного пальця маленького пацієнта кров збирали без додаткових натискань медперсоналу. Кров, яка поєднується з лімфою при натиску і самостійно не витікає, дасть на виході спотворений результат: її біохімічний та клітинний склад буде змінено.
Змішавши кров із антикоагулянтом у капілярі – спеціальній колбочці, за годину вимірюють стовпчик плазми, який залишився після занурення на дно еритроцитів. Ця відстань вимірюється в розташованому вертикально капілярі і є потрібним значенням: на скільки мм за годину спустилися еритроцити.
Якщо еритроцити оперативно виявилися на дні – ШОЕ підвищено, якщо тонули повільно – знижено.
У хлопчиків і дівчаток у період з 6 років до підліткового віку неодноразово змінюватимуться нормативні значення ШОЕ, тому розшифровка повинна проводитися з урахуванням вікових змін для кожної дитини індивідуально.
Нормальні показники та розшифровка для новонароджених та малюків перших п'яти років життя від статі не залежать, а з 6 років кожній статі та віку відповідатиме вилка значень: таблиця нормативних показників стане для батьків важливою підмогою при вирішенні питання про необхідність подальшого обстеження дитини.
Дослідження ШОЕ описаним способом, які проводяться у всіх поліклініках, можна підтвердити, здавши додатково кров з вени та визначивши швидкість осідання еритроцитів методом Вестергрену. За кордоном цей тест вважається більш достовірним щодо ШОЕ, оскільки він має високу специфічність, враховує всі нюанси змін, які відбуваються в крові при реакції. Спеціально готувати до аналізу дитини не треба, єдиною вимогою буде відсутність сніданку перед забором крові.
Від результатів клінічного аналізу залежить, які методи діагностики лікар застосує надалі. Ступінь зростання показників допомагає вирішити, чи потрібно проводити подальші дослідження та якими вони мають бути.
Фізіологічні причини підвищеної ШОЕ
Кров із пальця або з вени беруть у дитини вранці. Якщо при вступі до лікарні або з інших причин це зробити вдень, можна отримати зовсім інші дані: у цей час доби нерідко спостерігається підвищення ШОЕ.
Існують й інші причини фізіологічного характеру, які можуть дати підвищену ШОЕ у крові навіть у здорової дитини.
Потрібно враховувати харчові моменти при грудному вигодовуванні: немовлята залежні від харчування матері. Якщо її їжа занадто жирна або недостатньо насичена вітамінами, у дитини буде стрибок ШОЕ.
Якщо харчування матері та дитини можна відрегулювати, підійшовши до цього відповідально, уникнути прорізування зубів не вдасться нікому. У цей час змінюється як поведінка дитини та інші зовнішні прояви його внутрішнього самопочуття: ШОЕ теж змінюватиметься у бік збільшення. Причини підвищення ШОЕ у крові в дітей віком мають як фізіологічний, і патологічний характер.
Фізіологічним особливостям дитячого організму властиво впливати збільшення ШОЕ, але часто причина підвищення ШОЕ у крові – хвороба дитини.
При яких хворобах підвищено ШОЕ
Висока ШОЕ у дитини є одним із діагностично значущих маркерів проблем зі здоров'ям. До нього призводять такі проблеми, як кровотечі та аутоімунні процеси. Багато випадків підвищення ШОЕ виявляється пов'язане із запаленнями та з патологіями: при патологіях печінки та нирок у дитячому віці часто спостерігається зміна рівня ШОЕ у крові. 23 % змін виявляється пов'язані з виникненням новоутворень, причому який завжди доброякісних.
Підвищення ШОЕ при інфекціях
Коли дитина чимось отруїлася, з'їла неякісний продукт, у неї починається блювання та діарея: ШОЕ автоматично збільшується. Інтоксикація організму відбувається також при вірусних та бактеріальних інфекціях та призводить до змін у крові. Деякі інфекції (герпес, пневмонія) не завжди виявляються в яскравій симптоматиці: інфекційне вогнище допомагає виявити підвищену ШОЕ.
Якщо моноцити зросли, ШОЕ підвищено більш ніж на 30 мм/год, але при цьому процес протікає безсимптомно, іншими дослідженнями потрібно показати, що дитина хвора і потребує лікування, що не завжди визнає це батькам: діагностика може вимагати і нових лабораторних досліджень.
Якщо збільшення ШОЕ є єдиним симптомом і кров була здана тільки для профілактики, слід шукати причини відхилення ШОЕ від норми, щоб не пропустити приховану інфекцію і вчасно приступити до її лікування.
Підвищення ШОЕ при запальних захворюваннях
Запальні захворювання також є причиною підвищення ШОЕ у дітей. Запалення починає розвиватися після проникнення в організм дитини хвороботворних мікробів, а також бактерій та вірусів. Незалежно від того, є у дитини інфекція чи ні, співвідношення білків у його крові при запаленні змінюється. Це проявляється у збільшенні ШОЕ. Тяжкі запалення можуть змусити підскочити ШОЕ у кілька разів, легкі форми надають еритроцитам незначного прискорення.
Відхилення ШОЕ від норми
Нормативні показники ШОЕ зсуваються не лише вгору. Результатом клінічного аналізу буває низька швидкість осідання еритроцитів. Дитина, яка з якихось причин не доїдає, харчується лише вегетаріанською їжею, матиме низьку ШОЕ. До таких наслідків спричиняє і збій водосольового обміну.
Крім фізіологічних та патологічних причин, відхилення ШОЕ від норми буває пов'язане з причинами психологічними. Відвідування поліклініки не викликає радості у більшості дітей, проте провокує сильні переживання. У малюка, який ридав, коли у нього з пальця чи вени брали кров, ШОЕ буде підвищено.
Коли підвищена ШОЕ єдиний симптом
На підставі того, що показник ШОЕ у дитини відхилився від нормативної, хворим її ніхто не визнає. Між формулюванням «погані аналізи» та конкретним діагнозом може пройти багато часу. За цей час батькам доведеться носити в поліклініку контейнери з калом та баночки із сечею, водити дитину на УЗД чи рентген.
Незалежно від результатів аналізу, лікування дитині призначається лише тоді, коли діагностовано хворобу, визначено всі фактори, що вплинули на зміну ШОЕ.
Коли ШОЕ злетіло вгору з невідомих причин, додаткові можливості для діагностування захворювання може дати гормональне дослідження, а також розширений аналіз крові – біохімічний, цукор та С-реактивний білок.
Тільки після проведення необхідних досліджень, коли клінічна картина стане зрозумілою, лікар відповість на запитання, чи пов'язане підвищене ШОЕ із хворобою дитини: адже також ШОЕ підвищується і при зміні його фізіологічного стану.
Як привести показники ШОЕ у норму
Збільшення швидкості осідання еритроцитів не є хворобою, від якої можна запропонувати лікування. Рівень ШОЕ в крові, що підскочив через інфекцію чи запалення, прийде в норму тільки після медикаментозного лікування, яке зупинить цей процес. Антибіотики та противірусні препарати лікар прописує для того, щоб зупинити хворобу: коли лікування виявляється дієвим, контрольний моніторинг крові та показує нормалізацію показника ШОЕ.
Коли у дитини в аналізі відхилення від норми незначні, можна за згодою лікаря для підвищення ШОЕ використовувати методи народної медицини.
До нормативних показників можна знизити ШОЕ, даючи регулярно дитині страви з буряка. Народні рецепти також включають натуральний мед і цитрусові: таке поєднання теж поліпшить показники ШОЕ. Можна додавати в каші горіхи, насамперед мигдаль та арахіс, родзинки та висівки, включати в меню та інші продукти, в яких багато клітковини, а також їжу тваринного походження. Між їдою корисно пити настої трав, можна давати протертий часник з лимонним соком.
Нормалізації роботи дитячого організму сприяють і вітамінні комплекси: які вітаміни та в якій кількості приймати повинен визначити лікар.
Усім малюкам доводиться здавати аналіз крові, але не кожна мама може зрозуміти їхній результат. Все не так уже й складно, в першу чергу потрібно розібратися, яка буває норма ШОЕ в крові у дітей і через що іноді виникають відхилення від цих значень. Чому такий важливий саме цей показник? Він відгукується на будь-які зміни в організмі, реагує на склад крові, її в'язкість та здатність легко текти судинами. Маля ще активне і веселе, але якщо хвороба вже зароджується, цифри на бланку лабораторних досліджень попередить вас, що щось в організмі не в порядку. Отже, вчасно вжиті заходи вбережуть дитину від пневмонії та інших небезпечних ускладнень.
Що таке ШОЕ та які показники відповідають нормі?
Що це за показник? За звучанням можна подумати, що йдеться про сою, про яку постійно йдеться, коли торкається тема геномодифікованих продуктів. Не потрібно в хвилюванні перечитувати склад дитячого харчування і переглядати раціон мами, що годує, до показників аналізу крові соя не має жодного відношення. Ця абревіатура розшифровується "Швидкість осідання еритроцитів". У здорових людей вона зазвичай не перевищує 16 мм/год, але і 17, 18 або 20 можуть вказувати не на хворобу, а не на неправильний раціон або стрес.
Поза організмом червоні кров'яні тільця починають склеюватись і опускатися вниз. Через годину в скляній пробірці видно темну гущу внизу і майже безбарвну рідину зверху. Висота прозорого стовпчика та записується до бланку аналізу. Вона може виявитися і зовсім невеликою, і досягати 10, 12, 23, 40 і навіть 100 мм. На швидкість осідання еритроцитів впливає дуже багато: кислотність і в'язкість крові, її склад та стан компонентів. Цей показник тому і вважається важливим, що відображає будь-яку патологію, що виникла в організмі. У слабкого немовляти проста застуда може призвести до небезпечного ускладнення - пневмонії. Лаборантка бере у малюка кров, і ШОЕ як найчутливіший індикатор покаже, чи є причини для хвилювання чи недуга пройде без небезпечних наслідків.
Норма ШОЕ у дітей із віком змінюється. У різних джерелах можна знайти різні граничні значення, особливо це характерно для немовлят до року.
Орієнтовно можна користуватися такими значеннями:
- відразу після народження – 2-4 мм/година;
- немовляти до року – 3-10 мм/год;
- від року до 5років – 5-12 мм/год;
- від 6 до 14 років – 4-12 мм/год;
- дівчинки-підлітки після 14 років – 2-15 мм/год;
- хлопчики-підлітки після 14 років – 1-10 мм/годину.
Звичайно, діти індивідуальні, у деяких і в 13 років організм як у 16 або 17-річного, а іноді і в 23 - як у юнака в 17 років. Якщо показник не досягає 10, отже, все гаразд; не повинні викликати занепокоєння цифри 12 або 13, а 20, 23, 25, а тим більше 40 – привід для тривоги. Дитині 10 років – не хвилюйтеся, якщо ШОЕ не 12, а 13, один міліметр у разі нічого не змінює. Хлопчики дорослішають повільніше за дівчаток, не дивуйтеся, якщо у юнака 16 років усі показники 13-річного.
Подивіться, наскільки відповідає аналіз віку вашої дитини, а якщо вона досягла 14 років, врахуйте і її стать. Нічого страшного, якщо відхилення менше 10 за показника 16, 17, 18 або 20 мм/год, причиною може виявитися легка застуда, яка пройде за кілька днів. Але якщо при нормі 15 у вашому аналізі вийшло 40, то потрібно з'ясувати, чому швидкість осідання еритроцитів занадто висока. Запам'ятайте просте правило: чим сильніше відхилення від норми, тим серйозніше захворювання і продовжуватиметься лікування. Побачили значення 35 або вище – хвороба може тривати більше місяця. Малюк одужав, а ШОЕ у дитини все ще 25? Не хвилюйтеся, після хвороби може пройти кілька місяців, поки аналізи прийдуть у норму. Незабаром ви побачите цифру 23, потім 18, потім показник досягне потрібного значення.
За високих показників обов'язково поцікавтеся, за якою методикою виконувався аналіз. При показнику 20 і нижче різниця в аналізах, виконаних за методами Панченкова та Вестергена, становитиме не більше 2 мм/год, отже, нею можна знехтувати. Коли хвороба серйозна і ШОЕ досягає 40, результати можуть відрізнятися на 10 мм/годину, а за дуже високих показників перевищити 35 мм/годину. Порівняйте деякі значення, перша цифра означає результат за Вестергеном, а друга – за Панченковим:
- 10 – 10,
- 17 – 16,
- 20 – 18,
- 23 – 20,
- 35 – 30,
- 50 – 40.
Чому підвищується ШОЕ?
Не впадайте у відчай, якщо побачили високу ШОЕ у крові у дитини. Перед розмовою з лікарем проаналізуйте свій раціон чи дитяче харчування, яке отримує малюк на штучному вигодовуванні. Жирна їжа та нестача вітамінів можуть вплинути на кров немовляти. Виною тому також може бути прийом деяких ліків, або у дитини просто ріжуться зубки. За показника 13 причин для тривоги взагалі немає, 16, 17 або 18 можуть змусити задуматися. У старших дітей причиною теж може виявитися неправильне меню. Ожиріння, надмірний прийом вітаміну A, надлишок холестерину здатні спровокувати погані показники. Згадайте, чи не було у малюка травм: якщо нещодавно траплявся перелом кісток або сильна кровотеча, швидкість осідання еритроцитів буде вищою за норму. Звичайно, такі причини не доведуть показника до 40, а 16, 18 або 20 можна побачити.
Висока ШОЕ – 20, 23, 25 мм/година – найчастіше сигналізує про запалення або інфекційне захворювання: , пневмонію, краснуху, кору. Можливо, результат вказує на анемію, зміну кількості еритроцитів у крові чи алергію. Якщо показник вищий за 40, потрібно обстежити дитину і на більш небезпечні захворювання: онкологію, туберкульоз, червоний вовчак. На підставі інших показників лікар визначає, чи немає захворювань крові, нирок чи печінки.
Коли ні пневмонії, ні іншого запалення немає, а показники ніяк не приходять у норму, тримаються на рівні 23, 25 мм/год, лікар призначає докладніший аналіз крові, дослідження калу, щоб переконатися, що немає глистів. У деяких випадках педіатр рекомендує консультацію ендокринолога. ШОЕ вище за норму буває при тиреотоксикозі та діабеті. Показник також підвищується при деяких отруєннях або сильних стресах. А коли ваше чадо досягне віку 17, 18 або 20 років, виною може виявитися неправильний спосіб життя.
Аналіз крові вбереже від ускладнень пневмонії
У пневмонії кілька різновидів, аналіз крові разом з іншими обстеженнями допоможе лікареві зрозуміти причину захворювання, величину ураження та швидкість перебігу процесу. Якщо хвороба виявлена, а показники відповідають нормі, складають 13 мм/год, немає причин радіти. ШОЕ при запаленнях не підвищується, якщо імунітет ослаблений та організм не бореться з недугою. Занадто висока швидкість реакції – більше 35 – вказує на серйозний перебіг хвороби.
Захворювання дуже небезпечне. Чим раніше буде виявлено хворобу і розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз одужання. Маля тільки народилося, а в нього вже беруть кров із пальчика. Не гнівайтесь, що медики завдають біль дитині, вони дбають про його здоров'я. Трапляється, що пневмонії виявляються у дітей відразу після народження. Плід може захворіти ще у маминому животі, якщо отримає інфекцію через навколоплідні води.
При пневмонії аналіз крові може вказати величину ураження. При осередковому захворюванні пошкоджуються альвеоли та бронхи, а при крупозному вигляді уражена вся частка легені. У першому випадку підвищення ШОЕ не дуже велика, може навіть виявитися 16 або 18, але частіше 23, 25 мм/год, якщо процес торкнувся всі тканини, ШОЕ може виявитися вище 40. Невисокі результати можуть вказувати і на те, що хвороба причаїлася, перейшла у хронічну форму.
Причини зниження ШОЕ
Низька швидкість осідання еритроцитів може зазначити помилки батьків. Деякі мами не дають немовлятам пити, вважають, що в грудному молоці достатньо рідини. У цьому випадку показник нижче норми виникає через зневоднення, до якого може призвести також блювання та діарея. З хвороб такі результати бувають при гепатиті, захворюваннях серця та крові, епілепсії.
Їжте правильно і не позбавляйте сім'ю необхідних продуктів. При повній відмові від тваринної їжі показник може виявитися нижчим за норму.
Не завжди повільне осідання еритроцитів спричинене захворюванням, іноді таких результатів призводить лікування. Аспірин, хлорид кальцію та деякі інші ліки впливають на склад та реакцію крові. Згадайте все, що їв малюк, куди він міг залізти. Показники нижче за норму бувають при отруєннях, перевірте, чи не заглядала дитина в домашню аптечку.
Як лікувати високу ШОЕ?
Знижена або підвищена ШОЕ у дитини не хвороба, а сигнал, що в організмі можуть відбуватися якісь небажані процеси. Маля здорове, а аналіз виходить за межі норми? Не заспокоюйтесь, можливо, ви отримали попередження про приховане захворювання. Проведіть усі обстеження, які лікар призначає, щоб вчасно помітити початок пневмонії або іншої хвороби.
Якщо ви сумніваєтеся в показниках аналізу, проведіть повторне дослідження крові в іншій лабораторії. Результат може бути недостовірним, якщо в медичному закладі неправильно зберігають взяту з пальця кров.
Не потрібно намагатись вплинути на показники, нічого хорошого для здоров'я це не дасть. Подумайте, що вам важливіше: вилікувати малюка від пневмонії чи заспокоїти себе хорошими цифрами на бланку? Усуньте основне захворювання і швидкість осідання еритроцитів почне знижуватися. Днів через 15 можна повторити аналіз та подивитися, як змінюються результати. Якщо з 25 вони знизяться до 17 мм/год, одужання йде нормально, якщо ні – прислухайтеся до порад педіатра. Можливо, він призначить інші обстеження, пройдіть все, що він рекомендує, щоб встановити хворобу і призначити лікування.
Не намагайтеся усілякими хитрощами знизити ШОЕ у дітей, щоб пройти медкомісію. Навіть якщо неуважний лікар не помітить вашого обману, захворювання нікуди не подінеться. Невже спортивна секція чи поїздка на курорт вам важливіша за здоров'я малюка? Коли доросла людина років 35 або 40 таким шляхом влаштується на роботу, яка йому протипоказана, то за наслідки розплачуватиметься вона сама, а ризикувати маленьку дитину ви не маєте права.
Цей показник дуже чутливий, отже, він реагує багато чинників. Якщо дитині нещодавно робили фізіопроцедури чи рентген, аналіз може бути недостовірним. Стрес та довгий плач малюка теж можуть вплинути на швидкість осідання еритроцитів. Якщо не дотримуєтеся цих правил, не дивуйтеся, побачивши в бланку цифри 17, 18, 23 або 25, а повторіть аналіз у більш сприятливий час.
Перед походом до поліклініки не можна щільно годувати дитину. Зробіть усе можливе, щоб він був у гарному настрої, розважте його улюбленою грою, в черзі до лабораторії дайте нову іграшку або розкажіть цікаву казку.
Ви вже зрозуміли, що соя не має жодного відношення до аналізу крові, і марно їсти її у величезних кількостях або виключати з раціону. Швидкість осідання еритроцитів, звичайно, залежить від раціону, але основний вплив на неї має стан організму, отже, цей аналіз може стати надійним порадником мамі. Якщо ШОЕ 16, 17,18 або 20 мм, можна особливо не турбуватися, але за 23, 25 і вище потрібно насторожитися. Помітили результат набагато вище або нижче за норму – отже, потрібно шукати причину. Якщо ви не пропустите початок пневмонії, лікування пройде легше і без ускладнень. Найголовніше – звертайтеся до того педіатра, якому повністю довіряєте, тоді ваше маля буде в безпеці.
Медицина не стоїть на місці - щодня з'являються і впроваджуються нові діагностичні прийоми, що дозволяють виявити причини змін, що відбуваються в організмі людини і призводять до захворювань.
Незважаючи на це, визначення ШОЕ не втратило своєї актуальності та активно використовується для діагностики у дорослих та маленьких пацієнтів. Це дослідження є обов'язковим і завжди показово, чи то звернення до лікаря внаслідок захворювання чи диспансеризація і профілактичне обстеження.
Даний діагностичний тест інтерпретується лікарем будь-якої спеціальності, тому належить до групи загальних досліджень крові. І якщо аналіз крові ШОЕ підвищений, причину лікар обов'язково повинен встановити.
Що таке сое?
ШОЕ – це термін, сформований із великих букв повної назви тесту – швидкість осідання еритроцитів. Простота назви не таїть у собі жодного медичного підґрунтя, тест дійсно визначає ту саму швидкість осідання еритроцитів крові. Еритроцити - це червоні кров'яні клітини, які при дії антикоагулянтів за певний час осідають внизу клінічної пробірки або капіляра.
Час поділу взятої проби крові на два видимі шари (верхній і нижній) інтерпретується як швидкість осідання еритроцитів і оцінюється за висотою отриманого в результаті дослідження шару плазми в міліметрах за одну годину.
ШОЕ відноситься до неспецифічних показників, але має високу чутливість. Зміною ШОЕ організм може сигналізувати про розвиток певної патології (інфекційного, ревматологічного, онкологічного та іншого характеру) ще на початок появи явної клінічної картини, тобто. у період уявного благополуччя.
Показник швидкості осідання еритроцитів у крові допомагає:
- диференціювати діагноз, наприклад - стенокардію та інфаркт міокарда, і остеоартрит і ревматоїдний артрит та ін.
- визначити відповідну реакцію організму під час лікування при туберкульозі, лімфогранулематозі, дисемінованому червоному вовчаку і т.д.
- констатувати приховане захворювання, проте навіть нормальне значення ШОЕ не виключає важке захворювання або злоякісне новоутворення
Захворювання, що супроводжуються високими показниками ШОЕ
Швидкість осідання еритроцитів має важливе діагностичне та медичне значення при підозрі на якесь захворювання. Звичайно ж, на один показник ШОЕ не посилається жоден лікар, виносячи діагноз. Але вкупі симптомів та результатів інструментальної та лабораторної діагностики він займає вагому позицію.
Швидкість осідання еритроцитів практично завжди підвищується при більшості бактеріальних інфекцій, що протікають у гострій фазі. Локалізація інфекційного процесу може бути найрізноманітніша, але картина периферичної крові завжди відображатиме виразність запальної реакції. Підвищується ШОЕ і за розвитку інфекції вірусної етіології.
В цілому ж захворювання, при яких підвищення ШОЕ є типовою діагностичною ознакою, можна розділити на групи:
- Хвороби печінки та шляхів жовчовиведення (див.);
- Гнійні та септичні хвороби запального характеру;
- Захворювання, у патогенезі яких знаходиться руйнування та некроз тканин – інфаркти та інсульти, злоякісні новоутворення, туберкульоз;
- – анізоцитоз, серпоподібна анемія, гемоглобінопатія;
- Хвороби обміну речовин та патологічні зміни ендокринних залоз – цукровий діабет, ожиріння, тиріотоксикоз, муковісцидоз та інші;
- Злоякісна трансформація кісткового мозку, при якій еритроцити є неповноцінними та надходять у кров неготовими до виконання своїх функцій (лейкоз, мієломна хвороба, лімфома);
- Гострі стани, що призводять до збільшення власності в'язкості крові - діарея, кровотечі, непрохідність кишечника, блювання, стан після операції;
- Аутоімунні патології – червоний вовчак, склеродермія, ревматизм, синдром Шегрена та інші.
Найбільш високі показники ШОЕ (понад 100 мм/год) характерні для інфекційних процесів:
- ГРВІ, грипу, гаймориту, бронхітів, пневмоній, туберкульозу та ін.
- інфекцій сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит)
- вірусних гепатитів та грибкових інфекцій
- довгий час висока ШОЕ може бути при онкологічному процесі.
Варто відзначити, що при інфекційних процесах цей показник зростає не відразу, а через один-два дні після початку захворювання, а після одужання деякий час (до декількох місяців) ШОЕ буде трохи підвищено.
ШОЕ – норма та патологія
Оскільки цей показник нормується, існують фізіологічні межі, які є нормальними для різних груп населення. Для дітей норма ШОЕ варіюється залежно від віку.
Окремо розглядається такий стан жінки як вагітність, у цьому періоді підвищена ШОЕ до 45 мм/год вважається нормальною, при цьому вагітна жінка не потребує додаткового обстеження для виявлення патології.
| Підвищена ШОЕ у дитини | У жінок | У чоловіків |
|
|
У чоловіків нормативи також встановлені відповідно до вікових груп.
|
Методики визначення ШОЕ та інтерпретація результатів
У медичній діагностиці застосовується кілька різних методів визначення ШОЕ, результати яких відрізняються один від одного і не можна порівняти між собою.
Суть методу Вестергрена, широко практикованого та схваленого Міжнародним комітетом стандартизації досліджень крові, полягає у дослідженні венозної крові, яка у певному співвідношенні поєднується з цитратом натрію. Швидкість осідання еритроцитів визначається шляхом вимірювання відстані штатива – від верхньої межі плазми до верхньої межі еритроцитів, що осіли, через 1 годину після змішування і приміщення в штатив. Якщо виявляється, що ШОЕ за Вестергреном підвищено, результат є більш показовим для діагностики, особливо у разі прискорення реакції.
Метод Вінтроба полягає у дослідженні нерозведеної крові, змішаної з антикоагулянтом. ШОЕ інтерпретується за шкалою трубки, в яку міститься кров. Недолік методу - недостовірність результатів при показнику вище 60 мм/год внаслідок закупорювання трубки еритроцитами, що осіли.
Метод Панченкова полягає у дослідженні капілярної крові, розведеної із цитратом натрію у кількісному співвідношенні 4:1. Кров відстоюється у спеціальному капілярі, що має 100 поділів. Результат оцінюється за 1 годину.
Методи Вестергрена і Панченкова дають однакові результати, але за підвищеної ШОЕ метод Вестергрена показує вищі значення. Порівняльний аналіз показників представлений у таблиці (мм/год).
| Метод Панченкова | Метод Вестергрену |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Варто зазначити, що зараз активно використовуються автоматичні лічильники визначення швидкості осідання еритроцитів, які не потребують участі людини у розведенні порції крові та відстеження результатів. Для правильної розшифровки результатів обов'язково слід враховувати чинники, що визначають варіації цього показника.
У цивілізованих країнах, на відміну від Росії (з відсталими методами діагностики та лікування), ШОЕ вже не розглядається як інформативний показник запального процесу, оскільки має масу як хибнопозитивних результатів, так і хибнонегативних. А ось показник УРП (С-реактивний протеїн) - це острофазовий білок, підвищення якого свідчить про неспецифічну відповідь організму на широкий спектр захворювань - бактеріальних, вірусних, ревматичних, запалень жовчного міхура і проток, абдомінальних процесів, туберкульозі, гострому гепатиті, травмах та ін. .- використовується в Європі дуже широко, він практично замінив показник ШОЕ, як більш достовірний.
Чинники, що впливають цей показник
Безліч факторів, як фізіологічних, і патологічних, впливають показник ШОЕ, серед яких виділяють ключові, тобто. мають найбільше значення:
- показник ШОЕ у жіночої половини людства вищий, ніж у чоловічої, що зумовлено фізіологічною особливістю жіночої крові;
- значення його вище у вагітних жінок, ніж у невагітних, і становить від 20 до 45 мм/год;
- жінки, які приймають контрацептиви, мають підвищений показник;
- люди, які страждають на анемію, мають високий показник ШОЕ;
- в ранковий час швидкість осідання еритроцитів дещо вища, ніж у денні та вечірні години (характерно для всіх людей);
- острофазні білки призводять до прискорення швидкості осідання еритроцитів крові;
- при розвитку інфекційного та запального процесу результат аналізу змінюється через добу після початку гіпертермії та лейкоцитозу;
- за наявності хронічного вогнища запалення цей показник завжди дещо підвищений;
- при підвищеній в'язкості крові цей показник нижчий за фізіологічну норму;
- анізоцити та сфероцити (морфологічні варіанти еритроцитів) уповільнюють швидкість осідання еритроцитів, а макроцити, навпаки, прискорюють реакцію.
Якщо підвищена ШОЕ у крові у дитини – що це означає?
Підвищена ШОЕ у крові в дитини швидше за все вказує на інфекційно-запальний процес, який визначається не лише результатом аналізу. При цьому будуть змінені й інші показники загального аналізу крові, а також у дітей інфекційні захворювання завжди супроводжуються симптомами, що тривожать, і погіршенням загального стану. Крім того, ШОЕ може збільшитись при неінфекційних захворюваннях у дітей:
- аутоімунні або системні захворювання - ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, системний червоний вовчак
- при порушенні обміну речовин – гіпертеріоз, цукровий діабет, гіпотеріоз
- при анемії, гемобластозах, захворюваннях крові
- захворюваннях, що супроводжуються розпадом тканин - онкологічні процеси, туберкульоз легень та позалегеневі форми, інфаркти міокарда та ін.
- травми
Слід пам'ятати, що навіть після одужання підвищена швидкість осідання еритроцитів нормалізується досить повільно, приблизно через 4-6 тижнів після хвороби, і якщо є сумніви, щоб переконатися, що запальний процес купувався, можна здати аналіз на С-реактивний білок (у платній клініці) .
Якщо виявлено значне підвищене ШОЕ у дитини причини, найімовірніше, полягають у розвитку запальної реакції, тому у разі дитячої діагностики говорити про безпечне її підвищення не прийнято.
Найбільш нешкідливими факторами незначного підвищення цього показника у дитини можуть бути:
- якщо незначно підвищена ШОЕ у немовляти це може бути наслідком порушення дієти мами, що годує (велика кількість жирної їжі)
- прийом лікарських засобів ()
- час, коли у малюка ріжуться зуби
- дефіцит вітамінів
- гельмінтози (див. , )
Статистика частоти підвищення ШОЕ при різних захворюваннях
- 40% - це інфекційні захворювання - верхніх та нижніх дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, туберкульоз легень та позалегеневі форми, вірусні гепатити, системні грибкові ураження.
- 23% - онкологічні захворювання крові та будь-яких органів
- 17% - ревматизм, системний червоний вовчак
- 8% - анемія, жовчнокам'яна хвороба, запальні процеси підшлункової залози, кишечника, органів малого тазу (сальпінгоофорит, простатит), захворювання Лор-органів (гайморит, отит, ангіна), цукровий діабет, травми, вагітність
- 3% - захворювання нирок
Коли підвищення ШОЕ вважається безпечним?
Багатьом відомо, що підвищення цього показника, як правило, свідчить про якусь запальну реакцію. Але це золоте правило. Якщо виявлено підвищену ШОЕ у крові, причини можуть бути цілком безпечними, і не вимагають якогось лікування:
- алергічні реакції, при яких коливання спочатку підвищеної швидкості осідання еритроцитів дозволяють судити про правильну протиалергенну терапію – якщо препарат діє, то показник поступово знижуватиметься;
- цупкий сніданок до дослідження;
- голодування, строга дієта;
- менструація, вагітність та післяпологовий період у жінок.
Причини хибно-позитивних аналізів ШОЕ
Існує таке поняття, як хибнопозитивний аналіз. Тест на ШОЕ вважається хибнопозитивним і не свідчить про розвиток інфекції за наявності наступних причин та факторів:
- анемія, за якої не відбувається морфологічна зміна еритроцитів;
- збільшення концентрації всіх плазмових білків, крім фібриногену;
- ниркова недостатність;
- гіперхолістерінемія;
- сильне ожиріння;
- вагітність;
- літній вік пацієнта;
- технічні похибки діагностики (неправильний час витримки крові, температура вище 25°С, недостатнє змішування крові з антикоагулянтом та ін.);
- введення декстрану;
- проведена вакцинація проти гепатиту;
- прийом вітаміну А.
Що робити, якщо причини підвищеної ШОЕ не виявлено?
Непоодинокі випадки, коли причини підвищеної швидкості осідання еритроцитів не виявлено, а аналіз стабільно показує високі показники ШОЕ в динаміці. У будь-якому випадку буде проведена поглиблена діагностика, щоб виключити небезпечні процеси та стани (особливо онкологічну патологію). У деяких випадках у деяких людей відзначається така особливість організму, коли ШОЕ підвищено незалежно від наявності хвороби.
В даному випадку досить раз на півріччя проходити профілактичну диспансеризацію у свого лікаря, але при виникненні будь-якої симптоматики слід найближчим часом відвідати медичний заклад. У разі фраза «береженого бог бережет» є чудовою мотивацією для уважного ставлення до власного здоров'я!
На читання 7 хв. Перегляди 1.1k.
Якщо коротко говорити про те, що таке ШОЕ, то це один із показників загального аналізу крові, що відображає стан здоров'я. Якщо цей показник підвищується, виникає підозра на розвиток запального процесу в організмі.ШОЕ-норма у дітей може змінюватися в залежності від віку та статі.
Як проводиться аналіз
Забір крові визначення ШОЕ проводиться у ранковий час натще. Біоматеріал береться з вени чи пальця. У новонароджених – із п'яти. Для тесту необхідно кілька крапель крові, тому він не становить жодної небезпеки.
Область, з якої здійснюватиметься забір матеріалу, протирають антисептичним засобом, потім роблять прокол. Перша крапля витирається. Це дозволяє уникнути потрапляння до біоматеріалу домішок. Для забору використовується спеціальна посудина.
Струм крові має бути вільним, без тиску на місце проколу. Інакше відбудеться змішування з лімфою і в результаті дані вийдуть недостовірними. Щоб забезпечити вільний потік крові, потрібно нагріти руку дитини, використовуючи для цього теплу воду або будь-який інший метод.
При заборі крові з вени в ділянці передпліччя накладається джгут і пропонується пацієнтові кілька разів стиснути кулак. Це забезпечить точне влучення голки у вену.
Як часто Ви здаєте аналіз крові?
Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.
Тільки за призначенням лікаря 32%, 111 голосів
Один раз на рік і вважаю цього достатньо 18%, 64 голоси
Як мінімум двічі на рік 13%, 46 голосів
Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 12%, 42 голоси
Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 7%, 24 голоси
Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 5%, 16 голосів
21.10.2019
Щоб маленький пацієнт не заважав проведенню паркану на аналіз крові, багато медичних закладів дозволяють комусь із батьків бути присутнім при його здійсненні з метою створити комфортну атмосферу для дитини.
Непоодинокі випадки, коли дитині стає погано після процедури: може з'явитися нудота, запаморочення. У цьому випадку йому потрібно запропонувати щось солодке.
Скільки має бути ШОЕ
ШОЕ у дитини залежить від її віку. Показники можуть змінюватись навіть залежно від статі. У дівчат вони можуть мати трохи більші значення, ніж у хлопчиків того ж віку.
Норми ШОЕ в крові у дітей можуть бути представлені в таблиці за віком:
На показник ШОЕ в крові дитини впливають різні фактори, тому вона не може бути стабільною і змінюється з кожним дослідженням. Якщо після кількох процедур результати показують відхилення від норми ШОЕ для дітей, можливі порушення роботи організму. Наприклад, якщо у дитини на 2 роки значення ШОЕ не перевищує 9, це нормально. Якщо ж результати досліджень показали значення 18, потрібно повторний аналіз, а також комплексне обстеження, яке допоможе виявити причини такого відхилення від норми.
У немовля
У новонародженого швидкість осідання еритроцитів низька. Пояснюється це зниженими обмінними процесами. У дітей до року показники зростають. Так організм відповідає активізацію процесів метаболізму. До 6 місяців може фіксуватись короткочасне підвищення показників. Це з змінами складу крові. У деяких випадках коливання можуть бути спричинені прорізуванням зубів. Підвищені показники у немовляти фіксуватимуться і за наявності запальних процесів. Після того, як дитина одужає, показники повернуться в норму.
Від 1 до 3 років
У малюка першого року життя показники ШОЕ поступово зростають. У період з 1 до 2 років вони знаходяться в межах 5-8 мм/год. Норма ШОЕ у дітей 3 років – 5-12. Невеликі зміни показників у 3 роки не повинні викликати побоювань.
Більше 4 років
У крові норма ШОЕ відрізняється залежно від статі та віку. Так, значення, які фіксувалися у віці 4 років, трохи відрізнятимуться від показників дитини 5 років. Незначні підвищення фіксуватимуться у дітей у 6 років, після 7 років.
У міру зростання рівня еритроцитів у крові змінюватиметься під впливом фізіологічних змін в організмі. У 10 років значення рівня ШОЕ ще будуть однаковими для дітей обох статей. Невелика різниця почне виявлятися у підлітковий період. У підлітків-дівчаток показники будуть трохи вищими, ніж у хлопчиків. Крім того, чим старшими стають діти, тим більше розширюються нормативні межі аналізу.
Причини зниженого рівня
Показники нижче за норму зустрічаються рідше підвищених. Якщо підвищення - це найчастіше результат впливу зовнішніх факторів, які не мають відношення до стану здоров'я дитини, то знижений рівень - майже завжди є свідченням порушень у роботі організму.
Якщо ШОЕ знижена, то найчастіше це означає, що у роботі системи кровообігу виникли порушення. При цьому кількість еритроцитів у крові перебуває в нормі або навіть може трохи збільшуватись, але взаємодія між ними залишається слабкою. Якщо аналіз показав значення нижче норми, це може говорити про погану згортання або сильне розрідження крові, про порушення кровотоку.
Низька ШОЕ в крові у дитини може свідчити про зневоднення, спричинене діареєю, блюванням, розвитком гепатитів, отруєнням. У дітей перших місяців життя зневоднення може настати внаслідок нестачі води у раціоні малюка. Знижені результати вказують на незбалансоване харчування, дефіцит в організмі білка.
Непоодинокі випадки, коли на тлі спадкових патологій показує знижені значення. Для підтвердження необхідно проаналізувати інші дані, які показав розгорнутий аналіз крові.
Хибнопозитивний результат
Часто доводиться мати справу з тим, що в результаті аналізу виходять не зовсім точні дані. Медики в такій ситуації заявляють про хибно-позитивний результат. Дані, що показує такий тест, розглядати як правильні не можна. Вони не можуть бути свідченням того, що в організмі розвивається хвороба.
Хибнопозитивний результат може виникати на тлі:
- Анемії без морфологічних змін.
- Підвищена концентрація білкових сполук у плазмі. Виняток становить лише фібриноген.
- Недостатня робота нирок.
- Гіперхолестеринемія.
- Зайвої ваги.
- Прийом вітаміну А.
- Вакцинація проти гепатитів.
У дорослих жінок хибнопозитивні результати тесту можуть виявлятися на тлі настання вагітності.
Якщо у дитини підвищена ШОЕ, але при цьому вона нормально почувається, ні на що не скаржиться і у неї немає жодних симптомів захворювання, лікар може направити її на додаткові дослідження:
- Рентген легень.
- Обстеження стану мигдаликів, лімфатичних вузлів, серця, селезінки, нирок.
- Аналізи крові, щоб визначити наявність загального білка, імуноглобулінів, кількість тромбоцитів та ретикулоцитів.
ШОЕ у поєднанні з іншими показниками крові дозволяє зробити висновок про стан здоров'я дитини. Якщо результаті повного обстеження не вдалося виявити причини підвищення ШОЕ, робиться висновок про індивідуальні особливості організму. У деяких випадках ШОЕ буває підвищеним, але при цьому всі інші показники крові залишаються в межах норми. У цій ситуації через деякий час проводять повторні аналізи, щоб переконатися, що з дитиною все гаразд.
Некоректні результати аналізів можуть бути наслідком порушень технічного характеру, допущених під час проведення діагностики: недотримання температурного режиму чи недостатня витримка біоматеріалу, нестача антикоагулянтів, які використовуються під час проведення тесту.
Чому значення знижено
Найчастіше означає збільшення кількості еритроцитів у крові. Цей стан може стати наслідком різних причин:
- Підвищена в'язкість крові.
- Анізоцитоз.
- Сфероцитоз.
- Пороки серця.
- Захворювань печінки.
- Поліцитемія.
- Гостра кишкова інфекція.
- Зневоднення.
- Тяжкого отруєння.
- Ацидоз.
Знижена швидкість осадження еритроцитів зустрічається рідко, проте це привід провести повторні дослідження. Аналіз крові разом із профілактичним оглядом допоможе визначити стан дитини.
Що робити при відхиленнях
Коли результати аналізів свідчать про відхилення від норми, це завжди привід для хвилювань. Що стосується швидкості осідання еритроцитів необхідно спочатку оцінити, наскільки показники від нормативних.
Якщо ШОЕ — 15 або нижче, можна говорити про хибнопозитивний результат, який спровокували зовнішні фактори. У цій ситуації може бути рекомендовано повторний аналіз. Якщо результати збережуться без змін і при цьому немає скарг на нездужання, жодних додаткових дій робити не потрібно.
Показник 20 CJ свідчить про запальний процес. ШОЕ у дітей понад 30 мм/год говорить про тяжкі патології, можливі патології серця або хронічні інфекційні захворювання.
Робити будь-які висновки щодо рівня ШОЕ не можна, оскільки це нестабільний показник. Щоб підтвердити або спростувати діагноз, рекомендують пройти додаткові дослідження.
Спеціального лікування відхилень немає. ШОЕ - це лише показник, що дозволяє судити про стан внутрішніх органів. Терапія призначається лише після визначення причини відхилень та уточнення діагнозу. Після усунення основної причини зміна ШОЕ швидко нормалізується.
