Буває так, що людина дотримується практично всіх правил здорового способу життя, принципів збалансованого харчування, не палить і не випиває, навіть регулярно виконує фізичні вправи, проте незважаючи на це самопочуття раптово погіршується. При цьому у нього виникають сильні головний біль, збої в роботі серця, неприємні відчуття в травному тракті, іноді напади ядухи.

Нерідко причиною всіх цих явищ виявляються всілякі патології блукаючого нерва. Симптоми цих захворювань справді дуже різноманітні і значно ускладнюють своєчасну діагностику. Де розташовується блукаючий нерв, що він являє собою, яким чином працює і впливає на самопочуття - відповіді на всі ці питання варто знати кожній людині.

Де знаходиться

Насправді є найскладнішою в організмі людини. Саме тому всілякі розлади у її функціонуванні виразно позначаються на самопочутті та роботі різних ділянок тіла та внутрішніх органів. Якщо ж відбувається ураження блукаючого нерва, то симптоми можуть виявитися надзвичайно неприємними. Людини з подібним діагнозом може очікувати цілий "букет" різноманітних патологій та порушень у роботі організму. Так що дуже важливо своєчасно виявити розлади, що з'явилися, і зайнятися їх коректним усуненням.

Вперше почувши таке словосполучення як "блукаючий нерв", усім стає цікаво, чому він так дивно називається. У медицині визначення цього рецептора використовується інше найменування - "вагус", що походить з латинської мови і перекладається як " мандрівний " . Таку незвичайну назву нерв отримав завдяки дуже довгому стовбуру, який має численні розгалуження, що розташовуються здебільшого всього тіла людини.

Починається вагус у черепній коробці, а точніше у довгастому мозку. Пронизуючи шийний та грудний відділи, він доходить до легенів та серця, а потім опускається до травного тракту та інших внутрішніх органів. Вагус є складовою дванадцяти пар нервів, які беруть свій початок у стовбурі мозку. У науці він має порядковий номер 10.

Які функції виконує

Вагус вважається найбільшим нервом. Він справді виконує безліч функцій і складається з чутливих, рухових та секреторних волокон. Його діяльність безпосередньо пов'язана з вегетативною системою. Правильна робота блукаючого нерва забезпечує велику кількість рефлексів, а також життєво важливих функцій. Наприклад, він контролює:

  • функціонування дихальної системи;
  • ковтальний процес;
  • мовну функцію;
  • кашель;
  • блювотні рефлекси;
  • діяльність серцевих м'язів;
  • роботу шлунка.

Причини ураження

Кожна людина надзвичайно вразлива, і блукаючий нерв у цьому питанні не є винятком. Найчастіше причинами його ушкодження стають:

  • цукровий діабет, що сприяє зародженню запальних процесів у судинах на тлі надто високого вмісту глюкози у крові;
  • хронічні форми захворювань - найчастіше наслідки ВІЛ чи синдрому Паркінсона, оскільки ці пороки негативно впливають нервові рецептори;
  • хірургічні втручання та всілякі травми, через які нерв був защемлений або пошкоджений;
  • гематоми та аномальні новоутворення, які чинять надмірний тиск на нерв;
  • алкоголізм, що провокує ушкодження структури волокон вагуса;
  • тяжкий перебіг інфекційних патологій;
  • токсичні отруєння, які здатні завдавати шкоди нервовим структурам;
  • затяжні стреси.

Симптоми та лікування будь-яких патологій, пов'язаних з вагусом, обумовлюються насамперед причинами, що вплинули на їхнє виникнення. А їх виявлення слід провести грамотну діагностику. Крім того, вона необхідна для виявлення певних захворювань, що з'явилися на тлі ураження блукаючого нерва.

Симптоми, які наводять на підозри про пошкодження вагусу, є серйозним приводом для здійснення грамотної діагностики. Насамперед дуже важливо визначити причини, механізм та ступінь ушкодження нерва. І тому слід звернутися до неврологу, який призначить кілька інструментальних обстежень, які включають: магнітно-резонансну чи комп'ютерну томографію мозку, рентген грудного відділу і черепа, електрокардіограму та інші дослідження. При огляді лікар може скористатися деякими прийомами, які дозволять виявити розлади в роботі блукаючого нерва та визначити їх ступінь:

  • перевірка діяльності гортані;
  • визначення звучності голосу та чистоти вимови деяких звуків;
  • контроль характеру скорочення піднебіння;
  • ретельне обстеження глоткового та піднебінного рефлексу;
  • перевірка ковтальної функції;
  • огляд гортані за допомогою ларингоскопа.

клінічна картина

Беручи до уваги чисельність функцій, поразка вагуса відбивається на діяльності багатьох внутрішніх органів прокуратури та систем. Розлад може бути спричинений різними факторами, серед яких варто виділити травми, операції, пухлини, серйозні отруєння хімікатами, хронічні інфекції та інші патології блукаючого нерва. Симптоми захворювання багато в чому залежить від того, який його відділ постраждав. Найчастіше клінічні прояви хвороби у всіх пацієнтів схожі:

  • черепна коробка - регулярний головний біль, дискомфорт у зоні вух, погіршення слуху;
  • шийний відділ - порушення ковтальної функції, зміна тембру голосу, виникнення хрипоти, розлад нормальної мови, синдром утрудненого дихання, відчуття присутності грудки у горлі;
  • грудний відділ – больові відчуття у пошкодженій зоні, утруднення дихання, порушення серцебиття, ослаблення кашльового рефлексу;
  • живіт - неприємні відчуття в черевній порожнині, діарея чи запори, блювання.

Лікування цієї патології спрямовується насамперед на усунення неприємних її проявів та причин, що призвели до розвитку. Поразка блукаючого нерва запального характеру, що найчастіше зумовлюється інфекціями чи токсичними отруєннями, нерідко пов'язані з травмуванням інших черепних стовбурів. Виявляється цей процес по-різному залежно від конкретної зони ушкодження. Основними симптомами запалення блукаючого нерва вважаються:

  • виникнення гугнявості за умови відсутності нежиті;
  • утруднене проковтування шматочків їжі;
  • часті запаморочення.

До речі, саме остання ознака патології зазвичай ігнорується пацієнтом на початковій стадії захворювання.

Симптоми порушення тонусу вагуса

Під цим патологічним станом мається на увазі процес, при якому в організмі перестає забезпечуватися повноцінна адаптація у відповідь на навколишні зміни людини, емоційні та фізичні навантаження. Саме тонус блукаючого нерва контролює рівень психічного здоров'я. Якщо він нормальний, то пульс людини трохи підвищується при вдиху і знижується в момент видиху, у нього переважає гарний настрій. А ось знижений рівень тонусу блукаючого нерва супроводжується такими симптомами, як повна відсутність життєрадісності, відчуття самотності, серцеві напади.

Роздратування вагусу

Така патологія може розвиватися на тлі защемлення через стискання судин або аномальних новоутворень нерва в зоні грудей, шиї або черепа. Окремим різновидом ураження вважається невралгія верхнього гостанного рецептора – одного з розгалужень десятої пари черепних стволів. Вважається, що в основі захворювання лежить защемлення вагуса при пронизуванні щитопід'язичної мембрани. Симптоми подразнення блукаючого нерва виражаються насамперед у появі специфічних нападів, що виникають у момент прийому їжі та характеризуються:

  • гострим болем у сфері гортані з одного боку;
  • сильним кашлем;
  • загальним нездужанням;
  • непритомним станом.

Ця патологія здатна спровокувати аномальне посилення функціонування залоз внутрішньої секреції, на тлі чого виробляється надмірна кількість підшлункового та шлункового соку. Цілком можливе посилення перистальтики кишечника, що негативно позначається на процес перетравлення та засвоювання їжі. При зниженні діяльності, паралічі або ураженні блукаючого нерва, симптоми та лікування патології стають взаємопов'язаними. Так, лікарі в першу чергу роблять все можливе, щоб позбавитися зворотних реакцій у діяльності травного тракту.

Розвиток аритмії

Збій частоти серцебиття нерідко виявляється одним із симптомів блукаючого нерва. У такій ситуації лікарі класифікують аритмію як вагозалежну нейрогенну. Вплив блукаючого нерва на серцеву діяльність підвищується в нічний час доби, а також після фізичних вправ та прийому їжі.

У цей момент у пацієнта може виникнути типовий біль, який супроводжується страхом смерті, запамороченням та надмірною пітливістю. Крім того, порушена робота блукаючого нерва здатна спровокувати розвиток тахікардії, брадикардії та екстрасистолії.

Не можна з точністю сказати, яка саме терапія необхідна для виявлення патологій вагуса. Адже це залежить від виду та ступеня поразки, причин розвитку, а також списку відхилень та симптомів. Лікування блукаючого нерва необхідно довіряти тільки фахівцю, в жодному разі не можна займатися самолікуванням. Найчастіше терапія обмежується лише медикаментозними курсами та передбачає використання:

  • вітамінів групи В;
  • кортикостероїдів;
  • антихолінестеразних засобів.

При тяжких симптомах блукаючого нерва рекомендується його стимуляція електричними імпульсами. У деяких випадках пацієнтам навіть призначається оперативне втручання. Але іноді хворим варто знати, як заспокоїти вагус під час чергового нападу самостійно. Крім того, дуже важливо запобігти загостренню симптомів блукаючого нерва. Щоб він не провокував виникнення аритмії, необхідно:

  • затримувати дихання;
  • занурювати обличчя у холодну воду;
  • масажувати шию.

Лікування

Традиційна медицина передбачає насамперед усунення початкової причини розвитку патологій блукаючого нерва. Наприклад, якщо захворювання спровоковане інфекцією, основна роль терапії віддається антибактеріальним чи противірусним препаратам. У разі виявлення серйозної травми чи пухлини доцільно буде виключно хірургічне втручання, яке допоможе усунути тиск на вагус.

Не менш взаємопов'язані симптоми та лікування блукаючого нерва. Для усунення неприємних ознак патології можуть використовуватись полівітамінні комплекси, гормональні стероїдні препарати, "Дімедрол" та "Прозерин".

Як відновлювальну терапію перевага надається плазмафарезу, мильгамме та електричної стимуляції.

Варто сказати, що тільки комплексне лікування блукаючого нерва здатне принести позитивну динаміку.

Блукаючий нерв (X)

Блукаючий нерв, п. vagus , є змішаним нервів. Його чутливі волокна закінчуються в ядрі одиночного шляху, рухові починаються від подвійного ядра (обидва ядра - загальні з мовоглоточним" нервом), а вегетативні - від заднього ядра блукаючого нерва. блукаючого нерва і забезпечують парасимпатичну іннервацію органів шиї, грудної та черевної порожнин.По волокнах блукаючого нерва йдуть імпульси, які уповільнюють ритм серцебиття, розширюють судини (рефлекторно регулюють тиск крові в судинах), звужують бронхіки, усилюють посилену секрецію залоз шлунково-кишкового тракту

Блукаючий нерв виходить із довгастого мозку в задній бічній борозні декількома корінцями, які, з'єднуючись, утворюють єдиний стовбур, що прямує до яремного отвору. У самому отворі і після виходу з нього нерв має два потовщення: верхній і нижній вузли, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Ці вузли утворені тілами чутливих нейронів. Периферичні відростки нейронів цих вузлів йдуть до внутрішніх органів, твердої оболонки головного мозку, шкіри зовнішнього слухового проходу. У яремному отворі до ствола блукаючого нерва підходить і з'єднується з ним внутрішня гілка додаткового нерва.

Вийшовши з яремного отвору, нерв прямує вниз, розташовуючись на передхребцевій пластинці шийної фасції позаду між внутрішньою яремною веною і внутрішньою сонною артерією. У грудну порожнину блукаючий нерв проходить через верхню апертуру грудної клітки. Правий нерв розташовується між подключичною артерією ззаду і подключичною веною спереду. Лівий нерв йде між загальною сонною та подключичною артеріями, продовжуючись на передню поверхню дуги аорти (рис. 178). Далі правий і лівий нерви розташовуються за корінням легень. Потім правий блукаючий нерв переходить на задню, а лівий - на передню поверхню стравоходу, поділяючись на кілька гілок, що з'єднуються між собою. Так утворюється стравохідне сплетення, з якого формується передній і задній блукаючі стовбури. Останні разом із стравоходом проходять у черевну порожнину і там віддають свої кінцеві гілки.

Топографічно у блукаючого нерва можна виділити 4 відділи: головний, шийний, грудний та черевний.

Головний відділблукаючого нерва знаходиться між початком нерва і верхнім вузлом. У цьому відділі відходять такі гілки:

1Менінгеальна гілка, м.meningeus, відходить від верхнього вузла і йде до твердої оболонки головного мозку в області задньої черепної ямки, у тому числі до стінок поперечного та потиличного синусів.

2Вушна гілка, м.auricularis, починається від нижньої частини верхнього вузла, проникає в яремну ямку, де входить у соскоподібний каналець скроневої кістки. Вийшовши з останнього через барабанно-соскоподібну щілину, вушна гілка іннервує шкіру задньої стінки зовнішнього слухового проходу та шкіру зовнішньої поверхні вушної раковини.

До шийному відділублукаючого нерва відноситься та його частина, яка розташовується між нижнім вузлом і відходження поверненням гортанного нерва. Гілки шийного відділу блукаючого нерва:

1Глоточні гілки, rr. pharyngei [ pharingedlis], йдуть до стінки глотки, де, з'єднуючись з гілками язикоглоткового нерва та симпатичного стовбура, утворюють ковткове сплетення,ple­ xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Глоткові гілки іннервують слизову оболонку глотки, м'язи-констриктори, м'язи м'якого піднебіння, за винятком м'яза, що напружує піднебінну фіранку.

2Верхні шийні серцеві гілки, rr. cardiaci cervicdles superiores, у кількості 1-3 відходять від блукаючого нерва, спускаючись уздовж загальної сонної артерії, і разом з гілками симпатичного стовбура входять до серцевих сплетень.

3Верхній гортанний нерв, п.laryngeus [ laryngea- lis] superior, відходить від нижнього вузла блукаючого нерва, йде вперед латеральною поверхнею глотки і на рівні під'язикової кістки ділиться на зовнішню і внутрішню гілки. Зовнішня гілка, р.externus, іннервує перснещитовидний м'яз гортані. Внутрішня гілка, р.internus, супроводжує верхню гортанну артерію і разом з останньою прободає щитопід'язичну мембрану. Її кінцеві гілки іннервують слизову оболонку гортані вище за голосову щілину і частину слизової оболонки кореня язика.

4Зворотний гортанний нерв, п.laryngeus [ la- ryngealis] recurrens, має різний початок праворуч та ліворуч. Лівий поворотний гортанний нерв починається на рівні дуги аорти і, обігнувши її знизу в переднезадньому напрямку, піднімається вертикально вгору в борозні між стравоходом і трахеєю. Правий поворотний гортанний нерв відходить від блукаючого нерва на рівні правої підключичної артерії, огинає її знизу і також у задньому напрямку і піднімається вгору латеральною поверхнею трахеї. Кінцева гілка зворотного гортанного нерва. нижній гортанний нерв, с.laryngealis infe­ rior, іннервує слизову оболонку гортані нижче за голосову щілину і всі м'язи гортані, крім перстнещитовидної. Від зворотного гортанного нерва відходять також трахейні гілки,rr. trachedles, стравохідні гілки,rr. esophagei [ oesophagealis] і нижніuieuHbieсерцеві гілки,rr. cardiaci cervicdles infe- riores, які йдуть до серцевих сплетень. Від нижнього гортанного нерва відходить також сполучна гілка(З внутрішньою гортанною гілкою верхнього гортанного нерва), м.communicans (cum r. laryngeo interno).

Грудний відділ- це ділянка блукаючого нерва від рівня відходження поворотних нервів рівня стравохідного отвору діафрагми. Гілки грудного відділу блукаючого нерва:

1Грудні серцеві гілки, rr. cardiaci thordcici, прямують до серцевих сплетень.

2Бронхіальні "гілки, /т. bronchidles, йдуть до кореня легені, де разом із симпатичними нервами утворюють легеневе сплетення,plexus pulmondlis, яке оточує бронхи і разом із ними входить у легеню.

3Параводне сплетення, plexus esophageus [ oeso­ phagealis] , утворено гілками правого та лівого блукаючих нервів (стволів), що з'єднуються між собою на поверхні стравоходу Від сплетення відходять гілки до стінки стравоходу.

Черевний відділблукаючого нерва представлений переднім і заднім стовбурами, які виходять із стравохідного сплетення.

1Передній блукаючий стовбур, truncus vagdlis anterior, переходить із передньої поверхні стравоходу на передню поверхню шлунка поблизу малої його кривизни. Від цього блукаючого стовбура відходять передні шлункові гілки, мм.gdstrici anteriores, а також печінкові гілки, р.hepdtici, що йдуть між листками малого сальника до печінки.

2Задній блукаючий стовбур, truncus vagdlis pos­ terior, зі стравоходу переходить на задню стінку шлунка, йде вздовж його малої кривизни, віддає задні шлункові гілки,rr. gdstrici posteriores, а також черевні гілки,rr. coeliaci. Черевні гілки йдуть вниз і назад і лівою шлунковою артерією досягають черевного сплетення. Волокна блукаючих нервів разом з симпатичними волокнами черевного сплетення йдуть до печінки, селезінки, підшлункової залози, нирки, тонкої кишки та товстої кишки до низхідної ободової кишки.

Зміст

Людський організм є складним механізмом, за підтримку всіх життєвих процесів на рівні відповідає нервова система. ЦНС приймає зовнішні сигнали та імпульси від внутрішніх органів про небезпеку та віддає команди для покращення ситуації, тому відхилення у роботі системи можуть призвести до серйозного розладу здоров'я. Що таке блукаючий нерв, які ознаки дискомфорту свідчать про його запалення та про те, що потрібно звернутися до лікаря, спробуємо розібратися.

Що таке блукаючий нерв

Від головного мозку відходить дванадцять нервів. Десята (Х) пара нервів, що виходить з черепа, отримала назву вагус або блукаючий через широке поширення, бродіння по організму. За анатомією людини вагусний нерв є найдовшим, має два стовбури та складну будову. По всій довжині вагуса утворюються ядра блукаючого нерва. Nervus vagus охоплює такі частини тіла людини:

  1. Головний відділ У цю частину вагус потрапляє після виходу з черепа, за рахунок відгалужень нерва відбувається іннервація мозкової оболонки у порожнині черепа, задньої стінки зовнішнього слухового каналу у скроневої кістки.
  2. Шийний відділ. Тут волокна нерва перебувають у м'язах глотки, голосових зв'язок, м'якого піднебіння, язичка. В області шиї волокна вагуса розташовані частково в щитовидній залозі та в слизових: глотки, гортані, надгортанника та кореня язика.
  3. Грудний відділ. У цю зону нерв потрапляє через отвір у діафрагмі, його гілки утворюють сплетення: серцеве, легеневе та стравохідне.
  4. Черевний відділ. Сюди вагус опускається по стравоходу через отвір у мембрані і прямує до шлунка, печінки, підшлункової залози.

Вагус складається з комплексу волокон трьох типів:

  1. Чутливі. Волокна вагуса знаходяться у слуховому каналі, барабанній перетинці та оболонці мозку; отримують та передають інформацію.
  2. Двигун. Ця частина нерва задіюється виконання команди після обробки інформації у головному мозку і складається з волокон вагуса в м'язах гортані, глотки, стравоходу.
  3. Вегетативні. Волокна нерва відповідають за стабільну діяльність внутрішніх органів, ендокринних залоз, кровоносної та лімфатичної системи та включають нервові закінчення вагусу в м'язах серця, у гладких м'язах легень, стравоходу, шлунка, кишечника.

Причини

Переоцінити значення вагуса неможливо, порушення функції блукаючого нерва веде до:

  • збоїв у діяльності дихальних органів, серцевого м'яза, залоз внутрішньої секреції, травної системи;
  • розлад регуляції кров'яного тиску.

До розбалансування діяльності іннервованих вагусом органів призводить до подразнення, запалення, защемлення або пошкодження волокон нерва. Поразка може бути всередині черепної коробки або охоплювати периферичні частини вагуса. До внутрішньочерепних причин патології відносять:

  • менінгіт;
  • пухлина;
  • гематому;
  • аневризму;
  • розсіяний склероз;
  • сифіліс;
  • тромбоз.

Проблеми можуть виникнути в периферичній частині вагусу, до них відносять:

  • інфекційні захворювання (дизентерія, гайморит);
  • отруєння;
  • хронічний алкоголізм;
  • травми;
  • ендокринні захворювання;
  • пухлини.

Симптоми

Прояви ураження нерва залежить від: локалізації, причини виникнення, ступеня ушкодження. Внутрішньочерепні ушкодження можуть охоплювати всі три типи волокон вагуса і мати тяжкі наслідки – параліч обох стовбурів нерва, порушення комплексу функцій та смерть. Про поразку вагуса можуть свідчити такі симптоми:

  • розлад функції ковтання;
  • порушення тембру голосу, поява хрипоти;
  • утруднення дихання;
  • запор чи діарея;
  • зміна ритму серцебиття.

Запалення блукаючого нерва

Ознаки запалення вагусу залежать від локалізації джерела ураження:

  1. У ділянці голови симптоматика може виявлятися зниженням слуху, запамороченням, головним болем (мігренню).
  2. У шийному відділі спостерігаються: зміна голосу та вимови слів, труднощі при ковтанні, порушення кашльового рефлексу.
  3. У грудній ділянці ураження може супроводжуватися порушенням дихання, болем у грудях.
  4. Внаслідок запалення вагуса в черевній порожнині можливе виникнення розладу травлення, блювання, діареї або запору.

Тонус

Вегетативна нервова система складається з симпатичних і врівноважують їхню діяльність парасимпатичних волокон нерва. Нормальна їхня взаємодія визначає здоровий тонус. Про хорошу роботу вегетативної системи свідчать:

  • позитивний настрій людини;
  • незначне підвищення пульсу після вдиху, його зниження після видиху;
  • вміння керувати своїми емоціями у стресових ситуаціях.

При ураженні нерва страждає вегетативна система, збій у діяльності парасимпатичних волокон вагуса веде до прояву симптомів неврастенії:

  • млявості, апатії при підвищеному тонусі;
  • запальності та дратівливості при зниженому тонусі.

Роздратування

Серйозні порушення діяльності внутрішніх органів відбуваються при подразненні вегетативних волокон нерва. Діяльність парасимпатичних волокон вагуса спрямована на:

  • розширення кровоносних судин,
  • уповільнення серцебиття,
  • зменшення скорочень гладкої мускулатури бронхів,
  • стимуляцію секреторної функції залоз черевної порожнини,
  • виникнення кашлю як захисної реакції.

При подразненні парасимпатичних волокон нерва посилюється робота залоз внутрішньої секреції, зростає перистальтика кишківника. Надмірна кількість шлункового соку іноді стає причиною розвитку виразки шлунка чи кишківника, а посилена перистальтика веде до виникнення діареї. Внаслідок подразнення нерва може настати бронхоспазм, напад задухи.

Блукаючий нерв та аритмія

Причиною порушення у роботі серцево-судинної системи може бути ураження вагусного нерва. У хворих спостерігається зміна ритму скорочень серця:

  • тахікардія;
  • брадикардія;
  • аритмія.

Діяльність парасимпатичної системи розрахована на нічний час, тому вночі порушення ритму серця посилюється. Хворих турбує біль у ділянці грудної клітки, відчуття нестачі повітря. Поразка вагуса може супроводжуватися зниженням частоти пульсу, артеріального тиску або протилежними симптомами при гнобленні парасимпатичних волокон нерва.

Діагностика

Для успіху лікування важливими є раннє звернення до фахівця, правильно поставлений діагноз. Огляд має проводити невропатолог. Під час обстеження спеціаліст проводить:

  • перевірку тембру голосу та вимови слів;
  • огляд м'якого піднебіння (ознака поразки – провисання), положення язичка (він відхиляється в неуражений бік).

Порушення ковтальної функції визначається за допомогою склянки з водою: пацієнтам із ураженнями нерва властивий кашель при ковтанні. Додатково можуть бути призначені лікарем дослідження:

  • ларингоскопія визначення стану голосових зв'язок;
  • рентгенографія;
  • електрокардіограма.

Лікування

Для досягнення позитивного результату при лікуванні вагусного нерва необхідно визначення причини захворювання та усунення її. Іноді поліпшення самопочуття пацієнта настає після плазмаферезу – очищення крові. Досягти позитивного результату можна за допомогою електростимуляції нерва – напрямки діадинамічних струмів у ділянку відчуття болю.

Медикаментозна терапія

Здебільшого лікування нерва проводять консервативними методами. У виняткових тяжких випадках призначають хірургічне втручання. Терапію ураженого вагусу проводять наступними препаратами:

  • протизапальними – Мелоксикамом, Найзом;
  • антигістамінними – Супрастином;
  • комплексом вітамінів;
  • антихолінестеразними – Нейромідином, Прозерином;
  • гормональними – Преднізолоном.

Народна медицина

Використовувати методи народної медицини можна як доповнення до призначення лікаря та за його згодою, але займатися самолікуванням вагуса не можна. Для покращення самопочуття можна готувати чай із трав:

  1. 1 столову ложку чебрецю залити 50 мл окропу і наполягати 15 хвилин. Схема прийому: поділити на 4 порції та випити.
  2. Залити склянкою окропу 2 столові ложки суміші м'яти та меліси, настояти 20 хвилин, розділити на 2 порції та випити.

Заспокоїти організм допоможе ванна. Температура води має бути 33 градуси. Для приготування ванни необхідно залити суміш трав 10 л окропу і наполягати 6 годин. Варіанти суміші можуть бути наступними:

  • корінь аїру, деревій, материнка, соснові бруньки;
  • листя шавлії, корінь валеріани.

Засоби для зміцнення нервів

Уникнути недуги можна за допомогою прийому комплексу вітамінів, які зміцнюють нервові клітини, допомагають боротися з втомою організму, покращують настрій. Корисними є вітаміни А, В, С, Е. Як антидепресанти, заспокійливі засоби можна вживати продукти:

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Блукаючий нерв включає волокна. Що таке блукаючий нерв і де він знаходиться

Блукаючий нерв- це найдовший нерв, що широко розходиться в організмі людини. Він виконує безліч різних функцій і тому є однією з найважливіших складових нервової системи.

В організмі людини є дванадцять пар черепно-мозкових або черепних нервів (ЧН), усі вони поєднують важливі системи організму з головним мозком. Функції, виконувані кожної їх, різні. Блукаючий нерв є однією з таких пар черепних нервів. Якщо точніше, це 10 пара черепних нервів, що виконує безліч різних функцій.

Блукаючий нерв також відомий як черепний нервX або легенево-шлунковий нерв, оскільки він іннервує шлунок та легені. Він відходить від головного мозку і йде вздовж горла, гортані, легень, серця, шлунка та м'язів живота до інших внутрішніх органів.

Блукаючий нерв розсилає сигнали по всьому організму, а потім передає їх назад у головний мозок. Він запускає роботу парасимпатичної нервової системи (ПНС) і бере участь у збереженні здоров'я імунних клітин, органів, тканин та стовбурових клітин. Цей нерв регулює серцебиття, мовлення, потовиділення, кров'яний тиск, процес травлення, вироблення глюкози та дихання. Крім того, що блукаючий нерв забезпечує вихід до різних органів, він також складає 90% аферентних (відцентрових) нервів, які передають сенсорну інформацію про стан внутрішніх органів в центральну нервову систему.

Блукаючий нерв, пвитрачає через організм. Розташування та функції

1 - правий блукаючий нерв (ЧН X)
2 - верхній гортанний нерв
3 - гортанний нерв: внутрішній
4 - гортанний нерв: зовнішній
5 - верхній серцевий нерв
6 - правий зворотний гортанний нерв
7 - легеневе сплетення
8 - внутрішні серцеві гілки
9 - стравохідне сплетення
10 - воротарська гілка
11 - черевний ганглій та черевне сплетення
12 - верхній брижовий ганглій
13 - ковткова гілка
14 - лівий блукаючий нерв (ЧН X)
15 - лівий поворотний гортанний нерв
16 - серцеве сплетення
17 - гілки серцевого сплетення
18 - передній шлунковий нерв
19 - селезінкові гілки
20 - лівий селезінковий кут
21 - гілки тонкого та товстого кишечника

В голові

Блукаючий нерв бере початок від корінців довгастого мозку. Він виходить із черепа через яремний отвір, разом із глоточним нервом і додатковим нервом, і йде до внутрішніх органів. Цей нерв бере участь у забезпеченні зв'язку між головним мозком та внутрішніми органами. Усередині яремного отвору знаходяться яремний та вузлуватий сенсорні ганглії. По обидва боки черепа проходить вушна гілка блукаючого нерва. Рухові нейрони блукаючого нерва забезпечують нервами горло, горло, горлянку і стравохід. Ці нерви допомагають людині ковтати, говорити та кашляти.

Блукаючий нерв відповідає за утворення нових нейронів у головному мозку та підвищення рівня нейротрофічного фактора головного мозку (BDNF), який є добрим джерелом їжі для клітин головного мозку. Він сприяє відновленню тканин головного мозку. Крім того, запуск роботи блукаючого нерва спонукає стовбурові клітини давати початок новим клітинам.

Блукаючий нерв контролює парасимпатичну нервову систему.

Ця нервова система використовує нейромедіатор ацетилхоліну. Ацетилхолін робить можливим навчання, запам'ятовування та розслаблення. Блукаючий нерв використовує його, щоб повідомляти організму про потребу розслаблення. Він розсилає цей нейромедіатор у всьому організмі. Внаслідок цього відбувається розслаблення організму і зменшення запалення, пов'язаного з впливом стресом.

В області шиї

Блукаючий нерв йде вертикально вниз усередині сонної піхви до внутрішніх сонних артерій і середини внутрішньої яремної вени в області основи шиї. Тут нерв розгалужується на правий блукаючий нерв і лівий блукаючий нерв, що йдуть далі в різних напрямках. Правий блукаючий нерв проходить у горлянку спереду підключичної артерії. Лівий блукаючий нерв йде вниз між лівою сонною артерією та лівою підключичною артерією.

Різні гілки в області шиї

Глоткові гілки. Ці гілки іннервують глотку та м'язи м'якого піднебіння.

Верхній гортанний нерв. Цей нерв розгалужується на внутрішню та зовнішню гілки. Внутрішня гілка забезпечує нервами глоткову частину і верхній відділ гортані. Зовнішня гілка забезпечує нервами перснещитовидний м'яз гортані.

Поворотний гортанний нерв - це галузь блукаючого нерва, що відповідає за іннервацію внутрішньої структури м'язів гортані. Цей нерв знаходиться між трахеєю та стравоходом. Він йде вниз і розгалужується на ліву та праву частини. Ліва гілка проходить на рівні артеріол, а права йде вздовж підключичної артерії. Зворотний гортанний нерв забезпечує нервами більшу частину м'язів гортані. При ковтанні він сприяє руху голосових зв'язок у харчовому проході та дозволяє голосовій щілині закриватися, якщо виникає кашльовий рефлекс. Ушкодження зворотного гортанного нерва призводить до паралічу голосових зв'язок.

В області легень

Легкові гілки блукаючого нерва поділяються на передні та задні. Передні гілки проходять по передній поверхні основи легень. Вони з'єднуються з гілками, що належать до симпатичної системи, і формують переднє легеневе сплетення. Задні гілки йдуть уздовж задньої поверхні основи легень. Вони поєднуються з третім і чотирьом грудними гангліями симпатичного стовбура і утворюють заднє легеневе сплетення. Гілки, що відходять від легеневого сплетення, з'єднуються з гілками бронхів, прямуючи через легені.

Всі ці гілки блукаючого нерва та інших нервів контролюють мимовільні функції легень.

Блукаючий нерв розкриває горло під час вдихання повітря і, проходячи через м'язи ротової порожнини, деактивує мовлення. У легенях він скорочує бронхи, змушуючи м'язи напружуватись. Одна гілка цього нерва управляє м'язами, які рухають голосові зв'язки в гортані. Пошкодження цього нерва може спричинити огрубіння голосу.

У грудній клітці

У грудній клітці правий блукаючий нерв утворює задній стовбур блукаючого нерва, тоді як лівий утворює передній стовбур блукаючого нерва. Тут є ще дві гілки. Перша - це лівий поворотний гортанний нерв, який знаходиться нижче за аорту. Він забезпечує нервами м'язи гортані. Друга – це серцева гілка, яка іннервує серце.

В області серця

Блукаючий нерв частково контролює парасимпатичні волокна, що іннервують серце, які є частиною грудних гангліїв. Правий блукаючий нерв забезпечує нервами синусно-передсердний вузол, тоді як лівий іннервує передсердно-шлуночковий вузол. Еферентні волокна блукаючого нерва також забезпечують нервами м'язи передсердь. Однак м'язи шлуночка іннервуються ними зовсім незначною мірою.

Блукаючий нерв бере участь у контролі та підтримці серцебиття.

Він функціонує завжди, створюючи ритм приблизно з 90 ударів на хвилину. При необхідності цей нерв секретує нейромедіатори, що сприяє зменшенню інтенсивності биття серця або зниження артеріального тиску.

У черевній порожнині

Блукаючий нерв утворює стравохідне сплетення. Він проходить через діафрагму і потрапляє в черевну порожнину, де формує черевне та брижове сплетення. Далі він досягає шлунка і дає печінкові гілки та нерви Латерже, які іннервують воротар шлунка.

Блукаючий нерв забезпечує парасимпатичними нервами більшу частину органів у черевній порожнині. Він дає гілки до стравоходу, шлунка та кишечника.

Цей нерв бере участь у здійсненні складних процесів, що відбуваються в травній системі, зокрема він посилає сигнали м'язам шлунка про необхідність компресії їжі і переміщення її в тонкий кишечник. У разі пошкодження блукаючого нерва їжа може залишатися в шлунку замість переміщатися в кишечник, впливаючи на процес травлення. Цей нерв також бере участь у контролі рівнів хімічних речовин у травній системі для того, щоб кишечник міг впливати на їжу та визначати споживання нутрієнтів. Крім того, б лунаючий нерв передає в головний мозок відчуття наповненості шлунка. Він також сприяє передачі смакових відчуттів та почуття голоду. Відсутність у діабетиків контролю за підвищеним рівнем цукру в крові може викликати пошкодження блукаючого нерва.

Як перевіряється функціонування блукаючого нерва

Робота блукаючого нерва може перевірятися шляхом стимуляції глоткового рефлексу. При дотику до бічної стінки горлянки м'язи горлянки скорочуються, викликаючи кашльовий рух. Під час перевірки іннервації м'якого піднебіння людину просять сказати «а». М'яке небо при цьому має підніматися нагору, а язичок - відсуватися назад. Якщо нерв пошкоджений, м'яке небо та язичок зміщуються нерівномірно, відхиляючись від пошкодженої частини.

Поліпшення функціонування блукаючого нерва

Недорогим способом стимуляції блукаючого нерва є нормальне вдихання. При здійсненні глибокого вдиху через рот слід звільняти та розправляти діафрагму. Це активує блукаючий нерв. Видихати треба через ніс. За допомогою цього методу можна відчувати, як стрес залишає організм. Головний мозок зцілює вплив, викликаючи почуття розслаблення. Активація блукаючого нерва також дозволяє зменшувати запалення, покращувати пам'ять, сприяти регенерації органів і тканин, збільшувати щільність головного мозку та зміцнювати імунну систему.

Захворювання блукаючого нерва

Захворювання блукаючого нерва поділяються на два класи: захворювання, що викликаються недостатньою активністю нервів або наявністю нервів, що не функціонують, і захворювання, що викликаються надмірною активністю блукаючого нерва. Надмірна активність блукаючого нерва призводить до непритомності. Недостатня активність може викликати нудоту, піроліз, біль у животі, втрату ваги, а також спричинити зниження частоти серцевих скорочень.

Лікування

Якщо блукаючий нерв не реагує на стимуляцію належним чином, слід звертатися до лікаря для отримання направлення до невропатолога. Також можливе проходження неврологічної терапії. Неврологічна терапія передбачає стимуляцію нервів. До нерва приєднується пристрій, що генерує електричні імпульси, які регулюють сигнали, що посилаються нервом.

Для запобігання зменшенню та підтримці частоти серцевих скорочень може бути необхідний кардіостимулятор. Також можуть бути потрібні препарати, які гарантують належну роботу травної системи. Загалом, якщо відійти від медичних праць та термінів, блукаючий нерв – це те, що дозволяє людині почуватися добре, коли вона когось обіймає. Він також відповідає за те неясне почуття, яке людина відчуває, стаючи свідком будь-якої події, яка торкається його емоційно.

Відео

Шаблон:

Шийний відділ блукаючого нерва тягнеться від нижнього вузла до відходження поворотного гортанного нерва (лат. nervus laryngeus reccurens). На цьому протязі від блукаючого нерва відходять такі гілки:

Двигуни беруть свій початок від подвійного ядра (лат. nucleus ambiguus), загальним з мовоглоточним та додатковим нервами. Воно розташоване в ретикулярній формації, глибше заднього ядра блукаючого нерва в проекції трикутника блукаючого нерва (лат. trigonum n.vagi). Воно отримує над'ядерні імпульси з обох півкуль головного мозку кортиконуклеарними шляхами. Тому одностороннє переривання центральних волокон не призводить до значного порушення його функції. Аксони ядра іннервують м'язи м'якого піднебіння, горлянки, гортані, а також поперечно-смугасті м'язи верхньої частини стравоходу. Подвійне ядро ​​отримує імпульси від спинномозкового ядра трійчастого нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) та від ядра одиночного шляху (лат. nucleus tractus solitarii) (релейний пункт для смакових волокон). Ці ядра є частинами рефлекторних дуг, що починаються від слизової оболонки дихального та травного трактів та відповідальних за виникнення кашлю, блювання.

Заднє ядро ​​блукаючого нерва (лат. Nucleus dorsalis n.vagi) розташоване в глибині трикутника блукаючого нерва ромбоподібної ямки. Аксони заднього ядра блукаючого нерва є прегангліонарними парасимпатичними волокнами. Короткі постгангліонарні волокна посилають рухові імпульси до гладких м'язів легень, кишечника, вниз до селезінкового вигину ободової кишки, і до м'яза серця. Стимуляція цих парасимпатичних волокон викликає уповільнення серцевого ритму, скорочення гладких м'язів бронхів. У травному тракті відзначається підвищення секреції залоз слизової оболонки шлунка та підшлункової залози.

Заднє ядро ​​блукаючого нерва отримує аферентні імпульси з гіпоталамуса, нюхової системи, вегетативних центрів ретикулярної формації та ядра одиночного шляху. Імпульси від барорецепторів у стінці каротидного гломусу передаються язикоглоточному нерву і беруть участь у регуляції артеріального тиску крові. Хеморецептори в каротидному клубку беруть участь у регуляції напруги кисню в крові. Рецептори дуги аорти та парааортальних тілець мають подібні функції; вони передають свої імпульси по блукаючий нерв.

Слід зазначити, що в блукаючий нерв вступають також симпатичні постгангліонарні волокна з клітин паравертебральних симпатичних вузлів і поширюються по його гілках до серця, судин і внутрішніх органів.

У nucleus alae cinereae знаходяться тіла других нейронів загальної чутливості, загальні для язикоглоткового та блукаючого нервів. Тіла перших нейронів закладені у верхніх та нижніх гангліях зазначених нервів, що знаходяться в області яремного отвору. Аферентні (чутливі) волокна блукаючого нерва іннервують слизову оболонку нижньої частини глотки та гортані, ділянку шкіри за вухом та частину зовнішнього слухового каналу, барабанну перетинку та тверду мозкову оболонку задньої черепної ямки.

Клініка ураження блукаючого нерва

Причини ураження блукаючого нерва можуть бути внутрішньочерепними, і периферичними. Внутрішньочерепні причини включають пухлину, гематому, тромбоз, розсіяний склероз, сифіліс, бічний аміотрофічний склероз, сирингобульбію, менінгіт та аневризму. Периферичними причинами може бути неврит (алкогольний, дифтерійний, при отруєнні свинцем, миш'яком), пухлина, захворювання залоз, травма, аневризма аорти.

Двостороннє зниження функції блукаючих нервів може зумовити розлад мови у вигляді афонії (голос втрачає звучність в результаті паралічу або вираженого парезу голосових зв'язок) або дизартрії (у зв'язку з парезом м'язів речерухового апарату зниження звучності та зміна тембру голосу, порушення артикуляції голосних і носовий відтінок мови). Характерна також дисфагія - розлад ковтання (поперхивание рідкою їжею, утруднення заковтування будь-якої їжі, особливо рідкої). Вся ця тріада симптомів (дисфонія, дизартрія, дисфагія) обумовлена ​​тим, що блукаючий нерв несе рухові волокна до поперечно-смугастої мускулатури глотки, м'якого піднебіння та піднебінної фіранки, надгортанника, які відповідають за акт ковтання та мовлення людини. Ослаблення ковтального рефлексу веде до накопичення в порожнині рота хворого слини, а іноді і їжі, зниження кашльового рефлексу при потраплянні рідини та шматочків твердої їжі у горло. Все це створює умови для розвитку у хворого на обтураційну пневмонію.

Так як блукаючі нерви несуть парасимпатичні волокна до всіх органів грудної порожнини та більшості органів черевної, то їх подразнення може вести до брадикардії, бронхо-і езофагоспазму, до посилення перистальтики, до підвищення секреції шлункового та дуоденального соку і т.д. веде до розладів дихання, тахікардії, пригнічення ферментативної діяльності залізистого апарату травного тракту тощо.

Методика дослідження

Визначають звучність голосу, яка може бути ослаблена або повністю відсутня (афонія); одночасно перевіряється чистота вимови звуків. Хворому пропонують вимовити звук «а», сказати кілька слів, а потім відкрити рот. Оглядають піднебіння і язичок, визначають, чи немає звисання м'якого піднебіння, чи симетрично розташований язичок.

Для з'ясування характеру скорочення м'якого піднебіння досліджуваного просять вимовити звук «е» при широко відкритому роті. У разі ураження n.vagus піднебінна фіранка відстає на стороні паралічу. Досліджують піднебінний та глотковий рефлекси за допомогою шпателя. Слід мати на увазі, що двостороннє зниження глоткового рефлексу та рефлексу з м'якого піднебіння може зустрічатися і в нормі. Зниження або їх відсутність з одного боку є показником ураження IX і X пар.

Функція ковтання перевіряється за допомогою ковтка води чи чаю. За наявності дисфагії хворий поперхнеться вже одним ковтком води.

Див. також

Література

  1. // Енциклопедичний словник Брокгауза та Ефрона: У 86 томах (82 т. і 4 дод.). - СПб. , 1890–1907.
  2. Bing Robert.Компендіум топічної діагностики головного та спинного мозку. Короткий посібник для клінічної локалізації захворювань та уражень нервових центрів Переклад з другого видання. - Типографія П. П. Сойкіна, 1912.
  3. Гусєв Є. І., Коновалов А. Н., Бурд Г. С.Неврологія та нейрохірургія: Підручник. – М.: Медицина, 2000.
  4. Дуус П.Топічний діагноз у неврології Анатомія. Фізіологія клініка. – М.: ІСЦ «Вазар-Ферро», 1995.
  5. С. М. Вінічук, Є. Г. Дубенко, Є. Л. Мачерет та ін.Нервові хвороби. - К. : Здоров'я, 2001.
  6. Пулатов А. М., Никифоров А. С.Пропедевтика нервових хвороб: Підручник для студентів медичних інституцій. - 2-ге вид. – Т.: Медицина, 1979.
  7. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р.Атлас анатомії людини: Навч. Допомога. - 2-ге вид., стереотипне - У 4 томах. – М.: Медицина, 1996. – Т. 4.
  8. Тріумфів А. В.Топічна діагностика захворювань нервової системи – М.: ТОВ «МЕДпрес», 1998.
КАТЕГОРІЇ

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини