Запалення лімфовузлів: причини захворювання, симптоми та лікування. Лімфома легень: симптоматика, методи лікування та прогноз виживання Як довго лікується запалення лімфовузлів у легенях

Захворювання вважається неінфекційним, воно не передається від хворої до здорової людини. Саркоїдоз зазвичай вражає людей, вік яких років. Причину виникнення хвороби до кінця не вивчено. Які симптоми супроводжують саркоїдоз? Яке лікування показано при цьому захворюванні?

Причини

Так як до кінця не з'ясовано причини захворювання, то висуваються теорії виникнення саркоїдозу на основі проведених досліджень. За однією з версій вважається, що запалення лімфовузлів має інфекційний характер. Передбачається, що збудниками хвороби є мікроорганізми (гриби, спірохети, мікобактерії та інші).

За деякими спостереженнями було зроблено висновки про спадкову природу запалення лімфовузлів. Також захворювання пов'язують із порушеннями захисних функцій імунної системи. Існують дослідження, які свідчать про частоту запалення лімфатичних вузлів у людей певних професій.

Спочатку саркоїдні гранулеми вражають альвеолярну тканину, що викликає інтерстиціальний пневмоніт або альвеоліт. При подальшому розвитку саркоїдозу лімфовузлів вони тиснуть на стінки бронхів, що сприяє порушенню гіпервентиляції. Своєчасне лікування саркоїдозу викликає складності, оскільки симптоми початкової фази хвороби практично відсутні.

Класифікація запалення лімфовузлів легень

На початку захворювання відбувається збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. Воно може виявлятися у поєднанні із змінами у зовнішніх лімфатичних вузлах: шиї, пахвових западинах, у пахвинній та ліктьовій зоні. Розрізняють три стадії розвитку хвороби:

• І стадія характеризується ураженням внутрішньогрудних лімфовузлів;
• ІІ стадія виявляється на рентгені ураженням легень без утворення фіброзу;
• III стадія характеризується осередковим і дифузним фіброзом, страждає на серцево-легеневу систему.

Також виділяють кілька фаз розвитку саркоїдозу:

Під час фази зворотного розвитку можливе розсмоктування гранульом у тканинах легень та лімфовузлах. Течія захворювання відбувається по-різному, вона може розвиватися поступово, не виявляючи симптомів, або початися раптово та прогресувати дуже швидко.

Симптоми

Запалення лімфовузлів, що розвивається поступово, має неспецифічні симптоми. Найчастіше саркоїдоз виявляється при рентгенівському обстеженні. Для запалення лімфатичних вузлів характерні такі симптоми:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• відчуття ранкової втоми відразу після нічного сну;
• періоди почуття бадьорості, що часто змінюються втомою;
• депресивний стан.

Раптове прояв захворювання буває рідко. Властиві цій стадії симптоми часто виглядають таким чином:

• підвищується температура тіла, лихоманка, пітливість;
• болі та відчуття тиску, тяжкість у грудях та спині;
• печіння під лопаткою;
• болючість у м'язових та суглобових тканинах.

Тиск лімфатичних вузлів на бронхи викликає їхнє запалення, з'являються такі симптоми, як кашель з мокротинням. Якщо немає ускладнень у вигляді запалених лімфатичних вузлів (навколошийних, пахових), то лікування гострої стадії не викликає труднощів. Якщо симптоми запального процесу периферичних лімфатичних вузлів присутні, проводиться тривала терапія, яке ускладнюється частими рецидивами.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу, щоб призначити адекватне лікування, застосовуються клінічні та рентгенологічні методи обстеження, які вказують на наявність саркоїдних грануль. На І та ІІ стадіях буває достатньо лише рентгенологічних даних.

При необхідності уточнення діагнозу призначають трансбронхіальну біопсію, тобто забір вмісту лімфатичного вузла.

Також проводять аналізи крові, сечі, біохімію стану печінки, нирок. Щоб унеможливити туберкульоз проводять проби Манту. Як правило, при цьому захворюванні реакція Манту негативна.

В аналізі крові виявляється збільшення ШОЕ, прояви лейкоцитозу, лімфоцитозу. На рентгенівських знімках визначаються збільшені лімфовузли, осередкова дисемінація. Гістологічне дослідження біоптату показує наявність епітеліоїдних грануль (без некрозу).

Патологічні зміни, пов'язані із запаленням лімфовузлів, двосторонні, розташовані симетрично. Особливо це чітко видно на знімках комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії грудного відділу. Після проведення діагностичних заходів постановки діагнозу проводиться динамічне спостереження протягом шести місяців.

Часто саркоїдоз протікає без погіршення стану пацієнта, гранулеми поступово розсмоктуються. У разі тяжкого ступеня захворювання починають медикаментозне лікування.

Лікування

Прогресуюча форма запалення лімфатичних вузлів легень небезпечна своїми ускладненнями. Якщо не вчасно провести лікування, то збільшується ризик туберкульозу, емфіземи, дихальної недостатності. Тривале курсове лікування включає наступні препарати:

• стероїдні препарати, які зазвичай призначають Преднізолон;
• протизапальні засоби;
• імунодепресанти;
• антиоксиданти.

Лікування препаратом Преднізолон починають із високої дози, протягом 3-4 місяців дозування зменшують. Під час комбінованої терапії Преднізолон застосовують із нестероїдними протизапальними засобами. Під час лікувальних процедур хворого ставлять диспансерний облік. Після повного лікування пацієнт спостерігається в диспансері протягом двох років. Якщо ознаки хвороби не виявляються протягом цього періоду, людину знімають з обліку.

Інформація надана лише для загального ознайомлення та не може бути використана для самолікування.

Не варто займатися самолікуванням, це може бути небезпечним. Завжди консультуйтеся з лікарем.

При частковому або повному копіюванні матеріалів із сайту, активне посилання на нього є обов'язковим. Всі права захищені.

Також не забувайте дякувати лікарям.

пульмонолог7 15:13

При поодиноких збільшених лімфовузлах показаний курс антибактеріальної терапії, обов'язково треба подивитися на саму пацієнтку, якщо можна подивитися рентгенархів за 2-3 роки. Рентгенконтроль через 1 місяць, якщо залишившись - КТ ОГП.

пульмонолог7 20:33

пульмонолог7 23:55

пульмонолог8 11:10

пульмонолог8 17:39

І ще відправили до іншої поліклініки за знімком з минулого року.

Запалення лімфовузлів у легенях

Лімфатичні вузли – це свого роду біологічна фільтруюча система, через яку проходить та очищається лімфа, що надходить від усіх органів та частин тіла людини. Лімфатична система складається із 150 регіонарних груп лімфовузлів. Лімфовузли – це органи, які реагують на появу інфекції першими, збільшення лімфовузла та біль у лімфовузлах є симптомом запального процесу в органах.

При перших ознаках запального процесу у лімфатичних вузлах слід звернутися до лікарні. Збільшений лімфатичний вузол може бути симптомом багатьох тяжких захворювань, з лікуванням яких не можна зволікати. У Юсупівській лікарні пацієнт зі збільшенням лімфатичних вузлів може пройти діагностику захворювання. У лікарні працює інноваційне діагностичне обладнання, яке допомагає швидко та точно визначити причину патології.

На уражений запальним процесом орган вказує розташування запаленого лімфатичного вузла. Якщо біль та дискомфорт відчуваються у пахвових лімфовузлах – це може вказувати на захворювання органів грудної клітки, молочної залози. Інфекція в ротовій порожнині, носоглотці, пухлини мозку, захворювання органів в області шиї проявляються запаленням шийних лімфовузлів. Запалення лімфатичних вузлів у ділянці паху може вказувати на розвиток патологічного процесу сечостатевої системи, венеричне захворювання, пухлину.

Що таке запалення лімфи легені

Лімфатичні дрібні та великі судини легень виконують функцію з всмоктування та відведення білкової рідини, повертаючи її в коло кровообігу. Різні речовини і мікроорганізми, що знаходяться в рідині, проходять через біологічний фільтр, можуть викликати в лімфатичному вузлі різні реакції. При пневмонії відбувається залучення у запальний процес судинної та лімфатичної системи, лімфатичних вузлів середостіння. Пневмонія характеризується запальним процесом у обласних лімфовузлах, а також патологічний процес може захопити позагрудні і віддалені лімфатичні вузли.

Запальний процес поширюється на лімфовузли вздовж бронхів та трахеї. Побачити збільшення певних груп лімфовузлів вдається не завжди через їхнє розташування. Рентгенологічне дослідження може не показати збільшення гілюсних, бронхолегеневих вузлів, які часто перекриваються гілками легеневої артерії або тінню серця, для визначення патологічного стану біфуркаційних лімфовузлів рентгенологічне дослідження проводять у бічній проекції. Для визначення запального процесу в лімфатичних вузлах легень рентгенологічне дослідження проводять у косій, сагітальній та бічній проекції.

Чим небезпечне запалення лімфовузлів у легенях

Лімфатичні вузли відіграють велику роль при пневмонії. Під час запального процесу виникає реакція лімфатичного вузла на патогенні мікроорганізми – внаслідок спазму, закриття лімфатичної судини починає розвиватися запальний набряк. Така реакція зупиняє патогенні мікроорганізми у місці запального процесу та заважає проникненню мікробів у кров'яне русло кола кровообігу. При пневмонії спостерігається розвиток перилімфатичних вогнищ, які розташовуються протягом лімфовузлів.

Такі зміни також відзначаються при лімфогенному карциноматозі (відбувається поширення пухлинних клітин по лімфатичних судинах) та саркоїдозі (системне захворювання, що характеризується ураженням органів та систем організму, ураженням лімфовузлів). Може статися закриття лімфатичної судини, порушення дренажної функції лімфатичних вузлів, що очищає, прогресує інфекційний процес. Збільшення та болючість лімфатичних вузлів грудної порожнини спостерігаються при туберкульозі; збільшення шийних, внутрішньочеревних, внутрішньогрудинних, пахвових лімфовузлів характерно для хворих на ВІЛ-інфекцію.

Як лікувати запалення лімфатичних вузлів легень

Лікування патологічного процесу у лімфовузлах легень залежить від захворювання, наслідком якого стало запалення лімфатичного вузла. Якщо це пневмонія – лікар призначає антибактеріальну терапію, спрямовану на пригнічення збудника захворювання. Запалення лімфовузлів супроводжується температурою, болем, слабкістю. Лікар призначає жарознижувальні та знеболювальні засоби. Лікування запального процесу у лімфатичній системі починається з лікування основного захворювання.

Запалення лімфатичних вузлів може бути наслідком різноманітних захворювань. У Юсупівській лікарні пацієнт прямує на дослідження крові, сечі, здає тести на антитіла для визначення збудника запального процесу у легенях, пацієнт отримує допомогу інших фахівців – інфекціоніста, онколога, пульмонолога. Записатися на консультацію лікаря можна телефоном клініки.

Наші спеціалісти

Ціни на послуги *

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Дякую за ваше звернення!

Наші адміністратори зв'яжуться з Вами найближчим часом

Збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Збільшення у розмірах лімфатичних вузлів – є одним із показових симптомів порушень в організмі людини. Реакція з боку лімфатичної системи найчастіше свідчить про запальний, інфекційний або пухлинний процес у певній ділянці з якого збирається лімфа. Запалення лімфовузлів у легенях чи середостінному комплексі – часта ознака порушень усередині грудної порожнини. Раннє визначення змін дозволяє вибрати необхідну тактику діагностики та адекватної терапії.

Лімфатичні вузли легень

Лімфатична система людини представлена ​​комплексом дрібних та магістральних судин та вузлів, розташованих по всьому організму поряд з артеріями та венами. Представлені структури забезпечують функцію неспецифічного імунітету за рахунок адекватного дренажу нормальних та патологічно змінених тканин, бар'єрної функції вузла, а також диференціації лімфоцитів крові.

Внутрішньогрудні лімфатичні вузли (ВГЛУ) розташовані навколо органів і тканин середостіння, забезпечуючи адекватний відтік рідини. У нормі кількість ВДЛУ складається з безболісних утворень, округлої форми, розміром до 5 міліметрів. На класичній рентгенографії грудної порожнини групи медіастинальних лімфовузлів не візуалізуються.

Залежно від локалізації та виконуваної функції розрізняють вісцеральні (органні) та парієтальні (пристінні) групи вузлів.

Пристінкові лімфовузли представлені комплексом утворень передньої та задньої стінки грудної порожнини. До них відносяться міжреберні, передхребцеві та навкологрудинні лімфатичні вузли. Парієтальна група утворень забезпечує відтік лімфи від м'язів, шкіри та фасцій грудної стінки, а також пристінкової плеври (серозної оболонки).

За класифікацією Д.А. Жданова виділяють такі групи вісцеральних лімфовузлів, які збирають лімфу від трахеобронхіального дерева, легень, серця, стравоходу та комплексу м'яких тканин середостіння:

• Паратрахеальні (околотрахеальні).
• Трахеобронхіальна група розташована на бічних поверхнях трахеї та бронхів середнього калібру.
• Біфуркаційні лімфовузли локалізовані в області роздвоєння трахеї на правий та лівий бронх. Ця група є регіонарною для патологічного процесу великих бронхах.
• Бронхопульмональні, розташовані біля коренів легень, навколо головних бронхів, і забезпечують дренаж рідини з тканини легень.

Крім того, до групи внутрішньогрудних лімфатичних вузлів відносяться наддіафрагмальні та парааортальні, які розташовані навколо дуг та висхідної частини аорти.

Причини збільшення та запалення лімфовузлів у легенях

Лімфатичні капіляри збирають тканинну рідину та продукти внутрішньоклітинного обміну речовин, утворюючи похідну плазми крові з великою кількістю ліпідів (лімфу). Відтік здійснюється за допомогою лімфатичних судин, що проходять через вузли – комплекси лімфоїдної тканини. Останні є «ультрафільтр» для сторонніх частинок, аномальних комплексів антиген-антитіло.

Збільшення лімфовузлів найчастіше пов'язане із двома механізмами, представленими в таблиці:

Бактеріальне, вірусне або асептичне запалення (лімфаденіт)

Локальні та дифузні інфекційні процеси у комплексі бронхо-легеневої системи супроводжуються розвитком запалення у лімфатичних вузлах легень. Проникнення бактерії чи вірусу викликає реакцію із боку слизової оболонки бронхів, виділяються медіатори запалення. Крім того, посилюється кровотік, що викликає набряк лімфоїдної тканини та збільшення лімфовузла у розмірі

Чи не запальний процес (лімфаденопатія)

Найчастіше лімфатичні вузли збільшуються внаслідок посиленого розростання лімфоїдної тканини при злоякісних процесах чи метастатичному ураженні.

В основі аденопатії лежить неконтрольоване розмноження нетипових клітин лімфоїдної тканини

Запальні зміни у лімфовузлах виникають і натомість нормальної реактивності імунітету людини. У осередок ураження зі струмом крові потрапляють лейкоцити (нейтрофіли та лімфоцити), які знищують збудника інфекції та сприяють розщепленню пошкоджених клітин. Після цього тканинний детрит (некротична маса, що утворилася) розчиняється протеолітичними ферментами плазми крові і потрапляє в лімфатичні капіляри.

Залишкова кількість медіаторів запалення та ослаблених інфекційних агентів нейтралізуються у лімфовузлі, викликаючи запалення останнього. Наявність природного бар'єру з лімфоїдної тканини перешкоджає попаданню збудників у системний кровотік (у місці злиття судин лімфатичної та кровоносної системи).

Клінічні симптоми запалення легеневих лімфовузлів

Наявність патологій усередині грудної порожнини з ураженням лімфатичних вузлів, що супроводжується вираженою клінічною симптоматикою:

• Підвищення температури до 38-40 ° С при інфекційних хворобах, субфебрилітет (37,5 ° С) при хронічному перебігу запального або пухлинного процесу.
• Біль у грудях, що виникає внаслідок механічного стискання нервових закінчень, розтягування капсули збільшеного лімфовузла або розпаду тканин при злоякісних процесах. Локалізація больового синдрому залежить від цього, якої групі відтікає лімфа з вогнища запалення.
• Диспное (порушення дихання). Наявність збільшеного лімфатичного вузла у грудній клітці супроводжується ризиком стискання дихальних шляхів. У таких випадках пацієнти скаржаться на утруднений вдих або видих, відчуття нестачі повітря, здавлювання в грудях.
• Дисфагія (порушення ковтання) виникає внаслідок значного збільшення розмірів паратрахеальних лімфатичних вузлів, які здавлюють стравохід із боку і перешкоджають нормальному пасажу їжі.

При залученні до процесу великих магістральних судин грудної порожнини, симптомом масивного розростання лімфовузлів у середостінні є пульсація шийних вен через порушення відтоку крові.

Захворювання, що протікають із збільшенням та запаленням лімфовузлів у легенях

Поразка лімфатичних вузлів грудної порожнини найчастіше є вторинним процесом, захисною реакцією організму на існуючу патологію. Найбільш поширеними причинами, чому збільшуються внутрішньогрудні лімфатичні вузли, є такі захворювання:

• Пневмонія – запалення легень. Залежно від локалізації вогнища реагують ті чи інші групи лімфатичних вузлів. Прикоренева пневмонія найчастіше супроводжується залученням до процесу бронхопульмональних, а сегментарний чи осередковий варіант захворювання – внутрішньолегеневих лімфатичних вузлів.
• Гострий чи хронічний бронхіт характеризується запаленням слизової оболонки бронхів. Дренаж патологічного вмісту відбувається через групу бронхіальних вузлів із розвитком бронхоаденіту.
• Плеврит - запалення серозної оболонки (плеври), що вистилає грудну порожнину. Наслідками цього захворювання можуть бути локалізовані гнійні порожнини – абсцеси.
• Злоякісні новоутворення. Ракові клітини поширення з первинного вогнища по лімфатичних судинах у вузли, викликаючи запалення, внаслідок чого останні починають збільшуватися.
• Різні форми туберкульозу легень, які характеризуються залученням до процесу лімфатичних судин та вузлів із формуванням первинного туберкульозного комплексу.
• Лімфогранулематоз – системна онкологічна патологія системи лімфоцитів з переважним пошкодженням лімфатичних вузлів. Характеризується полілімфаденопатією – збільшенням усіх груп лімфовузлів організму.

Важливо! Системне збільшення лімфатичних вузлів також є при інфекційному мононуклеозі – вірусному захворюванні, з яким проводиться диференціальна діагностика лімфогранулематозу

Які обстеження доведеться пройти за підозри на збільшення або запалення легеневих лімфовузлів

Поява клінічних симптомів захворювань грудної порожнини потребує проведення диференціальної діагностики. З метою визначення локалізації ураження, кількості залучених структур та основної причини порушень використовуються такі методи дослідження:

• Загальний аналіз крові: підвищення рівня лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів може бути ознакою активного запалення в організмі.
• Рентгенографія органів грудної порожнини (у прямій та бічній проекції) дозволяє побачити наявність патологічних процесів у легеневій тканині, а також ступінь залучення бронхіальних та прикореневих лімфатичних вузлів. Біфуркаційна група візуалізується лише на бічному знімку.
• Комп'ютерна томографія (КТ) – рентгенівський метод, що визначає точну локалізацію та розміри вогнищ ушкоджень в органах середостіння та лімфатичних вузлах на пошарових знімках.
• Пункційна біопсія лімфатичного вузла використовується у разі неефективності попередніх методів для визначення причини, через яку збільшилися лімфатичні вузли. Найчастіше використовується за підозри на онкологічну патологію.

Важливо! При злоякісних новоутвореннях перед біопсією використовуються специфічні лабораторні тести на наявність онкомаркерів.

Які лікарі займаються лікуванням лімфаденопатії та лімфаденіту з локалізацією у легенях

Поліетіологічна природа внутрішньогрудної лімфаденопатії лімфовузлів визначає коло вузьких фахівців, які займаються діагностикою та лікуванням основної патології:

• Терапевт та пульмонолог спеціалізуються на консервативному лікуванні неускладнених форм запалення легень, плевриту та бронхіту.
• Хірург займається діагностикою та оперативним лікуванням ускладнень пневмонії або плевриту, а також ізольованим гнійним лімфаденітом.
• Онколог проводить специфічну верифікаційну діагностику злоякісних процесів: лімфом, лімфогранулематозу та метастатичного ураження лімфовузлів.
• Фтизіатр, якщо внутрішньогрудний лімфаденіт спричинений туберкульозною інфекцією.

Терапія полілімфаденіту, викликаного Епштейн-Бар вірусом (збудник інфекційного мононуклеозу), проводиться під наглядом лікаря-інфекціоніста.

Основні принципи лікування лімфаденіту та лімфаденопатії у легенях

Ефективність лікування лімфаденіту та аденопатії залежить від безпосередньої причини захворювання. Принципи терапії при різних патологіях представлені у таблиці:

• Антибактеріальна терапія (антибіотик визначається чутливістю збудника).
• Протикашльові препарати (Лібексин, Синекод).
• Відхаркувальні (Гербіон).
• Жарознижуючі (Парацетамол, Нурофен)

• Тривала терапія протимікобактеріальними препаратами (Ріфампіцин, Етамбутол, Стрептоміцин, Ізоніазид)

Пухлини легень, бронхів, органів середостіння

• Хірургічне вилучення.
• Хіміотерапія.
• Променева терапія

• Хіміотерапія

Захворювань, при яких збільшені лімфовузли грудної порожнини, множина та методи впливу значно відрізняються. Лікування призначається лікарем лише після встановлення остаточного діагнозу, тому що є ризик погіршення загального стану при неадекватному підборі терапії.

• А
  • Аксиллярні лімфовузли
• Б
  • Болить лімфовузол за вухом
  • Болить лімфовузол під пахвою
  • Болять лімфовузли
  • Болять лімфовузли в паху
  • Болять лімфовузли на шиї
  • Болять лімфовузли під щелепою
• У
  • Запалення лімфовузла за вухом у дитини
  • Запалення лімфовузлів у горлі
  • Запалення лімфовузлів у паху
  • Запалення лімфовузлів у паху
  • Запалення лімфовузлів у паху
  • Запалення лімфовузлів біля вух
  • Запалення лімфовузлів на голові
  • Запалення лімфовузлів на обличчі
  • Запалення лімфовузлів на нозі
  • Запалення лімфовузлів на шиї
  • Запалення лімфовузлів на шиї у дитини
  • Запалення лімфовузлів при вагітності
  • Запалення лімфовузлів у дитини
  • Запалення ліктьових лімфовузлів
  • Зайнявся лімфовузол за вухом
  • Зайнявся лімфовузол під пахвою
  • Зайнявся лімфовузол під пахвою у дитини
• Г
  • Гіперплазія лімфовузлів
  • Гіперплазія пахвових лімфовузлів
  • Гнійний лімфаденіт
• З
  • Заочеревинні лімфовузли
• І
  • Інтрамамарний лімфовузол молочної залози
• До
  • Як зрозуміти, що лімфовузли збільшені
  • Конгломерат лімфовузлів
• Л
  • Лімфаденіт у дітей
  • Лімфовузли в легенях
  • Лімфовузли в паху
  • Лімфовузли на потилиці у немовляти
  • Лімфовузли на потилиці у дитини
• М
  • Мезаденіт
  • Мезаденіт у дітей
  • Меланома лімфатичних вузлів
• Н
  • Неспецифічний лімфаденіт
• Про
  • Гострий лімфаденіт
• П
  • Парастернальні лімфовузли
  • Паратрахеальні лімфовузли
  • Периферичні лімфовузли
  • Здухвинні лімфовузли
  • Підщелепний лімфаденіт
  • Підщелепний лімфаденіт у дітей
  • Підщелепні лімфовузли
• Р
  • Регіонарні лімфовузли
• У
  • Збільшено лімфовузол на шиї з одного боку
  • Збільшення потиличних лімфовузлів
  • Збільшення лімфовузлів у паху
  • Збільшення лімфовузлів на шиї
  • Збільшення лімфовузлів середостіння
  • Збільшення надключичних лімфовузлів
  • Збільшення парааортальних лімфовузлів
  • Збільшення пахвових лімфовузлів
  • Збільшення підщелепних лімфовузлів
  • Збільшено лімфовузли у черевній порожнині у дитини
• Х
  • Хронічне запалення лімфовузлів
• Ш
  • Шийний лімфаденіт

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Лімфовузли в легенях

Лімфовузли (лімфатичні вузли) – це органи лімфатичної системи в організмі людини. Лімфатичні вузли виконують дуже важливу функцію фільтра для лімфи, що надходить з різних органів і частин тіла. Лімфовузли є округлі або овальні утворення розміром від півсантиметра до п'яти сантиметрів у діаметрі. Лімфоцзли зазвичай розташовуються біля лімфатичних та кровоносних судин. Часто лімфовузли грають роль так званого бар'єру, що захищає організм від різних інфекцій. Лімфатичні вузли, розташовані в ділянці легень, називають бронхопульмональними.

Основне захворювання, пов'язане з лімфовузлами – це запалення.

Запалення лімфовузлів, яке називають лімфаденітом, важко не помітити. Лімфатичний вузол запалюючись, сильно збільшується в розмірах і виявляє такі симптоми:

• Болісні відчуття
• Головний біль
• Загальна слабкість
• Підвищення температури тіла

Запалений ліматичний вузол набуває опуклої форми, стає щільним, а при натисканні на нього пацієнт відчуває болючість. Запалення може зазнати не тільки один лімфовузл, але й група лімфовузлів або одночасно всі лімфовузли.

Запалення бронхопульмонального лімфовузла, тобто. що знаходиться в легенях, особливо небезпечно, адже ви не можете візуально побачити його або промацати. Тому при головному болю, загальній слабкості або підвищенні температури тіла, вам слід негайно звернутися до Центру пульмонології. Тільки тут можуть правильно продіагностувати запалення лімфовузла у легенях.

Центр пульмонології оснащений сучасною діагностичною технікою, яка допомагає нашим лікарям швидко та точно ставити діагноз та призначати правильне лікування. Консультація лікаря в Центрі пульмонології починається з уважного огляду пацієнта та вислуховування скарг. Лікар поставить уточнюючі питання та проведе необхідну діагностику. Для повної картини стану пацієнта, лікаря необхідно зібрати якомога повний анамнез, тобто. отримати інформацію про раніше перенесені захворювання, характеристики їх перебігу та лікування тощо. Обов'язковим є здавання аналізу крові, який допоможе з'ясувати причину запалення лімфатичних вузлів. Щоб унеможливити пухлину або знайти джерело інфекції, пацієнта направляють на рентгенографію або комп'ютерну томографію (КТ). У Центрі пульмонології є інноваційне обладнання – 3D NLS гра. Результати, отримані після проведення діагностики, дозволяють лікарю чіткіше побачити картину захворювання та надати правильне лікування.

Лікарі Центру пульмонології підходять до лікування комплексно, адже тільки такий підхід дозволить вилікувати причину захворювання, а чи не його зовнішні прояви. Звернувшись до нас, ви можете бути впевнені, що наші лікарі обов'язково докопаються до причин вашої недуги і вилікують вас у найкоротший термін.

Звертайтесь до нас, ми вам обов'язково допоможемо!

Адреса: м. Москва, вул. Воронцовська, буд.35 Б корп.1.

Графік роботи: Пн-Пт: 08::00, Сб: 09:00-20:00, Нд: 10:00-20:00

Лімфаденопатія: збільшення лімфовузлів у легень

Лімфаденопатія легень за своєю суттю не окреме захворювання - це патологічний стан, який характеризується значним збільшенням лімфатичних вузлів, що знаходяться в плеврі. Його може викликати безліч причин, кожна з яких потребує окремого лікування.

Цікаво, що іноді лікарі не можуть встановити, чому лімфовузли збільшено і тоді ставиться діагноз «лімфаденопатія легень невідомого генезу».

Можливі причини

Розмір лімфатичних вузлів у різних людей може сильно відрізнятися: це суто індивідуально і залежить не тільки від статі та віку людини, а й від того, де вона живе, де працює, як харчується. У медицині прийнято вважати, що вузли, що не перевищують півтора сантиметри ні в довжину, ні в ширину – норма для дорослого.

До їх збільшення можуть призводити причини, які можна розділити на дві великі групи:

• Пухлинна природа. Запалення лімфовузлів у легень виникає або внаслідок ураження злоякісною пухлиною безпосередньо лімфатичної системи, або внаслідок потрапляння до неї метастазів.
• Непухлинна природа. Виникає або через інфекцію, або через тривалий прийом медикаментів.

Кожен варіант потребує окремого лікування та характеризується специфічними симптомами. Усі їх слід розглядати окремо.

Пухлина

Злоякісна пухлина - перше, про що подумає лікар, який побачив на прийомі людини, у якої збільшені лімфовузли в легень і якої при цьому немає ознак інфекційного захворювання. Причому можливі три основні варіанти.

• Лімфома. Так називаються кілька онкологічних захворювань, які також можна назвати «рак лімфатичної системи». Всі вони характеризуються наявністю однієї великої пухлини, з якої по організму поширюються метастази та уражені клітини. Усі вони супроводжуються підвищенням температури, вираженою слабкістю, головними болями, болями у м'язах та суглобах. Збільшуються лімфатичні вузли, у хворого з'являється болісний сухий кашель, що супроводжується болем у грудях, задишка при спробі займатися фізичною активністю. У міру того, як лімфаденопатія легень прогресує, хворий починає скаржитися на біль у серці та на труднощі з диханням. Вихід залежить від того, на якій стадії було розпочато лікування – але більшість хворих після встановлення діагнозу проживають не менше п'яти років. Цікаво, що існує понад тридцять хвороб, об'єднаних у групу «лімфоми».
• Лімфолейкоз. Довгий час цей рак, що вражає кістковий мозок, кровоносну та лімфатичні системи вважався хворобою дітей, оскільки вражав переважно малюків від двох до чотирьох. Але останнім часом його все частіше знаходять у дорослих. Виявляється він лімфаденопатією, у тому числі й легких, слабкістю, втратою апетиту та, як наслідок, ваги. З прогресом його у хворого розвивається анемія, починає хворіти на серце і з'являються труднощі з диханням. Хворі без лікування живуть не більше трьох років, з лікуванням можуть прожити більше десяти - все залежить від індивідуальних особливостей.
• Метастатична поразка. Виникає, як наслідок прогресу злоякісної освіти, розташованого поблизу легких. Часто лімфаденопатія з'являється в результаті раку легень, стравоходу, шлунка, товстої кишки або молочних залоз. При цьому те, що в лімфатичні вузли проникають метастази, означає, що рак знаходиться вже на третій або четвертій стадії, а отже, лікувати його буде важко, а прогноз не буде сприятливим.

У тому випадку, якщо збільшення лімфатичних вузлів викликане злоякісною пухлиною, що знаходиться в організмі, застосовуються наступні способи лікування:

• Імунотерапія. Підвищує імунітет та дозволяє організму активно боротися.
• Променева терапія. Руйнує ракові клітини за допомогою радіації. Застосовується з обережністю, оскільки вкрай негативно впливає організм у цілому.
• Хірургічна операція. Вилучає з організму пухлину та уражені частини.
• Симптоматична терапія. Допомагає впоратися із симптомами.

Якщо рак відступає, відступає внутрішньогрудна лімфаденопатія. Головне – помітити хворобу вчасно та розпочати лікування якомога раніше.

Інфекційна поразка

Інфекція – найчастіша причина, через яку виникає лімфаденопатія внутрішньогрудних лімфовузлів легень. Викликати її можуть найрізноманітніші збудники, що впливає на те, як вона виявлятиметься і наскільки оптимістичним виявиться прогноз.

Лімфаденопатія легень виникає, якщо у хворого:

• Туберкульоз. Росія вважається країною, неблагополучною туберкульозом, тому заразитися їм досить просто, навіть не відвідуючи диспансери і не контактуючи з хворими навмисно. До лімфаденопатії легень наводять багато його форм: від первинної, яка вражає легені безпосередньо, до непрямих форм, які вражають лімфатичні вузли прицільно. Характеризується туберкульоз болями, болісним мокрим кашлем, підвищенням температури – інші симптоми залежить від конкретної форми.

Цікаво, що туберкульоз виліковний, але потребує активної терапії: застосовують для лікування спеціальні антибіотики, протизапальні, муколітичні засоби. Дуже багато уваги приділяють підвищенню імунітету – найкращим варіантом для хворого буде санаторій, де він зможе гуляти на свіжому повітрі, відпочивати та дотримуватись режиму.

• Вірусний гепатит. Найчастіше це гепатит С, який, хоч і вражає печінку, характеризується запальним процесом, що зачіпає весь організм. Найчастіше протікає з мінімумом специфічних симптомів: у хворого спостерігається медіастинальна лімфаденопатія легень, кашель, слабкість та стомлюваність. Іноді болить голова. В результаті хворий приймає хворобу за застуду та переносить її на ногах. Тільки в десятій частині з'являються ознаки жовтяниці, а за ними і цирозу печінки.

Цікаво, що форма, за якої спостерігаються ознаки жовтяниці, найпростіше піддається лікуванню, оскільки її відстежують раніше. При безсимптомному перебігу хворий може зрозуміти, що відбувається, вже на стадії цирозу.

• Саркоїдоз. Характеризується утворенням у легких локальних вогнищах запалення – гранульом. На першій стадії проявляється виключно збільшенням лімфатичних вузлів, після з'являються симптоми: температура підвищується до тридцяти семи та п'яти, з'являється стомлюваність та слабкість, хворий страждає від сухого кашлю та болю в грудях, у нього болить голова та відсутній апетит.
• ВІЛ. Викликає його вірус імунодефіциту людини і наслідки можна описати як постійне стійке зниження імунітету. При цьому лімфаденопатія легень – одна із стадій, яку проходять більшість заражених.

Цікаво, що якщо у хворого за підсумками досліджень відсутні злоякісні пухлини та будь-які інфекційні захворювання, лікар почне підозрювати у нього ВІЛ та проведе необхідні тести. З ВІЛ можна жити, але він не лікується.

Лімфаденопатія легень – це стан, який супроводжує більшість глибоко проникаючих інфекційних уражень. Вона супроводжує запалення легень, краснуху, бруцельоз, герпес та інші захворювання. Для точного визначення потрібна ретельна діагностика.

Медикаментозна поразка

Певні групи ліків, які потребують тривалого прийому, здатні викликати імунну відповідь, яка, зокрема, проявляється і лімфаденопатією легень. Серед них:

• Антибіотики. Серед численних побічних ефектів антибіотики мають і цей – вони здатні викликати лімфаденопатію легень. Саме тому їх призначають із такою обережністю, особливо людям, чий організм і так ослаблений.
• Антигіпертензивна дія. Приймають препарати цієї групи за підвищеного артеріального тиску, щоб його знизити. Серед їхніх побічних ефектів – лімфаденопатія.
• Антиметаболіти. Препарати цієї групи потрібні, щоб уповільнювати чи зовсім зупиняти певні біохімічні процеси. Їх застосовують, якщо у хворого виявлено злоякісну пухлину на ранній стадії.
• Протисудомні. Застосовуються в різних ситуаціях, щоб не допустити перехід простого спазму в судому - частина з них використовується і при епілепсії. У них багато побічних ефектів та лімфаденопатія легень – один із них.

Проявляється збільшення лімфатичних вузлів через ліки стандартно для легеневих захворювань: сухий кашель, легка задишка, можлива зміна тембру голосу. Якщо ж не помітити його вчасно, у хворого можуть розвинутися біль у серці або розладнатися робота шлунково-кишкового тракту - якщо вузли розростуться настільки, щоб почати тиснути не тільки на легені, а й на інші органи.

Якщо під час профілактичного обстеження у пацієнта, який приймає постійно певний препарат, лікар зауважив, що паратрахеальні лімфовузли збільшені, він повинен змінити його на інший.

Саме тому так важливо, навіть отримавши призначення на ліки, продовжувати час від часу відвідувати лікаря – він зможе перевірити та відстежити початок патологічного процесу раніше, ніж з'являться симптоми.

Діагностика

Найскладніше, якщо у хворого виявлено лімфаденопатію – в корені правої легені, в корені лівої, у плеврі – це визначити, чим саме вона викликана. Варіантів безліч, тому і діагностика має бути уважною та ретельною. Зазвичай вона включає методи, які не вимагають жодного обладнання:

• Збір анамнезу. Лікар розпитує пацієнта про те, чи не спостерігається у нього симптоми, і якщо так, то як давно. Чи має він алергію, чи були схожі хвороби у родичів. Чемон хворіє в конкретний момент і на що хворів колись давно.
• Пальпація та огляд. Якщо хвороба зайшла далеко, можна помітити асиметричність грудної клітки і намацати лімфатичні вузли, що виступають.

Інструментальні методи, що проводяться в кабінетах із спеціальним обладнанням:

• Рентген. Виконується у двох варіантах – спереду та збоку. Дозволяє побачити, як розташовані лімфатичні вузли та наскільки вони перевищують нормальний розмір.
• Томографія. Дозволяє скласти ще більш точне уявлення, ніж рентген, крім того, можна побачити не лише самі вузли, а й те, як лімфаденопатія легень вплинула на тканини.
• Фібробронхоскопія та фіброгастроноскопія. У стравохід чи трахею вводиться спеціальний апарат, що дозволяє лікарю оцінити стан епітелію зсередини, з максимальним наближенням. Дозволяє розрізнити ураження бронхів від ураження шлунково-кишкового тракту. Процедура вважається неприємною, але має крайню інформативність – а весь дискомфорт проходить через кілька хвилин.

Лабораторні дослідження, які вимагають забору частинок організму на кілька днів і дозволяють досліджувати їх максимально детально:

• Загальні аналізи сечі, крові та калу. Дозволяють скласти уявлення про стан організму та виявити наявність у ньому запального процесу.
• Аналізи на специфічні інфекції: ВІЛ, гепатит, сифіліс та інші. Дозволяють встановити, чи є у крові хворого інфекційний збудник.
• Аналізи на туберкульоз. Дозволяють з'ясувати, чи є в крові хворого на туберкульозну паличку.
• Біопсія. Дозволяє за допомогою аналізу тканини з лімфатичного вузла з'ясувати, чи є в ньому специфічні ракові клітини, які свідчать про пухлину.

Найнеприємніше, що лімфаденопатія середостіння легень – це захворювання, яке може протікати абсолютно безсимптомно. Найкраща порада, як його уникнути – це планового відвідувати лікаря для профілактичного огляду не рідше ніж на рік.

Тоді хвороба буде виявлена ​​вчасно та лікування буде особливо ефективним.

У клінічній медицині запалення лімфовузлів у легенях зветься саркоїдоз. Це системне захворювання може вражати органи та системи організму. Для нього характерне утворення гранульом, особливо часто у лімфатичних вузлах. Захворювання вважається неінфекційним, воно не передається від хворої до здорової людини. Саркоїдоз зазвичай вражає людей віком 20-35 років. Причину виникнення хвороби до кінця не вивчено. Які симптоми супроводжують саркоїдоз? Яке лікування показано при цьому захворюванні?

Так як до кінця не з'ясовано причини захворювання, то висуваються теорії виникнення саркоїдозу на основі проведених досліджень. За однією з версій вважається, що запалення лімфовузлів має інфекційний характер. Передбачається, що збудниками хвороби є мікроорганізми (гриби, спірохети, мікобактерії та інші).

За деякими спостереженнями було зроблено висновки про спадкову природу запалення лімфовузлів. Також захворювання пов'язують із порушеннями захисних функцій імунної системи. Існують дослідження, які свідчать про частоту запалення лімфатичних вузлів у людей певних професій.

Спочатку саркоїдні гранулеми вражають альвеолярну тканину, що викликає інтерстиціальний пневмоніт або альвеоліт. При подальшому розвитку саркоїдозу лімфовузлів вони тиснуть на стінки бронхів, що сприяє порушенню гіпервентиляції. Своєчасне лікування саркоїдозу викликає складності, оскільки симптоми початкової фази хвороби практично відсутні.

Класифікація запалення лімфовузлів легень

На початку захворювання відбувається збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. Воно може виявлятися у поєднанні із змінами у зовнішніх лімфатичних вузлах: шиї, пахвових западинах, у пахвинній та ліктьовій зоні. Розрізняють три стадії розвитку хвороби:

• І стадія характеризується ураженням внутрішньогрудних лімфовузлів;
• ІІ стадія виявляється на рентгені ураженням легень без утворення фіброзу;
• III стадія характеризується осередковим і дифузним фіброзом, страждає на серцево-легеневу систему.

Також виділяють кілька фаз розвитку саркоїдозу:

• активна;
• регресивна;
• стабілізаційна.

Під час фази зворотного розвитку можливе розсмоктування гранульом у тканинах легень та лімфовузлах. Течія захворювання відбувається по-різному, вона може розвиватися поступово, не виявляючи симптомів, або початися раптово та прогресувати дуже швидко.

Симптоми

Запалення лімфовузлів, що розвивається поступово, має неспецифічні симптоми. Найчастіше саркоїдоз виявляється при рентгенівському обстеженні.
Для запалення лімфатичних вузлів характерні такі симптоми:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• відчуття ранкової втоми відразу після нічного сну;
• періоди почуття бадьорості, що часто змінюються втомою;
• депресивний стан.

Раптове прояв захворювання буває рідко. Властиві цій стадії симптоми часто виглядають таким чином:

• підвищується температура тіла, лихоманка, пітливість;
• болі та відчуття тиску, тяжкість у грудях та спині;
• печіння під лопаткою;
• болючість у м'язових та суглобових тканинах.

Тиск лімфатичних вузлів на бронхи викликає їхнє запалення, з'являються такі симптоми, як кашель з мокротинням. Якщо немає ускладнень у вигляді запалених лімфатичних вузлів (навколошийних, пахових), то лікування гострої стадії не викликає труднощів. Якщо симптоми запального процесу периферичних лімфатичних вузлів присутні, проводиться тривала терапія, яке ускладнюється частими рецидивами.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу, щоб призначити адекватне лікування, застосовуються клінічні та рентгенологічні методи обстеження, які вказують на наявність саркоїдних грануль. На І та ІІ стадіях буває достатньо лише рентгенологічних даних.

При необхідності уточнення діагнозу призначають трансбронхіальну біопсію, тобто забір вмісту лімфатичного вузла.

Також проводять аналізи крові, сечі, біохімію стану печінки, нирок. Щоб унеможливити туберкульоз проводять проби Манту.
Як правило, при цьому захворюванні реакція Манту негативна.

В аналізі крові виявляється збільшення ШОЕ, прояви лейкоцитозу, лімфоцитозу. На рентгенівських знімках визначаються збільшені лімфовузли, осередкова дисемінація. Гістологічне дослідження біоптату показує наявність епітеліоїдних грануль (без некрозу).

Патологічні зміни, пов'язані із запаленням лімфовузлів, двосторонні, розташовані симетрично. Особливо це чітко видно на знімках комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії грудного відділу. Після проведення діагностичних заходів постановки діагнозу проводиться динамічне спостереження протягом шести місяців.

Часто саркоїдоз протікає без погіршення стану пацієнта, гранулеми поступово розсмоктуються. У разі тяжкого ступеня захворювання починають медикаментозне лікування.

Лікування

Прогресуюча форма запалення лімфатичних вузлів легень небезпечна своїми ускладненнями. Якщо не вчасно провести лікування, то збільшується ризик туберкульозу, емфіземи, дихальної недостатності. Тривале курсове лікування включає наступні препарати:

• стероїдні препарати, які зазвичай призначають Преднізолон;
• протизапальні засоби;
• імунодепресанти;
• антиоксиданти.

Лікування препаратом Преднізолон починають із високої дози, протягом 3-4 місяців дозування зменшують. Під час комбінованої терапії Преднізолон застосовують із нестероїдними протизапальними засобами. Під час лікувальних процедур хворого ставлять диспансерний облік. Після повного лікування пацієнт спостерігається в диспансері протягом двох років. Якщо ознаки хвороби не виявляються протягом цього періоду, людину знімають з обліку.

Захворювання вважається неінфекційним, воно не передається від хворої до здорової людини. Саркоїдоз зазвичай вражає людей, вік яких років. Причину виникнення хвороби до кінця не вивчено. Які симптоми супроводжують саркоїдоз? Яке лікування показано при цьому захворюванні?

Причини

Так як до кінця не з'ясовано причини захворювання, то висуваються теорії виникнення саркоїдозу на основі проведених досліджень. За однією з версій вважається, що запалення лімфовузлів має інфекційний характер. Передбачається, що збудниками хвороби є мікроорганізми (гриби, спірохети, мікобактерії та інші).

За деякими спостереженнями було зроблено висновки про спадкову природу запалення лімфовузлів. Також захворювання пов'язують із порушеннями захисних функцій імунної системи. Існують дослідження, які свідчать про частоту запалення лімфатичних вузлів у людей певних професій.

Спочатку саркоїдні гранулеми вражають альвеолярну тканину, що викликає інтерстиціальний пневмоніт або альвеоліт. При подальшому розвитку саркоїдозу лімфовузлів вони тиснуть на стінки бронхів, що сприяє порушенню гіпервентиляції. Своєчасне лікування саркоїдозу викликає складності, оскільки симптоми початкової фази хвороби практично відсутні.

На початку захворювання відбувається збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. Воно може виявлятися у поєднанні із змінами у зовнішніх лімфатичних вузлах: шиї, пахвових западинах, у пахвинній та ліктьовій зоні. Розрізняють три стадії розвитку хвороби:

• І стадія характеризується ураженням внутрішньогрудних лімфовузлів;
• ІІ стадія виявляється на рентгені ураженням легень без утворення фіброзу;
• III стадія характеризується осередковим і дифузним фіброзом, страждає на серцево-легеневу систему.

Також виділяють кілька фаз розвитку саркоїдозу:

Під час фази зворотного розвитку можливе розсмоктування гранульом у тканинах легень та лімфовузлах. Течія захворювання відбувається по-різному, вона може розвиватися поступово, не виявляючи симптомів, або початися раптово та прогресувати дуже швидко.

Симптоми

Запалення лімфовузлів, що розвивається поступово, має неспецифічні симптоми. Найчастіше саркоїдоз виявляється при рентгенівському обстеженні. Для запалення лімфатичних вузлів характерні такі симптоми:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• відчуття ранкової втоми відразу після нічного сну;
• періоди почуття бадьорості, що часто змінюються втомою;
• депресивний стан.

Раптове прояв захворювання буває рідко. Властиві цій стадії симптоми часто виглядають таким чином:

• підвищується температура тіла, лихоманка, пітливість;
• болі та відчуття тиску, тяжкість у грудях та спині;
• печіння під лопаткою;
• болючість у м'язових та суглобових тканинах.

Тиск лімфатичних вузлів на бронхи викликає їхнє запалення, з'являються такі симптоми, як кашель з мокротинням. Якщо немає ускладнень у вигляді запалених лімфатичних вузлів (навколошийних, пахових), то лікування гострої стадії не викликає труднощів. Якщо симптоми запального процесу периферичних лімфатичних вузлів присутні, проводиться тривала терапія, яке ускладнюється частими рецидивами.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу, щоб призначити адекватне лікування, застосовуються клінічні та рентгенологічні методи обстеження, які вказують на наявність саркоїдних грануль. На І та ІІ стадіях буває достатньо лише рентгенологічних даних.

При необхідності уточнення діагнозу призначають трансбронхіальну біопсію, тобто забір вмісту лімфатичного вузла.

Також проводять аналізи крові, сечі, біохімію стану печінки, нирок. Щоб унеможливити туберкульоз проводять проби Манту. Як правило, при цьому захворюванні реакція Манту негативна.

В аналізі крові виявляється збільшення ШОЕ, прояви лейкоцитозу, лімфоцитозу. На рентгенівських знімках визначаються збільшені лімфовузли, осередкова дисемінація. Гістологічне дослідження біоптату показує наявність епітеліоїдних грануль (без некрозу).

Патологічні зміни, пов'язані із запаленням лімфовузлів, двосторонні, розташовані симетрично. Особливо це чітко видно на знімках комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії грудного відділу. Після проведення діагностичних заходів постановки діагнозу проводиться динамічне спостереження протягом шести місяців.

Часто саркоїдоз протікає без погіршення стану пацієнта, гранулеми поступово розсмоктуються. У разі тяжкого ступеня захворювання починають медикаментозне лікування.

Лікування

Прогресуюча форма запалення лімфатичних вузлів легень небезпечна своїми ускладненнями. Якщо не вчасно провести лікування, то збільшується ризик туберкульозу, емфіземи, дихальної недостатності. Тривале курсове лікування включає наступні препарати:

• стероїдні препарати, які зазвичай призначають Преднізолон;
• протизапальні засоби;
• імунодепресанти;
• антиоксиданти.

Лікування препаратом Преднізолон починають із високої дози, протягом 3-4 місяців дозування зменшують. Під час комбінованої терапії Преднізолон застосовують із нестероїдними протизапальними засобами. Під час лікувальних процедур хворого ставлять диспансерний облік. Після повного лікування пацієнт спостерігається в диспансері протягом двох років. Якщо ознаки хвороби не виявляються протягом цього періоду, людину знімають з обліку.

Інформація надана лише для загального ознайомлення та не може бути використана для самолікування.

Не варто займатися самолікуванням, це може бути небезпечним. Завжди консультуйтеся з лікарем.

При частковому або повному копіюванні матеріалів із сайту, активне посилання на нього є обов'язковим. Всі права захищені.

Лімфаденопатія: збільшення лімфовузлів у легень

Лімфаденопатія легень за своєю суттю не окреме захворювання - це патологічний стан, який характеризується значним збільшенням лімфатичних вузлів, що знаходяться в плеврі. Його може викликати безліч причин, кожна з яких потребує окремого лікування.

Цікаво, що іноді лікарі не можуть встановити, чому лімфовузли збільшено і тоді ставиться діагноз «лімфаденопатія легень невідомого генезу».

Можливі причини

Розмір лімфатичних вузлів у різних людей може сильно відрізнятися: це суто індивідуально і залежить не тільки від статі та віку людини, а й від того, де вона живе, де працює, як харчується. У медицині прийнято вважати, що вузли, що не перевищують півтора сантиметри ні в довжину, ні в ширину – норма для дорослого.

До їх збільшення можуть призводити причини, які можна розділити на дві великі групи:

• Пухлинна природа. Запалення лімфовузлів у легень виникає або внаслідок ураження злоякісною пухлиною безпосередньо лімфатичної системи, або внаслідок потрапляння до неї метастазів.
• Непухлинна природа. Виникає або через інфекцію, або через тривалий прийом медикаментів.

Кожен варіант потребує окремого лікування та характеризується специфічними симптомами. Усі їх слід розглядати окремо.

Пухлина

Злоякісна пухлина - перше, про що подумає лікар, який побачив на прийомі людини, у якої збільшені лімфовузли в легень і якої при цьому немає ознак інфекційного захворювання. Причому можливі три основні варіанти.

• Лімфома. Так називаються кілька онкологічних захворювань, які також можна назвати «рак лімфатичної системи». Всі вони характеризуються наявністю однієї великої пухлини, з якої по організму поширюються метастази та уражені клітини. Усі вони супроводжуються підвищенням температури, вираженою слабкістю, головними болями, болями у м'язах та суглобах. Збільшуються лімфатичні вузли, у хворого з'являється болісний сухий кашель, що супроводжується болем у грудях, задишка при спробі займатися фізичною активністю. У міру того, як лімфаденопатія легень прогресує, хворий починає скаржитися на біль у серці та на труднощі з диханням. Вихід залежить від того, на якій стадії було розпочато лікування – але більшість хворих після встановлення діагнозу проживають не менше п'яти років. Цікаво, що існує понад тридцять хвороб, об'єднаних у групу «лімфоми».
• Лімфолейкоз. Довгий час цей рак, що вражає кістковий мозок, кровоносну та лімфатичні системи вважався хворобою дітей, оскільки вражав переважно малюків від двох до чотирьох. Але останнім часом його все частіше знаходять у дорослих. Виявляється він лімфаденопатією, у тому числі й легких, слабкістю, втратою апетиту та, як наслідок, ваги. З прогресом його у хворого розвивається анемія, починає хворіти на серце і з'являються труднощі з диханням. Хворі без лікування живуть не більше трьох років, з лікуванням можуть прожити більше десяти - все залежить від індивідуальних особливостей.
• Метастатична поразка. Виникає, як наслідок прогресу злоякісної освіти, розташованого поблизу легких. Часто лімфаденопатія з'являється в результаті раку легень, стравоходу, шлунка, товстої кишки або молочних залоз. При цьому те, що в лімфатичні вузли проникають метастази, означає, що рак знаходиться вже на третій або четвертій стадії, а отже, лікувати його буде важко, а прогноз не буде сприятливим.

У тому випадку, якщо збільшення лімфатичних вузлів викликане злоякісною пухлиною, що знаходиться в організмі, застосовуються наступні способи лікування:

• Імунотерапія. Підвищує імунітет та дозволяє організму активно боротися.
• Променева терапія. Руйнує ракові клітини за допомогою радіації. Застосовується з обережністю, оскільки вкрай негативно впливає організм у цілому.
• Хірургічна операція. Вилучає з організму пухлину та уражені частини.
• Симптоматична терапія. Допомагає впоратися із симптомами.

Якщо рак відступає, відступає внутрішньогрудна лімфаденопатія. Головне – помітити хворобу вчасно та розпочати лікування якомога раніше.

Інфекційна поразка

Інфекція – найчастіша причина, через яку виникає лімфаденопатія внутрішньогрудних лімфовузлів легень. Викликати її можуть найрізноманітніші збудники, що впливає на те, як вона виявлятиметься і наскільки оптимістичним виявиться прогноз.

Лімфаденопатія легень виникає, якщо у хворого:

• Туберкульоз. Росія вважається країною, неблагополучною туберкульозом, тому заразитися їм досить просто, навіть не відвідуючи диспансери і не контактуючи з хворими навмисно. До лімфаденопатії легень наводять багато його форм: від первинної, яка вражає легені безпосередньо, до непрямих форм, які вражають лімфатичні вузли прицільно. Характеризується туберкульоз болями, болісним мокрим кашлем, підвищенням температури – інші симптоми залежить від конкретної форми.

Цікаво, що туберкульоз виліковний, але потребує активної терапії: застосовують для лікування спеціальні антибіотики, протизапальні, муколітичні засоби. Дуже багато уваги приділяють підвищенню імунітету – найкращим варіантом для хворого буде санаторій, де він зможе гуляти на свіжому повітрі, відпочивати та дотримуватись режиму.

• Вірусний гепатит. Найчастіше це гепатит С, який, хоч і вражає печінку, характеризується запальним процесом, що зачіпає весь організм. Найчастіше протікає з мінімумом специфічних симптомів: у хворого спостерігається медіастинальна лімфаденопатія легень, кашель, слабкість та стомлюваність. Іноді болить голова. В результаті хворий приймає хворобу за застуду та переносить її на ногах. Тільки в десятій частині з'являються ознаки жовтяниці, а за ними і цирозу печінки.

Цікаво, що форма, за якої спостерігаються ознаки жовтяниці, найпростіше піддається лікуванню, оскільки її відстежують раніше. При безсимптомному перебігу хворий може зрозуміти, що відбувається, вже на стадії цирозу.

• Саркоїдоз. Характеризується утворенням у легких локальних вогнищах запалення – гранульом. На першій стадії проявляється виключно збільшенням лімфатичних вузлів, після з'являються симптоми: температура підвищується до тридцяти семи та п'яти, з'являється стомлюваність та слабкість, хворий страждає від сухого кашлю та болю в грудях, у нього болить голова та відсутній апетит.
• ВІЛ. Викликає його вірус імунодефіциту людини і наслідки можна описати як постійне стійке зниження імунітету. При цьому лімфаденопатія легень – одна із стадій, яку проходять більшість заражених.

Цікаво, що якщо у хворого за підсумками досліджень відсутні злоякісні пухлини та будь-які інфекційні захворювання, лікар почне підозрювати у нього ВІЛ та проведе необхідні тести. З ВІЛ можна жити, але він не лікується.

Лімфаденопатія легень – це стан, який супроводжує більшість глибоко проникаючих інфекційних уражень. Вона супроводжує запалення легень, краснуху, бруцельоз, герпес та інші захворювання. Для точного визначення потрібна ретельна діагностика.

Медикаментозна поразка

Певні групи ліків, які потребують тривалого прийому, здатні викликати імунну відповідь, яка, зокрема, проявляється і лімфаденопатією легень. Серед них:

• Антибіотики. Серед численних побічних ефектів антибіотики мають і цей – вони здатні викликати лімфаденопатію легень. Саме тому їх призначають із такою обережністю, особливо людям, чий організм і так ослаблений.
• Антигіпертензивна дія. Приймають препарати цієї групи за підвищеного артеріального тиску, щоб його знизити. Серед їхніх побічних ефектів – лімфаденопатія.
• Антиметаболіти. Препарати цієї групи потрібні, щоб уповільнювати чи зовсім зупиняти певні біохімічні процеси. Їх застосовують, якщо у хворого виявлено злоякісну пухлину на ранній стадії.
• Протисудомні. Застосовуються в різних ситуаціях, щоб не допустити перехід простого спазму в судому - частина з них використовується і при епілепсії. У них багато побічних ефектів та лімфаденопатія легень – один із них.

Проявляється збільшення лімфатичних вузлів через ліки стандартно для легеневих захворювань: сухий кашель, легка задишка, можлива зміна тембру голосу. Якщо ж не помітити його вчасно, у хворого можуть розвинутися біль у серці або розладнатися робота шлунково-кишкового тракту - якщо вузли розростуться настільки, щоб почати тиснути не тільки на легені, а й на інші органи.

Якщо під час профілактичного обстеження у пацієнта, який приймає постійно певний препарат, лікар зауважив, що паратрахеальні лімфовузли збільшені, він повинен змінити його на інший.

Саме тому так важливо, навіть отримавши призначення на ліки, продовжувати час від часу відвідувати лікаря – він зможе перевірити та відстежити початок патологічного процесу раніше, ніж з'являться симптоми.

Діагностика

Найскладніше, якщо у хворого виявлено лімфаденопатію – в корені правої легені, в корені лівої, у плеврі – це визначити, чим саме вона викликана. Варіантів безліч, тому і діагностика має бути уважною та ретельною. Зазвичай вона включає методи, які не вимагають жодного обладнання:

• Збір анамнезу. Лікар розпитує пацієнта про те, чи не спостерігається у нього симптоми, і якщо так, то як давно. Чи має він алергію, чи були схожі хвороби у родичів. Чемон хворіє в конкретний момент і на що хворів колись давно.
• Пальпація та огляд. Якщо хвороба зайшла далеко, можна помітити асиметричність грудної клітки і намацати лімфатичні вузли, що виступають.

Інструментальні методи, що проводяться в кабінетах із спеціальним обладнанням:

• Рентген. Виконується у двох варіантах – спереду та збоку. Дозволяє побачити, як розташовані лімфатичні вузли та наскільки вони перевищують нормальний розмір.
• Томографія. Дозволяє скласти ще більш точне уявлення, ніж рентген, крім того, можна побачити не лише самі вузли, а й те, як лімфаденопатія легень вплинула на тканини.
• Фібробронхоскопія та фіброгастроноскопія. У стравохід чи трахею вводиться спеціальний апарат, що дозволяє лікарю оцінити стан епітелію зсередини, з максимальним наближенням. Дозволяє розрізнити ураження бронхів від ураження шлунково-кишкового тракту. Процедура вважається неприємною, але має крайню інформативність – а весь дискомфорт проходить через кілька хвилин.

Лабораторні дослідження, які вимагають забору частинок організму на кілька днів і дозволяють досліджувати їх максимально детально:

• Загальні аналізи сечі, крові та калу. Дозволяють скласти уявлення про стан організму та виявити наявність у ньому запального процесу.
• Аналізи на специфічні інфекції: ВІЛ, гепатит, сифіліс та інші. Дозволяють встановити, чи є у крові хворого інфекційний збудник.
• Аналізи на туберкульоз. Дозволяють з'ясувати, чи є в крові хворого на туберкульозну паличку.
• Біопсія. Дозволяє за допомогою аналізу тканини з лімфатичного вузла з'ясувати, чи є в ньому специфічні ракові клітини, які свідчать про пухлину.

Найнеприємніше, що лімфаденопатія середостіння легень – це захворювання, яке може протікати абсолютно безсимптомно. Найкраща порада, як його уникнути – це планового відвідувати лікаря для профілактичного огляду не рідше ніж на рік.

Тоді хвороба буде виявлена ​​вчасно та лікування буде особливо ефективним.

Запалення лімфовузлів у легенях

Лімфатичні вузли – це свого роду біологічна фільтруюча система, через яку проходить та очищається лімфа, що надходить від усіх органів та частин тіла людини. Лімфатична система складається із 150 регіонарних груп лімфовузлів. Лімфовузли – це органи, які реагують на появу інфекції першими, збільшення лімфовузла та біль у лімфовузлах є симптомом запального процесу в органах.

При перших ознаках запального процесу у лімфатичних вузлах слід звернутися до лікарні. Збільшений лімфатичний вузол може бути симптомом багатьох тяжких захворювань, з лікуванням яких не можна зволікати. У Юсупівській лікарні пацієнт зі збільшенням лімфатичних вузлів може пройти діагностику захворювання. У лікарні працює інноваційне діагностичне обладнання, яке допомагає швидко та точно визначити причину патології.

На уражений запальним процесом орган вказує розташування запаленого лімфатичного вузла. Якщо біль та дискомфорт відчуваються у пахвових лімфовузлах – це може вказувати на захворювання органів грудної клітки, молочної залози. Інфекція в ротовій порожнині, носоглотці, пухлини мозку, захворювання органів в області шиї проявляються запаленням шийних лімфовузлів. Запалення лімфатичних вузлів у ділянці паху може вказувати на розвиток патологічного процесу сечостатевої системи, венеричне захворювання, пухлину.

Що таке запалення лімфи легені

Лімфатичні дрібні та великі судини легень виконують функцію з всмоктування та відведення білкової рідини, повертаючи її в коло кровообігу. Різні речовини і мікроорганізми, що знаходяться в рідині, проходять через біологічний фільтр, можуть викликати в лімфатичному вузлі різні реакції. При пневмонії відбувається залучення у запальний процес судинної та лімфатичної системи, лімфатичних вузлів середостіння. Пневмонія характеризується запальним процесом у обласних лімфовузлах, а також патологічний процес може захопити позагрудні і віддалені лімфатичні вузли.

Запальний процес поширюється на лімфовузли вздовж бронхів та трахеї. Побачити збільшення певних груп лімфовузлів вдається не завжди через їхнє розташування. Рентгенологічне дослідження може не показати збільшення гілюсних, бронхолегеневих вузлів, які часто перекриваються гілками легеневої артерії або тінню серця, для визначення патологічного стану біфуркаційних лімфовузлів рентгенологічне дослідження проводять у бічній проекції. Для визначення запального процесу в лімфатичних вузлах легень рентгенологічне дослідження проводять у косій, сагітальній та бічній проекції.

Чим небезпечне запалення лімфовузлів у легенях

Лімфатичні вузли відіграють велику роль при пневмонії. Під час запального процесу виникає реакція лімфатичного вузла на патогенні мікроорганізми – внаслідок спазму, закриття лімфатичної судини починає розвиватися запальний набряк. Така реакція зупиняє патогенні мікроорганізми у місці запального процесу та заважає проникненню мікробів у кров'яне русло кола кровообігу. При пневмонії спостерігається розвиток перилімфатичних вогнищ, які розташовуються протягом лімфовузлів.

Такі зміни також відзначаються при лімфогенному карциноматозі (відбувається поширення пухлинних клітин по лімфатичних судинах) та саркоїдозі (системне захворювання, що характеризується ураженням органів та систем організму, ураженням лімфовузлів). Може статися закриття лімфатичної судини, порушення дренажної функції лімфатичних вузлів, що очищає, прогресує інфекційний процес. Збільшення та болючість лімфатичних вузлів грудної порожнини спостерігаються при туберкульозі; збільшення шийних, внутрішньочеревних, внутрішньогрудинних, пахвових лімфовузлів характерно для хворих на ВІЛ-інфекцію.

Як лікувати запалення лімфатичних вузлів легень

Лікування патологічного процесу у лімфовузлах легень залежить від захворювання, наслідком якого стало запалення лімфатичного вузла. Якщо це пневмонія – лікар призначає антибактеріальну терапію, спрямовану на пригнічення збудника захворювання. Запалення лімфовузлів супроводжується температурою, болем, слабкістю. Лікар призначає жарознижувальні та знеболювальні засоби. Лікування запального процесу у лімфатичній системі починається з лікування основного захворювання.

Запалення лімфатичних вузлів може бути наслідком різноманітних захворювань. У Юсупівській лікарні пацієнт прямує на дослідження крові, сечі, здає тести на антитіла для визначення збудника запального процесу у легенях, пацієнт отримує допомогу інших фахівців – інфекціоніста, онколога, пульмонолога. Записатися на консультацію лікаря можна телефоном клініки.

Наші спеціалісти

Ціни на послуги *

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Дякую за ваше звернення!

Наші адміністратори зв'яжуться з Вами найближчим часом

Чому можуть запалюватися лімфовузли у легенях?

Запалені лімфовузли в легенях провокують саркоїдоз лімфатичних вузлів. Це захворювання відноситься до категорії системних патологій. У результаті відбувається поразка систем та його структурних елементів. Єдиної думки щодо причин виникнення патології відсутня.

Класифікація запалення лімфовузлів легень

При захворюванні збільшуються лімфовузли внутрішньогрудної групи. Для цієї категорії характерне запалення:

• Паратрахеальні вузли;
• Трахеобронхіальних елементів;
• Біфуркаційних компонентів;
• Бронхопульмональні складові.

Поряд із ними запалюються зовнішні лімфовузли в області:

• Пахв;
• Ліктей;
• Пахва.

Для патології характерна наступна стадійність:

1. 1 стадія (збільшено вузли внутрішньогрудної групи);
2. 2 стадія (діагностується пошкодження легеневих лімфатичних вузлів; фіброз відсутня);
3. 3 стадія (визначається фіброз дифузного та осередкового характеру; присутні серцево-судинні порушення).

Для характеристики захворювання використовується класифікація залежно від фаз перебігу:

• активна;
• Зворотна (або регресивна) (може супроводжуватися розсмоктуванням гранульом, присутніх в ділянці легенів та їх лімфатичних вузлах);
• Стабілізаційна.

Причини розвитку патології

Причини захворювання точно не визначені. Серед припущень щодо природи патології є такі:

• Інфекційна дія на організм (збудники – такі патогенні мікроорганізми, як мікобактерії, спірохети, гриби);
• Спадкова схильність;
• Порушення імунозахисної функції;
• Належність до певної професії.

Пухлина

При запаленні лімфовузлів однією з потенційних причин пухлина. Існує низка аспектів, що провокують її появу:

• Віковий фактор (чим старший пацієнт, тим вищий ризик новоутворення);
• Патологічні процеси у сфері внутрішніх органів;
• Присутність запаленого бронхопульмонального вузла (не піддається візуальному діагностуванню та пальпації).

Залежно від місця ураження новоутворення бувають:

• Розташовані у легенях;
• Група ризику – пацієнти похилого віку;

• Є злоякісне новоутворення;
• Виникають і натомість метастазування ракових клітин;
• Розташовані у трахеї, бронхах.

Інфекційна поразка

Лімфовузли у легенях можуть запалитися внаслідок інфекції в організмі. Діагностується набухання елементів та їх болючість. Структура лімфатичних компонентів залишається м'якою. При інфекційному ураженні може змінитися один вузол. Збільшення кількох лімфовузлів відбувається лише з одного боку.

Медикаментозна поразка

Проведення вакцинації організму може спровокувати реакцію алергічного характеру. В такому випадку буде мати місце не тільки запалення лімфовузлів середостіння, а також парааортальних лімфовузлів.

Симптоматика

Запалення лімфовузлів у ділянці легень немає виражених симптомів. Найчастіше виявлення патології потрібно використання рентгена. Серед можливих симптомів запального процесу бувають:

• Слабкість;
• Швидка стомлюваність;
• Підвищене потовиділення;
• Часта зміна бадьорості та втоми;
• Стан депресії.

Для хвороби не характерний різкий прояв. Пацієнт може відчувати:

• Зміна температури;
• Тиск у грудній та спинній ділянці;
• Сверблячка і печіння в зоні лопаток;
• Больові відчуття у м'язах та суглобах.

Діагностичні заходи

З появою незвичайних симптомів легені піддаються ґрунтовному вивченню. Як діагностика застосовується:

Рентгенологічне дослідження (при 1 та 2 стадії захворювання):

• Визначаються параметри вузлів;
• Виявляється дисемінація легень;

Трансбронхіальна біопсія (для вивчення лімфатичної рідини ураженого вузла):

• Діагностуються епітеліоїдні гранульоми (у разі відсутності некрозу);

• Аналіз крові (зміна швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), лімфоцитів, лейкоцитів);
• Вивчення сечовини;
• біохімічний аналіз ендокринної системи;

Туберкулінодіагностика (проба Манту);

Комп'ютерна томографія (КТ);

МРТ грудної області

Захворювання, що протікають із збільшенням та запаленням лімфовузлів у легенях

Збільшені лімфовузли в ділянці легень можуть бути ознакою іншого захворювання. Для проведення лікувальних заходів необхідно визначити першопричину стану.

Серед захворювань, що супроводжують процес запалення, можуть бути:

Терапія

Слід побоюватися запального процесу в області вузлів через його можливі ускладнення. Потрібно своєчасне лікування. В рамках лікувально-профілактичного комплексу застосовуються:

• Медикаменти стероїдної групи (наприклад, ліки Преднізолону);
• Протизапальні препарати;
• Антиоксидантні засоби;
• Імуномодулятори.

Призначення медикаментозної терапії проводиться на основі індивідуальних особливостей пацієнта та тяжкості захворювання.

Ускладнення та наслідки

Якщо ігнорувати симптоми захворювання, запальний процес може посилюватись. Імунна система під впливом вірусу дає збій. Загальний стан пацієнта погіршується. Наслідком такого процесу стає:

• Підвищення температури;
• Відсутність апетиту;
• Сонливість;
• Підвищена стомлюваність;
• Занепад сил.

Запалення в лімфатичних вузлах легень може бути як окремим захворюванням, так і симптомом іншої хвороби.

Особливо важкою стадією запального процесу прийнято вважати абсцес та сепсис. Ці стани потребують медичного втручання.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь намагалися позбутися запалених лімфовузлів? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• поява запалень на шиї, пахвами. у паху.
• біль при натисканні на лімфовузол
• дискомфорт при зіткненні з одягом
• страх онкології

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба запалені лімфовузли можна терпіти? А скільки грошей ви вже злили на неефективне лікування? Правильно - час з ними кінчати! Згодні?

Збільшення лімфовузлів: причини та лікування

Такий, здавалося б, простий симптом, як збільшення лімфовузлів (ЛУ), може стати ознакою зовсім не банальних захворювань. Деякі з них просто неприємні, інші можуть призвести до важких ускладнень і навіть трагічного результату. Хвороб, що ведуть до появи цього симптому, не дуже багато, але всі вони вимагають вдумливої ​​діагностики та ретельного, іноді досить тривалого лікування.

Для чого потрібні лімфатичні вузли

Лімфовузли – це невеликі скупчення лімфатичної тканини, розкидані по всьому тілу. Їхня основна функція - фільтрація лімфи і свого роду «складування» елементів імунної системи, що атакують чужорідні речовини, мікроорганізми та ракові клітини, що потрапляють у лімфу. Вузли можна порівняти з військовими базами, де у мирний час розташовуються війська, які готові негайно виступити для боротьби з «ворогом» - збудником будь-якої хвороби.

Де знаходяться лімфатичні вузли

Лімфовузли є свого роду колекторами, що збирають лімфу з певних областей тіла. Ця рідина притікає до них мережею судин. Існують поверхневі лімфовузли та нутрощі, розташовані в порожнинах людського тіла. Без використання інструментальних методів візуалізації, виявити збільшення останніх неможливо.

Серед поверхневих залежно від місця розташування виділяють лімфовузли наступних локалізацій:

• підколінні, розташовані на задній поверхні колінних суглобів;
• поверхневі та глибокі пахвинні, локалізовані у пахвинних складках;
• потиличні - в ділянці переходу шиї в череп;
• завушні та привушні, розташовані спереду та ззаду від вушної раковини;
• підщелепні, що лежать приблизно посередині гілок нижньої щелепи;
• підборіддя, розташовані в декількох сантиметрах за підборіддям;
• мережа шийних ЛП, густо розкиданих по передній та бічним поверхням шиї;
• ліктьові - на передній поверхні однойменного суглоба;
• пахвові, одна група яких прилягає до внутрішньої поверхні грудних м'язів, а інша розташована в товщі клітковини пахвової ділянки.

Таким чином, місць, де можна виявити збільшення лімфатичних вузлів, досить багато і уважний лікар обов'язково промацає їх, щоб отримати додаткову інформацію про можливе захворювання.

Причини збільшення лімфатичних вузлів

Природних причин збільшення ЛП немає. Якщо вони стали більшими, значить, в організмі обов'язково має бути якась патологія. Поява цієї ознаки свідчить про виникнення:

За різних хвороб лімфовузли збільшуються по-різному. Крім розмірів можуть змінитися і такі показники, як:

• структура поверхні, яка може залишитися гладкою або стати бугристою;
• рухливість - при деяких захворюваннях ЛП спаюють один з одним або з навколишніми тканинами;
• консистенція – щільна, м'яка;
• стан шкіри над ними – при запаленні ЛУ шкіра може стати набрякою, почервоніти.

І тепер має сенс розглянути збільшення лімфовузлів у прив'язці до захворювань, що найчастіше викликає цей симптом.

Лімфаденіт

Це захворювання відрізняється найбільш яскравою симптоматикою з боку ЛП, які при цьому значно збільшуються у розмірах, стають різко болючими, нерухомими. Шкіра над ними червоніє, спостерігається локальна набряклість. У міру прогресування хвороби дедалі більше підвищується температура, з'являється озноб, наростають явища інтоксикації.

Найчастіше виникненню лімфаденіту передує якесь гнійне захворювання відповідної області:

Мікроби з осередку інфекції по лімфатичних судинах потрапляють у лімфовузол, провокуючи у ньому запальну реакцію, спочатку катаральну (без гною), та був і гнійну. Крайнім ступенем розвитку лімфаденіту є аденофлегмон - по суті, ускладнення цього захворювання. При цьому гній просочує оточуючу ЛП жирову клітковину.

Іншими ускладненнями гнійного лімфаденіту є гнійний тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії, сепсис.

Про лімфаденіт у дітей розповідає педіатр:

Лікування лімфаденіту

При катаральному лімфаденіті насамперед лікують основне гнійне захворювання. За своєчасного втручання високий шанс стихання гострого процесу в лімфовузлі.

При розвитку гнійного лімфаденіту або аденофлегмони потрібне хірургічне втручання – розтин гнійника, очищення його з використанням антисептиків та протимікробних засобів, дренування порожнини абсцесу.

Респіраторні захворювання

Ця група хвороб – найчастіша причина збільшення лімфовузлів. Найяскравіше цей симптом проявляється при різних формах тонзиліту (ангінах). Поряд із збільшенням ЛП відзначаються висока лихоманка, біль у горлі під час ковтання, виражена слабкість та нездужання.

Дещо рідше лімфовузли збільшуються в розмірах при запаленні глотки - фарингіті. Симптоматика цього захворювання подібна до клінічної картини тонзиліту, хоча поступається йому в яскравості проявів.

При респіраторних інфекціях ЛП стають щільними на дотик, помірно болючими, рухливість їх при пальпації зберігається.

Лікування респіраторних інфекцій

Тактика лікування залежить від типу збудника, що спричинив хворобу. Так, при бактеріальній природі патології використовують антибіотики широкого спектра дії, при вірусній – симптоматичну терапію, при грибковій – специфічні протимікробні засоби. Паралельно проводять загальнозміцнювальні заходи з одночасним прийомом імуномодуляторів.

Специфічні інфекції

Найчастіше збільшенням лімфатичних вузлів супроводжуються такі специфічні інфекції, як туберкульоз та сифіліс.

Туберкульозна поразка

При туберкульозі легень спочатку уражаються внутрішньогрудні лімфовузли. Без спеціальних методів дослідження виявити їхнє збільшення неможливо. За відсутності лікування туберкульозний процес може поширюватися по організму, торкаючись і поверхневих ЛП:

На початковому етапі відбувається їх збільшення та помірна болючість. У міру розгоряння запального процесу лімфовузли спаюються між собою і з тканинами, що оточують їх, перетворюючись на щільний конгломерат, які потім нагноюється, утворюючи довго не загоюється свищ.

Лікування

Оскільки збільшення ЛП тут викликане головною хворобою – туберкульозом, те й лікують саме її. Використовуються спеціальні протитуберкульозні препарати за спеціальними схемами прийому.

Сифіліс

У разі виникнення сифілісу ЛП ростуть у розмірах лише через кілька днів після появи первинного сифіліду, відомого як твердий шанкер. Через те, що переважним місцем виникнення шанкра є статеві органи, збільшуються найчастіше пахові вузли.

Однак при шанкрамігдаліті (сифілітична ангіна), наприклад, симптом може проявитися з боку підщелепних або підборідних вузлів.

Важливо: При сифілісі ЛП можуть досягати розмірів горіха, зберігаючи при цьому свою консистенцію, залишаючись безболісними та не спаяними з тканинами. Часто одночасно з цим виникає лімфангіт – запалення лімфатичних судин, які промацуються у вигляді тяжу, іноді з потовщеннями на його протязі.

Лікування

Сифіліс на будь-якій стадії добре піддається антибіотикотерапії. Застосовуються переважно препарати пеніцилінового ряду. У разі розвитку ускладнень лікування інфекції може значно затягтися.

Краснуха

При краснусі цей симптом з'являється одним із перших, на кілька годин випереджаючи виникнення висипу. Найчастіше збільшуються потиличні, шийні, привушні вузли, стаючи болючими, проте, не споюючись з оточуючими тканинами.

Висип при неускладненому перебігу краснухи може залишитися єдиним яскравим симптомом, хоча поряд з нею іноді є лихоманка (помірна) і нежить.

Лікування

Хворого на краснуху ізолюють і призначають при необхідності симптоматичне лікування. Серйозні заходи проводяться лише за розвитку ускладнень. Наприклад, при ураженнях суглобів призначають протизапальні засоби, а при енцефаліті - кортикостероїди, сечогінні, протисудомні препарати і т.д.

ВІЛ інфекція

При цій небезпечній хворобі можуть збільшуватись лімфовузли всіх локалізацій. Найчастіше саме цей симптом змушує лікаря запідозрити ВІЛ-інфекцію, яка довго може нічим іншим себе не проявляти.

При переході захворювання на стадію СНІДу збільшення ЛУ стає постійним, приєднується їх запалення.

Лікування

Загальновідомо, що методів, які дають змогу остаточно вилікувати ВІЛ-інфікованого, не існує. Усі зусилля лікарі спрямовують на придушення активності вірусу, навіщо застосовують спеціальні антиретровірусні препарати. Паралельно з цим лікують супутні інфекції, розвиток яких найчастіше є причиною загибелі людей, хворих на СНІД.

Лімфовузли при аутоімунних хворобах

Аутоімунний процес – це група захворювань, при яких імунна система перестає вважати «своїми» клітини різних органів. Взявши їх за чужорідну речовину, організм активізує захисні механізми для того, щоб знищити «агресора». Одним із проявів цієї активності є і збільшення регіонарних ЛП.

Аутоімунний процес може вражати практично будь-який орган, починаючи із суглобів і закінчуючи залозами внутрішньої секреції та навіть нервовою системою. Подібні захворювання відрізняються тривалим, хронічним перебігом і досить важко піддаються лікуванню, доводячи хворого до інвалідності, котрий іноді до летального результату.

Лікування

При лікуванні аутоімунних захворювань використовують препарати, що пригнічують надмірну активність системи імунітету - імуносупресори та засоби, що блокують деякі хімічні реакції в клітинах лімфоцитарної системи.

Збільшення лімфовузлів при онкологічних патологіях

Онкологи використовують цей симптом як один із діагностичних критеріїв пухлинного процесу. ЛУ збільшуються лише при злоякісних пухлинах у тому випадку, коли ракові клітини відокремлюються від місця первинного вогнища і зі струмом лімфи потрапляють у вузол. Тут вони зазнають «нападу» з боку захисних сил організму, які прагнуть не дати процесу «вирватися на простори» тіла. Поява цього симптому є несприятливою ознакою, що свідчить про поширення пухлинного процесу.

Однак існують і злоякісні онкозахворювання, що вражають безпосередньо саму лімфатичну систему:

• лімфома Ходжкіна, яка інакше називається лімфогранулематозом;
• Неходжкінські лімфоми - група з понад 80 видів пухлин, що походять з лімфатичної тканини і мають великі відмінності як у перебігу захворювання, так і в причинах його і в механізмах розвитку.

Лікування

У боротьбі з онкологічною патологією використовують відразу кілька методів:

1. цитостатичну хіміотерапію препаратами, що зупиняють ріст пухлини;
2. опромінення лімфовузлів потоком іонізуючого випромінювання:
   • рентгенівські промені;
   • гамма-і бета-випромінювання;
   • пучки нейтронів;
   • потік елементарних частинок;
3. імуносупресивна терапія потужними гормональними засобами

Розроблено спеціальні схеми застосування комплексів різних видів лікування, що дозволяють придушити пухлинний процес та продовжити життя хворого.

Зверніть увагу:Необхідно пам'ятати, що збільшення лімфатичних вузлів – це лише симптом різних захворювань. Тому займатися самолікуванням, а тим більше використовувати народні методи, замість звернутися до лікаря - неприпустимо. Зволікання у діагностиці та лікуванні деяких захворювань може коштувати життя пацієнтові.

Більше інформації про можливі причини запалення лімфатичних вузлів ви зможете отримати, переглянувши цей огляд:

Волков Геннадій Геннадійович, медичний оглядач, лікарка швидкої допомоги.

Як користуватись небулайзером?

Що приймати при застуді

Доброго дня, я робила МРТ органів малого тазу, поставили аденоміоз діагноз і невеликі міоми. І там збільшено кілька клубових лімфовузлів, один до 1.5см, інші менше. Відчувається біль у попереку. Чому вони запалилися і чи це небезпечно? Усі аналізи були в нормі.

Вітаю. Заочно відповісти на це питання ми не зможемо – треба звертатися до хірурга та проходити додаткові обстеження.

Я описувала, що запалюються лімфовузли. В одному повідомленні не змогла надіслати два файли, надсилаю сюди. Вибачте за настирливість.

Дуже дякую, що відповіли. Через знижений гемоглобін можуть бути проблеми з лімфовузлами і хворіти кістки і м'язи? І те, що Ви писали: «Вам потрібно здати загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, біохоімічний аналіз крові та з результатами цих досліджень звернутися до лікаря-гематолога.», ці аналізи потрібно здати?

у 11-річної дитини (хлопчик) збільшено лімфовузли по всьому тілу. Виявили це перед операцією з опущення яєчка. Біохімічний аналіз крові відповідає нормі. Єдиний гемоглобін трохи знижений. Зник апетит у дитини.

Скажіть, будь ласка, що це може бути?

Вітаю. У такому разі потрібна консультація лікаря-гематолога та додаткові види обстежень – заочно визначити причину збільшення лімфовузлів неможливо.

Що це може бути? нещодавно його лікували від глистів.

Як ви вважаєте, чи є підозра на онкологічну хворобу?

При глистової інвазії таке можливо (якщо не вилікували), що стосується онко - так, і при онкологічних захворюваннях лімфовузли можуть збільшуватися (при цьому зміни помітні і в аналізі крові). Але Ви повинні зрозуміти, що збільшення лімфовузлів – це симптом, характерний для цілого ряду захворювань. Така реакція реакція організму може спостерігатися при запальних процесах, інфекційних захворюваннях, гельмінтозах та ін. Саме тому потрібно звертатися до гематолога та обстежити дитину.

Біохімію треба здати, що стосується низького гемоглобіну: його зниження – це наслідок патології (якщо, звичайно, Ви нормально харчуєтесь). При низькому гемоглобіні самі собою лімфовузли не збільшуються і кістки не болять. Після обстеження лікар зможе виявити причину і болю, і збільшення лімфовузлів, і зниження гемоглобіну.

У Вас критично знижений гемоглобін, якнайшвидше потрібно звернутися до гематолога і почати лікування (Вам призначать препарати заліза).

Вітаю. Декілька років у мене час від часу запалюються лімфовузли. Останнім часом вони знову запалилися можна сказати по всьому тілу і особливо в області здухвинної кістки з правого боку і лобкової кістки. І почали хворіти м'язи та кістки. М'язи ніби німіють, а кістки ниють, особливо ноги та руки (гострий біль). Що б це могло бути? Порадьте, будь ласка, які аналізи потрібно здати і як ще перевіритися? Торік навесні здавала загальний аналіз крові та восени кров на інфекції. Файли прикладаю. І ще хотіла спитати. Декілька років тому для того, щоб запломбувати зуб, в нього вставили штифт, під час процедури зуб тріснув, але видаляти його не стали. Мені здається, після цього у мене почалися проблеми із лімфовузлами. Можливе таке? Дякую велике заздалегідь.

Вітаю. Вам потрібно здати загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, біохоімічний аналіз крові та з результатами цих досліджень звернутися до лікаря-гематолога. Щодо зуба – це можна було б пов'язати з можливим інфікуванням, проте Ваші результати аналізу гаразд.

Навіть не очікувала, що так швидко відповісте. Велике вам дякую. Я надіслала Вам ще один файл із результатами аналізів. Заздалегідь вдячна.

Вам потрібно звертатися до лікаря: критична проблема – зниження гемоглобіну, але є й інші відхилення. Лікар розпише схему обстеження та призначить залізовмісні препарати.

Все зрозуміла. Дай Вам Бог Здоров'я!

Вітаю. Вночі відчула ниючий біль у грудях, ліворуч, так що не могла спати. Викликала швидку, кардіограма виявилася в нормі, але на ранок утворився величезний лімфовузол з перед пахвової западини Протягом дня він почав переходити в набряк, ліві груди значно збільшилися, наступного дня все це почало розповзатися по шиї, ще наступного дня перейшло на низ обличчя . Лікарі кажуть, що жодного набряку не бачать. Хоча моя тітка стоматолог, вже на пенсії, дещо розуміє в лімфовузлах, каже, що все добре видно неозброєним оком і лімфовузли збільшені. А терапевти навіть голови не повертають, не кажучи вже про пальпацію. Наступного дня почалася ломота в іншому плечі і теж набух лімфовузол, але не так сильно. Що відбувається не розумію?

Вітаю. Зверніться до хірурга - він огляне Вам і дасть попередній висновок.

Добридень. Кілька днів був напад за типом ішальгії - хворіла поперек, віддавало в ногу. Однак, ні МРТ хребта, ні МРТ крижово-клубового суглоба проблем не виявило. Виявили, що сильно збільшено лімфовузол (він був розміром десь 5 на 5 см) на попереку (прямо біля хребта зліва). Пропив 10 днів атибіотики та антипротозойні засоби. Стало легше, але лімфовузол до норми не прийшов. Чи могли біль за типом ішальгії бути спровокований збільшеним лімфовузлом (його тиском на нерв) і що взагалі з цим робити тепер?

Вітаю. Швидше, і збільшення лімфовузла, і біль у попереку – наслідки одного й того самого захворювання. Потрібна консультація невролога.

Здрастуйте, мені 18, три дні болить підщелепний лімфовузол з лівого боку.Біль при прийомі їжі і натисканні на нього. Чи може це бути від застуди/кашлю? Вперше зустрічаюся із таким. А тому перебуваю в іншій країні на час канікул, не можу відвідати лікаря.

Вітаю. Так, звичайно, підщелепний вузол може збільшуватися при запальних процесах у ЛОР-органах, карієсі, пульпіті і т.д.

Здрастуйте .... Підкажіть будь ласка, у моєї мами по всьому тілу збільшені лімфовузли (це моє припущення, я не спеціаліст). Може це бути від вузлового зоба? Таблетки від зоба, п'є вже 5 років, операцію не роблять т.к. Збільшення не болять, тільки при натисканні відчуває біль. До лікаря йти не хоче. Що для початку потрібно робити?

Вітаю. Вузловий зоб не може спровокувати збільшення лімфовузлів по всьому тілу. Почати потрібно з відвідування терапевта та здачі загального аналізу крові з лейкоцитарною формулою.

Здрастуйте, у мене збільшений лімфовузол на шиї вже 5 місяців збільшений, у вересні хворів на ГРВІ, а потім сходили до лікаря і сказали: «У вас збільшений лімфовузол, приймайте (ліки)», вже 5 місяців приймаю, і без змін, лімфовузол не болить + він ще твердий нерухомий. Кров не здавав і сечу теж.

Вітаю. Ситуація ненормальна тому, що лікар призначив ліки, навіть не поглянувши на аналіз крові. Зважаючи на все, діагноз Вам також не поставили. Зверніться до грамотного лікаря (терапевта або гематолога), здайте аналіз крові з формулою і при необхідності виконайте УЗД (призначить лікар).

Вітаю! Мені 18 років. 3-4 тижні тому відчула, що постійно щось тягне то пахвами, то на шиї. Подумала, що може щось із лімфовузлами – пішла до лікаря. Він сказав, що так збільшено небагато, треба здати аналіз. Сама при промацуванні відчуваю тільки тверді невеликі горошинки і то іноді насилу, припухлостей немає. Потім почалися потягування в області паху, під колінами, у ліктях. Аналіз крові хороший, відхилень немає (тільки трохи знижені тромбоцити). Лікар виписав краплі. АЛЕ, стоїть питання, чому вони можуть хворіти, адже це не нормально. Допоможіть будь ласка

Вітаю. Аналіз крові потрібно здавати в динаміці, крім того, потрібно виключити захворювання суглобів, можливо Ви неправильно визначили джерело болю.

Сестрі 23 роки. Протягом останніх років часто збільшувалися лімфовузли і є вірус герпесу.

> Місяць тому поставили брекети рани, перед цим лікували пломбували зуби. На сьогоднішній день збільшено слинні, привушні та підщелепні залози, вже два місяці. Аналізи здали показали віруси герпесу, цитомегаловірус та Інштейн Бара. Були у терепевта, інфекціоніста. Пройшли курс лікування антибіотиками, протизапальними, противірусними, імуностимулюючими уколами результату немає на жаль (Робили сномок щелепи, МРТ, показує запалення, гною та якихось утворень не виявлено. Сподіваємося якнайшвидше отримати відповідь. Зарання дякую величезне.

Запалення лімфовузлів свідчить про розвиток інфекційного процесу. Що із повторними результатами аналізів після проведеного лікування?

Здрастуйте, мій вік 24 роки, у мене 4 місяці (серпень) тому з'явилися лімфовузли на шиї (підборіддя, під щелепами з двох сторін, через 2 місяці (жовтень) я пройшов узі, виявилося, що є невеликий лімфовузол біля грудей, в пахвах, пахової області, не великі, і на шиї відповідно, здав загальний аналіз крові, сечі, перевірявся на віч по весні, скрізь все в нормі, терапевт сказав приходити в січні, так як він не знає що зі мною, зараз мені здається що на шиї ще збільшилися вони, при промацуванні відчувається багато вузликів, не болять, «ходять» вільно. Які дослідження пройти?

Вітаю. Вам слід здати клінічний аналіз крові з формулою та біохімію крові, з результатами цих аналізів та результатами УЗД слід звернутися до лікаря-гематолога (не до терапевта). При збільшенні лімфовузлів в аналізі крові обов'язково виявляться відхилення, які допоможуть поставити правильний діагноз.

Здрастуйте Доктор.Коли лікар робив узі черевної порожнини і нирок виявив, що між головкою підшлункової залози і лівою часткою печінки утворення овальної форми розмірами 24 * 9мм однорідне за структурою ізоехогенне в порівнянні з печінкою при цдк кровотік в ньому не реєструється. Дав висновок що: "Ехоскопічно більше даних за збільшений л / вузол у воротах печінки. Кіста паренхіми лівої нирки." Аналізи ОАК все в нормі біохімія вся в нормі за винятком ПРЯМОГО БІЛІРУБІНА 5.2. Здебільшого їхав перевіряти кісту у нирці. Рекомендується дообстеження. А ось яке не сказав може Ви підкажете, що робити далі.

1. Повторно здати аналіз крові на печінкові проби.

2. Звернутися до гастроентеролога, щоб встановити точний діагноз.

Спасибі. Аналізи на біохімію вже два рази здавав результат я вам написав раніше. У гастроентеролога був, нічого до пуття не сказав на маркери *ракові клітини*тільки не знаю на які? Місце собі не знаходжу. Заздалегідь дякую.

Я згоден з Вашим лікарем: потрібно спостерігати в динаміці – саме тому я раджу через деякий час повторити біохімію та бажано – УЗД. Аналіз на онкомаркери малоінформативний.

Вітаю! У мене в дитинстві було збільшення підщелепних вузлів, шия була припухла, біль при ковтанні, підвищення температури. Батьки мене до лікаря не водили, просто робили прогрівання вузлів та постільний режим. З того часу минуло 40 років, але вузли так і залишилися у збільшеному стані, щільні при промацуванні. Чи може це впливати на організм? Останнім часом у місцях знаходження лімфовузлів по тілу (робила масаж) хворобливі відчуття під час промацування. Здавала аналізи, лікар сказала, що якийсь запальний процес в організмі + закислення - ризик виникнення онкології. Капалі соду-лужування так і не настало-закислення триває. Я навіть намагалася пити соду, але в мене від неї виникають набряки (може неправильно пила-ч.л. на склянку окропу 1р/день вранці). Є згущення крові. Що робити?

Вітаю. Ви описуєте якийсь жах: прогрівання збільшених лімфовузлів, «закислення», «лужність». Це Вам лікар прописав «лужитися»? Якщо так, йдіть швидше від такого «лікаря».

По суті питання: потрібна консультація грамотного гематолога і якнайшвидше. До візиту до лікаря здайте загальний та біохімічний аналіз крові.

Здрастуйте, у мене за правим вухом, горбок ну чи це кістка, трохи більше ніж за лівим. Що робити підкажіть.

Вітаю. Зверніться до терапевта – лікар зможе відрізнити норму від патології.

Здрастуйте у мене з початку з'явилася шишка в паху це було близько року тому. Через якийсь час шукала. Зараз між грудьми утворилася така ж шишка.

Підкажіть лікар до якого лікаря звернеться? дякую заздалегідь за відповідь.

Вітаю. Для початку зверніться до терапевта, а він у свою чергу може дати направлення до гематолога та на аналіз крові.

Протягом року лімфовузли в моєму організмі реагують на будь-яке захворювання та навіть незначне порушення роботи. При загостренні хронічного тонзиліту відразу збільшуються і ниють вузли на шиї та під щелепою. Від циститу збільшилися вузли паху. Питання: чи це нормальна реакція організму чи варто звернутися до лікаря? Чи може грибок на ступні також провокувати збільшення лімфовузла в паху?

Вітаю. Абсолютно нормальна реакція. А ось грибок на стопі провокувати збільшення лімфовузлів у паху не може, тому краще звернутися до лікаря (терапевта) та здати аналізи (почніть із звичайного клінічного з лейкоцитарною формулою).

Здрастуйте. Моїй дочці 17 років і в неї збільшилися лімфовузли найбільший під щелепою біля вуха, ніхто не може поставити діагноз, здали купу аналізів, аналіз на мононукліоз показав, що інфекція була перенесена. Температури немає, завтра робитимуть біопсію, щоб виключити онкологію. Лімфовузол досить великий і твердий при натисканні болить і також вранці і вечорами. Що робити? Може підкажете?

Вітаю. На жаль, коли діагноз не можуть поставити лікарі, які мають можливість бачити дитину та результати всіх її аналізів, сказати щось заочно ми, на жаль, не можемо. Потрібні всі дані аналізів та ретельний збір анамнезу. Навряд чи онлайн-консультанти можуть бути Вам корисні, якщо, звичайно, Ви не надішлете нам скан-копії всіх результатів обстежень.

Здрастуйте, збільшилися лімфовузли під щелепою. обличчя прямо квадратне. вже днів 5, ні температури ні особливого болю. тільки іноді при ковтанні.

Вітаю. Потрібно звернутися до грамотного терапевта та ЛОР-лікаря. Якщо вони не зможуть визначити причину, доведеться йти до гематолога (попередньо здайте аналіз крові з лейкоцитарною формулою).

Вітаю! Скажіть, будь ласка, чи нормально те, що в пахвинній ділянці з одного боку лімфовузол щільний і добре відчувається пальцями? З іншого боку, майже нічого не відчувається. Сам збільшений лімфовузол не болить, не завдає дискомфорту (хіба що психологічний). Самопочуття, як завжди. Може це бути через поганий імунітет? До кого варто звертатись?

Вітаю. Почніть із відвідування гінеколога, можливо, є запалення, яке часом протікає безсимптомно і найчастіше буває саме одностороннім.

Вітаю. Вже близько тижня у мене збільшено лімфовузли на шиї, без почервоніння, але з супутньою температурою в 37.2. Підкажіть до кого звертатися і чи небезпечно це?

Вітаю. Для початку – до терапевта. Збільшення ЛП даної локації може свідчити про патології ЛОР-органів, стоматологічні проблеми, неврологічні захворювання (запалення трійчастого нерва тощо).

Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря. Є протипоказання, потрібна консультація лікаря. Сайт може містити контент, заборонений для перегляду особам віком до 18 років.

2014-06-09 08:25:35

Запитує Наталія:

Місяць тому я втратила цноту з коханим чоловіком. Буквально наступного дня після сексу у мене почалися місячні, які супроводжувалися незвичайними симптомами – припухлість у паху, хворобливі відчуття. До кінця місячних з'явилося печіння та свербіж у піхву. Дані симптоми прийняла за цистит та провела самолікування – все нормалізувалося, зазначені ознаки зникли. Ще за тиждень секс повторився. Один факт, на який я тоді не особливо звернула увагу – приблизно через годину після сексу у мене стався напад – спочатку почало "бити", порушилася координація рухів, хотілося води, з'явилася блювота і в результаті значно підвищилася температура – ​​все це я прийняла за отруєння хоча останній прийом їжі був не раніше, ніж за 7 годин до цього. Через кілька днів після цього знову повернулися симптоми "циститу", плюс виявилося запалення лімфовузлів у паху - пропила бісептол. Симптоматика зникла, але з'явилися білі сирні виділення, які мені діагностували як кандидомікоз. Звернулась до лікаря, який призначив лікування від молочниці, але паралельно повернулися симптоми. Прийом ліків прописаних проти молочниці вже закінчую, полегшало, але відчуття "здорова" немає. Залишилися часті позиви до сечовипускання, відчуття якоїсь локалізованої сверблячки, легкі болі внизу живота. Подібні симптоми з'явилися у чоловіка, який став звинувачувати мене в заразі та неохайності – говорити з ним неможливо. Як зрозуміти, що це? Аналізи здала, але, начитавшись літератури, розумію, що не факт, що вони щось покажуть. Чи можу я (яка не мала статевих контактів раніше) бути рознощиком чогось? Ще один момент - я щороку проходила огляд у гінеколога і лише раз (шість років тому) мазок показував наявність якогось грибка, який тоді був пролікований, що підтверджено повторними аналізами. Будь ласка, допоможіть, вже вся звелася просто.

Відповідає Дика Надія Іванівна:

Наталя, Ви мали перший статевий досвід і Вас обвинули у "заразі"? Придивіться до чоловіка, чи це чоловік, який Вам потрібен для життя?....?? Шляхи зараження інфекцій, що передаються статевим шляхом: статевий шлях, побутовий (через предмети побуту, але це 1-2%), вертикальний (від матері-плоду або при проходженні через родові шляхи), парентеральний (через кров). Інфекція могла існувати через носійство в обох партнерів і після першого статевого акту відбулося в когось зараження в іншого загострення. Це так званий період адаптації один до одного. Якщо є інфекція, її необхідно визначити і обом пролікуватися. Імунна система вже зреагувала, отже почнуть вироблятися антитіла до цієї інфекції. Так формується сімейна інфекція та імунітет. Вашому чоловікові потрібно насамперед обстежитись у лікаря уролога-андролога, а не звинувачувати Вас... Він міг бути джерелом інфікування. Але, Ви теж повинні обстежитись і пролікуватися, тому що Ви майбутня мама і Ви повинні народжувати здорових дітей та бути здоровою. Обстежтеся повністю в жіночій консультації і не лікуєтесь самі, тому що Ви можете гострий процес перевести в хронічний.

2010-12-11 06:18:30

Запитує Ірина:

Вітаю! У мене питання щодо лімфовузлів та бронхіту. Моєму батькові зробили томографію грудної клітки та поставили діагноз: бронхіт, запалення лімфовузлів. У нього запалилися 2 лімфовузли на шиї (ліворуч і праворуч). Перед томографією йому зробили рентген, виявили затемнення у легенях. Усі аналізи у нормі (кров, сеча, слина). Туберкульозу немає. Наразі йому видалили один лімфовузл, але результат біопсії так і не готовий. У тата зник апетит, змінилися смакові якості, слабкість. Він трохи схуд. У нього кашель, йому трохи тяжко дихати. Він у мене курець із стажем. Ми чекаємо на результати аналізів біопсії, але я дуже переживаю. Скажіть, будь ласка, чим могло бути спричинене запалення лімфовузлів? Наскільки це небезпечно? Як можна лікувати бронхіт? Чи можна щось зробити для лікування кашлю? Може, потрібно здати додаткові аналізи? Щиро дякую за відповідь. Усього хорошого, Ірино.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Ірино, привіт! Збільшення лімфовузлів може виникати в результаті їхньої патологічної зміни або супроводжувати безліч різних хвороб. Доведеться дочекатися результатів біопсії і дізнатися про причину їх збільшення. Якщо лімфовузли болять, ймовірно, вони запалені, якщо їх збільшення не супроводжується болем, швидше за все є специфічний процес (туберкульоз, мононуклеоз, токслоплазмоз) або новоутворення (лімфоми, лімфогранулематоз, метастази солідних пухлин та ін.), захворювання крові, СНІД тощо. .

2014-10-14 15:48:47

Запитує Ольга:

Моєму чоловіку поставили діагноз двостороннє запалення легенів, при цьому запалені лімфовузли. Лікувався вдома під наглядом лікаря, 10 днів робили антибіотики, після чого поклали до лікарні РОЙ-66, пролежав 15 днів поліпшення ніякого, тримається висока температура 39,5. Лікар радить виписатися, кажучи, що це онкологія, при цьому напрями не дає, а просить написати розписку, що робити? Як виходити працювати з такою температурою. На даний момент, крім уколів від температури, нічого не роблять? Дякую.

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Ольга, добрий день! Ваш лікар зобов'язаний направити Вас до вузького фахівця, якщо є підозра на онкологію, отже, до онколога. Будьте здорові!

2014-10-13 17:35:56

Запитує Світлана б. :

Добридень. 13.10.14 я пішла до онкогінеколога. Направили мене туди із Біомед. Там я здавала аналіз біопсії шийки матки. Там мені сказали, що можливо у мене лейкоплакію і краще порадитися з онкогінекологом. І ось так я опинилася у лікаря.
У 2009-2010 році приживала ерозію, якимось рідким ліками (не дуже пам'ятаю ці події) на той час я перебувала на обліку в туб.диспасері (зарита форма туберкульозу легені) пила дуже багато ліків (до 14 таблеток на день) з рецидивом через кілька років. Тому позбудеться молочниці і як внаслідок ерозії мені хотілося якнайшвидше і швидше. Пам'ятаю, що лікар порадив флюкостат по 1 табл протягом трьох днів. Але після цього в мене почалася алергія. Алергія дуже сильна, розлякає обличчя. Я відмовилася лягати до лікарні, коли прийшла такою до лікаря, просто припинила взагалі приймати цей препарат та його аналоги. Так ось, що мені написав лікар-онколог:
Об'єктивний статус: живіт м'який, безболісний, пах лімфовузли. не збільшені, на з/спайку і при вході в піхву елементи о.кандилом, ОЗ: шийки матки: кілька гіпертрофована, з явл-м хр. рубці (припікання в 2010 р) і на даній ділянці множинні розширені судини, оцтова проба негативна, взята про/ц.
PV: матка в AVF, нормальної величини, зліва від матки пальпує збільшений у розмірах яєчник (фолл-на кіста)
По о/ц-цитограма запалення, ендоцервікоз
Діагноз: хр.ендоцервікоз
Рекомендації: протизапальне та противірусне лікування
Прописані: ізопринозин (2табл х 3р на день протягом 10 днів протягом 3-4 місяців; генферон або аналог по 1 млн одиниць у піхву 5 днів і (або) 5 днів після місячних - все життя!

Запитання: чи можна відвідувати басейн? Засмагати? Плавати у море, їхати з Росії на довгий час?
Чи потрібно розповісти чоловікові про цей діагноз (ми не зустрічаємося, тільки спимо, інших партнерів немає протягом двох років)
Чи можна пити якісь препарати для підвищення імунітету? Їли та які?
Я вегатаріанець (1,5 роки), не п'ю та не курю останні 5 років.

2013-10-19 09:32:33

Запитує Мурад :

Здрастуйте мені сказали що у мене ознаки вогнищевого тб верхньої правої легені я в дитинстві хворів лгм запалення шийного правого лімфовузла у мене хронічний гіпотит з вага 47 кг до цього був 55 при зростанні 1.74 підкажіть яке лікування найбільший ефект принесе при моєму маю

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Здрастуйте, Мурад. Якщо це вперше виявлений туберкульоз, то при Вашій супутній патології краще, якщо інтенсивну фазу лікування (не менше 2-3 місяців) Ви пройдете в стаціонарі. Там підберуть і схему лікування та препарати прикриття (наприклад, гепатопротектори), в т.ч. та наступного.
Здоров'я вам.

2013-03-04 17:33:31

Запитує Anna:

Вітаю. Чи може алергія чи запалення легень виявлятися єдиним симптомом-утрудненням дихання? Відчуваю зараз третій день уже вночі, що важко зробити глибокий вдих-видих, ніби не вистачає повітря, через це не могла заснути до ранку (хоча безсоння не було, спати дуже хотілося. але лежачи в такому стані взагалі неможливо перебувати) цьому часто позіхаю.
Є зараз діагноз невроз, ще рік тому було таке, що було важко дихати саме через переживання сильних, але зараз нічого такого не було, переживань перед цим і стресів теж. Скажіть, будь ласка, швидку викликати, чи просто заспокійливе випити? Чому таке буває взагалі?
Зараз Температура 37. 2, вчора була 37. 4-горло червоне, але болю в горлі і кашлю немає. з-за зуба т. До подібного було вже, і разом із зубом проходило.Дякую за відповідь.Для додаткової інформації: 18 років, не палю, обстежилася недавно-все в принципі в нормі, тільки ось багато кіст знайшли маленьких до 3 мм на УЗД щитовидної залози (але з гормонами щит. За аналізом крові все гаразд.)

2013-02-02 20:02:10

Запитує Михайло:

Страждаю 6 місяців. Доброго часу доби. Звертаюся до Вас із наступним питанням. Бо допомоги мені ніхто не може. Лікарі відправляють додому. Я розумію, що у вас дуже багато справ. Але у мене є надія, що ви мені відповісте. Незнаю вже до кого звернутись. Влітку познайомився з дівчиною і ми почали зустрічатися. У нас був незахищений статевий акт, після якого у мене почалися проблеми зі здоров'ям: було здування в уретрі, а через тиждень температура та блювання, діарея 4 дні, температура. Здав на ЗПСШ все чисто. Л.У. припухли скрізь і язик обладнало і він опух. Лімфовузли тягнуть, особливо пахвами. В паху і на задній стороні колін.Стоматит, висип на небі. Постійні головні болі та температура 37.2. Не можу толком їсти. Не можу працювати від головного болю Здування пройшло в уретрі. Думаю, якесь запалення. Пив антибіотики, які прописував венеєролог. Після аналізів сказав запальний процес. Мова обкладена пухирцями та білими ворсинками. Аналізи на ВІЛ здавав через 1,2,3,4,5,6 «-». , Здав безліч всяких аналізів. Нічого не знайшли. Ніхто нічого не може допомогти. На 3 місяці хвороби зробив імунограму., Трохи пізніше здав на ВЕБ. аВЕВ VCA igM+. Мені прописали 10-денний курс пеніциліну. І віферон. Також приймав ацикловір. Ізопринозин близько 20 днів. Циклоферон та вітаміни. Нічого, на жаль, не допомагає.

Температура та ЛУ не проходять вже понад 6 місяців. Не проходить і першіння, і спечення в горлі, яке йде в легені. Робив КТ грудної клітки лікарі кажуть, що все гаразд. Туб.легких не виявлено. ОАК у нормі робив 4 рази. Біохімія 3 рази. Сил більше нема. Прошу якщо у вас є досвід у подібних випадках. Як перемогти температуру. Дякую велике за раніше. Робив ПЛР на ВІЛ у 3 місяці не виявлено. Дівчина паралельно сомною здавала аналізи. У неї було виявлено у мазці ВПЛ 16.18. я у розпачі...Схуд на 9 кг. Вибачте, що турбую Вас.

Показники 18-60 років Норма Результат

Лейкоцити в тис. 3,9-9,2.......5,8

Лімфоцити 28-39.......... 33

СD45/CD3+, % 50-76........ 76

СD45/CD3+, тис. 800-1216........ 1086

СD45/CD3+/CD19+,% 11-16......... 11

СD45/CD3+/CD19+, тис. 150-400....... 182

СD45/CD3+/CD4+,% 31-46......... 40

СD45/CD3+/CD4+, тис. 500-900 .......... 642

CD45/CD3+/CD8+,% 26-30........ 23

CD45/CD3+/CD8+,тис. 316-640........ 351

CD4/ CD8 1,0-2,5.......... 1,74

CD45/CD3-/CD16+CD56+, % 9-16 ......... 3

СD45/CD3-/CD16+CD56+, тис. 170-400...... 42

CD3+/CD25+,% до 14 ...... 2

CD3+/CD25+, тис. 160-300....... 35

CD3+HLDAR+, % 1-6....... 3

CD3+HLDAR+, тис. 7-163 ........ 48

IgA г/л 0,9-2,5.......4,65

IgM г/л 0,6-2,8....... 4,3

IgG г/л 8-18...... 65,5

IgE ме/мл 1-130...... 26,5

ЦВК 20-50 ...... 40

НСТ - тест спонт./Стимулір. 90/140..... 56

Фагоцитоз, % 65-95.....56/1,7

Фагоцитарна кількість м.ч. 5-10........

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Здрастуйте Михайле, надто багато “води”, хотілося б по суті - щоб об'єктивно оцінити Вашу ситуацію, потрібно ознайомитися з усім виконаним обстеженням, надішліть мені його на пошту - [email protected].

2013-01-07 11:54:48

Запитує Віктор:

Добридень. Мій тато почав скаржитися на біль у спині. Звернулися до лікарні – виявили запалення легень, після 2-х тижневого лікування направили на комп'ютерну діагностику.
При МСКТ дослідженні органів грудної клітки виявлено: пневматизація легень підвищена. Праворуч і ліворуч, більше праворуч, у верхніх та середніх відділах легень виявлено множинні булли, розміром від 1,0 см ліворуч до 10,0 см х3,4 см праворуч, розташовані переважно субплеврально. Праворуч на верхівці виявлено ділянку пневмофіброзу неправильної полігональної форми до 1,3 см х0,8 см. У лівій легені в S6 виявлено порожнину, розташована субпреврально з товстою стінкою до 0,5 см, відносним розміром 3,0 см. х2,4 см. У порожнину впадають дрібні сегментарні бронхи. Синуси вільні, рідина не виявлена. Межолева і пристіночна плерва не потовщена. Головні, проміжний, пайові бронхи прохідні, стінки їх потовщені, ущільнені, з помірною перибронхіальною інфільтрацією, частково деформовані в термінальних відділах. Додаткових об'ємних утворень у обл. верхнього, середнього, нижнього середостіння не виявлено. Лімфовузли середостіння не збільшені. Магістральні судини: діаметр висхідної аорти 3,9 см, низхідної аорти 2,0 см, ствола легеня 2,2 см. Деструктивних змін ребер, груднини, лопаток, тел. хребців у зоні дослідження не виявлено.
Висновок:
З найбільшою ймовірністю КТ - ознаки фіброзно-кавернозного tbc легень з наявністю каверни в S6 лівої легені. Емфізематозні зміни легень з наявністю множинних великих бул. Хронічний бронхіт. Рекомендовано: конс. фтизіатра, пульмонолога.
Звернулися до пульмонолога- сказали вони такого роду лікування не займаються.
До фтизіатра не можемо потрапити, оскільки в даний момент свята.
Підкажіть, які нам дії приймати далі і наскільки це все серйозно? Чи потрібне хірургічне втручання чи лікування?

Відповідає Тельнов Іван Сергійович:

Вітаю. Постарайтеся все-таки потрапити на прийом до фтизіатра і пройти бронхоскопію, яка, думаю, багато чого прояснить. З приводу хірургічного лікування вам краще звернутися після консультації фтизіатра до торакального хірурга (тільки в тому випадку, якщо це буде призначено фтизіатр)

2012-09-13 14:49:03

Запитує Катерина:

Вітаю! Мені 32 роки. 2 роки тому прохворіла на запалення легенів, флюрографія показала зміни в легенях, зробила КТ легень Ось що написали, констатую все так, як написали:

Проведено КТ-дослідження грудної порожнини на 4-х рентгенівському спіральному комп'ютерному томографі LIGHT SPEED VEX PLUS за стандартною методикою, товщиною зрізу 2,5мм. На серії комп'ютерних томограм відзначаються плевроапікальні та плеврокостальні спайки верхніх часток обох легенів та S6 праворуч. У S6 праворуч відзначаються два осередки, трикутної форми, розмірами до 4 мм. У лівій легені вогнищевих та інфільтративних змін не виявлено. Трахея та великі бронхи прохідні до субсегментарних. Коріння структурне, не розширене. Лімфовузли не збільшено. Серце, магістральні судини та діафрагма зазвичай розташовані, контури їх не змінені. Рідини у плевральних порожнинах не виявлено. Кістково-деструктивних змін не виявлено.
Висновок: КТ-ознаки окремих вогнищ S6 правої легені, найімовірніше фіброзного характеру. Плевроапікальні та плеврокостальні спайки верхніх часток обох легенів та S6 праворуч.

Поясніть мені будь ласка, що все це означає, нічого не зрозумію, особливо S6 праворуч 2 вогнища, трикутної форми, до 4 мм. Я дуже стурбована!
Велике спасибі!!!

Robin Smithuis
Радіологія регіону Риджландського Hospital в Лейдердорпі, Німеччини

Це оновлення статті 2007, в якій для стадування раку легень (MD-ATS карти) використовувався поділ регіонарних лімфатичних вузлів Mountain-Dresler (1).
З метою узгодження відмінностей у класифікаціях Naruke та MD-ATS, у 2009 році Міжнародна асоціація з вивчення раку легені (IASLC) запропонувала класифікацію регіонарних лімфатичних вузлів.
У цій статті представлені ілюстрації та КТ-зображення для кращого розуміння цієї класифікації.

Класифікація регіонарних лімфатичних вузлів IASLC 2009

Надключичні лімфатичні вузли
1 Нижні шийні, надключичні та лімфатичні вузли вирізки грудини (ліві та праві).
Розташовуються по обидва боки від серединної лінії трахеї в нижній третині шиї та надключичних областях, верхньою межею є нижній край хряща перстневидного, нижньої - ключиці і яремна вирізка рукоятки грудини.

Верхні медіастинальні лімфатичні вузли 2-4
2LЛіві верхні паратрахеальні розташовуються вздовж лівої стінки трахеї, від верхнього краю ручки грудини до верхнього краю дуги аорти.
2RПраві верхні паратрахеальні розташовуються вздовж правої стінки трахеї та спереду від трахеї до її лівої стінки, з рівня верхнього краю рукоятки грудини до нижньої стінки лівої плечеголовной вени в зоні перетину з трахеєю.
3АПреваскулярні лімфатичні вузли не примикають до трахеї як вузли 2 групи, а розташовуються вперед від судин (від задньої стінки грудини, до передньої стінки верхньої порожнистої вени праворуч і передньої стінки лівої сонної артерії зліва)
3PПревертебральні (Ретротрахеальні) розташовуються в задньому середостінні, не примикають до трахеї як вузли 2 групи, а локалізуються ззаду від стравоходу.
4RНижні паратрахеальні від перетину нижнього краю плечоголовної вени з трахеєю до нижньої межі непарної вени, уздовж правої стінки трахеї до її лівої стінки.
4LНижні паратрахеальні від верхнього краю дуги аорти до верхнього краю лівої головної легеневої артерії

Аортальні лімфатичні вузли 5-6
5. Субаортальні лімфатичні вузли розташовуються в аортопульмонарному вікні, латеральніше за артеріальну зв'язку, вони розташовані не між аортою і легеневим стовбуром, а латеральнішими за них.
6. Парааортальні лімфатичні вузли лежать спереду та збоку від висхідної частини дуги аорти

Нижні медіастинальні лімфатичні вузли 7-9
7. Подкаринальні лімфатичні вузли.
8. Параезофагеальні лімфатичні вузли. Лімфатичні вузли нижче за рівень карини.
9. Вузли легеневої зв'язки. Лежать у межах легеневої зв'язки.

Кореневі, пайові та (суб) сегментарні лімфатичні вузли 10-14
Всі ці групи належать до N1 лімфатичних вузлів.
Вузли кореня легені розташовуються вздовж головного бронха та судин кореня легені. Праворуч вони поширюються від нижнього краю непарної вени до області розподілу на пайові бронхи, зліва - від верхнього краю легеневої артерії.

Систематизація лімфатичних вузлів легень та середостіння

1. Надключичні лімфатичні вузли
У цю групу входять нижні шийні, надключичні та лімфатичні вузли вирізки грудини.
Верхня межа: нижній край перснеподібного хряща.
Нижня межа: ключиці та яремна вирізка рукоятки грудини.
Середня лінія трахеї є межею між правою та лівою групами.

2R. Праві верхні паратрахеальні лімфатичні вузли
Розташовуються до лівої стінки трахеї.

Нижній край: перетин нижнього краю плечоголовної вени з трахеєю.

2L. Ліві верхні паратрахеальні лімфатичні вузли
Верхня межа: верхній край ручки грудини.
Нижній край: верхній край дуги аорти.

На зображенні зліва представлені 2 лімфатичні вузли кпереду від трахеї, тобто 2R, так само видно невеликий преваскулярний лімфатичний вузол 3A групи.

3. Праваскулярні та превертебральні лімфатичні вузли
Лімфатичні вузли 3 групи не примикають до трахеї на відміну лімфатичних вузлів 2 групи.
Вони поділяються на:
3А кпереду від судин
3Р позаду стравоходу/превертебрально
Вони не доступні для медіастиноскопії. 3Р група може бути доступна при чреспищеводной ехокардіографії.

На зображенні зліва 3А вузол у преваскулярному просторі. Зверніть увагу також на нижче розташовані паратрахеальні вузли праворуч відносяться до 4R групи.

4R. Праві нижні паратрахеальні лімфатичні вузли
Верхня межа: перетин нижнього краю лівої плечеголовной вени з трахеєю.
Нижня межа: нижній край непарної вени.
4R вузли поширюються до лівого краю трахеї.

4L. Ліві нижні паратрахеальні лімфатичні вузли
4L вузли розташовані ліворуч від лівої стінки трахеї, між горизонтальними лініями проведеними щодо верхньої стінки дуги аорти і лінією проходить через лівий головний бронх на рівні верхнього краю верхньодолевого бронха. Вони включають паратрахеальні вузли розташовані всередині від артеріальної зв'язки.
Вузли 5 групи (аортопульмонального вікна) розташовані назовні від артеріальної зв'язки.

Зображення зліва вище за рівень карини. Зліва від трахеї 4L вузли. Зверніть увагу, що вони розташовані між легеневим стовбуром і аортою, але не в аортопульмональному вікні, тому що вони лежать медіальніше за артеріальну зв'язку. Лімфатичні вузли латеральні легеневого стовбура відносяться до 5 групи.

5. Субаортальні лімфатичні вузли
Субаортальне або аортопульмональне вікно розташоване назовні від артеріальної зв'язки і проксимальніше першої гілки лівої легеневої артерії і лежить у межах медіастинальної плеври.

6. Парааортальні лімфатичні вузли
Парааортальні лімфатичні вузли лежать допереду і назовні від висхідного відділу аорти і між верхнім і нижнім краями дуги аорти.

7. Підкаринальні лімфатичні вузли
Ці лімфатичні вузли розташовані нижче рівня біфуркації трахеї (карини), але не відносяться до нижньодолевого бронху та артерії. Праворуч вони розташовуються каудальніші за нижню стінку проміжного бронха. Зліва вони розташовуються каудальніші за верхню стінку нижньодолевого бронха.
Ліворуч лімфатичний вузол 7 групи праворуч від стравоходу.

8. Параезофагеальні лімфатичні вузли
Ці лімфатичні вузли нижче підкаринальних лімфатичних вузлів і поширюються каудальні до діафрагми.
На зображенні зліва нижче за рівень карини праворуч від стравоходу позначений лімфатичний вузол 8 групи.

На ПЕТ зображенні зліва показано накопичення 18Р-дезоксиглюкози у вузлі 8 групи. На відповідному КТ зображенні видно, що даний лімфатичний вузол (блакитна стрілка) не збільшений. Імовірність того, що є метастатичне ураження даного вузла надзвичайно висока, оскільки специфічність ПЕТ вище ніж вимірювання розмірів лімфатичних вузлів.

9. лімфатичні вузли легеневої зв'язки
Дані лімфатичні вузли лежать у межах легеневої зв'язки, у тому числі і в ході нижньої легеневої вени. Легенева зв'язка представлена ​​дуплікатурою медіастинальної плеври, що охоплює корінь легені.

10. лімфатичні вузли кореня легені
Лімфатичні вузли кореня розташовані проксимальніше пайових вузлів, але дистальніше медіастинальної дуплікатури і вузлів проміжного бронха справа.
Всі лімфатичні вузли 10-14 груп є N1 вузлами, так як вони знаходяться поза середостінням.

Групи лімфатичних вузлів на аксіальних комп'ютерних томограмах

1. лімфатичні вузли вирізки грудини видно тільки на цьому рівні і вище за нього
2. верхні паратрахеальні лімфатичні вузли: нижче ключиць, праворуч над перетином нижнього краю лівого плечеголовного стовбура та трахеї, а зліва над дугою аорти
3. Преваскулярні та ретротрахеальні: кпереди від судин (3А) та превертебральні (3Р)
4. Нижні паратрахеальні: нижче верхнього краю дуги аорти рівня головного бронха
5. Субаортальні (аортопульмональне вікно): лімфатичні вузли назовні від артеріальної зв'язки або назовні від аорти або лівої легеневої артерії.
6. Парааортальні: вузли лежать допереду і назовні від висхідного відділу аорти та дуги аорти під верхнім краєм дуги аорти.
7. Субкаринальні лімфатичні вузли.
8. Параезофагеальні лімфатичні вузли (нижче за карину).
9. Лімфатичні вузли легеневої зв'язки: лежать у межах легеневої зв'язки.
10-14 лімфатичні вузли N1

Медіастиноскопія та чресхарчова УЗД
Лімфатичні вузли доступні для біопсії при медіастиноскопії: верхні паратрахеальні вузли 2L і 2R груп, праві і ліві нижні паратрахеальні лімфатичні вузли 4R і 4L груп, подкаринальные лімфатичні вузли 7 групи. 1 група розташована вище надгрудинної вирізки та не доступна при рутинній медіастиноскопії.

Розширена медіастиноскопія
Пухлини лівої верхньої частки можуть метастазувати в субаортальні (5 група) та парааортальні лімфатичні вузли (6 група). Ці вузли недоступні для біопсії при рутинній медіастіноскопії. Розширена медіастиноскопія є альтернативою для парастернальної медіастинотомії. Ця процедура використовується рідше через більш високий ризик ускладнень.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія під контролем УЗД
Може застосовуватися для всіх лімфатичних вузлів доступних УЗД візуалізації стравоходу. Зокрема, забезпечується доступ до лімфатичних вузлів нижнього середостіння (7-9 групи). Крім того, при даному виді дослідження для візуалізації доступні ліва частка печінки і лівий наднирник.

Лімфатична система