Пігулки від тиску квадратної форми. Які симптоми передозування препаратом Капотен

Одним із найчастіше застосовуваних препаратів при стійкому підвищенні показників артеріального тиску є «Капотен». Цей лікарський засіб не є новинкою фармакології та належить до групи інгібіторів АПФ. Воно використовується для першої допомоги під час гіпертонічних кризів, лікування гострих нападів гіпертонії. Як саме приймати Капотен, інструкція із застосування, за якого тиску, підкаже.

Одним із найчастіше застосовуваних препаратів при стійкому підвищенні показників артеріального тиску є «Капотен»

Властивості медикаменту

Таблетки розчиняються у ШКТ. Біодоступність компонента ліків, що діє, становить 65%. Засіб не рекомендується вживати під час їжі, адже наявність у травному тракті їжі уповільнює всмоктування активного компонента на 30%. Терапевтична дія починається через 10 хвилин після вживання капсули. Але максимальна концентрація діючої речовини у крові досягається через 1,5 години. Гіпотензивна дія триває 6 годин.

Виводиться активний компонент капсул із організму переважно нирками (до 90%). При цьому майже половина речовини виходить у незміненому вигляді.

Особливості складу та форми випуску

Основною діючою речовиною медикаменту є каптоприл. Випускається препарат в одній фармакологічній формі – квадратні таблетки білого (іноді з легким відтінком бежевого) кольору. Існує два типи дозування діючої речовини – 25 та 50 мг. Крім основного компонента, до складу таблеток включені додаткові неактивні компоненти:

• крохмаль (найчастіше кукурудзяний);
• лактоза;
• целюлоза.

Капсули упаковані у блістери по 14 штук. В одній картонній упаковці міститься 28 таблеток.

Кукурудзяний крохмаль входить до складу цих ліків

Терапевтична дія

Ліки знижують тиск і навантаження під час роботи серцевого м'яза. Терапевтична дія препарату обумовлена ​​здатністю активної речовини блокувати перехід ферменту ангіотензину І у нову форму – ангіотензин ІІ (він звужує просвіт вен та провокує підвищення артеріального тиску). Після того, як фермент перестає вироблятися, в організмі пацієнта відбуваються такі зміни:

• просвіт вен залишається розширеним, внаслідок чого знижуються показники тонометра та робоче навантаження на серце;
• якщо регулярно приймати капот від тиску, верхні та нижні показники залишаються в рамках допустимих значень. Більшість пацієнтів цікавляться, через скільки днів терапії досягаються стабільні результати. Кардіологи акцентують увагу, що стійке зниження показників тонометра досягається після 6-тижневої терапії;
• під час прийому медикаменту у пацієнтів не починається набряклість м'яких тканин, тому немає необхідності додатково приймати діуретики.

Каптоприл більшою мірою збільшує просвіт артерій, а не венозних судин. А при лікуванні ішемії покращує кровопостачання уражених патологією ділянок серцевого м'яза.

Каптоприл більшою мірою збільшує просвіт артерій.

Інструкція по застосуванню

Перед початком курсу лікування Капотеном, інструкція із застосування при якому тиску та патологіях рекомендує різні схеми прийому. Терапія починається з мінімальної кількості (12,5 мг каптоприлу), щотижня збільшуючи кількість ліків до необхідного індивідуального підтримуючого рівня. За кожної патології цей рівень різний. Наприклад, стандартна схема лікування гіпертонії виглядає так:

• починають прийом з ½ частини таблетки (12,5 мг діючої речовини) 2 рази на день;
• якщо Капотен не викликає побічних реакцій, але цього дозування недостатньо для підтримки стабільних показників тонометра, через 2 тижні її збільшують удвічі – приймають по 1 таблетці двічі на добу;
• при початковій та середній стадії гіпертонії достатньо приймати по 25 мг діючої речовини за один прийом через кожні 12 годин. Якщо виявилися симптоми артеріальної гіпертензії третього-четвертого ступеня (АТ вище 170/100), дозування поступово збільшують до 50 мг активного компонента за одне вживання.

• капсули не можна подрібнювати та розкушувати. Вони проковтуються повністю, запиваються невеликою кількістю рідини;

Капсули не можна подрібнювати та розкушувати

• їжа знижує абсорбцію активної речовини слизовими оболонками шлунка, тому препарат рекомендується приймати натще;
• як правильно приймати капот при високому тиску, якщо необхідно купірувати напад і швидко знизити показники тонометра? Кардіологи рекомендують класти капсулу під язик, не ковтаючи її. АТ знижується через 10-15 хвилин. А тривалість дії ліків становить 5 годин.

Максимально допустима добова норма медикаменту становить 300 мг каптоприлу. Вживання препарату у більш високих дозах вважається недоцільним – терапевтична дія не підвищиться, лише сильніше виявляться побічні ефекти.

Показання до прийому

Призначається цей лікарський засіб пацієнтам із такими патологіями:

• гіпертонія різного походження;
• серцева недостатність хронічного типу (як один із препаратів у складі комплексної терапії);
• порушення функціонування лівого шлуночка, що спостерігається у людей, які перенесли інфаркт;
• нефропатія, що спостерігається у діабетиків.

При гіпертонії призначають "Капотен"

Схему, як приймати Капотен при підвищеному тиску, становить лікар. Дозування та графік вживання капсул повністю індивідуальні та безпосередньо залежать від клінічної картини патології та наявності супутніх захворювань.

Протипоказання до застосування

Як і у всіх гіпотензивних лікарських засобів, у «Капотена» є низка протипоказань. Не можна приймати ліки людям із такими патологіями:

• порушення відтоку крові (кровообігу), що виникає через звуження просвіту аорти;
• ниркова недостатність;
• порушення роботи печінки;
• стеноз ниркових артерій;
• підвищений рівень калію в організмі;
• період виношування та грудного вигодовування дитини;
• дитячий, підлітковий вік;
• індивідуальна чутливість до компонентів засобу

Існує ряд відносних протипоказань до лікування медикаментом, під час яких лікар визначає, як приймати Капотен при високому тиску, веде постійний моніторинг самопочуття пацієнта. До них відносяться:

• ішемія артерій мозку;
• літній вік;
• процедура гемодіалізу, необхідна при аутоімунних захворюваннях м'язів.

Якщо гіпертоніка спостерігається стан, що провокує зменшення обсягу циркулюючої крові (діарея, блювання, гіпергідроз), вживання капсул тимчасово припиняють до стабілізації самопочуття людини. Для цього застосовується симптоматична терапія. Під час проходження курсу лікування гіпертоніки повинні постійно стежити за показниками артеріального тиску та біохімічним складом крові. Як показує практика, у 20% пацієнтів спостерігається підвищення концентрації сечовини на 15% від норми. Іноді через погані результати лабораторних аналізів потрібне припинення терапії капсулами.

У похилому віці приймати цей препарат не можна

Особливості лікування у період вагітності

Ліки не використовують для корекції артеріального тиску у вагітних жінок. Досліди, які проводяться на тваринах, показали, що прийом каптоприлу у 85% випадків призводить до загибелі плода. Що робити, якщо зачаття відбулося під час проведення курсу лікування капсулами? Жінку переводять на лікування щодо безпечними лікарськими засобами та проводять оцінку стану внутрішньоутробного розвитку ембріона.

У період лактації не можна приймати "Капотен" для лікування гіпертонії. Немає даних про те, яка концентрація діючої речовини знаходиться в грудному молоці і як саме вона вплине на здоров'я дитини.

У період лактації не можна приймати "Капотен" для лікування гіпертонії.

Лікарська взаємодія з іншими медикаментами

Різні компоненти, що містяться в ліках різних груп, посилюють або послаблюють дію каптоприлу. Тому для складання схеми прийому капсул кардіолог повинен знати, які супутні медикаменти приймає пацієнт:

1. Сечогінні ліки та засоби групи вазодилататорів посилюють гіпотензивну дію «Капотена».
2. Нестероїдні протизапальні засоби, наприклад «Індометацин», знижують дію активної речовини на організм.
3. При одночасному прийомі капсул з сечогінними препаратами, які не виводять калій («Тріамтерен»), можливий розвиток гіперкаліємії.
4. Одночасний прийом «Капотена» та імунодепресантів («Азатіоприн», «Циклофосфамід») збільшує ймовірність появи гематологічних дисфункцій організму.

Більшість чоловіків цікавить лікарську взаємодію препарату із стимуляторами потенції. "Капотен" - це один з не багатьох гіпотензивних медикаментів, що не впливають на сексуальний потяг у чоловіків. Тому про таку лікарську взаємодію даних немає.

"Індометацин", знижує дію активної речовини на організм

Побічна дія

Найчастіше препарат переноситься організмом добре. Можливий прояв неяскраво виражених побічних ефектів на самому початку терапії та при тривалому вживанні капсул. Найчастіше спостерігається:

• порушення серцевого ритму (тахікардія);
• сухий кашель, рідше – набряк та спазм бронхів;
• поява набряків м'яких тканин. Часто – губ, нижніх кінцівок. Рідко - набряклість язика, слизових оболонок гортані;
• спостерігається поява дерматитів, відчуття сверблячки шкірних покривів;
• сонливість, швидка стомлюваність;
• головний біль, який іноді супроводжується запамороченням;
• порушення процесів травлення (запор, діарея, спастичні болі в ділянці шлунка).

Головний біль, який іноді супроводжується запамороченням

Як свідчать відгуки пацієнтів, прийом препарату впливає здатність керувати транспортними засобами. Винятком є ​​загострення побічних ефектів.

Було зафіксовано рідкісні випадки передозування ліками. В основному через порушення гіпертоніками рекомендованої схеми вживання капсул. Основні симптоми передозування – різке зниження показників артеріального тиску до критично низького рівня. Самостійно вживати заходів у таких випадках не можна. Пацієнт повинен лягти обличчям униз та почекати на швидку допомогу. Лікування полягає у застосуванні препаратів із протилежною «Капотену» дією.

Капотен: інструкція із застосування та відгуки

Капотен – препарат із гіпотензивною дією.

Форма випуску та склад

Капотен випускають у формі таблеток: квадратних із заокругленими краями, від білого з кремовим відтінком до білого кольору, двоопуклих із хрестоподібною насічкою на одній із сторін, на іншій – з цифрою «452» та видавленим словом «SQUIBB», з характерним запахом; допустима легка мармуровість (у флаконах по 40 шт., по 1 флакону у картонній пачці; у блістерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блістери у картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить:

• Активна речовина: каптоприл – 25 чи 50 мг;
• Допоміжні компоненти: мікрокристалічна целюлоза, стеаринова кислота, кукурудзяний крохмаль, лактоза.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Каптоприл – активна речовина Капотена, є інгібітором АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). В результаті терапії пригнічується утворення ангіотензину II та усувається його вазоконстрикторна дія на венозну та артеріальну судинні системи.

Основні ефекти Капотена:

• зменшення переднавантаження, зниження тиску у правому передсерді та малому колі кровообігу;
• зменшення ОПСС (загального периферичного опору судин), постнавантаження, зниження артеріального тиску;
• зменшення виділення у надниркових залозах альдостерону.

Розвиток максимального гіпотензивного ефекту спостерігається протягом 60-90 хвилин після перорального прийому. Зниження артеріального тиску однаково виражено становищі стоячи і лежачи.

У дітей ефективність/безпека терапії каптоприлом не встановлена. Діти, особливо новонароджені, можуть бути більш схильні до появи гемодинамічних побічних реакцій. Є дані про випадки виникнення надмірного, непередбачуваного та тривалого підвищення артеріального тиску, а також ускладнень, пов'язаних з ним, включаючи судоми та олігурію.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі каптоприл швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту. C max (максимальна концентрація) у плазмі досягається приблизно за 60 хвилин. Біологічна доступність каптоприлу – від 60 до 70%. Одночасний прийом з їжею всмоктування препарату сповільнює 30-40%.

Зв'язування каптоприлу із білками крові – 25–30%.

T 1/2 (період напіввиведення) знаходиться в діапазоні від 2 до 3 годин. Виведення здійснюється, головним чином, із сечею; менша частина (до 50%) – у незмінному вигляді, більша – у вигляді метаболітів.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія, включаючи реноваскулярну;
• Порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда (у хворих на клінічно стабільному стані);
• хронічна серцева недостатність (одночасно з іншими препаратами);
• Діабетична нефропатія у хворих на цукровий діабет 1 типу (при альбумінурії >30 мг на день).

Протипоказання

• Виражені функціональні порушення печінки та нирок;
• Гіперкаліємія;
• Набряк Квінке (спадковий або пов'язаний із застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту в анамнезі);
• Стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією або двосторонній стеноз ниркових артерій;
• Стан після трансплантації нирки, стеноз гирла аорти та інші обструктивні зміни, що ускладнюють відтік крові;
• Вагітність та період лактації;
• Гіперчутливість до компонентів препарату (нині або в анамнезі, в т.ч. до інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту).

Безпека та ефективність застосування Капотена у дітей не вивчені.

Інструкція по застосуванню Капотена: спосіб та дозування

Таблетки Капотен приймають внутрішньо.

Режим дозування визначається свідченнями.

При артеріальній гіпертензії дозу Капотена лікар добирає індивідуально. Препарат слід приймати у мінімальній ефективній дозі.

Початкова доза при легкому та помірному ступені гіпертонічної хвороби становить 12,5 мг 2 рази на день, підтримуюча – 25 мг 2 рази на день. За потреби кожні 2-4 тижні дозу можна збільшувати. Звичайна ефективна терапевтична доза становить 50 мг двічі на день.

Початкова доза при тяжкій гіпертонії становить 12,5 мг 2 рази на день. Поступово добову дозу збільшують до максимальної – 150 мг (3 десь у день 50 мг). При одночасному застосуванні Капотена з іншими антигіпертензивними препаратами дозу рекомендується підбирати індивідуально.

Лікування серцевої недостатності слід розпочинати під наглядом лікаря. Як правило, початкова доза 6,25 мг тричі на день дозволяє максимально послабити ефект транзиторної гіпотензії. Підтримуюча доза зазвичай становить 25 мг 2-3 десь у день. За потреби кожні 2 тижні дозу збільшують (максимально – 150 мг).

Після перенесеного інфаркту міокарда застосування Капотену можна починати вже через 3 дні. Препарат призначають у початковій дозі 6,25 мг 3 рази на день із поступовим (протягом кількох тижнів) збільшенням разової дози до 25 мг. У разі потреби дозу можна поступово збільшити до максимальної – 50 мг 3 рази на день.

При розвитку симптоматичної гіпотензії може знадобитися зниження дози. За показаннями можна одночасно застосовувати Капотен з іншими лікарськими засобами, наприклад, тромболітиками, бета-адреноблокаторами та ацетилсаліциловою кислотою.

Рекомендована добова доза діабетичної нефропатії становить 75-100 мг 2-3 рази на день. Хворим на інсулінозалежний діабет з мікроальбумінурією (при виділенні альбуміну 30-300 мг на день) Капотен призначають по 50 мг 2 рази на день. При загальному кліренсі білка більше 500 мг на день препарат слід приймати по 25 мг тричі на день. При необхідності можливе одночасне застосування з іншими антигіпертензивними препаратами: бета-адреноблокаторами, діуретиками, вазодилататорами або препаратами центральної дії.

Добова доза Капотена при помірному або легкому ступені порушення функції нирок (при кліренсі креатиніну не менше 30 мл/хв/1,73 м²) становить 75-100 мг 2-3 рази на день. Початкова добова доза при тяжких порушеннях функції нирок (при кліренсі креатиніну менше 30 мл/хв/1,73 м²) становить не більше 25 мг (12,5 мг 2 рази на день). При недостатній ефективності препарату дозу повільно збільшують кожні 7-14 днів до настання терапевтичного ефекту, проте вона повинна бути нижчою за максимальну добову дозу (за рахунок зниження разової дози або збільшення інтервалу між прийомами препарату). У разі потреби додатково слід застосовувати петлеві діуретики (не діуретики тіазидного типу).

Літнім пацієнтам дозу Капотена підбирають індивідуально. Терапію рекомендується починати з мінімальної терапевтичної дози, яку надалі не слід підвищувати.

Побічна дія

Під час застосування Капотена можуть виникати побічні дії, що розвиваються з різною частотою:

• Нервова система та органи чуття: запаморочення, головний біль, парестезії, атаксія, порушення зору, сонливість;
• Органи шлунково-кишкового тракту: порушення смаку (носить оборотний характер, проходить самостійно), афтозний стоматит, сухість у роті, підвищення активності ферментів печінки; рідко – гепатит, біль у животі, гіперплазія ясен, діарея, гіпербілірубінемія, збільшення рівня печінкових трансаміназ у плазмі крові;
• Серцево-судинна система та кров (гемостаз, кровотворення): тахікардія, ортостатична гіпотензія, периферичні набряки;
• Респіраторна система: бронхоспазм, сухий кашель, набряк легень;
• Система кровотворення: у поодиноких випадках – агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія (у пацієнтів з нормальною функцією нирок (при кліренсі креатиніну)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Шкірні покриви: висип (макулопапульозний, легкий, проходить протягом кількох днів після зниження дози), що супроводжується зазвичай свербінням і в поодиноких випадках збільшенням температури тіла; припливи крові до обличчя, бульозні та везикулярні висипання, фотосенсибілізація, еритема (включаючи синдром Стівенса-Джонсона);
• Водно-електролітний баланс: гіпонатріємія (найчастіше розвивається при дотриманні безсольової дієти з одночасним застосуванням діуретиків), гіперкаліємія (найбільш ймовірна у хворих з нирковою недостатністю), протеїнурія, ацидоз, підвищений вміст азоту сечовини в крові та креатиніну;
• Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк слизових оболонок, кінцівок, губ, обличчя, язика, гортані чи горлянки.

Передозування

Основні симптоми: ниркова недостатність, порушення водно-електролітного балансу, різке зниження артеріального тиску, ступор, шок, брадикардія.

Терапія: промивання шлунка, застосування адсорбентів і сульфату натрію протягом 30 хвилин після прийому Капотена, введення 0,9% розчину хлориду натрію або інших плазмозамінних лікарських засобів (попередньо хворий повинен бути переведений у горизонтальне положення з низьким узголів'ям, потім проводяться заходи щодо поповнення обсягу циркулюючої крові), гемодіаліз. При виражених вагусних реакціях чи брадикардії вводиться атропін. Можливе застосування штучного водія ритму. Для виведення каптоприлу з організму проведення перитонеального діалізу є неефективним.

особливі вказівки

Перед початком терапії, а також регулярно в процесі прийому Капотена слід контролювати функцію нирок. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю препарат слід застосовувати під ретельним медичним контролем.

На тлі тривалого лікування може спостерігатися збільшення вмісту креатиніну та сечовини у сироватці крові.

У хворих на артеріальну гіпертензію при застосуванні Капотена виражена артеріальна гіпотензія спостерігається лише в окремих випадках; ймовірність розвитку цього стану збільшується при надмірній втраті солей і рідини (наприклад, після інтенсивної терапії діуретиками), у хворих на діалізі або у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Можливість різкого зниження артеріального тиску можна звести до мінімуму, якщо за 4-7 днів відмінити діуретики або попередньо (за 7 днів) збільшити надходження натрію хлориду. Також цього можна досягти призначенням на початку лікування малих доз Капотена (6,25-12,5 мг на добу).

У перші 3 місяці лікування потрібно щомісяця контролювати кількість лейкоцитів крові, надалі – 1 раз на 3 місяці. Хворим з аутоімунними захворюваннями у перші 3 місяці лікування кількість лейкоцитів необхідно контролювати через кожні 14 днів, потім – кожні 2 місяці. При числі лейкоцитів менше 4000/мкл показано проведення загального аналізу крові, менше 1000/мкл – терапію слід перервати.

Ризик розвитку гіперкаліємії при застосуванні Капотена підвищений у хворих з нирковою недостатністю та цукровим діабетом, а також у пацієнтів, які приймають препарати калію, калійзберігаючі діуретики або інші лікарські засоби, що призводять до збільшення концентрації калію у крові (наприклад, гепарин). Одночасного застосування препаратів калію та калійзберігаючих діуретиків з Капотеном необхідно уникати.

При розвитку ангіоневротичного набряку слід скасувати Капотен та провести ретельне медичне спостереження. У разі локалізації набряку на обличчі зазвичай спеціальну терапію не проводять (для зниження вираженості симптомів можливе призначення антигістамінних препаратів). При поширенні набряку на мову, горло або горлянку існує загроза розвитку обструкції дихальних шляхів. У цьому випадку може знадобитися негайне введення 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (епінефрину).

Таблетки Капотен слід приймати з обережністю хворим, які дотримуються дієти без солі або малосоля, оскільки в цьому випадку збільшується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

При розвитку після прийому Капотена симптоматичної артеріальної гіпотензії пацієнту потрібно прийняти горизонтальне положення і підняти ноги.

Під час терапії може спостерігатися хибно-позитивна реакція при аналізі сечі на ацетон.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та складними механізмами

Хворим, які приймають Капотен, слід утримуватися від керування автотранспортом та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій (через ймовірність розвитку запаморочення, особливо після прийому початкової дози).

Застосування при вагітності та лактації

Згідно з інструкцією, Капотен під час вагітності/лактації не призначається.

Епідеміологічні дані, які свідчать про ризик тератогенності після впливу в І триместрі вагітності інгібіторів АПФ, не є переконливими, але деяке збільшення ймовірності виключити не можна. Якщо терапія інгібіторами АПФ вважається необхідною, пацієнток, що планують вагітність, потрібно перевести на альтернативний гіпотензивний препарат із встановленим профілем безпеки для застосування при вагітності.

З'ясовано, що вплив тривалої терапії інгібіторами АПФ на плід у ІІ–ІІІ триместрах вагітності може стати причиною порушення його розвитку (у вигляді зниження ниркової функції, маловоддя, уповільнення осифікації кісток черепа) та появи ускладнень у новонародженого (включаючи ниркову недостатність, артеріальну гіпотензію, гіпертензію). ). У випадках, якщо пацієнтка приймала Капотен у цей період, для оцінки стану функції нирок плода та кісток черепа показано проведення ультразвукового дослідження.

Застосування при вагітності інгібіторів АПФ може спричинити порушення розвитку (в т. ч. артеріальну гіпотензію, неонатальну гіпоплазію кісток черепа, анурію, оборотну/незворотню ниркову недостатність) та смерть плода. Якщо встановлено факт вагітності, Капотен скасовують.

Близько 1% прийнятої дози каптоприлу проникає в грудне молоко. Враховуючи ризик розвитку серйозних побічних ефектів у дитини, грудне вигодовування слід припинити або скасувати прийом Капотена у матері на цей період.

Застосування у дитячому віці

Терапія Капотеном пацієнтам віком до 18 років протипоказана (досвід застосування обмежений).

При порушеннях функції нирок

• тяжкі порушення функції нирок: Капотен протипоказаний;
• ниркова недостатність: терапія має проводитися під лікарським наглядом.

При порушеннях функції печінки

• тяжкі порушення функції печінки: Капотен протипоказаний;
• печінкова недостатність: терапія повинна проводитись під лікарським наглядом.

Застосування у літньому віці

Терапія Капотеном у пацієнтів похилого віку повинна проводитись під лікарським наглядом (необхідна корекція схеми застосування).

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Капотена з деякими лікарськими засобами можуть виникати небажані ефекти:

• Гангліоблокатори, діуретики, адреноблокатори: посилення гіпотензивної дії Капотена;
• Калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, амілорид, тріамтерен) або калієві харчові добавки: помітне збільшення концентрації калію у сироватці крові;
• Клонідин, індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати: зниження антигіпертензивної дії Капотена;
• Прокаїнамід, алопуринол: розвиток нейтропенії та/або синдрому Стівенса-Джонсона (причинний зв'язок не з'ясований);
• Імунодепресанти (циклофосфамід, азатіоприн): збільшення ризику розвитку гематологічних порушень;
• Пробенецид: зниження виділення каптоприлу через нирки;
• Солі літію: збільшення концентрації літію у сироватці крові, при цьому зростає ризик розвитку токсичних та побічних ефектів препаратів літію.

Аналоги

Аналогами Капотена є: Каптоприл, Каптоприл-СТІ, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Капозид, Аккупро, Берліпріл, Діротон, Зокардіс, Лізінокол.

Терміни та умови зберігання

Зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі до 25 °C.

Термін придатності – 5 років.

Catad_pgroup Інгібітори АПФ

Капотен таблетки - офіційна* інструкція застосування

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Реєстраційний номер:

N013055/01

Діюча речовина:

Каптоприл

Лікарська форма:

таблетки

Склад:

1 таблетка містить:

аактивна речовина: каптоприл у перерахунку на 100 % речовина – 25 мг;

вдопоміжні речовиниПротипоказання: целюлоза мікрокристалічна - 40 мг, крохмаль кукурудзяний - 7 мг, стеаринова кислота - 3 мг, лактоза - 25 мг.

Опис:

Таблетки від білого до білого з кремуватим відтінком кольору з характерним запахом, квадратні з заокругленими краями, двоопуклі з хрестоподібною насічкою на одній стороні і видавленим словом "SQUIBB" і цифрою "452" - на іншій. Допускається легка "мармуровість".

Фармакотерапевтична група:

Ангіотензинперетворюючого ферменту інгібітор (АПФ інгібітор) АТХ:
C.09.A.A.01

Фармакодинаміка:

Препарат Капотен® є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Пригнічує утворення ангіотензину II та усуває його судинозвужувальну дію на артеріальні та венозні судини.

Зменшує загальний периферичний судинний опір, зменшує постнавантаження, знижує артеріальний тиск. Зменшує переднавантаження, знижує тиск у правому передсерді та малому колі кровообігу. Зменшує виділення альдостерону у надниркових залозах. Максимальний гіпотензивний ефект спостерігається протягом 60-90 хвилин після вживання. Ступінь зниження артеріального тиску однакова при положенні пацієнта "стоячи" і "лежачи".

Ефективність та безпека застосування каптоприлу у дітей не встановлено. У літературі описано обмежений досвід застосування каптоприлу у дітей. Діти, особливо новонароджені, можуть бути більш схильні до розвитку гемодинамічних побічних ефектів. Відзначалися випадки розвитку надмірного, тривалого та непередбачуваного підвищення артеріального тиску, а також пов'язаних з ним ускладнень, включаючи олігурію та судоми.

Фармакокінетика:

При прийомі внутрішньо швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається приблизно через 1 годину після прийому. Біодоступність каптоприлу становить 60-70%. Одночасне вживання їжі сповільнює всмоктування препарату на 30-40%. Зв'язок із білками плазми становить 25-30%. Період напіввиведення 2-3 години. Препарат виводиться з організму переважно нирками, до 50% у незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів.

Показання до застосування

артеріальна гіпертензія, у тому числі реноваскулярна;

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії);

Порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда при клінічно стабільному стані;

Діабетична нефропатія на тлі цукрового діабету типу 1 (при альбумінурії понад 30 мг на добу).

Протипоказання

Підвищена чутливість до каптоприлу, будь-якого іншого компонента препарату або інших інгібіторів АПФ;

Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) в анамнезі, пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ та спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк);

Тяжкі порушення функції печінки та/або нирок;

Рефрактерна гіперкаліємія;

Двосторонній стеноз ниркових артерій; стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією;

Стан після трансплантації нирки;

Стеноз гирла аорти та аналогічні зміни, що ускладнюють відтік крові з лівого шлуночка;

Одночасне застосування з аліскіреном та аліскіренсодержащими препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом або порушенням функції нирок (ШКФ менше 60 мл/хв);

Вагітність;

Період грудного вигодовування;

Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);

Непереносимість лактози, дефіцит лактази та синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції.

З обережністю:

Тяжкі аутоімунні захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія);

Пригнічення кістковомозкового кровотворення (ризик розвитку нейтропенії та агранулоцитозу);

Ішемія головного мозку;

Цукровий діабет (підвищений ризик розвитку гіперкаліємії);

Хворі, що перебувають на гемодіалізі;

Дієта з обмеженням кухонної солі;

Первинний гіперальдостеронізм;

Ішемічна хвороба серця;

стани, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (у тому числі блювання, діарея);

Літній вік (потрібна корекція доз);

Хірургічне втручання/загальна анестезія, артеріальна гіпотензія, застосування у пацієнтів негроїдної раси, порушення функції нирок та/або печінки, хронічна серцева недостатність, гемодіаліз з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN69®), десенсибілізуюча терапія, аферез ліпопротеїнів одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків, препаратів калію, калійвмісних замінників та літію, одночасний прийом імунодепресантів, алопуринолу, прокаїнаміду (ризик розвитку нейтропенії, агранулоцитозу).

Вагітність та лактація:

Застосування препарату Капотен протипоказане під час вагітності.

Препарат Капотен не слід застосовувати у І триместрі вагітності. Відповідних контрольованих досліджень застосування інгібіторів АПФ у вагітних не проводилось. Наявні обмежені дані про вплив препарату в І триместрі вагітності свідчать про те, що застосування інгібіторів АПФ не призводить до вад розвитку плода, пов'язаних з фетотоксичністю. Епідеміологічні дані, що свідчать про ризик тератогенності після впливу інгібіторів АПФ у І триместрі вагітності, не були переконливими, проте деяке збільшення ризику не може бути виключено. Якщо застосування інгібітору АПФ вважається за необхідне, пацієнтки, які планують вагітність, повинні бути переведені на альтернативну гіпотензивну терапію, яка має встановлений профіль безпеки для застосування під час вагітності.

Відомо, що тривалий вплив інгібіторів АПФ на плід у II та III триместрах вагітності може призводити до порушення его розвитку (зниження функції нирок, олігогідрамніону, уповільнення осифікації кісток черепа) та розвитку ускладнень у новонародженого (таких як, ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія). . Якщо пацієнтка отримувала препарати Капотен® під час ІІ та ІІІ триместру вагітності, рекомендується провести ультразвукове дослідження для оцінки стану кісток черепа та функції нирок плода.

Застосування інгібіторів АПФ під час вагітності може спричинити порушення розвитку (включаючи артеріальну гіпотензію, неонатальну гіпоплазію кісток черепа, анурію, оборотну або необоротну ниркову недостатність) та смерть плода. При встановленні факту вагітності застосування препарату Капотен слід припинити якнайшвидше.

Приблизно 1% прийнятої дози каптоприлу виявляється у грудному молоці. У зв'язку з ризиком розвитку серйозних побічних реакцій у дитини слід припинити грудне вигодовування або скасувати терапію препаратом Капотен у матері на період грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Всередину за годину до їжі. Режим дозування встановлюється індивідуально.

При артеріальній гіпертензіїПрепарат призначають у початковій дозі 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 рази на добу. За потреби дозу поступово (з інтервалом 2-4 тижні) збільшують до досягнення оптимального ефекту. При м'якому та помірному ступені артеріальної гіпертензії звичайна підтримуюча доза становить 25 мг 2 рази на добу; максимальна доза – 50 мг 2 рази на добу. При тяжкій артеріальній гіпертензії початкова доза становить 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 рази на добу. Дозу поступово збільшують до максимальної добової дози 150 мг (але 50 мг 3 рази на добу).

Для лікування хронічної серцевої недостатності.Якщо перед призначенням препарату Капотен® проводилася діуретична терапія, необхідно виключити наявність вираженого зниження вмісту електролітів та ОЦК. Початкова добова доза становить 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) тричі на добу. Надалі, за потреби, дозу поступово (з інтервалами не менше 2-х тижнів) збільшують. Середня доза, що підтримує, становить 25 мг 2-3 рази на добу, а максимальна - 150 мг на добу.

При порушеннях функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда упацієнтів, які перебувають у клінічно стабільному стані, застосування препарату Капотен можна розпочинати вже через 3 дні після інфаркту міокарда. Початкова доза становить 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) на добу, потім добову дозу можна збільшувати до 37,5-75 мг за 2-3 прийоми (залежно від переносимості препарату) аж до максимальної - 150 мг добу.

При діабетичній нефропатіїпрепарат Капотен призначають у дозі 75-100 мг, розділеній на 2-3 прийоми. При цукровому діабеті 1 типу із гіперальбумінурією (виділення альбуміну 30-300 мг на добу) доза препарату становить 50 мг 2 рази на добу. При протеїнурії понад 500 мг на добу препарат ефективний у дозі 25 мг 3 рази на добу.

Пацієнтам із порушенням функції нирокпри помірного ступеня порушення функції нирок (кліренс креатиніну (КК) не менше 30 мл/хв/1,73 м 2 ) препарат Капотен можна призначати в дозі 75-100 мг/добу. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1,73 м 2 ) початкова доза повинна становити не більше 12,5 мг/добу (1/2 таблетки та 25 мг); надалі, при необхідності, з досить тривалими інтервалами дозу препарату Капотен® поступово підвищують, застосовують меншу, ніж зазвичай, добову дозу препарату.

У літньому віцідоза препарату підбирається індивідуально, терапію рекомендується починати з дози 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 2 рази на добу та по можливості підтримувати її на цьому рівні.

При необхідності додатково призначають "петлеві" діуретики, а не діуретики тіазидного ряду.

Побічна дія

Під частотою побічних реакцій розуміється: часто-? 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

З боку серцево-судинної системи:

нечасто - тахікардія або аритмія, стенокардія, відчуття серцебиття, ортостатична гіпотензія, периферичні набряки, виражене зниження артеріального тиску, синдром Рейно, "припливи" крові до шкіри обличчя, блідість;

дуже рідко – зупинка серця, кардіогенний шок.

З боку дихальної системи:

часто – сухий непродуктивний кашель, задишка;

дуже рідко – бронхоспазм, еозинофільний пневмоніт, риніт, набряк легень.

Алергічні реакції:

часто - свербіж шкіри, з висипаннями або без них, висипання на шкірі, алопеція;

нечасто – ангіоневротичний набряк кінцівок, обличчя, губ, слизових оболонок, язика, глотки та гортані;

рідко – ангіоневротичний набряк кишечника;

дуже рідко – кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, фоточутливість, еритродермія, пемфігоїдні реакції, ексфоліативний дерматит, алергічний альвеоліт, еозинофільна пневмонія.

З боку центральної нервової системи:

часто – сонливість, запаморочення, безсоння;

нечасто – головний біль, парестезія; рідко – атаксія;

дуже рідко - сплутаність свідомості, депресія, порушення мозкового кровообігу, включаючи інсульт та синкопе, нечіткість зору.

З боку органів кровотворення:

дуже рідко – нейтропенія, агранулоцитоз, панцитопенія, лімфаденопатія, еозинофілія, тромбоцитопенія, анемія (включаючи апластичну та гемолітичну форми), підвищення титру на антинуклеарпі антитіла, аутоімунні захворювання.

З боку травної системи:

часто - нудота, блювання, подразнення слизової оболонки шлунка, біль у черевній порожнині, діарея, запор, порушення смаку, сухість слизової оболонки ротової порожнини, диспепсія;

нечасто – анорексія;

рідко – стоматит, афтозний стоматит;

дуже рідко – глосит, виразка шлунка, панкреатит, гіперплазія ясен, порушення функції печінки та холестаз (включаючи жовтяницю), підвищення активності ферментів печінки, гепатит (включаючи поодинокі випадки гепатонекрозу), гіпербілірубінемія.

З боку опорно-рухового апарату:

дуже рідко – міалгія, артралгія.

З боку сечовидільної системи:

рідко – порушення функції нирок (включаючи ниркову недостатність), поліурію, олігурію, прискорене сечовипускання;

дуже рідко – нефротичний синдром.

З боку органів репродукції:

дуже рідко – імпотенція, гінекомастія.

Інші:

нечасто – біль у грудях, підвищена стомлюваність, відчуття загального нездужання, астенія;

рідко – гіпертермія.

Лабораторні показники:

дуже рідко – протеїнурія, еозинофілія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, підвищений вміст азоту сечовини, білірубіну та креатиніну в крові, зниження гематокриту, зниження гемоглобіну, лейкоцитів, тромбоцитів, гіпоглікемія.

Передозування:

Симптоми:різке зниження артеріального тиску, шок, ступор, брадикардія, порушення водно-електролітного балансу, ниркова недостатність.

Лікування:промивання шлунка, введення адсорбентів і сульфату натрію протягом 30 хвилин після прийому, введення 0,9% розчину натрію хлориду або інших плазмозамінних розчинів (попередньо пацієнта укласти, підняти ноги і потім проводити заходи по заповненню ОЦК), гемодіаліз. При брадикардії чи виражених вагусних реакціях – введення атропіну. Можливо розглянуто застосування штучного водія ритму. Перитонеальний діаліз є неефективним для виведення каптоприлу з організму.

Взаємодія

У пацієнтів, які приймають діуретичні засоби, препарат Капотен може потенціювати гіпотензивну дію. Подібну дію мають також обмеження прийому кухонної солі (безсольові дієти), гемодіаліз. Зазвичай надмірне зниження артеріального тиску відбувається протягом 1 години після прийому першої призначеної дози препарату Капотен.

Вазодилататори(наприклад, нітрогліцерин) у поєднанні з препаратом Капотен® слід застосовувати у найнижчих ефективних дозах через ризик надмірного зниження артеріального тиску.

Слід бути обережним при сумісному призначенні препарату Капотен® (без або з діуретиком) і л лікарських препаратів, що впливають на симпатичну нервову систему(наприклад, гангліоблокатори, альфа-адреноблокатори).

При сумісному застосуванні препарату Капотен® та індометацину (і, можливо, інших нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад, ацетилсаліцилової кислоти)може спостерігатися зниження гіпотензивної дії, особливо при артеріальній гіпертензії, що супроводжується низькою активністю реніну. У пацієнтів з факторами ризику (літній вік, гіповолемія, одночасне застосування діуретиків, порушення функції нирок), одночасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів (включаючи інгібітори циклооксигенази-2) та інгібіторів АПФ (включаючи
каптоприл), може призводити до погіршення функції нирок, аж до гострої ниркової недостатності. Зазвичай порушення функції нирок у разі бувають оборотними. Слід періодично контролювати функцію нирок у пацієнтів, які приймають препарат Капотен і нестероїдні протизапальні препарати.

При терапії препаратом Капотен® калійзберігаючі діуретики(наприклад, тріамтерен,
спіронолактон, амілорид,
еплеренон), препарати калію, калієві добавки, замінники солі (містять значну кількість іонів калію) слід призначати тільки при доведеній гіпокаліємії, оскільки їх застосування збільшує ризик розвитку гіперкаліємії.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ (особливо у поєднанні з діуретиками) та препаратів літіюможливе збільшення вмісту літію у сироватці крові, і, отже, токсичність препаратів літію. Слід періодично визначати вміст літію та сироватку крові.

Інгібітори АПФ, включаючи
каптоприл, можуть потенціювати гіпоглікемічний ефект інсуліну та гіпоглікемічних засобівдля прийому внутрішньо, таких як похідні сульфонілсечовини.

Необхідно контролювати концентрацію глюкози в крові на початку терапії препаратом Капотен®, та у разі потреби коригувати дозу гіпоглікемічного лікарського препарату.

Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), викликана одночасним прийомом інгібіторів АПФ та антагоністів рецепторів до ангіотензину II або аліскірену та аліскіренсодержащих препаратів, асоціювалася з підвищеною частотою розвитку побічних ефектів, таких як гіпотензія, гіперкаліємія, зниження функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність).

алопурінол або прокаїнамід, підвищує ризик розвитку нейтропенії та/або синдрому Стівенса-Джонсона

Застосування препарату Капотен у пацієнтів, які приймають імунодепресанти(наприклад, циклофосфацин або
азатіоприн), підвищує ризик розвитку гематологічних порушень.

Особливі вказівки:

Перед початком, а також регулярно в процесі лікування препаратом Капотен слід контролювати функцію нирок. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю застосовують під ретельним медичним контролем.

При прийомі інгібіторів АПФ відзначається характерний непродуктивний кашель, що припиняється після відміни терапії інгібіторами АПФ. Механізм розвитку цього синдрому невідомий. Якщо у пацієнта, який отримує терапію інгібіторами АПФ, розвивається жовтяниця або відзначається виражене підвищення активності "печінкових" ферментів, слід припинити лікування інгібіторами АПФ і встановити спостереження за пацієнтом. У деяких пацієнтів із захворюваннями нирок, особливо з тяжким стенозом ниркової артерії, спостерігається збільшення концентрацій азоту сечовини та креатиніну у сироватці крові після зниження артеріального тиску. Це збільшення зазвичай оборотне при припиненні терапії препаратом Капотен. У цих випадках може знадобитися зниження дози Капотену та/або відміна діуретика.

На тлі тривалого застосування препарату Капотен приблизно у 20% пацієнтів спостерігається збільшення концентрацій сечовини та креатиніну сироватки крові більш ніж на 20% порівняно з нормою або вихідним значенням.

Менше ніж у 5% пацієнтів, особливо при тяжких нефропатіях, потрібне припинення лікування через зростання концентрації креатиніну.

Не рекомендується застосування подвійної блокади ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), викликаної одночасним прийомом інгібіторів АПФ та антагоністів рецепторів до ангіотензину II або аліскірену та аліскіренвмісних препаратів, оскільки вона асоціювалася з підвищеною частотою розвитку побічних ефектів. функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Якщо одночасне застосування інгібіторів АПФ та АРА II (подвійна блокада РААС) необхідне, то лікування має проводитися під контролем лікаря та при здійсненні постійного контролю функції нирок, вмісту електролітів у крові, а також артеріального тиску.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією при застосуванні препарату Капотен® виражена гіпотензія спостерігається лише в окремих випадках; ймовірність розвитку цього стану підвищується при підвищеній втраті рідини та солей (наприклад, після інтенсивного лікування діуретиками), у пацієнтів із серцевою недостатністю або на діалізі. Можливість різкого зниження артеріального тиску може бути зведена до мінімуму при попередній відміні (за 4-7 днів) діуретика або збільшенні надходження натрію хлориду (приблизно за тиждень до початку прийому), або шляхом призначення препарату Капотен на початку лікування в малих дозах (6, 25-12,5 мг на добу).

З обережністю призначають пацієнтам, які перебувають на малосоленій або безсольовій дієті (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії) та гіперкаліємії. Надмірне зниження артеріального тиску може спостерігатися у пацієнтів під час великих хірургічних операцій, а також при застосуванні засобів для загальної анестезії, які мають гіпотензивний ефект. У подібних випадках для корекції зниженого артеріального тиску застосовуються заходи щодо збільшення об'єму циркулюючої крові.

Надмірне зниження артеріального тиску внаслідок прийому гіпотензивних препаратів може збільшити ризик розвитку інфаркту міокарда або інсульту у пацієнтів з ішемічними захворюваннями серця або захворюваннями судин мозку. При розвитку гіпотензії пацієнт повинен прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами. Може знадобитися внутрішньовенне введення 0,9% розчину хлориду натрію.

Слід бути обережними при прийомі інгібіторів АПФ пацієнтами з мітральним/аортальним стенозом/гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією; у разі кардіогенного шоку та гемодинамічно значущої обструкції прийом не рекомендований.

У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, спостерігалися нейтропенія/агранулоцитоз, тромбоцитопенія та анемія. У пацієнтів є нормальною функцією нирок і без інших порушень нейтропенія зустрічається рідко. При нирковій недостатності одночасний прийом препарату Капотен і алопуринол приводив до нейтропенії.

Препарат Капотен® слід застосовувати дуже обережно у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями сполучної тканини, які приймають імуносупресори, алопуринол та
прокаїнамід, особливо за наявності наявного раніше порушення функції нирок. У зв'язку з тим, що більшість летальних випадків нейтропенії на тлі інгібіторів АПФ розвивалося у таких пацієнтів, слід контролювати у них кількість лейкоцитів крові перед початком лікування, у перші 3 місяці - кожні 2 тижні, потім - кожні 2 місяці.

У всіх пацієнтів слід щомісяця контролювати кількість лейкоцитів у крові в перші 3 місяці після початку терапії препаратом Капотен, потім кожні 2 місяці. Якщо кількість лейкоцитів нижче 4000/мкл показано повторне проведення загального аналізу крові, нижче 1000/мкл – прийом препарату припиняють, продовжуючи спостереження за пацієнтом. Зазвичай відновлення числа нейтрофілів відбувається протягом 2 тижнів після відміни препарату Капотен. У 13% ​​випадках нейтропенії відзначали летальний кінець. Практично у всіх випадках летальний результат спостерігався у пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини, нирковою або серцевою недостатністю, на фоні прийому імуносупресорів або при поєднанні обох зазначених факторів.

При застосуванні інгібіторів АПФ може відзначатись протеїнурія, в основному у пацієнтів з порушенням функції нирок, а також при застосуванні високих доз препаратів. У більшості випадків протеїнурія при прийомі препарату Капотен зникала або ступінь її вираженості зменшувалась протягом 6 місяців незалежно від того, припинявся прийом препарату чи ні. Показники функції нирок (концентрації азоту сечовини у крові та креатиніну) у пацієнтів із протеїнурією майже завжди були в межах норми. У пацієнтів із захворюваннями нирок слід визначати вміст білка в сечі перед початком лікування та періодично протягом курсу терапії. У деяких випадках на фоні застосування інгібіторів АПФ, у т.ч. препарату Капотен, спостерігається підвищення вмісту калію в сироватці крові. Ризик розвитку гіперкаліємії при застосуванні інгібіторів АПФ підвищений у пацієнтів з нирковою недостатністю та цукровим діабетом, а також приймають калійзберігаючі діуретики, препарати калію або ін. препарати, що викликають збільшення вмісту калію в крові (наприклад, гепарин). Слід уникати одночасного застосування калійзберігаючих діуретиків та препаратів калію. Крім того, при застосуванні інгібіторів АПФ одночасно з тіазидними діуретиками не виключено ризик розвитку гіпокаліємії, тому в таких випадках слід проводити регулярний моніторинг вмісту калію в крові під час терапії.

При проведенні гемодіалізу у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, слід уникати застосування діалізних мембран з високою проникністю (наприклад, AN69), оскільки у таких випадках підвищується ризик розвитку анафілактоїдних реакцій. Анафілактоїдні реакції відзначалися також у пацієнтів, яким проводилася процедура видалення ліпопротеїнів низької густини (аферез) за допомогою
декстран сульфату. Слід розглянути питання щодо застосування або гіпотензивних препаратів іншого класу, або іншого типу діалізних мембран.

У поодиноких випадках на тлі терапії інгібіторами АПФ відзначалися життєзагрозливі анафілактоїдні реакції у пацієнтів, які проходять курс десенсибілізації за допомогою отрути перетинчастокрилих (бджоли, оси). У таких пацієнтів ці реакції вдалося запобігти шляхом тимчасового припинення терапії інгібітором АПФ. Слід дотримуватись особливої ​​обережності у разі проведення десенсибілізації таким пацієнтам.

У разі розвитку ангіоневротичного набряку препарат скасовують та здійснюють ретельне медичне спостереження до повного зникнення симптомів. Ангіоневротичний набряк гортані може призвести до смерті. Якщо набряк локалізується на обличчі, спеціального лікування зазвичай не потрібно (для зменшення симптомів можуть бути застосовані антигістамінні препарати); у разі, якщо набряк пошириться на мову, горлянку чи гортань і є загроза розвитку обструкції дихальних шляхів, слід негайно ввести епінефрин (адреналін) підшкірно (0,3-0,5 мл у розведенні 1:1000). У поодиноких випадках у пацієнтів після прийому інгібіторів АПФ відзначався ангіоневротичний набряк кишечника, який супроводжувався болями в черевній порожнині (з нудотою та блюванням або без них), іноді – при нормальних значеннях активності С-1-естерази та без попереднього набряку обличчя. Набряк кишечника слід включити до спектру диференціальної діагностики пацієнтів зі скаргами на біль у черевній порожнині при прийомі інгібіторів АПФ.

У представників негроїдної раси випадки розвитку ангіоневротичного набряку спостерігалися з більшою частотою порівняно з представниками європеоїдної раси.

У пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні препарати (гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсулін) слід ретельно контролювати рівень глікемії, особливо протягом першого місяця терапії інгібіторами АПФ.

Інгібітори АПФ менш ефективні у представників негроїдної раси, ніж у пацієнтів європеоїдної раси, що може бути пов'язане з більшою поширеністю низької активності реніну у представників негроїдної раси.

При проведенні великих хірургічних операцій або при застосуванні засобів для загальної анестезії, які мають гіпотензивний ефект, у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, може спостерігатися надмірне зниження артеріального тиску. І в цих випадках можна збільшити обсяг циркулюючої крові.

При прийомі препарату Капотен може спостерігатися хибнопозитивна реакція при аналізі сечі на ацетон.

Вплив на здатність керувати транспортним засобом:

У період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.

Форма випуску:

Пігулки по 25 мг.

Упаковка:

По 10 або 14 таблеток у контурну коміркову упаковку.

4 контурні коміркові упаковки по 10 таблеток або 2 або 4 контурні коміркові упаковки по 14 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.

Умови зберігання:

У сухому місці при температурі не вище 25°С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності:

Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек:

За рецептом

Власник реєстраційного посвідчення:

Власник Реєстраційного посвідчення: АКРИХІН ХФК, ВАТ

Виробник

АКРИХІН ХФК, ВАТ Росія

Препарат «Капотен» - лікарський засіб, який є інгібітором ангіотензин-перетравлюючого ферменту, відноситься до синтетичних медикаментів. У його складі є діючий елемент каптоприл і такі допоміжні речовини, як лактоза, кукурудзяний крохмаль. В основному при порушеннях роботи серця призначають препарат «Капотен». Від чого саме його застосовують? Давайте розберемося у статті.

Форма випуску

Випускають медикамент у вигляді квадратних двоопуклих таблеток білого кольору. Кожна таблетка містить 25 мг каптоприлу. В одному блістері – 10 або 14 таблеток. У пачці - 2 або 4 блістери.

Препарат "Капотен": від чого його застосовують?

Медикамент призначають за таких станів, як:

• діабетична нефропатія, що розвивається через цукровий діабет (1-й тип);
• постінфарктний період при порушеному функціонуванні лівого шлуночка;
• артеріальна гіпертензія (і реноваскулярна у тому числі).

При медикаменті «Капотен» є одним із засобів комбінованої терапії.

Фармакологічна дія

У відносно короткі терміни можна прийняти ці ліки (від тиску «Капотен» призначають досить часто). Одночасно зменшується потреба міокарда в кисні, розвитку тахікардії у своїй немає. Максимальний терапевтичний ефект досягається, як правило, за годину. Оптимального значення можна досягти при тривалому використанні медикаменту після декількох тижнів. При діабетичній нефропатії застосування препарату допомагає сповільнити розвиток ниркової патології.

Протипоказання для використання медикаменту

Від чого таблетки "Капотен" призначають, ми з'ясували, тепер розберемося із протипоказаннями до застосування цього препарату. Не призначають ліки, якщо у пацієнта спостерігаються такі стани:

Препарат не можна застосовувати у педіатрії та дітям до 18 років, оскільки необхідні клінічні випробування не проводилися.

З обережністю препарат «Капотен» використовують за таких станів:

• первинному гіперальдостеронізмі;
• тяжких аутоімунних хворобах сполучної тканини;
• пригніченні кістковомозкового кровотворення (оскільки можливий розвиток агранулоцитозу та нейтропенії);
• ішемічної хвороби серця чи ішемії головного мозку;
• дотримання безсольової або малосольової дієти;
• у похилому віці.

Інструкція по застосуванню

Препарат «Капотен», від чого б він не був призначений, приймають за годину до їди. Доза ліків визначається індивідуально і залежить від виду та тяжкості захворювання.

Початкова доза при гіпертензії дорівнює 125 мг, приймають ліки 2 рази на день. Поступово дозу збільшують, перерва між підвищенням може становити кілька тижнів. При помірній гіпертензії приймають двічі на день по 2 таблетки медикаменту, можна максимально прийняти 4 таблетки. При тяжкій формі початкова доза дорівнює 12,5 мг двічі на добу, поступово кількість збільшують до максимальної дози – тричі на день по 2 таблетки.

При ХСН ліки призначають у тому випадку, якщо не спостерігається позитивного ефекту від прийому діуретиків. Спочатку приймають по 6,25 мг до трьох разів на день, після тричі на добу по 25 мг, максимальна доза на 24 години - 6 таблеток. Дозу рекомендується збільшувати раз на 2 тижні.

У постінфарктний період у стабільному стані на добу приймають по 6,25 мг. Поступово можна довести дозу максимальної.

При діабетичній нефропатії на добу приймають до 3-4 таблеток, поділяють зазначену кількість на 2-3 прийоми.

При порушеній функції нирок у помірній чи легкій формі приймають по 75-100 мг на день, при тяжкій формі – 2 таблетки на добу.

Ті, хто застосовував препарат "Капотен" від тиску, відгуки залишають переважно позитивні. Однак це лише за умови дотримання всіх приписів лікаря.

Побічні ефекти

Медикамент «Капотен» може надавати побічну дію, яка проявляється:

• ортостатичною гіпотензією, тахікардією;
• бронхоспазмом або набряком легень;
• ангіоневротичним набряком слизових оболонок, губ, язика, обличчя, гортані, горлянки, кінцівок;
• сонливістю, головним болем, атаксією, порушенням зору, запамороченнями;
• агранулоцитозом, нейтропенією, тромбоцитопенією, анемією.

На закінчення

Прочитавши цю статтю, ви дізналися більше про препарат «Капотен»: від чого застосовують, як правильно використовувати, можливі побічні явища. Перед застосуванням ліків обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем.

При запамороченні, порушенні кровообігу, серцевої недостатності лікарі прописують Капотен – інструкція із застосування якого допоможе розібратися в особливостях його використання. Медикамент має антигіпертензивний ефект, відпускається за рецептом, тому пацієнт повинен пам'ятати про можливі протипоказання та побічні явища. Ознайомтеся з ними докладніше в інструкції із застосування.

Таблетки Капотен

Згідно з фармакологічною класифікацією, Капотен відноситься до препаратів інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Активно діючою речовиною є каптоприл. Призначається капот від тиску, при серцевій недостатності та захворюваннях серця.В інструкції із застосування препарату вказані всі способи прийому, дозування та наслідки передозування.

склад

Випускаються ліки Капотен лише в одній таблетованій формі. Докладний склад наведено в таблиці:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активний компонент каптоприл пригнічує вироблення ангіотензину, який має судинозвужувальну дію на артерії та вени. Знижує загальне периферичне скорочення судин (ОПСС), постнавантаження, артеріальний тиск. Скорочує попереднє навантаження, тиск усередині правого передсердя та малого кола кровообігу. Додатковою дією є зниження вироблення альдостерону наднирниками.

Максимальний гіпотензивний ефект досягається через півтори години після прийому Капотену.Ефективність та безпека застосування у дітей не виявлено, можливі появи олігурії, судом. Медикамент абсорбується у шлунку, максимум концентрації досягає за годину. Біодоступність становить 60-70%, знижується на третину з їдою. Каптоприл поєднується з білками плазми на 25-30%, період напіврозпаду речовини становить 2-3 години. Метаболіти виводяться із сечею.

Показання до застосування

Відповідно до інструкції із застосування, таблетки від тиску Капотен призначаються за таких показань:

• Артеріальна гіпертензія реноваскулярного типу.
• Хронічна серцева недостатність.
• Зниження функції лівого желудочка після терапії інфаркту міокарда.
• Діабетична нефропатія.
• З обережністю при тяжких аутоімунних захворюваннях сполучних тканин, порушенні функції печінки та нирок, кровообігу кісткового мозку.
• Якщо Капотен призначений літнім пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, які дотримуються дієти з обмеженням натрію, які вживають калійзберігаючі діуретики, імунодепресанти, препарати літію, лікарі повинні контролювати їх стан.

Як приймати Капотен

За інструкцією із застосування, препарат вживається перорально за годину до їди. Режим, курс та дозування Капотена призначаються індивідуально:

1. При порушенні функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту лікування починається через три доби після нападу. Початковою дозою Капотена вважається 6,25 мг/добу (чверть таблетки), потім підвищується до 37,5-75 мг, поділених на 2-3 прийоми. Максимальна доза становить 150 мг/день.
2. При діабетичній тяжкій нефропатії доза дорівнює 75-100 мг, розділених на 2-3 прийоми. При цукровому діабеті дозування знижується до 50 мг на добу двічі на день. При протеїнурії ефективною є доза 25 мг тричі на добу.
3. Для пацієнтів похилого віку доза встановлюється індивідуально. Починається лікування гіпертонії Капотеном з 6,25 мг двічі на добу.

При серцевій недостатності

За інструкцією, якщо пацієнт страждає від серцевої недостатності, початкова добова доза Капотена становить 6,25 мг тричі на добу. За призначенням дозування поступово збільшується з інтервалами від двох тижнів. Підтримуючою дозою є 25 мг 2-3 рази на добу, максимальна добова – 150 мг. Обережність слід дотримуватись при одночасному лікуванні діуретиками, важливо виключити зниження вмісту електролітів.

Як приймати Капотен при підвищеному тиску

При артеріальній гіпертензії початковою дозою є 12,5 мг двічі на добу.За призначенням лікаря вона збільшується з інтервалом 05-1 місяць до досягнення потрібного ефекту. М'яка та помірна гіпертензія потребує підтримуючої дози 25 мг 2 рази/добу, максимальної – по 50 мг 2 р./день. У важких випадках п'ють 12,5 мг двічі на добу, поступово збільшуючи дозування Капотена до 150 мг, розділених на три прийоми.

Захворювання нирок

При помірній стадії порушення функції нирок Капотен приймається у дозі 75-100 мг на добу.Якщо дисфункція носить тяжкий характер, початкове дозування не може перевищувати 12,5 мг/добу. Після позитивних результатів доза може поступово збільшуватися (дотримуючись великих інтервалів – їх призначає лікар), але добове дозування використовується менше, ніж звичайне.

Як приймати Капотен: під язик чи пити

В інструкції рекомендується вживати пігулки, запиваючи водою. Щоб позбутися підвищення тиску, важливо щодня дотримуватися одного і того ж часу прийому, за годину до їди. Медикамент може поєднуватись з петлевими діуретиками. У виняткових випадках можна закладати Капотен під язик – це гострий напад, гіпертонічний криз або ризик його розвитку при різкому стрибку тиску. Розчиняючись у слині, каптоприл потрапляє у кров швидше, приносить полегшення за кілька хвилин.

особливі вказівки

Інструкція по застосуванню Капотена містить розділ особливих вказівок, де розказано такі властивості медикаменту:

• необхідно проконтролювати функцію нирок;
• може відзначатись характерний непродуктивний кашель, який зникає після відміни терапії інгібіторами АПФ;
• при стенозі ниркової артерії збільшується концентрація креатиніну у сироватці крові;
• виражена гіпотензія може спостерігатися після лікування діуретиками, при знаходженні на діалізі, під час великих операцій, застосування анестетиків;
• негативно впливає плід при виношуванні;
• може статися хибно-позитивна реакція при аналізі на вміст ацетону в сечі;
• впливає на швидкість психомоторних реакцій, викликає запаморочення, тому під час терапії варто утриматися від керування транспортом та небезпечними механізмами.

Взаємодія з препаратами

В інструкції із застосування Капотена зазначено на лікарська взаємодія даного медикаменту з іншими засобами:

• при прийомі діуретиків, суворому обмеженні прийому кухонної солі, гемодіалізі збільшується гіпотензивний ефект;
• вазодилататори, Нітрогліцерин надмірно знижують тиск;
• не сумісний з гангліоблокаторами, альфа-адреноблокаторами;
• Індометацин, нестероїдні протизапальні засоби, ацетилсаліцилова кислота знижують гіпотензивну дію, призводять до погіршення роботи нирок;
• тільки при доведеній гіпокаліємії можна поєднувати Капотен із калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію, інакше підвищується концентрація калію;
• препарати літію збільшують концентрацію літію у крові, підвищують токсичність;
• інсулін та гіпоглікемічні засоби можуть надмірно знижувати рівень глюкози в крові;
• антагоністи рецепторів ангіотензину збільшують частоту побічних ефектів;
• Алопуринол, Прокаїнамід збільшують ризик виникнення нейтропенії;
• імунодепресанти розвивають тяжкі гематологічні порушення.

Побічна дія

За інструкцією, при застосуванні таблеток Капотена можуть розвиватися наступні побічна дія:

• тахікардія, аритмія, гіпотензія, припливи крові, блідість, шок, зупинка серця;
• сухий кашель, задишка, риніт, набряк легень;
• свербіж шкіри, висипання, вираженість гіпертрофії міокарда;
• фоточутливість, дерматит, еритема;
• безсоння, сплутаність свідомості, нечіткість зору, непритомність, депресія;
• анемія;
• нудота, блювання, втрата смаку, стоматит;
• виразка шлунка, гепатит, панкреатит;
• міалгія, артралгія;
• біль у грудях;
• стомлюваність.

Передозування

Симптомами передозування препарату є різке зниження тиску, шок, ступор, брадикардія.У людини порушується водно-електролітний баланс та спостерігається ниркова недостатність. Для лікування потрібно промити шлунок, ввести адсорбенти сульфату натрію протягом півгодини, внутрішньовенно прокапати фізрозчин або плазмозамінні препарати, провести гемодіаліз. При брадикардії вводиться атропін, іноді може застосовуватись штучний водій ритму. Перитонеальний діаліз не є ефективним.