Ушкодження зорового нерва внаслідок травми. Зорового нерва ушкодження

Атрофія зорового нерва (оптична нейропатія) – часткова чи повна деструкція нервових волокон, які передають зорові подразнення від сітківки до мозку. Під час атрофії нервова тканина відчуває гостру нестачу поживних речовин, через що перестає виконувати свої функції. Якщо процес продовжується досить довго, нейрони починають поступово відмирати. З часом він зачіпає все більшу кількість клітин, а у важких випадках – весь нервовий стовбур. Відновити функції ока у таких пацієнтів практично неможливо.

Що таке зоровий нерв?

Зоровий нерв відноситься до черепно-мозкових периферичних нервів, але по суті він не є периферичним нервом ні за походженням, ні за будовою, ні за функцією. Це біла речовина великого мозку, які проводять шляхи, які з'єднують і передають зорові відчуття із сітчастої оболонки до кори великого мозку.

Зоровий нерв здійснює доставку нервових повідомлень у область головного мозку, відповідальну за обробку та сприйняття світлової інформації. Є найважливішою частиною всього процесу перетворення світлової інформації. Його перша та найзначніша функція є доставка зорових повідомлень від сітківки до областей головного мозку, відповідальних за зір. Навіть найменші травми цієї ділянки можуть мати тяжкі ускладнення та наслідки.

Атрофія зорового нерва МКБ має код МКБ 10

Причини

Розвиток атрофії зорового нерва викликають різні патологічні процеси в зоровому нерві та сітківці (запалення, дистрофія, набряк, порушення кровообігу, дія токсинів, здавлення та пошкодження зорового нерва), захворювання центральної нервової системи, загальні захворювання організму, спадкові причини.

Розрізняють такі види захворювання:

• Вроджену атрофію – проявляється при народженні чи через невеликий проміжок часу після народження дитини.
• Придбану атрофію є наслідком захворювань дорослої людини.

Факторами, що призводять до атрофії зорового нерва, можуть виступати захворювання ока, ураження ЦНС, механічні пошкодження, інтоксикації, загальні, інфекційні, аутоімунні захворювання та ін. є основною ознакою глаукоми.

Основними причинами атрофії є:

• Спадковість
• Вроджена патологія
• Очні захворювання (судинні захворювання сітківки ока, а також зорового нерва, різні неврити, глаукома, пігментна дистрофія сітківки ока)
• Інтоксикація (хінін, нікотин та інші наркотичні засоби)
• Алкогольне отруєння (точніше, сурогати алкоголю)
• Вірусні інфекції ( , грип)
• Патологія центральної нервової системи (абсцес головного мозку, сифілітична поразка, травма черепа, розсіяний склероз, пухлина, сифілітична поразка, травма черепа, енцефаліт)
• Атеросклероз
• Гіпертонічна хвороба
• Профузні кровотечі

Причина первинної низхідної атрофії - судинні порушення при:

• гіпертонічної хвороби;
• атеросклероз;
• патології хребта.

До вторинної атрофії наводять:

• гостре отруєння (у тому числі – сурогатами алкоголю, нікотином та хініном);
• запалення сітківки;
• злоякісні новоутворення;
• травматичне ушкодження.

Атрофію зорового нерва можуть спровокувати запалення чи дистрофія зорового нерва, його здавлення чи травма, які призвели до пошкоджень тканин нерва.

Види захворювання

Атрофія зорового нерва очі буває:

• Первинна атрофія(висхідна та низхідна), як правило, розвивається у вигляді самостійного захворювання. Низхідна атрофія зорового нерва діагностується найчастіше. Даний вид атрофії – наслідок того, що уражені самі нервові волокна. Передається вона за рецесивним типом у спадок. Це захворювання зчеплене виключно з Х-хромосомою, саме тому на цю патологію страждають тільки чоловіки. Воно проявляється у 15-25 років.
• Вторинна атрофіязазвичай розвивається після перебігу будь-якого захворювання, у разі розвитку застою зорового нерва чи порушення його кровопостачання. Дане захворювання розвивається у будь-якої людини і в будь-якому віці.

Крім цього, класифікація форм атрофії зорового нерва також включає такі варіанти цієї патології:

Часткова атрофія зорового нерва

Характерною особливістю часткової форми атрофії зорового нерва (або початкової атрофії, як її також визначають) є неповна безпека зорової функції (власне зору), що актуально при зниженій гостроті зору (через використання лінз або окулярів не дозволяє поліпшити якість зору). Залишковий зір хоч і підлягає в цьому випадку збереженню, проте відзначаються порушення щодо відчуття кольору. Збережені ділянки у зору залишаються доступними.

Повна атрофія

Будь-яка самодіагностика унеможливлюється – поставити точний діагноз зможуть лише фахівці за наявності належного обладнання. Це пов'язано ще й з тим, що симптоматика атрофії має багато спільного з амбліопією та катарактою.

Крім цього, атрофія зорового нерва виявлятися може в стаціонарній формі (тобто в закінченій формі або формі, що не прогресує), що вказує на стабільний стан актуальних зорових функцій, а також у протилежній, прогресуючій формі, при якій неминуче відбувається зниження якості гостроти зору.

Симптоми атрофії

Основною ознакою атрофії зорового нерва служить корекції, що не піддається, за допомогою окулярів і лінз зниження гостроти зору.

• При прогресуючій атрофії зниження зорової функції розвивається в строки від кількох днів до кількох місяців і може закінчитися повною сліпотою.
• У разі часткової атрофії зорового нерва патологічні зміни досягають певної точки і далі не розвиваються, тому зір втрачається частково.

При частковій атрофії процес погіршення зору зупиняється певному етапі, і зір стабілізується. Таким чином, можна виділити атрофію прогресуючу та закінчену.

Тривожними симптомами, які можуть вказувати на те, що розвивається атрофія зорового нерва:

• звуження та зникнення полів зору (бічного зору);
• поява «тунельного» зору, пов'язаного з розладом чутливості до кольору;
• виникнення худобою;
• прояв афферентного зіничного ефекту.

Прояв симптомів може бути одностороннім (на одному оці) та багатостороннім (на обох очах одночасно).

Ускладнення

Діагноз атрофії зорового нерва дуже серйозний. При найменшому зниженні зору необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб не прогаяти свій шанс на одужання. За відсутності лікування та при прогресуванні захворювання зір може зникнути зовсім, і відновити його вже неможливо.

Щоб не допустити виникнення патологій зорового нерва, необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, проходити регулярне обстеження у фахівців (ревматолога, ендокринолога, невролога, окуліста). За перших ознак погіршення зору слід звернутися за консультацією до лікаря-окулісту.

Діагностика

Атрофія зорового нерва – досить серйозне захворювання. У разі навіть найменшого зниження зору необхідно відвідати лікаря-офтальмолога, щоб не прогаяти дорогоцінний час для лікування захворювання. Будь-яка самодіагностика унеможливлюється – поставити точний діагноз зможуть лише фахівці за наявності належного обладнання. Це пов'язано ще й з тим, що симптоматика атрофії має багато спільного з амбліопією та .

Обстеження у лікаря-офтальмолога повинно включати:

• перевірку гостроти зору;
• огляд через зіницю (розширюють спеціальними краплями) всього очного дна;
• сферопериметрія (точне визначення меж поля зору);
• лазерна доплерографія;
• оцінка колірного сприйняття;
• краніографія зі знімком турецького сідла;
• комп'ютерна периметрія (дозволяє виявити, яка частина нерва постраждала);
• відеоофтальмографія (дозволяє виявити характер ушкодження зорового нерва);
• комп'ютерна томографія, і навіть магнітно-ядерний резонанс (уточнюють причину хвороби зорового нерва).

Також певна інформативність досягається для складання загальної картини захворювання за рахунок проведення лабораторних методів дослідження, таких як аналіз крові (загальний і біохімічний), тестування на або на сифіліс.

Лікування атрофії зорового нерва ока

Лікування атрофії зорового нерва є дуже складним завданням для лікарів. Необхідно знати, що зруйновані нервові волокна відновити неможливо. На якийсь ефект від лікування можна сподіватися лише за відновлення функціонування нервових волокон, що у процесі руйнації, які ще зберегли свою життєдіяльність. Якщо цей момент згаяти, то зір на хворому оці можна втратити назавжди.

При лікуванні атрофії зорового нерва виробляються такі дії:

1. Призначаються біогенні стимулятори (склоподібне тіло, екстракт алое та ін.), амінокислоти (глутамінова кислота), імуностимулятори (елеутерокок), вітаміни (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулювання відновлення зміненої тканини, а також для покращення обмінних процесів призначаються
2. Виписуються судинорозширюючі засоби (но-шпа, діабазол, папаверин, серміон, трентал, зуфілін) – для покращення кровообігу в судинах, що живлять нерв
3. Для підтримки роботи центральної нервової системи призначаються фезам, емоксипін, ноотропіл, кавінтон
4. Для прискорення розсмоктування патологічних процесів - пірогенал
5. Призначаються гормональні препарати для усунення запального процесу - дексаметазон, преднізолон.

Препарати приймають лише за призначенням лікаря та після встановлення точного діагнозу. Лише фахівець може підібрати оптимальне лікування з урахуванням супутніх захворювань.

Пацієнтам, які повністю втратили зір або втратили його значною мірою, призначається відповідний курс реабілітації. Він орієнтований те що, щоб компенсувати і наскільки можна усунути ті обмеження, що виникають у життєдіяльності після перенесеної атрофії зорового нерва.

Основні фізіотерапевтичні методи терапії:

• кольоростимуляція;
• світлостимуляція;
• електростимуляція;
• магнітостимуляція.

Для досягнення кращого результату можуть бути призначені магніто-, лазеростимуляція зорового нерва, ультразвук, електрофорез, киснетерапія.

Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз захворювання. Нервова тканина практично не піддається відновленню, тому хворобу не можна запускати, лікувати її потрібно своєчасно.

У деяких випадках при атрофії зорового нерва операція та хірургічне втручання також можуть виявитися актуальними. За результатами досліджень, волокна зорового не завжди виявляються мертвими, деякі можуть бути в парабіотичному стані і можуть повернутися до життєдіяльності за допомогою професіонала з великим досвідом.

Прогноз атрофії зорового нерва завжди серйозний. У ряді випадків можна розраховувати на збереження зору. При атрофії, що розвинулася, прогноз несприятливий. Лікування хворих з атрофією зорових нервів, у яких протягом кількох років гострота зору була меншою за 0,01, неефективне.

Профілактика

Атрофія зорового нерва – серйозне захворювання. Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:

• Консультація у фахівця при найменших сумнівах щодо гостроти зору у пацієнта;
• Попередження різних видів інтоксикації
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
• не зловживати алкоголем;
• стежити за артеріальним тиском;
• попереджати очні та черепно-мозкові травми;
• повторне переливання крові при профузних кровотечах.

Своєчасна діагностика та лікування можуть відновити стан зору в одних випадках, а також уповільнити чи зупинити прогрес атрофії в інших.

(оптична нейропатія) – часткова або повна деструкція нервових волокон, що передають зорові подразнення від сітківки до мозку. Атрофія зорового нерва призводить до зниження або повної втрати зору, звуження полів зору, порушення колірного зору, збліднення ДЗН. Діагноз атрофії зорового нерва ставиться при виявленні характерних ознак захворювання за допомогою офтальмоскопії, периметрії, колірного тестування, визначення гостроти зору, краніографії, КТ і МРТ головного мозку, В-скануючого УЗД ока, ангіографії судин сітківки, дослідження зорових ВП та ін. Лікування нерва спрямоване на усунення патології, яка спричинила дане ускладнення.

МКБ-10

H47.2

Загальні відомості

Різні захворювання зорового нерва в офтальмології зустрічаються у 1-1,5% випадків; з них від 19 до 26% призводять до повної атрофії зорового нерва та невиліковної сліпоті. Патоморфологічні зміни при атрофії зорового нерва характеризуються деструкцією аксонів гангліозних клітин сітківки з їх гліально-сполучнотканинною трансформацією, облітерацією капілярної мережі зорового нерва та його витонченням. Атрофія зорового нерва може бути наслідком великої кількості захворювань, що протікають із запаленням, здавленням, набряком, ушкодженням нервових волокон або ушкодженням судин ока.

Причини атрофії зорового нерва

Факторами, що призводять до атрофії зорового нерва, можуть виступати захворювання ока, ураження ЦНС, механічні пошкодження, інтоксикації, загальні, інфекційні, аутоімунні захворювання та ін.

Причинами ураження і наступної атрофії зорового нерва нерідко виступає різна офтальмопатологія: глаукома, пігментна дистрофія сітківки, оклюзія центральної артерії сітківки, міопія, увеїт, ретиніт, неврит зорового нерва та ін. інгіомою та гліомою зорового нерва, невриномою, нейрофібромою, первинним раком орбіти, остеосаркомою, локальними орбітальними васкулітами, саркоїдозом та ін.

Серед захворювань ЦНС провідну роль грають пухлини гіпофіза і задньої черепної ямки, здавлення області перехреста зорових нервів (хіазми), гнійно-запальні захворювання (абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт), розсіяний склероз, черепно-мозкові травми та пошкодження лицьового зорового нерва.

Нерідко атрофії зорового нерва передує перебіг гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, голодування, авітаміноз, інтоксикації (отруєння сурогатами алкоголю, нікотином, хлорофосом, лікарськими речовинами), велика одномоментна крововтрата (частіше при маткових і шлунково-кишкових). Дегенеративні процеси в зоровому нерві можуть розвиватися при антифосфоліпідному синдромі, системному червоному вовчаку, гранулематозі Вегенера, хворобі Бехчета, хворобі Хортона.

Вроджені атрофії зорового нерва зустрічаються при акроцефалії (баштоподібному черепі), мікро- та макроцефалії, черепно-лицьовому дизостозі (хвороби Крузона), спадкових синдромах. У 20% спостережень етіологія атрофії зорового нерва залишається нез'ясованою.

Класифікація

Атрофія зорового нерва може мати спадковий і неспадковий (набутий) характер. До спадкових форм атрофії зорового нерва відносять аутосомно-димінантну, аутосомно-рецесивну та мітохондріальну. Аутосомно-домінантна форма може мати важкий та легкий перебіг, іноді поєднується з вродженою глухотою. Аутосомно-рецесивна форма атрофії зорового нерва зустрічається у хворих із синдромами Віра, Вольфрама, Бурневіллі, Йенсена, Розенберга-Чатторіана, Кенні-Коффі. Мітохондріальна форма спостерігається при мутації мітохондріальної ДНК та супроводжує хворобу Лебера.

Набуті атрофії зорового нерва, залежно від етіологічних факторів, можуть мати первинний, вторинний та глаукоматозний характер. Механізм розвитку первинної атрофії пов'язаний із стисненням периферичних нейронів зорового шляху; ДЗН при цьому не змінено, його межі залишаються чіткими. У патогенезі вторинної атрофії має місце набряк ДЗН, зумовлений патологічним процесом у сітківці або зоровому нерві. Заміщення нервових волокон нейроглією має більш виражений характер; ДЗН збільшується в діаметрі та втрачає чіткість меж. Розвиток глаукоматозної атрофії зорового нерва викликано колапсом гратчастої пластинки склери на фоні підвищеного внутрішньоочного тиску.

За ступенем зміни забарвлення диска зорового нерва розрізняють початкову, часткову (неповну) та повну атрофію. Початковий ступінь атрофії характеризується легким зблідненням ДЗН при збереженні нормального забарвлення зорового нерва. При частковій атрофії відзначається збліднення диска одному з сегментів. Повна атрофія проявляється рівномірним зблідненням та витонченням всього диска зорового нерва, звуженням судин очного дна.

По локалізації виділяють висхідну (при ушкодженні клітин сітківки) та низхідну (при ушкодженні волокон зорового нерва) атрофію; по локалізації - односторонню та двосторонню; за ступенем прогресування - стаціонарну та прогресуючу (визначається в ході динамічного спостереження офтальмолога).

Симптоми атрофії зорового нерва

Основною ознакою атрофії зорового нерва служить корекції, що не піддається, за допомогою окулярів і лінз зниження гостроти зору. При прогресуючій атрофії зниження зорової функції розвивається в строки від кількох днів до кількох місяців і може закінчитися повною сліпотою. У разі неповної атрофії зорового нерва патологічні зміни досягають певної точки і далі не розвиваються, тому зір втрачається частково.

При атрофії зорового нерва порушення зорової функції можуть виявлятися концентричним звуженням полів зору (зникненням бічного зору), розвитком «тунельного» зору, розладом колірного зору (переважно зелено-червоної, рідше – синьо-жовтої частини спектру), появою темних плям (скотом) на дільницях поля зору. Типово виявлення за ураження афферентного зіничкового дефекту - зниження реакції зіниці світ за збереження содружественной зіниці реакції. Такі зміни можуть спостерігатися як в одному, так і в обох очах.

Об'єктивні ознаки атрофії зорового нерва виявляються у процесі офтальмологічного обстеження.

Діагностика

При обстеженні пацієнтів з атрофією зорового нерва необхідно з'ясувати наявність супутніх захворювань, факт прийому медикаментів та контакту з хімічними речовинами, наявність шкідливих звичок, а також скарг, що свідчать про можливі інтракраніальні ураження.

При фізикальному обстеженні офтальмолог визначає відсутність або наявність екзофтальму, досліджує рухливість очних яблук, перевіряє реакцію зіниць на світло, рогівковий рефлекс. Обов'язково проводиться перевірка гостроти зору, периметрія, дослідження відчуття кольору.

Основну інформацію про наявність та ступінь атрофії зорового нерва отримують за допомогою офтальмоскопії. Залежно від причин і форми оптичної нейропатії офтальмоскопічна картина відрізнятиметься, проте є типові характеристики, що зустрічаються за різних видів атрофії зорового нерва. До них відносяться: збліднення ДЗН різного ступеня та поширеності, зміна його контурів та кольору (від сірого до воскового відтінку), екскавація поверхні диска, зменшення на диску числа дрібних судин (симптом Кестенбауму), звуження калібру артерій сітківки, зміни вен та ін. ДЗН уточнюється за допомогою томографії (оптичної когерентної лазерної скануючої).

Для запобігання атрофії зорового нерва потрібне своєчасне лікування очних, неврологічних, ревматологічних, ендокринних, інфекційних захворювань; запобігання інтоксикаціям, своєчасне переливання крові при профузних кровотечах. При перших ознаках порушення зору потрібна консультація окуліста.

Ушкодження зорового нерва найчастіше виникає внаслідок порушення його цілості чи утиску кістковими уламками, гематомою очниці, крововиливом між оболонками зорового нерва. Утиск або розрив можливі на різних рівнях: в очній ямці, в каналі зорового нерва, в церебральній зоні. Симптоми ураження зорового нерва – зниження гостроти зору та зміна поля зору.

Утиск зорового нерва характеризується зниженням гостроти зору, на очному дні може визначатися картина тромбозу центральної вени сітківки, а у разі сильнішої травми – оклюзії центральної артерії сітківки.

Розрив зорового нерва може бути частковим чи повним. У перші дні після травми очне дно може бути незмінним. Тому скарги хворого на різке зниження чи повну втрату зору можуть викликати у лікаря підозру на аггравацію. Надалі на очному дні розвивається картина атрофії зорового нерва. Що ближче до очного яблука локалізується розрив, то раніше відбуваються зміни на очному дні. При неповній атрофії зорового нерва можливе збереження зниженого зору та частини зору.

Відрив зорового нерва відбуваються у разі сильної тупої травми в медіальній частині очної ямки (кінцем палиці тощо), якщо при цьому задній відділ ока раптово сильно зсувається назовні. Відрив супроводжується повною втратою зору, на очному дні спочатку визначається великий крововилив, а згодом дефект тканини у вигляді поглиблення, оточеного крововиливом.

Лікування. Призначають гемостатичну та дегідратаційну терапію; якщо є підозра на гематому очної ямки, можливий хірургічний розріз її - орбітотомія. Надалі в умовах часткової атрофії зорового нерва проводять повторні курси ультразвукової, судинорозширювальної та стимулюючої терапії.

Поранення органу зору.Ушкодження органу зору поділяють на поранення очниці, придатків ока та очного яблука.

Поранення очниці

Поранення очної ямки, особливо вогнепальні, за своєю складністю, різноманітністю та особливостями належать до надзвичайно важких травм. Вони можуть бути ізольованими - з стороннім тілом в очниці або без нього, поєднаними - при одночасному пошкодженні очного яблука, комбінованими - якщо поранення очниці супроводжується пораненням черепно-мозкової ділянки, особи, придаткових пазух носа.

Усім хворим із травмами очної ямки роблять рентгенографію у двох проекціях.

Залежно від виду зброї (важкий тупий предмет, ніж, скло, шило), яким було завдано поранення, пошкодження м'яких тканин очної ямки можуть бути рваними, різаними, колотими.

Особливості рваних ран: випадання жирової клітковини, пошкодження зовнішніх м'язів ока, поранення слізної залози, можлива поява офтальмоплегії, екзофтальму.

Лікування. Спочатку здійснюють ревізію рани - визначають її розмір та глибину, а також відношення до кісткових стінок очниці. Офтальмолог повинен насамперед з'ясувати, чи не поширюється вона в глибину в порожнину черепа та придаткові пазухи носа. Потім вдаються до попередньої хірургічної обробки м'яких тканин очниці - економно відрізають забруднені краї рани в межах 0,1-1 мм, промивають рану розчином фурациліну, антибіотиками або перекисом водню. За показаннями виконують пластику рани прилеглими тканинами, накладають кетгутові або інші шви, що розсмоктуються, на пошкоджені фасції, зв'язки або м'язи, шовкові шви - на шкіру.

Ознаки колотих ран: екзофтальм, офтальмоплегія, птоз, які свідчать про глибокий рановий канал та травму нервових стовбурів та судин біля вершини очної ямки. Одним із факторів, що визначають тяжкість колотих ран, є ушкодження зорового нерва.

Лікування передбачає насамперед ретельну ревізію ранового каналу та попередню хірургічну обробку. М'які тканини розрізають на 22,5 см, рановий канал досліджують обережно, з дотриманням принципу максимального збереження тканин. За відсутності стороннього тіла в орбіті і після виключення проникнення ранового каналу в порожнину черепа або придаткові пазухи носа на рану накладають шви.

При різаних пораненнях проводять ревізію рани та попередню хірургічну обробку з відновленням анатомічних співвідношень м'яких тканин очниці. Наявність стороннього тіла в орбіті значно ускладнює перебіг травматичного процесу. Виражений запальний набряк тканин, екзофтальм, наявність ранового ходу, з якого виділяється гній, свідчать про можливе попадання в очницю дерев'яного стороннього тіла. Для визначення його локалізації проводять рентгенологічне дослідження або комп'ютерну томографію, додаткові дані можна отримати шляхом ультразвукового дослідження, зокрема ультразвукового сканування очниці.

Після уточнення локалізації стороннього тіла в очниці його видаляють методом простої орбітотомії, за наявності магнітних уламків використовують магніти.

Переломи кісткових стінок орбіти спостерігаються майже в половині випадків усіх травм очної ямки в мирний час. Лікування переломів проводять спільно офтальмолог, нейрохірург, отоларинголог та стоматолог. Хірургічна обробка ран орбіти у ранні терміни після травми дає можливість не тільки усунути косметичний дефект, а й повернути хворому на зір.

Під час атрофії нервова тканина відчуває гостру нестачу поживних речовин, через що перестає виконувати свої функції. Якщо процес продовжується досить довго, нейрони починають поступово відмирати. З часом він зачіпає все більшу кількість клітин, а у важких випадках – весь нервовий стовбур. Відновити функції ока у таких пацієнтів практично неможливо.

Що таке зоровий нерв?

Зоровий нерв відноситься до черепно-мозкових периферичних нервів, але по суті він не є периферичним нервом ні за походженням, ні за будовою, ні за функцією. Це біла речовина великого мозку, які проводять шляхи, які з'єднують і передають зорові відчуття із сітчастої оболонки до кори великого мозку.

Зоровий нерв здійснює доставку нервових повідомлень у область головного мозку, відповідальну за обробку та сприйняття світлової інформації. Є найважливішою частиною всього процесу перетворення світлової інформації. Його перша та найзначніша функція є доставка зорових повідомлень від сітківки до областей головного мозку, відповідальних за зір. Навіть найменші травми цієї ділянки можуть мати тяжкі ускладнення та наслідки.

Причини

Розвиток атрофії зорового нерва викликають різні патологічні процеси в зоровому нерві та сітківці (запалення, дистрофія, набряк, порушення кровообігу, дія токсинів, здавлення та пошкодження зорового нерва), захворювання центральної нервової системи, загальні захворювання організму, спадкові причини.

Розрізняють такі види захворювання:

• Вроджену атрофію – проявляється при народженні чи через невеликий проміжок часу після народження дитини.
• Придбану атрофію є наслідком захворювань дорослої людини.

Факторами, що призводять до атрофії зорового нерва, можуть виступати захворювання ока, ураження ЦНС, механічні пошкодження, інтоксикації, загальні, інфекційні, аутоімунні захворювання та ін. є основною ознакою глаукоми.

Основними причинами атрофії є:

• Спадковість
• Вроджена патологія
• Очні захворювання (судинні захворювання сітківки ока, а також зорового нерва, різні неврити, глаукома, пігментна дистрофія сітківки ока)
• Інтоксикація (хінін, нікотин та інші наркотичні засоби)
• Алкогольне отруєння (точніше, сурогати алкоголю)
• Вірусні інфекції (ГРЗ, грип)
• Патологія центральної нервової системи (абсцес головного мозку, сифілітична поразка, менінгіт, травма черепа, розсіяний склероз, пухлина, сифілітична поразка, травма черепа, енцефаліт)
• Атеросклероз
• Гіпертонічна хвороба
• Внутрішньоочний тиск
• Профузні кровотечі

Причина первинної низхідної атрофії - судинні порушення при:

• гіпертонічної хвороби;
• атеросклероз;
• патології хребта.

До вторинної атрофії наводять:

• гостре отруєння (у тому числі – сурогатами алкоголю, нікотином та хініном);
• запалення сітківки;
• злоякісні новоутворення;
• травматичне ушкодження.

Атрофію зорового нерва можуть спровокувати запалення чи дистрофія зорового нерва, його здавлення чи травма, які призвели до пошкоджень тканин нерва.

Види захворювання

Атрофія зорового нерва очі буває:

• Первинна атрофія (висхідна та низхідна), як правило, розвивається у вигляді самостійного захворювання. Низхідна атрофія зорового нерва діагностується найчастіше. Даний вид атрофії – наслідок того, що уражені самі нервові волокна. Передається вона за рецесивним типом у спадок. Це захворювання зчеплене виключно з Х-хромосомою, саме тому на цю патологію страждають тільки чоловіки. Воно проявляється вліт.
• Вторинна атрофія зазвичай розвивається після перебігу будь-якого захворювання, у разі розвитку застою зорового нерва чи порушення його кровопостачання. Дане захворювання розвивається у будь-якої людини і в будь-якому віці.

Крім цього, класифікація форм атрофії зорового нерва також включає такі варіанти цієї патології:

Часткова атрофія зорового нерва

Характерною особливістю часткової форми атрофії зорового нерва (або початкової атрофії, як її також визначають) є неповна безпека зорової функції (власне зору), що актуально при зниженій гостроті зору (через використання лінз або окулярів не дозволяє поліпшити якість зору). Залишковий зір хоч і підлягає в цьому випадку збереженню, проте відзначаються порушення щодо відчуття кольору. Збережені ділянки у зору залишаються доступними.

Повна атрофія

Будь-яка самодіагностика унеможливлюється – поставити точний діагноз зможуть лише фахівці за наявності належного обладнання. Це пов'язано ще й з тим, що симптоматика атрофії має багато спільного з амбліопією та катарактою.

Крім цього, атрофія зорового нерва виявлятися може в стаціонарній формі (тобто в закінченій формі або формі, що не прогресує), що вказує на стабільний стан актуальних зорових функцій, а також у протилежній, прогресуючій формі, при якій неминуче відбувається зниження якості гостроти зору.

Симптоми атрофії

Основною ознакою атрофії зорового нерва служить корекції, що не піддається, за допомогою окулярів і лінз зниження гостроти зору.

• При прогресуючій атрофії зниження зорової функції розвивається в строки від кількох днів до кількох місяців і може закінчитися повною сліпотою.
• У разі часткової атрофії зорового нерва патологічні зміни досягають певної точки і далі не розвиваються, тому зір втрачається частково.

При частковій атрофії процес погіршення зору зупиняється певному етапі, і зір стабілізується. Таким чином, можна виділити атрофію прогресуючу та закінчену.

Тривожними симптомами, які можуть вказувати на те, що розвивається атрофія зорового нерва:

• звуження та зникнення полів зору (бічного зору);
• поява «тунельного» зору, пов'язаного з розладом чутливості до кольору;
• виникнення худобою;
• прояв афферентного зіничного ефекту.

Прояв симптомів може бути одностороннім (на одному оці) та багатостороннім (на обох очах одночасно).

Ускладнення

Діагноз атрофії зорового нерва дуже серйозний. При найменшому зниженні зору необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб не прогаяти свій шанс на одужання. За відсутності лікування та при прогресуванні захворювання зір може зникнути зовсім, і відновити його вже неможливо.

Щоб не допустити виникнення патологій зорового нерва, необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, проходити регулярне обстеження у фахівців (ревматолога, ендокринолога, невролога, окуліста). За перших ознак погіршення зору слід звернутися за консультацією до лікаря-окулісту.

Діагностика

Атрофія зорового нерва – досить серйозне захворювання. У разі навіть найменшого зниження зору необхідно відвідати лікаря-офтальмолога, щоб не прогаяти дорогоцінний час для лікування захворювання. Будь-яка самодіагностика унеможливлюється – поставити точний діагноз зможуть лише фахівці за наявності належного обладнання. Це пов'язано ще й з тим, що симптоматика атрофії має багато спільного з амбліопією та катарактою.

Обстеження у лікаря-офтальмолога повинно включати:

• перевірку гостроти зору;
• огляд через зіницю (розширюють спеціальними краплями) всього очного дна;
• сферопериметрія (точне визначення меж поля зору);
• лазерна доплерографія;
• оцінка колірного сприйняття;
• краніографія зі знімком турецького сідла;
• комп'ютерна периметрія (дозволяє виявити, яка частина нерва постраждала);
• відеоофтальмографія (дозволяє виявити характер ушкодження зорового нерва);
• комп'ютерна томографія, і навіть магнітно-ядерний резонанс (уточнюють причину хвороби зорового нерва).

Також певна інформативність досягається для складання загальної картини захворювання за рахунок проведення лабораторних методів дослідження, таких як аналіз крові (загальний та біохімічний), тестування на бореліоз або на сифіліс.

Лікування атрофії зорового нерва ока

Лікування атрофії зорового нерва є дуже складним завданням для лікарів. Необхідно знати, що зруйновані нервові волокна відновити неможливо. На якийсь ефект від лікування можна сподіватися лише за відновлення функціонування нервових волокон, що у процесі руйнації, які ще зберегли свою життєдіяльність. Якщо цей момент згаяти, то зір на хворому оці можна втратити назавжди.

При лікуванні атрофії зорового нерва виробляються такі дії:

1. Призначаються біогенні стимулятори (склоподібне тіло, екстракт алое та ін.), амінокислоти (глутамінова кислота), імуностимулятори (елеутерокок), вітаміни (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулювання відновлення зміненої тканини, а також для покращення обмінних процесів призначаються
2. Виписуються судинорозширюючі засоби (но-шпа, діабазол, папаверин, серміон, трентал, зуфілін) – для покращення кровообігу в судинах, що живлять нерв
3. Для підтримки роботи центральної нервової системи призначаються фезам, емоксипін, ноотропіл, кавінтон
4. Для прискорення розсмоктування патологічних процесів - пірогенал
5. Призначаються гормональні препарати для усунення запального процесу - дексаметазон, преднізолон.

Препарати приймають лише за призначенням лікаря та після встановлення точного діагнозу. Лише фахівець може підібрати оптимальне лікування з урахуванням супутніх захворювань.

Пацієнтам, які повністю втратили зір або втратили його значною мірою, призначається відповідний курс реабілітації. Він орієнтований те що, щоб компенсувати і наскільки можна усунути ті обмеження, що виникають у життєдіяльності після перенесеної атрофії зорового нерва.

Основні фізіотерапевтичні методи терапії:

• кольоростимуляція;
• світлостимуляція;
• електростимуляція;
• магнітостимуляція.

Для досягнення кращого результату можуть бути призначені магніто-, лазеростимуляція зорового нерва, ультразвук, електрофорез, киснетерапія.

Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз захворювання. Нервова тканина практично не піддається відновленню, тому хворобу не можна запускати, лікувати її потрібно своєчасно.

У деяких випадках при атрофії зорового нерва операція та хірургічне втручання також можуть виявитися актуальними. За результатами досліджень, волокна зорового не завжди виявляються мертвими, деякі можуть бути в парабіотичному стані і можуть повернутися до життєдіяльності за допомогою професіонала з великим досвідом.

Прогноз атрофії зорового нерва завжди серйозний. У ряді випадків можна розраховувати на збереження зору. При атрофії, що розвинулася, прогноз несприятливий. Лікування хворих з атрофією зорових нервів, у яких протягом кількох років гострота зору була меншою за 0,01, неефективне.

Профілактика

Атрофія зорового нерва – серйозне захворювання. Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:

• Консультація у фахівця при найменших сумнівах щодо гостроти зору у пацієнта;
• Попередження різних видів інтоксикації
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
• не зловживати алкоголем;
• стежити за артеріальним тиском;
• попереджати очні та черепно-мозкові травми;
• повторне переливання крові при профузних кровотечах.

Своєчасна діагностика та лікування можуть відновити стан зору в одних випадках, а також уповільнити чи зупинити прогрес атрофії в інших.

Обговорення: 4 коментарі

Брату поставили цей діагноз років 5 тому. Сьогодні скину йому статтю, нехай почитає, наскільки це небезпечно.

А мене сусідка-хуліганка головою об стіну приклала ... Це з моєї часті. атрофією, що ще у свіжому вигляді після завершеного невриту. ((((Що тепер зі мною буде….)

У мого чоловіка діагноз вторинна атрофія обох очей, на жаль, лікарі нічим не можуть нам допомогти. Чи є лікування від цієї хвороби, допоможіть. Де можна лікуватись?

Дуже виразно пояснили, дякую

Додати коментар Скасувати відповідь

© Вся інформація на сайті «Симптоми та лікування» надана в ознайомлювальних цілях. Не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до досвідченого лікаря. | Угода користувача |

Пошкодження зорового нерва

Ушкодження зорового нерва найчастіше виникає внаслідок порушення його цілості чи утиску кістковими уламками, гематомою очниці, крововиливом між оболонками зорового нерва. Утиск або розрив можливі на різних рівнях: в очній ямці, в каналі зорового нерва, в церебральній зоні. Симптоми ураження зорового нерва – зниження гостроти зору та зміна поля зору.

Утиск зорового нерва характеризується зниженням гостроти зору, на очному дні може визначатися картина тромбозу центральної вени сітківки, а у разі сильнішої травми – оклюзії центральної артерії сітківки.

Розрив зорового нерва може бути частковим чи повним. У перші дні після травми очне дно може бути незмінним. Тому скарги хворого на різке зниження чи повну втрату зору можуть викликати у лікаря підозру на аггравацію. Надалі на очному дні розвивається картина атрофії зорового нерва. Що ближче до очного яблука локалізується розрив, то раніше відбуваються зміни на очному дні. При неповній атрофії зорового нерва можливе збереження зниженого зору та частини зору.

Відрив зорового нерва відбуваються у разі сильної тупої травми в медіальній частині очної ямки (кінцем палиці тощо), якщо при цьому задній відділ ока раптово сильно зсувається назовні. Відрив супроводжується повною втратою зору, на очному дні спочатку визначається великий крововиливи, а згодом - дефект тканини у вигляді поглиблення, оточеного крововиливом.

Лікування. Призначають гемостатичну та дегідратаційну терапію; якщо є підозра на гематому очної ямки, можливий хірургічний розріз її - орбітотомія. Надалі в умовах часткової атрофії зорового нерва проводять повторні курси ультразвукової, судинорозширювальної та стимулюючої терапії.

Пошкодження органу зору поділяють на поранення очниці, придатків ока та очного яблука.

Поранення очної ямки, особливо вогнепальні, за своєю складністю, різноманітністю та особливостями належать до надзвичайно важких травм. Вони можуть бути ізольованими - з стороннім тілом у очниці або без нього, поєднаними - при одночасному пошкодженні очного яблука, комбінованими - якщо поранення очниці супроводжується пораненням черепно-мозкової області, особи, придаткових пазух носа.

Усім хворим із травмами очної ямки роблять рентгенографію у двох проекціях.

Залежно від виду зброї (важкий тупий предмет, ніж, скло, шило), яким було завдано поранення, пошкодження м'яких тканин очної ямки можуть бути рваними, різаними, колотими.

Особливості рваних ран: випадання жирової клітковини, пошкодження зовнішніх м'язів ока, поранення слізної залози, можлива поява офтальмоплегії, екзофтальму.

Лікування. Спочатку здійснюють ревізію рани - визначають її розмір та глибину, а також відношення до кісткових стінок очниці. Офтальмолог повинен насамперед з'ясувати, чи не поширюється вона в глибину в порожнину черепа та придаткові пазухи носа. Потім вдаються до попередньої хірургічної обробки м'яких тканин очниці - економно відрізають забруднені краї рани в межах 0,1-1 мм, промивають рану розчином фурациліну, антибіотиками або перекисом водню. За показаннями виконують пластику рани прилеглими тканинами, накладають кетгутові або інші шви, що розсмоктуються, на пошкоджені фасції, зв'язки або м'язи, шовкові шви - на шкіру.

Ознаки колотих ран: екзофтальм, офтальмоплегія, птоз, які свідчать про глибокий рановий канал та травму нервових стовбурів та судин біля вершини очної ямки. Одним із факторів, що визначають тяжкість колотих ран, є ушкодження зорового нерва.

Лікування передбачає насамперед ретельну ревізію ранового каналу та попередню хірургічну обробку. М'які тканини розрізають на 2-2,5 см, рановий канал досліджують обережно, з дотриманням принципу максимального збереження тканин. За відсутності стороннього тіла в орбіті і після виключення проникнення ранового каналу в порожнину черепа або придаткові пазухи носа на рану накладають шви.

При різаних пораненнях проводять ревізію рани та попередню хірургічну обробку з відновленням анатомічних співвідношень м'яких тканин очниці. Наявність стороннього тіла в орбіті значно ускладнює перебіг травматичного процесу. Виражений запальний набряк тканин, екзофтальм, наявність ранового ходу, з якого виділяється гній, свідчать про можливе попадання в очницю дерев'яного стороннього тіла. Для визначення його локалізації проводять рентгенологічне дослідження або комп'ютерну томографію, додаткові дані можна отримати шляхом ультразвукового дослідження, зокрема ультразвукового сканування очниці.

Після уточнення локалізації стороннього тіла в очниці його видаляють методом простої орбітотомії, за наявності магнітних уламків використовують магніти.

Переломи кісткових стінок орбіти спостерігаються майже в половині випадків усіх травм очної ямки в мирний час. Лікування переломів проводять спільно офтальмолог, нейрохірург, отоларинголог та стоматолог. Хірургічна обробка ран орбіти у ранні терміни після травми дає можливість не тільки усунути косметичний дефект, а й повернути хворому на зір.

Класифікація ушкоджень зорового нерва

1) Відкрите ушкодження - ушкодження ДТ при проникаючих пораненнях черепа та/або орбіти.

2) Закрите ушкодження - ушкодження ДТ внаслідок тупої травми черепа та лицьового скелета.

1) Пряме пошкодження настає внаслідок безпосереднього контакту травмуючого агента з ДТ.

2) Непряме пошкодження має місце в результаті ударного або компресійного впливу травмуючого агента на віддалені або навколишні кісткові структури. Характерним є зниження зору після травми за відсутності ознак ушкодження очного яблука, які б призводити до зниження зорових функцій.

1) Первинне пошкодження - пошкодження, при якому є морфологічні зміни, спричинені механічною енергією, і настали у момент травми:

1.1. Крововиливи в нерв, оболонки та міжоболонкові простори нерва;

1.2. Контузійний некроз; 1.3 Розрив:

а) анатомічний (повний чи частковий);

2.2. Некроз унаслідок локальної компресії судини або циркуляторної судинної недостатності;

2.3. Інфаркування нерва у зв'язку з оклюзією судин (спазм, тромбоз).

1) Переднє ушкодження - ураження інтраокулярного відділу (диску ДТ) та частини інтраорбітального відділу до місця входження до нього центральної артерії сітківки (ПАС), при цьому на очному дні завжди виявляється патологія.

1) Одностороннє ушкодження ДТ.

2) Пошкодження зорового шляху на підставі мозку:

2.1. Двостороннє ушкодження ДТ;

2.2. ушкодження хіазми;

2.3. Поєднане пошкодження ДТ та хіазми;

2.4. Поєднане пошкодження ДТ, хіазми та зорового тракту.

1) Пошкодження з наявністю перелому стінок зорового каналу.

2) Пошкодження з наявністю переломів суміжних кісткових структур (стінки орбіти, переднього нахиленого відростка, малого крила клиноподібної кістки).

3) Пошкодження на тлі переломів віддалених кісткових структур черепа та лицьового скелета.

4) Пошкодження без наявності переломів кісткових структур черепа та лицьового скелета.

1) При передніх ушкодженнях:

1.1. Порушення кровообігу в ПАС;

1.2. Передня ішемічна нейропатія;

1.3. Евульсія (відрив ДТ від очного яблука);

2) При задніх ушкодженнях:

Струс визначається як «клінічний синдром, що характеризується негайним та минущим порушенням неврологічних функцій, пов'язаним із впливом механічного фактора».

Забій гістологічно визначається як «структурне ушкодження тканини, що характеризується екстравазацією крові та смертю клітин».

У структурі морфологічного субстрату домінують вторинні (ішемічні) ушкодження внаслідок механічної компресії нерва. Здавлення ДТ характеризується прогресуючим або відстроченим погіршенням зорових функцій після травми. При відстроченому типі втрати зору зорові функції відразу після травми не змінені, і їхнє первинне погіршення відзначається лише через деякий час. При прогресуючому типі втрати зору первинне погіршення зорових функцій спостерігається безпосередньо після травми, при цьому частковий зоровий дефіцит, який через деякий час наростає (вторинне погіршення). Період часу з моменту травми до первинного або вторинного погіршення стану зорових функцій («світлий проміжок») може тривати від кількох хвилин до кількох днів після травми. «Світлий проміжок» незалежно від його тривалості є вказівкою на відсутність анатомічної перерви ДТ та наявність потенційно оборотних морфологічних змін.

1) Верхня стінка орбіти;

2) Стінок зорового каналу;

3) Переднього нахиленого відростка.

1.1. Ретробульбарна гематома;

1.2. Поднадкостничная гематома орбіти.

2) Оболонкова гематома ДТ.

3.1. Лобно-базальна гематома;

3.2. Конвекситальна гематома лобно-скроневої області.

1) Кісткова мозоль;

2) Рубцева тканина;

3) Спайковий арахноїдит.

Поранення ДТ - пряме пошкодження ДТ, що настала в результаті безпосереднього контакту з агентом, що травмує. Поранення ДТ, як правило, призводить до його повного незворотного ушкодження, з анатомічною перервою та розвитком негайного амаврозу. Однак можливе часткове пошкодження. У цьому випадку є незворотне пошкодження частини зорових волокон, але неушкоджені волокна зберігають потенційні можливості для відновлення своєї функції. У тих випадках, коли пряма дія травмуючого агента на ДТ не веде до порушення його цілісності, має місце поранення.

Нині у більшості спостережень встановлення клінічних форм ушкоджень ДТ становить великі труднощі. У наведеній характеристиці клінічних проявів дуже багато спільного. Виникають певні труднощі у їхньому розмежуванні. У той самий час для практичних цілей (показання до декомпресії ДТ, прогноз, реабілітаційний потенціал, експертна оцінка, визначення ступеня тяжкості ЧМТ та інших.) необхідні чіткі градації за уніфікованими критеріями. Як останні можуть бути порушення зорових функцій. Враховуючи, що вони варіюють у широких межах, усі пошкодження ДТ розділені на три ступені тяжкості відповідно до виразності зорових порушень: легкі, середньоважкі, важкі (табл.2-2).

Критерії оцінки ступеня тяжкості ушкодження ДТ

При негайному типі зорових порушень ступінь тяжкості пошкодження ДТ оцінюється за початковим рівнем зорових функцій відразу після травми. Ступінь тяжкості при прогресуючому або відстроченому типах зорових порушень необхідно оцінювати в динаміці за максимальною вираженістю в гострому періоді травми.

2.1. Частковий блок провідності збудження;

2.2. Повний блок провідності збудження.

3.1. Оборотне - функціональна перерва ДТ;

3.2. Частково оборотне - морфо-функціональна перерва ДТ;

3.3. Необоротне - морфологічна перерва ДТ.

Мал. 2 - 28. Класифікація ушкоджень зорового нерва.

Приклади формулювань діагнозу щодо пошкоджень ДТ:

Закрите непряме легке ушкодження правої ДТ;

Закрите непряме тяжке ушкодження правої ДТ та хіазми;

Закрите непряме тяжке пошкодження ДТ із 2-х сторін;

Закрите непряме тяжке пошкодження (забитий місця) інтраканалікулярного відділу правого ДТ, лінійний перелом верхньої стінки правого зорового каналу;

Закрите непряме тяжке ушкодження (забитий та здавлення) інтраканалікулярного відділу правого ДТ;

Закрите непряме тяжке дислокаційне ушкодження (здавлення) інтракраніального відділу правого ДТ;

Відкрите пряме тяжке ушкодження (поранення) інтраорбітального відділу правого ДТ з повною анатомічною перервою;

Відкрите непряме тяжке пошкодження (забиті місця) інтраорбітального відділу правого ДТ.

До ударів головного мозку відносять осередкові макроструктурні ушкодження його речовини, що виникли в результаті травми.

За прийнятою в Росії єдиною клінічною класифікацією ЧМТ осередкові забиття мозку поділяють на три ступені за тяжкістю: 1) легкі, 2) середньоважкі та 3) важкі.

До дифузних аксональних ушкоджень головного мозку відносять повні та/або часткові поширені розриви аксонів у частому поєднанні з дрібновогнищевими геморагіями, зумовлені травмою переважно інерційного типу. У цьому найхарактернішими територіями аксональних і судинних нар.

У більшості випадків є ускладненням гіпертонічної хвороби та атеросклерозу. Рідше зумовлюються хворобами клапанного апарату серця, інфарктом міокарда, вираженими аномаліями судин мозку, геморагічним синдромом та артеріїтами. Виділяють ішемічний та геморагічний інсульти, а також п.

Відео про Санаторій Hunguest Helios Hotel Anna, Хевіз, Угорщина

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

При черепно-мозкових травмах (ЧМТ) нерідко відбувається ушкодження зорового нерва (ДТ). Людське око є дуже тендітним інструментом, якому можна легко завдати шкоди. І йдеться не лише про зовнішню його частину, а й про внутрішню. Найчастіше травмування відбувається внаслідок сильного механічного на область голови. Це призводить до багатьох негативних наслідків, ступінь складності яких залежить від рівня ураження та типу ЧМТ.

Загальна інформація

Фахівці зазначають, що така проблема, як пошкодження ДТ, наголошується приблизно у 5% постраждалих із черепно-мозковою травмою. Найчастіше відбувається ураження внутрішньоканального нервового відділу.

В основному, травмування такого типу виникає після удару в лобовій або лобово-скроневій частині голови. При цьому фахівці зазначають, що ступінь тяжкості ушкодження черепа не завжди корелює з рівнем ураження зорового нерва.

Тому не можна говорити, що сильний удар по голові обов'язково призведе до повної або часткової втрати зору. У свою чергу навіть незначна на перший погляд травма може стати причиною сильного погіршення зорового процесу, якщо удар прийде на певну область.

Найбільшу небезпеку несе у собі травмування лобової частини голови. Тому таких ударів потрібно уникати обов'язково, щоб не позбутися зору.

Професіонали стверджують, що при сильному ураженні лобно-орбітальної області можливе максимальне пошкодження нерва, результатом чого може стати повна втрата зору і навіть амавроз.

Деякі пацієнти також страждають від втрати свідомості. Але для деяких удари в лобову частину голови відбиваються лише погіршенням зорового процесу. Це є очевидною ознакою пошкодження ДТ.

Причини ушкодження зорового нерва

ДТ грає в людини дуже важливу роль. Це спеціальний передавач, який переміщує сигнали від сітківки очей до головного мозку. Очний нерв складається з мільйонів волокон, які в цілому складають довжину в 50 мм. Це дуже вразлива, але важлива структура, яка може бути легко пошкоджена.

Як зазначалося, найчастішою причиною поразки зорового нерва стає травма голови. Однак це далеко не єдиний можливий фактор порушення транспортування сигналів. Таким може стати проблема внутрішньоутробного розвитку, коли у плода під впливом певних процесів відбувається неправильне формування органів зору.

Крім того, до пошкоджень зорового нерва може призвести запалення, яке здатне концентруватися в ділянці очей або головного мозку. Негативно впливають на ДТ і застійні явища, і атрофія. Остання може мати різне походження.

Найчастіше вона стає ускладненням після черепно-мозкової травми. Але іноді атрофічні процеси в очах виникають через отруєння та сильну інтоксикацію організму.

Внутрішньоутробне пошкодження ДТ

Причин появи уражень зорового нерва може бути чимало. Тому при погіршенні зору необхідно обов'язково звернутися до фахівця. Лікар призначає якісне обстеження, а потім визначає причину патології.

При правильному підході та відповідному лікуванні можна досягти хороших результатів та відновити зоровий процес до меж норми. Постановка діагнозу відбувається лише після ретельного обстеження пацієнта та проведення всіх необхідних аналізів. Для кожного типу ушкодження зорового нерва є свої симптоми.

Якщо у хворого відзначається черепно-мозкова травма, причину пошкодження зорового нерва можна визначити легко. При цьому пацієнт повинен отримувати правильне лікування, інакше зорова функція може не відновитися.

Але існують такі ситуації, коли визначити причину пошкодження ДТ дуже складно. Наприклад, коли хворий страждає на патологію, яка бере свій початок ще при внутрішньоутробному розвитку, відразу поставити діагноз буває непросто.

Формування зорового нерва та багатьох інших елементів, відповідальних за процес зору, відбувається у період з 3 до 10 тижнів вагітності. Якщо майбутня мама в цей час перенесе якесь захворювання або її організм буде схильний до впливу певних негативних факторів, у малюка може з'явитися вроджена атрофія зорового нерва.

Фахівці поділяють 6 форм подібної недуги. Майже всі вони мають схожі загальні симптоми. Спочатку відзначається сильне падіння зорових функцій. Крім того, у хворого завжди діагностується зміна в структурі дрібних судин, тобто пацієнти страждають на мікроангіопатію.

Відчуття кольору і периферичний зір при аномальному розвитку зорового нерва значно відрізнятимуться від того, як бачать світ люди без подібних патологій.

При аномальному внутрішньоутробному розвитку ДТ проблеми із зоровим процесом залишаються на все життя, а повністю вилікувати патологію неможливо. Люди з таким діагнозом часто страждають від різноманітних ускладнень.

Неправильне візуальне сприйняття зовнішнього світу роблять хворих нервовими і дратівливими, а також схильними до мігрені.

Ушкодження при запальних процесах

Отримані проблеми із зором можуть бути викликані запаленням. Зоровий нерв є дуже тендітною структурою, тому під впливом певних факторів він страждає дуже сильно і швидко виходить з ладу. Якщо людина зіткнеться з серйозним запальним процесом, який локалізуватиметься в голові, зоровий нерв може бути травмований, що спричинить погіршення зорової функції організму.

Для зору небезпечні будь-які запалення. Це може бути ураження і мозку, і очного яблука, і навіть носа. Фахівці наполегливо рекомендують не ігнорувати симптоми патологічного процесу в носових пазухах, горлі та вусі. Неправильне або відсутнє лікування може спричинити пошкодження ДТ.

У медичній практиці зустрічалися й такі ситуації, коли сліпоті приводив банальний карієс. Тому будь-які запалення потрібно обов'язково лікувати, а робити це потрібно своєчасно, щоб не допускати ускладнень.

Небезпечні мікроорганізми можуть проникати в склоподібне тіло, а потім просуватися далі. В результаті запальний процес переходить на очі, а це може призвести до повного ураження зорового нерва та тотальної сліпоті. Якщо ДТ пошкоджено частково, швидше за все, у пацієнта буде діагностовано атрофію.

Таке явище виявляється у сильному погіршенні чи повної втрати зору. Крім того, завжди відбувається травмування судин через набрякання тканин. Але подібні явища характерні й багатьох інших захворювань, тому часто постановка правильного діагнозу утруднена.

Однак якщо у хворого відзначається карієс, отит, гайморит або інші запальні процеси, можна припустити, що проблеми із зором пов'язані саме з цим.

Ушкодження незапального характеру

Якщо в організмі людини відбувається якесь застійне явище, що найчастіше пов'язане з порушенням тиску, у хворого може статися пошкодження нерва з подальшою атрофією. Збільшення внутрішньочерепного тиску може статися з кількох причин.

Одним із найнебезпечніших факторів, що викликають застійні явища в черепі, вважається онкологічне новоутворення. Але й доброякісні пухлини можуть тиснути на органи зору, що призведе до защемлення та пошкодження ДТ.

Причиною незапального процесу, що провокує травму зорового нерва, може бути набряклість головного мозку, порушення будови кісткової структури і навіть остеохондроз шийний. Все це здатне збільшувати внутрішньочерепний тиск. Якщо воно виявиться надто високим, відбудеться пошкодження нерва.

Фахівці зазначають, що найчастіше симптомом незапального ураження ДТ стає часткова атрофія. Тобто зір погіршується, але зникає повністю. Як правило, хворий відчуває проблеми із зоровим процесом непостійно.

Скарги бувають лише на тому етапі, коли відбувається сильне збільшення внутрішньочерепного тиску. При огляді фахівці часто відзначають крововилив, який з'являється штрихами. Однак, якщо тиск дуже високий, очі можуть повністю почервоніти.

Небезпека такого явища у тому, що його симптоми досить слабко виражені першому етапі. Тому людина може їх просто ігнорувати. Але вже в цей час відзначатиметься пошкодження та атрофія зорового нерва. Тому з появою перших проблем із зором потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Якщо своєчасно не вирішити проблему внутрішньочерепного тиску і не позбутися негативного фактора, який провокує цей процес, розраховувати на повне відновлення зору не варто. Ігнорування неприємних симптомів нерідко стає причиною повної сліпоти, тому потрібно обов'язково лікувати незапальні ушкодження зорового нерва та не допускати його атрофії.

Механічне пошкодження

Подібні явища дуже небезпечні для зорового процесу. Вони трапляються досить часто. Наприклад, від цього часто страждають люди, які потрапляють в автомобільні аварії. Тут у більшості випадків відзначається така травма, як удар в область чола, а це може загрожувати повною втратою зору.

Однак фахівці відносять до механічних пошкоджень ДТ не тільки черепно-мозкові травми, а й вплив токсинів. Дуже небезпечною вважається інтоксикація організму, отруєння алкоголем, нікотином та різними отрутами. Для таких випадків характерні певні типи симптомів.

Вплив шкідливих речовин викликає проблеми зі шлунком, що призводить до нудоти та блювання, до зниження слуху та стійкого пошкодження зорового нерва. Подібні зміни в організмі відбуваються швидко та в комплексі.

Крім того, пошкодження ДТ може бути пов'язане з перенесеними раніше захворюваннями або хронічними недугами. Якщо хворий страждає на діабет або гіпертонію або в недавньому часі переніс сифіліс, не виключено, що одним з ускладнень стане пошкодження нерва. Саме тому за таких діагнозів пацієнти часто відзначають різке погіршення зорової функції.

Спочатку ушкоджується периферичний зір. На цю проблему хворий може одразу не звернути уваги, але вже на даному етапі відбувається серйозне ураження нерва та його поступова атрофія. Якщо ігнорувати початкові симптоми, згодом людина перестане нормально бачити повну картинку.

Певні області просто випадають з поля зору, а при спробі рухати очима буде відзначатись сильний больовий симптом. Ускладненнями можуть стати різкий головний біль і дальтонізм.

Подібні явища свідчать, що у людини великі проблеми, які потрібно терміново лікувати. Якщо хворий має діагноз ушкодження ДТ, йому важливо отримати правильну терапію. Вона має бути спрямована насамперед на усунення причини патології. Донедавна люди з таким діагнозом не могли розраховувати на повне відновлення зору.

Сучасна медицина пропонує ефективні рішення усунення патології. Але все ж таки деяким пацієнтам допомогти не вдається. Найчастіше лікуванню не підлягають уроджені ушкодження зорового нерва та максимально запущені випадки. Тому не варто тягнути зі зверненням до офтальмолога. Самостійна діагностика та ігнорування рекомендацій фахівця може призвести до повної атрофії зорового нерва та тотальної сліпоти.

Лікування

Для того, щоб усунути проблему при пошкодженні зорового нерва, потрібно провести комплексну діагностику. На підставі отриманих даних та після виявлення основної причини патології можна буде призначити правильні лікувальні процедури.

Потрібно враховувати, що ушкодження нерва не є самостійною хворобою. Ця проблема завжди має додаткову причину, яку потрібно обов'язково усунути. В іншому випадку розраховувати на покращення зорової функції не варто.

Фахівці настійно рекомендують при перших погіршення зору відразу проходити діагностику і приступати до лікування. Це єдина можливість не прогаяти момент, коли можна вирішити проблему медикаментозним способом. Найчастіше лікувальна терапія спрямована на зняття набряклості та зменшення внутрішньочерепного тиску.

В основному для стимуляції кровообігу в головному мозку та зниження набряку призначають Но-шпу, Папаверін, Еуфілін або Галідол. Крім того, можуть бути використані антикоагулянти, наприклад, Тиклід та Гепарин. Позитивний вплив мають вітамінні комплекси та біогенні стимулятори.

Однак, якщо ураження ДТ спричинила черепно-мозкова травма, хворому може знадобитися операція. Без хірургічного втручання неможливо позбутися защемлення нерва. Також проблему не вирішити без операції, якщо пошкодження ДТ спричинене тиском на органи зору пухлиною.

Будь-які лікарські препарати при пошкодженні зорового нерва повинні бути призначені лікарем лише після ретельного обстеження пацієнта. Самолікування за такої складної проблеми, як порушення зору через травмування ДТ, категорично неприпустимо. Дуже обережними слід бути і з народними засобами. Їх прийом може не дати бажаного результату, а час, який міг би бути витрачений на повноцінне лікування, буде втрачено.

При черепно-мозкових травмах (ЧМТ) нерідко відбувається ушкодження зорового нерва (ДТ). Людське око є дуже тендітним інструментом, якому можна легко завдати шкоди. І йдеться не лише про зовнішню його частину, а й про внутрішню. Найчастіше травмування відбувається внаслідок сильного механічного на область голови. Це призводить до багатьох негативних наслідків, ступінь складності яких залежить від рівня ураження та типу ЧМТ.

Фахівці зазначають, що така проблема, як пошкодження ДТ, наголошується приблизно у 5% постраждалих із черепно-мозковою травмою. Найчастіше відбувається ураження внутрішньоканального нервового відділу.

В основному, травмування такого типу виникає після удару в лобовій або лобово-скроневій частині голови. При цьому фахівці зазначають, що ступінь тяжкості ушкодження черепа не завжди корелює з рівнем ураження зорового нерва.

Тому не можна говорити, що сильний удар по голові обов'язково призведе до повної або часткової втрати зору. У свою чергу навіть незначна на перший погляд травма може стати причиною сильного погіршення зорового процесу, якщо удар прийде на певну область.

Найбільшу небезпеку несе у собі травмування лобової частини голови. Тому таких ударів потрібно уникати обов'язково, щоб не позбутися зору.

Професіонали стверджують, що при сильному ураженні лобно-орбітальної області можливе максимальне пошкодження нерва, результатом чого може стати повна втрата зору і навіть амавроз.

Деякі пацієнти також страждають від втрати свідомості. Але для деяких удари в лобову частину голови відбиваються лише погіршенням зорового процесу. Це є очевидною ознакою пошкодження ДТ.

Причини ушкодження зорового нерва

ДТ грає в людини дуже важливу роль.Це спеціальний передавач, який переміщує сигнали від сітківки очей до головного мозку. Очний нерв складається з мільйонів волокон, які в цілому складають довжину в 50 мм. Це дуже вразлива, але важлива структура, яка може бути легко пошкоджена.

Як зазначалося, найчастішою причиною поразки зорового нерва стає травма голови. Однак це далеко не єдиний можливий фактор порушення транспортування сигналів. Таким може стати проблема внутрішньоутробного розвитку, коли у плода під впливом певних процесів відбувається неправильне формування органів зору.

Крім того, до пошкоджень зорового нерва може призвести запалення, яке здатне концентруватися в ділянці очей або головного мозку. Негативно впливають на ДТ і застійні явища, і атрофія. Остання може мати різне походження.

Найчастіше вона стає ускладненням після черепно-мозкової травми. Але іноді атрофічні процеси в очах виникають через отруєння та сильну інтоксикацію організму.

Внутрішньоутробне пошкодження ДТ

Причин появи уражень зорового нерва може бути чимало. Тому потрібно обов'язково звернутися до фахівця. Лікар призначає якісне обстеження, а потім визначає причину патології.

При правильному підході та відповідному лікуванні можна досягти хороших результатів та відновити зоровий процес до меж норми. Постановка діагнозу відбувається лише після ретельного обстеження пацієнта та проведення всіх необхідних аналізів. Для кожного типу ушкодження зорового нерва є свої симптоми.

Якщо у хворого відзначається черепно-мозкова травма, причину пошкодження зорового нерва можна визначити легко. При цьому пацієнт повинен отримувати правильне лікування, інакше зорова функція може не відновитися.

Але існують такі ситуації, коли визначити причину пошкодження ДТ дуже складно. Наприклад, коли хворий страждає на патологію, яка бере свій початок ще при внутрішньоутробному розвитку, відразу поставити діагноз буває непросто.

Формування зорового нерва та багатьох інших елементів, відповідальних за процес зору, відбувається у період з 3 до 10 тижнів вагітності. Якщо майбутня мама в цей час перенесе якесь захворювання або її організм буде схильний до впливу певних негативних факторів, у малюка може з'явитися вроджена атрофія зорового нерва.

Фахівці поділяють 6 форм подібної недуги. Майже всі вони мають схожі загальні симптоми. Спочатку відзначається сильне падіння зорових функцій. Крім того, у хворого завжди діагностується зміна в структурі дрібних судин, тобто пацієнти страждають на мікроангіопатію.

Відчуття кольору і периферичний зір при аномальному розвитку зорового нерва значно відрізнятимуться від того, як бачать світ люди без подібних патологій.

При аномальному внутрішньоутробному розвитку ДТ проблеми із зоровим процесом залишаються на все життя, а повністю вилікувати патологію неможливо. Люди з таким діагнозом часто страждають від різноманітних ускладнень.

Неправильне візуальне сприйняття зовнішнього світу роблять хворих нервовими і дратівливими, а також схильними до мігрені.

Ушкодження при запальних процесах

Отримані проблеми із зором можуть бути викликані запаленням. Зоровий нерв є дуже тендітною структурою, тому під впливом певних факторів він страждає дуже сильно і швидко виходить з ладу. Якщо людина зіткнеться з серйозним запальним процесом, який локалізуватиметься в голові, зоровий нерв може бути травмований, що спричинить погіршення зорової функції організму.

Для зору небезпечні будь-які запалення. Це може бути ураження і мозку, і очного яблука, і навіть носа. Фахівці наполегливо рекомендують не ігнорувати симптоми патологічного процесу в носових пазухах, горлі та вусі. Неправильне або відсутнє лікування може спричинити пошкодження ДТ.

У медичній практиці зустрічалися й такі ситуації, коли сліпоті приводив банальний карієс. Тому будь-які запалення потрібно обов'язково лікувати, а робити це потрібно своєчасно, щоб не допускати ускладнень.

Небезпечні мікроорганізми можуть проникати в склоподібне тіло, а потім просуватися далі. В результаті запальний процес переходить на очі, а це може призвести до повного ураження зорового нерва та тотальної сліпоті. Якщо ДТ пошкоджено частково, швидше за все, у пацієнта буде діагностовано атрофію.

Таке явище виявляється у сильному погіршенні чи повної втрати зору. Крім того, завжди відбувається травмування судин через набрякання тканин. Але подібні явища характерні й багатьох інших захворювань, тому часто постановка правильного діагнозу утруднена.

Однак якщо у хворого відзначається карієс, отит, гайморит або інші запальні процеси, можна припустити, що проблеми із зором пов'язані саме з цим.

Ушкодження незапального характеру

Якщо в організмі людини відбувається якесь застійне явище, що найчастіше пов'язане з порушенням тиску, у хворого може статися пошкодження нерва з подальшою атрофією. Збільшення внутрішньочерепного тиску може статися з кількох причин.

Одним із найнебезпечніших факторів, що викликають застійні явища в черепі, вважається онкологічне новоутворення. Але й доброякісні пухлини можуть тиснути на органи зору, що призведе до защемлення та пошкодження ДТ.

Причиною незапального процесу, що провокує травму зорового нерва, може бути набряклість головного мозку, порушення будови кісткової структури і навіть остеохондроз шийний. Все це здатне збільшувати внутрішньочерепний тиск. Якщо воно виявиться надто високим, відбудеться пошкодження нерва.

Фахівці зазначають, що найчастіше симптомом незапального ураження ДТ стає часткова атрофія. Тобто зір погіршується, але зникає повністю. Як правило, хворий відчуває проблеми із зоровим процесом непостійно.

Скарги бувають лише на тому етапі, коли відбувається сильне збільшення внутрішньочерепного тиску. При огляді фахівці часто відзначають крововилив, який з'являється штрихами. Однак, якщо тиск дуже високий, очі можуть повністю почервоніти.

Небезпека такого явища у тому, що його симптоми досить слабко виражені першому етапі. Тому людина може їх просто ігнорувати. Але вже в цей час відзначатиметься пошкодження та атрофія зорового нерва. Тому з появою перших проблем із зором потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Якщо своєчасно не вирішити проблему внутрішньочерепного тиску і не позбутися негативного фактора, який провокує цей процес, розраховувати на повне відновлення зору не варто. Ігнорування неприємних симптомів нерідко стає причиною повної сліпоти, тому потрібно обов'язково лікувати незапальні ушкодження зорового нерва та не допускати його атрофії.

Механічне пошкодження

Подібні явища дуже небезпечні для зорового процесу. Вони трапляються досить часто. Наприклад, від цього часто страждають люди, які потрапляють в автомобільні аварії. Тут у більшості випадків відзначається така травма, як удар в область чола, а це може загрожувати повною втратою зору.

Однак фахівці відносять до механічних пошкоджень ДТ не тільки черепно-мозкові травми, а й вплив токсинів. Дуже небезпечною вважається інтоксикація організму, отруєння алкоголем, нікотином та різними отрутами. Для таких випадків характерні певні типи симптомів.

Вплив шкідливих речовин викликає проблеми зі шлунком, що призводить до нудоти та блювання, до зниження слуху та стійкого пошкодження зорового нерва. Подібні зміни в організмі відбуваються швидко та в комплексі.

Крім того, пошкодження ДТ може бути пов'язане з перенесеними раніше захворюваннями або хронічними недугами. Якщо хворий страждає на діабет або гіпертонію або в недавньому часі переніс сифіліс, не виключено, що одним з ускладнень стане пошкодження нерва. Саме тому за таких діагнозів пацієнти часто відзначають різке погіршення зорової функції.

Спочатку ушкоджується периферичний зір. На цю проблему хворий може одразу не звернути уваги, але вже на даному етапі відбувається серйозне ураження нерва та його поступова атрофія. Якщо ігнорувати початкові симптоми, згодом людина перестане нормально бачити повну картинку.

Певні області просто випадають з поля зору, а при спробі рухати очима буде відзначатись сильний больовий симптом. Ускладненнями можуть стати різкий головний біль і дальтонізм.

Подібні явища свідчать, що у людини великі проблеми, які потрібно терміново лікувати. Якщо хворий має діагноз ушкодження ДТ, йому важливо отримати правильну терапію. Вона має бути спрямована насамперед на усунення причини патології. Донедавна люди з таким діагнозом не могли розраховувати на повне відновлення зору.

Сучасна медицина пропонує ефективні рішення усунення патології. Але все ж таки деяким пацієнтам допомогти не вдається. Найчастіше лікуванню не підлягають уроджені ушкодження зорового нерва та максимально запущені випадки. Тому не варто тягнути із зверненням до офтальмолога. Самостійна діагностика та ігнорування рекомендацій фахівця може призвести до і тотальної сліпоти.

Лікування

Для того, щоб усунути проблему при пошкодженні зорового нерва, потрібно провести комплексну діагностику. На підставі отриманих даних та після виявлення основної причини патології можна буде призначити правильні лікувальні процедури.

Потрібно враховувати, що ушкодження нерва не є самостійною хворобою. Ця проблема завжди має додаткову причину, яку потрібно обов'язково усунути. В іншому випадку розраховувати на покращення зорової функції не варто.

Фахівці настійно рекомендують при перших погіршення зору відразу проходити діагностику і приступати до лікування. Це єдина можливість не прогаяти момент, коли можна вирішити проблему медикаментозним способом. Найчастіше лікувальна терапія спрямована на зняття набряклості та зменшення внутрішньочерепного тиску.

В основному для стимуляції кровообігу в головному мозку та зниження набряку призначають Но-шпу, Папаверін, Еуфілін або Галідол. Крім того, можуть бути використані антикоагулянти, наприклад, Тиклід та Гепарин. Позитивний вплив мають вітамінні комплекси та біогенні стимулятори.

Однак, якщо ураження ДТ спричинила черепно-мозкова травма, хворому може знадобитися операція. Без хірургічного втручання неможливо позбутися защемлення нерва. Також проблему не вирішити без операції, якщо пошкодження ДТ спричинене тиском на органи зору пухлиною.

Будь-які лікарські препарати при пошкодженні зорового нерва повинні бути призначені лікарем лише після ретельного обстеження пацієнта. Самолікування за такої складної проблеми, як порушення зору через травмування ДТ, категорично неприпустимо. Дуже обережними слід бути і з народними засобами. Їх прийом може не дати бажаного результату, а час, який міг би бути витрачений на повноцінне лікування, буде втрачено.

Відео