Хімічне відбілювання зубів. Протипоказання до відбілювання зубів
Іноді можна повернути зубам білизну, лише видаливши пігментований наліт з поверхні емалі. Але якщо ви хочете змінити свій природний колір зубів, необхідно відбілювання дентину. Справа в тому, що емаль сама по собі напівпрозора, і колір зубів переважно залежить від кольору дентину. У засобах для професійного та домашнього відбілювання широко використовуються пероксиди (перекису) водню та карбаміду. Пероксиди – це складні речовини, у яких атоми кисню з'єднані друг з одним.
Як пероксид відбілює дентин?
Відбілювання з допомогою перекису водню відбувається так: його молекули легко проникають через емаль до дентину, у своїй виділяється активний кисень і відбувається окислення пігментованого дентину. Дентін освітлюється і, просвічуючи через емаль, робить зуби візуально білішими.Пероксид карбаміду відбілює зуби за тим самим принципом: при його розпаді утворюється перекис водню, який забезпечує ефект. Так як швидкість реакції у пероксиду карбаміду нижче, потрібно більше часу на зуби для досягнення ефекту, але при цьому менше дратується слизова оболонка. Тому, якщо у вас є чутливі ясна, рекомендуємо вибирати засоби з пероксидом карбаміду.
Які відбілюючі засоби містять пероксиди?
Пероксид карбаміду та пероксид водню містяться у відбілюючих голосках, гелях для застосування з капами, олівцях-аплікаторах і навіть у деяких зубних пастах. З 10% перекису карбаміду при її розпаді виділяється тільки 3% перекису водню, тому концентрація пероксиду карбаміду в відбілюючому препараті завжди вище. Грубо кажучи, гель з 10% пероксидом карбаміду так само ефективний, як і гель з 3% пероксидом водню.Які ризики пов'язані з відбілюванням зубів пероксидами?
Застосування засобів із вмістом пероксиду водню та пероксиду карбаміду може викликати деякі побічні ефекти:- ослаблення зубної емалі;
- підвищення чутливості зубів;
- подразнення слизової оболонки ясен.
Кількість стоматологів, які схвалюють і навіть вітають відбілювання зубів для лікування дисколоритів, досить велика, але все ж таки є і затяті противники цього. Серед противників є й досить відомі у навколостоматологічних колах спеціалісти. То давайте ж розберемося хто має рацію, а хто ні.
Ця стаття, як продовження теми, розповість про механізм відбілювання.
Але перш ніж перейти до основної теми, невелика історична інформація.
У 1916 році Adams використовував хлорнувату кислоту для лікування флюорозу. У 1937 була використана дещо інша техніка відбілювання при флюорозі. Ames застосував склад, що містить пероксид водню та етилового ефіру. Суміш наносилася на ватяні валики та підігрівалася металевими інструментами протягом 30 хв. З цього часу використання пероксиду водню у поєднанні з нагріванням суміші вважалося оптимальною технікою лікування дисколоритів зубів. У 1972 році Klusmeier застосував індивідуальну капу та гель для нічного відбілювання, що містить 10% пероксид карбаміду. У той же час у 1976 році було запропоновано інтракоронкове відбілювання девітальних зубів гелем, що містить 35% пероксиду карбаміду та перборат натрію. Комерційне використання почалося у 1989 році після виходу наукової праці Haywood та Hanemann про нічне відбілювання вітальних зубів 10% гелем пероксид карбаміду.
В даний час застосовуються препарати для відбілювання:
- в умовах стоматологічних клінік
- в домашніх умовах, за допомогою індивідуальних капп
- препарати, що поширюються поза стоматологічними клініками
За складом вони можуть бути:
- із вмістом пероксиду карбаміду
- із вмістом пероксиду водню
- не містять пероксид водню
Процес відбілювання, як такий, може проходити так:
- відбілюючий агент може руйнувати хімічні зв'язки молекули хромогенної речовини
- відбілюючий агент модифікує подвійний хімічний зв'язок хроматофора одинарну, у зв'язку з чим хромогенна речовина перестає поглинати видиме світло.
Емаль зуба часто вважають непроникною тканиною. Але згідно з дослідженнями McEvoy (1989), емаль і дентин є проникними структурами для розчинів низькомолекулярних речовин. Тому молекули пероксид водню вільно проникають через емаль і дентин.Пероксид водню виступає як окислювач і оксигенатор виробляючи кисень і вільні радикали HO2. Саме вільним радикалам властива властивість сильного окислювача та при взаємодії з молекулами хромогенної речовини відбуваються вищеописані процеси:
- Великі молекули хроматофора розбиваються на дрібні, які дифундують через емаль
- HO2 можуть приєднатися до неорганічної матриці та білкових молекул
- Модифікація подвійних зв'язків у одинарні
Але вільні радикали з'єднання нестійкі та швидко розпадаються HO2 ↔ H + O2 . Тому молекули пероксид водню, для прояву своїх властивостей, повинні бути в зубі досить довгий час і в достатній кількості. Забезпечити це можна двома способами:
- Збільшенням концентрації пероксид водню
- Збільшення експозиції.
Пероксид карбаміду при контакті з тканинами зуба розкладається на пероксид водню (H2O2) та сечовину (CH4N2O) у співвідношенні 33,5% та 66,5% відповідно. Сечовина та пероксид водню також розкладаються на кінцеві продукти (вода, кисень, вуглекислий газ, аміак). Дії деяких продуктів не з'ясовано.
У препаратах, що не містять пероксид водню, як активний компонент використовується перборат натрію. Перборат натрію це білий кристалічний порошок, що частіше зустрічається у формі тетрагідрату (NaBO3 * 4H2O або NaBO2 * H2O2 * 3H2O). При контакті з водою (вологою на поверхні зуба) розкладеться з утворенням пероксиду водню.
NaBO2*H2O2*3H2O→ Na+ + BO-2 + H2O2 + 3H2O
H2O2→ H++ HOO-
Ця форма перборату містить близько 10% активного кисню. Зустрічається також моногідрат – 16% активного кисню. рН 1% розчину в середньому становить 10,4
Фактично це зручна форма пероксиду водню (в такому ж як і пероксид карбаміду), виділення кисню відбувається при безпосередньому контакті. За твердженням виробників гелів, на основі перборату натрію, утворення вільних радикалів істотно нижче, ніж при використанні гелів з пероксидом водню.
Фактично ми розібралися, як відбувається освітлення тканин зубів. Але залишається питання безпеки самого процесу. Як реагують тканини зубів? Цю тему ми розглянемо у наступній статті.
Так що ж краще - пероксид водню або пероксид карбаміду і який спосіб відбілювання зубів запропонувати пацієнту для отримання кращого результату? Відповідь Ви знайдете
Відбілювання зубів продовжує залишатися об'єктом наукових досліджень, що зобов'язує фахівців у галузі ендодонтичного лікування постійно знати нові технології та відповідну літературу. Фахівцями у цій галузі запропонував виділити три групи зовнішнього фарбування зубів:
Перший тип - пряме фарбування. Хромоген (фарбуючий агент) викликає зміну кольору зуба, за рахунок безпосереднього контакту з поверхнею зуба колір хромогену ідентичний кольору фарбування.
Другий тип – пряме фарбування. Зміна кольору зуба відбувається після зв'язування фарбувального агента із структурою зуба.
Третій тип – непряме фарбування. Фарбуючий агент або прехромоген є безбарвним, проте викликає зміну кольору зуба після з'єднання з його структурою за рахунок запуску специфічних хімічних реакцій.
Вважається, що механізм відбілювання ґрунтується на реакції розщеплення складних органічних сполук з високою молекулярною вагою, здатних відбивати специфічну хвилю світла, що визначає колір фарбування. В результаті реакції утворюються низькомолекулярні комплекси, що володіють меншою здатністю, що відображає, завдяки чому відбувається зменшення ступеня фарбування або повна його елімінація. Темний пігмент органічного походження, що змінює колір емалі, за своєю структурою являє собою кільце вуглецю з ненасиченими подвійними вуглецевими зв'язками. При подальшому окисленні ці продукти перетворюються на гідрофільні непігментовані вуглецеві структури з насиченими вуглецевими зв'язками (т.зв. точка насичення). В ідеалі це точка, в якій відбілювання має бути завершено. При продовженні реакції розпаду відбувається дезорганізація структури органічної матриці, що призводить до повного окислення, з утворенням вуглекислоти і води, і як наслідок, повна втрата білкового компонента з органічної матриці емалі.
Відбілювання зубів
Відбілювання як спосіб поліпшення естетики зубів був описаний більше 100 років тому:
щавлева кислота (Chapell, 1887);
перекис водню (Harlan, 1884);
хлор (Taft & Atkinson, 1989);
підігрітий перекис водню (Pearson, 1950);
"техніка домашнього відбілювання", тобто. 35% перекис водню та натрію перборат (Nutting and Роє, 1976);
нічне вітальне відбілювання, тобто. 10% перекис карбаміду (Haywood & Haymann, 1989);
відбілюючі зубні пасти та зубні пасти, що містять у своєму складі ферменти (Rembrant, 1992);
встановлення стандартів виробництва (АДА, 1994);
світлоактивні відбілюючі агенти (1994);
аргон, вуглекислий газ, лазер та плазмова лампа, що активують хімічні реакції відбілювання (1994 до 1997);
і, нарешті, діодний лазер як окремий напрямок у відбілюванні зубів (1999).
У період з 1995 по 1998 роки були запропоновані для практичного застосування гелі відбілюючі різної концентрації, що містять ремінералізуючі компоненти і фтористі сполуки, а також безперекисні відбілюючі речовини. У 1996 р. на міжнародному симпозіумі клініцистами-дослідниками було зроблено висновок про відсутність побічних ефектів домашніх систем відбілювання на тканині порожнини рота.
Вільні радикали перекису водню та кисню є активними кисневими компонентами, що утворюються в результаті природних реакцій у всіх живих системах, які використовують кисень. Концентрація активного кисню, зазвичай, дуже мала, за рахунок природних антиоксидантних систем захисту, які перешкоджають його накопиченню. У присутності вільних іонів металів, таких як Fe або Сn, активний кисень здатний утворювати з ними комплекси, що надають окисну руйнівну дію на тканині. Суворе дотримання правил безпечного використання перекису водню в стоматологічній практиці мінімізує ймовірність пошкодження тканин ротової порожнини продуктами окислення. Перекис водню є більш стабільним з'єднанням, що має тривалу стійкість у кислому середовищі. Однак ефективність відбілювання підвищується при значеннях PH, наближених до константи дисоціації. Фактор розчинності сприяє більш легкому проникненню кислотних розчинів у пульпу зуба порівняно з лужними.
Лужні розчини мають меншу проникаючу здатність до тканин пульпи в порівнянні з кислотними, за рахунок того, що мають меншу розчинність. Активні інгредієнти відбілюючих речовин, що використовуються на практиці, повинні швидко реагувати з фарбуванням, не вступати в реакцію з тканинами зуба і порожнини рота, залишатися стабільними протягом тривалого періоду часу. Реакція розкладання перекису водню на кисень і воду може бути прискорена за допомогою ензимів, таких як нероксидаза. Перекис карбаміду і перекис водню є подібними каталізаторами і використовуються в стоматології десятиліттями. Вони відомі і під іншими назвами: перекис карбаміду (або перекис сечовини), перекис карбаміду та пергідроль сечовини.
Перекис карбаміду перетворюється на карбамід і перекис водню. Як фракція карбаміду, сечовина відома як субстанція, яка добре переноситься організмом людини. Натрій перборат утворюється з ряду компонентів (таких як моногідрат, тригідрат, тетрагідрат) з різним вмістом кисню. Розчин натрію перборату містить 95% перборат, що містить 10% кисню вільного. У присутності кислот, води чи тепла відбувається утворення натрію метаборату, перекису із кисню. Розчин натрію перборату є лугом. Достатньо легко здійснений контроль та безпека в роботі з препаратом Superoxyl робить його більш популярним для внутрішньокоронкового відбілювання.
Історично, при внутрішньокоронковому відбілюванні зубів використовується 35% перекис водню (препарат Superoxol), результатом дії якого можуть бути випадки резорбції кореня зуба в пришийковій ділянці, що становлять від 6% до 8%, поєднання аплікації речовини з її подальшим нагріванням призводить до зростання частоти резорбції. 18% - 25%. Етіологія зовнішньої резорбції кореня, що з відбілюванням, включає кілька причин. Для виникнення резорбції необхідне порушення цементу кореня зуба (оголення дентину) та пошкодження періодонтального зв'язування (обумовлене запальним процесом). Причиною порушень з боку цементу кореня зуба може бути первинне травматичне ушкодження або недосконала емалево-цементна сполука. Такі порушення призводять до підвищеної проникності дентину, що дозволяє токсинам та мікроорганізмам легко проникати в пульпарну камеру та кореневий канал, а також і за його межі з подальшим запаленням періодонтального зв'язування зуба.
У присутності солей заліза перекис водню утворює радикал гідроксилу, вільний радикал, очищений від кисню. Радикали гідроксилу є дуже реактивними і можуть чинити руйнівну дію на компоненти сполучної тканини, зокрема на колаген та гіалуронову кислоту. Dahlstrom довів, що компоненти крові безпосередньо впливають на зв'язок між гідроксильними радикалами і зміною кольору зуба.
Найбільше радикалів гідроксилу накопичується в зубах, де перед відбілюванням для обробки пульпарної камери була використана ЕДТА. З цього було зроблено висновок, що радикали гідроксилу утворюються в результаті термокаталітичної реакції відбілювання в зубах із запломбованим корінням. Dahlstrom стверджує, що утворення цих токсичних побічних продуктів у результаті хімічної реакції є однією з причин, що лежить в основі механізму деструкції тканин періодонту та резорбції кореня зуба після внутрішньокоронкового відбілювання. Відбілювання зуба зсередини може проводитись за допомогою суміші перборату натрію з водою. Естетичний результат буде прийнятним, при цьому ризик виникнення резорбції може бути зведений до мінімального.
Перекис карбаміду має більш слабкий рівень активності, ніж перекис водню, особливо при кімнатній температурі і температурі порожнини рота. При контакті перекису водню з поверхнею зуба кисень виділяється протягом перших кількох секунд, тоді як пероксид карбаміду залишається активним від 40 до 90 хвилин. Кисень входить у реакцію з молекулами барвника у структурі емалі, роблячи їх розчиннішими. Слина і ополіскувачі для порожнини рота є хорошим середовищем для фарбуючих речовин. Що концентрація активних речовин, то швидше протікає процес знебарвлення.
З іншого боку, дуже висока концентрація перекису карбаміду є більш агресивним подразником тканин пародонту. Scherer з'ясував, що при гінгівітах домашнє відбілювання мало терапевтичний ефект. Leonard та іншими авторами було встановлено наявність прямо пропорційного зв'язку частоти оновлення розчину відбілюючого з гіперчутливістю зубів і роздратуванням ясна.
Поліпшення хімічного складу відбілюючих препаратів є одним з методів підвищення його ефективності, іншим способом може бути модифікування методу відбілювання за допомогою його ініціювання та прискорення за допомогою високодисперсного фотополімерного світла, ультрафіолету, світла плазмової лампи або лазерного світла.
Завжди необхідно ставити під сумнів твердження виробників, які не спиралися на незалежні дослідження.
Це часто призводить до виникнення претензій до виробника обладнання та матеріалів, тому подібні ситуації не повинні впливати на проведення незалежних досліджень. Обидві модифікації хімічного методу відбілювання повинні враховувати можливість збільшення числа термічної травми. У цій статті розглянуто причини, що призводять до зміни кольору зубів, а також традиційні та сучасні методи відбілювання зубів.
Чинники, що провокують зміну кольору зубів
Фактори, що викликають зміну кольору зубів можуть бути зовнішніми, внутрішніми або комбінованими, вони можуть викликати ураження дентину, емалі, пульпи зуба, так і комплексу цих тканин. Зміна кольору зубів ятрогенної природи є результатом як загального лікування пацієнта у терапевта або місцевого лікування у стоматолога, а також як наслідок дієт, впливу несприятливого навколишнього середовища, шкідливих звичок або вікових змін. Фактори, що викликають зміну кольору зуба, можуть бути тимчасового або постійного характеру, а також місцевої або загальної природи. Причина виникнення дисколориту впливає на слідство та віддалений прогноз відбілювання зубів. Тому перед постановкою діагнозу і на початок коригувального лікування вирішальним етапом є ретельний збір анамнезу пацієнта. Будь-які незрозумілі питання обговорюються спільно з пацієнтом та лікарем.
Клінічне обстеження зубощелепної системи пацієнта повинно містити:
індекс гігієни;
наявність карієсу;
текстуру поверхонь;
наявність зовнішнього фарбування;
тип, якість, довжина існуючих реставрацій;
чутливість зубів та стан пульпи.
Метод трансілюмінації може виявити карієс та допомагає визначити стан твердих тканин порожнини рота. Детектор карієсу на основі діодного лазера (Dignoden. Kavo), нещодавно впроваджений у медичне оснащення клінік, забезпечує більш об'єктивне визначення стану твердих тканин. Для діагностики та індивідуальної оцінки зубів дуже важливою є повна серія періапікальних рентгенівських знімків.
Зміна кольору зубів, пов'язана із залученням пульпи
Поразка пульпи може бути пов'язана з відбілюванням зубів, фізичною, механічною, температурною та хімічною травмою, мати бактеріальну природу, а також внаслідок ортодонтичного переміщення зубів, ерозії, стирання зубів, або шкідливих звичок пацієнта.
Внутрішньопульпарні крововиливи
Після гострої травми внутрішньопульпарний крововилив надасть зубу рожевого відтінку.
Іноді у молодих пацієнтів колір зуба може повернутися до первісного після припинення запалення. Найчастіше зуб набуває сіро-коричневого забарвлення вже через кілька днів, за рахунок некротичних змін у пульпі. В інших випадках, особливо коли травма залишилася непоміченою, відзначається прискорення процесу відкладення вторинного дентину та пластичних процесів у пульпі, результатом яких є зменшення об'єму або облітерація пульпарної камери. Цей процес може тривати кілька років і в результаті зуб набуває характерного жовтого кольору. Рідше трапляється розвиток процесу внутрішньої резорбції, який протікає повільно і може призвести до втрати зуба. З моменту виявлення травми лікар повинен провести ендодонтичне лікування якнайшвидше, до того як гемосидерин або токсини некротизованої пульпи не пофарбували дентин. При проведенні ендодонтичного та подальшого лікування необхідно знайти компроміс між естетикою та уповільненою кальцифікацією. Для прийняття рішення щодо лікування кальцифікованого кореневого каналу лікар повинен передбачити можливі складності проведення тривалого ендодонтичного лікування.
Протипоказання до відбілювання зубів
Підбір пацієнтів.
Ретельний вибір пацієнтів допоможе попередити наступні проблеми. Пацієнти, які мають емоційні та психологічні проблеми або ті, хто ставить перед собою та лікарем нереальні цілі, не можуть вважатися хорошими кандидатами для відбілювання.
Вибір клінічних випадків.
Необхідно на стадії консультації визначити, чи покращить відбілювання зовнішній вигляд пацієнта чи білі плями можуть стати помітнішими, а також виявити ситуації, при яких показано ортодонтичне, ортопедичне або реставраційне лікування (або їх комбінація) для досягнення бажаного естетичного результату. І пацієнт і лікар можуть за допомогою комп'ютерного моделювання оцінити зовнішній вигляд зубів після процедури відбілювання. Стоматолог загального профілю або лікар вузької спеціалізації повинні бути послідовними при проведенні лікування пацієнта, роз'яснюючи йому з професійної точки зору ситуації, коли немає показань для відбілювання.
Гіперчутливість дентину.
Ці симптоми пов'язані з важкими випадками стирання, абразії, ерозії або абфракції. Іноді більшість випадків гіперчутливості дентину тяжкого ступеня пов'язані з ранньою стадією згаданих вище ушкоджень емалеводентинної сполуки (ЕРС), яка в недавньому часі зазнавала несприятливих впливів ззовні. Це досить важко проконтролювати, коли використовуються системи домашнього відбілювання з використанням капп. У разі, коли відбілювання проводиться у стоматологічному кріслі, лікар може ізолювати пришеечную область зубів з допомогою коффердама чи захистити дентин з допомогою адгезиву.
Булімія, істинна чи хибна.
Нанесення відбілюючих агентів на поверхню зубів пацієнтам із зданими захворюваннями може спричинити гострий пульпіт. Пацієнти з явними психологічними проблемами мають бути спрямовані до відповідного фахівця. У цей період вкрай несприятливо починати або проводити будь-які стоматологічні процедури, виняток становлять ситуації, де потрібно усунути больовий синдром. Пацієнти з булімією зазвичай потребують повного курсу реставраційного лікування, що включає вініри або коронки.
Множинний карієс зубів та негерметичні реставрації.
Використання відбілюючих речовин у пацієнтів цієї категорії може провокувати виникнення вираженої генералізованої гіперчутливості. Це одна з причин протипоказань до використання наборів для домашнього контрольованого відбілювання. Перед тим як розпочати відбілювання зубів, необхідно вилікувати всі каріозні порожнини, а також замінити неякісні реставрації.
Зуби відновлені реставраціями.
Зуби з видимими, зміненими в кольорі реставраціями досить важко піддаються відбілюванню, оскільки композитні матеріали не мають здатності до освітлення і, отже, стають більш видимими на тлі вибілених тканин зуба. Перед проведенням відбілювання зубів пацієнта інформують, що всі неякісні реставрації підлягають заміні на нові після проведення процедури.
Зуби з білими матовими плямами.
Нанесення відбілюючих речовин на такі зуби значно посилює контраст між здоровою та гіпокальцифікованою емаллю. У цій клінічній ситуації у поєднанні з відбілюванням може виконуватися як мікроабразія, так і вибіркове зішліфування емалі зуба та пряма адгезивна реставрація.
Зуби, що вимагають проведення прямої адгезивної реставрації або ортодонтичного лікування з використанням брекет-системи.
Після проведення процедури відбілювання зубів в емалі та дентині утворюється кисень протягом двох тижнів. Кисень поєднується з хімічними компонентами адгезиву, знижуючи його адгезивні властивості. Після проведення процедури відбілювання лікування відкладається на 2-3 тижні до моменту повного зникнення залишкового кисню.
Мікроабразія.
Це техніка зняття поверхневого шару емалі завтовшки до 25 мікрон. Це дуже ефективний спосіб усунення білих або коричневих плям або шорсткості. За протоколом використовується 18% розчин соляної кислоти та пемза. Такі продукти як Prema (Premier Dental Products) складаються з водорозчинного гелю, що містить слабку концентрацію соляної кислоти та абразивні компоненти. Гель наноситься на поверхню емалі у спеціальних гумових філіжанках за допомогою кутового механічного наконечника. Час нанесення гелю на поверхню одного зуба становить близько 10 секунд, потім ретельно промити зуб водою. Тільки після ретельного видалення гелю з поверхні зуба проводиться оцінка ступеня зміни кольору і при необхідності можна повторити процес. Після досягнення бажаного результату, зуб повторно ретельно промивають водою і нейтралізують залишки розчину за допомогою гідрокарбонату натрію. Зуби знову промивають водою, просушують і полірують професійною пастою, що містить фтор.
Мікроабразивна техніка за методом Mdnnes.
Розчин, що складається з п'яти частин 30% перекису водню, п'яти частин 36% соляної кислоти і частини діетилового ефіру наноситься прямо на змінені в кольорі ділянки зуба на 1-2 хвилини. Потім протягом 15 секунд найтоншим полірувальним диском знімають з поверхні емалі її розм'якшену частину.
І дезінфікуючий лікарський засіб. Його основний компонент – пероксид сечовини.
При попаданні на пошкоджену шкіру розчин Гідропериту починає пінитися (внаслідок взаємодії з ферментами організму виділяється кисень), тим самим очищаючи рану та дезактивуючи органічні речовини – кров та гній. При цьому препарат має слабку гемостатичну (кровоспинну) дію.
У високій концентрації має ефект, що припікає і відлущує.
Препарат має дезодоруючу властивість (поглинає неприємні запахи).
Гідроперит має лише тимчасовий антимікробний ефект, тому для стерилізації його використовувати не можна.
Форми випуску
Гідроперит випускається в таблетках білого кольору із вкрапленнями дрібних кристалів, рідше його можна зустріти у вигляді порошку.Кожна таблетка містить 1,5 г активної речовини. У контурній упаковці по 8 чи 6 штук.
Зберігається препарат лише у темному прохолодному місці. На світлі та в теплі він швидко втрачає свої властивості.
Інструкція із застосування Гідропериту
Показання до застосування
Гідроперит використовується тільки у вигляді свіжоприготовленого розчину для полоскань та промивань. Його застосовують місцево при різних запальних процесах шкіри та зовнішніх слизових оболонок: - при захворюваннях ЛОР-органів – стоматит, гінгівіт (запалення ясен), тонзиліт (ангіна);
- при гінекологічних захворюваннях;
- при гнійних ранах;
- при капілярній кровотечі із ран на поверхні шкіри;
- при носових кровотечах, спричинених різними причинами.
Протипоказання
Протипоказання до застосування Гідропериту одне – підвищена чутливість до компонентів речовини – перекису водню та сечовини. Зустрічається така чутливість вкрай рідко і проявляється глибокими виразками, що погано гояться в місці попадання розчину на шкіру або слизову оболонку.Неприпустиме використання препарату при глибоких та порожнинних пораненнях.
Побічна дія
- Біль та печіння під час обробки рани;
- алергічні реакції;
- гіпертрофія сосочків язика, що розвивається при частих полосканнях порожнини рота.
Потрапляючи всерединуГідроперит викликає опіки слизових оболонок шлунково-кишкового тракту У таких випадках потрібна симптоматична терапія.
Неприпустимо попадання препарату у вічі. Це може спричинити пошкодження у вигляді опіку рогівки та, як наслідок, погіршення зору.
Лікування Гідроперитом
Як застосовувати Гідроперіт?Таблетки легко розчиняються у воді. З них готують розчин для зовнішнього застосування (полоскання або промивання), який відразу ж використовують. Зберігання розчину Гідропериту не допускається.
Для приготування розчину використовується лише кип'ячена вода.
Після обробки ран розчином гідропериту не можна накладати оклюзійні (герметичні) пов'язки.
Дозування Гідропериту
Розчин для промивання ран (1%): 2 таблетки розчиняють у 100 мл кип'яченої води (або 4 таблетки на склянку води).
Розчин для полоскання порожнини рота та горла (0,25%): 1 таблетку розчиняють у склянці води.
Лікарська взаємодія Гідропериту
Розчин гідропериту нестабільний (нестійкий) у присутності оксидантів, складних радикалів, солей металів; у лужному середовищі, у теплі, на світлі. У умовах він швидко розпадається, і його різко знижується.Гідроперит трохи підвищує резорбцію (вбирання в шкіру) лікарських препаратів зовнішнього застосування.
Аналоги Гідропериту
Лікарські засоби, що мають аналогічну з Гідроперитом дією, але мають інший склад: - Анти-ангін;
- Вокадін (песарії вагінальні);
- Вокадін (мазь);
- Вокадін (розчин);
- Керасал;
- хлоргексидину біглюконат;
Перекис водню з гідропериту
Перекис водню в чистому вигляді із Гідропериту приготувати неможливо, т.к. у розчині буде присутній сечовина.Однак свіжоприготовлений розчин Гідропериту можна використовувати замість 3% розчину перекису водню.
Одна таблетка рівноцінна 15 мл 3% розчину перекису водню; отже, для отримання 100 мл розчину потрібно додати 6 таблеток гідропериту до 91 мл води.
Входить до складу препаратів
АТХ:D.02.A.E.01 Сечовина (карбамід)
Фармакодинаміка:Препарат є антиоксидантом (перекис водню + ).
При контакті з пошкодженою шкірою або слизовими оболонками вивільняється активний, за рахунок чого при зовнішньому застосуванні механічно очищає поверхню та інактивує органічні речовини.
Фармакокінетика:Чи не описана.
Показання:Дрібні капілярні кровотечі, носові кровотечі, невеликі поверхневі рани, гнійні рани, стоматит, гінекологічні захворювання (при полосканнях та промиваннях), ангіна.
X.J00-J06.J03 Гострий тонзиліт
X.J00-J06.J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений
XI.K00-K14.K12 Стоматит та споріднені поразки
XIV.N70-N77.N72 Запальна хвороба шийки матки
XIV.N70-N77.N76 Інші запальні хвороби піхви та вульви
XVIII.R00-R09.R04.0 Кровотеча з носа
XIX.T08-T14.T14.0 Поверхнева травма неуточненої ділянки тіла
XIX.T08-T14.T14.1 Відкрита рана неуточненої області тіла
Протипоказання:Гіперчутливість.
З обережністю:Уникати потрапляння у вічі, не застосовувати для зрошення порожнин.
Вагітність та лактація:Категорія рекомендацій FDA не визначено. Адекватні та добре контрольовані дослідження у людини та на тваринах не проводилися. Застосовувати після консультації з лікарем. Немає відомостей про проникнення у грудне молоко.
Спосіб застосування та дози:Зовнішнє місцеве застосування.
Для полоскання порожнини рота та горла розчинити 1 таблетку у склянці води (0,25 % розчин перекису водню). Для промивання розчинити 4 таблетки у склянці води (1% розчин). Одна таблетка відповідає 15 мл 3% розчину перекису водню.
Для відбілювання емалі зубів по 1 раз на день протягом 3-х тижнів - 10% розчин; 16% розчин у складі гелю; 18% гель – 4 рази на день протягом 2-х тижнів.
Для видалення вушних сірчаних пробок – 6,5 % розчин у складі складних препаратів.
Побічні ефекти:Алергічні реакції, відчуття печіння у місці нанесення. При тривалому застосуванні препарату для полоскання ротової порожнини розвивається гіпертрофія сосочків язика.
Передозування:Чи не описана. Лікування симптоматичне.
Взаємодія:Препарат руйнується у присутності солей металів, на світлі, у теплі, у присутності складних радикалів, у лужному середовищі.
Підвищує резорбцію нашкірно застосовуваних засобів. Особливі вказівки:Не застосовувати під оклюзійні пов'язки. Слід мати на увазі, що дія перекису водню не стерилізує, при її застосуванні відбувається лише тимчасове зменшення кількості мікроорганізмів.
Не впливає на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами.
Інструкції
