Особливості аплікаційної анестезії в стоматології: показання та препарати. Аплікаційна анестезія в стоматології

При хворобливих маніпуляціях часто використовується аплікаційна анестезія в стоматології, оскільки далеко ще не кожен пацієнт нормально переносить наркоз. Анестезуючі засоби завжди значною мірою впливають на стан людини. Якщо він має схильність до алергічних реакцій, то з наркозом потрібно бути гранично акуратним.

Однак існують певні типи стоматологічних операцій, які неможливо проводити без знеболювання, і тут нерідко виникають труднощі. У таких ситуаціях лікар має максимально обережно використовувати наркоз. Якщо у пацієнта раніше відзначалися негативні реакції на подібні препарати, то завжди застосовують тільки місцеву анестезію. Одним із різновидів подібного методу знеболювання є аплікаційна система. Це поверхневе нанесення препаратів, які належать до розряду анестетиків.

Плюси поверхневої анестезії

Подібний метод користується неабиякою популярністю в медичній практиці загалом. Але саме в стоматології аплікаційний наркоз використовують найчастіше. Це оптимальний варіант для тих випадків, коли ясна потрібно багаторазово проколювати або робити невеликі надрізи. Щоб не навантажувати організм повноцінною анестезією, використовують аплікаційну.

При малотравматичному втручанні такий тип знеболювання буде оптимальним варіантом. Але коли в ротовій порожнині проводиться повноцінна операція, аплікаційний метод може бути недостатньо відповідним. Для місцевого наркозу використовують спеціальні препарати, які наносяться на слизову та швидко вбираються.

Нерідко під час роботи з маленькими пацієнтами використовують саме спосіб аплікаційної анестезії. Діти нерідко дуже бояться стоматологів, а такий метод дає можливість позбавитися фобій.

Анестетики, які використовуються для місцевого аплікаційного наркозу, мають досить потужний вплив на нервові рецептори. Завдяки цьому на обробленій ділянці повністю зникають неприємні відчуття.

Активні компоненти не проникають надто глибоко в організм, тому вони не впливають на внутрішні органи. Величезним плюсом даної технології є те, що завжди відзначається висока ефективність за максимальної безпеки для пацієнта. Тому аплікаційну анестезію можна використовувати навіть при лікуванні дітей.

У дитячій стоматології такий метод дуже поширений. Анестетик випускають у вигляді гелю, який нерідко має дуже приємний смак. Для дорослих можуть бути використані не тільки гелеві форми, а й аерозолі, розчини та мазі. У будь-якому випадку подібний метод знеболювання дуже ефективний і добре підходить всім пацієнтам.

У стоматології такий спосіб застосовується часто. Коли йдеться про лікування дитячих зубів, спеціальні гелі можуть бути використані при кожній терапії ротової порожнини. Але існують і особливі свідчення, коли аплікаційна система буде особливо корисною.

Місцеву анестезію зручно використовувати при видаленні зубів, у тому числі у складних випадках. Аплікаційне знеболювальне буде доречним при лікуванні карієсу, видаленні зубного каменю, розтині абсцесів, видаленні пульпи і навіть фіксації протезів, що не завжди проходить безболісно.

Існує кілька типів препаратів, які можуть бути використані в стоматології як аплікаційна анестезія. Для кожного випадку більшою мірою підійде той чи інший варіант.

Анестетики можуть бути припікаючими, дегідратаційними, надавати фізіологічну дію або працювати як місцева анестезія. Часто фахівці застосовують дегідратаційні чи фізіологічні препарати. Перші на тканини зневоднює вплив. В результаті нервові закінчення стають менш чутливими, що позбавляє болю. У другому випадку йдеться про застосування паст з фтором або стронцієм.

Аплікаційна анестезія є оптимальним варіантом за необхідності незначного чи помірного хірургічного втручання.

При видаленні великої кількості зубів або масштабних операціях все ж таки використовують загальний наркоз, так як місцевого буде недостатньо. Показанням для повного занурення у штучний сон може бути сильний блювотний рефлекс.

При виборі препаратів для аплікаційної анестезії застосовують лише ті лікарські засоби, які підходять для конкретного пацієнта з урахуванням чутливості його зубів та інших показань. Тому вибір анестетика є індивідуальним процесом для кожного хворого.

Перед тим, як використовувати той чи інший засіб, лікар зобов'язаний перевірити наявність у пацієнта протипоказань. Це дуже важлива умова, яка стосується кожного хворого, а особливо дитини. Алергічні реакції на місцеві анестетики не настільки сильні, як при використанні загального наркозу, але можуть бути досить відчутні і навіть небезпечні для життя. Тому фахівець зобов'язаний перед початком лікування виключити усі ризики.

Якщо буде обрано метод заморожування, то, швидше за все, стоматолог використовуватиме хлоретил. Його випускають струменем те місце, де буде проводитися надріз чи прокол. Дія хлоретилу досить потужна, тому слизова одразу стає нечутливою. Головне, що подібний метод дозволяє обробити тільки ту ділянку тканин, яка підлягає обробці. Все інше не буде жодним чином пов'язане з дією анестетика.

Метод припікання та заморожування вважається дуже поширеним, але він має деякі суттєві недоліки. Справа в тому, що побічним ефектом подібного наркозу нерідко стає некроз тканин. Це дуже небезпечно, тому багато фахівців намагаються відійти від подібної анестезії та роблять вибір на користь інших засобів. Заморожування добре підходить при абсцесі на яснах, а також при необхідності видалення поверхневих коренів.

Аплікаційна анестезія може наноситися не тільки струминно, як при використанні хлоретилу. Крім того, можуть бути використані гель та мазь. Після нетривалого періоду часу з'являється сильний знеболюючий ефект, який триває тривалий час. Якщо необхідно посилити дію анестезії, то використовуваний засіб фахівець може додати Дімексид або Лідазу. При виборі препаратів такого типу завжди враховується стан зуба та тканин біля нього. На кожній ділянці може спостерігатися різна чутливість. Тому і кількість анестезуючого засобу може суттєво відрізнятись.

Одним із часто застосовуваних засобів аплікаційної анестезії є гель Емла. Його можна назвати найпопулярнішим засобом у своєму роді. Особливістю даного препарату є абсолютна безпека для організму людини. Діють активні компоненти Емли близько 20 хвилин, але після закінчення їхньої дії просто наносять нову порцію засобу. Так можна забезпечити гарне знеболювання протягом 1 години. Більш тривале використання засобу буде не найкращим рішенням, оскільки це може спричинити передозування.

Аплікаційний наркоз може бути використаний і у вигляді порошку. Іноді їм просто присипають певну ділянку тканин, але в деяких випадках, коли потрібно трохи знеболити ясна, розбавляють сухі компоненти та готують розчин.

Якийсь час тому чималою популярністю користувався Тетракаїн, який застосовували як присипку. Зараз він мало застосовується, оскільки має дуже високий рівень токсичності.

З народних засобів найкращим анестетиком вважається спиртовий розчин прополісу. Але треба враховувати, що такий засіб у жодному разі не можна застосовувати тим пацієнтам, у яких відзначаються алергічні реакції на бджолині продукти. Перед застосуванням будь-якого анестетика слід обов'язково переконатися, що хворий не має протипоказань до його використання.

Аплікаційну анестезію широко використовують у першу чергу через невелику кількість побічних ефектів, а також через відносну безпеку для пацієнтів різних категорій. Проте цей метод знеболювання має деякі недоліки і може спричинити ускладнення. Все залежить від виду препарату, який використовується як місцевий наркоз.

Проблеми під час використання поверхневої анестезії може бути системними чи місцевими. У першому випадку виникають патології на шкірі або слизовій оболонці, а саме там, де було нанесено засіб. Основним системним ускладненням, яке можливе при використанні аплікаційної анестезії, є алергія. В даному випадку не виключається сильний свербіж і набряклість тканин. Виразність неприємних симптомів залежить кількості використаного речовини.

Якщо фахівець використовував заморожування або припікання, це може спричинити стійке пошкодження тканин. Іноді проявляється навіть некроз, що потребує особливої уваги з боку лікаря.

Вибирати препарати для аплікаційної анестезії необхідно максимально обережно. Деякі засоби можуть виявитися досить токсичними. Це в першу чергу стосується водорозчинних засобів. Їх застосовують дуже обережно, щоб не допустити передозування, яке може призвести до поганих наслідків.

Протипоказання до використання

Головним показником того, що пацієнту не можна використовувати той чи інший засіб для знеболювання, є алергічна реакція, яка раніше мала місце. Ці препарати будуть заборонені йому назавжди.

В іншому особливих протипоказань для використання більшості речовин, що використовуються для аплікаційної анестезії, немає. Головне – це стежити за реакцією організму та не допускати передозування. Кожен препарат має обмеження за віком. Це потрібно враховувати під час лікування ротової порожнини дитини.

Лікування стоматологічних захворювань рідко проходить без ін'єкції в дію. Більшість пацієнтів боїться уколу щонайменше, ніж самої процедури лікування.

Щоб зробити процес введення анестетика комфортнішим, перед ін'єкцією застосовують аплікаційну анестезію.

Що це таке?

Анестезія аплікаційного типу є не ін'єкційним методом знеболювання тканин порожнини рота, яке досягається шляхом нанесення концентрованого анестезуючого препарату на обмежену ділянку передбачуваного впливу.

Як анестезуючу аплікацію застосовують не тільки медикаменти, але і способи фізико-хімічного впливу, при якому тканини ротової порожнини охолоджуються або припікаються, завдяки чому у них знижується чутливість.

Для стоматологічного втручання, найчастіше використовують медикаментозну аплікаційну анестезію у вигляді мазі, спрею, гелю.. Багато з цих засобів мають додаткову ароматизацію, що робить процес використання комфортнішим.

Механізми дії

Аплікаційна анестезія відрізняється швидкою дією, яка досягається за рахунок моментального проникнення препарату в пародонтальні тканини. Механізм розвитку блокування чутливості залежатиме від виду аплікації.

При нанесенні на слизову анестетика він всмоктується в слизову і швидко розподіляється по її клітинах. За кілька секунд засіб досягає та блокує нервові закінчення, що призводить до усунення болю.

Якщо як аплікаційна анестезія застосовувалася фториста або стронцієва паста, то блокада больових відчуттів здійснюється за рахунок закупорки мікропор пародонту, завдяки чому усувається вплив на волокна нервів.

При використанні нітрату срібла або дегідратаційних засобів, знеболювання відбувається за рахунок звуження судин та пір слизової оболонки.

Незалежно від механізму дії поверхневої анестезії, знеболюючий ефект проявляється через кілька секунд або хвилин, і може тривати до півгодини.

Види

На підставі механізмів розвитку анестезуючої дії було виділено кілька видів аплікаційного знеболювання.

Припікання

Один із перших видів поверхневого знеболювання, при якому використовували сильнодіючі агресивні препарати: азотну та карболову кислоту, цинк хлорид, нітрат срібла. Дані засоби використовувалися не тільки для заморожування пародонту, а й дентальних тканин.

У момент нанесення засобу, відбувалася закупорка та звуження пір, які закривали нервові закінчення від будь-якого впливу. Припікання давало результати за короткий період часу, але так і не набула поширення через агресивність використовуваних речовин.

Вони мають високу токсичність і при безпосередньому нанесенні, ушкоджують тканини зуба, пульпу і навколишній пародонт.

Зневоднення

Даний вид є купірування чутливості зуба, за рахунок застосування речовин з дегітраційними властивостями. В основному використовують гідрокарбонат або карбонат: натрію, магнію, калію, а також інших мікроелементів з подібними властивостями.

Засоби дозволяють трохи знизити чутливість за рахунок зневоднення емалі та дентину. Даний метод нерідко застосовують для професійного чищення зубів або за незначних маніпуляцій на них.

Засоби фізіологічної дії

Як засоби фізіологічної дії виділяють сульфідинову, аспіринову, гліцерофосфатну, стронцієву пасту. Вони відрізняються специфічним впливом на дентинні рецептори, блокуючи передачу імпульсів до нервових закінчень.

Крім знеболювального ефекту, дані речовини мають виражену терапевтичну дію, а тому часто застосовуються при лікуванні зубів з патологічною емаллю або дентином. Регулярне використання відновлює структуру пошкодженої дентальної тканини та зміцнює здорові ділянки зубів.

Місцеві знеболювальні

Найбільш поширений вид поверхневої анестезії. Вони дозволяють швидко усунути чутливість і точно розрахувати час впливу препарату.

Для процедури використовують концентровані анестетики: бензокаїн, лідокаїн, тетракаїн, здатні швидко усунути провідність периферичних нервових волокон.

Показання та протипоказання

Основне показання для застосування аплікаційної анестезії – підвищена тривожність пацієнта перед постановкою ін'єкції із знеболюючим препаратом. Навіть за відсутності надмірної напруги попередня обробка анестетиком знижує психологічний дискомфорт хворого, що позитивно позначається і на роботі стоматолога.

Особливо часто такий вид анестезії знаходить своє застосування в дитячій стоматологічній практиці. За спостереженнями лікарів, найстрашнішим або найнеприємнішим моментом, діти вважають не лікування чи видалення зуба, а саме ін'єкцію в ясна.

Крім перерахованих факторів, до показань для використання поверхневого знеболювання відносяться:

професійне чищення;
видалення нервово-судинного пучка пульпи;
будь-який вплив на пародонт;
розтин гнійних капсул десенної тканини;
екстракція тимчасових чи постійних рухомих зубів;
фіксування ортодонтичних апаратів, коронок, протезів;
лікування стоматиту, гінгівіту;
виражений блювотний рефлекс зі зняттям відбитків.

Протипоказанням щодо поверхневого знеболювання є чутливість чи алергічна реакція на компоненти використовуваного засобу. Для препаратів, у складі яких знаходиться лідокаїн, протипоказанням є вік до 10 років.

Переваги і недоліки

До переваг даного виду зниження чутливості в першу чергу можна віднести швидкодія препаратів. Крім цього, виділяють ще низку позитивних сторін аплікацій:

безпека. Так як речовини наносяться тільки на поверхню пародонту, виключається їх загальний негативний вплив;
тривалість впливу, яка в залежності від концентрації діючої речовини продовжується від 10 до 30 хвилин;
мінімум побічних ефектівзавдяки чому анестетики можуть застосовуватися у маленьких дітей.

Незважаючи на серйозні переваги, поверхневе накладення анестетиків має певні вади. До основних із них належать:

неможливість точного дозування засобу. В результаті застосування високої концентрації знеболювальної речовини, вона проникає в кровотік, де чинить токсичну дію. Особливо незручними у цьому плані є аерозолі;
відсутність глибокого знеболювального ефекту, через що скорочується область застосування аплікаційного методу;
виражена судинорозширювальна дія, що може призвести до кровоточивості ясен

Перелічені недоліки легко усуваються заміщенням одного засобу іншим і точним дотриманням методики проведення процедури поверхневого знеболювання.

Які препарати застосовують?

Для усунення чутливості дентальної і пародонтальної тканини використовують засоби, де в якості анестетика містяться наступні речовини:

лідокаїн;
дикаїн (тетракаїн);
бумекаїн (піромекаїн);
бензокаїн (анестезин).

Препарати представлені для використання у стоматологічних цілях у широкому асортименті у різних формах: гелі, мазі, аерозолі, плівки, емульсії на масляній або водній основі.

Нерідко, крім основного компонента, до складу можуть входити ароматизатори, антисептики, протизапальні компоненти.

До найбільш популярних засобів відносяться:

Диплен ЛХ

Являє собою плівку з знеболюючими та антибактеріальними властивостями, призначену для наклеювання на дію.. Плівка складається з гідрофобного та гідрофільного шару, з сорбційною здатністю.

Вони просякнуті хлоргексидином та лідокаїном. Після наклеювання плівки ефект проявляється протягом 1 хвилини. Постановку ін'єкції здійснюють безпосередньо через плівку.

Її можна залишити після втручання, оскільки шари розсмоктуються через 12 годин.

Топекс - гель на основі бензокаїну

Наноситься на проблемну ділянку не менше ніж на 1-2 хвилини. Консистенція гелю дозволяє точно обробляти слизову, не торкаючись здорової області.

Дисілан

Даний препарат виконаний у формі спрею, основною діючою речовиною якого є бензокаїн. Препарат усуває чутливість не більше ніж на 15 хвилин..

Невелика концентрація основної речовини дає можливість використовувати засіб у дітей віком від 5 років.

Десенсетін

Належить до найбільш швидкодіючих препаратів. До його складу входить лідокаїн, який діє вже через 10 хвилин після нанесення.

Методика проведення

Високий ефект анестезуючої аплікації буде забезпечений лише у разі її правильного проведення з дотриманням певної технології. Перед нанесенням анестетика, слизову та поверхню зуба обробляють анестетиком та підсушують.

Потім препарат втирають у слизову або зрошують їм необхідну ділянку. При дотриманні дозування глибина знеболювання сягатиме 3 мм. Продовження дії засобу залежатиме від основної речовини та її концентрації.

Допустимий діапазон знеболювання знаходиться в межах 10-30 хвилин. Для більш тривалого усунення чутливості, речовину наносять повторно.

Побічні ефекти

Як побічна дія виступає тривале відновлення повної чутливості слизової оболонки. У дітей це може призвести до її травмування через прикушування.

Для дорослих цей стан пов'язаний з психологічним дискомфортом, який надалі може бути причиною розвитку.

На закінчення пропонуємо подивитися відео про ще один вид анестезії, що застосовується в сучасній стоматології:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

У стоматологічній практиці широко застосовуються різні засоби, що анестезують, які підходять і дорослим, і дітям. Сучасні знеболювальні препарати допомагають ефективно знизити або повністю прибрати болючі відчуття під час лікування зубів. До різновиду місцевої анестезії, що використовується в стоматології, відноситься аплікаційна анестезія (поверхневе знеболювання).

Переваги місцевого знеболювання

Аплікаційна анестезія в стоматології застосовується для зняття чутливості в ділянці проколу шкіри голкою, а також для знеболювання слизової оболонки. З цією метою використовується місцевий препарат, який просочує слизову оболонку ротової порожнини. Такий спосіб знеболювання відмінно підходить для будь-якого малотравматичного втручання.

Аплікаційна анестезія допоможе маленьким пацієнтам перестати боятися стоматологів

Анестетики призводять до порушення роботи нервових рецепторів, внаслідок чого блокуються болючі відчуття. До переваг даної методики можна віднести високу ефективність та безпеку для хворого, за умови, що точно дотримуються дозування. Місцеве знеболювання надає вибіркову дію і не приводить людину в стан штучного сну, як за загального наркозу.

У дитячій стоматологічній практиці найчастіше анестетики виглядають як гель, який може випускатися із фруктовими або іншими ароматами (ягоди, банани, ананас тощо). Також можуть застосовуватись засоби у вигляді розчинів, мазей або аерозолю.

У стоматології аплікаційна анестезія використовується за таких показань:

видалення зубів;
лікування карієсу;
зняття зубного каменю;
розтин абсцесу;
фіксація протезу;
видалення пульпи.

За типом своєї дії всі місцеві аплікаційні анестетики поділяються на речовини, що припікають, препарати місцевої анестезії, дегідратаційні засоби та анестетики фізіологічної дії. Дегідратаційні засоби сприяють зневодненню тканини та допомагають знизити їхню чутливість. Для отримання фізіологічної дії зазвичай використовуються фториста паста або стронцієва паста.

Поверхнева анестезія в стоматології найчастіше передбачає змащування або заморожування ділянки шкіри анестезуючою речовиною. Стоматологія під загальним наркозом проводиться лише за наявності алергії на місцевий гель (мазь, спрей), сильного блювотного рефлексу або видалення великої кількості зубів відразу.

Порада:вибирати анестетики для знеболювання у стоматології необхідно з урахуванням больової чутливості зубів та показань.

Як виконується анестезія

Перед використанням анестетики рекомендується заздалегідь виключити можливі протипоказання до них, щоб уникнути алергічної реакції. Поверхнева анестезія виконується шляхом заморожування слизової оболонки рота і полягає у застосуванні хлоретилу, який спрямовується струменем до конкретної ділянки. При цьому певна ділянка шкіри заморожується та перестає реагувати на біль.

Небезпека такого способу знеболювання полягає в тому, що існує можливість розвитку некрозу тканин. Використовується заморожування переважно для розкриття абсцесу або видалення поверхневого кореня.

Препарати для змащування шкіри наносяться за допомогою ватного тампону. Анестетики застосовуються для обробки поверхні слизової оболонки рота: їх втирають у слизову, або змащують ними певну ділянку. При необхідності цю процедуру повторюють знову, а для отримання більшого ефекту додають препарати лідазу або димексид. Слід враховувати, що кожен зуб має різну чутливість і потребує певної кількості анестезуючої речовини.

До найвідоміших препаратів для знеболювання стоматології можна віднести засіб під назвою Емла. Гель можна втирати кожні 10 хвилин протягом однієї години. Анестетик діє близько 20 хвилин.

У вигляді присипок та розчинів використовується тетракаїн, який слід застосовувати з обережністю через його високу токсичність. Знеболюючий ефект дає спиртовий розчин прополісу або олійний розчин анестезину.

Порада:за наявності алергії на анестетик може виникнути сильна алергічна реакція, тому необхідно заздалегідь переконатися у відсутності протипоказань до знеболювання.

Ускладнення після аплікаційної анестезії

Анестезуючий засіб має бути лише у суворому дозуванні

У деяких випадках поверхнева анестезія може спричиняти побічні ефекти або давати ускладнення. Вони бувають місцевого чи системного характеру. Місцеве ускладнення полягає у поразці шкіри, саме м'якої тканини. Як системне ускладнення може з'явитися алергія на анестетики, що використовуються. Залежно від кількості введеної речовини може з'явитися печіння та свербіж шкіри, або навіть набряк Квінке. На тлі анестезії, що заморожує, може виникнути пошкодження шкіри.

До побічних дій місцевої анестезії можна віднести токсичність препаратів, що використовуються (водорозчинні аплікаційні препарати). Після проникнення тканини анестетик може досягати високої концентрації.

Протипоказання

Забороняється проводити поверхневе знеболювання при підвищеній чутливості до анестезуючих засобів. Також не рекомендується використовувати препарат самостійно в домашніх умовах.

Якщо є протипоказання до застосування аплікаційної анестезії, як місцева анестезія може використовуватися інфільтраційне та провідникове знеболювання (наприклад, торусальна анестезія в стоматології, туберальна, мандибулярна або піднебінна). Така анестезія виконується за допомогою голки з препаратом, який вводять до гілок трійчастого нерва або в іншу ділянку на слизовій оболонці.

За допомогою поверхневої анестезії можна провести безболісне лікування зубів дорослим та дітям. Анестезуюча речовина випускається у різних формах, тому для кожного пацієнта можна вибрати відповідний засіб.

Коли застосовується аплікаційна анестезія у стоматології

Розвиток фармацевтичної промисловості дозволив нині мінімізувати будь-які дискомфортні відчуття у пацієнта під час стоматологічного прийому.

Застосування лікарем різних методів знеболювання гарантує якісне та повноцінне виконання всіх маніпуляцій, необхідних для санації (оздоровлення) ротової порожнини.

У більшості клінічних випадків проводиться місцева анестезія, що передбачає вплив на периферичні відділи нервової системи.

Під час лікування знеболюється лише зона лікарського втручання у ротовій порожнині та пацієнт залишається у свідомості. Одним із методів місцевого знеболювання є аплікаційна анестезія у стоматології, шляхом нанесення медикаментозних засобів на слизові оболонки порожнини рота.

Загальні уявлення про методику

Ін'єкційно.
Шляхом поверхневого впливу на слизову оболонку без пошкодження її цілісності. Методи проведення цієї маніпуляції можуть бути:

фізичними;
фізико-хімічними;
хімічними.

Наукова назва аплікаційного знеболювання – неін'єкційна термінальна анестезія. Вона відноситься до хімічних методів тимчасового оборотного зниження чутливості тільки в поверхневих шарах слизової оболонки ротової порожнини.

Суть цієї методики полягає у прикладанні, змащуванні або втиранні анестезуючого препарату в тканини, що підлягають знеболюванню.

Механізм дії

Аплікаційне знеболювання є найпростішим способом місцевої анестезії.

Його особливість полягає в тому, що просочування тканин анестезуючим засобом здійснюється з поверхневих шарів слизової оболонки, на які наноситься фармацевтичний препарат.

Сучасні знеболювальні препарати випускаються у вигляді:

рідких розчинів для аплікацій;
мазей;
гелів;
паст;
аерозолів;
облаток (таблетованих форм).

Висока ефективність та швидкість дії аплікаційної анестезії досягається за рахунок значної концентрації знеболювальних речовин, що містяться у місцевих анестетиках. Активні компоненти фармацевтичного засобу швидко проникають у пародонтальні тканини та блокують діяльність рецепторів та периферичних нервових волокон.

Механізм розвитку локального знеболювання залежить від виду лікарського засобу, використаного аплікації.

Анестезуюча дія може розвиватися за рахунок:

закупорки мікроскопічних пор пародонту, внаслідок чого купірується вплив на нервові волокна;
звуження просвіту судин та пір слизової оболонки.

Також до місцевоанестезуючих засобів відносяться фтористі лаки для знеболювання твердих тканин зуба.

Показання та протипоказання

Аплікаційна анестезія здійснюється у наступних клінічних випадках:

попереднє знеболювання перед проведенням ін'єкційної анестезії;
видалення молочних та постійних рухомих зубів (III ступінь);
ортопедичне лікування - під час припасування (підгонки) коронок та мостоподібних протезів;
видалення гіпертрофованих ділянок ясен (капюшона над зубом мудрості);
зняття зубних відкладень;
розтин підслизових абсцесів;
у складі комплексної терапії гінгівітів та стоматитів;
купірування яскраво вираженого блювотного рефлексу.

Деякі види місцевих анестетиків наносять безпосередньо на тверді тканини зуба. Таке знеболювання застосовується для лікування карієсу.

Аплікаційну анестезію заборонено проводити:

за наявності у пацієнта гіперчутливості до дії будь-якого компонента місцевого анестетика;
дітям до 10 років - при використанні певних знеболювальних засобів.

Техніка проведення аплікаційної анестезії

Висока ефективність локального знеболювання забезпечується точним дотриманням алгоритму його проведення:

Попереднє знезараження ротової порожнини - полоскання рота антисептичним засобом, наприклад, розчином фурациліну.
Ізолювання та висушування від слини ділянки слизової оболонки, яку потрібно знеболити (обкладання марлевими серветками).
Нанесення фармацевтичного засобу на слизову оболонку. Рідкі анестетики наносять за допомогою ватної або марлевої кульки, змоченої в лікарському розчині. Гелеподібні препарати розподіляють на поверхні операційного поля тонким шаром за допомогою шпателя. Аерозолі розпорошують протягом кількох секунд.
Місцевий анестетик залишають на поверхні операційного поля на 1-3 хвилини, після чого видаляють його залишки марлевою серветкою та перевіряють чутливість обробленої зони голкою або зондом. Якщо якість анестезії незадовільна, її проводять повторно.

Незважаючи на широку поширеність та зручність застосування знеболювальних препаратів у вигляді аерозолів, використовувати їх небажано. Мінуси таких анестетиків: - поганий контроль площі розпилення та дозування препарату, ризик попадання ліків у верхні дихальні шляхи пацієнта, професійна алергізація стоматолога. У будь-якому випадку знеболювальні засоби краще наносити за допомогою ватного тампону.

Препарати, що використовуються для аплікаційної анестезії

Основні місцевоанестезуючі засоби, що застосовуються у стоматологічній практиці:

Лідокаїн - використовується у вигляді 5-15% аерозольних розчинів, 2-5% мазей та гелів;
Нітрат срібла, карболова та трихлороцтова кислоти - випускаються у твердій формі (ляпис) або у вигляді розчину. Мають властивістю, що припікає, тому їх застосування у дітей обмежене;
Септодент (Анекстопульпа) - волокниста паста, що має анестезуючу та знезаражуючу дію. Наноситься на жорсткі тканини зуба для знеболювання при карієсі;
Дикаїн (Тетракаїн) - випускається у вигляді 0,5-4% розчинів та мазей. Через високу токсичність не застосовується у дітей віком до 10 років;
Піромекаїн (Бумекаїн) – випускається у вигляді 5% мазі та 2% розчину. За інтенсивністю та тривалістю знеболювального ефекту не поступається Дикаїну, але менш токсичний;
Анестезин – використовується у вигляді 5-20% масляних розчинів, мазей, паст, присипок;
Калгель – зубний гель, що застосовується при хворобливому прорізуванні, у складі комплексної терапії гінгівітів та стоматитів;
Сенсігель – гель, до складу якого входять фторинол та калій. Використовується для зниження чутливості зубів, їх захисту від дії зовнішніх подразників;
Флюоридин, Біфлюорид 12 - фторвмісні лаки, що застосовуються для терапії високої чутливості (гіперестезії), профілактики карієсу, знеболювання під час зняття зубних відкладень;
Карбамід, содова кашка, гіпертонічний розчин – засоби, що застосовуються при гіперестезії твердих тканин зуба. Зниження чутливості зубів обумовлено зневодненням їх тканин після нанесення лікарського препарату;
Дрилл - пастилки для розсмоктування, що мають знеболювальну та антисептичну дію.

Самостійно купувати та використовувати знеболювальні препарати не можна.Вибір анестезуючого засобу здійснює дантист, спираючись на дані зібраного анамнезу та враховуючи складність необхідного лікарського втручання.

Відео на тему

Аплікаційна анестезія у сучасній стоматології

Щоб зробити процес введення анестетика комфортнішим, перед ін'єкцією застосовують аплікаційну анестезію.

Що це таке?