Чи можна відмовитись від їжі в ресторані, якщо вона несмачна? Відмова від їжі: об'єктивно, без релігії, політики та істерик Що буде якщо відмовитись від їжі.

Ось кілька фраз, якими можна відвернути увагу і не викликати гнів господарів:

• Ні, дякую, я бережу місце для іншої страви.
• Чекаю не дочекаюся скуштувати іншу страву!
• Від такого інгредієнта у мене погано в, так що я краще утримаюся.
• Виглядає дуже апетитно, але я поки що хочу з'їсти те, що у мене на тарілці.
• Я так наївся, що в мене більше не влізе! Дякую за чудовий обід!
• Я залишу це на другий захід! (А потім "забудьте" покласти собі цю страву або скажіть, що ви об'їлися.)

Говоріть бадьорим веселим тоном, усміхайтесь. І постарайтеся якнайшвидше передати тарілку з неприємною вам стравою сусідові.

Спробуйте зовсім трохи

Якщо господарі не здаються або відчуваєте себе зобов'язаним, спробуйте взяти маленьку порцію неприємної страви. Замість того, щоб говорити «ні», покладіть собі на тарілку зовсім трохи. Так ви виявите повагу до того, хто його готував. Звичайно, взяти один шматочок або одну краплю соусу було б дивно, але ви можете взяти одну чи дві ложки.

Якщо страва вам зовсім не подобається, але ви все-таки хочете доїсти порцію, спробуйте «їсти» її чимось смачною. Або рясно приправте його соусом.

Наприкінці виявите люб'язність

Не будьте брутальним, навіть якщо якісь страви вам зовсім не сподобалися. Коли господарі запитують, як вам та сама страва, що не сподобалася, зосередьтеся на позитивному боці і переведіть розмову на те, що вам сподобалося. Наприклад:

• Вечеря була чудова! Дякую, що запросили.
• О, мені найбільше сподобалося… Було дуже смачно. А ось у мене воно ніколи не виходить.
• Я вражений тим, як ретельно ви спланували вечерю. Вище всяких похвал!

Просто не згадуйте страву, яка вам не сподобалася, і скажіть, що припало вам до смаку, подякувавши господарям за старання.

Нерідко зустрічаються люди, які страждають на досить поширену хворобу на сьогоднішній день - залежність від їжі. Такі люди не можуть відмовитися від їжі, і готові з'їсти все, що знайдуть у холодильнику за один раз. Іноді ми не можемо відмовити собі в солодкому або, особливо ця проблема загострюється, якщо ми вирішуємо схуднути або сидимо на дієті. Як відмовитися від їжі або мінімізувати її вплив на вагу, розберемося.

Якщо перед нами дилема, як відмовитись від їжі взагалі, подумайте, чи варто так шкодити своєму організму. Безумовно, існує низка дієт, побудованих на «розвантажувальних днях», проте вони залишають у раціоні той чи інший продукт, здатний дати організму достатню для нормального функціонування норму поживних речовин. В іншому випадку, можна прийти до того, що організм почне відмовлятися від їжі і може настати анорексія.

Як психологічно відмовитись від їжі?

По-перше, потрібно поставити собі – скільки кілограмів ви хочете скинути і залежно від цього розподілити продукти в раціоні. Деяким людям допомагає розміщення на самому місці квартири або робочого місця фотографії ідеалу, до якого хочете прийти. Ряду дівчат допомагає щоденний моніторинг ваги. Для цього купуйте електронні ваги, і записуйте вагу кожен день з точністю до грама. Це дозволить бачити, наскільки відбувся поступ до мети.

Прості поради тим, хто худне

Щоб прийти до ідеальної ваги, не обов'язково морити себе голодом, достатньо відмовитися від шкідливої ​​їжі. Заведіть харчовий щоденник, куди записуватимете все, що їсте і зрозумієте як багато зайвих бутербродів з ковбасок, чи, того гірше, гамбургерів з картоплею фрі ми їмо. Замініть фаст-фуд на фрукти та овочі. Також необхідно відмовитись від їжі ввечері. Останній прийом їжі повинен бути не менш як за 4 години до того, як ви ляжете спати.

На що тільки не готові люди, щоб схуднути! Хтось катує себе дієтами, хтось купує дорогі (але в більшості випадків абсолютно марні) «жироспалюючі» таблетки, хтось не виходить із масажного салону, а є й такі, які просто відкачують жир на столі у хірурга. Але минає небагато часу, і вага знову повертається. І тоді ті, хто худне, наважуються на найсерйозніший крок - відмовляються від їжі. На скільки можна схуднути, якщо не їсти, і чи варто йти на такі жертви?

Про те, що з голоду можна померти, знають усі. Без їжі людина може протягнути лише кілька тижнів, причому останні дні вона проведе практично у непритомному стані. Тому для непідготовленої людини 24-денний голодний марафон, на який йдуть деякі ті, хто худне, зневірившись скинути зайву вагу іншими способами, смерті подібний. Принаймні серйозних проблем зі здоров'ям точно не уникнути, особливо якщо є хронічні захворювання.

Знаєте, що відбувається в організмі, коли припиняється надходження поживних речовин ззовні? Він починає перемикатися на внутрішнє живлення. Але цей процес відбувається за кілька днів. Причому тіло йому пручається, а мозок зайнятий лише пошуком їжі. Почуття голоду посилюється з кожним днем, і, якщо йому поступитися, ви можете з'їсти втричі більше, ніж зазвичай. До речі, у більшості так і відбувається вихід із голодування.

Але якщо нічого не їсти і героїчно зазнати голоду, то приблизно на 3-4 день настає різке погіршення самопочуття, виявляючись у:

• сильні запаморочення;
• напади нудоти;
• потемніння сечі;
• безпричинних перепадах настрою;
• освіті щільного нальоту мовою;
• сильний ацетоновий запах з рота.

Це ацидотичний криз, який свідчить про те, що розпочався розпад жирової тканини. При її розщепленні утворюються ацетон та жирні кислоти.

До цього моменту харчування організму здійснюється з інших джерел. Спочатку він намагається заощаджувати енергію, різко уповільнюючи обмінні процеси. А потім починає використовувати м'язову тканину, розщепити яку простіше, ніж жири.

Висновки прості: відмовившись від їжі на добу або двоє, ви розвантажите травну систему, підчистите кишечник, але не позбавитеся жирових запасів, навіть якщо голодуватимете так через день. Натомість м'язова тканина може постраждати. В результаті тіло стане ще пухкішим, а його обсяги практично не зміняться.

Види голодування

Спосіб, як відмовитися від їжі, щоб схуднути їсти! Правильне голодування справді корисне для організму і дає відмінні результати. Але воно вимагає дотримання певних правил та чіткого контролю за своїм станом. Якщо ви постійно об'їдалися "шкідливостями", а тут просто перестанете їсти або (що ще гірше!) Почнете їсти один раз на день - нічого хорошого не чекайте! Тому варто дізнатися про основні правила різного виду голодувань.

Короткий

Коротким вважається голодування до трьох днів. Воно відносно безпечне і може проводитись навіть непідготовленими людьми. Хоча є одне правило, застосовне до всіх видів голодування: вихід із нього займає стільки ж днів, скільки вам вдалося обійтися без їжі. Це необхідно для того, щоб плавно «включити» систему травлення в нормальний режим.

Будь-яке голодування має на увазі повну відмову від їжі.Тобто людина п'є лише воду чи зелений (трав'яний чай). З травами треба бути обережним - вживати в необмеженій кількості не можна навіть найбезпечніші з них. Соки – це їжа, а не питво. Під час голодування заборона поширюється на них.

Пережити добове голодування відносно легко, якщо ви активно займатиметеся повсякденними справами, а не лежатимете на дивані і чекатимете, коли настане пора відкрити холодильник.

Ось кілька правил, які допоможуть полегшити цей період:

• приберіть із поля зору всі продукти харчування;
• заздалегідь розплануйте день те щоб він весь був зайнятий;
• скасуйте всі важливі зустрічі та інтенсивні тренування;
• знайдіть значну вам мотивацію і згадуйте про неї, коли виникає голод;
• уявляйте не те, як завтра ви зможете насолоду поїсти, а те, яким красивим стає ваше тіло.

Постарайтеся знайти однодумців. Голодувати разом набагато веселіше, а потім можна порівняти результати. Після завершення голодування щонайменше добу їжте лише легку та здорову їжу: овочі, фрукти, знежирений сир.

А можна провести день виходу на фруктових та овочевих соках. Це наситить організм вітамінами та мікроелементами і дасть ще добу відпочинку травній системі.

Довге

Голодування довше за три дні називають довгим. Саме воно дає організму достатньо часу, щоб дістатися своїх жирових запасів. Але якщо постійно багато їсти, а потім раптом зважитися повністю відмовитися від їжі, то в 90% випадків на вас чекає невдача. Таку силу волі, щоб чинити опір найсильнішим нападам голоду і жахливому самопочуттю, мають одиниці.

Справді, як схуднути, якщо постійно хочеться їсти і ні про що інше думати не можеш? Добове голодування можна провести вдома, але за три дні більше доведеться виходити на вулицю, йти на роботу, а там повно спокус. Тому переходити до тривалого голодування дієтологи рекомендують лише після того, як ви проведете щонайменше 2-3 коротких.

Щоб організм не зазнав сильного стресу, його треба до відмови від їжі підготувати. Якщо менше їсти, починаючи за 2-3 дні до тривалого голодування, то перехід буде плавним і менш болючим. Хоча більшість надходить точно навпаки - намагаються наїдатися на користь, щоб хоч у перший день не страждати від почуття голоду.

Не намагайтеся витримати усі три дні з першої спроби. Якщо самопочуття різко погіршилося – переходьте на соки та поступово виходьте з голодування. Потроху справа піде на лад, і наступного разу без їжі ви протримаєтеся довше.

Тут взагалі дуже важливо не ґвалтувати організм. Голодування має бути приємним розвантаженням, а не моральним і фізичним катуванням.

Сухе

Сухе голодування - найдієвіший, але найжорсткіший спосіб очищення та розвантаження організму. Під час нього заборонено не лише їсти, а й пити. Тому проводити його в жарку пору року категорично не рекомендується - це може спровокувати сильне зневоднення та перевантажити серце.

На сухому голодуванні процес переходу на внутрішнє харчування відбувається набагато швидше і починається вже 2-3 день. Тому спалювати жир у такий спосіб цілком реально.

Але проводити його часто не можна – це надто сильний стрес для організму. Виходом із сухого голодування має бути день на рідкій їжі (соках або протертих супах). Людям із захворюваннями ШКТ воно категорично заборонено.

Жорсткі дієти

Найпоширенішим способом, як схуднути, якщо постійно хочеться їсти, є , які обмежують кількість з'їденого або припускають украй мізерний набір продуктів. Першим до забороненого списку потрапляє цукор. І це не дивно – він легко розщеплюється і не містить жодних корисних речовин, лише чисті калорії.

Тим, хто хоче реально схуднути, доведеться відмовитися і від:

• м'ясних ковбас та напівфабрикатів;
• консервацій, солінь та маринадів;
• випічки та кондитерських виробів;
• жирних сортів м'яса та риби;
• всього, що смажиться у маслі;
• будь-яких алкогольних напоїв;
• солодкого газування та соків з пакетів.

Навіть якщо ввести в раціон лише ці обмеження, а інші продукти є невеликими порціями по 5-6 разів на день, можна скидати до 3-4 кілограмів на місяць без жодних голодувань.

Але ж усім хочеться швидше! Тому більшість вдається до допомоги різних видів твердих дієт. Ми розповімо про особливості найпопулярніших із них, щоб вам було легше прийняти рішення, чи варто скидати вагу саме в такий спосіб.

Низькокалорійна

З одного боку, це найприємніша дієта, оскільки дозволеного в ній дуже багато. У м'якому варіанті їсти можна все (навіть шкідливості), але доведеться скрупульозно підраховувати, що ви їсте. А зробити це правильно далекому від дієтології людині вдається не завжди. Звичайно, на допомогу прийдуть детальні таблиці калорійності продуктів та готових страв з Інтернету. Але їжу треба зважувати, все ретельно записувати та постійно рахувати.

При тому, що базовий метаболізм дорослої людини становить приблизно 1200 ккал (витрата енергії у стані спокою), низькокалорійні дієти обмежують добовий раціон до 900, а іноді 600 ккал.

Якщо мало їсти - це теж голодування, яке не дає відпочинку травній системі і не запускає процес переходу на внутрішнє харчування, тому що їжа таки надходить ззовні. Чи варто катувати себе в такий спосіб - вирішуйте самі.

Безвуглеводна

Питання можна схуднути, якщо немає солодкого - суто риторичне. Саме від солодощів треба відмовитися насамперед тим, хто хоче розлучитися із зайвим жиром. Цукор – це чисті вуглеводи, які заряджають «батарейки» у нашому організмі. Але швидкі вуглеводи містяться не лише у цукрі. Їх основними джерелами є:

Є ще й повільні вуглеводи, які поступово витрачаються нашим організмом та не призводять до швидкого набору ваги. Жорстка забороняє вживання будь-яких вуглеводів. І це погано – організм залишається без основного джерела енергії. А оскільки до жирових запасів добирається він не відразу, то йде білок.

На таких дієтах йде м'язова маса, а чи не жир. Але якщо виключити з раціону лише цукор та швидкі вуглеводи – схуднення піде досить активно.

Вегетаріанство: так чи ні?

Часто запитують, чи можна схуднути, якщо не їсти м'ясо. І як приклад наводять прихильників вегетаріанського харчування, серед яких товстуни зустрічаються дуже рідко. Повна відмова від м'яса позбавляє організм незамінних амінокислот, необхідні побудови м'язових волокон. І знову страждають м'язи, а не жир.

Якщо ви серйозно вирішили стати вегетаріанцем, вам необхідно вивчити основи дієтології. Тоді ви зможете скласти такий раціон, який повністю компенсуватиме брак тваринного білка і вітаміну В12, який теж в основному отримують з тваринної їжі.

Тим же, хто не хоче надто заглиблюватися у вивчення принципів здорового харчування, ми радимо не кидатися в крайнощі, а залишити в меню хоча б 2-3 рази на тиждень:

• яловичину та телятину;
• кролика;
• грудку птиці без шкірки;
• будь-які морепродукти;
• морської риби.

Такий раціон дозволить повноцінно їсти та схуднути при цьому на 3-4 кілограми за місяць. Звичайно, за умови, що порції будуть помірними.

Що ж робити?

Як бачите, питання, як перестати є зовсім, вкрай некоректне. Нерозумна відмова від їжі не додасть краси ні вашій шкірі, ні вашій фігурі. А якщо ви хочете включити в програму схуднення голодування як спосіб ефективного очищення організму, робити це треба правильно і після грамотної психологічної підготовки.

Багатьох турбує інша проблема – як відмовитися від солодкого. Це зробити досить легко, використовуючи популярний дієтологів принцип заміни: цукор на мед, цукерки на сухофрукти і т.д. Поступово організм звикне, і вид тістечка вже перестане бути таким привабливим.

Пам'ятайте і про те, що якщо занадто мало їсти, вага йтиме дуже повільно. Тому калорійність раціону має бути продуманою. Відгуки схудлих на 20 і більше кг підтверджують правильність твердження, що немає правильного способу, ніж здоровий спосіб життя та повноцінне якісне харчування. То може вистачить експериментів?

- це психічний розлад, який відноситься до групи порушень харчової поведінки, характеризується неприйняттям тілесного образу, відмовою від їжі, створенням перешкод до її засвоєння та стимуляцією метаболізму з метою зниження ваги. Основні симптоми - уникнення прийому їжі, обмеження порцій, що виснажують фізичні вправи, прийом препаратів, що знижують апетит і прискорюють обмін речовин, слабкість, апатія, дратівливість, фізичні нездужання. Діагностика включає клінічну бесіду, спостереження та психологічне тестування. Лікування проводиться методами психотерапії, дієтотерапії та медикаментозної корекції.

МКБ-10

F50.0 F50.1

Загальні відомості

У перекладі з давньогрецького слово «анорексія» означає «відсутність позивів до їжі». Нервова анорексія нерідко супроводжує шизофренію, психопатію, метаболічні захворювання, інфекції та захворювання ШКТ. Може бути наслідком булімії чи передувати їй. Поширеність анорексії визначається економічними, культурними та індивідуально-сімейними факторами. У країнах Європи та Росії епідеміологічний показник серед жінок віком від 15 до 45 років сягає 0,5%. Світові показники коливаються від 03 до 43%. Пік захворюваності відзначається серед дівчат віком 15-20 років, ця група пацієнтів становить до 40% від загальної кількості хворих. Серед чоловіків анорексія трапляється рідко.

Причини анорексії

Етіологія хвороби поліморфна. Як правило, захворювання розвивається при поєднанні кількох факторів: біологічних, психологічних, мікро- та макросоціальних. У групі високого ризику знаходяться дівчата із соціально благополучних сімей, які відрізняються прагненням до досконалості та мають нормальний або збільшений ІМТ. Можливі причини захворювання поділяються на кілька груп:

• генетичні.Імовірність хвороби визначається кількома генами, що регулюють нейрохімічні фактори харчових розладів поведінки. На даний момент вивчений ген НТР2А, що кодує серотоніновий рецептор, і ген BDNF, що впливає на активність гіпоталамуса. Існує генетична детермінованість певних рис характеру, що схильні до захворювання.
• Біологічні.Харчова поведінка частіше порушена у людей з надмірною масою тіла, ожирінням та раннім настанням менархе. В основі лежить дисфункція нейромедіаторів (серотоніну, дофаміну, норадреналіну) та надмірне вироблення лептину – гормону, що знижує апетит.
• Мікросоціальні.Важливу роль у розвитку захворювання грає ставлення батьків та інших родичів до харчування, зайвої ваги та худоби. Анорексія частіше зустрічається в сім'ях, де у родичів є підтверджений діагноз захворювання, де демонструється зневага їжею, відмови приймати їжу.
• Особистісний.Розлад більш схильні особи з обсесивно-компульсивним типом особистості. Прагнення до худоби, голодування, виснажливі навантаження підтримуються перфекціонізмом, низькою самооцінкою, невпевненістю, тривожністю і недовірливістю.
• культурні.В індустріально розвинених країнах худорлявість проголошується одним із головних критеріїв краси жінки. Ідеали струнка тіла пропагуються на різних рівнях, формуючи у молоді прагнення схуднути будь-яким способом.
• Стресові.Пусковим чинником анорексії може бути смерть близької людини, сексуальне чи фізичне насильство. У підлітковому та молодому віці причиною є невпевненість у майбутньому, неможливість досягнення бажаних цілей. Процес схуднення замінює сфери життя, у яких пацієнту не вдається реалізувати себе.

Патогенез

Ключовим механізмом розвитку анорексії є хворобливе спотворення сприйняття власного тіла, надмірне занепокоєння уявним чи реальним дефектом – дисморфофобія. Під дією етіологічних факторів формуються нав'язливі, марноподібні думки про зайву вагу, власну непривабливість, потворність. Зазвичай образ тілесного «Я» спотворений, насправді вага хворого відповідає нормі чи трохи її перевищує. Під впливом нав'язливих думок змінюються емоції та поведінка. Дії та думки спрямовані на зниження ваги, досягнення худорлявості.

Вводяться жорсткі обмеження харчування, харчовий інстинкт та інстинкт самозбереження гальмуються. Нестача поживних речовин активізує фізіологічні захисні механізми, відбувається уповільнення метаболізму, скорочується секреція травних ферментів, жовчних кислот та інсуліну. Процес перетравлення їжі спочатку викликає дискомфорт. На пізніх стадіях анорексії засвоєння їжі стає неможливим. Виникає стан кахексії із ризиком смерті.

Класифікація

Протягом анорексії виділяють кілька стадій. Не першою, ініціальною, поступово змінюються інтереси пацієнта, спотворюються уявлення про красу тіла, його привабливість. Цей період триває кілька років. Потім настає стадія активної анорексії, що характеризується вираженим прагненням знизити вагу та формуванням відповідної поведінки. На заключній, кахектичній стадії організм виснажений, порушується критичність мислення хворого, зростає ризик смерті. Залежно від клінічних ознак виділяють три види захворювання:

• Анорексія з монотематичною дисморфофобією.Класичний варіант хвороби – стійка ідея схуднення підтримується відповідною поведінкою.
• Анорексія з періодами булімії.Періоди голодування, жорсткого обмеження їжі чергуються з епізодами розгальмовування, зниження цілеспрямованості, у яких розвивається ненажерливість.
• Анорексія з булімією та вамитоманією.Голодування періодично змінюється обжерливістю та подальшою провокацією блювоти.

Симптоми анорексії

Обов'язковий симптом захворювання - свідоме обмеження обсягу їжі, що споживається. Може виявлятися у різних формах. На ранніх етапах хвороби пацієнти брешуть оточуючим про почуття насичення до його настання, довго пережовують їжу, щоб створити видимість її тривалого та рясного вживання. Пізніше вони починають уникати зустрічей із родичами та друзями за обіднім столом, знаходять причину не бути присутнім на сімейних вечерях та обідах, говорять про нібито існуюче захворювання (гастрит, виразку шлунка, алергію), що вимагає дотримання жорсткої дієти. На пізній стадії анорексії можливе повне припинення харчування.

Для придушення апетиту хворі вдаються до прийому хімічних речовин. Анорексигенну дію мають психостимулятори, деякі антидепресанти, тонізуючі суміші, кава і чай. В результаті формується залежність та адиктивна поведінка. Інший поширений ознака анорексії – спроби посилення метаболізму. Пацієнти багато тренуються, активно відвідують сауни та лазні, надягають кілька шарів одягу для збільшення потовиділення.

Для зменшення всмоктування їжі хворі штучно викликають блювання. Вони провокують блювотний акт відразу після їди, як тільки з'являється можливість потрапити до туалетної кімнати. Нерідко ця поведінка виникає у соціальних ситуаціях, коли неможливо відмовитися від вживання їжі з іншими людьми. Спочатку блювання індукується механічним шляхом, потім виникає самостійно, мимоволі при попаданні в потрібну обстановку (в туалет, усамітнену кімнату). Іноді для якнайшвидшого позбавлення рідини та їжі пацієнти приймають діуретики та проносні засоби. Діарея та діурез поступово можуть стати такими ж мимовільними актами, як і блювання.

Поширений прояв поведінкового розладу – харчовий ексцес, або харчовий «запій». Це неконтрольований приступ споживання великої кількості їжі за короткий проміжок часу. При харчовому ексцесі хворі не можуть вибирати продукти, насолоджуватися смаком і регулювати об'єм, що з'їдається. «Запій» відбувається на самоті. Він не завжди пов'язаний із почуттям голоду, використовується як спосіб заспокоїтись, зняти напругу, відпочити. Після обжерливості розвивається почуття провини та ненависті до себе, депресія та суїцидальні думки.

Ускладнення

Без психотерапевтичної та медикаментозної допомоги анорексія призводить до різноманітних соматичних захворювань. Найчастіше у молодих людей спостерігається затримка зростання та статевого розвитку. Патології серцево-судинної системи представлені важкими аритміями, раптовою зупинкою серця через дефіцит електролітів у міокарді. Шкіра пацієнтів суха, бліда, пастозна та набрякла внаслідок нестачі білків. Ускладненнями з боку травної системи є хронічний запор та спастичні абдомінальні болі. Ендокринні ускладнення включають гіпотиреоз (гіпофункцію щитовидної залози), вторинну аменорею у жінок, безпліддя. Кістки стають крихкими, частішають переломи, розвивається остеопенія та остеопороз. Зловживання психоактивними речовинами та депресія збільшують ризик суїциду (20% від усіх смертей).

Діагностика

Анорексія є самостійною нозологічною одиницею та має чіткі клінічні ознаки, які легко розпізнаються лікарями-психіатрами та психотерапевтами. Діагностика відрізняється високим рівнем узгодженості між клініцистами, надійна, але може бути ускладнена дисимуляцією пацієнтів – свідомим приховуванням, прихованням симптомів. Диференціальна діагностика передбачає виключення хронічних виснажливих захворювань та кишкових розладів, різке схуднення на тлі тяжкої депресії.

Діагноз встановлюється на основі клінічної картини, в окремих випадках застосовуються психодіагностичні опитувальники (когнітивно-поведінкові патерни при нервовій анорексії). Анорексія підтверджується за наявності п'яти таких ознак:

1. Дефіцит маси тіла.Вага пацієнтів менша за нормальну не менше ніж на 15%. ІМТ становить 17,5 балів чи нижче.
2. Ініціатива пацієнта.Втрата ваги спричинена активними діями самого хворого, а не соматичними захворюваннями чи зовнішніми ситуаційними умовами (вимушений голод). Виявляється уникнення, ухилення від прийомів їжі, відкриті відмови від їжі, провокація блювання, прийом ліків та надмірні фізичні навантаження.
3. Нав'язлива ідея та дисморфофобія.При анорексії завжди існує невдоволення пацієнта своїм тілом, неадекватна оцінка ваги та зовнішності. Страх ожиріння та прагнення зменшити вагу стають надцінними ідеями.
4. Ендокринна дисфункція.Гормональні порушення зачіпають вісь гіпоталамус-гіпофіз-гонади. У жінок вони проявляються аменореєю, у чоловіків – втратою лібідо, зниженням потенції.
5. Затримка статевого дозрівання.На початку анорексії в пубертаті вторинні статеві ознаки не формуються чи формуються із запізненням. Припиняється зростання, у дівчат не збільшуються грудні залози, у юнаків залишаються ювенільними геніталії.

Лікування анорексії

Інтенсивність та тривалість терапії залежить від тяжкості патології, її причин, віку хворого, його психічного та фізичного стану. Лікування може проводитися амбулаторно чи стаціонарно, іноді – за умов реанімаційного відділення, спрямоване відновлення соматичного здоров'я, формування адекватної думки про своє тіло, нормалізацію раціону. Комплексна допомога хворим включає три компоненти:

• Дієтотерапію.Дієтолог розповідає пацієнту та його родичам про важливість достатнього надходження нутрієнтів, роз'яснює потреби організму та наслідки голодування. Лікувальне меню складається з урахуванням смакових уподобань хворого. Для відновлення нормального харчування та збільшення ваги калорійність раціону підвищується поступово протягом декількох місяців. У важких випадках спочатку вводяться розчини глюкози внутрішньовенно, потім пацієнт починає вживати поживні суміші і лише після цього переходить до звичайної їжі.
• Психотерапія.Найбільш ефективним напрямом є когнітивно-біхевіоральна психотерапія. На початковому етапі проводяться бесіди, під час яких обговорюються особливості захворювання, його можливі наслідки, вибір у пацієнта. Формується позитивне сприйняття особистості та образу тіла, знижується тривожність, дозволяється внутрішній конфлікт. На поведінковому етапі розробляються та освоюються техніки, що допомагають відновити нормальний раціон, навчитися насолоджуватися їжею, рухом та спілкуванням.
• Медикаментозна корекція.Для прискорення пубертату, зростання та зміцнення кісток скелета призначається замісна терапія статевими гормонами. H1-гістаміноблокатори використовуються для набору ваги. Нейролептики усувають обсесивно-компульсивну симптоматику та рухове збудження, сприяють набору ваги. Антидепресанти показані при депресії, СІЗЗС застосовуються для зниження ризику рецидиву у пацієнтів з відновленим харчуванням та добором ваги.

Прогноз та профілактика

Результат анорексії багато чому визначається часом початку терапії. Чим раніше розпочато лікування, тим швидше сприятливий прогноз. Одужання частіше настає при комплексному терапевтичному підході, підтримці сім'ї та усуненні факторів, що провокують хворобу. Профілактика має проводитися на рівні держави, суспільства та сім'ї. Необхідна пропаганда здорового способу життя, спорту, збалансованого харчування та нормальної ваги. У сім'ї важливо підтримувати традиції спільного вживання їжі, що асоціюється з позитивними емоціями, навчати дітей приготування збалансованих страв, формувати позитивне ставлення до зовнішності.

У наш час інтернету, технологій, перенасичення інформацією та товарами нам нескінченно щось пропонують. І якщо ми не хочемо стати всеїдними в найширшому значенні цього слова, важливо вміти відповідати на деякі пропозиції «дякую, ні». Почнемо вчитися цьому з усвідомленості та вибірковості в їжі. Я хочу розповісти про те, як чемно відмовитися, якщо вам пропонують їжу, а ви не хочете чи не можете її з'їсти.

Я модель «plus size», часто на заходах, і гостинні господарі-організатори майже завжди хочуть мене нагодувати. Через мій високий зріст і міцну статуру оточуючим людям завжди здається, що їм я багато, а це не так. Я не сиджу на дієтах заради худорлявості, але стежу за харчуванням для збереження краси шкіри, вона мій робочий інструмент. Тому мені часто доводиться говорити фразу «дякую, ні» щодо їжі, і я вмію робити це так, щоб ніхто не залишився скривдженим.

На допомогу у відмові приходять правила етикету. Все у світі змінюється, але – ура! - Ці правила залишаються незмінним острівцем стабільності, хоча - як шкода! - У школі їм не вчать. Що ж робити, якщо вас запросили на світський захід чи звану вечерю, а ви маєте бути вибірковими в їжі? Приклад, знайомий усім – незручна ситуація, в яку потрапила героїня фільму «Москва сльозам не вірить»:

- Дозвольте, я запропоную вам осетринки?

– Ні! Мені риби не можна! У мене від неї алергія… Так… Судоми починаються.

Так, звісно, ​​говорити не можна. Не розповідайте про свої захворювання, алергії, дієти і про те, яка буря станеться у вашому шлунку, якщо ви з'їсте цього кролика і зап'єте цим соком.

Як бути якщо ви терпіти не можете рибу, сидите на строгій дієті за порадою лікаря, вчора отруїлися або на нервовому ґрунті зовсім втратили апетит, а на вас чекають на вечері? Спочатку подумайте, чи не можна зовсім відмовитися від походу на захід – можливо, не піти буде легше, ніж переживати з приводу їжі весь вечір. Можна, можливо? Зробіть це заздалегідь, не пізніше ніж за два дні до зазначеної дати. Якщо відмова з якихось причин неможлива, йдіть на вечерю, але дотримуйтесь там кількох правил.

1. Навідріз відмовлятися від їжі неввічливо.Краще мати на тарілці щось і час від часу крутити в руках вилку, ніж голосно заявляти, що сьогодні ви ні-ні.

2. Під час фуршету тримайте в руці повну склянку води.Так і вам не нудно, і оточуючі бачать, що ви при ділі.
Уникайте людей, які активно жують, – вони обов'язково радитимуть вам що-небудь з'їсти. В крайньому випадку, якщо порадник все ж таки вас наздожене, схрестивши пальці за спиною збрехайте, що ви це вже пробували.

3. Відмовляйте коротко та доброзичливо.Якщо ви вегетаріанець, а вам наполегливо пропонують з'їсти курочку, можете ввічливо і тихо сказати про це. У такому разі, правильніше, тактовніше і безпечніше говорити з усмішкою коротке «дякую, ні», замість агресивного «я не їм м'яса!», що виправдовується «мені її не можна, тому що…», або зовсім поганого варіанту «я не їм нещасних» тварин!». Вдаючись у подробиці, ви ризикуєте вислухати всоте лекцію про шкоду вегетаріанства і про те, яких корисних речовин ви позбавляєте себе (на жаль, не всі люди знайомі з правилами етикету).

4. Попередьте господарів.Якщо ви потрапили не на фуршет, а саме на звану вечерю, то швидше за все з меню можна ознайомитися заздалегідь. З'ясуйте, що вам не можна, і перед подачею страв зверніться до розпорядника з проханням замінити це для вас.

5. Подавайте правильні сигнали.Покладіть на тарілку трохи закусок для виду. Навряд чи хтось уважно стежитиме за тим, як їжа вирушає до вас у рот і скільки ви з'їли. При цьому, коли на тарілці залишається їжа, вам ще не підкладають. Стіл обслуговує офіціант? Відмінно, цілком прийнятно подати йому знак: складіть столові прилади куточком – це означає перерву в їжі, горизонтально – їжа була чудова, вертикально – ви перестали їсти.

6. Але домашньої вечері не перестарайтеся, зображуючи, що їсте.Не влаштовуйте на своїй тарілці склад із усієї можливої ​​їжі. Повна тарілка може привести господарку до думки, що вам нічого не сподобалося. І звичайно, не варто намагатися згодувати вміст тарілки хазяйському песику або прикопати це все в квітковому горщику. Погодьтеся, краще навчитися говорити «дякую, ні».

7. Поважайте традиції.Якщо ви потрапите на обідній прийом за кордоном, майте на увазі, що там справа з частуванням набагато серйозніша. У гостях у іноземців відмовлятися від їжі зовсім неввічливо, адже для вас, дорогого заморського гостя, господарі приготували свої найкращі національні страви і дуже чекають, щоб ви їх оцінили. Значить, якщо вже прийшли, доведеться поступитися своїми принципами і запастися таблетками для покращення травлення (незнайома їжа – стрес для шлунка).

8. Алкоголь - інша річ, від нього в будь-якій країні можна сміливо відмовитися.Найпростіший спосіб позначити тверде "ні" - приїхати на машині. Брехати не доведеться, причина найоб'єктивніша. У деяких країнах за законом допустимо випити келих вина, але якщо ви так зробите, є ризик, що господарі заходу ввічливо підливатимуть ще й ще. Можливо, не починати?

І насамкінець моя особиста порада. Якщо тільки йдеться не про критичну ситуацію зі здоров'ям, коли їсти не можна за медичними показаннями, не поспішайте відмовляти собі у добре приготованій вечері. Тепла атмосфера за столом зближує і сприяє дружньому спілкуванню. Зовсім трохи смачної їжі у хорошій компанії не зіпсує вашу фігуру, зате значно покращить настрій. Крім того, за дружнім столом можна зав'язати нові корисні та приємні знайомства.