Які ускладнення після операції з видалення катаракти можливі та наскільки вони небезпечні? Відчуття після операції катаракти Сльозотеча після заміни кришталика.

Ефективний та делікатний метод факоемульсифікації не виключає ризику ускладнення після заміни кришталика ока при катаракті. Похилий вік пацієнтів, супутні захворювання, порушення вимог стерильності з боку медперсоналу провокують небажані наслідки операції.

Катаракта очей невиліковна консервативними методами: немає засобів, здатних зробити помутнілий кришталик знову прозорим. Факоемульсифікація – операція із заміною «біологічної лінзи», що відслужила свій термін, на штучну – здатна відновити втрачений зір з мінімальним відсотком ускладнень. Для подрібнення кришталика, що втратив свої якості, використовується надтонка голка - факонаконечник, який працює під дією ультразвуку. Для голки-наконечника робляться мікроскопічні проколи (1,8-2 мм), де вони вимагають подальшого накладання швів, т.к. гояться самі. Через ці отвори видаляються роздроблені кришталикові маси, їх місце імплантується еластична лінза – штучний замінник кришталика. Інтраокулярна лінза (ІОЛ) розправляється всередині кришталикової капсули і забезпечує пацієнту якісний зір на все життя. Однак навіть у ході такої високотехнологічної операції бувають ускладнення:

1. Розрив стінки капсули та випадання частин роздробленого кришталика в ділянку склоподібного тіла. Така патологія провокує глаукому, ураження сітківки. Через 2-3 тижні проводиться вторинне операційне втручання, видаляється засмічене склоподібне тіло.
2. Зміщення імплантованої лінзи у бік сітківки. Неправильне положення ІОЛ викликає набряк макули (центральної частини сітківки). У цьому випадку потрібна нова операція із заміною штучного кришталика.
3. Супрахоріоїдальний крововилив – накопичення крові у просторі між судинною оболонкою та склерою. Таке ускладнення можливе через похилого віку пацієнта, при глаукомі та гіпертонії. Крововилив здатний призвести до втрати ока і вважається рідкісним, але небезпечним моментом операції із заміни кришталика.

Інтраопераційні проблеми при факоемульсифікації не виключені, але виникають рідко – у 0,5% випадків. Післяопераційні ускладнення відбуваються у 2-3 рази частіше (1-1,5% випадків).

Ускладнення перших післяопераційних тижнів

Перші два тижні після операції необхідно берегти проопероване око від яскравого світла, інфекцій та травм, використовувати протизапальні краплі для регенерації тканин.

Незважаючи на профілактичні заходи, у першому та другому тижні можливі ускладнення після видалення катаракти.

Патології, що піддаються консервативній терапії

• Увеїт – запальна реакція судинної оболонки ока, проявляється больовими відчуттями, світлочутливістю, мушками чи туманом перед очима.
• Іридоцикліт – запалення райдужної оболонки та війної зони, що супроводжується сильним больовим синдромом, сльозотечею.

Такі ускладнення вимагають комплексного лікування антибіотиками, антизапальними гормональними та нестероїдними препаратами.

1. Крововиливи в передню камеру. Пов'язано з невеликим ушкодженням райдужної оболонки під час хірургічного втручання. Незначна кровотеча всередині ока лікується додатковим промиванням, вона не завдає болю та не заважає зору.
2. Набряк рогівки. Якщо видаляється зріла катаракта (з жорсткою структурою), ускладнення після операції катаракти на рогівці викликаються посиленою дією ультразвуку при її дробленні. Виникає набряк рогівки, що проходить сам собою. При утворенні повітряних бульбашок усередині рогівки застосовують спеціальні мазі та розчини, терапевтичні лінзи. У важких випадках виробляють заміну рогівки – кератопластику.
3. Післяопераційний астигматизм. Хірургічне втручання змінює форму рогівки, внаслідок чого порушується рефракція, і зір стає нечітким. Його коригують окулярами та лінзами.
4. Підвищення очного тиску. Післяопераційна (вторинна) глаукома може виникнути через різні обставини:

• погано змиті під час операції залишки гелеподібної суспензії (віскоеластика) ускладнюють циркуляцію рідини всередині ока;
• імплантована лінза зміщується вперед до райдужної оболонки і тисне на зіницю;
• запальні процеси або крововилив усередині ока.

В результаті з'являються симптоми: почервоніння, біль, різі в очах та навколо них, сльозогінність, сітка та туман перед поглядом. Тиск приходить у норму після застосування спеціальних крапель, іноді робиться пункція з промиванням засмічених проток очного яблука.

Патології, які потребують оперативного втручання

• інтраопераційні ускладнення;
• контузії оперованого ока;
• високий ступінь короткозорості;
• цукровий діабет; судинні захворювання.

При появі симптомів відшарування сітківки: світлові точки, мушки, темна пелена перед очима, слід негайно звернутися до офтальмолога. Лікування проводиться лазерною коагуляцією, хірургічним пломбуванням, вітректомією.

1. Ендофтальміт. Запалення внутрішніх тканин очного яблука (склоподібного тіла) – рідкісне, але дуже небезпечне ускладнення мікрохірургії ока. Воно пов'язане:

• із занесенням інфекції всередину ока під час операції;
• з ослабленим імунітетом;
• із супутніми очними хворобами (кон'юнктивіт, блефатит та ін.)
• з інфікуванням слізних проток.

Симптоми: різкий біль, значне погіршення зору (видні тільки світлотіні), почервоніння очного яблука, набряк повік. Необхідна екстрена терапія у стаціонарному відділенні очної хірургії, інакше відбудеться втрата ока та розвиток менінгіту.

Віддалені патологічні зміни

Небажані наслідки можуть виявитись через 2-3 місяці після операції. До них відносяться:

• погіршення зору, особливо вранці;
• розмите хвилясте зображення предметів;
• рожевий відтінок зображення;
• світлонеприязнь.

Точний діагноз набряку макули можливий лише за оптичної томографії та ангіографії сітківки. Лікується захворювання на антибіотики в комплексі із засобами антизапальної терапії. При успішній терапії через 2-3 місяці набряк розсмоктується і зір відновлюється.

1. "Вторинна катаракта". Пізніше післяопераційне ускладнення виникає через 6-12 місяців. Штучний кришталик, який замінює вилучену «біологічну лінзу», працює справно, тому назва «катаракта» в даному випадку є неточною. Помутніння виникає не так на ІОЛ, але в капсулі, де вона перебуває. На поверхні оболонки продовжують регенерувати клітини природного кришталика. Зміщуючи оптичну зону, вони накопичуються там і перешкоджають проходженню променів світла. Повертаються симптоми катаракти: туман, розмиті обриси, ослаблене розрізнення кольору, мушки перед очима і т.д. Патологія лікується двома способами:

• хірургічна капсулотомія – операція з видалення засміченої плівки капсульного мішка, під час неї робиться отвір доступу променів світла до сітківці;
• очищення задньої стінки капсули за допомогою лазера.

Правильний вибір ІОЛ зменшує ймовірність розвитку ускладнення: найменший відсоток розвитку посткатаракти дає імплантація акрилових лінз із квадратними краями.

Сучасні медичні технології передбачають безпечну заміну кришталика у вічі. Але іноді, у 2% випадків, розвиваються ускладнення після проведення операції з видалення катаракти.

Ускладнення після проведення операції із заміни кришталика ока при катаракті з'являються через безліч факторів. Якщо зір не відновився або розвинулися інші несприятливі наслідки після операції, людина записується на консультацію до офтальмолога.

Катаракта відрізняється як первинна та . Друга форма з'являється після першої та має характерні механізми виникнення. До причин розвитку такого ускладнення після проведення факоемульсифікації катаракти відносять:

• порушення роботи ендокринної системи;
• неординарну реакцію клітин, що стосується людей із системними захворюваннями;
• утворення щільної плівки ззаду біля капсули кришталика

Вторинна катаракта виявляється лише під час обстеження структури зорового органу у вигляді спеціального устаткування.

Внутрішньоочний тиск

Підвищений показник внутрішньоочного тиску в ранньому післяопераційному періоді після факоемульсифікації пояснюється:

• порушеною роботою природного відтоку рідкої рідини із задньої камери очниці;
• накопиченням у дренажній системі віскоеластиків, в'язких за складом ліків, що застосовуються під час факоемульсифікації для захисту структурної поверхні зорового органу;
• розвитком запального процесу чи осіданням частинок віддаленого кришталика.

За наявності такого ускладнення після видалення катаракти ока призначають краплі. В особливих випадках роблять ще одну хірургічну процедуру – пункцію передньої частини камери та очищення.

Чому сльозяться і болять очі?

Якщо свербить і сльозиться око після операції, це свідчить про розвиток запального процесу після видалення катаракти. Поява симптомів пояснюється проникненням інфекції у клітини під час операції.

До додаткових симптомів належать:

• сильні болючі відчуття;
• рясна сльозотеча;
• виникнення пухлини та набряку очей;
• гнійні виділення;
• око частково чи зовсім не бачить.

Для діагностики, якщо болить та гноиться око після операції з видалення катаракти, використовують аналіз слізної рідини, частинки склоподібного тіла. Далі призначається лікувальна терапія. У тяжких випадках проводиться додаткова операція, щоб видалити гній.

Туман в очах, або синдром Ірвіна Гасса

Або синдром Ірвіна Гасса, з'являється через місяць після операції з видалення катаракти. У центральній частині сітківки накопичується рідина, через що набрякає макула. До симптомів розвитку хвороби Ірвіна Гасса належить:

• рожевий туман, що виступає перед очима;
• спотворення об'єктів;
• страх світла.

Для виявлення захворювання проводиться дослідження очного дна за допомогою мікроскопа та оптичного томографа. Людям із цим ускладненням виписують протизапальні засоби у таблетковій, ін'єкційній формі. Якщо лікування не дає результату, призначається хірургічна процедура.

Набряк рогівки

При видаленні зрілої катаракти, яка має тверду структуру, підвищується ризик розвитку ускладнень через ультразвукову дію. Тому на рогівці утворюється плівка після операції. Але симптом не лікується.

Якщо з'являються бульбашки з повітря в рогівці, призначаються розчини, мазі та лінзи. В особливо тяжких випадках рогівку змінюють операційним шляхом.

Астигматизм, короткозорість чи далекозорість

При порушенні операційного процесу видалення катаракти із заміною кришталика очі з'являється ускладнення - короткозорість, далекозорість або астигматизм. Це трапляється з кількох причин:

• використання неякісних інструментів;
• підвищений внутрішньоочний тиск;
• перенатягування шва.

Діагностика ускладнення проводиться, якщо людина після видалення катаракти різко погіршується зір. Офтальмолог оглядає повіку спеціальним інструментом. Лікування передбачає носіння лінз, окулярів, якщо людина після операції з видалення катаракти не бачить поблизу або вдалині.

Зміщення кришталика

Зв'язки та капсули зорового органу розриваються при скоєнні неправильних дій хірургом. Тому з'являється ускладнення після проведення операції з видалення катаракти – усунення кришталика.

Для цього дефекту характерні такі симптоми:

• в оці щось заважає і двоїться;
• яскраві спалахи;
• набряки, пухлини;
• больові відчуття;
• темрява перед очима.

Як діагностичні заходи призначається дослідження очного дна. Лікується ускладнення хірургічним шляхом. У ході процедури лікар піднімає, фіксує кришталик у належному місці.

Відшарування сітківки

Якщо з'явилися чорні крапки в очах після операції з видалення катаракти, це говорить про розвиток відшарування сітківки. Найчастіше до такого ускладнення схильні люди з короткозорістю. Крім чорних крапок, можуть з'явитися спалахи, пелена, що закриває огляд.

Для діагностування патології використовується кілька досліджень, що вимірюється внутрішньоочний тиск. Усувається дефект у вигляді хірургічної процедури.

Кровотеча

У судинній оболонці зорового органу розташовується велика артерія. Після видалення катаракти виникнення розриву цієї артерії пояснюється наявністю наступних захворювань:

• цукровий діабет;
• глаукома;
• порушена робота серцево-судинної системи;
• атеросклероз.

Іноді в ході хірургічної процедури починається кровотеча. Це вважається серйозним ускладненням, що вимагає швидкої герметизації рани.

При кровотечі, що відбулася, повіка людини стає червоною, видно капіляри. Слизова оболонка при цьому набрякає.

Профілактика

Для запобігання ускладненням на оці після операції з видалення катаракти потрібно дотримуватись рекомендацій фахівця, який замінював кришталик. Післяопераційний період включає такі профілактичні заходи:

1. Виключення зорових та фізичних навантажень.
2. Накладення на повіку щільної пов'язки з бинта перші 5 днів з моменту заміни кришталика.
3. Закопування крапель, що сприяють загоєнню тканин. Наприклад, використовуються такі препарати, як "Вітабакт", "Діклоф".
4. Коли в очах вже не двоїться і зір відновився, необхідно стежити за чистотою органу глядачів, носити окуляри за рекомендаціями лікаря.

Практично всі люди з віддаленою катарактою не мають дефектів зору. Період відновлення триває кілька місяців.

Додатково запрошуємо подивитися відео, де офтальмолог розповість про ускладнення та їх профілактику:

Нові способи лікування та комп'ютерне обладнання допомагають проводити факоемульсифікацію з мінімальними ризиками розвитку подальших ускладнень. Але при перших ознаках дефекту, що розвивається, необхідно відвідувати офтальмолога.

Прокоментуйте статтю, розкажіть нам та іншим читачам про свій досвід. Поділіться статтею з друзями, зробивши репост. Будьте здорові.

Сучасне хірургічне лікування малотравматично, завдяки чому післяопераційний період після нього проходить практично безболісно і триває зовсім недовго. Як правило, зір відновлюється майже одразу. Проте протягом певного часу після людина повинна дотримуватись режиму та ретельно виконувати рекомендації лікаря.

Багато людей недооцінюють важливість реабілітаційного періоду, що призводить до небажаних наслідків. У результаті таких пацієнтів розвиваються ускладнення, яких можна було б уникнути. Щоб не пошкодити рогівку, не усунути імплантовану лінзу і не занести інфекцію в око, потрібно знати, як поводитися після операції з видалення катаракти.

У післяопераційному періоді людям доводиться стикатися з такими проблемами:

• Болить після операції з видалення катаракти. Поява болю спричинена пошкодженням тканин і є цілком нормальним явищем. Прибрати неприємні відчуття допоможуть призначені лікарем краплі.
• З'явилася рясна сльозотеча і свербіж у прооперованому оці. Цей симптом виникає через подразнення ока в ході хірургічного втручання. Це нерідко трапляється під час операції з видалення катаракти, виправити ситуацію також допомагають спеціальні краплі для очей. Як правило, лікарі призначають Індоколір, Наклоф або Медролгін – препарати, що мають знеболювальну та протизапальну дію.
• Червоне око після операції з видалення катаракти. Гіпереміна ока виникає через розширення кон'юнктивальних судин. Явище небезпечне і серйозної загрози зору. Однак з появою великого субкон'юнктивального крововиливу краще негайно звернутися до лікаря.
• Після операції з видалення катаракти очей не бачить чи бачить дуже погано. Таке трапляється у тому випадку, якщо у людини є захворювання сітківки, зорового нерва чи інших структур ока. Вини лікарів у цьому немає. Незначне затуманювання зору може виникати в ранньому післяопераційному періоді внаслідок набряку рогівки ока після операції з видалення катаракти. Як правило, незабаром воно повністю проходить, а людина починає бачити набагато краще.

Неприємні відчуття можуть зберігатися протягом кількох днів. Після цього око заспокоюється, почервоніння минає, а зір значно покращується. Ще кілька тижнів потрібно для загоєння тканин. Спеціальний догляд за очима після операції з видалення катаракти допомагає прискорити відновлення зору.

Як правильно підібрати окуляри

Після вилучення кришталика в око поміщають спеціальну інтраокулярну лінзу. Вона влаштована таким чином, що людина добре бачить вдалину, проте ледве читає газети і працює за комп'ютером. Це пов'язано з тим, що імплантована лінза не може акомодувати, тобто фокусувати погляд на різних відстанях. Саме тому після операції з видалення катаракти багатьом людям потрібні очки для читання. Підбирати їх слід за 2-3 місяці після хірургічного лікування.

У наш час на ринку є мультифокальні інтраокулярні лінзи (ІОЛ), які забезпечують гарну гостроту зору на різних відстанях. На жаль, вони коштують дорого, і багато людей не можуть їх собі дозволити.

Для захисту очей від ультрафіолетового випромінювання після операції з видалення катаракти використовуються сонцезахисні окуляри. Вони перешкоджають попаданню шкідливих променів на сітківку та захищають зоровий орган від шкідливого впливу сонця. Перевагу краще віддавати скляним окулярам перевірених фірм.

Правила використання крапель

Пацієнти, які перенесли хірургічне втручання, цікавляться, які краплі очей краще використовувати після операції з видалення катаракти. Проте всі потрібні ліки підбираються лікарем. Все, що потрібно людині, слідувати рекомендаціям, зазначеним у виписці.

Після операції з видалення катаракти призначаються наступні краплі:

• протизапальні засоби - Індоколір, Наклоф;
• антибіотики – Тобрекс, Флоксал, Ципролет;
• комбіновані препарати, що містять антибіотики та кортикостероїди, - Максітрол, Тобрадекс.

Ліки слід закопувати регулярно протягом усього періоду, рекомендованого лікарем. У жодному разі не можна робити паузи або мимоволі припиняти лікування. У післяопераційному періоді після видалення катаракти дуже дотримуватись режиму і всіх прописаних обмежень.

Що категорично заборонено після операції

Поведінка людини у післяопераційному періоді має значення для відновлення зорових функцій після операції з видалення катаракти. Тяжкі фізичні навантаження, тривале перебування у нахиленому положенні та підйом ваг може призвести до тяжких наслідків, аж до зміщення ІОЛ або викривлення рогівки.

• відмова від занять спортом та роботи в нахиленому положенні;
• обмеження роботи за комп'ютером та перегляду телепередач;
• повна відмова від підняття ваг вагою від 3 кг.

Вказаних обмежень рекомендується дотримуватись протягом місяця або більше. Весь цей час людині слід спати на спині або боці, протилежному прооперованому оку. Не менше тижня перед виходом на вулицю потрібно накладати чисту пов'язку на око, щоб уникнути проникнення інфекції.

Багато людей цікавляться, чи можна дивитися телевізор і їздити велосипедом після операції з видалення катаракти. Робота за комп'ютером та перегляд телепередач у помірній кількості дозволені людині вже через кілька днів після виписки з лікарні. А ось їзда не велосипедом, катання на конях, підйом ваг понад 5 кг прооперованій людині заборонені до кінця життя.

Чому так важливо дотримуватися режиму

Недостатньо просто знати, які роботи заборонені після операції з видалення катаракти ока. Всі обмеження потрібно суворо дотримуватись, оскільки від цього залежить дуже багато. Якщо хворий не виконуватиме рекомендації, у нього може зміститися лінза або деформуватися рогівка. Природно, це спричинить погіршення зору, через що результати операції виявляться незадовільними.

Операція із заміни кришталика, помутнілого при катаракті, є єдиним можливим способом лікування захворювання. Такі оперативні втручання проводяться часто й у багатьох клініках. Проте ускладнення після заміни кришталика очі можливі. Якими вони бувають і чи можна їх уникнути?

В цій статті

Чому виникають негативні наслідки після заміни кришталика?

Якщо операція із заміни кришталика при катаракті виконана досвідченим офтальмохірургом, вона не тягне у себе особливих проблем. Для професіоналів, які провели не одне оперативне втручання, видалення кришталика та розміщення на його місці імпланту – інтраокулярної лінзи – проста та швидка операція. Процес одужання відбувається спокійно у більшості пацієнтів. Імовірність ускладнень виникає нечасто. Але все ж таки їх не можна виключати, хоч вони і є досить рідкісними явищами.

Кожен із видів ускладнень має конкретні причини походження. Після проведення оперативного втручання часто виникає набряк ока. З такою неприємністю стикаються багато пацієнтів у післяопераційний період. Зазвичай вона пов'язана з ослабленим станом рогівки. Ще одна причина – особливість реакції організму на ультразвук. Він застосовується у тих випадках, коли пацієнт надто пізно звернувся за медичною допомогою. Якщо катаракту було запущено, то офтальмохірургам потрібно використовувати потужніші ультразвукові хвилі. Часто це робить підвищений вплив на очне яблуко.

Можливою причиною виникнення ускладнень після заміни кришталика під час катаракти може стати і лікарська помилка. Такі ситуації не так часто трапляються у медичній практиці, але виключати їх не можна. Проблеми можуть виникнути через технічні або тактичні помилки лікаря, який проводив операцію. Зазвичай лікарські помилки відбуваються випадково. Тому й передбачити їхній ризик складно. Проведення операції при катаракті – єдиний можливий метод лікування та офтальмохірурги мають достатній досвід у її виконанні. Але це не скасовує ймовірності ускладнень, що виникли з вини лікаря.

Які бувають інтраопераційні ускладнення під час заміни кришталика?

Заміна кришталика при катаракті вважається добре налагодженою процедурою. Але навіть під час проведення цієї високотехнологічної операції можливі ускладнення. Одним з них є розрив стінки капсули, всередині якої раніше розташовувався помутнілий кришталик ока, і випадання його роздроблених частинок в область склоподібного тіла. Це ускладнення часто спричиняє розвиток глаукоми та ураження сітківки. Виправити ситуацію може допомогти проведення повторної операції. Зазвичай окулісти спостерігають за пацієнтом протягом 2-3 тижнів. Після цього хірургічним способом відбувається видалення засміченого склоподібного тіла.

Усунення інтраокулярної лінзи у бік сітківки — ще один вид ускладнень, можливих після заміни кришталика при катаракті. Відбувається це через неправильне розташування імпланту. Це і провокує набряк макули - самого центру сітчастої оболонки ока, в якій фокусуються світлові промені. В цьому випадку єдиним можливим способом усунення цієї проблеми є проведення повторної операції та заміна «неправильного» кришталика новим.
Особливим видом ускладнення є супракоріоїдальний крововилив. Це скупчення геморагічного вмісту у просторі між склерою — білковою оболонкою ока та судинною. У більшості випадків крововилив при катаракті виникає у пацієнтів похилого віку або супутніх захворювань: глаукома або гіпертонія. Небезпека такого ускладнення в тому, що воно може призвести до стрімкого зниження зору та втрати ока.

Запальні процеси як ускладнення після заміни кришталика

Застосовувати їх слід протягом 2-3 тижнів. Регулярність використання підбирається індивідуально.

Якщо імунітет пацієнта був ослаблений ще до встановлення діагнозу «катаракту», то звичайні ознаки запалення можуть супроводжуватися симптомами увеїту або іридоцикліту. При увеїті запалюються різні частини судинної оболонки ока:

• райдужка;
• циліарне тіло;
• хоріоідеа.

Виявляється це захворювання почервонінням, хворобливими відчуттями в галузі зорових органів, світлочутливістю, затуманеністю зору, підвищеною сльозливістю. У деяких випадках перед очима можуть виникати мушки, які плавають плями. Основа лікування увеїту полягає у застосуванні мідріатиків, стероїдних, імуносупресивних препаратів.

Іншим офтальмологічним захворюванням, яке може стати наслідком запального процесу, є іридоцикліт. Ця патологія торкається райдужної оболонки ока і циліарного тіла. Хвороба «дає себе знати» набряком, почервонінням, больовими відчуттями. В особливо складних випадках і при запущеній катаракті райдужка може змінювати забарвлення, зіниця звужуватися і деформуватися.

Консервативне лікування іридоцикліту включає наступні види терапії:

• антибактеріальну;
• протизапальну;
• противірусну.

Види ускладнень, які можна лікувати консервативно

Гіфема - негативний наслідок, який може виникати після операції з видалення катаракти. Це крововилив у передню камеру очного яблука, заповнену внутрішньоочною рідиною. Тобто виникає скупчення крові між кришталиком і райдужкою. Гіфема виникає через те, що при проведенні операції офтальмохірург ненароком пошкодив судини циліарного тіла або райдужної оболонки ока. Такий стан не становить серйозної небезпеки для пацієнта, хоча може зберігатися кілька місяців. Гіфема не викликає болючих відчуттів і не порушує зір. Лікується вона за допомогою додаткових промивань. Лікарі найчастіше призначають гормональні краплі, наприклад, «Дексаметазон», та мідріатики, наприклад, «Атропін».

Невдало проведена операція з видалення катаракти може спричинити підвищення внутрішньоочного тиску. Такий стан часто називають «післяопераційною глаукомою».

До причин, що викликають підвищення внутрішньоочного тиску, належать:

• запальні процеси або крововилив усередині ока;
• недостатньо добре змиті гелеподібні суспензії, що застосовуються під час операції;
• зміщення штучного кришталика ближче до райдужної оболонки та її тиск на зіницю;
• попадання вологи в проопероване око протягом тижня після операції;
• вплив надто яскравого освітлення на райдужну оболонку ока.

Пацієнти з післяопераційною глаукомою відзначають виникнення больових відчуттів в очах, підвищену сльозотечу, затуманену видимість. Тиск нормалізується після використання спеціальних крапель, наприклад: "Тимолол", "Бринзопт", "Пилокарпін". Якщо лікування за допомогою крапель не допомагає, то окуліст призначає проведення пункції з промиванням засмічених проток очного яблука.

Післяопераційний астигматизм – ще одне можливе ускладнення, яке може виникнути після видалення катаракти. При заміні кришталика змінюється форма рогівки. Через це порушується рефракція ока і зір стає нечітким. Коригується післяопераційний астигматизм контактними лінзами, які мають торичний дизайн, циліндричними чи сфероциліндричними окулярами.
Дуже важливо розрізняти симптоми астигматизму, який може розвинутись через кілька місяців після встановлення імпланту, та диплопію, яка є побічним ефектом хірургічного втручання. При диплопії порушуються функції м'язів ока, через що зображення роздвоюється. Цей стан проходить через кілька днів і не потребує лікування.

Які ускладнення після заміни кришталика потребують проведення операції?

Після видалення катаракти можливе виникнення серйозних ускладнень. Вони вимагають повторного оперативного втручання. При неправильній фіксації інтраокулярної лінзи, яка розміщується всередині капсульного мішка замість помутнілого кришталика, ІОЛ може самостійно зміщуватися назад, вперед або убік. У таких ситуаціях пацієнт скаржиться на зображення віддалених предметів, що двояться, швидку втому зорових органів. Цей вид ускладнення вважається досить тяжким. Його небезпека в тому, що за відсутності вжитих заходів у пацієнта може розвинутися глаукома або відшаруватись сітківка. Консервативне лікування в цьому випадку буде марним. Виправити ситуацію зможе лише повторне проведення операції. Під час неї офтальмохірург скоригує становище штучного кришталика.

Одним із ускладнень, що виникають після видалення катаракти, є регматогенне відшарування сітківки. Це досить серйозна патологія, яка потребує хірургічного втручання. Регматогенне відшарування відбувається через те, що шар сітківки при відділенні від стінки очного яблука втрачає доступ до поживних речовин і починає відмирати. Небезпечний цей стан тим, що він може призвести до повної втрати зору. Виявити його можна за скаргами пацієнта на виникнення пелени перед очима. Лікування здійснюється за допомогою проведення:

• лазерної коагуляції – лікувальної процедури, за допомогою якої офтальмохірурги усувають дистрофічні та дегенеративні зміни сітківки;
• вітректомії - хірургічної операції, що застосовується при крововиливах у склоподібне тіло, відшаруванні сітківки, травмах зорового аналізатора;
• екстрасклеральне пломбування - метод лікування патологій сітківки шляхом здавлювання її спеціальною пломбою, зафіксованої із зовнішнього боку склери.

Рідкісним, але дуже небезпечним ускладненням після видалення катаракти ока є ендофтальміт. Це важкий запальний процес, у якому відбувається скупчення гною в склоподібному тілі. Він виникає через влучення в очі інфекції під час операції, при інфікуванні слізних проток. Ендофтальміт часто розвивається у людей з ослабленим імунітетом і у тих, хто переніс інші офтальмологічні патології, наприклад: блефарит, кон'юнктивіт і т.д.

• різкий біль у власних очах;
• набряклість в області повік;
• суттєве зниження зору;
• почервоніння склери.

При ендофтальміті необхідна екстрена госпіталізація до офтальмологічного відділення. Якщо необхідні заходи щодо лікування захворювання не будуть вчасно вжиті, це може призвести до втрати ока або розвитку менінгіту.

Чи можуть ускладнення виникнути через кілька місяців?

Деякі види ускладнень можуть "дати себе знати" через кілька місяців після операції. Основним є розвиток вторинної катаракти. Зазвичай цей стан виникає через 6 місяців до року. У разі помутніння утворюється не так на кришталику. Страждає капсула, усередині якої розташовується інтраокулярна лінза. Пацієнти відзначають симптоми, властиві катаракті. Ускладнення характеризується:

• розмитістю обрисів зображення;
• ослабленою кольоропередачею предметів;
• виникненням "мушок" перед очима.

Лікування вторинної катаракти здійснюється двома способами. Перший – хірургічна капсулотомія. Ця операція дозволяє видалити засмічену плівку капсульного мішка. Другий спосіб – очищення задньої стінки капсули за допомогою лазера.
Інший вид ускладнення, який може виникнути після заміни кришталика, помутнілого при катаракті, це кістковий макулярний набряк. Запальний процес розвивається у центральній частині сітківки. Його причиною є розрив капсули кришталика чи інфекцій у склоподібному тілі. При кистоидном макулярному набряку відбувається поразка жовтого тіла — найважливішої частини сітківки, у якій фокусуються промені світла.
Небезпека цього стану ще й у тому, що рання діагностика утруднена. Симптоми виражені нечітко. Поставити точний діагноз можна тільки при проведенні оптичної томографії ока та ангіографії сітківки. У лікуванні захворювання важливу роль відіграє прийом протизапальних препаратів.

Як уникнути ускладнень після заміни кришталика?

Для того, щоб уникнути ускладнень після видалення катаракти, слід дотримуватися рекомендацій окуліста. Це дозволить прискорити процес реабілітації та уникнути ускладнень.

• Не слід різко нахиляти голову.
• Спати краще на тому боці, де знаходиться здорове око.
• Слідкувати за тим, щоб під час гігієнічних процедур у проопероване око не потрапляла вода.
• Уникати зорових навантажень. Менше читати, дивитися телевізор, працювати за комп'ютером.
• Приймати вітаміни, вживати більше фруктів та овочів.
• Відмовитися від шкідливих звичок, особливо куріння.
• Не піднімати ваги, вага яких понад 10 кг.
• Відмовитися від керування автомобілем.

Мені 65 років. Я лікар. У 2013 році видалив катаракту у правому оці. 2016 року — у лівому. Обидві операції робив у клініці Lege artic на Федеративному проспекті. Обидва кришталики однієї фірми, AcrySof IQ.

Післяопераційний процес пройшов успішно. Зір чудово відновився. Через два місяці після операції у правому оці з'явилося відчуття, що щось заважає. Звернувся до клініки, де після огляду виявили демодекс. Призначили курс лікування. Минуло ще два місяці, але ніякого ефекту немає. Відчуття стороннього тіла, яке заважає жити, не минає. Звернувся знову до клініки. Відповіли, що все гаразд. Операція пройшла чудово, у Вас симптом «сухого ока». Капайте Артелак у праве око.

Минуло ще 2 місяці. Відчуття стороннього тіла лише у правому оці зберігається. З'явилася постійна сльозотеча з цього ока. В даний час, окрім відчуття «заважання» в оці, з'явилося двоїння під час читання. Коли закриваєш то одне, то інше око картинка чітка і читання приносить задоволення. При читанні двома очима читання неможливе через двоїння. Відправили на консультацію до Центру хірургії ока. Там мені зробили оптичну когерентну томографію сітківки. Діагноз ОД ВМД, "суха" форма.

Враховуючи все сказане вище, хочу запитати. Із цим відчуттям «заважання» продовжувати жити? За великим рахунком, це не смертельно. Може після 2-3 років я звикну. Читати буду менше. Більше слухати. Прошу поради.

Запитує: Володимир

Відповідь фахівця з катаракти

Вітаю.

Відчуття стороннього тіла навряд чи пов'язане з демодексом, частіше пов'язане із синдромом сухого ока. Однак, для виключення інших причин краще здатися офтальмолога. Для зниження дискомфорту можна спробувати капати штучну сльозу (це група препаратів, що покращує властивості слізної плівки і не має побічних ефектів). Приклади препаратів: Хілокомод, Сістейн, Офтолік, Сльоза натуральна та ін. Капати не менше 4 разів на день в обидва ока не менше двох місяців. Тим не менш, рекомендується розібратися з причиною вашої проблеми на очному прийомі у офтальмолога.

Після операції

Безпосередньо після хірургічного лікування катаракти

Після місцевої анестезії ви можете відчувати загальмованість. Ці відчуття нормальні та пройдуть досить швидко.

Лікар може закапати краплі, що містять антибіотик, щоб уникнути очної інфекції, та протизапальні краплі, щоб мінімізувати набряк. Вам можуть заплющити око накладкою

Вам можуть виписати лікарські препарати та видати інструкції щодо догляду за оком. Вам призначать контрольний візит(-и) і відпустять додому. Лікар може видати вам темні сонцезахисні окуляри для водіння.

Розслабтеся і нехай обличчя, що супроводжує вас, купить всі медикаменти, рецепти на які випише лікар. Лікар заборонить вам вести автомобіль самостійно.

Не торкайтеся ока, не тріть його і не знімайте захисну пов'язку. Око може зберігати підвищену чутливість і навіть свербіти кілька днів. Ви можете спостерігати невеликі відблиски чи ореоли, але ці явища з часом зникнуть.

Починайте займатися звичними повсякденними справами - крім керування автомобілем - протягом першої доби, якщо лікар не інструктував вас інакше. Не піднімайте нічого важчого 7 кг, оскільки підняття тяжкості може збільшити внутрішньоочний тиск.

Не знімайте захисну пов'язку з очей на час сну, якщо лікар вам це порекомендує, та не спіть на оперованій стороні тіла.

Наступного дня вам потрібно буде прийти до лікаря для контрольного огляду.

Не наносите макіяж на очі, поки лікар не дозволить це зробити.

Якщо у вас хороше здоров'я, ви повинні мати можливість відновити інтенсивні заняття спортом через тиждень.

Результати операції у різних людей можуть бути різними. Інформація, наведена тут, жодною мірою не замінює консультації лікаря.

Протягом першого місяця після операції очі повинні повністю відновитися. Мозок продовжуватиме адаптуватися до нової ІОЛ. Якщо у вас є синдром сухого ока, лікар може призначити краплі проти сухості очей м'якої дії.

За місяць приходьте на контрольний огляд. Якщо вам потрібне хірургічне лікування катаракти у другому оці, швидше за все, його проведуть у цей термін. Якщо вам поставили монофокальну ІОЛ і не проводять операцію на другому оці, в цей час випишуть нові окуляри або контактні лінзи.

Випробовуйте зір, займаючись якомога різноманітнішими видами діяльності. Чим більше очі і мозок працюватимуть у тандемі, тим більшим результатам ви зможете порадіти.

Протягом наступних 2-4 місяців ви будете пристосовуватися, почуваючи себе і бачачи відмінно. Можливо, лікар все ж таки захоче перевіряти, як змінюється ваш стан, особливо якщо катаракта була двосторонньою.

Якщо у вас розвинулася вторинна катаракта, при якій задня капсула, що утримує ІОЛ, втрачає прозорість (що буває рідко), лікар амбулаторно проведе повторну процедуру з використанням YAG-лазера.

Через півроку зір має стати оптимальним. Робіть все, що ви можете.

Через один рік пройдіть повне обстеження у офтальмолога і робіть це щорічно.

Лікування катаракти дощовими хробаками тут

Як правильно приймати краплі очей Катахром

Лікування лазером

Лазерне лікування катаракти - найпрогресивніша і високотехнологічна на сьогоднішній день методика виконання операцій з приводу катаракти. Це останнє досягнення в галузі офтальмохірургії, яке добре зарекомендувало себе у світі. Тепер лікування катаракти за допомогою фемтосекундного лазера є у сучасних клініках.

Переваги лазерного лікування катаракти:

• найвищий рівень точності проведення операції.
• Лазерні технології, що застосовуються під час проведення втручання, забезпечують надточність усім етапах;
• швидке відновлення після операції.
• Застосування лазера виключає використання механічних інструментів і після операції всі мікродоступи до внутрішніх структур ока швидко самогерметизуються;
• щадний вплив.
• Використання лазера дозволяє мінімізувати дію ультразвуку на внутрішні структури ока під час операції та уникнути ризику післяопераційного набряку рогівки;
• максимальна якість зорових характеристик.
• Точність впливу лазера дозволяє досягати максимальної якості зору при імплантації інтраокулярних лінз, особливо високотехнологічних (торичних, мультифокальних, псевдоаккомодуючих);
• швидке відновлення гостроти зору.
• Лазерна офтальмологічна система дозволяє автоматизувати найскладніші етапи хірургії катаракти, якість виконання яких мають прямий вплив на кінцевий результат операції – гостроту зору пацієнта;
• стабільні передбачувані результати.

Обладнання та технології, що використовується при операції, уможливлюють по-справжньому персоніфіковану операцію, враховуючи індивідуальні особливості зорової системи кожного пацієнта, а значить, і прогнозувати результат.

У чому відмінність лазерного лікування катаракти традиційної операції?

Основна відмінність нової технології від традиційної операції – спосіб формування доступу до внутрішніх структур ока, кришталика, а також механізм руйнування кришталика. Під час традиційної операції проведення цих етапів втручання здійснюється за допомогою спеціальних мікрохірургічних інструментів. З використанням хірургічного лазера маніпуляції проводяться безконтактно, з допомогою лазерного променя. Фрагментація кришталика перед його виведенням з ока при традиційній операції відбувається з використанням ультразвуку. Лазерне лікування дозволяє проводити цей етап за допомогою лазерного променя, відповідно вплив ультразвуку зменшується.

Етапи проведення операції з видалення катаракти за допомогою лазера

1. На основі досліджень оптичного когерентного томографа (ОСТ) перед операцією визначаються всі необхідні параметри ока, на їх основі розраховується хід проведення втручання та моделюється конфігурація рогівкових доступів.
2. Фемтосекундний лазер формує доступи заданої конфігурації до внутрішніх структур ока та кришталика, процес транслюється на спеціальному моніторі в режимі 3D.
3. Фемтосекундна лазерна система розшаровує ядро ​​кришталика. Руйнування кришталика може здійснюватися двома способами: по секторах або циркулярно.
4. За допомогою фемтосекундного лазера формується отвір у капсулі кришталика. Завдяки унікальним властивостям фемтосекундних технологій, а також надточним дослідженням, отвір виходить ідеально рівної форми, а його центрування абсолютно точної. На цьому етапі лазерний вплив завершується і подальші маніпуляції офтальмохірург виконує за допомогою мікрохірургічної системи.
5. Фрагментований лазерним променем кришталик за допомогою мікрохірургічної системи під дією ультразвуку перетворюється на емульсію та виводиться з ока.
6. Через мікродоступ розміром до 1,6 мм у капсулу, де раніше розміщувався кришталик, вводиться гнучка інтраокулярна лінза у складеному стані, яка самостійно розгортається всередині ока та надійно фіксується.

Устаткування для лазерного лікування катаракти

Для проведення операції за новою методикою використовується хірургічна фемтосекундна лазерна система LenSx компанії Alcon (США). Це перша у своєму роді фемтолазерна система, спеціально розроблена для хірургії катаракти і схвалення FDA. Система пройшла реєстрацію та сертифікацію в Росії. Обладнання має всі необхідні сертифікати, гарантійне забезпечення та багаторівневу клінічну підтримку.

Хірургічна лазерна система LenSx оснащена вбудованим оптичним інтраопераційним когерентним томографом (ОСТ). Це дозволяє досліджувати та автоматично розраховувати параметри втручання, а під час операції – повністю контролювати стан внутрішніх структур ока. У результаті досягається високий рівень точності та безпеки проведення втручання. Лазерне лікування катаракти можна назвати по-справжньому персоніфікованою операцією: усі параметри система розраховує індивідуально для кожного пацієнта.

Як діє хірургічний фемтосекундний лазер

Особливість дії фемтосекундного лазера в тому, що промінь може бути сфокусований на будь-якій глибині з точністю до декількох мікрон. При цьому створюється шар мікробульбашок, який розшаровує тканини на молекулярному рівні без виділення тепла та впливу на навколишні тканини. Фемтосекундний лазер має безліч бульбашок по сусідству, створюючи точний профіль необхідної конфігурації. Таким чином відбувається не розрізання, а розшаровування тканин.

Результати лазерного лікування катаракти

звільнення від катаракти раз і назавжди максимально щадним і найпрогресивнішим на сьогоднішній день способом;

мінімальний період відновлення після операції;

виключається ризик післяопераційного астигматизму рахунок практично безконтактного впливу;

одержання якісно кращих зорових характеристик при імплантації високотехнологічних лінз;

швидке відновлення гостроти зору після операції;

прогнозовані результати завдяки надточності та індивідуалізації проведення втручання;

лікування катаракти в тих випадках, коли через протипоказання в традиційній операції може бути відмовлено.

Реабілітація

Щоб убезпечити пошкоджене око від будь-яких пошкоджень та заражень, необхідно суворо дотримуватись правил реабілітації. Зазвичай вони однакові для всіх, але в деяких випадках лікар-офтальмолог може розробити індивідуальний список реабілітаційних правил.

При післяопераційній реабілітації необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

Режим У перші дні після операції хворому необов'язково дотримуватися постільного або напівпостельного режиму, але кількість фізичних навантажень має бути мінімальною. Будь-яка активність повинна продовжуватися до виникнення хоча б найменшої втоми не тільки в оці, а й у всьому тілі.

Гігієна. Мити обличчя суворо заборонено, при випадковому попаданні звичайної води в проопероване око, його необхідно відразу промити за допомогою розчину фурациліну або левоміцетину. У перші дні після операції настійно не рекомендується мити волосся, будь-які водні процедури повинні торкатися лише тіла до шиї, вище – не можна. Застосування будь-яких косметичних чи очисних засобів для особи – заборонено.

Відвідування лікаря. Не можна нехтувати відвідуваннями лікаря, оскільки лише він, за наявності знань та спеціального інструментарію, зможе повноцінно вивчити проопероване око та констатувати наявність чи відсутність ускладнень.

Пов'язка. Після операції хірург наносить на око пов'язку, зняти її можна лише наступного ранку. Носіння пов'язки є обов'язковим при виході з дому та рекомендованим у домашніх умовах.

Очні краплі. Незалежно від активності процесів загоєння, краплі очей є незамінним засобом реабілітації. Вони захищають око від розвитку інфекційних захворювань, захищають його від подразнень та заспокоюють запалені тканини. Лікар самостійно, відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта, визначає оптимальний тип очних крапель та частоту їх застосування. В активному загоєнні та відновленні функціональності ока краплі відіграють найважливішу роль.

Ускладнення

За даними Американського товариства катарактальних та рефракційних хірургів, у США щорічно виконується близько 3 мільйонів операцій з видалення катаракти (імплантацій ІОЛ) на рік (даних по Росії немає). У цьому число успішних операцій становить понад 98 відсотків. Ускладнення, що виникли в даний час в більшості випадків успішно виліковуються консервативним або хірургічним шляхом.

Найбільш поширеним ускладненням є помутніння задньої капсули кришталика або «вторинна катаракта». Встановлено, що частота виникнення залежить від матеріалу, з якого зроблена лінза. Так, для ІОЛ з поліакрилу вона становить до 10%, тоді як для силіконових – вже близько 40%, а для вироблених із поліметилметакрилату (ПММА) – 56%. Справжні причини, що призводять до цього, та дієві методи профілактики нині не встановлені.

Вважається, що дане ускладнення може бути обумовлено міграцією в простір між лінзою і задньою капсулою клітин епітелію кришталика, що залишилися після видалення, і, як наслідок, формуванням відкладень, що погіршують якість зображення. Другою можливою причиною вважається фіброз капсули кришталика. Лікування проводиться із застосуванням ІАГ-лазера, за допомогою якого формують отвір у центральній зоні помутнілої задньої капсули кришталика.

У ранньому післяопераційному періоді можливе підвищення ВГД. Причиною цього може бути неповне вимивання віскоеластику (спеціальний гелеподібний препарат, що вводиться всередину передньої камери ока для захисту його структур від пошкодження) і попадання його в дренажну систему ока, а також розвиток зіниці при зміщенні ІОЛ до райдужці. У більшості випадків достатньо застосування антиглаукомних крапель протягом кількох днів.

Кістоїдний макулярний набряк (синдром Ірвіна-Гасса) зустрічається після факоемульсифікації катаракти приблизно в 1% випадків. При екстракапсулярній методиці видалення кришталика це ускладнення виявляється приблизно у 20 відсотків пацієнтів. Більшого ризику схильні страждають на діабет, увеїт, «вологою» формою ВМД. Частота розвитку макулярного набряку також зростає після екстракції катаракти, що ускладнилася розривом задньої капсули або втратою склоподібного тіла. Для лікування застосовують кортикостероїди, НПЗЗ, інгібітори ангіогенезу. При безуспішності консервативного лікування можливе виконання вітреектомії.

Набряк рогівки - досить поширене ускладнення після видалення катаракти. Причиною може стати зниження насосної функції ендотелію, спровоковане механічним або хімічним пошкодженням під час операції, запальна реакція, супутня очна патологія. У більшості випадків набряк проходить без будь-якого лікування протягом кількох днів. У 0,1% випадків розвивається псевдофакічне бульозна кератопатія, при якій у рогівці формуються були (бульбашки). У таких випадках застосовуються гіпертонічні розчини або мазі, лікувальні контактні лінзи, проводиться лікування патології, що викликала даний стан. За відсутності ефекту може бути виконана трансплантація рогівки.

До досить частих ускладнень імплантації ІОЛ належить післяопераційний (індукований) астигматизм, який може призвести до погіршення остаточного функціонального результату операції. Його величина залежить від методу екстракції катаракти, локалізації та довжини розрізу, того, чи накладалися шви для його герметизації, виникнення різних ускладнень у процесі операції. Для виправлення невеликих ступенів астигматизму можуть бути призначені окуляри або контактні лінзи, при вираженому можливо проведення рефракційних операцій.

Усунення (дислокація) ІОЛ зустрічається набагато рідше, ніж вищеописані ускладнення. Ретроспективні дослідження показали, що ризик дислокації ІОЛ у пацієнтів через 5, 10, 15, 20 та 25 років після перенесеної імплантації становив відповідно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 та 1,7 відсотка. Встановлено також, що за наявності псевдоексфоліативного синдрому та слабкості цинових зв'язок ймовірність зміщення лінзи зростає.

Після імплантації ІОЛ підвищується ризик розвитку регматогенного відшарування сітківки. Більшою мірою цього ризику схильні пацієнти, які мали ускладнення під час операції, отримали травму ока в післяопераційному періоді, мали міопічну рефракцію, хворіють на діабет. У 50 відсотках випадків відшарування відбувається першого року після оперативного втручання. Найчастіше вона розвивається після інтракапсулярної екстракції катаракти (5,7%), рідше – після екстракапсулярної (0,41-1,7%) та факоемульсифікації (0,25-0,57%). Усі пацієнти після імплантації ІОЛ повинні регулярно спостерігатись у офтальмолога з метою раннього виявлення цього ускладнення. Принципи лікування самі, як і за відшаруваннях інший етіології.

Вкрай рідко під час видалення катаракти розвивається хоріоїдальна (експульсивна) кровотеча. Це гострий, абсолютно не прогнозований стан, при якому виникає кровотеча з судин хоріоїди, що лежать під сітківкою і живлять її. Факторами ризику є артеріальна гіпертензія, атеросклероз, глаукома, афакія, раптовий підйом ВГД, осьова міопія або, навпаки, дуже маленький ПЗР (передньо-задній розмір) ока, запалення, прийом антикоагулянтів, літній вік.

У деяких випадках воно самостійно купірується і на зорових функціях ока відбивається незначно, але іноді його наслідки можуть призвести до втрати ока. Для лікування застосовується комплексна терапія, що включає місцеві та системні кортикостероїди, засоби з циклоплегічним та мідріатичним ефектом, антиглаукомні препарати. У деяких випадках може бути показано хірургічне лікування.

Ендофтальміт - рідкісне ускладнення катарактальної хірургії, що призводить до значного зниження зорових функцій аж до повної втрати. Частота виникнення, за різними даними, становить від 013 до 07%.

Ризик розвитку підвищується за наявності у пацієнта блефариту, кон'юнктивіту, каналікуліту, обструкції нососльозних проток, ентропіону, при носінні контактних лінз та протезу парного ока після нещодавнього проведення імуносупресивної терапії. Симптомами внутрішньоочної інфекції є виражене почервоніння ока, біль, підвищена світлочутливість, зниження зору. З метою профілактики ендофтальмітів застосовуються інстиляції 5% розчину повідон-йоду перед операцією, вводяться всередину камери або субкон'юнктивально антибактеріальні засоби, сануються можливі осередки інфекції. Важливим є переважне використання одноразового або ретельна обробка багаторазового хірургічного інструментарію.

Протипоказання щодо видалення

Для того, щоб якось упоратися із хворобою, необхідно провести операцію. Але, як і будь-яке інше хірургічне втручання, тут теж є протипоказання до операції катаракти. Сама операція може проводитися декількома методами, але вибір методу залежить від того, в якій клініці робиться операція та наскільки сильно зайшов процес захворювання.

Справжніх протипоказань при видаленні катаракти ока поки що не існує. Тобто операція може проводитись практично у будь-якому віці. Однак є так звані відносні протипоказання, на які обов'язково варто звернути увагу.

До таких протипоказань належать такі хвороби:

Діабет будь-якого типу та будь-якої складності

Гіпертонічна хвороба будь-якою мірою

Захворювання серця – вроджені та набуті

Хронічне захворювання

Ці протипоказання до операції катаракти варто враховувати, але це не означає, що за них виконання операції буде неможливим. Просто перед тим, як видаляти катаракту, варто обов'язково проконсультуватися у лікаря і з'ясувати, як саме вище перелічені захворювання впливатимуть на перебіг самої операції і на процес загоєння.

Після проведеної операції відновлення зору у людини може тривати до тижня. Однак тут все суворо індивідуально. Залежатиме це від того, яким методом проводилася операція, і яка була успішність її проведення.

Після проведення операції з видалення катаракти пацієнт просто зобов'язаний дотримуватись цілого ряду правил.

По-перше, протягом тривалого часу йому не можна піднімати більше трьох кілограмів тяжкості.

По-друге, не варто чинити надто різких рухів і не нахиляти голову сильно вниз. Це може спричинити погану дію в післяопераційному періоді, а в деяких випадках може призвести і до повторного проведення операції.

По-третє, обмежити перебування на відкритому сонечку, не відвідувати баню чи сауну, не застосовувати при миття надто гарячу воду.

По-четверте, при виході з дому будь-якої пори року обов'язково одягати сонцезахисні окуляри.

Якщо ж у пацієнта після операції є якісь інші захворювання, які впливають на зір та стан очей, то реабілітаційний період може затягтися на досить тривалий термін.

Ускладнення при заміні кришталика

Після заміни кришталика ускладнення мінімальні. Найчастіше буває помутніння задньої капсули імплантату. Цей стан називають вторинною катарактою. Але це тлумачення не так, оскільки сама катаракта виникнути не може. Така патологія не страшна і успішно коригується за допомогою лазера. Після операції можливі також зміщення кришталика, запалення та інфікування. Щоб уникнути інфікування, офтальмологи рекомендують використовувати спеціальні протизапальні краплі після заміни кришталика. За правильно організованого післяопераційного періоду можливі ускладнення зводяться до мінімуму.

Краплі

Слід пам'ятати, що краплі очей можуть лише уповільнити розвиток хвороби, але не зцілити її повністю. Але в ряді випадків операцію зробити неможливо, і тоді краплі очей стають основним методом лікування. Чим раніше розпочинати лікування препаратами, тим кращий результат. Оскільки катаракта є хронічним захворюванням, лікування краплями слід проводити постійно, перерви призводять до прогресування хвороби.

Фармацевтичними компаніями розроблено величезну кількість препаратів на лікування катаракти. Очні краплі відрізняються за ціною, ефективності та побічними діями.

Найпоширеніші краплі від катаракти – це вітайодурол, вітафакол, краплі Смирнова, квінакс, офтан-катахром. До складу будь-яких крапель від прогресування катаракти входять вітаміни групи В та С, йодистий калій, амінокислоти та антиоксиданти.

Ситуація в офтальмології така, що жодного з препаратів лікування катаракти не було проведено незалежного від фармацевтичної компанії всебічного дослідження ефективності. Це означає, що численні краплі від катаракти немає доказової наукової основи застосування. Від вітамінів, звісно, ​​шкоди не буде. Але чи вилікують вони катаракту – велике питання.

Фахівці вважають, що з усієї різноманітності крапель особливої ​​уваги заслуговують лише краплі очей від катаракти «Квінакс». Для стабільного результату знадобиться регулярне застосування, потрібно закопувати в хворе око – по одній краплі тричі на день.

Катаракта

Катаракта – помутніння кришталика, що призводить до зменшення проходження променів світла та зниження гостроти зору. Найчастіше катаракта є вікової патологією. Захворювання може бути діагностовано і у дітей як уроджене або розвиватися у будь-якому віці внаслідок травми, запалення чи наявності загальної патології. ДЕТАЛЬНІШЕ

Єдиною можливістю усунення патології є мікрохірургічна операція, що полягає у видаленні помутнілого кришталика ока із заміною його на штучний кришталик (ІОЛ).

Нині у практиці МНТК «Мікрохірургія ока» використовується високотехнологічний метод безшовної хірургії, у якому видалення катаракти проводиться методом ультразвукової факоэмульсификации. а штучний кришталик імплантується через надмалий розріз або проводиться лазерне подрібнення катаракти з подальшим відсмоктуванням фрагментів кришталика. При цих операціях розріз настільки малий, що зашивати його потрібно.

На сьогоднішній день МНТК "Мікрохірургія ока" використовує передові фемтосекундні технології для виконання ключових етапів у хірургії катаракти.

Більшість етапів операції з видалення катаракти, які раніше виконували безпосередньо хірург, фемтосекундна лазерна система бере на себе. Лазер самостійно формує рогівковий розріз, круговий капсулорексіс та дробить кришталик.

Перевагою використання Фемтолазера є:

дистанційне (без використання хірургічних інструментів) руйнування кришталика, що дозволяє уникнути безлічі ускладнень

неперевершена точність виконання основних етапів операції.

безпека операції при передбачувано високих функціональних результатах.

можливість забезпечення ідеального та стабільного становища сучасних моделей штучних кришталиків на багато років.

скорочення реабілітаційного періоду до кількох годин, що дозволяє проводити подібні операції амбулаторно.

У ряді випадків, коли факоемульсифікація або лазерне видалення катаракти неможливі, хірург використовує інші методи видалення каламутного кришталика, при яких операційний розріз зашивають спеціальною надтонкою ниткою.

У МНТК «Мікрохірургія ока» накопичено колосальний досвід хірургічних втручань при катаракті, понад 1 мільйон операцій проведено за 20 років. Завдяки роботам С.М. Федорова та його школи ці втручання стали доступними для багатьох пацієнтів у всьому світі, а також було визначено їхню перспективність на найближчі десятиліття.

ДІАГНОСТИКА КАТАРАКТИ

ЛІКУВАННЯ

Постійне вдосконалення технології факоемульсифікації катаракти, впровадження в клінічну практику нових моделей інтраокулярних лінз та установок для хірургічного лікування зробили хірургію катаракти безпечним, високоефективним та прогнозованим методом лікування, який практично не знижує працездатність наших пацієнтів. Сучасна техніка виконання хірургії катаракти дозволяє отримати максимальні зорові функції вже першого дня після операції.

Що таке катаракта

Катаракта- Це погіршення зору, внаслідок помутніння очного кришталика. Людина, яка страждає на катаракту, зазнає серйозних незручностей. Контури предметів бачить розмитими, нечіткими, що двояться. Розвиваючись, катаракта змушує часто змінювати лінзи в окулярах на дедалі сильніші. Хвороба має широке поширення.

Причини катаракти

Причиною катаракти є деякі травми очей, наприклад, механічні травми та хімічні. Також на виникнення катаракти впливають такі причини, як деякі очні захворювання, наприклад, глаукома або короткозорість високої форми, а також цукровий діабет авітаміноз або довгострокові прийоми деяких препаратів. За даними деяких джерел, більш ніж у 20 000 000 людей у ​​світі дане захворювання стало початком виникнення сліпоти. Причиною катаракти може стати і погана екологія, отруєння різними токсичними препаратами, ультрафіолетове або променеве опромінення також НВЧ та куріння.

Основні причини катаракти ока

Куріння (нікотин обумовлює звуження внутрішньоочних судин);

Отруєння токсинами;

Сильний радіоактивний фон;

Довгий прийом ліків;

Різні види опромінення;

Ендокринний дисбаланс (постклімакс, гіпотиреоз);

Очні хвороби (близорукість, глаукома);

Травматичні ушкодження;

Спадковість.

Катаракта очі у людей похилого віку

У людей похилого віку катаракта зустрічається найчастіше, і багато фахівців навіть вважають її розвиток природною частиною процесу старіння. Найчастіше вона вражає обидва очі, хоча часто один кришталик буває помутнений сильніше, ніж інший. Типові симптоми вікової катаракти:

Помутніння зору;

Поява більш менш великих «сліпих плям» у полі зору — ділянок, де видимі об'єкти ніби приховані туманом. При цьому виникає відчуття, що людина дивиться через скло, на якому є плями бруду, що заважають бачити;

Погіршення сприйняття кольорів;

Поява проблем із зором при сонячному світлі або яскравому штучному освітленні;

Поява гало навколо джерел світла — ламп, світлофорів тощо.

Іноді у людей похилого віку одночасно спостерігаються симптоми глаукоми і катаракти, і відрізнити одні від інших сам пацієнт може далеко не завжди. Основною ознакою відкритокутової хронічної глаукоми є поступове погіршення зору, яке характерне і катаракти. Рідше зустрічається гостра відкритокутова глаукома, серед ознак якої - сильний біль в очах, головний біль, почервоніння очей, підвищена чутливість або болючість шкіри навколо очей.

Ці симптоми зазвичай з'являються на одну-дві години, через більш менш тривалі проміжки часу, але щоразу, коли вони виникає, зір ще трохи погіршується. При появі будь-яких із перелічених вище ознак потрібно якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря. При гострій відкритокутовій глаукомі, особливо якщо вона супроводжується катарактою, зір може знижуватися дуже швидко, і цей процес необоротний; при відсутності лікування гостра глаукома може призвести до повної втрати зору.

Симптоми катаракти

Катаракта зазвичай розвивається повільно і викликає болю. На початку катаракту може займати лише невелику частину кришталика, і Ви можете не помічати жодних проблем із зором. Згодом розмір катаракти збільшується. У той момент, коли значно зменшується кількість світлових променів, що досягають сітківки, Ваш зір порушується. Симптоми катаракти включають:

нечіткий зір - «як у тумані»;

погіршення нічного зору;

підвищену чутливість до яскравого світла;

необхідність використовувати яскравіше світло під час читання тощо;

необхідність частої зміни рівня діоптрій в окулярах та контактних лінзах;

ослаблення колірного сприйняття; двоїння в оці, якщо протилежне око закрите.

Катаракта зазвичай не викликає будь-якої зовнішньої зміни очей. Болі, почервоніння, свербіж та подразнення очей не є симптомами катаракти, але можуть бути проявами будь-яких інших захворювань. Катаракта не є небезпечною для очей, крім тих випадків, коли кришталик стає повністю білим. У цих випадках можливий розвиток запалення, болю та головного болю. Даний тип катаракти зустрічається рідко та потребує термінового хірургічного лікування. Не забувайте, що обстеження в офтальмолога рекомендується проходити кожні 2-4 роки особам віком до 65 років і кожні 1-2 роки особам старше 65 років, а також після появи нових проблем із зором. Якщо Ви маєте симптоми катаракти, рекомендується відвідати офтальмолога для обстеження.

Стадії катаракти

Катаракта, симптоми якої проявляються в залежності від перебігу захворювання, має чотири стадії розвитку:

I стадія (початкова)

Зір знижується несуттєво, людина починає погано бачити на одне або обидва ока. Під час спостереження у офтальмолога проглядається штрихоподібна каламутність кришталика від периферії до центральної частини. Симптоматика різноманітна: одні пацієнти не стикаються з погіршенням зору, інші скаржаться на появу «мушок» перед очима, у третіх виникають зміни в рефракції, що вимагає швидкої зміни діоптрій в окулярах.

ІІ стадія (незріла)

Відмінна характеристика захворювання – помітні зміни рівня зору. Зорова картинка стає дуже розмитою і не відрізняється чіткістю. Стадія характерна тим, що помутніння кришталика тягнеться до центральної оптичної зони. Збільшення кришталика нерідко провокує підвищення показників внутрішньоочного тиску.

ІІІ стадія (зріла)

Характеризується тим, що зір знижується майже світлових відчуттів, спостерігається явне видиме помутніння кришталика, що повністю знижує зір. Рухи рук хворий бачить лише біля обличчя.

IV стадія (перестигла)

Відбувається зморщування чи розрідження кришталика. У хворого можна побачити кришталик молочного майже білого кольору. Єдиний вихід, щоб уникнути втрату зору на даній стадії та запобігти появі вторинної глаукоми – застосувати лазерну дію.

Діагностика катаракти

Катаракта - підступне захворювання і визначити, чи воно у вас під силу тільки кваліфікованому фахівцю. На жаль, багато пацієнтів звертають увагу на здоров'я своїх очей лише тоді, коли воно починає їх турбувати. Основним методом діагностики катаракти є огляд очного дна за хорошого освітлення. Іноді такий огляд уже свідчить про певні проблеми. Більш поглиблене вивчення проходить за допомогою світлової (щілинної) лампи – біомікроскопія ока, яка дає спрямоване висвітлення та збільшення.

Її світловий промінь має форму щілини. Основою розвитку цієї технології послужило відкриття шведського фізика Гульдштрандта. У 1911 році він створив прилад, який призначається для освітлення очного яблука, який згодом отримав назву щілинної лампи. Для освітлення ока вчений використовував не саме джерело світла, а його дійсне зворотне зображення, що проектувалося в області щілинної діафрагми. Вузько обмежений пучок світла давав можливість створювати чітку контрастність між досліджуваними (освітленими) та неосвітленими учасниками ока пацієнта, що надалі фахівці стали називати світловою активністю.

Біомікроскопія дозволяє офтальмологу бачити всі деталі очного яблука і докладно обстежити як зовнішні, а й глибоко розташовані тканинні структури ока. Окрім огляду очного дна за допомогою щілинної лампи в діагностику катаракти входять: методики, що дозволяють підрахувати силу штучного кришталика (інтраокулярної лінзи). Індивідуальний розрахунок параметрів здійснюється завдяки унікальному в Росії приладу – «ІОЛ-майстер» (фірми ZEISS). Такий прилад дозволяє одночасно виміряти не лише довжину ока, кривизну рогівки, глибину передньої камери, оцінити стан природного кришталика, а й оптимально розрахувати параметри.

Операція з видалення катаракти

На сьогоднішній день найпопулярнішими є види хірургії катаракти: факоемульсифікація катаракти та екстракапсулярна екстракція катаракти з імплантацією ІОЛ. Обидва ці оперативні втручання проводяться під місцевим наркозом.

Факоемульсифікація катаракти з імплантацією ІОЛ

Принцип операції полягає в тому, що хірург через розрізи рогівки в 2-3 мм вводить ультразвуковий інструмент, розбиває речовину кришталика і видаляє його залишки мікрохірургічним відсмоктуванням. Після цього в кришталиковий мішечок, що звільнився, імплантує згорнуту в трубочку штучну лінзу, розправляє її і центрує. Операція триває у середньому 10-20 хвилин. Шви не накладаються. Знеболення забезпечується за рахунок попереднього закопування анестезуючих крапель.

Як відбувається підготовка до операції на катаракті

Після огляду очей хірургом та вирішення способу оперативного втручання пацієнт отримує список необхідних лабораторних аналізів та консультацій інших лікарів. Адже хірургічна операція навіть такого маленького органу, як око, є великим навантаженням для організму, і офтальмохірург повинен бути впевнений, що людина витримає, а її око швидко і без ускладнень заживе. За 3-5 днів до операції необхідно буде закопувати антибактеріальні краплі, щоб мінімізувати ризик інфікування ока.

Як відбувається операція на катаракті

Перед операцією анестезіолог закопує краплі або вводить знеболюючий препарат у нижню повіку під око.

Пацієнт перебуває у свідомості, але нічого не відчує завдяки анестезії.

Пацієнта запросять лягти на кушетку в операційній залі та вкриють стерильними серветками.

Навколо ока приклеюється стерильна плівка, хірург налаштовує мікроскоп і розпочинає операцію.

Повіки та брову пацієнта оброблять антисептиком, потім повіки зафіксують спеціальним розширювачем, щоб виключити мимовільне моргання.

Якщо проводять хірургічне втручання тільки під дією крапель, офтальмолог обов'язково попередить про те, щоб пацієнт постійно дивився на світ і не водив оком. При ін'єкції під око він буде знерухомлений, це пройде разом з дією анестезії.

Після операції на катаракті

На око буде нанесений гель, що загоює, і захисна пов'язка. Коли дія анестезії закінчиться, пацієнт може відчувати помірний дискомфорт та біль у вічі. Ці неприємні відчуття знімаються знеболюючими препаратами. Перед тим, як виписати додому, пацієнта проінструктують, як очищати та правильно закопувати краплі у око.

Відновлення після операції катаракти

Зір почне покращуватися за кілька годин після операції і остаточно відновиться за місяць. Результат після операції залежить насамперед від вихідного стану ока. Так як за каламутним кришталиком не видно очне дно, офтальмолог може судити про сітківку і зоровий нерв тільки за результатами додаткових досліджень - томографії, периметрії (оцінки бічного зору) та УЗД ока. Якщо пацієнт довго страждає на цукровий діабет, є глаукома, це може погіршити прогноз і післяопераційний результат може не задовольнити.

Протягом 2-х місяців після операції з видалення катаракти необхідно оберігати очі від надмірної напруги, уникати різких нахилів та підняття ваги. Пацієнт може дивитися телевізор, читати, писати, шити, купатися, приймати будь-яку їжу, спати в будь-якому положенні вже через тиждень після операції. Якщо яскраве світло викликає почуття дискомфорту, можна скористатися сонцезахисними окулярами.

Для скорочення відновного періоду після операції лікар визначить порядок застосування очних крапель і складе графік відвідування лікаря для профілактичного огляду. Точне дотримання всіх приписів лікаря скоротить час відновлення тканин, убереже очі пацієнта від будь-яких побічних явищ, прискорить адаптацію до нового зору та відновить бінокулярний зір. Правила поведінки після операції з видалення катаракти

Поки Ваше око гоїться, Ваш лікар може попросити слідувати Вас однією або декількома спеціальними обережностями, які допоможуть захистити Ваш новий штучний кришталик і зробити процес загоєння швидшим і безпечнішим. Це можуть бути такі застереження:

Перші кілька днів спіть на спині або на протилежній стороні оперованого ока.

Без необхідності не нахиляйте надовго голову вниз. Це може підвищити внутрішньоочний тиск.

Просіть допомоги, якщо Вам потрібно підняти щось нагору. Підйом предметів також може спричинити підвищення тиску у вашому оці.

Не керуйте машиною поки Ваше око гоїться.

Не тріть очей і не тисніть на нього.

Носіть окуляри для захисту очей від ультрафіолетового випромінювання.

Уникайте потрапляння мила та води в око. Мийтеся лише до рівня шиї.

Під час перегляду телебачення або читання робіть перерви у разі відчуття втоми очей.

Дотримуйтесь вказівок Вашого лікаря.

Краплі від катаракти

У тих випадках, коли операція катаракти небажана, лікарі призначають очні краплі від катаракти. Насправді такі препарати що неспроможні повністю вилікувати від цього захворювання. Вони призначені для уповільнення процесу помутніння кришталика. Слід пам'ятати, що чим раніше розпочати таке лікування, тим більших результатів вдасться досягти. Тому при перших підозрах на наявність такого захворювання варто відразу ж звернутися за лікарською допомогою.

Варто розуміти, що катаракта - хронічне захворювання, а тому краплями потрібно скористатися майже завжди. Тривалі перерви можуть призвести до ще більшого прогресу хвороби та зниження зору. Такі препарати, як правило, практично не мають побічних ефектів, а отже є дуже безпечними. Очні краплі від катаракти можуть бути призначені будь-якій хворій людині. Єдиним протипоказанням таких препаратів є індивідуальна нестерпність його компонентів людським організмом. Їх часто призначають навіть перед проведенням хірургічної операції.

На сьогоднішній день існує маса подібних препаратів, які відрізняються між собою за ціною, ефективністю та наявністю протипоказань. Наприклад, популярними є «Вітафакол», «Квінакс», «Тауфон», «Вітайодурол», «Віцеїн» та багато інших. Найчастіше вплив препарату грунтується на захисті білкової частини кришталика від подальшого помутніння. У будь-якому випадку призначити вам відповідні краплі очей може тільки лікар, ознайомлений з історією хвороби. Самолікування та самовільне прийняття подібних препаратів загрожує негативними наслідками.

Лікування катаракти народними засобами

Для лікування катаракти народна медицина пропонує свої методи та лікарські рослини. Ось деякі поширені рецепти:

Свіжий стільниковий мед розвести в теплій кип'яченій воді 1:3 і закопувати по 1 -2 краплі обидва очі чотири рази на день. Краплі завжди готувати свіжі. Так лікуватися 1 – 2 місяці. Цей засіб дуже добре допомагає підтримувати зір.

Ягоди чорниці можна висушити і готувати з них настій чи відвар. Настій: 20 г сухих ягід наполягати 8 годин у склянці холодної води та випивати по склянці настою на день. Відвар: 20 г ягід кип'ятять 10 хвилин у склянці води та п'ють по 50 мл перед їжею.

Цілющою силою володіють і листя чорниці, з них готують настій або відвар. Настій листя: 15 г листя настояти годину 0,4 л окропу. Пити по півсклянки 3 десь у день. Відвар листя: 60 г листя кип'ятити 20 хвилин на 1 л води і пити по 50 мл 3 десь у день.

З листя герані вичавити сік, розбавити кип'яченою водою 1:1, закопувати вранці та ввечері, гальмує розвиток катаракти. Застосування соку герані це лише одна із складових комплексного лікування, потрібна певна дієта, прийом вітамінів тощо, вимагає великого терпіння та пунктуальності.

Щоб зупинити помутніння кришталика ока (розвиток катаракти). а також покращити свій зір, треба постійно без обмежень пити відвар не смаженого насіння соняшника. 250г насіння залити 3л окропу витримати на малому вогні 15-20 хв. охолодити, процідити.

На пучок петрушки додати 3 стебла селери, два листочки ендівію, п'ять штук, середніх розмірів, морквин. Віджати сік. Отриманий напій у народі називають: «екстренне лікування очей».

Пучок петрушки, бадилля двох ріп без листя, п'ять штук, середніх розмірів, морквин і один капустяний лист. Віджати сік.

Профілактика катаракти

З метою профілактики катаракти рекомендується заповнювати деякі речовини, наприклад, антиоксиданти. До них відносяться: глутатіон, лютеїн, вітамін Е. Збалансована дієта, утримання від куріння та алкоголю, фізична активність можуть запобігти розвитку катаракти. Регулярне обстеження у офтальмолога осіб віком від 50 років.

У тому випадку, коли лікар офтальмолог діагностує у пацієнта початкову катаракту, часто призначаються краплі очей, які передбачають поліпшення обмінних процесів у кришталику. Дані лікарські препарати необхідні уповільнення прогресування помутнінь у кришталику. На жаль, очні краплі не завжди є ефективним засобом профілактики і у пацієнта практично завжди надалі відзначається прогресування катаракти.